手足口病的护理

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7)健康教育
向家长介绍手足口病的流行特点，临床表现及预防 措施。不需住院的患儿可在家中隔离，教会家长做好 口腔护理，皮肤护理及病情观察，如有病情变化及时 到医院就诊。流行病期间不要带孩子到公共场所，并 教会孩子养成良好的卫生习惯，加强锻炼，增强抵抗 力。
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三、重症手足口病患儿护理
由于重症及危重症患儿病情变化快，须对各系 统、功能进行持续监测，注意保持呼吸道通畅， 必要时给与吸氧，监测呼吸、心率、血压和血氧 饱和度，动态了解患儿整体状态、疾病危险程度 及各系统脏器损害程度，及时发现病情变化。
（1） 各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室（台） 接诊发热、出疹的病例。增加候诊及就诊等区域的清 洁消毒频次，室内清扫时采用湿式清洁方式； （2） 医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认 真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套； （3）诊疗、护理手足口病病例过程中所使用的非一次 性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒；
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2）皮肤疱疹护理
保持患儿衣被清洁，剪短患儿指甲以免抓破皮疹， 疱疹未破处涂炉甘石洗剂或5 ％碳酸氢钠溶液；出现 疱疹破溃者或有继发感染者，可先用0·25%安尔碘进 行消毒，而后局部用抗生素软膏。也可清洁皮肤后， 使用炉甘石洗剂直接涂抹。静脉输液时，应注意避开 手足的疱疹，臀部有皮疹的患儿，保持臀部清洁干燥， 及时清理患儿大小便。手足口病患儿很多是以疱疹性 咽峡炎收治入院，在护理过程中发现患儿手足有疱疹 要及时报告医生。
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6)神经系统症状的护理
观察有无脑膜刺激征的发生，瞳孔大小、对光反射、 是否等大等圆，有惊厥者，密切观察惊厥次数、程度、 表现，有无呕吐等，保持气道通畅，防止窒息，做好 护理记录。
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7)静脉通道的管理
确保重症患儿有两条静脉通道的通畅，用输液泵或微 量泵控制滴速。加强巡视，密切观察有无液体外渗， 并及时处理，重症患儿建议使用中心静脉置管，以便 监测中心静脉压，并可与血压同时进行动态观察，同 时可以避免刺激性大的药物外渗造成局部皮肤坏死。
（4） 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通 差的公共场所；避免接触患病儿童；
（5） 儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机 构就诊。
（6） 居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交 叉感染；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒， 对患儿粪便及时进行消毒处理。
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2)医疗机构的防御控制措施
2）若患儿出现持续高热，烦躁不安，嗜睡 ，肢体抖动， 抽搐，呼吸节律改变，咯血性分泌物，皮肤潮湿，出 冷汗，末梢循环不良，尿量少，血压升高或低血压， 对各种刺激反应低下等表现，应立即通知医生，并积 极配合治疗，给予相应护理，同时做好相关记录。
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6)消毒隔离
病房每天开窗通风2次，并定时消毒病房内空气及患 儿患儿用物。医护人员接触患儿前后均要消毒双手。 尽量减少陪护及探视人员，做好陪护宣教，要求勤 洗手，带口罩。
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4）饮食护理
给予患儿营养丰富，清淡易消化的流质或半流质饮食， 禁食生冷，辛辣等刺激性食物:食物温度不宜过高，避 免过热的食物刺激口腔破溃处引起疼痛，患儿因疼痛拒 绝进食时，可用利多卡因稀释液(0.1％5ml＋生理盐水 10ml)涂抹患处。
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5)病情观察
1) 重点观察生命体征，精神状态，疱疹，神经系统症状， 末梢循环，大小便情况。
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三、重症手足口病患儿护理
1)病情观察
严密观察生命体征、血压、精神、意识、瞳孔 （对光反射、大小、是否等大等圆）、面色、肢 体皮肤（颜色、温度、湿度及弹性) 、尿量等， 做好出入量的统计，并及时做好护理记录。
2)体温监测
同普通手足口病患儿
3）患儿体位
平卧位时，头、肩部抬高15~30度，呈中立位；侧
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四手足口病的预防
1.)散居儿童的预防控制措施
（1） 饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等 给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童换尿布、 处理粪便后均要洗手；
（2） 婴幼儿的尿布要及时清洗、暴晒或消毒；注 意保持家庭环境卫生，居家要经常通风，勤晒衣
被；
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（3） 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用 前应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食 物；
手足口病的护理
妇幼保健院儿科 2016.07.19
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主要内容
手足口病常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的护理诊断 普通手足口病患儿的护理 重症手足口病患儿的护理 手足口病的预防
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护理诊断
1体温过高 与病毒感染，肺部炎症有关 2皮肤完整性受损 与病毒引起的皮肤损伤有关 3营养失调 低于机体需要量与高热食欲差呕吐
有关
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3)口腔护理
1）保持口腔清洁，进食前后用生理盐水漱口，勤喂 水，使口腔保持清洁湿润，并达到清洗口腔的目的。 2)，出现口腔溃疡的患儿可使用维生素AD滴剂，或 者将维生素B2粉剂直接涂抹在口腔糜烂部位，也可 使用开喉剑喷雾，涂碘甘油，消炎止痛；合并细菌 感染，可用3%双氧水和生理盐水清洗后，局部涂抹 上述药物以减轻患儿痛苦，促进溃疡面愈合。
卧位时，保持头正中位。保持呼吸道通畅。
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4）保持呼吸道通畅 清醒患儿应鼓励其定时做深呼吸或轻拍背 部，以助分泌物咳出；昏迷患儿头偏向一 侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅。通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、 吸痰等措施，预防分泌物淤积、坠积性肺 炎及肺不张等。
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5）皮肤护理
同普通患儿护理常规，对于卧床患儿保持被褥、内衣、 尿布平整、干燥、清洁。建立翻身卡，每1~2h翻身一 次，同时按摩受压部位。末梢循环不良时，可给热水 袋保温（水温50度左右），注意防止皮肤烫伤。严格 每班次交接班，做好记录。
4有传播感染的危险 与病毒的排出有关 5潜在并发症 脑膜炎，肺水肿，呼吸衰竭，心
衰
6知识缺乏 与家长对疾病的相关知识不了解有
关
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一 普通手足口病患儿的护理
1)体温监测
保持病室温湿度适宜(室内温度一般在2224℃，湿度一般在50％-60％)，维持患儿正常体 温，当体温超过38.5℃时，应遵医嘱给予物理降 温或药物降温，并注意观察降温效果及末梢循环 情况，患儿衣被不宜过厚，汗湿的衣被及时更换， 密切监测患儿体温，鼓励患儿多饮水，以补充高 热消耗的大量水分。