输尿管结石讲课定稿版_课件(PPT演示)
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输尿管结石演示课件
针对输尿管结石可能引发的并发 症，未来将更加注重预防工作， 并优化处理策略，以降低并发症 的发生率和严重程度。
微创治疗技术的进一步推广
随着微创技术的不断成熟和普及 ，未来输尿管结石的治疗将更加 倾向于选择创伤小、恢复快的微 创治疗手段。
个体化治疗方案的制定与实施
随着精准医疗理念的深入人心， 未来输尿管结石的治疗将更加注 重患者的个体差异，制定更加个 性化的治疗方案。
生活方式调整建议
增加水分摄入
建议患者每日饮水量达 到2000-3000ml，以增 加尿量，促进结石排出
。
调整饮食结构
减少高草酸、高嘌呤食 物的摄入，如菠菜、豆 类等，增加水果、蔬菜
的摄入。
适当运动锻炼
鼓励患者进行适当的运 动，如跳绳、跑步等，
有助于结石排出。
避免不良习惯
戒烟、限酒，避免长时 间久坐、憋尿等不良习
THANKS
感谢观看
输尿管结石的治疗方法
系统介绍了药物治疗、体外冲击波 碎石、输尿管镜碎石取石术等多种 治疗手段，以及各自的适应症和禁 忌症。
输尿管结石领域未来进展趋势预测
新型诊断技术的研发与应用
随着医学影像技术的不断发展， 未来可能会出现更加精准、便捷 的诊断方法，如基于人工智能的 影像诊断系统等。
并发症的预防和处理策略优化
肾积水
输尿管结石导致尿液排出不畅，造成 肾盂内压力升高，进而引起肾积水。 危险因素包括结石大小、位置和输尿 管狭窄等。
肾功能损害
长期肾积水或严重感染可导致肾功能 损害，甚至肾功能衰竭。危险因素包 括治疗不及时、双侧输尿管结石等。
预防措施建议
增加液体摄入量
多喝水，保持每日尿量在 2000ml以上，有利于结石的排
微创治疗技术的进一步推广
随着微创技术的不断成熟和普及 ，未来输尿管结石的治疗将更加 倾向于选择创伤小、恢复快的微 创治疗手段。
个体化治疗方案的制定与实施
随着精准医疗理念的深入人心， 未来输尿管结石的治疗将更加注 重患者的个体差异，制定更加个 性化的治疗方案。
生活方式调整建议
增加水分摄入
建议患者每日饮水量达 到2000-3000ml，以增 加尿量，促进结石排出
。
调整饮食结构
减少高草酸、高嘌呤食 物的摄入，如菠菜、豆 类等，增加水果、蔬菜
的摄入。
适当运动锻炼
鼓励患者进行适当的运 动，如跳绳、跑步等，
有助于结石排出。
避免不良习惯
戒烟、限酒，避免长时 间久坐、憋尿等不良习
THANKS
感谢观看
输尿管结石的治疗方法
系统介绍了药物治疗、体外冲击波 碎石、输尿管镜碎石取石术等多种 治疗手段，以及各自的适应症和禁 忌症。
输尿管结石领域未来进展趋势预测
新型诊断技术的研发与应用
随着医学影像技术的不断发展， 未来可能会出现更加精准、便捷 的诊断方法，如基于人工智能的 影像诊断系统等。
并发症的预防和处理策略优化
肾积水
输尿管结石导致尿液排出不畅，造成 肾盂内压力升高，进而引起肾积水。 危险因素包括结石大小、位置和输尿 管狭窄等。
肾功能损害
长期肾积水或严重感染可导致肾功能 损害，甚至肾功能衰竭。危险因素包 括治疗不及时、双侧输尿管结石等。
预防措施建议
增加液体摄入量
多喝水，保持每日尿量在 2000ml以上，有利于结石的排
输尿管结石演示课件
根据结石成分和病因，制定预防 措施，降低结石复发率。
药物排石治疗
药物治疗适应症
适用于直径小于0.6cm、表面光滑、 结石以下尿路无梗阻的患者。
注意事项
药物治疗期间需密切观察病情变化， 如疼痛加重、发热等应及时就医。
常用药物
α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、黄体 酮等，可松弛输尿管平滑肌，促进结 石排出。
影像学检查
根据医生建议，定期进 行B超、X线或CT等影 像学检查，以监测结石 的大小和位置变化。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
输尿管肿瘤
需通过影像学检查与输尿管结石相鉴别，输尿管肿瘤可表 现为无痛性血尿、尿路梗阻等症状，CT、MRI等检查可 协助诊断。
04
治疗原则与方案选择
治疗原则
解除梗阻
通过治疗使结石排出或取出，以 解除输尿管梗阻，保护肾功能。
缓解疼痛
针对患者疼痛症状，采取相应治 疗措施，如药物镇痛、解痉等。
预防复发
URL适应症
适用于中、下段输尿管结石，以及ESWL失败的上段输尿管结石 。
手术步骤
经尿道插入输尿管镜，在导丝引导下进入输尿管，找到结石后使 用碎石器将其击碎并取出。
注意事项
URL需在专业医师操作下进行，术前需完善相关检查，术后需留 置导尿管并密切观察病情变化。
05
并发症预防与处理措施
尿路感染预防与处理
发病机制
主要包括尿液中成石物质浓度过 高、尿液酸碱度异常、尿路感染 等。此外，输尿管狭窄、梗阻等 因素也可促进结石形成。
流行病学特点
01
02
03
发病率
输尿管结石的发病率较高 ，且男性多于女性，年龄 以20-50岁多见。
药物排石治疗
药物治疗适应症
适用于直径小于0.6cm、表面光滑、 结石以下尿路无梗阻的患者。
注意事项
药物治疗期间需密切观察病情变化， 如疼痛加重、发热等应及时就医。
常用药物
α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、黄体 酮等，可松弛输尿管平滑肌，促进结 石排出。
影像学检查
根据医生建议，定期进 行B超、X线或CT等影 像学检查，以监测结石 的大小和位置变化。
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输尿管肿瘤
需通过影像学检查与输尿管结石相鉴别，输尿管肿瘤可表 现为无痛性血尿、尿路梗阻等症状，CT、MRI等检查可 协助诊断。
04
治疗原则与方案选择
治疗原则
解除梗阻
通过治疗使结石排出或取出，以 解除输尿管梗阻，保护肾功能。
缓解疼痛
针对患者疼痛症状，采取相应治 疗措施，如药物镇痛、解痉等。
预防复发
URL适应症
适用于中、下段输尿管结石，以及ESWL失败的上段输尿管结石 。
手术步骤
经尿道插入输尿管镜，在导丝引导下进入输尿管，找到结石后使 用碎石器将其击碎并取出。
注意事项
URL需在专业医师操作下进行，术前需完善相关检查，术后需留 置导尿管并密切观察病情变化。
05
并发症预防与处理措施
尿路感染预防与处理
发病机制
主要包括尿液中成石物质浓度过 高、尿液酸碱度异常、尿路感染 等。此外，输尿管狭窄、梗阻等 因素也可促进结石形成。
流行病学特点
01
02
03
发病率
输尿管结石的发病率较高 ，且男性多于女性，年龄 以20-50岁多见。
肾输尿管结石(共6张精选PPT)
体部，尿道舟状窝， ②③可多采 吃用含磁有化维水生饮素用A的，食该品水，容例易如瓦猪解肝结、石鸡。蛋，以及新鲜白菜与水果。
⑤上少狭吃 窄含：草位酸于丰输富尿食管物起，始例部如。菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。
尿道外口排出体外。 输尿管镜套下石取：石在或膀碎肮石镜：下输用尿套管石扩篮张将后结放石入拉输出尿。管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出。
非体手外术 冲治出疗波：碎适石用：于主结要石适小用于上lc段m，输结尿石管位结置石有。向 下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
尿道前列腺部，尿 每 输日尿进管水 镜量 下取20石00或-3碎00石0毫：升输，尿炎管热扩夏张季后增放加入到输4尿00管0-镜50，00见毫到升结，石大用汗液后电还或得超增声加碎，石至器少碎保之持，每结日石有也2可00直0毫接升用以取上石排钳尿取量出。。
②可采用磁化水饮用，该水容易瓦解结石。 ②可采用磁化水饮用，该水容易瓦解结石。
道膜部，尿道海绵 体结外石冲 通出过波输碎尿石管：，主膀要胱适，用尿于道上内段口输，尿管道结前石列。腺部，尿道膜部，尿道海绵体部，尿道舟状窝，尿道外口排出体外。
非每手日术 进治水疗量：20适00用-3于00结0毫石升小，于炎lc热m夏，季结增石加位到置4有0向00-50下00移毫动升倾，向大、汗肾后功还能得无增明加显，影至响少、保无持尿每路日感有染20的00患毫者升。以上排尿量。 非⑤手少术 吃治含疗草：酸适丰用富于食结物石，小例于如菠lc菜m，、结芹石菜位、置可有可向、咖啡下、移甜动菜倾、向草、霉肾、功橘能子无、明白显薯影、响红、茶无等尿。路感染的患者。
⑤体少外吃 冲含出草波酸碎丰石富：食主物要，适例用如于菠上菜段、输芹尿菜管、结可石可。、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。
⑤上少狭吃 窄含：草位酸于丰输富尿食管物起，始例部如。菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。
尿道外口排出体外。 输尿管镜套下石取：石在或膀碎肮石镜：下输用尿套管石扩篮张将后结放石入拉输出尿。管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出。
非体手外术 冲治出疗波：碎适石用：于主结要石适小用于上lc段m，输结尿石管位结置石有。向 下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
尿道前列腺部，尿 每 输日尿进管水 镜量 下取20石00或-3碎00石0毫：升输，尿炎管热扩夏张季后增放加入到输4尿00管0-镜50，00见毫到升结，石大用汗液后电还或得超增声加碎，石至器少碎保之持，每结日石有也2可00直0毫接升用以取上石排钳尿取量出。。
②可采用磁化水饮用，该水容易瓦解结石。 ②可采用磁化水饮用，该水容易瓦解结石。
道膜部，尿道海绵 体结外石冲 通出过波输碎尿石管：，主膀要胱适，用尿于道上内段口输，尿管道结前石列。腺部，尿道膜部，尿道海绵体部，尿道舟状窝，尿道外口排出体外。
非每手日术 进治水疗量：20适00用-3于00结0毫石升小，于炎lc热m夏，季结增石加位到置4有0向00-50下00移毫动升倾，向大、汗肾后功还能得无增明加显，影至响少、保无持尿每路日感有染20的00患毫者升。以上排尿量。 非⑤手少术 吃治含疗草：酸适丰用富于食结物石，小例于如菠lc菜m，、结芹石菜位、置可有可向、咖啡下、移甜动菜倾、向草、霉肾、功橘能子无、明白显薯影、响红、茶无等尿。路感染的患者。
⑤体少外吃 冲含出草波酸碎丰石富：食主物要，适例用如于菠上菜段、输芹尿菜管、结可石可。、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。
输尿管结石PPT课件
❖ 尿路感染Leabharlann 临床表现❖ 腰痛 ❖ 血尿
专科检查
❖ 泌尿系造影 ❖ 超声检查 ❖ 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 ❖ 腹部平片
治疗原则
1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路
梗阻的病人。 ❖ (1)大量的饮水 ❖ (2)加强运动 ❖ (3)调整饮食：根据结石成分调节饮食 ❖ (4)药物治疗：服用排石茶 ❖ (5)体外冲击破碎石（ESWL）
健康指导
➢ 尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸 钾等碱性药物。食用碱性饮食，避免过多食用 嘌呤丰富的食物如扁豆、红茶、可可、咖啡和 啤酒等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海 菜等海产品以及花菜和动物内脏。
➢ 草酸盐结石：应避免草酸含量高的食物如浓茶、 咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草 莓等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麦。
输尿管解剖特点
❖ 正常输尿管长25～30cm,S 状,直径2～5 mm
肾盂输尿管连接处
❖ 有三个相对狭窄段
输尿管膀胱壁内段
输尿管跨髂血管处
相关发病因素
1.流行病学因素
❖ 性别和年龄 ❖ 种族 ❖ 职业 ❖ 地理环境和气候 ❖ 饮食和营养 ❖ 水分摄入 ❖ 疾病
2.尿液改变
❖ 形成尿结石的物质排出增加 ❖ 尿pH改变 ❖ 尿量减少 ❖ 尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少
此PPT下载后可自行编辑修改
输尿管结石
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概念 解剖
健康教育
护理
主要内容
治疗
发病因素
专科检查 临床表现
什么是输尿管结石
❖ 中医认为因湿热久蕴、煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。输尿 管结石绝大多数来源于肾脏，一般是由于肾结石较大在排出 过程中受阻所致。
专科检查
❖ 泌尿系造影 ❖ 超声检查 ❖ 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 ❖ 腹部平片
治疗原则
1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路
梗阻的病人。 ❖ (1)大量的饮水 ❖ (2)加强运动 ❖ (3)调整饮食：根据结石成分调节饮食 ❖ (4)药物治疗：服用排石茶 ❖ (5)体外冲击破碎石（ESWL）
健康指导
➢ 尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸 钾等碱性药物。食用碱性饮食，避免过多食用 嘌呤丰富的食物如扁豆、红茶、可可、咖啡和 啤酒等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海 菜等海产品以及花菜和动物内脏。
➢ 草酸盐结石：应避免草酸含量高的食物如浓茶、 咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草 莓等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麦。
输尿管解剖特点
❖ 正常输尿管长25～30cm,S 状,直径2～5 mm
肾盂输尿管连接处
❖ 有三个相对狭窄段
输尿管膀胱壁内段
输尿管跨髂血管处
相关发病因素
1.流行病学因素
❖ 性别和年龄 ❖ 种族 ❖ 职业 ❖ 地理环境和气候 ❖ 饮食和营养 ❖ 水分摄入 ❖ 疾病
2.尿液改变
❖ 形成尿结石的物质排出增加 ❖ 尿pH改变 ❖ 尿量减少 ❖ 尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少
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输尿管结石
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概念 解剖
健康教育
护理
主要内容
治疗
发病因素
专科检查 临床表现
什么是输尿管结石
❖ 中医认为因湿热久蕴、煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。输尿 管结石绝大多数来源于肾脏，一般是由于肾结石较大在排出 过程中受阻所致。
输尿管结石PPT
健康指导
❖ 保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意劳逸结合。 ❖ 适当锻炼，避免重体力劳动。 ❖ 根据医嘱来医院复诊，拔出双J管。 ❖ 出院指导
❖ 尿路感染
临床表现
❖ 腰痛 ❖ 血尿
专科检查
❖ 泌尿系造影 ❖ 超声检查 ❖ 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 ❖ 腹部平片
治疗原则
1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路
梗阻的病人。 ❖ (1)大量的饮水 ❖ (2)加强运动 ❖ (3)调整饮食：根据结石成分调节饮食 ❖ (4)药物治疗：服用排石茶 ❖ (5)体外冲击破碎石（ESWL）
健康教育
形 成 结 石 的 原 自然环境、 因 社会生活条件
饮食结构习惯
泌尿系统疾患 遗传
全身代谢紊乱
尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作 用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素
健康指导
低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食 低钠饮食 少饮含糖及酒精饮料 限制草酸摄入 正确摄取钙 养成良好的饮食习惯 睡前慎喝牛奶
治疗原则
2.手术治疗
❖ (1)开放手术：用于输尿管镜及PCNL处理困难者 ❖ (2)微创手术: 双镜联合①经尿道输尿管镜碎石取石术
②经皮肾镜碎石取石术（PCNL） ③腹腔镜输尿管切开取石术
护理
护理评估
❖ 护理查体 ❖ 评估有无既往史 ❖ 评估排尿情况 ❖ 了解辅助检查结果。 ❖ 评估患者心理和社会状况
护理措施
❖ 完善检查
术
❖ 饮食
前
护
❖ 观察
理
❖ 情志护理
❖ 通腑合剂灌肠
护理措施
❖ 心理护理
术
后
❖ 体位
护
❖ 饮食护理理ຫໍສະໝຸດ ❖ 服药护理护理措施
输尿管结石PPT演示课件
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5
结石形成的原因
1、蛋白质过量 对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。比重这么大的草 酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料--甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白 质还能促进肠道功能对钙的吸收。 如果经常过量食用高蛋白质的食物，会使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分 普遍增高。如不能及时通过肾脏把多余的蛋白质排出体外，便为肾结石的形成 提供了条件。 2、草酸积存过多 体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可 可、茶叶、土豆、李子、桔子、番茄、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是 含草酸较高的食物。 3、脂肪摄取太多 各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。吃多了体内脂肪必然增 多，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，一旦出现 排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形 成。 4、糖分摄入增高 糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多就会产生反作用， 尤其是乳糖，它能更好地促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存，会 . 6 使结石形成创造条件。
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11辅助检查 Fra bibliotek
1、实验检查： 1）尿液分析及细菌培养：用来协助确定泌尿道是否有感染。 2）血液生化：了解代谢情况， 3）血肾功能检查：包括血中尿素氮、血清肌酐，以确定肾脏损坏的情形。 2、影像学检查 1）泌尿系X线平片：90％以上的结石能在正、侧平片中可显示结石部位 及数量等， 2）逆行肾盂造影：通常用于其他方法不能确诊时，可显示结石所在肾的 结构和功能，可发现X线不显影的结石，明确结石位置及双肾功能情况。 3）B超检查；能发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾 结构改变和肾积水等。 4）肾图：可判断泌尿系梗阻程度及双侧肾功能。 3、输尿管肾镜、膀胱镜检查 可直接观察到结石，适用于其分方法不能 确诊或同时进行治疗时
泌尿外科小讲课之输尿管结石优秀PPT
• （1）水化疗法：大量饮水是防治各种成分尿路结石简单而有效的方法。每
日饮水量在2500~4000ml，保持每日尿量在2000ml以上。
• （2）食物疗法：（a）.含钙结石：低钙、低蛋白、低钠饮食，同时限制含
草酸多的食物，如菠菜、甜菜、茶等。（b）尿酸结石：低嘌呤饮食，忌食动 物内脏，限制各种肉类和鱼虾类等富含嘌呤的高蛋白食物。（c）胱氨酸结石： 限制含蛋氨酸的食物，如蛋、奶等。
15
非手术治疗
• （3）中药和针灸：可解痉、止痛，促进小结石的排出。常用中药
有金钱草、车前子，常用穴位有肾俞、膀胱俞等。
• （4）控制感染：根据尿细菌培养药物敏感试验选用合适的抗菌药
物控制感染。
• WL）：在x线或B超定位下，
利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使之分裂、粉碎成细 砂，随尿液排出。碎石效果与结石部位、大小、性质、是 否嵌顿等因素有关。
严重时可使肾功能逐渐丧失。
4
2、病因学
• （1）输尿管狭窄：输尿管结石容易嵌顿在3个生理性狭窄处，即肾盂输尿管
连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱壁段。
• （2）环境因素：地理环境和气候，且具有一定的地区性。山区、沙漠、热带
和亚热带地域尿石症发病率较高，这主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。
尿酸，草酸，胱氨酸，镁，钠，氯化物，枸橼酸，肌酐等。
• 3.结石成分分析
• 4.特殊代谢检查： 如肾小管酸中毒的尿液检查，甲状旁腺功能亢
进的代谢检查，高钙尿的实验室检查等。
11
辅助检查
• 1.2影像学检查
• 1.泌尿系平片和断层平片 • 2.排泄性尿路造影 • 3.B型超声检查：结石表现为特殊声影，能发现平片上不能显示的
日饮水量在2500~4000ml，保持每日尿量在2000ml以上。
• （2）食物疗法：（a）.含钙结石：低钙、低蛋白、低钠饮食，同时限制含
草酸多的食物，如菠菜、甜菜、茶等。（b）尿酸结石：低嘌呤饮食，忌食动 物内脏，限制各种肉类和鱼虾类等富含嘌呤的高蛋白食物。（c）胱氨酸结石： 限制含蛋氨酸的食物，如蛋、奶等。
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非手术治疗
• （3）中药和针灸：可解痉、止痛，促进小结石的排出。常用中药
有金钱草、车前子，常用穴位有肾俞、膀胱俞等。
• （4）控制感染：根据尿细菌培养药物敏感试验选用合适的抗菌药
物控制感染。
• WL）：在x线或B超定位下，
利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使之分裂、粉碎成细 砂，随尿液排出。碎石效果与结石部位、大小、性质、是 否嵌顿等因素有关。
严重时可使肾功能逐渐丧失。
4
2、病因学
• （1）输尿管狭窄：输尿管结石容易嵌顿在3个生理性狭窄处，即肾盂输尿管
连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱壁段。
• （2）环境因素：地理环境和气候，且具有一定的地区性。山区、沙漠、热带
和亚热带地域尿石症发病率较高，这主要与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。
尿酸，草酸，胱氨酸，镁，钠，氯化物，枸橼酸，肌酐等。
• 3.结石成分分析
• 4.特殊代谢检查： 如肾小管酸中毒的尿液检查，甲状旁腺功能亢
进的代谢检查，高钙尿的实验室检查等。
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辅助检查
• 1.2影像学检查
• 1.泌尿系平片和断层平片 • 2.排泄性尿路造影 • 3.B型超声检查：结石表现为特殊声影，能发现平片上不能显示的
输尿管结石ppt课件
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5
输尿管结石的治疗
㈠治疗原则
目前治疗输尿管结石的方法有SWL、输尿管肾镜碎 石术、腹腔镜及开放手术、溶石治疗和药物治 疗。绝大部分输尿管结石通过SWL和输尿管肾 镜碎石术治疗均可取得满意的疗效。微创治疗 失败的患者往往需要开放手术取石。腹腔镜手 术是微创的，可作为开放手术的替代方法，这 两种方法也可用于SWL和输尿管镜治疗有禁忌 时，如结石位于输尿管狭窄段的近端。
SWL
• 上推
后
SWL
1a A 积极的抗感染治疗后若无 2a B 梗阻，处理同含钙 结石。
Hale Waihona Puke 2b B 静脉造影下原位SWL， 2a B
俯卧位
2a B
半硬或软输尿管镜
碎石
• 插输尿管导
管或静脉造
影下SWL
• 上推后SWL
• 支架＋溶石
疗法**
2a B 1. 原位SWL，俯卧位
.2. 半硬或软输尿管镜
.
4
输尿管结石的诊断方法 ㈠影像学诊断方法 1.B超 B超检查简便、经济、无创伤，可以发现2mm以上的输尿管结石（包括
阴性结石），了解结石的位置和大小、集合系统的扩张程度、肾皮质 厚度等，为治疗方法的选择提供参考，因此可以作为输尿管结石的常 规检查方法。对肾绞痛、碘造影剂过敏、妊娠合并结石、无尿、慢性 肾功能不全等不能行静脉尿路造影或CT尿路造影者，可首选B超检查 。 2.尿路平片（KUB）90%以上的输尿管结石可以在KUB上显影。通过KUB检查 ，可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量。根据结石在平片上 的密度，可以初步判定结石的成分。KUB上的高密度影有时需与胆囊 结石和腹腔内的一些钙化影例如肠系膜淋巴结钙化、静脉石和髂血管 淋巴结钙化等相鉴别，此时可加行侧位片或IVU。 3.静脉尿路造影（IVU）IVU一般应结合KUB进行，此项检查可以了解尿路的解 剖结构，进一步明确结石在输尿管的位置、结石引起的尿路梗阻情况 以及对肾功能的影响。此外，IVU还可以发现KUB上不能显示的阴性 结石，并能与腹腔内的钙化影相鉴别。4. CT扫描 螺旋CT平扫诊断尿 路结石的敏感性为97%，特异性为96%，准确率为97%。 5.逆行肾盂造影（RGP） 属于有创检查且不能了解肾功能情况，不作为常规 检查方法，仅用于不宜行IVU或IVU显影不满意者。其优点是显影清楚 ，不受肾功能的影响，可以显示X线不显影的阴性结石，了解结石的位 置及其引起的尿路梗阻程度，排除结石下方输尿管梗阻和狭窄。 6.磁共振尿路成像（MRU） 7.放射性核素
讲课-输尿管结石PPT共46页
6、最大的骄Βιβλιοθήκη 于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
讲课-输尿管结石4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
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输尿管结石
姚春霞
提纲
概念 解剖
健康教育
护理
治疗
发病因素
专科检查 临床表现
什么是输尿管结石
中医认为因湿热久蕴、煎熬尿液成 石，阻滞肾系所致。输尿管结石绝大 多数来源于肾脏，一般是由于肾结石 较大在排出过程中受阻所致。
输尿管解剖特点
正常输尿管长25～30cm,S状, 直径2～5 mm
肾盂输尿管连接处
有三个相对狭窄段
输尿管膀胱壁内段
输尿管跨髂血管处
相关发病因素Leabharlann 1.流行病学因素 性别和年龄 种族 职业 地理环境和气候 饮食和营养 水分摄入 疾病
2.尿液改变
形成尿结石的物质排出增加 尿pH改变 尿量减少 尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少
尿路感染
临床表现
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
护理措施
完善检查
术
前
饮食
护
观察
理
情志护理
通腑合剂灌肠
护理措施
心理护理
术
后
体位
护
饮食护理
理
服药护理
护理措施
病情观察：
术 ① 生命体征 后 ② 引流管、导尿管的护理 护 ③ 血尿 理 ④ 腰痛
⑤ 尿路感染
健康教育
结 石 含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上） 成 无钙：尿酸、尿酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨酸和黄嘌呤） 分
腰痛 血尿
专科检查
泌尿系造影 超声检查 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 腹部平片
治疗原则
1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路
梗阻的病人。 (1)大量的饮水 (2)加强运动 (3)调整饮食：根据结石成分调节饮食 (4)药物治疗：服用排石茶 (5)体外冲击破碎石（ESWL）
健康教育
形 成 结 石 的 原 自然环境、 因 社会生活条件
饮食结构习惯
泌尿系统疾患 遗传
全身代谢紊乱
尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作 用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素
健康指导
低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食
饮
低钠饮食
少饮含糖及酒精饮料
限制草酸摄入
食
正确摄取钙
养成良好的饮食习惯
睡前慎喝牛奶
健康指导
尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸
饮 钾等碱性药物。食用碱性饮食，避免过多食用 嘌呤丰富的食物如扁豆、红茶、可可、咖啡和 啤酒等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海 菜等海产品以及花菜和动物内脏。
食 草酸盐结石：应避免草酸含量高的食物如浓茶、
咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草 莓等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麦。
健康指导
磷酸镁胺结石：预防泌尿系统感染，服用食醋，酸化尿液
饮
磷酸钙：忌食咖啡、浓茶
胱氨酸结石：减少膳食中蛋氨酸
食 枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，
指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等
治疗原则
2.手术治疗
(1)开放手术：用于输尿管镜及PCNL处理困难者 (2)微创手术: 双镜联合 ①经尿道输尿管镜碎石取石术
②经皮肾镜碎石取石术（PCNL） ③腹腔镜输尿管切开取石术
护理评估
护理查体 评估有无既往史 评估排尿情况 了解辅助检查结果。 评估患者心理和社会状况
健康指导
饮水总量：2500～3000 ml／d 饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，
因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也须饮 水。
餐后2～3h饮水 特别关注
每次饮水300～500ml
健康指导
保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意劳逸结合。 适当锻炼，避免重体力劳动。 根据医嘱来医院复诊，拔出双J管。 出院指导
姚春霞
提纲
概念 解剖
健康教育
护理
治疗
发病因素
专科检查 临床表现
什么是输尿管结石
中医认为因湿热久蕴、煎熬尿液成 石，阻滞肾系所致。输尿管结石绝大 多数来源于肾脏，一般是由于肾结石 较大在排出过程中受阻所致。
输尿管解剖特点
正常输尿管长25～30cm,S状, 直径2～5 mm
肾盂输尿管连接处
有三个相对狭窄段
输尿管膀胱壁内段
输尿管跨髂血管处
相关发病因素Leabharlann 1.流行病学因素 性别和年龄 种族 职业 地理环境和气候 饮食和营养 水分摄入 疾病
2.尿液改变
形成尿结石的物质排出增加 尿pH改变 尿量减少 尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少
尿路感染
临床表现
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
护理措施
完善检查
术
前
饮食
护
观察
理
情志护理
通腑合剂灌肠
护理措施
心理护理
术
后
体位
护
饮食护理
理
服药护理
护理措施
病情观察：
术 ① 生命体征 后 ② 引流管、导尿管的护理 护 ③ 血尿 理 ④ 腰痛
⑤ 尿路感染
健康教育
结 石 含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上） 成 无钙：尿酸、尿酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨酸和黄嘌呤） 分
腰痛 血尿
专科检查
泌尿系造影 超声检查 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 腹部平片
治疗原则
1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路
梗阻的病人。 (1)大量的饮水 (2)加强运动 (3)调整饮食：根据结石成分调节饮食 (4)药物治疗：服用排石茶 (5)体外冲击破碎石（ESWL）
健康教育
形 成 结 石 的 原 自然环境、 因 社会生活条件
饮食结构习惯
泌尿系统疾患 遗传
全身代谢紊乱
尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作 用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素
健康指导
低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食
饮
低钠饮食
少饮含糖及酒精饮料
限制草酸摄入
食
正确摄取钙
养成良好的饮食习惯
睡前慎喝牛奶
健康指导
尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸
饮 钾等碱性药物。食用碱性饮食，避免过多食用 嘌呤丰富的食物如扁豆、红茶、可可、咖啡和 啤酒等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海 菜等海产品以及花菜和动物内脏。
食 草酸盐结石：应避免草酸含量高的食物如浓茶、
咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草 莓等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麦。
健康指导
磷酸镁胺结石：预防泌尿系统感染，服用食醋，酸化尿液
饮
磷酸钙：忌食咖啡、浓茶
胱氨酸结石：减少膳食中蛋氨酸
食 枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，
指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等
治疗原则
2.手术治疗
(1)开放手术：用于输尿管镜及PCNL处理困难者 (2)微创手术: 双镜联合 ①经尿道输尿管镜碎石取石术
②经皮肾镜碎石取石术（PCNL） ③腹腔镜输尿管切开取石术
护理评估
护理查体 评估有无既往史 评估排尿情况 了解辅助检查结果。 评估患者心理和社会状况
健康指导
饮水总量：2500～3000 ml／d 饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，
因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也须饮 水。
餐后2～3h饮水 特别关注
每次饮水300～500ml
健康指导
保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意劳逸结合。 适当锻炼，避免重体力劳动。 根据医嘱来医院复诊，拔出双J管。 出院指导