急性中毒紧急救治流程讲解
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急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的紧急救治流程讲解
概述
急性中毒发病急骤，病情变化迅速，发展快。群体 中毒，伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全 部疾病死因的5位。又是急诊急救易发生误诊误治引发 医疗纠纷的领域。因此急救医护人员及时明确诊断，急 分夺秒，紧张有序的救治，才能有效的控制中毒症状， 降低死率和致残率。结合文献资料和救治急性中毒病人 的实践，有关急性中毒的救治与进展简述如下。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒诊断思路
3〉体格检查： ① 要善于发现及判断危及生命的体征，即时处
理。 ② 体查的主要内容是：基础生命体征、皮肤、
粘膜状况、心、肺、脑的功能状态，神经系 统及腹部、尿色等。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒诊断思路
4〉严密观察病情变化，及时寻找 正确诊断的依据，掌握好病情 变化，及病人的预后。
急性中毒的救治措施
1〉 清除尚未吸收的毒物。 根据毒物进入途径不同，采取相应排毒方 法。
① 吸入性中毒 应立即撤离中毒现场，保持呼吸道通畅， 呼吸新鲜空气，吸 氧。
② 接触中毒 应立即脱去污染衣服，用清水洗净皮肤。 注意冲洗皮肤不要用热水以免增加毒物的吸 收；毒物如遇水能发生反应，应先用干布抹 去沾染物，再用水冲洗 。
胃液总量8000~10000ml。 E 洗胃时应注意防止吸入性肺炎和水中毒，
脑水肿。 F 对深昏迷、腐蚀性中毒，挥发性化学物
（如汽油）口服中毒宜禁忌症。
急性中毒的紧急救治流程讲解
特效解毒剂
常用特效解毒药
阿托品
解磷定，氯磷定（解磷注射液） 重金属结合物，二硫基丙醇 （BAC） 硫代硫酸钠
亚硝酸异戊脂 亚硝酸钠 美兰（亚甲兰）氧原剂
2〉重视临床表现的分析： ① 对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困
难、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能； ② 对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性，但诊
断思路要宽些，须除外糖尿病酮症酸中毒昏迷，高渗 性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病、颅脑损 伤、肝性脑病、肺性脑病。 ③ 要特别注意中毒的临床特征性表现即所谓“中毒综合 症”对诊断有重要参考价值 。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的救治原则
①原则是早期、足量、尽快达到治疗有效 量，注意防止副作用。 ②选择正确的给药方法使特殊解毒剂在最 短的时间发挥最好的疗效。 ③注意解毒剂的配伍，充分发挥解毒剂的 联合作用如对有机磷农药中毒、阿托品与 胆硷脂酶复活剂的合用；毒鼠强中毒、安 定与纳洛酮的合用等。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的救治原则
④尽快明确毒物接触史：接触史包括毒物 名称，理化性质与状态、接触时间和吸 收量及方式，若不能立即明确，须及时 留取洗胃液或呕吐物、排泄物及可疑染 毒物送毒物检测。
⑤尽早足量使用特效解毒剂。 ⑥当中毒的毒物不明者，以对症处理为先
和早期器官支持为主。
急性中毒的紧急救治流程讲解
b：中毒后发生肾功能衰竭者。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的救治原则
④血液灌流（hemopefasion HP）是 近年发展起来的一种新的血液净化疗 法。临床证实有较好的排毒作用。如 神经安定药如巴比妥类和安定类药物、 解热镇静类药、有机磷农药、有机酸、 有机氯农药、洋地黄类、茶硷毒鼠强 等。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的诊断原则
急性中毒病情多急骤凶险，如不及时、准 确诊断，常危及生命，因此急性中毒的诊断显 得十分重要，如有的中毒一旦明确诊断应可即 用特殊的解毒药，救治可达立竿见影的效果。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒诊断思路
1〉重视中毒病史的采集：采集详尽的中毒病史是诊断 的首要环节。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的救治原则
③高热与低温的处理。 ④心律失常：有些毒物影响心肌纤维的电作用，另外由于心肌缺 氧或代谢紊乱而发生心律失常。
纳洛酮 解氟灵（乙酰胺） 二巯基丙磺酸钠
对抗毒物
有机磷农药及毒覃中毒，毛果芸 香碱新斯的明中毒 有机磷 砷、汞、锑、铋、锰、铅中毒
砷、汞、铅、氰化物、碘、溴 中毒 氰化物中毒，木暮 苦杏仁、桃仁、枇杷仁 小剂量急救亚硝酸盐中毒及二 高铁血红蛋白血症，大剂量用于 治疗氰化物中毒 吗啡类、乙醇、镇静安眠药 灭鼠药（氟乙酰胺） 毒鼠强
5〉重视判断病情危险程度及预 后。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的救治原则
①切断毒源：使中毒患者迅速脱离染毒环 境。
②迅速阻滞毒物的继续吸收，及早的洗胃、 导泻、清洗皮肤和吸氧。
③迅速有效消除威胁生命的毒效应。‘凡 心搏和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏 术（CPCR）；对休克、严重心律失常、 中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、 脑水肿、脑疝应即时对症救治。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的救治原则
3〉促进毒物的排泄 ①利尿排毒 。 ②换血疗法：本法对各种毒物（硝酸盐、亚硝 酸盐、氯化物、溴化物、磺胺、硝基苯、含氧 化合物等）所致的高铁血红蛋白血症效果好。 ③透析疗法：本法的适应症如下：
a：水溶性与蛋白结合较少的化合物如扑热息 敏、苯丙胺、溴化物、酒精、乙二醇、锂盐、 眠尔通、甲醇、苯巴比妥及水扬酸盐等中毒时 透析疗法效果较好。
急性中毒的紧急救治流程讲解
Baidu Nhomakorabea
急性中毒的救治原则
4〉有效地对症处理： 许多毒物至今尚无有效的解毒剂，急救措施
主要依靠及早排毒及有效的对症，支持疗法。 ①氧疗法：在急救中，氧疗是一种有效的治
疗方法。在救治中要监护呼吸，有效的吸氧疗 法，正确选用鼻导管、面罩、呼吸机、高压氧 给氧。
②纠正低血压、休克，常见于镇静药、催吐 药、抗精神病及抗抑郁药物中毒，其作用机理 常是综合性的。除补充血容量外，要重视应用 纳洛酮和血管活性药物的应用。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的救治原则
③ 经口中毒 应采取催吐、洗胃、导泻法以排除尚未
吸收毒物。 洗胃是经口中毒清除未吸收毒物的主要
方法。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的救治原则
A 洗胃以服毒6小时以内最有效。对服毒6 小时以上也不应放弃洗胃。
B 洗胃的原则：早洗、反复洗、彻底洗。 C 洗胃液多以清水为宜，忌用热水。 D 每次灌入量以300~500ml为宜，每次洗
急性中毒的紧急救治流程讲解
概述
急性中毒发病急骤，病情变化迅速，发展快。群体 中毒，伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全 部疾病死因的5位。又是急诊急救易发生误诊误治引发 医疗纠纷的领域。因此急救医护人员及时明确诊断，急 分夺秒，紧张有序的救治，才能有效的控制中毒症状， 降低死率和致残率。结合文献资料和救治急性中毒病人 的实践，有关急性中毒的救治与进展简述如下。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒诊断思路
3〉体格检查： ① 要善于发现及判断危及生命的体征，即时处
理。 ② 体查的主要内容是：基础生命体征、皮肤、
粘膜状况、心、肺、脑的功能状态，神经系 统及腹部、尿色等。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒诊断思路
4〉严密观察病情变化，及时寻找 正确诊断的依据，掌握好病情 变化，及病人的预后。
急性中毒的救治措施
1〉 清除尚未吸收的毒物。 根据毒物进入途径不同，采取相应排毒方 法。
① 吸入性中毒 应立即撤离中毒现场，保持呼吸道通畅， 呼吸新鲜空气，吸 氧。
② 接触中毒 应立即脱去污染衣服，用清水洗净皮肤。 注意冲洗皮肤不要用热水以免增加毒物的吸 收；毒物如遇水能发生反应，应先用干布抹 去沾染物，再用水冲洗 。
胃液总量8000~10000ml。 E 洗胃时应注意防止吸入性肺炎和水中毒，
脑水肿。 F 对深昏迷、腐蚀性中毒，挥发性化学物
（如汽油）口服中毒宜禁忌症。
急性中毒的紧急救治流程讲解
特效解毒剂
常用特效解毒药
阿托品
解磷定，氯磷定（解磷注射液） 重金属结合物，二硫基丙醇 （BAC） 硫代硫酸钠
亚硝酸异戊脂 亚硝酸钠 美兰（亚甲兰）氧原剂
2〉重视临床表现的分析： ① 对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困
难、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能； ② 对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性，但诊
断思路要宽些，须除外糖尿病酮症酸中毒昏迷，高渗 性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病、颅脑损 伤、肝性脑病、肺性脑病。 ③ 要特别注意中毒的临床特征性表现即所谓“中毒综合 症”对诊断有重要参考价值 。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的救治原则
①原则是早期、足量、尽快达到治疗有效 量，注意防止副作用。 ②选择正确的给药方法使特殊解毒剂在最 短的时间发挥最好的疗效。 ③注意解毒剂的配伍，充分发挥解毒剂的 联合作用如对有机磷农药中毒、阿托品与 胆硷脂酶复活剂的合用；毒鼠强中毒、安 定与纳洛酮的合用等。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的救治原则
④尽快明确毒物接触史：接触史包括毒物 名称，理化性质与状态、接触时间和吸 收量及方式，若不能立即明确，须及时 留取洗胃液或呕吐物、排泄物及可疑染 毒物送毒物检测。
⑤尽早足量使用特效解毒剂。 ⑥当中毒的毒物不明者，以对症处理为先
和早期器官支持为主。
急性中毒的紧急救治流程讲解
b：中毒后发生肾功能衰竭者。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的救治原则
④血液灌流（hemopefasion HP）是 近年发展起来的一种新的血液净化疗 法。临床证实有较好的排毒作用。如 神经安定药如巴比妥类和安定类药物、 解热镇静类药、有机磷农药、有机酸、 有机氯农药、洋地黄类、茶硷毒鼠强 等。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的诊断原则
急性中毒病情多急骤凶险，如不及时、准 确诊断，常危及生命，因此急性中毒的诊断显 得十分重要，如有的中毒一旦明确诊断应可即 用特殊的解毒药，救治可达立竿见影的效果。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒诊断思路
1〉重视中毒病史的采集：采集详尽的中毒病史是诊断 的首要环节。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的救治原则
③高热与低温的处理。 ④心律失常：有些毒物影响心肌纤维的电作用，另外由于心肌缺 氧或代谢紊乱而发生心律失常。
纳洛酮 解氟灵（乙酰胺） 二巯基丙磺酸钠
对抗毒物
有机磷农药及毒覃中毒，毛果芸 香碱新斯的明中毒 有机磷 砷、汞、锑、铋、锰、铅中毒
砷、汞、铅、氰化物、碘、溴 中毒 氰化物中毒，木暮 苦杏仁、桃仁、枇杷仁 小剂量急救亚硝酸盐中毒及二 高铁血红蛋白血症，大剂量用于 治疗氰化物中毒 吗啡类、乙醇、镇静安眠药 灭鼠药（氟乙酰胺） 毒鼠强
5〉重视判断病情危险程度及预 后。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的救治原则
①切断毒源：使中毒患者迅速脱离染毒环 境。
②迅速阻滞毒物的继续吸收，及早的洗胃、 导泻、清洗皮肤和吸氧。
③迅速有效消除威胁生命的毒效应。‘凡 心搏和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏 术（CPCR）；对休克、严重心律失常、 中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、 脑水肿、脑疝应即时对症救治。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的救治原则
3〉促进毒物的排泄 ①利尿排毒 。 ②换血疗法：本法对各种毒物（硝酸盐、亚硝 酸盐、氯化物、溴化物、磺胺、硝基苯、含氧 化合物等）所致的高铁血红蛋白血症效果好。 ③透析疗法：本法的适应症如下：
a：水溶性与蛋白结合较少的化合物如扑热息 敏、苯丙胺、溴化物、酒精、乙二醇、锂盐、 眠尔通、甲醇、苯巴比妥及水扬酸盐等中毒时 透析疗法效果较好。
急性中毒的紧急救治流程讲解
Baidu Nhomakorabea
急性中毒的救治原则
4〉有效地对症处理： 许多毒物至今尚无有效的解毒剂，急救措施
主要依靠及早排毒及有效的对症，支持疗法。 ①氧疗法：在急救中，氧疗是一种有效的治
疗方法。在救治中要监护呼吸，有效的吸氧疗 法，正确选用鼻导管、面罩、呼吸机、高压氧 给氧。
②纠正低血压、休克，常见于镇静药、催吐 药、抗精神病及抗抑郁药物中毒，其作用机理 常是综合性的。除补充血容量外，要重视应用 纳洛酮和血管活性药物的应用。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的救治原则
③ 经口中毒 应采取催吐、洗胃、导泻法以排除尚未
吸收毒物。 洗胃是经口中毒清除未吸收毒物的主要
方法。
急性中毒的紧急救治流程讲解
急性中毒的救治原则
A 洗胃以服毒6小时以内最有效。对服毒6 小时以上也不应放弃洗胃。
B 洗胃的原则：早洗、反复洗、彻底洗。 C 洗胃液多以清水为宜，忌用热水。 D 每次灌入量以300~500ml为宜，每次洗