颈椎损伤护理 ppt课件
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颈部脊髓损伤护理PPT
康复治疗
康复护士的角色：解释康复护 士在颈部脊髓损伤患者康复过 程中的重要性和职责。
预防措施
预防措施
防跌倒措施：介绍颈部脊髓损 伤患者日常生活中的防跌倒措 施和建议。
安全提示：列举一些颈部脊髓 损伤患者的安全提示和警示事 项。
预防措施
家庭环境改造：提供家庭环境 改造建议，以减少患者再受伤 的风险。
颈部脊髓损伤 护理PPT
目录 概述 急救处理 康复治疗 预防措施 康复成功实例
概述
概述
公开康复方案：提供康复的基本信 息，如目标、时间、程序等。 心理支持：介绍在康复过程中开展 心理支持和辅导的重要性。
概述
长期护理：强调长期护理的必 要性，包括定期检查和康复计 划的跟踪。
家庭支持：介绍给患者和家人 提供家庭支持的资源和服务。
急救处理
急救处理
具体损伤状况评估：介绍评估 颈部脊髓损伤的常用方法和指 标。
使用固定装置和担架：解释在 转移和移动患者时如何使用固 定装置和担架。
急救处理
保持呼吸道通畅：强调保持患 者呼吸道通畅的重要性和相关 护理措施。
康复治疗
康复治疗
物理治疗：介绍物理治疗在颈部脊 髓损伤康复中的作用和常见的方法 。 药物治疗：详细说明药物治疗的常 用药物和副作用。
康复成功实例
康复成功实例
患者案例分享：介绍一些颈部脊髓 损伤患者的康复成功案例，以鼓励 患者坚持康复治疗。
医疗团队合作：强调医疗团队的合 作对于颈部脊髓损伤患者康复的重 要性。
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颈椎损伤护理查房演示精品PPT课件
❖ 辅助检查：
❖ 血常规白细胞计数 10.62*10^9/L↑，红细胞计数 3.41*10^12/L↓，血红蛋白 108.0g/L↓，中性粒细胞比率 86.0%↑，淋巴细胞比率 6.2 %↓。
❖ 电解质示:钠 128.00mmol/L↓，氯 90.00mmol/L↓，钙 1.90mmol/L↓提示低钠血症。
❖ 住 址 湖南省新化县科 头乡岩下村第十八村民小 组5号
病例介绍
❖ 患者家属代诉：患者于2016年8月22日摔伤致四肢活动、感 觉障碍，就诊于湘雅医院，全麻下颈椎椎管扩大减压术、颈 椎前路内固定、椎间融合术，术后给予抗炎、护胃、脱水等 对症治疗后于9月8日出院。9月11日出现呼吸困难，伴咳嗽、 咳痰，痰不易咳出，白色黏痰，无痰中带血，无发热，卧床， 四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，9月12 日我院就诊，收住我科ICU-19床。
病例介绍
❖ 辅助检查： ❖ 血气分析：pH：7.44，PaO2：105mmHg，PaCO2：
46.8mmHg，SaO2：97.8%，BE：6.7mmol/l。 ❖ 电解质:钠 132.42mmol/l, 氯 89.27mmol/l,钾、钙正常. ❖ 肾功能检查：BUN：7mmol/L，Cr：53mmol/L。 ❖ BNP：206pg/ml。 ❖ D2聚体2.36ug/ml. ❖ 肝功能：谷丙转氨酶165U/L 、谷草转氨酶91U/L,白蛋白
26.9g/l. ❖ 胸片：左肺病变，左侧胸腔积液，心脏增大。
病例介绍
❖ 9月13日体查：T 37.1℃，P 58次/分，R 12次/分，BP 140/80mmHg，spo2 94%（有创呼吸机辅助）；
❖ 辅助检查： 尿沉渣示：红细胞 152.40/ul↑，隐血 1+。 血常规示：红细胞计数 2.94 *10^12/L↓，血红蛋白
❖ 血常规白细胞计数 10.62*10^9/L↑，红细胞计数 3.41*10^12/L↓，血红蛋白 108.0g/L↓，中性粒细胞比率 86.0%↑，淋巴细胞比率 6.2 %↓。
❖ 电解质示:钠 128.00mmol/L↓，氯 90.00mmol/L↓，钙 1.90mmol/L↓提示低钠血症。
❖ 住 址 湖南省新化县科 头乡岩下村第十八村民小 组5号
病例介绍
❖ 患者家属代诉：患者于2016年8月22日摔伤致四肢活动、感 觉障碍，就诊于湘雅医院，全麻下颈椎椎管扩大减压术、颈 椎前路内固定、椎间融合术，术后给予抗炎、护胃、脱水等 对症治疗后于9月8日出院。9月11日出现呼吸困难，伴咳嗽、 咳痰，痰不易咳出，白色黏痰，无痰中带血，无发热，卧床， 四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，9月12 日我院就诊，收住我科ICU-19床。
病例介绍
❖ 辅助检查： ❖ 血气分析：pH：7.44，PaO2：105mmHg，PaCO2：
46.8mmHg，SaO2：97.8%，BE：6.7mmol/l。 ❖ 电解质:钠 132.42mmol/l, 氯 89.27mmol/l,钾、钙正常. ❖ 肾功能检查：BUN：7mmol/L，Cr：53mmol/L。 ❖ BNP：206pg/ml。 ❖ D2聚体2.36ug/ml. ❖ 肝功能：谷丙转氨酶165U/L 、谷草转氨酶91U/L,白蛋白
26.9g/l. ❖ 胸片：左肺病变，左侧胸腔积液，心脏增大。
病例介绍
❖ 9月13日体查：T 37.1℃，P 58次/分，R 12次/分，BP 140/80mmHg，spo2 94%（有创呼吸机辅助）；
❖ 辅助检查： 尿沉渣示：红细胞 152.40/ul↑，隐血 1+。 血常规示：红细胞计数 2.94 *10^12/L↓，血红蛋白
颈椎损伤的护理精品PPT课件
尿道管理及排便护理
预防泌尿系感染
鼓励患者多饮水，不输液的患者每日可饮水在3000~4000ml，每日清 洗会阴部2次，保持局部清洁、干燥，并用洗必泰消毒尿道口2次。膀胱 冲洗每日2次，每日更换引流袋。
严密观察记录尿的性质、量、颜色，定时开放，每4~6小时开放1次， 以刺激膀胱括约肌功能的恢复。待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反 射时，方可拔出导尿管。定时做尿常规检查，发现问题及时处理。
预防坠积性肺炎
由于高位截瘫患者呼吸道分泌物不易刻出，容易 发生坠积性肺炎及支气管炎。要鼓励患者做深呼吸 和咳嗽，如医疗允许患者翻身，要经常翻身拍背。 每日给予雾化吸入以稀释呼吸道分泌物，也可服用 祛痰药和抗生素。
高热的护理
❖ 颈椎损伤因植物神经系统紊乱，导致体温调 节功能减退，常会出现高热。此种高热与感 染性高热不同，应以物理降温为主，采用冰 帽、酒精擦浴，并嘱患者多饮水。其次可遵 医嘱应用激素，但应严密观察，以防消化道 出血等并发症。
颈椎损伤的护理
骨二科 任雯雯
病例资料
❖ 患者 王忠志 男 58岁 颈6、7椎板横突骨折 ❖ 2010年5月13日因“高处坠落后昏迷伴头颈
部出血、四肢活动障碍30小时”入院，2010 年5月26日在全身麻醉下行颈后路颈6、7关 节突交锁开放复位+颈椎侧块钉棒系统内固定 +取自体髂骨植骨融合术。
解剖图
颈椎半脱位
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颈椎全脱位
治疗
治疗方法的选择取决于骨折的稳定程度
❖ 非手术治疗：包括头颈胸石膏、石膏 颈托，Halo支架和牵引
❖ 手术治疗
轻度屈曲位牵引法
Minerva式石膏领固定性
护理
❖ 心理护理 ❖ 牵引护理 ❖ 呼吸的观察与护理 ❖ 吞咽困难的护理 ❖ 高热的护理 ❖ 尿道管理及排便护理 ❖ 褥疮的预防 ❖ 康复护理
颈椎病病人护理PPT课件
损伤：慢性损伤，如长期伏案工作
急性损伤，如颈椎不协调活动 注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的精髓、神经 等损伤，不属于颈椎病的范畴
病因和病理
临床表现
神经根型：上肢放电样疼痛 脊髓型：四肢无力和麻木 椎动脉型：眩晕 交感型：交感神经兴奋或抑制症状
上肢牵拉试验阳性 压力试验阳性
肿密切观察呼吸状况
伤口护理：观察敷料、颈部状况，病人呼吸情况， 引流状况。并给予相应的护理，术后病人床边要常 规备气管切开包。
并发症的预防和护理：切口感染、压疮等，按医嘱 合理应用抗生素，勤翻身。
心理护理护理措施
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
颈椎病病人的护理
学生-汪芳
颈椎病
颈椎病（cervical spondylosis）是指颈 椎间盘退变及其继发性椎间关节退变，引 起脊髓、神经和血管损害而表现出的相应 症状和体征。
解剖知识
ห้องสมุดไป่ตู้
颈椎基本结构
病因和病理
颈椎间盘退行性变
是颈椎病发生和发展的最基本原因。
颈椎先天性或发育性椎管狭窄
因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小
处理原则
治疗原则：改善压力，减轻症状，促进循环 非手术治疗
手术治疗
非手术治疗
颌枕带牵引 卧床休息 颈围制动 推拿按摩 理疗 药物治疗
前路手术
手术治疗
颈椎病手术治疗-前路手术
后路手术
颈椎病手术治疗-后路手术
护理措施
术前护理
1.术前准备：教会病人作推移器官的训练，以适应 术中牵拉气管操作；备皮；术中用品。 2.心理护理：稳定病人的情绪，消除其恐惧。
急性损伤，如颈椎不协调活动 注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的精髓、神经 等损伤，不属于颈椎病的范畴
病因和病理
临床表现
神经根型：上肢放电样疼痛 脊髓型：四肢无力和麻木 椎动脉型：眩晕 交感型：交感神经兴奋或抑制症状
上肢牵拉试验阳性 压力试验阳性
肿密切观察呼吸状况
伤口护理：观察敷料、颈部状况，病人呼吸情况， 引流状况。并给予相应的护理，术后病人床边要常 规备气管切开包。
并发症的预防和护理：切口感染、压疮等，按医嘱 合理应用抗生素，勤翻身。
心理护理护理措施
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
颈椎病病人的护理
学生-汪芳
颈椎病
颈椎病（cervical spondylosis）是指颈 椎间盘退变及其继发性椎间关节退变，引 起脊髓、神经和血管损害而表现出的相应 症状和体征。
解剖知识
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颈椎基本结构
病因和病理
颈椎间盘退行性变
是颈椎病发生和发展的最基本原因。
颈椎先天性或发育性椎管狭窄
因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小
处理原则
治疗原则：改善压力，减轻症状，促进循环 非手术治疗
手术治疗
非手术治疗
颌枕带牵引 卧床休息 颈围制动 推拿按摩 理疗 药物治疗
前路手术
手术治疗
颈椎病手术治疗-前路手术
后路手术
颈椎病手术治疗-后路手术
护理措施
术前护理
1.术前准备：教会病人作推移器官的训练，以适应 术中牵拉气管操作；备皮；术中用品。 2.心理护理：稳定病人的情绪，消除其恐惧。
颈椎病护理PPT课件
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40 30 20 1
颈椎病的临床症状表现有很大差异，常见类型有神经根型颈椎病、脊髓型颈 椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病，具体症状如下。
1.神经根型颈椎病：发病率最高，常见症状表现为颈肩痛，短期内加重，并 向上肢放射，皮肤会有麻木、过敏等异常，同时还会伴随上肢肌力下降，手 指动作不灵活等症状。
颈椎病护理PPT课件演来自人颈椎病护理包括颈椎固定，必要时口服药物缓解疼痛，并注意睡眠姿势和饮食调护。
颈椎病是临床常见的颈椎骨质增生性疾病，对于颈椎病人的护理，尤其是在发作期 的有效护理，固定起着比较关键的作用。
颈椎病发作期病人一定要严格将颈部固定，防止颈椎头部活动，发生扭转而导致神 经血管的刺激症状加重，甚至使脊髓的损伤加重。颈部固定时，一定要对颈部周围 的软组织多加观察，防止颈部固定过紧。
颈椎病的疼痛护理必要时在医生的指导下口服止痛药，必要时到医院采用神经阻滞 麻醉止痛。
另外，应避免熬夜，在睡眠时，一定避免睡枕过高和多注意睡觉的姿势，避免颈部 椎体的过度受压，加重临床症状。
再就是颈椎病发作以后，一定要忌食辛辣、刺激、生冷食物，并且不能够抽 烟喝酒，可以适当多吃一点富含蛋白质、纤维素和维生素的食物。
2.脊髓型颈椎病：主要表现为四肢感觉、运动、反射，以及二便功能障碍， 有可能出现上肢或者下肢麻木，无力僵硬，双足踩棉花感，双手精细动作障 碍。
3.颈动脉型颈椎病：主要表现为压迫椎动脉造成机体供血不足，出现头晕、 恶心、耳鸣、偏头痛等症状，还会导致转动颈椎时突然发生眩晕而猝倒的现 象。
4.交感神经型颈椎病：多数和长期低头伏案工作有关，临床表现症状 较多，例如颈项部位疼痛、头痛、头晕、面部或者躯干麻木、发凉、 痛觉迟钝，有的还会出现听力下降、耳鸣、失眠、记忆力减退等症状。
谢谢
颈椎病的护理课件PPT
颈椎病护理课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 颈椎病概述 • 颈椎病预防 • 颈椎病治疗 • 颈椎病护理 • 颈椎病患者注意事项 • 颈椎病护理案例分享
01
颈椎病概述
定义与分类
定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变 及其继发性椎间关节退行性变所 致脊髓、神经、血管损害而表现 的相应症状和体征。
康复锻炼
进行针对性的康复锻炼，如颈部肌肉锻炼、肩部 放松等，以增强颈部肌肉力量和稳定性。
心理护理
情绪调节
学会调节情绪，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪对颈椎的影响。
放松技巧
掌握一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解颈部肌肉紧张和疼 痛。
社会支持
寻求家人、朋友或专业心理咨询的支持，保持积极的心态和良好的 社交关系。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会影响颈椎健康，应尽量避免或控制。
06
颈椎病护理案例分享
案例一：家庭护理经验分享
总结词
长期坚持，细心呵护
详细描述
患者通过改善生活习惯，如调整枕头高度、保持正确睡姿，以及定期进行颈部按摩，有效缓解了颈椎病症状。
案例二：康复训练效果展示
总结词
科学训练，逐步恢复
详细描述
患者通过专业康复训练，如颈椎操和肩颈拉伸运动，逐步恢复了颈椎的正常功能。
05
颈椎病患者注意事项
定期检查与随访
1 2
定期进行颈椎影像学检查
如X线、CT或MRI，以便早期发现颈椎病变，及 时干预。
定期进行神经系统检查
评估颈部和上肢的神经功能，了解病情进展。
3
定期随访
在确诊后，应定期回诊复查，以便医生根据病情 变化调整治疗方案。
避免颈部外伤
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 颈椎病概述 • 颈椎病预防 • 颈椎病治疗 • 颈椎病护理 • 颈椎病患者注意事项 • 颈椎病护理案例分享
01
颈椎病概述
定义与分类
定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变 及其继发性椎间关节退行性变所 致脊髓、神经、血管损害而表现 的相应症状和体征。
康复锻炼
进行针对性的康复锻炼，如颈部肌肉锻炼、肩部 放松等，以增强颈部肌肉力量和稳定性。
心理护理
情绪调节
学会调节情绪，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪对颈椎的影响。
放松技巧
掌握一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解颈部肌肉紧张和疼 痛。
社会支持
寻求家人、朋友或专业心理咨询的支持，保持积极的心态和良好的 社交关系。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会影响颈椎健康，应尽量避免或控制。
06
颈椎病护理案例分享
案例一：家庭护理经验分享
总结词
长期坚持，细心呵护
详细描述
患者通过改善生活习惯，如调整枕头高度、保持正确睡姿，以及定期进行颈部按摩，有效缓解了颈椎病症状。
案例二：康复训练效果展示
总结词
科学训练，逐步恢复
详细描述
患者通过专业康复训练，如颈椎操和肩颈拉伸运动，逐步恢复了颈椎的正常功能。
05
颈椎病患者注意事项
定期检查与随访
1 2
定期进行颈椎影像学检查
如X线、CT或MRI，以便早期发现颈椎病变，及 时干预。
定期进行神经系统检查
评估颈部和上肢的神经功能，了解病情进展。
3
定期随访
在确诊后，应定期回诊复查，以便医生根据病情 变化调整治疗方案。
避免颈部外伤
优选颈椎损伤护理查房演示ppt
❖ 继续输注白蛋白，无不良反应。
❖ 请耳鼻喉科会诊拔除气管导管。
第22页，共53页。
护理措施
❖低效性呼吸形态 ❖护理诊断/相关因素 ❖与脊髓损伤 ❖呼吸无力 ❖呼吸道分泌物存留有关 ❖预期目标 ❖患者呼吸道通畅，能够维持正常呼吸
第23页，共53页。
护理措施
➢ 保持呼吸道通畅，密切观察呼吸的频率、节律、深度，脉 搏节律、速率的改变，发现异常及时报告医生并处理.
➢ 加强巡视，密切观察病人脉搏、血压、血氧饱和度 的变化。
➢ 遵医嘱予氧气吸入，改善机体缺氧状态，及时处理肠 胀气、便秘，不用沉棉被压盖胸腹，以免影响病人呼 吸。
➢ 备吸痰盘吸痰器于床旁，及时清除呼吸道分泌物
➢ 加强气道的湿化，遵医嘱予雾化吸入，鼓励患者多饮 水，以稀释痰液。
第24页，共53页。
·
❖ 复查肝功能示白蛋白22g/L,予以输注白蛋白，无不良反应 。
第21页，共53页。
病例报告
❖01-26（术后第五天）
❖ 患者诉左侧胸部稍痛，痰少。中低热,伤口敷料干燥， 创腔引流管引流出血性液体少量，导尿管通畅，双侧胸 腔闭式引流管引流通畅，引流液量少，双下肺可闻及痰 鸣音，各手指活动尚可，肢端血运尚可，上肢肌力IV级 。剑突平面以下皮肤浅感觉消失，双下肢肌力0级，肌 张力不高。外阴及肛周感觉消失，肛门括约肌松弛，病 理征未引出
❖ 改间断输氧，嘱患者多饮水，定时开放导尿管，训练
膀胱功能。
第17页，共53页。
病例报告
❖ 01-23（术后第二天） ❖ 患者诉左侧胸部稍痛，气管导管通畅，半流质饮食，
痰量较多。大便多次。查：低热，SPO2：95-100% ，血压110/52mmHg,伤口敷料干燥，创腔引流管引 流出血性液体约330ml，导尿管通畅，双侧胸腔闭式 引流管引流通畅，左侧引流液约150ml，右侧无引流 液，各手指活动尚可，肢端血运尚可，上肢肌力IV级 。剑突平面以下皮肤浅感觉消失，双下肢肌力0级
❖ 请耳鼻喉科会诊拔除气管导管。
第22页，共53页。
护理措施
❖低效性呼吸形态 ❖护理诊断/相关因素 ❖与脊髓损伤 ❖呼吸无力 ❖呼吸道分泌物存留有关 ❖预期目标 ❖患者呼吸道通畅，能够维持正常呼吸
第23页，共53页。
护理措施
➢ 保持呼吸道通畅，密切观察呼吸的频率、节律、深度，脉 搏节律、速率的改变，发现异常及时报告医生并处理.
➢ 加强巡视，密切观察病人脉搏、血压、血氧饱和度 的变化。
➢ 遵医嘱予氧气吸入，改善机体缺氧状态，及时处理肠 胀气、便秘，不用沉棉被压盖胸腹，以免影响病人呼 吸。
➢ 备吸痰盘吸痰器于床旁，及时清除呼吸道分泌物
➢ 加强气道的湿化，遵医嘱予雾化吸入，鼓励患者多饮 水，以稀释痰液。
第24页，共53页。
·
❖ 复查肝功能示白蛋白22g/L,予以输注白蛋白，无不良反应 。
第21页，共53页。
病例报告
❖01-26（术后第五天）
❖ 患者诉左侧胸部稍痛，痰少。中低热,伤口敷料干燥， 创腔引流管引流出血性液体少量，导尿管通畅，双侧胸 腔闭式引流管引流通畅，引流液量少，双下肺可闻及痰 鸣音，各手指活动尚可，肢端血运尚可，上肢肌力IV级 。剑突平面以下皮肤浅感觉消失，双下肢肌力0级，肌 张力不高。外阴及肛周感觉消失，肛门括约肌松弛，病 理征未引出
❖ 改间断输氧，嘱患者多饮水，定时开放导尿管，训练
膀胱功能。
第17页，共53页。
病例报告
❖ 01-23（术后第二天） ❖ 患者诉左侧胸部稍痛，气管导管通畅，半流质饮食，
痰量较多。大便多次。查：低热，SPO2：95-100% ，血压110/52mmHg,伤口敷料干燥，创腔引流管引 流出血性液体约330ml，导尿管通畅，双侧胸腔闭式 引流管引流通畅，左侧引流液约150ml，右侧无引流 液，各手指活动尚可，肢端血运尚可，上肢肌力IV级 。剑突平面以下皮肤浅感觉消失，双下肢肌力0级
护理查房颈部损伤PPT课件
住院期间，患者便秘数日，于出院当天缓解。 2018-6-11患者呼吸平稳，气切套管在位通常，医嘱于出院，于出院 健康指导。
8
一 定义： 颈部创伤包括颈部血管、神经、喉与气管、咽与食管、胸导管和软组织等损
伤。 二、解剖分类及处理：
分为3个区域：(1)Ⅰ区从锁骨、胸部出口到环状软骨，有气管、大血管、食 管、胸导管、上纵隔和肺尖；(2)Ⅱ区从环状软骨到下颌角，包括颈动脉、椎动 脉、颈静脉、食管、咽喉、气管等；(3)Ⅲ区从下颌角到颅底，包括颈动脉、颈 静脉和椎动脉的颅外部分。
加强监护，必须将病人 置于医护人员的视线之 内，每10～15分钟观 察一次病人活动并作
记录，
连续评估自杀危险， 必要时24小时监测。
O：护理评价：患者住院期间未发生伤害自己的行为。
17
P：护理问题四：有暴力行为的危险。 Goal：护理目标：患者住院期间不再伤害自己。 I：护理措施：
严格执行安全制度
21
P：护理问题八：大便型态改变：便秘。 Goal：护理目标：患者住院期间排便正常。 I：护理措施：
饮食护理
活动护理
患者术后发生便秘， 予交代家属给予蜂蜜 水、果汁等流质鼻饲 注入。
鼓励患者下床活动，
多腹部按摩，促进胃 肠蠕动。
药物护理
患者术后经过饮 食及活动的调节后仍 无法自解，遵医嘱使 用开塞露纳肛，后患 者大便解出。
P：护理问题二：恐惧。 Goal：护理目标：患者住院期间无负性情绪发生。 I：护理措施：
心理护理
该患者由于气管切 开，不能正常讲话。应 主动关心患者，做好患 者的术后护理，满足患 者的心理需求。
活动指导
应协助、鼓
饮食护理
指导家属准备各种流 食，做到食物多样化， 少量多次注入。
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一 定义： 颈部创伤包括颈部血管、神经、喉与气管、咽与食管、胸导管和软组织等损
伤。 二、解剖分类及处理：
分为3个区域：(1)Ⅰ区从锁骨、胸部出口到环状软骨，有气管、大血管、食 管、胸导管、上纵隔和肺尖；(2)Ⅱ区从环状软骨到下颌角，包括颈动脉、椎动 脉、颈静脉、食管、咽喉、气管等；(3)Ⅲ区从下颌角到颅底，包括颈动脉、颈 静脉和椎动脉的颅外部分。
加强监护，必须将病人 置于医护人员的视线之 内，每10～15分钟观 察一次病人活动并作
记录，
连续评估自杀危险， 必要时24小时监测。
O：护理评价：患者住院期间未发生伤害自己的行为。
17
P：护理问题四：有暴力行为的危险。 Goal：护理目标：患者住院期间不再伤害自己。 I：护理措施：
严格执行安全制度
21
P：护理问题八：大便型态改变：便秘。 Goal：护理目标：患者住院期间排便正常。 I：护理措施：
饮食护理
活动护理
患者术后发生便秘， 予交代家属给予蜂蜜 水、果汁等流质鼻饲 注入。
鼓励患者下床活动，
多腹部按摩，促进胃 肠蠕动。
药物护理
患者术后经过饮 食及活动的调节后仍 无法自解，遵医嘱使 用开塞露纳肛，后患 者大便解出。
P：护理问题二：恐惧。 Goal：护理目标：患者住院期间无负性情绪发生。 I：护理措施：
心理护理
该患者由于气管切 开，不能正常讲话。应 主动关心患者，做好患 者的术后护理，满足患 者的心理需求。
活动指导
应协助、鼓
饮食护理
指导家属准备各种流 食，做到食物多样化， 少量多次注入。
颈部脊髓损伤护理业务学习PPT课件
发症
颈部脊髓损伤的并发症
呼吸系统并发症：由于脊髓损 伤可能导致呼吸肌麻痹，需注 意呼吸功能监测和呼吸道清除 。
尿液感染：膀胱功能障碍导致 尿液滞留，容易引发尿液感染 。
颈部脊髓损伤的并发症
神经损伤后遗症：颈部脊髓损 伤可能导致感觉、运动和自主 神经功能障碍。
颈部脊髓 损伤护理 的挑战与
对策
颈部脊髓损伤护理的挑战与对策
确的体位和清除积液等措施。 - 确定脊柱稳定性：固定颈
部脊柱，防止进一步损伤。 - 控制颈部肿胀：冷敷和局
部止痛药物等治疗方法。
颈部脊髓损伤的护理
病后护理： - 营养支持：合理的日常饮食和
补充足够的营养素。 - 康复训练：进行康复训练帮助
患者恢复功能。 - 心理支持：提供情绪支持和心
理咨询。
颈部脊髓 损伤的并
颈部脊髓 损伤的概
述
颈部脊髓损伤的概述
定义：颈部脊髓损伤是指颈椎 骨折、脱位或压迫导致脊髓受 损的病症。 病因：颈部脊髓损伤多由交通 事故、摔跤、高处坠落等外力 造成。
颈部脊髓损伤的概述
分类：根据损伤程度，可分为 脊髓完全性损伤和不完全性损 伤。
颈部脊髓 损伤的护
理
颈部脊髓损伤的护理
急救ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理： - 保持呼吸道通畅：采取正
技术难题：需要护理人员掌握 相关的操作技巧和护理知识。 心理困扰：患者和家属面临心 理压力，需要提供心理支持和 指导。
颈部脊髓 损伤的预 防与健康
教育
颈部脊髓损伤的预防与健康教育
安全教育：加强交通安全、防止高 处坠落等相关教育。 体育锻炼：保持适当的锻炼，增强 颈部肌肉力量。
颈部脊髓损伤的预防与健康教育
颈部脊髓损伤 护理业务学习
颈部脊髓损伤的并发症
呼吸系统并发症：由于脊髓损 伤可能导致呼吸肌麻痹，需注 意呼吸功能监测和呼吸道清除 。
尿液感染：膀胱功能障碍导致 尿液滞留，容易引发尿液感染 。
颈部脊髓损伤的并发症
神经损伤后遗症：颈部脊髓损 伤可能导致感觉、运动和自主 神经功能障碍。
颈部脊髓 损伤护理 的挑战与
对策
颈部脊髓损伤护理的挑战与对策
确的体位和清除积液等措施。 - 确定脊柱稳定性：固定颈
部脊柱，防止进一步损伤。 - 控制颈部肿胀：冷敷和局
部止痛药物等治疗方法。
颈部脊髓损伤的护理
病后护理： - 营养支持：合理的日常饮食和
补充足够的营养素。 - 康复训练：进行康复训练帮助
患者恢复功能。 - 心理支持：提供情绪支持和心
理咨询。
颈部脊髓 损伤的并
颈部脊髓 损伤的概
述
颈部脊髓损伤的概述
定义：颈部脊髓损伤是指颈椎 骨折、脱位或压迫导致脊髓受 损的病症。 病因：颈部脊髓损伤多由交通 事故、摔跤、高处坠落等外力 造成。
颈部脊髓损伤的概述
分类：根据损伤程度，可分为 脊髓完全性损伤和不完全性损 伤。
颈部脊髓 损伤的护
理
颈部脊髓损伤的护理
急救ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理： - 保持呼吸道通畅：采取正
技术难题：需要护理人员掌握 相关的操作技巧和护理知识。 心理困扰：患者和家属面临心 理压力，需要提供心理支持和 指导。
颈部脊髓 损伤的预 防与健康
教育
颈部脊髓损伤的预防与健康教育
安全教育：加强交通安全、防止高 处坠落等相关教育。 体育锻炼：保持适当的锻炼，增强 颈部肌肉力量。
颈部脊髓损伤的预防与健康教育
颈部脊髓损伤 护理业务学习
颈椎病护理PPT课件
针对患者的心理，责任护士经常下病房与患者多沟通，将疾病的发生与发展及可能发生的预后告知患者及家属，让其了解手术的必要 性及危险性，向患者介绍成功病例或请术后患者现身说法，使患者消除心理上的恐惧，积极配合治疗护理工作。 头部活动时可诱发或加重。 交感神经抑制症状，主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降、胃肠胀气 职业：办公室文员、IT行业工作者，驾驶员 职业：办公室文员、IT行业工作者，驾驶员 颈椎病患者病程长，保守治疗效果不明显，既迫切希望能早日解除病痛，又害怕手术及预后。 而出现炎症和骨质增生, 而出现炎症和骨质增生, 工作中颈椎病的注意事项 颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛等 脊髓造影、CT、MRI 可显示脊髓受压情况。 向患者及家属交待气管、食管训练的必要性和重要性，如牵拉不符合要求，不仅术中损伤大和出血多，而且可因无法牵开气管或食管
头针性部对及活 患 危动者险时的性可心，诱理向发，患或责者加任介重护绍。士成经功常病下例病或房请与术患后者患多者沟现通身，说将法疾，病使的患发者生消与除发心展理及上可的能恐发惧生，的积预极后配告合知 治患疗者护及理家工属作，。让其了解手术的必要
多床在上头 排部便突训然练旋术转前或3日屈训伸练时床发上生大，小倒便地，后以再减站少起术即后可因继不续适正应常在活床动上。大小便而造成的尿潴留、便秘现象。
针对患者的心理责任护士经常下病房与患者多沟通将疾病的发生与发展及可房与患者多沟通将疾病的发生与发展及可能发生的预后告知患者及家属让其了解手能发生的预后告知患者及家属让其了解手术的必要性及危险性向患者介绍成功病例术的必要性及危险性向患者介绍成功病例或请术后患者现身说法使患者消除心理上或请术后患者现身说法使患者消除心理上的恐惧积极配合治疗护理工作
椎工的作生 中理颈弧椎度病便的产注生意改事变项。
头针性部对及活 患 危动者险时的性可心，诱理向发，患或责者加任介重护绍。士成经功常病下例病或房请与术患后者患多者沟现通身，说将法疾，病使的患发者生消与除发心展理及上可的能恐发惧生，的积预极后配告合知 治患疗者护及理家工属作，。让其了解手术的必要
多床在上头 排部便突训然练旋术转前或3日屈训伸练时床发上生大，小倒便地，后以再减站少起术即后可因继不续适正应常在活床动上。大小便而造成的尿潴留、便秘现象。
针对患者的心理责任护士经常下病房与患者多沟通将疾病的发生与发展及可房与患者多沟通将疾病的发生与发展及可能发生的预后告知患者及家属让其了解手能发生的预后告知患者及家属让其了解手术的必要性及危险性向患者介绍成功病例术的必要性及危险性向患者介绍成功病例或请术后患者现身说法使患者消除心理上或请术后患者现身说法使患者消除心理上的恐惧积极配合治疗护理工作
椎工的作生 中理颈弧椎度病便的产注生意改事变项。
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3.脊髓完全断裂 可立即发生弛缓性完全瘫痪，损伤平面以 下各种感觉和反射消失，一般不能恢复。
4..括约肌功能障碍，脊髓休克期表现为尿潴留,休克期后可 表现尿失禁及大便的失禁和便秘。
5.反射异常 ，可出现反射亢进及病理特征。
颈椎损伤护理 ppt课件
10
四、临床表现
严重外伤后，脊髓损伤
平面以下的感觉、运动、
颈椎损伤护理 ppt课件
23
颈椎损伤护理 ppt课件
24
颈椎损伤护理 ppt课件
25
手术指征
•
1）脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定 因素存在者
• 2）影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫 脊髓
• 3）截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性 出血者
• 4） 伴有椎间盘突出或血肿压迫脊髓
颈椎损伤护理 ppt课件
开，使用呼吸机，保证有效呼吸 • 评估瘫痪肢体活动及感觉变化、运动、反射
等功能
颈椎损伤护理 ppt课件
19
• 伤员双下肢并拢伸直， 木板放于伤员一侧，三 人用手将其平托至木板 上，或用滚动法，确保 脊柱处平直状态。
• 颈部损伤时，专人固定 头部，沿纵轴向上略加 牵引，使头、颈、躯干 一起搬动。禁止扭曲或 旋转头颈部。
颈椎损伤的护理
骨科二病区
学习目的
1、了解颈椎损伤并高位截瘫病人的概念 2、了解颈椎损伤并高位截瘫病人的病因、 分类、治疗方法 3、熟悉颈椎损伤并高位截瘫病人的临床表 现 4、掌握颈椎损伤并高位截瘫病人的护理
颈椎损伤护理 ppt课件
2
颈椎的解剖
颈椎损伤护理 ppt课件
3
颈椎损伤护理 ppt课件
4
概念
颈脊髓损伤：是指脊髓由于创伤、肿瘤、
感觉等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反 应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现 肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床 表现。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤。
颈椎损伤护理 ppt课件
5
病因
一、外伤性（84%）
1、交通事故（45.4％）： 撞车、翻车、 急刹车（挥鞭样损伤） 2、高空坠落（16.8％）： 建筑、自杀、意外 3、运动损伤（16.3％）： 体操、跳水 4、暴力：刀、枪、棍棒 5、诱因：颈椎间盘的变性 改变，至椎管狭窄
颈椎损伤护理 ppt课件
12
颈椎损伤护理 ppt课件
13
颈椎损伤护理 ppt课件
14
肌力的分级
0 级 肌肉完全麻痹，肌肉完全无收缩力 Ⅰ 级 肌肉有轻微收缩 ，但无肢体活动 Ⅱ 级 肢体能在床上平行移动 ，但不能对抗地心
引力，故不能抬起 Ⅲ 级 肢体能抬离床面 ，但不能对抗阻力 Ⅳ 级 肢体能对抗较大的阻力，但比正常者弱 Ⅴ 级 正常肌力 ，运动自如
二、非外伤性 （16%）
1、脊柱病理性骨折
2、脊髓炎症
3、脊髓血管栓塞
性别：男性多见[男：女=5：1（国外）,2.4-4：1（国内）] 年龄：年轻人多见， 16-30岁（50%以上）
颈椎损伤护理 ppt课件
6
颈椎损伤护理 ppt课件
7
根据病理改变可分为三类
脊髓震荡和脊髓休克：脊髓震荡是暂时性
的常为不全截瘫，无实质性的，常在数小时 内恢复，数日内完全恢复。脊髓休克可是暂 时的，也可是实质性损伤的早期，可做肛门 反射检查（有收宿终止）。
颈椎损伤护理 ppt课件
15
辅助检查
• X线：确定骨折部位 • CT：发现突入椎管
的骨块及椎间盘 • MRI：对判断脊髓损
伤极有价值，如早期 的水肿、出血等以及 各种病理变化
颈椎损伤护理 ppt课件
16
五、诊断
➢ 1、神经学检查：截瘫指数法Frankel分级法 ➢ 2、影像学检查：脊髓损伤后MRI信号变化
反射、括约肌和自主神
经功能均出现障碍。而脊髓来自伤的部位与所造成的残障程度有密切的
关系。如第3~4颈椎损
伤表现为四肢瘫痪，会
颈椎损伤护理 ppt课件
11
四、临床表现
• 第5颈椎平面以下损伤，由于隔 神经未受累，所以仍可维持呼吸， 而上肢活动功能消失；第6颈椎 平面损伤，肩部能活动，能屈肘， 但不能伸肘、伸腕，手指不能活 动。第7颈椎平面损伤，该神经 支配的小鱼际肌肉瘫痪。
下运动或感觉仍有部分保存
颈椎损伤护理 ppt课件
9
临 床表 现
1.颈上段脊髓损伤 (C1-4)易发生四肢瘫痪，如果膈肌和肋间 肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡(在现场或搬运途 中)。
2.颈下段脊髓损伤 (C5-8)在损伤平面以下出现肢体瘫痪， 上肢呈节段性感觉和运动障碍，受损平面可出现根性痛， 多表现在枕部、颈后部或肩部由于胸部呼吸肌瘫痪，患者 仅有腹式呼吸。
• 禁止一人抬脚、一人抬 头或搂抱、背驮式。
颈椎损伤护理 ppt课件
20
颈椎损伤护理 ppt课件
21
非手术治疗 手术治疗
颈椎损伤护理 ppt课件
22
适应症：脊髓震荡、脊髓休克、无脊髓受压
治疗方法：
1、紧急救治 2、药物：减轻脊髓水肿和继发性损伤
(甲泼尼龙冲击疗法者) 3、固定和局部制动：轻者颈托固定制动、枕颌吊带 牵引、重者颅骨牵引 4、其他:低温疗法、高压氧治疗
脊髓挫裂伤：可是轻度的出血和水肿，也可
是脊髓完全的挫裂和断裂。
脊髓受压：由于突入椎管的移位椎体、碎骨
块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血， 水肿、缺血变性等改变。
颈椎损伤护理 ppt课件
8
脊髓损伤程 度
完全性脊髓损伤（完全性截瘫）:脊髓功能损伤后,
损伤平面以下运动、感觉完全丧失
不完全性脊髓损伤（不完全性截瘫）:损伤平面以
可分为血型、水肿型、混合型。
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17
治疗原则
急救
(6～8小时是治疗的黄金时间 ,掌握搬运 的正确方法，以免加重颈髓损伤)
复位
固定
尽早减压、稳定脊柱
功能锻炼
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18
急救护理
• 心电监护，观察有无休克征兆 • 注意呼吸和血氧饱和度的变化，密切观察呼
吸情况，了解缺氧程度 • 保护脊髓功能，防止再损伤 • 保持呼吸道通畅，防止窒息，必要时气管切
26
术前护理
1.心理护理 2. 牵引护理 3.病人术前准备
• 1）完善各项术前检查：肝肾功能、血常规、电解质、 血凝、心电图检查等等。
• 2 ） 颈前路术式气管推移训练：2-4指在皮外插入切口 的内胀鞘与血管神经鞘的间隙处，术前3 d～5 d开始， 开始10min～20 min，逐渐达到30 min～60min，2-3 次d，气管食道鞘推移过中线。牵拉不合要求，术中气 管和食管会损伤。
4..括约肌功能障碍，脊髓休克期表现为尿潴留,休克期后可 表现尿失禁及大便的失禁和便秘。
5.反射异常 ，可出现反射亢进及病理特征。
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四、临床表现
严重外伤后，脊髓损伤
平面以下的感觉、运动、
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手术指征
•
1）脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定 因素存在者
• 2）影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫 脊髓
• 3）截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性 出血者
• 4） 伴有椎间盘突出或血肿压迫脊髓
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开，使用呼吸机，保证有效呼吸 • 评估瘫痪肢体活动及感觉变化、运动、反射
等功能
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• 伤员双下肢并拢伸直， 木板放于伤员一侧，三 人用手将其平托至木板 上，或用滚动法，确保 脊柱处平直状态。
• 颈部损伤时，专人固定 头部，沿纵轴向上略加 牵引，使头、颈、躯干 一起搬动。禁止扭曲或 旋转头颈部。
颈椎损伤的护理
骨科二病区
学习目的
1、了解颈椎损伤并高位截瘫病人的概念 2、了解颈椎损伤并高位截瘫病人的病因、 分类、治疗方法 3、熟悉颈椎损伤并高位截瘫病人的临床表 现 4、掌握颈椎损伤并高位截瘫病人的护理
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颈椎的解剖
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概念
颈脊髓损伤：是指脊髓由于创伤、肿瘤、
感觉等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反 应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现 肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床 表现。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤。
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病因
一、外伤性（84%）
1、交通事故（45.4％）： 撞车、翻车、 急刹车（挥鞭样损伤） 2、高空坠落（16.8％）： 建筑、自杀、意外 3、运动损伤（16.3％）： 体操、跳水 4、暴力：刀、枪、棍棒 5、诱因：颈椎间盘的变性 改变，至椎管狭窄
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肌力的分级
0 级 肌肉完全麻痹，肌肉完全无收缩力 Ⅰ 级 肌肉有轻微收缩 ，但无肢体活动 Ⅱ 级 肢体能在床上平行移动 ，但不能对抗地心
引力，故不能抬起 Ⅲ 级 肢体能抬离床面 ，但不能对抗阻力 Ⅳ 级 肢体能对抗较大的阻力，但比正常者弱 Ⅴ 级 正常肌力 ，运动自如
二、非外伤性 （16%）
1、脊柱病理性骨折
2、脊髓炎症
3、脊髓血管栓塞
性别：男性多见[男：女=5：1（国外）,2.4-4：1（国内）] 年龄：年轻人多见， 16-30岁（50%以上）
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根据病理改变可分为三类
脊髓震荡和脊髓休克：脊髓震荡是暂时性
的常为不全截瘫，无实质性的，常在数小时 内恢复，数日内完全恢复。脊髓休克可是暂 时的，也可是实质性损伤的早期，可做肛门 反射检查（有收宿终止）。
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15
辅助检查
• X线：确定骨折部位 • CT：发现突入椎管
的骨块及椎间盘 • MRI：对判断脊髓损
伤极有价值，如早期 的水肿、出血等以及 各种病理变化
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五、诊断
➢ 1、神经学检查：截瘫指数法Frankel分级法 ➢ 2、影像学检查：脊髓损伤后MRI信号变化
反射、括约肌和自主神
经功能均出现障碍。而脊髓来自伤的部位与所造成的残障程度有密切的
关系。如第3~4颈椎损
伤表现为四肢瘫痪，会
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11
四、临床表现
• 第5颈椎平面以下损伤，由于隔 神经未受累，所以仍可维持呼吸， 而上肢活动功能消失；第6颈椎 平面损伤，肩部能活动，能屈肘， 但不能伸肘、伸腕，手指不能活 动。第7颈椎平面损伤，该神经 支配的小鱼际肌肉瘫痪。
下运动或感觉仍有部分保存
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临 床表 现
1.颈上段脊髓损伤 (C1-4)易发生四肢瘫痪，如果膈肌和肋间 肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡(在现场或搬运途 中)。
2.颈下段脊髓损伤 (C5-8)在损伤平面以下出现肢体瘫痪， 上肢呈节段性感觉和运动障碍，受损平面可出现根性痛， 多表现在枕部、颈后部或肩部由于胸部呼吸肌瘫痪，患者 仅有腹式呼吸。
• 禁止一人抬脚、一人抬 头或搂抱、背驮式。
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非手术治疗 手术治疗
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适应症：脊髓震荡、脊髓休克、无脊髓受压
治疗方法：
1、紧急救治 2、药物：减轻脊髓水肿和继发性损伤
(甲泼尼龙冲击疗法者) 3、固定和局部制动：轻者颈托固定制动、枕颌吊带 牵引、重者颅骨牵引 4、其他:低温疗法、高压氧治疗
脊髓挫裂伤：可是轻度的出血和水肿，也可
是脊髓完全的挫裂和断裂。
脊髓受压：由于突入椎管的移位椎体、碎骨
块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血， 水肿、缺血变性等改变。
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8
脊髓损伤程 度
完全性脊髓损伤（完全性截瘫）:脊髓功能损伤后,
损伤平面以下运动、感觉完全丧失
不完全性脊髓损伤（不完全性截瘫）:损伤平面以
可分为血型、水肿型、混合型。
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治疗原则
急救
(6～8小时是治疗的黄金时间 ,掌握搬运 的正确方法，以免加重颈髓损伤)
复位
固定
尽早减压、稳定脊柱
功能锻炼
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急救护理
• 心电监护，观察有无休克征兆 • 注意呼吸和血氧饱和度的变化，密切观察呼
吸情况，了解缺氧程度 • 保护脊髓功能，防止再损伤 • 保持呼吸道通畅，防止窒息，必要时气管切
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术前护理
1.心理护理 2. 牵引护理 3.病人术前准备
• 1）完善各项术前检查：肝肾功能、血常规、电解质、 血凝、心电图检查等等。
• 2 ） 颈前路术式气管推移训练：2-4指在皮外插入切口 的内胀鞘与血管神经鞘的间隙处，术前3 d～5 d开始， 开始10min～20 min，逐渐达到30 min～60min，2-3 次d，气管食道鞘推移过中线。牵拉不合要求，术中气 管和食管会损伤。