葡萄球菌烫伤样综合征PPT课件

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疾病预防
• 1．凡患有化脓性皮肤病的医护人员、患者 或家属，均避免与新生儿和婴幼儿作接触。
• 2．日常生活中注意皮肤清洁卫生，婴幼儿 的尿布应勤洗勤换，并定期煮沸消毒。
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葡萄球菌烫伤样综合征（4s病）
儿科
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
• （staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS） 是一种由金黄色葡萄球菌产生的剥脱毒素 引起的水疱性疾病，被认为是葡萄球菌毒 素介导的感染病谱组成之一，该类疾病还 包括大疱性脓疱疮和中毒性休克综合征。 SSSS主要发生于新生儿及6岁以下儿童，偶 见于患有慢性肾功能不全或免疫抑制的成 人。有性别差异，男女比2～4:1。
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本病的特点：
• 1．皮疹是在红斑基础上出现松弛大疱，稍 用力摩擦即出现脱皮，外观似烫伤。
• 2．一般均有发热、厌食、呕吐、腹泻等全 身症状。
• 3．伤面可查到金黄色葡萄球菌。
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临床表现
• 患者常有前驱症状，包括乏力、发热、易 激惹、喉咙痛和皮肤的明显触痛。红斑常 初起于头部，并在48小时内蔓延，最终因 在表皮浅层出现松弛的大疱而使皮肤呈现 皱纹纸外观。偶然出现尼氏征阳性(即用手 指压迫疱顶时，水疱内容物可扩大移动)的 大疱和水疱。 1～2天后大疱开始脱皮，遗 留基底湿润面和薄的漆样痂皮。
气新鲜，对于大片皮肤糜烂者应注意预防 继发感染。勤换尿布、清除分泌物，皮肤 皱褶区以棉球或纱布吸去水分后扑用单纯 扑粉。
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护理
• 3．床单、被单、尿布应定期煮沸消毒。新 生儿、婴幼儿皮肤面积与体重之比较成人 大，皮下脂肪层较薄，因此冬季须保暖、 防冻，以免血液循环阻滞；夏季宜凉爽、 清洁，避免继发其它细菌感染，并协助护 士做好眼、口腔护理。
• 3．支持疗法：对水、电解质的平衡与营养 的补充要密切注意。
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局部治疗
• 潮湿、裸露的部位应当使用温和的润滑剂， 以减轻摩擦和减少体液的丢失。不粘连的 敷料覆盖在剥裸面上，避免胶带直接接触 皮肤。可用0．1%雷夫奴尔溶液湿敷，新霉 素软膏外涂。
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护理
• 1．隔离患儿，注意保温，预防并发症。 • 2．室内要尽量做到空气流通，保持室内空
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临床表现
• 通常屈侧部位首先出现表皮剥脱的部位， 患者表现为悲伤面容、口周结痂、放射状 裂纹和轻度面部水肿。3～5天后皮损开始 脱屑和结痂，10～14天后上皮重新生成， 皮损愈合后不留瘢痕。掌跖和黏膜不受累。
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实验室检查
• SSSS是一种毒素介导的疾病，因此，不能从 皮损处培养获得病原体。可以从皮损外在 的部位培养到产剥脱毒素的金黄色葡萄球 菌，最常见的部位包括结膜、鼻咽部、脐、 直肠、血液。血培养在儿童常为阴性，但 在成人可为阳性。组织学上受损皮肤为浅 表的角层下水疱，无表皮坏死。血白细胞 计数可增高或正常。同时检查血尿素氮、 血肌酐、电解质等。对金黄色葡萄球菌携 带者进行筛查。
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疾病治疗
• 1 。应早期使用足量有效的抗生素，以清除 存在体内的金葡菌感染灶，终止细菌毒素 产生。最理想的药物是甲氨苄青霉素。如 对青霉素过敏则可选用其它抗生素如白霉 素、红霉素、复达欣、二甲胺四环素等。 治疗时还应注意水与电解质平衡，要按照 有感染的Ⅱ度烧伤治疗。
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疾病治疗
• 2. 激素：关于激素应用，意见不一，但禁 止单独使用激素。对一时难以明确病因和 诊断的患者可抗生素与激素合并应用。