人体营养状况的测定和评价

纵向指标主要用来反应疾病、长期营养、 不良环境的影响。 纵向指标主要与骨骼的生长有关。
1.1.身
– 使用器材：
高
• 1、身长 三岁以下儿童要求量身长
• 卧式量板（或量床）测纵向指标。 • 该足板必须与顶板平行于底板垂直，在底板中线两 侧要嵌有两条与长边平行的两尺，其刻度可读至 0.1cm
1.1.身
——真值：又叫真实值，是最能反映被测个体 体格的值。实际工作中，常将最有经验的调查人员 所谓的数值，或者是多人多次测定同一个体的平均 数值作为近似的“真值”。
第一节 体格测量
常用指标及测量方法 （1）身高 （2）体重 （8）坐高 （5）皮褶厚度 （4）头围 （3）上臂围 （9）胸围 （6）腰围 （7）臀围
1.1.身
• 2、身高
– 使用器材：身高坐高计。
高
• 注意使用前应校对0点，以钢尺测量基准板平面红 色刻度的高是否为10.0cm，误差不得大于0.1cm。 同时检查立柱是否垂直，连接处是否紧密，有无晃 动，零件有无松动等。
1.1.身
• 测试方法：
高
– 上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60度， 足跟、骶骨部及两肩区与立柱相接触 – 躯干自然挺直，头部正直，耳屏上缘于眼眶下 缘成水平位。 – 测试人员站在受试者右侧，将水平压板轻轻沿 立柱下滑，轻压于受试者头顶。测试人员读数 时双眼应与压板平面等高进行读数，以厘米为 单位 – 精确到小数点后一位（0.1cm）
– 注意事项：同肱三头肌部方法
1.5.皮褶厚度
• 肩胛下角皮褶厚度
– 测试方法
• 测试人员用油笔标出右肩胛下角位置 • 在右肩胛下角下方1cm顺自然皮褶方向（即皮褶走向与脊柱成 45度），用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织 夹提起来 • 在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，把右拇指松开皮 褶计卡钳钳柄，使钳尖部分夹住皮褶，在皮褶计指针快速回落 后立即读数。要连续测量三次，记录以毫米为单位，精确到 0.1mm。
1.8.坐
• 注意事项
高
– 测量时，受试者应先弯腰拾骶骨部紧靠立柱后 坐下，以保持测量姿势正确 – 较小儿童应选择宽度适宜的坐板和合适的踏板 高度，以免测量时受试者向前滑动，而影响测 量值的准确性。 – 其他注意事项同身高测量
1.9.胸
• 使用器材：
围
– 无伸缩材料制成的卷尺，使用前经钢卷尺校对， 每米误差不超过0.2cm – 婴幼儿胸围测量卷尺53面6、7题 – 婴幼儿头围和胸围47面3题 – 婴幼儿2岁半时胸围小于头围，要考虑营养不 良。
– 注意事项：
• 被测试者要放松两臀，保持自然呼吸状态 • 测量误差不超过1cm
1.8.坐
• 使用器材
– 身高坐高计
高
• 测试前校正坐高计0点，以三角尺一边平放于坐板， 尖端指向坐高标尺0点，误差不大于0.1cm
1.8.坐
• 测试方法
高
– 受试者坐于身高坐高计的坐板上，使骶骨部、两肩胛 区靠立柱，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方， 以保持耳屏的上缘于眼眶下缘成水平位。 – 两腿并拢，大腿与地面平行于小腿成直角。 – 上肢自然下垂，双手不得支撑坐板，双足平塌在地面 上。如受试者小腿短，适当调整踏板高度以维持正确 检测姿势。 – 测试人员站于受试者的右侧，将水平压板轻轻沿立柱 下滑，轻压受试者头顶。测试人员两眼应与压板成水 平位进行读数，以厘米为单位，精确到小数点后一位， 将读数即入方格内。测试误差不超过0.5cm。
– 注意事项：
• 注意被测者勿用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸状态 • 测量误差不要超过1cm
1.7.臀
• 臀围
围
– 臀部向后最突出部位的水平围度 – 使用仪器：
• 无伸缩材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm
– 测量方法
• 被测者自然站立，臀部放松，平视前方 • 要两名测试者配合，测试员甲将卷尺置于臀部向后最突出部位， 以水平围绕臀部一周测量。测试员乙要充分协助，观察卷尺围 绕臀部的水平面是否与身体垂直，并记录读数。
1.9.胸
• 测试方法
围
– 受试者自然站立，两脚分开与肩同宽，双肩放松，两上 肢自然下垂，平静呼吸 – 两名测试人员分别立于受试者的面前和背后共同进行胸 围测量。将卷尺上缘经背部肩胛下角下缘向胸前围绕一 周。 – 男生及未发育女生，卷尺下缘沿乳头上缘；以发育女生， 卷尺在如头上方与第四肋骨齐平 – 卷尺围绕胸部的松紧度应适宜，以对皮肤不产生明显压 迫为度 – 应在受试者吸气尚未开始时读取数值，卷尺上与0点相 交的数值为胸围值，以厘米为单位，精确到小数点后一 位（0.1cm）
第二章 人体营养状况的 测定和评价
十堰市妇幼保健院 朱春生
第一章 人体营养状况的测量指标与评价
• *四个方面 • 一般通过膳食调查 • 人体测量和资料分析 • 人体营养水平的生化检验 • 营养不足和缺乏的临床检查
第一节 体格测量
体格测量的根本目的是评价膳食营养状况而不 是评价机体健康状况；
不同人群所选用的体格测量指标是不同的；成 人≠儿童。 体格测量实施标准化目的是科学化、规范化
– 注意事项：同肱三头肌部方法
1.5.皮褶厚度
测量皮褶厚度的意义包刮 A、反映机体营养状况，与体重密切相关 （=上臂围） B、是衡量肥胖程度较好的指标 C、反映人体皮下脂肪含量，与全身脂肪 含量无关（具有一定的线性关系） D、与人体皮下脂肪分布无关（有关） E、反映机体肌肉的发育状况
1.5.皮褶厚度
女性皮褶厚度为 A >50 C 20—40 MM是肥胖的界限 B >40 D <20
1.6.腰
– 使用仪器： – 测试方法
围
• 无伸缩材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm • 被测试者自然站立，平视前方 • 要两名测试员配合。测试员甲选肋下缘最低部和髂前上棘最高 点，连线中点，以此中点将卷尺水平围腰一周，在被测者呼气 末，吸气未开始读数。测试员乙要充分协助，观察卷尺围绕腰 的水平面是否与身体垂直，并记录读数。
通过标准化使体格测量的精确度和准确度尽量 接近真值。而不是国际标准值。 体格测量工作从组织管理和技术方面看具有共 同的和重复发生的特征。
第一节 体格测量
体格测量的标准化 ——精确度：又称精密度，指以最小的差异重 复测定一个个体的能力。 ——准确度；指测定值和“真值”相同的程度， 即以尽可能的程度使所测值代表真实值的能力。
• 测量步骤
高
– 让母亲脱去小儿鞋帽和厚衣裤，使其仰卧于量板中线 上 – 助手固定小儿头部使其接触头板。此时小儿面向上， 两耳在同一水平上，两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线 与量板垂直 – 测量着位于小儿的右侧，在确定小儿平卧于板中线后， 将左手置于小儿膝部使其固定，用右手滑动滑板，使 之紧贴于小儿足跟 – 读取读数之小数点后一位（0.1cm）
使用皮褶厚度计的正确方法是 A 使用右手拇指和食指捏起皮下组织,左手 握皮褶计 B 皮褶计的压力标准为10g/cm C 皮褶计指针快速回落并稳定一定时间后 读数 D 测量时皮褶计卡钳钳柄充分夹住皮褶
1.5.皮褶厚度
下列不是WHO推荐选用皮褶厚度的测量点 为 A 肩峰 B 肩胛下角 C 肱三头肌 D 脐旁
1.2.体
• 测试方法：
重
– 测试时，杠杆秤应放在平坦地面上，调整0点 至刻度尺成水平位 – 受试者身着短裤短袖衫，站立称台中央。测试 人员放置适当砝码并移动砝码之刻度尺平衡。 – 读数以kg为单位，精确到小数点后两位。记录 员复诵后将读数填入方格内。 – 测试误差不超过0.1kg。
1.2.体
• 注意事项：
– 注意事项：同肱三头肌部方法
1.5.皮褶厚度
• 髂嵴上部皮褶厚度
– 测试方法
• 受试者自然站立，被测部分充分裸露 • 在腋前线向下延伸与髂嵴上相交垂直捏起皮肤 • 在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，把右 拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部分夹住皮褶， 在皮褶计指针快速回落后立即读数。要连续测量三 次，记录臂围 – 上臂紧张围、上臂松弛围 • 两者差值反映肌肉的发育情况 – 差值越大表示肌肉发育状况越好 – 差值越小表示脂肪发育良好 • 使用仪器： – 无伸缩材料制成的卷尺，或皮褶厚度计 – 刻度需读至0.1cm
1.3.上臂围
上臂围测量时用卷尺起始端在标记的肩峰与 尺骨鹰嘴连线中点，水平围绕一周，测量并读取 周长。 上臂肌肉后群为 A 肱二头肌 B 肱三头肌 C 肱肌 D 喙肱肌 上臂肌肉前群为肱二头、肌肱肌、喙肱肌
1.9.胸
• 注意事项
围
– 两名测试人员应分工合作。站在受试者面前的测试人 员甲进行测量，受试者背侧的测试人员乙协助好找背 部测量标准点，并注意受试者姿势是否正确，有无低 头、耸肩、挺胸、驼背等，及时纠正。 – 测试人员应严格掌握卷尺的松紧度，并做到检测全过 程的一致性，以求减少误差。测量误差不超过1cm。 – 肩胛下角若摸不清，可令受试者挺胸，摸清后受试者 应恢复正确测量姿势。
1.5.皮褶厚度
• 肱三头肌部皮褶厚度
– 注意事项
• 受试者自然站立，肌肉不要紧张，体重皮均落在两 腿上 • 把皮肤与皮下组织一起夹提起来，但不要把肌肉夹 提住 • 测量者每天开始工作前，及时百皮褶厚度计从仪器 箱中取出来，完成工作后，放回。
1.5.皮褶厚度
• 肱二头肌部皮褶厚度
– 测试方法
• 受试者上臂自然下垂，测试人员取肱二头肌肌腹中点处（基 本与乳头水平），为肩峰与尺骨鹰嘴连线中点上一厘米，并 用油笔标记该点 • 顺自然皮褶方向，用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤 和皮下组织夹提起来 • 在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度，把右拇指松开 皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部分夹住皮褶，在皮褶计指针快速 回落后立即读数。要连续测量三次，记录以毫米为单位，精 确到0.1mm。
1.5.皮褶厚度
• 皮褶厚度主要表示皮下脂肪厚度，可间接评价人 体肥胖与否。 • 皮褶厚度大于50MM是男性肥胖的界限 • 大于40MM是女性肥胖的界限 测量部位 – 上臂肱三头肌部（肢体） – 肩胛下角部（躯干） – 腹部（腰腹） – 髂嵴上部 • 使用仪器：皮褶计