胫腓骨骨折护理常规及健康教育

胫腓骨骨折护理常规及健康教育
胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。

胫骨浅居皮下，缺乏肌肉覆盖，故胫腓骨干骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。

【护理常规】
1.术前
（1）心理护理，提高患者心理承受能力。

（2）完善各项检查。

（3）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。

（4）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧下肢备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。

（5）手术日晨的准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。

按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后
（1）术后体位:取去枕平卧位4～6h，患肢抬高，外展中立位。

（2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤的温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。

（3）伤口护理:观察切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。

（4）并发症预防和护理:鼓励患者早期床上主动活动双下肢，术后1周内减少坐位，以减轻患肢肿胀及疼痛。

①小腿骨筋膜室综合征:密切观察患肢血供、感觉、活动及肿胀情况，发现异常及时处理。

②神经损伤:如患肢出现垂足畸形、距小腿关节不能背伸、足背感觉消失等，提示腓总神经损伤，及时通知医师处理。

（5）心理护理:倾听患者诉说，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。

【健康教育】
1.休息与运动卧床休息，床上行患肢踝泵运动及趾活动。

2.饮食指导骨折后初期以清淡、易消化为饮食主;恢复期以高蛋白质、高热量及高营养饮食。

3.用药指导骨折后需要使用抗生素，控制感染;根据病情需要，适当给予消肿、促进骨折愈合的药物。

4.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病、早日康复的信心。

5.康复指导外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩，髋、膝、距小腿、趾关节主动运动;外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步弃拐行走。

6.复诊须知骨折手术后1个月门诊复诊;切口出现渗液、疼痛，
随时复诊;遵医嘱及时复诊换药。