髋关节置换术的手术配合

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髋关节置换手术配合

髋关节置换手术配合术前准备心理护理：术前一日到病房看望患者，了解患者一般资料，思想状况及精神状况，指导患者及家属做好手术前准备工作，进行术前心理指导，有针对性地做好解释和安慰工作，帮助患者降低不良情绪，利于配合手术。

环境：髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手术间，按要求术前常规清洁消毒手术间各种物品和仪器设备。

术日尽量一次将术中所用物品带入室中，手术间人员要限制，尽量减少人员走动。

?器械：除骨科下肢手术常规器械外，加备髋关节固定术所需的特殊器械(如截骨刀、股骨头取出器、髋腔开口器、髓腔锉、假体锉、髋臼锉、股骨头打人器、髋臼定位器、髋臼打人器、骨锤、电灼器、电钻、电锯等)。

术前一天高压灭菌、不能耐热的物品则用环氧乙烷消毒。

假体多采用γ射线辐照灭菌，人工髋关节常规备有不同类型以供手术使用。

手术体位：采取侧卧位。

腋下垫一长40厘米，宽15厘米的软枕，双上肢平行置于托手架上，胸前以长沙袋固定，两腿取上腿屈曲，下腿伸直位，上腿不固定，以保证术中随时调整肢体假体。

同时高频电刀负极板粘贴要牢固，防止术中负极板脱落灼伤患者。

手术配合常规消毒切口皮肤，铺好无菌巾，连接各种仪器。

采用外侧切口，钝性分离臀大肌、臀中肌、臀小肌，暴露髋关节囊，切开关节囊。

根据患者关节活动度，肢体缩短和患侧肢痉挛程度松解软组织，将股骨头脱位，斜行切断股骨头，当股股头脱位困难时便可先行股骨头头下切断股骨头，必须保证有足够的股骨距。

清除关节内软组织，挫伤全部关节软骨，选择与最大锉行号相同的髋臼打入髋臼。

近端用不同型号的髓腔扩创从小到大。

按髓腔锉的颈颌角度应用距离锉平股距，远端应用髓腔扩大器扩腔，置入假体。

用打头器轻轻打紧恢复关节。

冲洗伤口，去除所有骨碎片，内旋复位，各方面活动关节。

观察关节的稳定性和活动度，效果满意后，清点物品，逐层关闭切口。

巡回护士配合? 严格执行查对制度，常规在上肢建立1～2条静脉通路、采用18～20号静脉留置针穿刺，保证术中有效输液。

髋关节置换术的手术配合

髋关节置换术的手术配合人工髋关节置换术是用人造髋关节置换所有髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术、适应症1.骨关节炎.类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，创伤，酒精中毒等所致的股骨头缺血坏死。

2.老年人股骨颈骨骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死，股骨近端或髋臼的某些肿瘤。

3.先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者，髋关节功能重建术或固定术失败者。

4.稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核，全髋关节置换术就是手术置换关节内核实的骨质。

分为三个部分1、用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼）2、用金属关节置换碎裂的股骨头3、用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性半髋置换术（股骨头置换术）是用假体置换股骨头，或髋臼术前准备一、环境髋关节手术无菌要求高，选择百级层流手术间，尽量一次将术中所用物品带入室中，与术间人员要限制，尽量减少人员走动。

二、器械除常规手术器械（基础）和敷料外应准备好体位垫，腋垫切口保护膜、电刀、吸引器、电钻、摆锯、鼓锤、截骨刀、股骨头取出器、髋关节开口器、髓腔锉、假体锤、髋臼锉、股骨头打入器、髋臼定位器、髋臼打入器、置入器械与器械应提前一日做好消毒准别多采用连续硬外麻醉（硬腰联合麻醉）全身情况较差的病人或老年人用全麻。

侧卧位，患侧在上手术步骤及配合一、常规消毒铺巾一般选择国际通行的外侧切口，逐层切开皮肤，筋膜，钝性分离臀部肌肉达髋关节，并根据具体情况决定关节囊是否切开。

酒精纱球准备，一般不用小棉球，护士应注意回收纱球，防止遗留二、暴露手术野（常规准备3把髋臼拉钩/椎板拉钩）三、取髋内收位即可脱位髋关节四、截骨.并用取头器取下截出的股骨头。

护士应注意给术者准备必要的眼镜等防护用品。

注意有的主任习惯，小心小纱布填塞。

五、磨臼（依次打磨至软骨下骨）做无菌纱布纱球。

六、安装髋臼试模满意后.安防相应的内外环七、髓腔开口。

八、打通髓腔九、扩髓十、试膜头颈长护士应早准备冲洗枪和水十一、安装股骨柄如为骨水泥巡回护士应协同麻醉师注意血压十二、安防股骨球头十三、冲洗伤口后.复位髋关节,并逐层修复组织，引流，关闭切口，小心清点纱布，清点各种台上用品器械护士配合1、器械种类繁多，术中台面极易混乱，反复寻找器械费时费力，影响手术进程，术中应铺两个无菌台，手术中用器械用无菌单遮盖以减少空气的污染。

全髋关节手术配合

详细了解患者病史
包括过敏史、手术史、用药史等，以评估手术风险。
全面体格检查
包括关节活动度、肌肉力量、下肢长度等，以制定合适的手术方案。
影像学检查
如X线、CT或MRI等，以明确病变部位和程度，为手术提供准确依据。
术中安全注意事项
严格无菌操作
确保手术器械、敷料等无菌，降低术后感染风险。
精细操作
冰敷
术后24小时内可使用冰袋进行局部冰敷，每次敷15-20分钟，每23小时一次，有助于减轻肿胀和疼痛。
抬高患肢
将患肢抬高，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。
并发症预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥，避免沾水；按医嘱服用抗生素，以降低感染风险。
深静脉血栓预防
术后早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等锻炼，促进血液循环；按医嘱使用抗凝药物，以降低深静脉血栓形成的风险。
术效率和质量。
03
强化术后随访
加强对全髋关节手术患者的术后随访工作，及时发现并处理可能出现的
并发症和问题，确保患者安全度过术后恢复期。
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感谢您的观看
术中操作规范
手术过程中，医护人员严格遵守无菌操作规范，确保手术区域无污染，降低了术后感染的风险。
未来发展趋势探讨
智能化技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来全髋关节手术有望引入更多智能化技术，如机器人辅助手术等，提高手术的精准度和效率。
个性化治疗方案
针对不同患者的具体情况，制定个性化的全髋关节手术治疗方案，以提高治疗效果和患者满意度。
脱位预防
避免过度屈髋、内收、内旋等动作，以防止髋关节脱位；使用防脱位支具或枕头固定患肢，保持外展中立位。

全髋关节置换术的手术配合

全髋关节置换术的手术配合作者：米丽萍来源：《中国社区医师·医学专业》2012年第23期股骨头、股骨颈与髋臼共同构成髋关节，全髋关节置换术是指髋臼与股骨头同时置换，使用人工关节替代患病关节，由于手术操作复杂，术中、术后并发症多，手术配合对提高手术效果至关重要，是护士责任心和基本功的全面体现。

临床资料2011年1～12月对23例住院患者行全髋关节置换术，其中男14例，女9例，平均年龄67岁，经过细致的手术配合和术后护理，取得了满意的效果。

术前准备环境准备：术晨提前1小时开放手术室层流空气净化系统，手术过程严格限制人员出入。

物品准备：全髋关节置换术专用器械，电刀、电锯、电钻，各型号人工关节假体、臼。

凡可用高压蒸汽灭菌的器械均采用高压蒸汽灭菌，不能高压蒸汽灭菌的器械采用甲醛熏箱熏蒸12小时。

患者准备：①皮肤准备：严格备皮，注意全身和局部皮肤清洁，观察手术关节周围皮肤的条件，如有皮肤破损、虫咬抓痕、化脓性感染病灶等需治愈后方可手术。

②术前预防性应用抗生素2天。

术晨应用止血药减少术中出血。

③术前访视：巡回护士术前1天到病房访视患者，根据患者的知识背景、顾虑及心理需求有针对性地进行心理护理。

向患者详细介绍手术室环境、麻醉、手术的经过、方法，其他成功病例，以解除其不必要紧张情绪，增强对手术治疗的信心。

巡回护士配合要点患者入手术室后严格查对，于健侧上肢以18号静脉留置针开放静脉通道，保证输血，输液畅通。

患者体位取完全侧卧位，患侧在上，腋下放置一腋垫，防止血管神经受压，健侧下肢用约束带固定好，做好患者身体与金属物的绝缘工作，以防电刀灼伤患者。

调整手术床呈水平位。

密切观察手术进程，及时提供台上所需物品，监督手术人员无菌操作，保持吸引器畅通，尽量缩短手术时间，以减少出血或感染的机会，严密观察患者生命体征变化，尤其植入骨水泥后易发生低血压，应注意观察。

人工关节属一次性耗材，价格昂贵，巡回护士需在锉臼、扩髓，确定使用假体型号后，复述型号无误方可开启包装，开启时严格无菌技术操作，然后将假体标签贴于病历，以备查询。

全髋置换术手术配合整理

手术步骤
• 放置引流，关闭切口：1,大量生理盐水冲洗关节腔，彻底止血。2,放置引流管。3,1号可吸收线缝合关节囊及肌肉，缝合皮下组织及皮肤。4,粘贴刀口贴
教学资料整理
• 仅供参考，
手术步骤
• 术前准备：采取侧卧位 1病人侧卧，双手放于双层托手架上，腋下垫一胸垫。 2骶尾部及耻骨联合分别用小方垫，骨盆固定器固定。3健侧下肢屈髋30度，骤
• 消毒铺单
• 切口：髋关节后外侧切口，暴露髋关节，用圆刀切开皮肤，切开阔筋膜，切除大转子周围的滑囊，切断臀大肌股骨止点，切开后关节囊，脱出股骨头。
手术步骤
• 处理髋臼：1,屈曲,内旋患髋90度，递摆锯切骨，用股骨头取处器去处股骨头。2,单钩牵开股骨断端，递拉钩充分暴露髋臼。3,由小到大依次传递髋臼锉磨削髋臼，生理盐水冲洗。4, 安放合适的髋臼试膜。5,取出试膜，安放髋臼假体，骨锤均匀用力捶击。6,递窄骨刀,骨锤, 咬骨钳，修整髋臼缘多余的增生骨质，安放相应配套的聚乙烯内衬。
全髋置换术手术配合整理
• 适应症：首先为解除髋关节疼痛，其次为改善髋关节功能。年龄：55~60岁以上老年人为宜。股骨颈骨折,股骨头缺血性坏死, 股骨上端肿瘤等。
• 麻醉方式：硬脊膜外腔阻滞麻醉。
• 体位：侧卧位。
手术步骤
• 用物准备：器械：绝育器械,髋关节置换
器械,厂家器械。敷料：骨科包。一次性用物：电刀，吸引管，手术贴膜，骨蜡，明胶海绵，无菌绷带，1号可吸收线
手术步骤
• 置换股骨柄：1,患髋屈曲90度，内旋90度，股骨拉钩置于小粗隆下，暴露股骨上端。2, 递骨刀，骨锤开槽，髓腔探针插入髓腔。3, 由小到大依次传递髓腔锉，骨锤击入，用生理盐水冲洗髓腔，安放试膜，测试其稳定性，屈曲,内旋脱出关节，取出股骨头试膜，用生理盐水反复冲洗髓腔。4,递测试好的假体柄，骨锤均匀打击至柄安全进入髓腔，安放测试好的假体头，将关节复位。

全髋关节置换术术中配合

全髋关节置换术术中配合一、巡回护士的配合1.安全核查与手术医生、麻醉医生三方按照手术三方核查表共同逐项核对病人信息，并在安全核查表上签名。

2.安放体位病人睡侧卧位体位板，全麻下由护士、麻醉医生、外科医生共同摆放健侧卧位，头下垫头圈，腋下垫10cm厚软垫，两腿间膝部处垫软枕，健侧下肢摆直，患侧下肢屈膝90°，前后用4根挡板分别固定于胸骨柄、肩胛下角、骶骨及耻骨联合，并用棉垫保护，妥善固定骨盆，避免术中盆骨移动。

纱布覆盖会阴，薄膜封闭会阴，双层托手板放置双手避免牵拉腋神经。

腋下、髂前上棘、健侧外踝等受压部位用棉垫或硅胶垫体位垫保护。

3.皮肤准备安放好体位后用含4%氯己定的消毒液刷洗术区皮肤2次，清洗干净后用75%医用酒精脱脂，准备好聚维酮碘溶液消毒病人皮肤。

4.手术物品清点手术开始前和器械护士严格清点器械物品，保证消毒灭菌合格，并检查器械的完整性。

5.连接仪器设备认真检查高频电刀，负压吸引等仪器设备是否处于工作状态，选择健侧肢体肌肉发达血流丰富且毛发较少的地方张贴负极板，待手术台上准备好后进行安装连接。

6.关注术中出血情况和生命体征的变化为了保证有效止血，减少出血，术中巡回护士应准备好医生术中会用到的止血材料，随时查看高频电刀，负压吸引是否处于工作状态，负极板是否脱落，保证输液管道通畅，以便药物能迅速进入体内。

随时观测生命体征的变化，发现异常应及时通知医生。

7.术中保温所有的输入液体及血液经加温输液器加温至36.5～37.5℃输入，术中用冲洗液经由电子恒温水温箱加温至38℃用脉冲反复冲洗术区。

随时查看保温毯电源线及导气管是否有脱落。

8.完善相关文书认真填写手术病人交接单、手术安全核查单、手术护理器械清点单等，植入假体的合格证贴在各个记录单相应的位置，术毕持手术护理器械清点单与器械护士逐项进行清点。

9.预防再脱位全髋关节置换术后，置换的关节脱位是主要并发症之一，因此术后保持外展中立位很重要。

人工全髋关节置换术的手术配合

显露
逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜，显露髋关节囊。
关节囊切开及股骨头取
关节囊切开
在髋关节囊上做一个T形或I形切口，显露关节腔。
股骨头取出
将股骨头从髋臼中脱出，注意保护周围软组织。
髋臼处理及假体安装
髋臼处理
清除髋臼内的软组织和骨赘，选择合适的髋臼锉进行磨削，直至获得良好的骨床。
VS
假体安装
根据试模结果选择合适的髋臼假体，使用骨水泥或生物型固定方式将假体固定在髋臼上。
根据患者病情和手术情况，可使用抗凝药物或抗血小板药物以降低深静脉血栓形成的风险。
物理预防
可使用间歇性充气加压装置或足底静脉泵等物理方法，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。
05
术后护理与康复指导
疼痛管理策略
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以缓解术后疼痛。
物理治疗
采用冷敷、热敷、电疗等物理治疗方法，帮助减轻疼痛和肌肉紧张。
心理干预
对患者进行心理疏导，减轻焦虑情绪，提高疼痛阈值。
功能锻炼计划制定
早期康复锻炼
01
术后第一天开始进行床上康复锻炼，如踝泵运动、股四头肌等
长收缩等，预防下肢深静脉血栓形成。
站立与行走训练
02
根据患者恢复情况，逐步进行站立、行走训练，提高关节稳定
02
手术团队组成与职责
主刀医师职责
负责制定手术方案
主刀医师需根据患者的具体病情和影像学检查结果，制定详细的手术方案，包括手术入路、假体选择、手术步骤等。
手术操作
术中决策
在手术过程中，主刀医师需根据患者的实际情况做出决策，如调整手术方案、处理突发情况等。

全髋置换术的手术配合(护士指导)

• • • • •
侧卧位的注意事项： 1.身体不能接触手术床金属部位。 2.手臂肩部腾空，避免臂丛神经受压 3.搁手架前端腋窝10cm 4.保持头部与脊柱在同一水平线上
• 人工关节手术护理要点 • 1.感染是人工关节置换手术最严重的并发症，一旦感染将导致手术失败，不但给患者带来经济上的损失，更重要的是身体上的损害。加强手术室控制感染的各个环节，如选择百级手术执行消毒流程，术中严格执行无菌操作等，有效地控制感染发生。
• 8.术者检查髋关节活动度长度稳定性， C臂机下检查置入效果。 • 9.手术野止血：用电凝止血，吸引器吸尽术中挫出的骨屑，7号丝线间断缝合关节囊，缝合切口：用过氧化氢及生理盐水冲洗伤口，关节附件置入引流管，经切口外皮肤上另戳一小切口中引出皮外，8*24三角针4号丝线固定引流管，清点器械及敷料等数目。10*28圆针7号丝线逐层缝合筋膜及组织，10*28三角针4号丝线缝合皮肤，大号术后宁包扎伤口，患者平卧后患侧足穿丁字鞋。
• 2.切除关节囊，脱位髋关节：用23号圆刀片切开皮肤，电刀切开皮下组织· 筋膜，骨剥离器分离臀大肌与阔筋膜肌间隙，显露髋关节囊，用髋臼拉钩充分显露其前方 · 上方及下方，上至髋臼周边，下至大转子基底，切除关节囊及滑膜。将髋关节外旋· 内收，使股骨头脱位，切除髋后方残留的关节囊和滑膜
全髋置换术的手术配合
唐利 2016-1-12
• 适应症：髋关节骨性关节炎；类风湿关节炎；股骨头无菌性坏死，严重变形；先天性髋脱位或髋臼发育不良。 • 麻醉方式：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。 • 体位：侧卧位。 • 手术切口：髋关节外侧切口或髋关节后侧切口
手术步骤
• 用物准备： • 1.器械：阑尾包，下肢器械包,髋关节置换器械，电钻。 • 2.敷料：腹部，衣，小被孔，盐水盆。 • 3.一次性用物：电刀，吸引管，手术贴膜A-P2 块，骨蜡（备用），无菌绷带2卷，1· 4· 7号丝线，28号引流管或者24号T管，引流袋，丁字鞋（病房带入）。 • 摆体位用物：两个方形软垫，一个小软垫，背部扶托2，腿托1，裤腿1，枕头1,

全髋关节置换的手术配合.

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全髋置换的分类
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（一）骨水泥型：1 较严重的骨质疏松 2 骨质生长潜能差 3 不适合非骨水泥者
（二）非骨水泥型：1骨骼无畸形 2活动量大，较年轻的患者
手术配合要点：
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(一)术前准备： 1 四肢器械一套、髋关节加件（13）、厂家器械 2 显影中纱、小纱电刀（长头）、吸引器管、7号线、4号线、心包引流管、引流袋、敷贴
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禁忌症：髋关节感染骨髓炎多度肥胖骨质特别疏松骨质不良不能配合病人心肺疾患不能耐受的患者并发症：a 感染 b 脱位 c 松动 d 断裂
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（二）摆放体位侧卧位
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（三）麻醉方法通常情况下，采用的麻醉方式是腰硬联合麻醉，在特殊的情况下采用全麻。
（四）配合要点
1洗手护士提前刷手上台 2整理器械，协助医生铺无菌单三层中单垫患肢腿下，两个小单将腿两侧盖好。中单盖头架，最后大单（注：要在接台的一端加盖一小单）洗手护士站在与患者面对面的地
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3 固定电刀吸引器 4 手术开始：（1）圆刀切开皮肤，电刀切开皮下、肌肉。（2）充分暴露术野（3）切断股骨颈（4）取头 (5)清理髋臼周围的骨赘和髋臼内的然组织
(6)髋臼锉磨削髋臼软骨
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(7) 试模
(8) 冲洗植入假体
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(9) 开髓，扩髓
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(10) 试模，冲洗植入假体 (11) 安装内杯试模，选择合适的假体复位
(12) 冲洗，放置引流管
(13) 缝合包扎
（四）注意事项
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1 严格执行无菌技术操作。 2 用骨水泥之前提醒麻醉师给地塞和密切监测病人的生命体征。 3 植入物确保有效期。 4 禁止用20毫升注射器带长针头冲洗髓腔。

全髋关节置换术手术护理配合

全髋关节置换术手术护理配合手术准备阶段是手术护理配合的第一步。

护士要负责确保手术室的准备工作，包括协助麻醉师进行麻醉准备，为手术器械和材料做好准备工作，检查手术室的设备是否正常运作等。

此外，护士还要与患者进行交流，详细询问患者的基本情况、手术史、药物过敏史等，并解答患者可能存在的疑问，帮助患者缓解手术前的紧张情绪。

手术操作阶段是手术护理配合的核心环节。

护士要严格执行手卫生，佩戴无菌手套、口罩和帽子。

在手术过程中，护士要协助医生进行手术器械的递送和操作，保持手术区域的清洁和无菌，及时清除术区出现的血液和组织碎片，并给予医生需要的表面麻醉、止血剂等。

同时，护士还要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理术中出现的异常情况。

手术过程中，护士还要与医生进行密切配合，及时提供所需的器械和材料，确保手术顺利进行。

手术结束后，护士要进行术后护理，包括安全转运患者到病房或恢复室，对患者进行观察，记录患者的生命体征变化，确保患者安全。

在恢复室或病房，护士要定期进行伤口换药，观察伤口愈合情况，及时发现伤口感染等并进行处理。

护士还要及时给予患者镇痛药物，帮助患者控制术后疼痛。

此外，护士还要教育患者术后饮食和活动注意事项，指导患者正确使用助行器具，进行肢体康复训练。

在手术护理配合中，护士还要充分发挥自己的职责和作用，积极与医生、患者和家属沟通和配合。

护士要及时记录手术前后的护理措施和观察结果，为医生提供准确的资料。

护士要给予患者温暖和关怀，帮助患者缓解术后的痛苦和焦虑，提高患者的满意度和术后康复效果。

总之，全髋关节置换术是一项复杂的手术，在手术护理配合中，护士的角色至关重要。

只有护士具备丰富的专业知识和技能，并正确执行护理措施，才能确保手术的成功和术后的良好恢复。

护士要密切配合医生，全力以赴为患者提供优质的护理服务。

全髋关节置换手术配合

人工全髋关节置换术手术配合一.术前准备：1.洗手准备：人工全髋关节特殊器械、下肢包、骨刀、小s、克氏针（3.0四根）、电刀笔（长头.短头）、刀片（23号）、骨科套针、无菌灯把、加长吸引器连接管、吸引器头、负压引流球、普通引流袋、冲洗球、护皮膜三个、可吸收线（1号）、慕丝线（3-0. 2-0. 0）、无菌绷带、手套（每人两幅）、剖腹单、盆、手术衣、中单三个、方单、2.巡回准备：电刀、吸引器、侧卧体位架、腋垫、方垫（大.小）输液架、隔帘夹（两个）、红霉素眼药膏、眼贴二.手术配合：1.皮肤常规消毒、铺巾。

（1.患肢膝关节以下部位双层方单及无菌绷带包裹，皮肤保护膜固定。

2.连接吸引器电刀。

）2.切口。

（两块纱布护皮，牙镊，23号刀切皮，电刀止血，甲状腺拉钩牵拉暴漏切口依次分离，两把髋臼拉钩向两侧拉开肌层，充分显露关节囊。

）3. 切除股骨头颈。

（用摆锯切断股骨颈，取头器旋转取出股骨头。

）4.修整加深髋臼。

（3.0克氏针用骨锤沿髋臼边缘锤入，显露髋臼。

将髋臼锉由小到大进行磨锉。

用扣克夹纱布球清理髋臼内骨碎片、骨屑。

）5.安装臼杯。

（调好骨水泥，置骨水泥于髋臼内，安装并固定好髋臼杯，在骨水泥完全固化前将髋臼帽四周溢出的骨水泥刮除。

）6. 修整股骨（扩大股骨髓腔，冲洗髓腔（冲洗枪或冲洗球），纱布填塞髓腔止血。

）7.固定人工股骨头。

（将骨水泥压入髓腔，将股骨柄锤入髓腔底部，使其充分粘合。

待骨水泥完全干固后去除多余骨水泥，将人工股骨头安装于柄上，锤紧。

）8. 复位。

9. 冲洗、引流。

（冲洗球、大量盐水冲洗。

放置负压引流管，接普通引流袋）。

10. 缝合。

（逐层缝合切口。

1号可吸收缝合关节囊及肌肉，0号慕丝线缝合筋膜，2-0慕丝线缝合皮下，3-0慕丝线缝皮。

）11.包扎。

（酒精纱布覆盖刀口，大敷贴覆盖刀口，小敷贴剪小Y口覆盖引流管）三注意事项：1.手术医生及器械护士手术中均需戴双层手套。

2.陶主任安置体位时两腿之间不放大方垫。

浅谈髋关节置换术的手术配合

浅谈髋关节置换术的手术配合【摘要】目的试述髋关节假体置换术中相关护理技术。

方法对我院2005年5月~2008年5月20例髋或半髋置换术手术配合的经验进行总结。

结果护士正确的术前健康评估教育，充分的术前准备，准确高效的术中配合，术后认真细致护送回返是开展手术的安全保证。

【关键词】髋关节假体置换术手术配合自2005年5月~2008年5月，我院开展了20例全髋或半髋置换手术，均取得了满意的效果，吸取国内外先进护理技术，总结我科对手术配合经验，现报告如下：1 临床资料本组20例，患者年龄最大85岁，最小51岁，全髋置换12例，半髋置换8例。

2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 术前心理准备术前1天由手术室巡回护士到病房访问患者，主动向患者介绍自己，介绍手术室的环境，了解患者的心理状态及对自己疾病的认识和手术的认知情况。

根据不同职业和心理状态进行针对性的心理疏导，耐心做好解释工作，给患者讲解手术方法及原理，并向患者认真讲述现代科学的先进发展，并请已做过此项手术的患者，讲解自己的感觉和体会，消除患者的心理顾虑，使患者对手术有足够的信心和安全感，认真地向患者及家属讲解手术后的注意事项，帮助他们建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。

2.1.2 术前常规准备检查术前准备是否充分，患者的各种相关检查是否充分，术区皮肤是否清洁等。

了解患者的心、肺、肝、肾等身体的功能状况。

除常用骨科器械外，还需特别准备关节置换配套器械等相关用物，电动骨锯、电动骨钻、C臂X光机，掌握各种器械的性能和用途，并检查功能是否完好并高压灭菌以备用，侧卧位或半侧卧位垫等。

2.1.3 手术间准备严格手术间无菌状态，采用层流手术间，术前密闭消毒24h，减少手术间不必要的人员流动，保持手术间温度在22~24℃。

2.2 术中准备2.2.1 巡回护士的配合2.2.1.1 按病人入室以巡回护士接病人入室时，严格查对制度，做好“三查八对”，协助病人侧卧于手术床上，用18＃静脉留置针建立静脉通道，保证术中静脉通道的通畅，遵医嘱给予补液。

人工全髋关节置换术的配合

签署知情同意书
确保患者了解手术详情后，签署知情同意书。
术前检查与诊断
影像学检查
进行X线、CT或MRI等影像学检查，评估髋关节病变程度。
实验室检查
检查血常规、凝血功能、肝肾功能等指标，确保手术安全。
术前诊断
结合患者症状、体征及影像学检查结果，明确诊断并制定手术方案。
手术器械及材料准备
根据医生要求和患者具体情况，选择合适的假体型号和安置位置。
03 手术后期处理
伤口缝合与包扎
伤口缝合
在完成人工全髋关节置换术后，医生会对手术切口进行逐层缝合。通常采用可吸收缝线缝合深层组织，以减少术后拆线的痛苦。皮肤层可使用不可吸收缝线或皮肤粘合剂进行闭合。
包扎固定
缝合完成后，医生会对伤口进行包扎，以防止出血和感染。包扎材料应选用无菌敷料，并确保包扎紧密度适中，避免过紧或过松。同时，医生还会使用绷带或弹性绷带对伤口进行加压包扎，以减少术后肿胀和疼痛。
引流管及尿管处理
引流管处理
在手术过程中，医生可能会放置引流管以排出关节腔内的积液和积血。术后需密切观察引流液的量、颜色和性质，并定期挤压引流管以保持通畅。通常，引流管在术后24-48小时内拔除。
尿管处理
对于需要长时间卧床的患者，医生可能会留置尿管以排空膀胱。术后需保持尿管通畅，定期清洗尿道口并更换尿袋。尿管通常在患者能够自主排尿后拔除。
并发症预防与处理
感染预防
感染是人工全髋关节置换术后严重的并发症之一。为预防感染，医生会在术前、术中和术后采取相应的措施，如使用抗生素、保持伤口清洁干燥等。患者也需注意个人卫生和伤口护理，避免感染的发生。
深静脉血栓预防
深静脉血栓是术后常见的并发症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。医生会采取一系列措施来预防深静脉血栓的发生，如使用抗凝药物、穿戴弹力袜等。患者也需积极配合医生的治疗和建议，以降低深静脉血栓的风险。

全髋关节手术配合

全髋关节置换术手术配合一、适应症：各种非感染性髋关节炎，各种原因导致的股骨头缺血性坏死，股骨颈骨折不愈合，股骨近端或髋臼肿瘤，先天性髋关节半脱位，有严重疼痛和失稳，且继续加重，髋关节固定术后位置不佳或融合不良。

二、麻醉方式：全麻或腰硬联合硬膜外麻醉三、手术体位：侧卧位四、物品准备：手术衣、敷料、骨科包、骨科消毒包、电刀（长、短）、大榔头、PDS线、硅球、导尿包、４０×４０手术粘贴膜、１１×２４套针、缝线１、４、７、注射器１０ｍｌ、２０ｍｌ、５０ｍｌ各一只、泽荣２支。

五、手术步骤：1、手术野皮肤常规消毒铺单2、递２２号手术刀切开皮肤，切口沿髂后上棘与大粗隆连接的2/3处作皮肤切口，向股骨干纵轴方向延长5-8cm，电刀切开皮下组织和深筋膜，电凝止血。

3、递查理拉钩暴露，吸水巾钝性分离至臀大肌筋膜和髂筋囊，递助手小拉钩暴露，髋臼剪刀剪开关节囊，上下摇动一下患肢，确认定位针位置，小榔头敲入定位针。

4、递电刀、有齿直血管钳，分离髂外侧滑囊、筋膜组织，将髋关节屈曲，内旋，内收致髋关节脱位。

5、准备电锯，锯股骨头下端，递大骨刀小榔头，将股骨头取出（或股骨颈骨折可直接用取头器将股骨头取出）。

6、暴露髋臼，递小霍夫曼拉钩、克氏针、大霍夫曼拉钩暴露，递大号骨膜剥离器分离髋臼底部软组织、韧带，有齿直血管钳、尖刀清除软组织，周围骨赘用骨刀、咬骨钳加以去除，髋臼锉3９#开始磨，２号一跳，纱布球擦拭，髋臼锉加深髋臼，选择假体型号是髋臼锉号加２号，髋臼型号于内衬型号是一致的，上假体前，准备骨泥，在最后几个髋臼锉里取出骨泥，去掉骨屑备用，冲洗，生理盐水――稀碘水――生理盐水，骨泥，用于填塞髋臼内，纱布球压实后，髋臼假体安装在髋臼打入器上，大榔头敲，上假体。

上完假体后，上１至２枚螺钉（钻头――测深――上钉），再次冲洗后，纱布球擦干，递２８号顶棒小榔头敲入同种型号聚乙烯内衬，避免用手直接接触。

7、去除查理拉钩，递面包板和小拉钩，暴露股骨近端，在股骨距截骨断面上开口，开凿器开凿，先递电动髓腔扩大器扩髓，再递髓腔锉扩髓，８号开始，由小到大，小榔头敲打，选择合适的假体型号，生理盐水――稀碘水――生理盐水冲洗，安装假体柄，试股骨头，标准头＋５，高颈＋８．５，短颈＋１．５，顶棒复位后，小拉钩量选择的头是否合适，检查其患肢长度及活动度，确定股骨头型号，骨钩使其脱位，上股骨头假体，小榔头敲打顶棒，髋关节复位，做伸直外旋和屈曲内旋活动，证实假体稳定且位置满意。

人工全髋关节置换术的手术配合

人工全髋关节置换术的手术配合目的：讨论如何进行人工全髋关节置换术的有效手术配合。

方法：对29例患者术前访视、心理准备及术中配合。

结果：通过手术配合，使患者获得了积极治疗，置换成功。

结论：积极的手术配合，严格执行六查十二对，有效预防污染是人工全髋关节置换术成功的关键。

标签：髋关节置换术；股骨头坏死；手术配合人工全髋关节置换术是临床上治疗老年股骨颈骨折、各种原因引起的股骨头无菌坏死常见的治疗方式，2001年2月~2006年5月我院为29例患者成功行人工全髋关节置换术。

现将手术配合体会报道如下：1临床资料本组患者男18例，女11例，年龄56~87岁，其中股骨颈骨折9例，股骨头无菌坏死20例，均为全髋关节，手术后髋关节功能满意。

2手术配合2.1术前准备2.1.1术前访视除常规访视内容外，重点强调专科访视内容。

①确定病变侧关节。

②切口局部皮肤条件。

③确定糖尿病以及全身重要脏器疾病得到控制。

因关节置换的患者通常为高龄，因此要注意潜在的心、脑血管疾病。

④向患者阐明术后体温曲线一般会呈“双峰”现象，即：在术后第1~3天为第一高峰，体温高峰的出现考虑为手术引起的“吸收热”；术后第8~10天为第二高峰[1]，发热的原因考虑为“异物热”，关节置换术时使用的金属假体、骨水泥、超高分子聚乙烯等磨损碎屑都属于异物[2]，可引起异物热。

2.1.2心理准备对患者的心理状态进行正确评估，进行有效的沟通，针对患者的文化程度及职业，对存在的护理问题做心理疏导，消除患者紧张、恐惧心理，减轻其心理负担。

向患者讲解手术的必要性及成功经验，介绍手术及麻醉方式、手术室的环境、设施和监护技术等。

术晨亲切问候患者，播放舒缓的轻音乐，让患者处于一种松弛状态，使其以轻松愉快的心理接受手术。

2.1.3物品、器械准备除常规器械、物品外，还需要特别准备，术前1 d高压灭菌的全髋关节置换特殊器械；术前甲醛熏箱熏蒸12 h以上的高频电刀头、电钻、电锯、灯柄；100 ml冲洗器、无菌腿套、1/0可吸收线、吸引器、骨蜡、皮肤缝合器、骨科引流管、引流袋、手术薄膜；骨水泥、骨水泥枪、人工髋关节假体；术前1 h空气消毒机加紫外线灯消毒手术间空气。

全髋关节置换术的手术配合

105CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临床医学人工全髋关节置换手术的适应证是原发性或继发的髋关节病损、缺血性股骨头坏死、股骨颈骨折早期未得到适当治疗等疾病,高龄(65岁或70岁以上老人)病人、老年合并内科疾病但能耐受手术以及陈旧性股骨颈骨折不愈合[1]。

全髋关节置换术可以恢复髋关节功能,解决病人日常生活需要,是目前公认的治疗上述病人髋关节疾病的较好的治疗方法。

随着我国人口的老龄化,目前患髋关节疾病的老年患者呈逐年上升的趋势,因此,接受全髋关节置换手术的患者也正在逐年增加。

由于该手术需要器械多,术中出血较多,所以对手术室护士在术前准备和术中配合都有严格的要求。

2006年1月至2009年11月,我院行全髋关节置换手术120例,现将手术配合报道如下。

1 临床资料本组120例,其中男80例,女40例,年龄60～89岁。

其中因外伤致股骨颈骨折115例,股骨头缺血性坏死5例。

合并有内科疾病60例,其余为单纯的髋关节病变。

120例均恢复良好,未因手术配合不当而出现任何并发症。

2 术前准备（1）患者大多为高龄,且部分患者合并有慢性疾病,使术前随访显得极为重要,护士术前应向手术医生了解病人情况。

参加术前讨论,充分估计术中可能出现的情况,对采用何种体位、何处入路,选用何种内固定物等做到心中有数,这样在整个手术过程中就可以主动进行配合[2]。

必要时请内科医生会诊协助治疗。

（2）心理准备。

若为骨折多因车祸、高空坠落、塌方等损伤造成,病人无任何思想准备,若为髋关节慢性病变,则病人患区长期疼痛,肉体上承受较大痛苦,精神刺激严重,有的会产生焦虑、恐惧、抑郁、悲观消极等不良心理反应,他们把希望寄托在医务人员身上,因此,护士应做好耐心的解释工作,进入手术室后针对上述问题向病人介绍治疗方案和手术医生的专业水平,给予心理疏导,增强病人的信心,做各种护理操作时要体贴入微,减少对病人的刺激,避免增加痛苦[3～5],配合手术顺利完成。

全髋关节置换手术配合

全髋关节置换手术配合目的：保证手术顺利进行，缩短手术时间，减少感染，促进术后恢复，提高患者生存质量。

方法：用人造假关节置换全部髋关节，做好术前访视，术前准备，麻醉配合，手术配合.结果：我院2012年8月-10月行全髋关节置换手术10例无1例感染，术后患者恢复良好能自行行走。

由于全髋关节置换手术过程复杂特殊器械多所以要求医护人员密切配合，技术操作必须熟练，护士必须有高度的责任心和紧迫感确保手术顺利进行。

标签：全髋置换手术配合全髋置换手术可解除因股骨颈骨折，股骨头无菌性坏死，髋关节炎给病人带来的痛苦，帮补病人恢复正常的步态，改善和提高生活质量，但由于手术以老人占多数，手术创伤大，出血多，因此手术带有相当大的危险性，要医护人员密切配合，共同努力，尽量缩短手术时间，为患者康复创造必要条件。

1.临床资料1.1一般资料：2012年8月-10月，我院行全髋关节置换术10例，男8例，女2例，其中股骨颈骨折1例，股骨头坏死7例，骨性关节炎2例，年龄45岁-79岁，平均59岁，手术平均时间70分钟，手术顺利无大出血，无后期并发症1.2手术方法：对患者行硬膜外麻醉后摆体位，常规消毒铺巾取髋关节后外侧切口，打开关节囊，暴露大转子基底及股骨干上端，依次做股骨头脱位及股骨颈截骨，取出坏死的股骨头，充分显露髋臼盂、唇以窝内脂肪和韧带，切除后用髋臼锉加深髋臼，植入合适的臼杯，用两枚螺钉固定髋臼壁，用髓腔锉和髓腔扩大器依次锉开股骨髓腔，反复冲洗凝血块及骨髓屑，植入合适的股骨柄和股骨头假体，复位后，活动人工关节，证实稳定后放置引流管。

逐层缝合伤口，包扎。

1.3结果：手术均顺利完成，无一例病人在术中出现危险情况，平均手术时间70分钟，平均出血量700ml，无感染病例。

患者髋关节位置理想，肢体功能优良。

2.手术配合2.1术前配合2.1.1心理护理：手术是一种强烈的应激源经常导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应[1]。

术前一天到病房了解患者病情以及患者对手术的认识情况，有针对性的对患者进行术前宣教，讲解手术方法，向病人介绍成功的病例，使之积极配合手术，消除患者紧张、焦虑和恐惧心理，树立战胜疾病的信心，使患者以最佳的状态迎接手术。

人工髋关节置换术的手术配合要点

人工髋关节置换术的手术配合要点目的探讨人工髋关节置换术的手术配合。

方法对本院1998年1月～2013年8月收治的687例人工髋关节置换患者的手术配合进行回顾性分析，包括术前访视患者，术中医护密切配合等。

结果所有人工髋关节置换手术配合顺利，术后效果满意，未出现严重并发症。

结论由于人工髋关节置换手术难度较大，所需器械较多，护士必须和医生密切配合，才能确保手术顺利完成。

标签：人工假体置换；手术配合近年来，髋关节外伤和病变的发生率不断增多，严重影响了患者的患肢功能和生活质量，由于老年人因年龄、代谢、食物及环境等因素影响，骨质较疏松且骨的脆性较高，更易发生髋关节骨折或缺血性坏死等病变。

目前对此类患者主要选择人工髋关节置换术（含全髋和半髋置换）。

但由于老年患者体质较差，手术耐受性较低，且合并内科疾病较多，也在一定程度上增加了手术的风险和难度，有些患者需在营养支持、治疗和调理其它疾患后，才能耐受手术。

人工髋关节置换术实施过程中，除手术医师精湛的手术技术外，手术室护士熟练的手术配合和术后骨科精心护理等多科室协作，患者才能顺利康复。

总之，专科手术护士与术者的密切配合是手术成功的重要保证。

现将我院1998年1月～2013年8月687例人工髋关节置换患者的手术配合要点报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组687例（男314例，女373例），年龄37～85岁。

股骨颈外伤骨折582例，类风湿性关节炎64例，股骨头缺血性坏死41例。

施行人工全髋置换569例，半髋（人工股骨头）置换118例。

本组生物型（非骨水泥）置换471例，骨水泥型置换216例。

所有病例均伴有患侧髋关节疼痛、跛行和/或不能行走等症状。

麻醉方式为持续硬膜外麻醉415例和插管全麻272例。

1. 2手术配合1. 2.1术前访视手术室巡回护士术前24h到病房访视手术患者，与患者及家属做好沟通协调工作，细致和蔼的告知患者手术室环境、麻醉方式、手术简要过程及注意事项等，使患者了解进入手术室以后及麻醉前后配合的要求，做好心理疏导，增强其信心，使其术前晚上休息好，期望得到患者的理解和配合，确保手术顺利实施，顺利渡过手术关。