血液透析室护理质量持续改进表
护理质量持续改进PDCA记录表
人员紧张，有些病区产假人员较多。
制定对策：1、护士长加强管理和督导；
2、责任组长关注本组休假护士的
量表完成情况，履行自己的职责；
3、加强护士安全培训，让护士充
分意识到风险评估量表对预防不
良事件的重要性；
4、护理部加强督导和检查。
P
对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人，护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进
行护士调配。
D
小结：经过上述对策的实施，现A
本院护理风险评估表的到位率
由%升至%。措施有
效，继续实施，持续改进。
C追踪落实改进:
全院护理风险评估表的到位率上
升%：
本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位
检查项目：护理风险评估表的落实情况检查Leabharlann 果：6月3日6月14日
7月9日
7月19日
%
80%
87%
%
问题叙述：护理风险评估表的落实不到位，有不良事件的安全隐患。
原因分析：1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者
的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完
血透中心PDCA质量改进项目记录表
资料仅供参考！
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等
打造全网一站式需求
原因分析：鱼骨图（从人员、机器或设备、物品、方法、环境等五大方面分析，附表）
要因确认：1.缺乏系统的健康教育知识内容；
2.缺乏实施健康教育的管理办法；
3.医护人员缺乏相关心理专业知识；
4.医患关系不够融洽，病人容易产生紧张与抑郁情绪；
5.病人承受的身体痛苦；
6.病人对血液透析治疗不够了解，容易产生恐惧、抗拒；
四、通过运用健康教育知识，改善病区环境，增加对患者的关心，适当帮助减轻患者的经济负担；从而对病人及其家属进行心理干预后，取得明显的效果，维持性我科透析病人抑郁障碍得到一定程度的改善。两组干预前后SLC-90评分比较：
并借此研究结果在《护理研究》发表文章一篇。
五、持续改进：目前项目已经取得一定成效，但是仍然存在问题和不足。其一，人力资源不足，健康教育的设备和空间不足，所以健康教育的系统性、规律性、有效性和持续性的维持还需要不断的巩固和维护；随着我国终末期肾衰竭发病率的逐年提高，MHD病人人群中精神疾病，尤其是抑郁症人数也逐年上升。因此，建立对患者心理状态持续性跟踪有重要的意义，这也是后续工作的目标。
维持性血液透析病人抑郁障碍的主要影响因素
自身身体上的不适；极大的精神创伤；沉重的经济负担；家庭及社会心理支持不足；医患关系；
医护人员对维持性血液透析病人的健康教育情况
缺乏系统的健康宣教体系，无法对病人及其家属进行及时有效的心理干预和疾病知识的健康教育。
预期目标：通过心理干预以及实施健康宣教，减轻或消除维持性血液透析病人抑郁障碍状态
汕头大学医学院第二附属医院
血液透析中心PDCA质量改进项目记录表
血液透析护理质量持续改进的方法与成效
血 液 净 化 中心 管 理 与 技 术 ・
血液透析护理质量持续 改进 的方法成效
郭淑霞 朱秀兰 江德 文
文 献 标 识 码 ：Ａ
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ４３
众 所周 知 ，质 量 改进是 医 院管理者 研究 的永 恒 主题 。为 了保证 和提 高血 液透 析质 量 。福建 医科 大
价指标 覆盖 面不全 ，部分环 节有 漏洞 ；⑥ 护士 参与 管理意 识不 强 。 ２ 整改方 案的实 施
２ ５ 建 立 常规血 液透 析质 量 督查 与持 续 改进 制度 ， ．
使 其 常 规化 、 规 范 化 每 月护 理 人 员 三 级 检 查 为
主 ；持 续质量 改进 采用 Ｐ Ｃ ＤＡ质量 循环 法见 图 ｌ ，每
护 理人 员法 律法 规 、护理 常规 、护 理技 能考核 成绩
对 中心老化 的基础 设 施系统 修整 或更 新 ；整体 环境
全面 重新 装饰 。
整 改后 较整 改前提 高 ，Ｐ均 ＜ ０ ０ ，差 异有 统计学 ．５
意 义。
福建医科大学血液净化 中心
作者单位 ： ３ ０ ０ 福卅Ｉ ５ ０５ ，福建医科大学附属第一医院血液 透析 中心
个 月 １ 小改进 ，６个 月 １ 次 次大 改进 。 ３ 成 效 经过 ２ ０ ４年底 血 液 透 析 中心 工 作 全面 整 改 ， ０ ２ ０ 管 理水平 初见 成效 ， 进行 ２ ０ ０５ ０ ４年与 ２ ０ 年 ２ ０５
针 对 存在 影 响护 理 质 量 因素 ， 实施 五 个 整 改
维普资讯
・
２９０ ・
中 国血 液净 化 ２０ 年 ５月第 ６卷第 ５期 Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｏ Ｂ ｏ ｄ ｕｉｃｔ ｎ Ｍａ ２ ２ ０ ， ０． Ｎｏ ０７ ｈｎ ｓ ｕ ｌ ｆ ｌｏ ｒｉａｏ ． ｙ１ 。０ ７ ｖ １ ， ． Ｊ ｎ Ｐ ｆ ｉ ６ ５
护理标准质量管理与持续改进记录表
护理标准质量管理与持续改进记录表
记录日期: [日期]: [日期]
记录人员: [姓名]: [姓名]
1. 质量管理目标
在此部分记录执行护理标准质量管理和持续改进的目标和计划。
1.1 目标一
- [目标描述]
- [计划执行日期]
- [完成情况]
1.2 目标二
- [目标描述]
- [计划执行日期]
- [完成情况]
2. 质量管理执行
在此部分记录执行护理标准质量管理和持续改进的具体措施和过程。
2.1 措施一
- [措施描述]
- [执行日期]
- [执行人员]
- [结果]
2.2 措施二
- [措施描述]
- [执行日期]
- [执行人员]
- [结果]
3. 持续改进记录
在此部分记录过去的持续改进措施和结果。
3.1 改进一
- [改进描述]
- [改进日期]
- [改进人员]
- [改进结果]
3.2 改进二
- [改进描述]
- [改进日期]
- [改进人员]
- [改进结果]
4. 总结与评估
在此部分对执行和改进过程进行总结和评估，并提出建议或反馈。
4.1 总结
- [总结内容]
4.2 评估
- [评估内容]
4.3 建议/反馈
- [建议或反馈内容]
5. 签字
记录人员: [姓名]: [姓名]
日期: [日期]: [日期] 主管人员确认: [姓名]。
2024年血透室质量持续改进制度模版（二篇）
2024年血透室质量持续改进制度模版感染监控评估标准：1、设施布局需合理，包括独立的普通病人和隔离病人血液净化区，以及治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室和待诊室。
布局不合理扣分，未实现普通与隔离区分开扣分。
2、需建立并执行严格的消毒隔离制度，确保血液透析机单人单次消毒，透析器和管路专人专用，并按规范进行消毒再利用。
每项不符合规定扣分。
3、护士需在进入血液净化室时更衣、换鞋、戴帽子和口罩，并严格执行手卫生。
病人需穿着专用病人服并更换鞋。
每项不符合要求扣分。
4、病人在血液透析前需完成肝功能等相关检查，传染病人需在隔离净化区透析，使用固定床位和专用机器，并采取相应隔离消毒措施。
传染病人处理不当不得分，其他每项不符扣分。
5、对透析过程中出现发热反应的病人，需立即进行血培养。
未执行此项不得分。
6、每月监测透析液的进、出质量，如有污染嫌疑或严重感染病例，需增加采样点。
监测结果超标需复查。
监测结果不合格扣分，其他未按要求执行每项扣分。
7、保持环境清洁，每日使用消毒液擦拭病床单元，地面需湿式清扫指定次数，清洁工具需明确标识并分开使用。
每项不符扣分。
8、血液管路、透析器和穿刺针使用后需集中焚烧处理。
未执行此项不得分。
9、床单、被服和病人服需一人一换，清洁与污染物品需分开存放并明确标识。
每项不符扣分。
工作质量评估为____分。
1、透析机参数设定合理，护士需定期巡查，密切观察机器运行状况，及时处理一般故障，定时监测并记录生命体征，确保病情变化的及时发现和处理。
现场检查、护士交谈和查阅记录，病情变化未发现不得分，漏记录扣分/次，对机器操作不熟悉扣分。
其余酌情扣分。
2、护士应熟悉血液透析护理常规，操作技术熟练准确，掌握常见并发症的处理，严格执行护理常规和技术操作规程。
现场检查、病人交谈，提问护士护理常规，回答不全酌情扣分，违反操作规程扣分。
3、准确、及时执行医嘱，严格执行“三查七对”制度，记录需及时、完整。
现场检查、查阅记录，未严格执行查对不得分，漏记录扣分/次。
护理_质量管理及持续改进记录表
护理质量管理与持续改良记录表科室：科年度：2013年护理质量持续改良记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。
2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改良方案，各质控员按职责定期进展检查并作好记录。
3、护士长根据护理部护理质量控制重点容制订本科室每月护理质量控制重点容。
4、日常科室护理质量持续改良记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进展效果评价，由护士长审阅后签字。
5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进展认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进展总结。
科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：阳成员：静、欧敏、侯茂华、林巧、成凤、维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与平安管理。
包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训〔包括新进人员培训〕、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。
每月底对科室质量控制情况进展认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进展培训，不断持续改良。
护士长签字：年月日2013年度科护理质量目标1、床护比≥1:0.42、护理不良事件发生次数〔压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等〕≤20人次；护理严重过失、事故为0。
3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、安康教育90%。
护士长签字：年月日年度科室护理质量控制方案按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改良，提高护理质量。
组长：阳〔主管护师〕。
副组长：侯茂华〔护师〕、静〔护师〕、欧敏〔护师〕小组成员：侯茂华〔护师〕、欧敏〔护师〕、周超琴〔护师〕、勋明〔护师〕、江利霞〔护士〕静〔护师〕、黄耀皿〔护师〕、徐春〔护师〕、维〔护师〕、林巧〔护师〕、丹〔护师〕小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、静2、消毒隔离质控小组：林巧、成凤3、病区管理质控小组：勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、根底护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操作质控小组：静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组：维、江利霞9、护理不良事件通讯员：邹英巧利10、培训：阳、欧敏等二、具体分工及职责：组长：阳全面负责全科护理质量及平安管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。
护理质量持续改进记录表范文
护理质量持续改进记录表范文
背景
在医疗保健领域，护理质量的持续改进至关重要。
建立和完善护理质量持续改进记录表是一种有效的管理工具。
本文将介绍护理质量持续改进记录表的内容和样本。
护理质量持续改进记录表
日期：2022年10月1日
改进项目
•项目名称：病房环境整治
•改进内容：加强卫生打扫频次，保持病房整洁
•改进措施：设立卫生巡查制度，每日定时检查病房卫生情况
•责任人：护士长
•执行情况：已定制卫生巡查表，并按时执行
日期：2022年10月5日
改进项目
•项目名称：患者饮食营养改善
•改进内容：调整菜单，增加膳食营养均衡性
•改进措施：邀请专业营养师进行饮食方案设计
•责任人：护理团队
•执行情况：已与营养师商定饮食方案，并开始实施
日期：2022年10月10日
改进项目
•项目名称：医疗仪器设备管理
•改进内容：定期维护和检修医疗仪器设备
•改进措施：建立仪器设备维护计划，定期检查和保养
•责任人：医疗设备科
•执行情况：已建立仪器设备维护计划，并开始实施定期检查和保养
结论
护理质量持续改进记录表是促进医疗机构护理质量提升的重要工具。
通过记录和跟踪改进项目的执行情况，可以及时发现问题并采取相应措施，持续改进护理质量水平，提高患者满意度和护理质量。
希望以上范文对医疗机构制定护理质量持续改进记录表有所帮助。
血透室护理质量持续改进反馈表
反馈人
主要存在问题
原因分析
整改措施
效果评价
持续改进
护士长签名
交护理部时间
此表一式二份（一份自留存档、一份交护理部）
一月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
20170130
主要
存在
问题
1、玻璃安瓿与针尖混放。医疗废物登记本有漏签名
2、无菌未按消毒日期先后顺序摆放。
原因
分析
整改
措施
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
十二月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
20161230
主要
存在
问题
1、
2、
原因
分析
整改
措施
效果
评价（跟进）ຫໍສະໝຸດ 月日督查情况（跟进）
月日（五日内反馈护理部）
护士长签名
上交护理部时间
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
科（）季度护理质量持续改进反馈记录
护士长签名
上交护理部时间
此表一式二份（一份科室存档、一份交护理部）
十一月份护理质量持续改进反馈表
接受科室
血透室
反馈部门
护理部
日期
20161130
主要
存在
问题
1、无菌物品未按要求有序摆放。
2、治疗室有外包装盐水。
原因
分析
整改
措施
效果
评价
（跟进）
月日
督查情况
（跟进）
月日（五日内反馈护理部）
护士长签名
上交护理部时间
血透室护理质量持续改进记录
血透室护理质量持续改进记录
血透室护理质量持续改进记录
一、护理前评估
1.追踪和分析患者护理前检查项目，包括：血常规、血气分析、电解质、凝血功能、心电图、超声心动图、血清学、抗体检测等。
2.对患者术前的营养状况进行综合评估，包括：体重指数、腰围、肌肉含量、蛋白质摄入、糖摄入、水摄入、钠摄入、比重检测等。
3.评估患者在血透期间的症状，包括：肝功能、血液循环、生理功能、色素质变化、肌力功能、认知功能等。
二、护理中改进
1.加强护理中患者的监测，包括：心电图、血压、体温、血红蛋白、血浆糖、血尿酸、血氧、尿液检测等。
2.加强护理中患者的宣教，包括：营养宣教、药物宣教、认知宣教、护理宣教、运动宣教等。
3.加强护理中患者的治疗，包括：血液透析术、抗生素治疗、活血化瘀治疗、抗凝治疗等。
4.加强护理中患者的观察，包括：身体状况、精神状况、营养状况、血液检测、体征等。
三、护理后改进
1.检查护理后的患者情况，包括：血液检测、体温检测、血压检测、体重检测等。
2.对护理后的患者进行评估，包括：护理质量评估、患者满意度
调查、护理效果评估等。
3.收集护理后的患者反馈信息，并进行统计和总结，以便提高血透室护理质量。
4.对护理后的患者进行持续关注，对发现的护理问题及时进行处理，以便及时保证患者的护理质量。
护理质量管理与持续改进记录表
护理质量治理与中断改良记载表科室：内科年度：2013年护理质量中断改良记载表填写请求1.科室成立以科主任.护士长为组长的医疗护理质量治理小组,并设有质控员,质控员职责明白.2.护士长负责制定护理质量控制目的.实行筹划及护理质量中断改良筹划,各质控员按职责按期进行检讨并作好记载.3.护士长依据护理部护理质量控制重点内容制定本科室每月护理质量控制重点内容.4.日常科室护理质量中断改良记载请求每月每项至少检讨一次,并做好记载,依据消失问题制定整改措施,并对整改措施进行后果评价,由护士长核阅后签字.5.每月底在科室周会上对科室护理质量控制情形进行卖力总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查.6.每岁尾对本年度科室护理质量控制情形进行总结.科室护理质量治理小构成员及职责护理质量治理小组组长：杨阳成员：张静.欧敏.侯茂华.林巧.刘成凤.张维.江利霞.周超琴.黄耀皿.具体职责：负责科室日常护理质量与安然治理.包含科室焦点轨制落实.罕有疾病的护理.危宿疾人的治理.护理文书书写质量.三基培训（包含新进人员培训）.病区治理.药品德量的治理.院感.挽救仪器.挽救车的治理,不良事宜等.每月底对科室质量控制情形进行卖力总结.传递.评论辩论.剖析,查找原因,并针对问题进行培训,不竭中断改良.护士长签字：年月日2013年度内科护理质量目的1.床护比≥2.护理不良事宜产生次数（压疮.各类护理缺点.跌伤.走掉.坠床.静脉炎等）≤20人次;护理轻微错误.变乱为0.3.义务护士对所管病人各类信息知晓率.护理措施履行率≥95%.健康教导90%.护士长签字：年月日年度科室护理质量控制筹划按二甲办.护理部请求,以科室主任为组长.护士长为副组长下中断成立护理质量控制治理小组,使护理工作不竭得到中断改良,进步护理质量.组长：杨阳（主管护师）.副组长：侯茂华（护师）.张静（护师）.欧敏（护师）小构成员：侯茂华（护师）.欧敏（护师）.周超琴（护师）.杨勋明（护师）.江利霞（护士）张静（护师）.黄耀皿（护师）.徐春（护师）.张维（护师）.林巧（护师）.刘丹（护师）小组职责：1.护理文书质控小组：侯茂华.张静2.消毒隔离质控小组：林巧.刘成凤3.病区治理质控小组：杨勋明.黄耀皿4.特.一级护理质控小组：欧敏5.基本护理质控小组：周超琴.黄娅玲6.急救药品,护理器材预备质控小组：黄娅玲.黄耀皿7.护理技巧操纵质控小组：张静/胡艳利.欧敏/王渝8.医嘱质控小组：张维.江利霞9.护理不良事宜通信员：邹英张巧利10.培训：杨阳.欧敏等二.具体分工及职责：组长：杨阳周全负责全科护理质量及安然治理1.负责本科室护理质量治理,督导各项护理治理筹划.护理焦点轨制落实,按期检讨.2.针对护理质量上消失的问题和隐患实时处理,并采纳改良措施.3.对护理单元的护理质量,考察情形进行按期或不按期抽查,并作出评价.4.按期组织护理查房.护士会议,向科组长报告请示护理质量控制情形.5.每月按期组织召开护理质量治理会议,总结并对各护理单元小组质量治理消失的问题传递.提出整改措施,进行后果评价,包管科室护理质量得到中断改良.副组长：侯茂华（护师）.张静（护师）负责地点病区护理质量治理：病房安然治理.危宿疾人的治理.护理文书质量的治理.三基培训（包含新进人员培训）.药品德量的治理.院感.挽救仪器.挽救车的治理,不良事宜等每周.每月底对科室质量控制情形进行卖力汇总并在每月底质量控制会长进行传递并评论辩论.剖析,查找原因,并针对问题进行培训.进修,其实不竭中断改良.成员分工：一.护理文书质控小组：侯茂华.张静职责天天检讨病危患者护理记载.病室陈述.每周.月抽查运行病历及出院归档病历各10份,查找消失问题并指点,对消失的问题进行剖析并提出整改看法及建议,均有记载.义务人.每月25日前完成.二消毒隔离质控小组：林巧.刘成凤1.有日安插.周筹划.月重点2.每周抽查院感落实情形,包含病区消毒治理.手卫生.各类管道（包含呼吸机管道）.三管沾染的预防及控制.一次性物品的治理等查找消失的问题,针对消失的问题进行指点.原因剖析,并提出整改看法及建议.均有记载.义务人.每月25日前完成.3.每月院感培训一次,有记载.三.病区治理质控小组：杨勋明.黄耀皿负责病区举措措施（包含仪器）.水电.情形卫生的治理及督导.天天深刻检讨,发明问题实时整改或接洽相干科室解决.四.特.一级护理质控小组：欧敏每周负责抽查5个病人,对消失的问题现场指点.原因剖析,并提出整改看法及建议,均有记载.义务人.五.基本护理质控小组：周超琴.黄娅玲负责每周抽查5名病人的基本护理的履行落实情形,对消失的问题现场指点.原因剖析,并提出整改看法及建议.均有记载.义务人.六.药品,护理器材预备质控小组：黄娅玲.黄耀皿每月负责检讨所有药品有无过时.质量.数目等,每周抽查挽救车.冰箱的交代及护理器材预备的落实情形.对消失的问题现场指点.原因剖析,提出整改看法及建议.均有记载.义务人.七.护理技巧操纵质控小组：张静/胡艳利.欧敏/王渝1.负责抽查每周护士的护理技巧操纵的履行情形,对消失的问题现场指点.原因剖析,并提出整改看法及建议.均有记载.义务人.2.每月负责培训一次八.医嘱质控小组：张维.江利霞严厉履行查对轨制,天天检讨夜间医嘱的校订及记费落实情形,对当班医嘱细心查对,对消失的问题立刻整改后方能履行,并有记载.义务人.九.护理不良事宜通信员：邹英张巧利每月收集科室产生的护理不良事宜材料,记载完全.规范并复印,将原件保存科室,复印件交护理部.每月25日前完成十.培训：杨阳.欧敏等1.每个月培训一次,每个月抽查50%的护士三基测验1次,每季度全科三基测验一次.2.负责科室各级护士对焦点轨制的控制及落实情形.按期组织进修及抽查5-10名护士的控制及落实情形,查找消失的问题,针对消失的问题进行原因剖析,并提出整改看法.建议.均有记载.义务人.每月25日前完成.护士长签字：年月日月护理质量控制重点一月：护理文书及病室陈述二月：急救物品.药品三月：焦点轨制的落实情形四月：岗亭职责蒲月：六月：七月：八月：九月：十月：十一月：十二月：护士长签字：年月日月护理质量与中断改良总结会议会议日期会议地点主持人参会人员签名本月护理质量消失问题汇总（包含患者姓名.住院号.消失问题.相干义务人等）改良措施后果评价年月日护士长签字护理部护理质量检讨反馈护士长签字：年月日护理质量检讨反馈问题的整改措施护士长签字：年月日。
护理质量持续改进表
护理质量持续改进表一、背景介绍护理质量持续改进表是一种用于记录和跟踪护理质量改进工作的工具。
护理质量是衡量医疗机构或护理团队综合水平的重要指标，通过持续改进护理质量，可以提高患者满意度、降低医疗事故发生率，提高医疗机构的声誉。
二、护理质量持续改进表的作用护理质量持续改进表的主要作用是记录和跟踪护理质量的改进工作，包括但不限于以下几个方面：1.数据记录：护理质量持续改进表可以记录关键的护理质量指标，如护理操作的准确性、患者满意度、医疗事故发生率等。
通过记录这些数据，可以及时发现问题并采取相应的改进措施。
2.质量评估：护理质量持续改进表可以用于评估护理质量的水平。
通过对护理质量指标的评估，可以了解护理工作的优势和不足之处，为后续的改进工作提供依据。
3.改进计划：护理质量持续改进表可以帮助制定改进计划。
通过分析护理质量指标的数据，可以确定改进的重点和方向，并制定相应的改进计划。
4.效果评估：护理质量持续改进表可以用于评估改进措施的效果。
通过对改进措施的实施和效果的监测，可以及时了解改进工作的成效，并作出相应的调整。
三、护理质量持续改进表的内容护理质量持续改进表的内容应全面、详细、完整且深入，包括但不限于以下几个方面：1.护理质量指标：列出需要记录和跟踪的护理质量指标，如护理操作的准确性、患者满意度、医疗事故发生率等。
每个指标应有明确的定义和计量方法。
2.数据记录：记录每个护理质量指标的具体数据，包括时间、地点、人员等基本信息。
数据应准确、可靠，并按照一定的时间间隔进行记录。
3.数据分析：对记录的数据进行分析，包括统计分析和趋势分析。
通过统计分析，可以了解每个指标的平均水平、标准差等统计指标；通过趋势分析，可以了解每个指标的变化趋势，判断改进工作的效果。
4.问题识别：通过数据分析，及时发现护理质量存在的问题。
问题可以分为短期问题和长期问题，短期问题可以通过简单的改进措施解决，长期问题需要制定长远的改进计划。
护理质量持续改进表
XXX年XXX月全院护理质量汇总分析及持续改进等级医院评审即将来临，经护理质量管理委员会讨论对XXX月份质量检查工作进行了具体安排部署：第一周组织各科护士长开会，将共同存在的问题需要整改的内容作了统一，护士长负责传达到科室，并积极落实。
第二周护理部成员分别督导检查各科室“二甲〃台账准备，发现问题及时整改。
第三周针对各科护理目标管理、护士分层级管理、护士排班及科室需协调解决的问题，对全院进行了检查。
又将护理部成员分为三组分别对患者十大安全目标的落实、护理文书书写质量、病房管理及消毒隔离质量、急救药品和普通药品管理质量、特一级护理管理质量、健康教育、基础护理、特殊护理单元质量管理重点进行了督导检查，护理部承包科室参加护理单元床头交接班，主要存在问题进行了跟踪整改反馈如下：word专业word可编辑word专业word可编辑专业word可编辑专业word可编辑专业word可编辑专业word可编辑专业word可编辑专业word可编辑专业word可编辑综合素质，对记录过冲中不规范或 书面表达能力差的护士要做好传帮 带工作。
2、加强护理理论知识的学习，提 高语言及专业术语表达能力。
3、护士长每日对新入、病重患者 的记录重点查看，对书写的疑点、 难点进行指点，并按护理文书书写 质量标准将科内护理文书存在的问 题进行反馈，整改，并与绩效挂 钩。
4、护士长坚持每日护理查房,对 护理记录中存在的问题及时指出改7、交班报告本：没有双签名，有缺项。
查 进方法，加强护士的责任心告知书25张，其 中1份病历不合 格，合格率 98% ,平均分95 分.提问22名护理 人员对病历书写 基本规范，回答 齐全13名，回答 不全3名，不会6 人，知晓率 72.7% ,较上月增长 22%。
4、护理记录单：①缺页码，②记录格式不 规范，③没有双签名，@缺乏连续性，⑸ 特殊用药无效果评价，@输血记录签名不 一致，⑦日期不全。
⑮护理措施及效果观 察情况没有重点，护士专业理论不扎实， 书写表达能力差。
2024年血透室质量持续改进制度范例（五篇）
2024年血透室质量持续改进制度范例感染监控评估标准：1、设施布局需合理，包括独立的普通病人和隔离病人血液净化区，以及治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室和待诊室。
布局不合理扣分，未实现普通与隔离区分开扣分。
2、需建立并执行严格的消毒隔离制度，确保血液透析机单人单次消毒，透析器和管路专人专用，并按规范进行消毒再利用。
每项不符合规定扣分。
3、护士需在进入血液净化室时更衣、换鞋、戴帽子和口罩，并严格执行手卫生。
病人需穿着专用病人服并更换鞋。
每项不符合要求扣分。
4、病人在血液透析前需完成肝功能等相关检查，传染病人需在隔离净化区透析，使用固定床位和专用机器，并采取相应隔离消毒措施。
传染病人处理不当不得分，其他每项不符扣分。
5、对透析过程中出现发热反应的病人，需立即进行血培养。
未执行此项不得分。
6、每月监测透析液的进、出质量，如有污染嫌疑或严重感染病例，需增加采样点。
监测结果超标需复查。
监测结果不合格扣分，其他未按要求执行每项扣分。
7、保持环境清洁，每日使用消毒液擦拭病床单元，地面需湿式清扫指定次数，清洁工具需明确标识并分开使用。
每项不符扣分。
8、血液管路、透析器和穿刺针使用后需集中焚烧处理。
未执行此项不得分。
9、床单、被服和病人服需一人一换，清洁与污染物品需分开存放并明确标识。
每项不符扣分。
工作质量评估为____分。
1、透析机参数设定合理，护士需定期巡查，密切观察机器运行状况，及时处理一般故障，定时监测并记录生命体征，确保病情变化的及时发现和处理。
现场检查、护士交谈和查阅记录，病情变化未发现不得分，漏记录扣分/次，对机器操作不熟悉扣分。
其余酌情扣分。
2、护士应熟悉血液透析护理常规，操作技术熟练准确，掌握常见并发症的处理，严格执行护理常规和技术操作规程。
现场检查、病人交谈，提问护士护理常规，回答不全酌情扣分，违反操作规程扣分。
3、准确、及时执行医嘱，严格执行“三查七对”制度，记录需及时、完整。
现场检查、查阅记录，未严格执行查对不得分，漏记录扣分/次。
血透室质量持续改进制度范本（3篇）
血透室质量持续改进制度范本1.工作人员必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。
2.工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须说明去向。
3.热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。
4.医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。
5.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。
6.严格查对制度，护士执行医嘱要三查八对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
7.工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。
8.科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。
9.当天完成血透机消毒清洗工作。
做二班时，换班前，血透机必须经过过氧乙酸消毒，更换床单。
水处理间规章制度1.水处理间设定在清洁区。
2.保持地面清洁，每天进行空气有效消毒。
____节约用水，每天透析机消毒结束后及时关闭水源。
4.注意安全，谢绝外人进出水处理间，每天工作结束后及时关闭水泵电源，水处理间锁门。
5.根据用水量和处理水质情况，确定每周对前处理设备的反冲频率并记录。
6.水处理设备的脱钙、消毒程序按厂家要求进行。
7.水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定，一般半月一次。
8.建立“水处理设备管理、运行、使用、维护登记本”，记录内容包括出厂信息、操作运转、维修记录及定期消毒等，对水处理设备进行规范管理。
9.建立“处理水质量监控登记本”，每日及每周对透析用水的电导度、硬度、氯含量等进行登记。
10.每月、每三月进行水处理设备的细菌培养和内毒素检测，每年进行化学污染物的检测，水质应符合国家《血液透析和相关治疗用水(yy0572-____)行业标准》。
血透室患者接诊制度1.建立合理、规范的透析患者接诊流程。
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整改措施：
1.分析原因具体到人，强化查对制度，实行绩效考核。
2.加强职业道德及法律法规培训
3.严格执行查对制度：摆放物品须经二人核对患者体重必须医护人员核对，不允许患者自行称体重机器自检完成后须认真核对透析机快速接头是否连接正确④上机后严格执行两人核对
4.护士长及质控人员加强管理及质控，严格落实查对制度，减少不良事件的发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
预期目标：护士操作前、操作中、操作后严格执行查对制度，无不良事件发生。
实施
（D）
措施执行：
1.副班护士准备透析物品后须经主班护士核对
2.患者上机前责任护士须认真核对患者信息及透析机情况
3.上机后主班、副班护士须再次核对患者信息及透析机情况
血液透析室护理质量持续改进表
改进项目：透析病人安全核查
计划
（P）
问题叙述：
原因分析：
1.年轻护士经验不足，业务不娴熟；
2.护理人员自身对护理风险意识不足和抗风险能力不强
3.当日几名患者到透析室时间较晚，责任人因为个人原因，情绪有些急躁，工作时注意力不集中，在准备1完成后连接快速接头时未仔细查看透析器方向；
检查
（C）
护士长和质控员在重点时间段不定时进行检查
评价
（A）
总结、再优化：
主班、副班护士认真落实查对制度，无不良事件发生。病人下机后，主班护士认真核对患者脱水量、血管通路等情况，做好健康宣教。