膝关节骨性关节炎地诊断与治疗试题
中药治疗膝关节骨性关节炎的临床研究与疗效分析的开题报告
中药治疗膝关节骨性关节炎的临床研究与疗效分析的开题报告一、选题背景骨性关节炎是一种临床上比较常见的发病率较高的慢性骨关节疾病，主要表现为关节软骨退变、骨质增生，严重影响患者的日常生活质量，特别是老年人。
目前针对骨性关节炎的治疗方法主要分为药物治疗、物理疗法、手术疗法等多种方式。
其中，中药治疗作为一种传统方法，具有良好的临床疗效和广泛的应用基础。
因此，开展中药治疗骨性关节炎的临床研究，有助于进一步优化治疗方法，提高治疗效果，减轻患者的痛苦和负担。
二、选题意义和目的中药治疗骨性关节炎的疗效已被广泛证实，但目前缺乏大样本、严格设计、高质量的临床研究，针对中药治疗骨性关节炎的治疗方案、疗效评估、剂量等问题仍有待进一步研究。
因此，本研究旨在通过严格的临床试验，探究中药治疗膝关节骨性关节炎的治疗有效性和安全性，为中药治疗骨性关节炎提供更为科学的依据，并为相关人群提供更为优质的医疗服务。
三、研究内容和方法1. 研究内容（1）中药治疗膝关节骨性关节炎的方案设计（2）中药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效评估（3）中药治疗膝关节骨性关节炎的安全性评估2. 研究方法（1）研究类型：随机、双盲、安慰剂对照的临床试验（2）研究对象：符合骨性关节炎诊断标准的膝关节炎患者，病程在3个月以上（3）样本量：180例患者，分为3组，每组60例患者（4）实验组：采用中药治疗方案（5）对照组：安慰剂治疗方案（6）主要评估指标：VAS评分、WOMAC评分、MRI检查结果等（7）数据分析：采用SPSS 26.0软件进行统计分析四、预期成果（1）探究中药治疗膝关节骨性关节炎的治疗有效性和安全性；（2）优化中药治疗方案，提高临床治疗效果；（3）为骨性关节炎患者提供更为科学、安全、有效的中药治疗方法。
骨性关节炎试题
骨性关节炎试题单选题：1.最常用的骨关节影像学检查技术是aa. X线平片;b.CT.c.MRI.d.关节内造影检查;2.能够清晰显示关节软骨破坏的影像学检查技术是ca. X线平片;b.CT.c.MRI.d.关节内造影检查;3.骨性关节炎的早期微创手术是指：aa.关节镜微创技术;b.截骨技术;c.关节置换手术;d.局部穿刺技术;4.伴有膝关节畸形、屈伸活动明显受限的的骨性关节炎最佳治疗方案是：ca.关节镜微创技术;b.局部封闭止痛;c.关节置换手术;d.保守治疗;5. 膝关节半月板撕裂的最佳治疗方案：aa.关节镜微创手术治疗;b.石膏托外固定;c.膝关节开放手术;d.局部封闭治疗;多选题：1.骨性关节炎的病理变化：a.b.c.da.滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出;b.关节囊的增厚和粘连;c.关节软骨的软化、撕裂、磨损;d.骨赘形成;2.骨性关节炎的体征：b.c.da.疼痛;b.肿胀;c.畸形;d.功能障碍;3. 透明质酸关节内注射的优点：a.b.c.da.恢复滑液和关节组织基质流变学内环境稳定;b.增加关节润滑;c.减轻滑膜炎症和增强自身透明质酸分泌能力的作用;d.减轻关节软骨的破坏,减轻临床症状和改善功能;4.膝关节骨性关节炎的发病原因有：a.b.c.da.年龄;b.体重;c.遗传;d.损伤;5.膝关节半月板损伤的表现有：a.b.c.da.多有外伤史;b.疼痛;c.膝关节弹响;d.膝关节交索现象;。
双膝骨性关节炎护理诊断及措施_2022年学习资料
双膝骨性关节炎-护理查房-$-⑥-主讲人：主要内容-1-骨性关节炎的相关知识-2-病例介绍-3-术前护理评估与诊断-4-术后护理评估与诊断骨性关节炎的相关知识-1-解剖生理-2-临床表现-3-治疗原则1-解剖生理-暴帮的骨-被侵蚀的-骨性关节炎是一种慢性关节疾病-软骨-它的主要改变是关节软骨面的退行-性变和继发性的骨质增生。
主要表-现是关节疼痛活动不灵活，X线-骨赘-表现关节间隙变窄，软骨下骨质致-密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。
-半月板临床表现-轻微的则没有明显的症状-当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走-或只感不适或膝部怕冷。
一般-了一时症状消失，这是早期表现。
久之，-常表现为关节僵硬不适感，-疾病发展会出现活动不能缓解疼痛，且上-活动后好转。
遇剧烈活动可出-下楼梯或下蹲、站起都有些困难，需手在-现急性炎症表现，休息及对症-盖上撑助才行。
多走之后膝关节有些肿-治疗后缓解。
-或肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。
-由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时-会有响声，如果是关内有游离体形成，-可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”-现象，到最后出现膝关节畸形。
3-治疗原则-物理疗法-热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部-血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。
牵引疗法-对颈椎病神经根型患者效较好，可以松弛肌肉，缓解-疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专-科医生指导下进行。
-推拿和中药-=走就哀！山-祖国医学的推拿、针灸治疗减轻关节炎症状方面有明-显效果。
中药帖剂可活血止痛，有时亦有良效。
-手术治疗-常见膝关节镜下探查并清理术和膝关节置换。
二-病例简介-姓名：吴秀华-科别：脊柱外科-性别：女-年龄：50岁-入院时间：2015年09月12日09：55-入院原因：患者因双膝疼痛1年，右膝痛加重1月，外院X-线检查示骨性关节炎，近日来，右膝疼痛加重，行走困难-遂来我院就诊。
二-病例简介-既往史：有高血压病史3年，自服非那普利，硝苯地-平缓释片降压药物。
骨科试题库完整
骨科试题库完整一、单项选择题：1.骨与关节结核发病率最高的部位是A.髋关节B.膝关节C.脊柱D.肘关节2.骨软骨瘤多见于A.长管骨骨端B.长管骨干骺端C.长管骨骨干D.长管骨骨骺3.急性化脓性关节炎的最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.产气荚膜杆菌4.以下哪种骨折不属于完全骨折A.嵌插骨折B.螺旋骨折C.裂缝骨折D.骨骺别离5.关于骨巨细胞瘤,以下哪项是错误的A.好发生于胫骨上段、股骨下段与桡骨远端B.可有复发与转移C.早期局部彻底切刮术加灭活处理是治疗的关键D.Codman三角为其X线特点6.患者,25岁,搬重物后腰痛,检查发现腰部活动明显受限,右侧骶脊肌痉挛伴压痛,右直腿抬高45度时,诉腰痛,加强试验(-),感觉肌力反射均正常,诊断应最新考虑A.腰椎间盘突出症B.腰扭伤C.髋关节扭伤D.梨状肌综合症7.确诊膝关节滑膜结核时,以下哪项最可靠A.低烧,冷汗,食欲差B.膝关节肿胀,疼痛,功能受限C.血沉增快D.滑膜病理检查8.男性60岁,腰痛3周,无明显外伤史,X线示第三腰椎椎体破坏,紧缩楔形变,椎间隙正常,最可能诊断是A.脊椎结核B.脊椎肿瘤C.脊椎骨折D.强直性脊柱炎9.5岁男孩,肘部外伤,哪种体征用来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠A.肿胀明显B.肘关节活动受限C.畸形D.肘后三角关系有无改变10.耻骨与坐骨支骨折造成尿道滴血,此骨折属于A.稳定骨折B.青枝骨折C.开放骨折D.闭合骨折11.女性45岁,右肩部疼痛2月余,并有明显夜痛,右肩部活动受限逐渐加重,检查:右肩肌萎缩,外展与旋转受限,不能摸背与触与对侧的耳朵,肩部明显局限按痛点.X线见右肩骨质疏松,颈椎退行性改变,最大可能为A.颈椎病B.颈肩综合症C.肩关节周围炎D.转移性病变A.该部组织少而菲薄B.该部骨膜下血管遭破坏C.从侧面进入该部的滋养动脉断裂D.来自后侧中上段的滋养动脉断裂13.腰椎结核患者,一侧大腿外侧出现冷脓肿,其流注途径是A.椎旁-骶脊肌-臀部-大转子-大腿外侧B.椎旁-腰大肌-盆腔-坐骨大孔-大转子-大腿外侧C.椎旁-腰大肌-盆腔-闭孔-小转子-大腿外侧D.椎旁-腰大肌-髂腰肌-小转子-大腿火线-大腿外侧14.小腿窦道有死骨排出,最可能诊断是A.骨结核B.局限性骨脓肿C.骨巨细胞瘤D.慢性骨髓炎15.男性15岁,右上臂下端跌伤,局部肿痛,畸形与活动障碍.在当地医院予以手法复位与小夹板外固定一天后,肢体远端肿胀麻木.检查患部皮肤力性水泡状.X线显示肱骨髁上骨折对位不良.会引起何种最严重的并发症A.肘翻畸形B.迟发性尺神经炎C.缺血性肌挛缩D.肘部骨化性肌炎16.肱骨外上髁炎可出现l征(+)B. Finkelstein试验(+)C. Phalen征(+)D. Tinel 征(+)17.以下哪项是关节脱位的专有体征A.疼痛B.反常活动C.压痛D.弹性固定18.慢性骨髓炎行病灶去除的手术指征哪项不正确A.有死骨已别离分明B.有死腔C.有急性炎症发作D.包壳已充裕形成能替代原有骨干者19.以下哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素A.反复屡次复位B.不适当的切开复位C.清创时丢失骨片D.没有达到解剖复位20．骨盆骨折最危急的并发症是A.腹膜后巨大血肿B.膀胱尿道损伤C.直肠损伤D.腰骶神经丛损伤21.骨折急救处理中哪项不恰当A.凡有骨折可疑的病人,均按骨折处理B.复位已戳出创口的骨折端C.创口包扎,止血D.妥善固定幻肢,假设有显著畸形,可手力牵引,使其挺直22．关于骨肉瘤,以下哪项是错误的A.好发生于股骨下端和胫骨上端的骨骺端B.局部肿胀疼痛,有时施展阐发类似急性炎症C.摄片可见骨质破坏,骨膜下新骨形成和日光放射阴影D.一经摄片诊断,应立刻行高位截肢术23.农夫40岁,汽车压伤右小腿,2小时后住院,右小腿火线皮肤裂开4×8㎝,净化泥沙,有1×3㎝长游离骨片,医治最好是A.清创,保存骨片,固定,一期闭合创口B.清创,外固定支架,去除骨片C.清创,去除游离骨片,外固定D.清创,去除骨片,固定24.以下有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的A.各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗B.一过性脑缺血症状有时是由颈椎病所致C.颈椎病可有视物模糊,复视,耳鸣,心前区疼痛等症状D.颈椎病是颈椎骨质增生所致,常伴有上肢放射痛与感觉障碍25.呈现足拇趾背伸肌力减弱的腰椎间盘突出间隙是A.L1-2B. L2-3C. L3-4D. L4-526.女,48岁,晨起左中指发僵,疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响,最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.狭窄性腱鞘炎C.腱鞘囊肿D.滑囊炎27.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据是A.头痛头晕B.双上肢麻木C.眼痛,面部出汗异常D.四肢麻木,无力,病理反射(+)28.骨性关节炎的主要病变是A.关节化脓性熏染B.关节特同性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松29.周围神经损伤最常见的原因,以下哪一项不正确A.弹片伤B.牵拉伤C.切割伤D.挤压与摩擦伤30. Thomas征阳性提示A．髋关节愚昧畸形B.膝关节愚昧畸形C.髋外翻畸形D.髋翻畸形二、名词解释1〕Schmorl结节：髓核经上下软骨板的发育性或后天性裂隙突入椎体松质骨。
膝关节骨性关节炎的诊断及治疗试题
膝关节骨性关节炎的诊断及治疗试题
1. 引起膝关节骨性关节炎的生物学病因包括年龄、遗传等因素，而力学病因则包括肥胖、外伤及手术、关节劳损等。
2. 骨性关节炎的发病主要是由于关节软骨病变所引起，X
线片可用于显示关节软骨破坏。
3. 对于症状性膝关节骨关节炎患者，口服或局部使用非甾体抗炎药或曲马多是推荐的治疗方案。
4. 骨性关节炎的早期微创手术包括关节镜微创技术和局部穿刺技术，而伴有膝关节畸形、屈伸活动明显受限的骨性关节炎最佳治疗方案是关节置换手术。
5. 症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗方案包括参与自我管理项目、减肥、使用外侧楔形鞋垫等措施，但使用物理疗法、按摩治疗等并没有足够的证据支持。
6. 膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性病变，随着年龄的增加患病率会上升，但并不需要使用抗生素治疗。
7. 透明质酸关节腔注射可以作为症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗方案之一，但并非必须长期服药。
8. 骨性关节炎的主要体征包括肿胀、疼痛、畸形和功能障碍。
问答题：
1、膝关节骨性关节炎是一种关节疾病，以膝关节关节软骨的退行性变和骨质增生为主要特征。
2、膝关节骨性关节炎的诊断标准包括患者症状、体征和影像学检查三个方面。
3、膝关节骨性关节炎的临床表现主要包括膝关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。
骨科主观题1
骨科真题1、名词解释：15分盖氏骨折脊髓损伤的分型colles骨折2、问答题A、从AO治疗原则的转变，试述中西医结合治疗骨折的理论和技术的优势、不足及展望。
(30分)B、腕舟骨骨折与桡骨远端(伸直型)骨折的受伤机理有何区别？桡骨远端骨折伸直型骨折手法整复和固定有什么特点？(20分)C、开放性骨折治疗的顺序和原则(20)D、从临床工作的实际出发，如何更好地恢复髌骨的功能？(15分)骨病：简答题：1、急性骨髓炎的病理特点及病灶的转移途径？2、骨性关节炎的发病机理及中医药治疗的优势。
3、骨质疏松的定义及中医药治疗的优势。
4、佝偻病容易发生在哪些人群？怎样治疗？5、软骨瘤的性质如何？分为哪几种类型？6、骨软骨瘤的发病机理及治疗原则7、骨巨细胞瘤的构成？需与哪些疾病相鉴别？8、问答题：1、列表区分良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的区别，中医药治疗骨肿瘤有什么优势？怎样更好发挥中医药的优势？3、成人股骨头缺血坏死的病因及发病机理，中医药治疗有何优势？试举一例方药分析。
一、名词解释：Tissue engineeringColles’ fractureBone-fascia compartment syndromeGaleazzi’s fractureThomas sign二、问答题：⒈上下肢骨传导音的检查方法及意义？⒉股骨头血供的特点及其对股骨颈骨折的临床治疗、预后的指导意义？⒊脊柱“三柱”理论的原理及其对脊柱骨折治疗的指导意义？请简述脊柱骨折治疗的基本原则？⒋人工髋关节置换术后骨溶解的病理生理及临床表现？目前有效的治疗方法？⒌骨关节结核与慢性骨关节化脓性感染的异同？请简述两者治疗方法的特点？⒍病案分析男性，30岁，伤后8小时入院，双下肢活动障碍，双骶髂关节部肿胀疼痛。
X光片下示耻骨联合分离3Cm，双侧骶髂关节脱位，骶骨骨折。
请给出治疗方案并说明理由。
一、公共必答题1、名词解释MSOF TPN ARDS 预存自体库血低滲性脱水移植术功能性细胞外液化单可隆抗体2 试述等滲性脱水的主要病因及诊断要点3 简述损伤性休克的主要治疗措施4 试述气性坏疽的主要治疗措施二.骨外整形外手外专业必答题:1 简述坐骨神经的解剖组成及其行径。
骨性关节炎的诊断和治疗
骨性关节炎的诊断和治疗在临床上，骨性关节炎是一种逐步进展的慢性疾病类型，其临床发病率较高，会对患者的身体健康造成较为严重的负面影响，故需加以重视。
为此，本文便针对骨性关节炎的诊断和治疗相关知识进行简单的科普，现报道如下。
1.什么是骨性关节炎1.1 骨性关节炎的概念骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主要临床表现，并会对患者整个关节组织造成累及的关节疾病类型，最终会导致患者出现关节软骨退变、纤维化、断裂和缺损等症状，威胁患者的正常生活和身体健康。
1.2 骨性关节炎的流行情况在我国，骨性关节炎有着广泛的流行，是一种发病率较高的骨科疾病类型。
相关统计学研究指出，我国有症状的膝骨性关节炎患病率约为8.10%，且该疾病的常见于女性，女性发生骨性关节炎的概率要远高于男性。
并且，我国骨性关节炎患者的分布呈现出明显的地域特点，即西南地区和西北地区发生骨性关节炎的概率更高，华北地区和东部沿海地区发生骨性关节炎的概率则较低。
并且，骨性关节炎还存在明显的年龄趋势，随着人类年龄的增长，骨性关节炎的发病率也会随之提升，在老龄化问题不断加重的今天，骨性关节炎的发生率正表现出逐年递增的趋势，严重威胁着我国居民的身体健康。
1.3 骨性关节炎患者的症状表现在临床上，骨性关节炎患者的主要症状表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肥大和活动受限等，且该疾病常见于患者的膝关节、髋关节、颈椎和腰椎等负重关节和远端指间关节、近端指间关节等部位，骨性关节炎也是导致老年人残疾的主要原因之一。
2.骨性关节炎的诊断在临床上，对于骨性关节炎的诊断方式繁多，临床针对骨性关节炎患者进行诊断时多根据其既往病史、症状表现、体格检查结果、X线检查结果和实验室检查结果，其中X线是临床诊断骨性关节炎的重要依据。
2.1 类风湿关节炎在临床上，类风湿性关节患者的受累关节往往疼痛剧烈，且晨僵症状明显，并多见于四肢小关节中。
在诊断时，类风湿性关节炎患者活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏，骨性关节炎腕关节极少有炎症反应及掌指关节极少累及是鉴别类风湿性关节炎和Bouchard\"s 结节间的要点。
膝关节骨性关节炎的诊断及治疗试题
膝关节骨性关节炎（OA）的诊断及治疗考试科室：姓名：分数：一、填空题：（多选题，每题3分 30分）1、引起膝关节骨性关节炎的生物学病因有（）。
A：年龄 B：性别 C：遗传 D：骨密度2、引起膝关节骨性关节炎的力学病因有( )A、肥胖B、外伤及手术C、肌无力D、关节畸形 E：关节劳损3、骨性关节炎的发病主要是由于（）病变所引起。
A：关节滑膜 B：骨性关节 C：关节软骨 D：关节周围肌肉4、膝关节X线片III级改变的主要表现是：( )A、有轻微的骨赘形成B、膝关节间隙中度变窄膝关节间隙明显变窄(≤2mm)，伴软骨下骨硬化 C、有较多的骨赘形成 D、有明显的骨赘形成，但没有累及到膝关节间隙5、能够清晰显示关节软骨破坏的影像学检查技术是（）A X线平片 B. CT. C. MRI. D.关节内造影检查。
6、骨性关节炎的早期微创手术是指：（）A关节镜微创技术 B截骨技术 C关节置换手术 D局部穿刺技术。
7、伴有膝关节畸形、屈伸活动明显受限的的骨性关节炎最佳治疗方案是：（）A关节镜微创技术 B局部封闭止痛 C关节置换手术 D保守治疗8、膝关节半月板撕裂的最佳治疗方案：（）A.关节镜微创手术治疗B.石膏托外固定C.膝关节开放手术D.局部封闭治疗9、以下对症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗描述正确的是（）A.建议参与自我管理项目B.建议使用针灸疗法C.如果体重指数超过25，建议减肥D.建议使用外侧楔形鞋垫。
E 建议使用注射器灌洗治疗。
10、以下对症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗描述错误的是（）。
A.既不赞成也不反对使用物理疗法B.既不赞成也不反对他们使用按摩治疗。
C.我们既不赞成也不反对他们使用外翻应力支具D.建议使用氨基葡萄糖和软骨素二、判断题（每题3分 30分）：1、膝关节骨性关节炎是一种慢性炎症，需要使用抗生素（）2、膝关节骨性关节炎作为一种退行性病变，随着年龄的增加都会患病切无法治愈（）3、对于症状性膝关节骨关节炎患者，建议使用透明质酸关节腔注射（）。
膝关节炎的无创和微创治疗-181-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-181-膝关节炎的无创和
微创治疗
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)膝关节骨性关节炎的概况
1、以下哪项不是软骨基质的成分（）
A、胶原蛋白15-20%
B、水70%
C、蛋白多糖10%
D、硫酸软骨素
E、蛋白多糖88%[正确答案]
2、以下原发性骨关节炎发生率及其相关因素，说法错误的是（）
A、我国骨关节炎患病率约为10.6%
B、以年龄增长最为明显
C、国外则和地区除年龄外和人种有关
D、以北美，欧洲，日本等发达国家发病率最高
E、非洲最高[正确答案]
3、下列关于关节的主要结构-软骨组织，说法错误的是（）
A、軟骨细胞只占总体积2%；可为透明软骨;弹性软骨和纤维软骨;透明软骨为常见类型
B、关节软骨构成成分:水占68-85%;胶原10-20%蛋白多糖5-10%
C、软骨中三种主耍糖胺;蛋白聚糖PG;糖胺聚糖GAG;透明质酸HA
D、硫酸软骨素(CS)是关节的一种重要成分,与GA联合用药是否有协同作用，仍有争议
E、以上均不对[正确答案]
4、骨关节疾病(OA)的发生率随着年龄的增加（）
A、逐年增加[正确答案]
B、逐年下降
C、不改变。
中医治疗膝关节骨性关节炎的进展与分析
【 键 词】 膝 关 节骨性 关节 炎 ；针 灸治疗 ；选 穴 关 中 图分 类 号 ：Ｒ８ ． ６ ４３ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１７ － １ ４ （０２ ０ ０ ３ － ２ ６ １ ８９ ２１ ）１ － ６８ ０
前列腺 素 、纤溶 酶原激 活 因子 、激肽等大 量释放 ，引起血管 通透性和 纤溶 系统活性 增加 、血小板凝 集功能受 到抑制而 引起 出血 。长期月 经
过多 可引起 盆腔炎症 、缺铁性 贫血等不 良后果 ，患者 常见 头昏乏力 、
参 考 文献
［ 乐杰 ． 科学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ４３９ １ 】 妇产 Ｍ］ 北 人 ２ ８ ６ —７ ． ０ ３
奋子宫平滑肌，促进子宫节律性收缩；同时还可收缩血管、促进血小
板聚集 ，从而缩短凝 血时 间、减 少出血量 、达到止血 之 目的 。此 外还
能维持毛细血管完整性，抑制组胺引起的血管通透性增加，巨噬细胞 和白细胞游走 ，具有一定的消炎作用 。需要注意的是，官血宁胶囊 】
性寒 凉 ，用药后可 能引起 胃肠道 不适 ，故患 有 胃肠道疾 病者慎用 或减 量 服用 ，可 于餐后 服用 以减少 不 良反 应程度 。本研究 中５ 出现 轻微 例
注 ： 与对 照组 比较 ，
＜ ００ ．５
胃肠道 不适 ，停药后症状消 失。
３讨
论
本研究结 果表 明 ：采用宫血 宁胶囊 防治上 环术后 月经过多 ，可 以
取得较 满意的临床效果 值得推 广应用。
上环术 后避孕 环局部压 迫子宫 ，造成子 宫 内膜表 浅血管扩 张 、瘀
病例分析(风湿免疫)试题
★试题编号： 1病史摘要：女性患者，25岁。
妊娠35周，低热、颧部红斑、尿蛋白阳性6个月住院。
患者2003年10月中旬确诊宫内孕，12月（孕6周）出现低热（37．8℃），尿蛋白（＋）。
2004年1月下旬出现双手、双足及面部红斑（双颧部明显），下肢肌肉无力、疼痛，无发热，尿蛋白（+++），未特殊诊治。
5月旬出现右手中指近端指间关节肿痛。
发病来脱发明显，有反复口腔溃疡和光过敏，无双手遇冷变白、变紫和变红。
G3P0，2002年孕8周胚胎停育；2003年5月孕7周合并阑尾炎，均行人工流产。
体格检查：T 37．8℃，P 98次/分，R 20次/分，BP 150/90mmHg。
一般状况可。
头发稀疏，面部蝶形红斑，手足血管炎样红斑；浅表淋巴结无肿大；口腔多发溃疡。
心、肺查体未见异常。
腹部高度膨隆，无压痛，肝脾触诊不满意，胎心正常。
双下肢中度凹陷性浮肿。
辅助检查：血WBC 4．6×109/L，HGB 94g/L，PLT 256×109/L；尿常规：WBC（++），蛋白（+++）；尿沉渣：RBC 3～4/HPF，白细胞满视野；24小时尿蛋白7．2g。
血白蛋白26g/L，转氨酶和肌酐正常；ESR 100mm/h；补体均显著减低（CH50 1．5U/ml，C3 35．8mg/dl，C4 2．44mg/dl）。
RF阴性，ANA 1∶1 280。
参考答案一、诊断与诊断依据（一）诊断1．系统性红斑狼疮。
2．狼疮肾炎。
（二）诊断依据1．年轻女性，妊娠期发病，逐渐加重。
2．临床上存在多系统损害：皮肤病变（颧部红斑、手足红斑，光过敏，明显脱发）；黏膜损害——反复口腔溃疡；手关节炎；肾脏损害（大量蛋白尿、脓尿、低白蛋白血症）；病态妊娠史（妊娠早期胚胎停育）。
3．血沉显著增快；低补体血症。
4．ANA强阳性。
符合ACR1997年SLE分类标准中的11项中的5项：颧部红斑；光过敏；口腔溃疡；肾损害；ANA阳性；故SLE诊断明确。
骨关节病的诊断与治疗
骨性关节炎的实验室检查
X线片异常：关节间隙变窄，软骨下骨硬化，囊性变，关节
边缘骨赘形成，关节内可有游离体，关节周围软组织肿胀
MRI：关节积液，关节软骨损害，软骨下骨
局灶性坏死，可有半月板损害
关节液：黄色，粘度高，
WBC<2000/ml，中性<25％， 极少量纤维蛋白凝坑
关节镜下所见病理改变
治疗目标
由于骨性关节炎是一种退行性关节炎，所以
目前没有根治的可能。 骨性关节炎治疗的目的是减轻或消除疼痛、 矫正畸形、改善或恢复关节功能、改善生活 质量。 骨性关节炎的治疗原则是结合病人自身情况 如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变 部位及程度选取非药物和药物治疗相结合， 必要时手术的个体化治疗模式。
骨性关节炎的外科治疗
外科治疗的目的
进一步学术诊断 减轻或消除疼痛 防止或矫正畸形 防止关节破坏进一步加重 改善关节功能 综合治疗的一部分 游离体摘除术、关节清理术 截骨术 关节融合术 关节成型术 关节臵换术
外科治疗的方法
外科治疗的途径
关节境 关节开放术
滑膜炎
游离体
骨赘
半月板退变
软骨损伤
血液检查
免疫复合物、血清补体等正常
类风湿因子、抗核抗体一般阴性
血沉、C反应蛋白等炎症因子一般正常
诊断： 1、膝关节骨性关节炎
临床标准 1 2 3 4 5 近1月膝关节疼痛 有骨摩擦音 晨僵≤30min 年龄≥38岁 有骨性膨大 临床+实验室+放射学标准 1 近1月膝关节疼痛 2 X线片示骨赘形成 3 关节液符合骨性关节炎 4 年龄≥40岁 5 晨僵≤30min 6 有骨摩擦音 满足1+2或1+3+5+6或 1+4+5+6可诊断
膝关节骨性关节炎诊疗考试试题
膝关节骨性关节炎诊疗考试试题一、选择题1、膝关节骨性关节炎临床常见（）[单选题]*A、中年妇女B、青少年C、中老年人√2、膝关节骨性关节炎的病因不包括（）[单选题]*A、骨密度增高√B、慢性劳损C、过度肥胖D、外伤3、膝关节骨性关节炎触诊正确的是（）[单选题]*A、膝关节周围压痛√B、在股骨外侧髁和腓骨小头之间有压痛C、膝关节皮肤温度改变D、膝眼处有丰满隆起的肥厚感4、避免关节负重的运动有（）[单选题]*A、爬山B、爬楼梯C、游泳√5、最常见的骨关节影像学检查是（）[单选题]*A、CTB、MRIC、关节内造影检查D、X线√6、膝关节疼痛和发僵硬，在（）时候最明显（）[单选题]*A、过度劳累后B、晚上C、晨起时√7、膝关节骨性关节炎的发病原因有（）[多选题]*A、年龄√B、体重√C、遗传√D、损伤√8、骨性关节炎的病理表现（）[多选题]*A、滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出√B、关节囊的增厚和粘连√C、关节软骨的软化、撕裂、磨损√D、骨赘形成√9、膝关节骨性关节炎主要症状（）[多选题]*A、疼痛√C、畸形√D、功能障碍√10、X线可将骨关节炎的严重程度分为5度，其中3度表现是（）[单选题]*A、关节间隙消失B、关节间隙狭窄C、轻度骨磨损√D、中度骨磨损E、严重骨磨损伴有关节半脱位11、膝关节骨性关节炎疼痛的特点（）[多选题]*A、活动痛√B、负重痛√C、静止痛√D、主动活动痛√12诱发膝关节骨性关节炎的因素有哪些（）[多选题]*A、关节损伤√B、气候因素√C、代谢/内分泌障碍D、关节营养障碍13膝关节炎临床表现中，肿胀是由于原因引起的？（）[多选题]*A、软组织变性增生√B、关节积液及滑膜增厚√C、骨质增生√D、骨赘√14适用于膝关节骨性关节炎物理因子治疗包括（）[多选题]*A、激光√B、感应电√C、超声波√D、TENS√测验1.最常用的骨关节影像学检查技术是（）[单选题]*A、X线平片√B、CT.C、MRI.D、关节内造影检查。
骨科膝关节骨性关节炎业务查房
骨科膝关节骨性关节炎业务查房一、基本资料二、查房步骤（一）、一听患者马某某，男, 69岁。
主因：右侧膝关节疼痛、活动受限1年于2021-03-0908:34入院。
1、病例特点：1、患者老年男性；2、既往高血压病，自服硝苯地平缓释片降压，自诉效果满意；3、患者2年前因左侧膝关节骨性关节炎于我院行人工全膝关节置换术，术后恢复满意，约1年前出现右侧膝关节疼痛，逐渐加重，后就诊我院，X线检查示：右侧膝关节骨性关节炎，今为求进一步治疗就诊，门诊以“右侧膝关节骨性关节炎”收入院；4、查体：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常，右膝关节未见明显畸形，稍肿胀，屈伸90/-10度，右下肢感觉正常，肢端血运佳；左膝关节伤口甲级愈合，无红肿及渗出，关节屈伸105/0度，左下肢感觉正常，肢端血运佳；5、辅助检查：右侧膝关节正侧位X线：右侧膝关节骨性关节炎。
2、初步诊断：1.右侧膝关节骨性关节炎,2.左侧膝关节置换术后,3.高血压病中医诊断：3、诊断依据：1、患者老年男性；2、既往高血压病，自服硝苯地平缓释片降压，自诉效果满意；3、查体：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常，右膝关节未见明显畸形，稍肿胀，屈伸90/-10度，右下肢感觉正常，肢端血运佳；左膝关节伤口甲级愈合，无红肿及渗出，关节屈伸105/0度，左下肢感觉正常，肢端血运佳；4、辅助检查：右侧膝关节正侧位X线：右侧膝关节骨性关节炎。
4、鉴别诊断：1、类风湿性关节炎：青壮年发病，一般侵犯手、足小关节，也可侵犯髋关节及膝关节，关节破坏进行性加重，与活动关系较小，类风湿因子可呈阳性；2、化脓性关节炎：有发烧，局部红肿、热痛，关节腔穿刺可抽出脓液或关节液检查提示化脓性关节炎表现。
5、病情评估：膝关节骨性关节炎，疼痛明显，长期保守治疗无效，可行人工全膝关节置换术。
6、诊疗计划6.1 护理常规入院后给予骨科常规护理，Ⅱ级护理，低脂低盐饮食，陪床一人6.2 检查计划完善术前辅助检查：血、尿、便常规，凝血四项，血型、肝、肾功能，电解质，血糖，心电图，心脏彩超，下肢动静脉彩超，胸片，乙肝六项，梅毒、艾滋病、丙肝抗体等；6.3 治疗计划完善术前辅助检查，术前准备，患者于2020-03-11中午12时在椎管内麻醉下行右侧人工全膝关节置换术。
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膝关节骨性关节炎（
OA ）的诊断及治疗考试
科室：
姓名：
分数：
一、填空题：（多选题，每题
3分 30 分）
1、引起膝关节骨性关节炎的生物学病因有（ ）。
A ：年龄
B ：性别
C ：遗传
D ：骨密度
2、引起膝关节骨性关节炎的力学病因有 ( )
A 、肥胖
B 、外伤及手术
C 、肌无力
D 、关节畸形
E ：关节劳损
3、骨性关节炎的发病主要是由于（ ）病变所引起。
A ：关节滑膜
B ：骨性关节
C ：关节软骨
D ：关节周围肌肉
4、膝关节X 线片III 级改变的主要表现是：(
)
A 、有轻微的骨赘形成
B 、膝关节间隙中度变窄膝关节间隙明显变窄
(≤2mm)，伴软骨
下骨硬化
C 、有较多的骨赘形成
D 、有明显的骨赘形成，但没有累及到膝关节间隙
5、能够清晰显示关节软骨破坏的影像学检查技术是（ ）
AX 线平片
B.CT.
C.MRI.
D.
关节内造影检查。
6、骨性关节炎的早期微创手术是指：（ ）
A 关节镜微创技术
B 截骨技术
C 关节置换手术
D
局部穿刺技术。
7、伴有膝关节畸形、屈伸活动明显受限的的骨性关节炎最佳治疗方案是： （ ）
A 关节镜微创技术
B 局部封闭止痛
C 关节置换手术
D 保守治疗
8、膝关节半月板撕裂的最佳治疗方案：（ ）
A.关节镜微创手术治疗
B. 石膏托外固定
C. 膝关节开放手术
D. 局部封闭治疗 9、以下对症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗描述正确的是（
）
A.建议参与自我管理项目
B.建议使用针灸疗法
C.如果体重指数超过25，建议减肥
D.建议使用外侧楔形
鞋垫。
E 建议使用注射器灌洗治疗。
10、以下对症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗描述错误的是（ ）。
A.既不赞成也不反对使用物理疗法
B.既不赞成也不反对他们使用按摩治疗。
C.我们既不赞成也不反对他们使用外翻应力支具
D. 建议使用氨基葡萄糖和软骨素
二、判断题（每题
3分30分）：
1、膝关节骨性关节炎是一种慢性炎症，需要使用抗生素（ ）
2、膝关节骨性关节炎作为一种退行性病变，随着年龄的增加都会患病切无法治愈（ ）
3、对于症状性膝关节骨关节炎患者，建议使用透明质酸关节腔注射（ ）。
4、膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性病变，需要长期服药（ ）
5、骨性关节炎的主要体征是肿胀、疼痛、畸形、功能障碍（
）
6、膝关节骨性关节炎的发病因素不明，是由多种原因造成的（ ）
7、对于症状性膝关节骨关节炎患者，推荐口服或局部使用非甾体抗炎药或曲马多（
8、膝关节骨性关节炎多发在 20～50岁、急性发作，全身症状较轻，持续时间长，
增快，类风湿因子阳性（ ）
9、膝关节骨性关节炎主要特点膝关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负
节活动过多时，疼痛又会加重（ ）
10、关节结构异常、膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病能继发骨性关节炎（
问答题：（每题10分40分）
1、膝关节骨性关节炎的定义是什么？
2、膝关节骨性关节炎的诊断标准？
3、膝关节骨性关节炎的临床表现什么？
4、合理使用膝关节的主要原则有哪些？。