从业人员花名册
药品零售企业从业人员情况表（人员花名册）
项目 岗位
姓
名
性资格
法定代表人
身 份 证号
企业负责人
质量管理机构 负责人
质量负责人
药学服务助理
中药验收养护 人员
中药调剂人员
验收员
养护员
计算机管理人 员
从业人员
备注：1、 此表为打印填写。从业人员依次向下填写。 2、 质量机构负责人为连锁企业总部填写；经营中药饮片的企业必须填写中药调剂人员； 3、 换证企业将表中固定岗位人员的学历证书、专业技术职称及执业资格证书的复印件（审 查原件后复印留存）依次附后。
兴化市茅山镇从业人员花名册
男
195308
朝阳村西纪
务农
229
潘桃红
女
197603
朝阳村西纪
务农
230
俞建英
女
195503
朝阳村西纪
务农
231
夏时兵
男
197602
朝阳村西纪
务农
232
夏红华
男
197204
朝阳村西纪
务农
233
陆国英
女
197110
朝阳村西纪
务农
234
夏志礼
男
194908
朝阳村西纪
务农
235
夏雨晴
男
199212
吴庆余
男
195606
朝阳村西纪
务农
172
钮双红
女
195910
朝阳村西纪
务农
173
吴晓江
男
198212
朝阳村西纪
务农
174
吴庆云
男
194909
朝阳村西纪
务农
175
吴爱江
男
198105
朝阳村西纪
务农
176
吴国余
男
196304
朝阳村西纪
务农
177
朱马英
女
196603
朝阳村西纪
务农
178
吴小芳
女
198811
务农
98
罗永庆
男
195604
朝阳村西纪
务农
99
罗文斌
男
197801
朝阳村西纪
务农
100
罗永凤
男
196508
朝阳村西纪
企业从业人员社会保险缴费基数申报表及公示花名册
企业从业人员社会保险缴费基数申报表及公示花名册
单位名称（签章）：工会（签章）：单位编号：所在区（市）：
单位负责人：工会负责人：第页共页填报人：年月日
注：1、此表一式两份，企业与社会保险经办机构各一份；工资总额按月均填报，元以下部分四舍五入到元。
2、企业从业人员认为本人个人实际工资总额与企业统计申报数不一致的，应及时向企业劳工部门查询，对于企业未按规定为从业人员申报、公示以及瞒报或虚报工资收入的，可向当地劳动保障部门举报。
公示证明
社会保险经办机构：
我单位已按照社会保险缴费基数申报确认的有关文件规定，于年月日至年月日对本单位等名参保人员的年度缴纳社会保险费基数进行了公示。
特此证明。
申报单位（签章）：申报单位工会（签章）：年月日年月日
申报单位负责人（签章）：申报单位工会负责人（签章）：
申报社会保险缴费基数承诺书
社会劳动保险经办机构：
我单位已按照社会保险缴费基数申报的有关文件规定，在申报过程中履行了职工本人签字确认、公示等程序，并未产生任何异议，能够保证所申报的所有参保职工的缴费基数是真实有效的。
我单位若违反社会保险缴费基数申报有关管理规定，以及因我单位及经办人员的责任造成不良后果的，由我单位承担全部责任，同时接受劳动保障部门的相应处罚。
本承诺书签署后即刻生效。
申报单位（签章）：
单位负责人（签章）：
经办人（签章）：
年月日。
(完整版)从业人员花名册
指导项目
自修项目
项目
名称
培训
日期
学
分
举办
单位
项目
名称
培训
日期
学
分
举办
单位
累计
学分
举办
单位
从业情况记录
起始时间
终止时间
从业单位
违法违规情况记载
设施、设备目录
序号
名称
用途
地点
数量
状态
1
干湿温度计
2
灭火器
3
捉鼠器
4
货柜
5
拆零工具
6
7
8
9
10
11
12
13
14
从业人员花名册
序号
姓名
性别
身份证号
学历
专业
毕业院校
岗位
专业
年限
备注
（正面）
药学专业技术人员备案表
第号
姓名
性别
出生年月
政治
面貌
民族
参加工作
时间
文化程度
毕业
学校
毕业时间
工作
单位
工作岗位
从事专业年限
单位地址
身份证号码
获得证书情况
ห้องสมุดไป่ตู้证书名称
发证单位
发证时间
有效期限
证书编号
工作简历
（反面）
继续教育项目培训记录
年度
全部从业人员花名册(共8页)
全部从业人员(Yuan)花名册
公(Gong)司名称〔盖(Gai)章〕：
医疗器械经(Jing)营企业医疗器(Qi)械经营企业许可证内容登记表
编号：
填(Tian)表人〔联(Lian)系人〕：联(Lian)系/：年(Nian) 月日
医疗器械经营企业经营产品(Pin) 目录企业名(Ming)称：〔盖(Gai)章〕
医疗器械经营企(Qi)业许可证申请表
注(Zhu)：申(Shen)请核(He)发Ⅲ类(Lei)(包(Bao)括Ⅲ类与Ⅱ类综合)医疗器械经营企业许可证的纸质
材料需同时筹办三份，一份报省局受理，一份交市局备查，一份自备。
从业专职技术人员底子情况一览表
企(Qi)业名称：
相关医疗器械查验设(She)备表企业(Ye)名称：〔盖(Gai)章〕
内容总结
〔1〕全部从业人员花名册
公司名称〔盖章〕：
医疗器械经营企业
〔2〕医疗器械经营企业许可证。
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指定项目
指导项目
自修项目
项目
名称
培训
日期
学
分
举办
单位
项目
名称
培训
日期
学
分
举办
单位
累计
学分
举办
单位
从业情况记录
起始时间
终止时间
从业单位
违法违规情况记载
设施、设备目录
序号
名称
用途
地点
数量
状态
1
干湿温度计
2
灭火器
3
捉鼠器
4
货柜
5
拆零工具
６
７
8
９
１0
11
12
１3
１4
从业人员花名册
序号
姓名
性别
身份证号
学历
专业
毕业院校
岗位
专业ﻫ年限
备注
(正面)
药学专业技术人员备案表
第号
姓名
性 别
出生年月
政治
面貌
民族
参加工作
时间
文化程度
毕业
学校
毕业时间
工作
单位
工作岗位
从事专业年限
单位地址
身份证号码
获得证书情况
证书名称
发证单位
发证时间
有效期限
证书编号
工作简历
(反面)
继续教育项目培训记录