医院质量管理计划流程图

前言
医院治理流程化，是当今医院治理最常用、最先进的治理方法之一。

是集全面质量治理、目标任务治理、医院标准化治理为一体的重组、整合、完善。

使医院治理工作程序更加科学化、合理化、规范化。

本图是结合北京金桥医院的实际情况，以图表的流程形式，整理和归纳了现代医院治理大部分岗位的工作流程。

全书共分四大部分115个岗位，流程内容合理、有用性强。

各科室可结合临床参照顾用。

流程图中的图形讲明：
：表示实践活动的开始或结素：
：表示实践活动的实施过程；
：表示实践活动的附加讲明；
：表示实践过程的方向；
：表示实践过程中有选择性的某一项活动。

流程图中的要点讲明是质量操纵的关键点，理解和执行这些讲明，能使我们的工作达到事半功倍的效果。

本书中流程图的使用意图是，关心治理人员建立一种治理思路，即任何治理的内容都能够按照过程模式来识不、分析和提出操纵的要点，使得治理能够系统化、标准化，但在应用时是要在对治理内容分析的基础上来实施的。

因此治理流程不是一成不变的，最终要通过不断改进，直至体现出治理效果来。

希望各职能部门、各临床科室、各岗位工作人员，必须按自己的工作范围，认真学习，严格执行；临床各科室专业技术人员要熟练掌握各种诊疗仪器的维护保养和操作原理，严格操作规程，爱护仪器设备。

新调入的各级各类专业人员，要在专业人士的指导下考察、实践诊疗仪器的功能特点、工作原理、治疗方法，合格者方可上岗。

鉴于上述流程图医院首次试行，各科室在应用中如发觉存在问
题，要及时向医院反映，以便总结经验，使其不断完善。

编者
目录
一、行政治理工作流程图 (1)
（一）行政办公流程图 (1)
1、总经理 / 院长工作流程图 (1)
2、业务副院长工作流程图 (2)
3、办公室主任工作流程图 (3)
4、人力资源部主任工作流程图 (4)
5、医务部主任工作流程图 (5)
6、临床各科主任工作流程图 (6)
7、护理部主任工作流程图 (7)
8、后勤部部长工作流程图 (8)
9、质控办工作流程图 (9)
10、总经理/院长办公会议流程图 (10)
12、医院总值班（24小时）工作流程图 (12)
13、领导、总值班晚查房流程图 (13)
14、假日全院安排值班表工作流程图 (14)
15、印章使用治理工作流程图 (15)
16、文件借阅工作流程图 (16)
17、职员档案治理流程图 (17)
18、文件接收工作流程图 (18)
19、文件复印工作流程图 (19)
20、车辆派遣工作流程图 (20)
21、全面质量治理工作流程图 (21)
23、全院组织会诊工作流程图 (23)
24、临床科会诊工作流程图 (24)
25、病人转诊工作流程图 (25)
26、病历质量检查工作流程图 (26)
28、医疗差错/事故/纠纷查找缘故流程图 (28)
29、院内感染操纵工作流程图 (29)
30、医务人员参加学术会议流程图 (30)
31、业务培训工作流程图 (31)
32、新职员和进修人职员作流程图 (32)
33、医学计量工作流程图 (33)
34、统计工作流程图 (34)
35、病案建立过程流程图 (35)
36、处方书写治理流程图 (36)
（三）护理工作流程图 (37)
1、护理业务查房工作流程图 (37)
2、护理人员业务培训工作流程图 (38)
3、护理质量检查流程图 (39)
4、急救物品和药品治理流程图 (40)
5、供应室消毒隔离流程图 (41)
6、空气消毒流程图 (42)
（四）财务工作流程图 (43)
1、门诊收费工作流程图 (43)
2、办理入院手续工作流程图 (44)
3、出院手续工作流程图 (45)
4、医疗保险治理工作流程图 (46)
5、医疗保险病人就医治理工作流程图 (47)
（五）质量治理信息工作流程图 (48)
1、质量治理信息工作流程图 (48)
2、计算机中心硬件维护工作流程图 (49)
3、统计数据工作流程图 (50)
4、出院病人信息沟通工作流程图 (51)
（六）后勤工作流程图 (52)
1、后勤保障工作流程图 (52)
2、安全检查工作流程图 (53)
3、物品出入库工作流程图 (54)
4、办公用品请领工作流程图 (55)
5、保洁员卫生工作流程图 (56)
6、污水处理流程图 (57)
7、保安巡逻工作流程图 (58)
（七）客服部工作流程图 (59)
1、患者投诉处理及信访治理流程图 (59)
2、患者中意度测评流程图 (60)
3、内部沟通治理流程图 (61)
4、导医工作流程图 (62)
5、导医服务细节流程 (63)
二、门诊工作流程图 (64)
（一）门诊部工作流程图 (64)
1、门诊就诊工作流程图 (64)
2、门诊导医服务台工作流程图 (65)
3、门诊挂号工作流程图 (66)
4、门诊护士工作流程图 (67)
5、住院病人住院流程图 (68)
6、大夫初诊流程 (69)
7、大夫复诊流程 (71)
（二）急诊抢救工作流程图 (72)
1、急诊病人诊疗工作流程图 (72)
2、休克抢救流程图 (73)
3、心肺脑复苏抢救流程图 (74)
三、临床科室工作流程图 (77)
1、临床科室工作流程图 (77)
2、临床科室住院大夫工作流程图 (78)
3、临床科室接诊病人工作流程图 (79)
4、新入院病人大夫工作流程图 (80)
5、临床科室新入院病人护理工作流程图 (81)
6、临床科室办公室护士工作流程图 (82)
7、临床科室上午班护士工作流程图 (83)
8、临床科室主班护士工作流程图 (84)
9、临床科室下午班护士工作流程图 (85)
10、临床科室晚班护士工作流程图 (86)
11、临床科室夜班护士工作流程图 (87)
12、麻醉科大夫麻醉工作流程图 (88)
13、麻醉科护理工作流程图 (89)
四、医技科室工作流程图 (90)
（一）放射科工作流程图 (90)
1、X线透视拍片工作流程图 (90)
2、X线造影检查工作流程图 (91)
3、床边X线摄影检查工作流程图 (92)
（二）B超室工作流程图 (94)
1、彩色超声/B超检查工作流程图 (94)
2、心电图检查工作流程图 (95)
（三）检验科工作流程图 (96)
1、血常规操作工作流程图 (96)
2、血型检验操作流程图 (97)
3、急诊化验工作流程图 (98)
5、细菌室工作流程图 (100)
6、生化室工作流程图 (101)
7、生化室室内质控工作流程图 (102)
（四）药剂科工作流程图 (106)
1、门诊中西药房工作流程图 (106)
2、药库工作流程图 (107)
3、毒、麻、精神药品治理工作流程图 (108)
4、药品库房治理工作流程图 (109)
（五）治疗室工作流程图 (110)
治疗室工作流程图 (110)
一、行政治理工作流程图
（一）行政办公流程图1、总经理 / 院长工作流程图
2、业务副院长工作流程图
3、办公室主任工作流程图
目标考核
4、人力资源部主任工作流程图
5、医务部主任工作流程图
6、临床各科主任工作流程图
7、护理部主任工作流程图
拟订全年的工作打算、目标，安排全年学习打算，
检查护理工作质量，按期总结汇报
组织全体护理人员的政治学习和业务学习培训，严格执行各项规章制度和法律法规，提高整体素养，组织和指导全院的教学工作，开发和应用护理新技术
掌握本院各科室的护理工作情况，加强对护士长
及主管护师的指导与培养，
定期组织她们相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量
各科室护理之间关系，合理调配护理人员，协同人事部门做好各科护士和护士长的任免、考核、
晋升工作
负责对全院护士的职业道德、职业责任教育，培养她们树立全心全意为患者服务的思想，热爱护理专业，杜绝护理差错事故发生，并负责对有关
问题进行处理
检查各科室的消毒隔离工作、操作常规及清洁工
作
考核奖惩挂钩
8、后勤部部长工作流程图
9、质控办工作流程图
10、总经理/院长办公会议流程图
11、院质量操纵会议流程图
12、医院总值班（24小时）工作流程图
13、领导、总值班晚查房流程图
14、假日全院安排值班表工作流程图
15、印章使用治理工作流程图
16、文件借阅工作流程图
17、职员档案治理流程图
18、文件接收工作流程图
19、文件复印工作流程图。