彩色眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的临床应用

彩色眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的临床应用

目的分析彩色眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的临床效果。方法选择我院208例（416眼）糖尿病患者作为观察对象，使用直接眼镜眼底检查，同时散瞳之后行眼底镜与彩色眼底照相检查，对患者的病变结果进行分析，对比两种方法的一致性。结果使用彩色眼底照相诊断视网膜病变检出率要高于直接眼底镜检查，差异结果具有显著性（P＜0.05）；尤其是病程10年的患者有69例。

1.2方法对观察组患者和对照组患者给予复方托品酰胺烟点眼散瞳，连续点眼1～2次，1滴/次，患者的瞳孔超过5 mm之后进行直接眼底照相检查以及彩色眼底照相检查。直接眼底照相检查：由眼科医生在暗室中对患者实施直接眼底镜检查；彩色眼底照相：应用日本兴和KowaVX-10眼底照相机对患者进行拍摄，得到完整清晰的照片2张以上，然后将图像输入电脑中进行保存与打印。

1.3统计学方法本研究中的相关数据均录入到SPSS 19.0统计学软件实施数据处理，患者的诊断结果采用百分比表示（%），比较采用χ2值检验。以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义。

2 结果

应用直接眼底镜检查208例患者416眼中发生视网膜病变的有156眼，病变率为37.50%；应用彩色眼底照相对患者进行检查有214例发生视网膜病变，病变发生率为51.44%。对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。同时糖尿病病程<10年的患者的视网膜病变检出率差异同样具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

视网膜病变是糖尿病患者慢性微血管病变的临床表现之一，由于血糖长期处于较高的水平，导致视神经周围血管出现异常，进而导致微血管内皮细胞的通透性增加，细胞关闭结构发生改变[3]。同时，由于患者会伴随出现血脂异常，血细胞的变形能力增加，造成血液粘滞度上升，容易堵塞管腔。糖尿病患者的抗氧化能力减退，机体中自由基产生量较大，导致炎性介质大量产生，进而对视网膜造成损伤。随着病程的进展可能导致患者失明，因此，加强糖尿病患者视网膜病变的筛查，及时采取科学的手段予以干预对于保证患者健康具有非常重要的意义。

国内外应用较为广泛的糖尿病视网膜病变筛查方法有直接眼底照相、间接眼底照相、彩色眼底照相以及荧光素眼底血管造影等方法，其中荧光素眼底血管造影被认为是糖尿病视网膜病变的金标准[4]，但是应用该技术需要投入较大的人力，不但工作量大，对于环境、人员及设备的要求较高，临床应用受到较大的限制，不适用于糖尿病视网膜病变的筛查工作中。传统中应用的世界眼底镜检查的效果较好，但是对于细微的病变容易漏诊。有资料显示，即使是经验非常丰富的

眼科医生，使用直接眼底镜发现视网膜病变的敏感性也不会超过65%。而间接眼底镜对技术要求高，且不能够对数据进行存储，在大规模眼底病变的筛查中不适用。本文中应用彩色眼底镜对糖尿病患者进行筛查，具有安全性好、精确度高、患者容易接受等优点，同时，得到的图像可以在计算中进行存储、打印、放大和传输等，对医生的诊断提供很大的便利[5]。

本文中对208例糖尿病患者416眼进行彩色眼底镜筛查，诊断得到的糖尿病视网膜病变发生率为51.44%，而直接眼底镜的诊断率为37.26%，两组之间的差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；同时，根据患者的病程进行分类可知，糖尿病病程<10年的患者使用彩色眼底镜的诊断率明显高于直接眼底镜检查的患者，差异结果同样具有显著性（P＜0.05）。提示彩色眼底镜对于病程较短的患者具有更高的诊断率，值的进一步研究和推广。

参考文献：

[1]柳力敏，刘磊，黄乐乐，等.免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的价值[J].山东医药，2011，51（12）：63-64.

[2]李芙蓉，袁宏志，张鑫，等.彩色眼底照相在糖尿病视网膜病变早期筛查中的意义[J].宁夏医学杂志，2012，34（9）918-920.

[3]钱文红，唐健，吴柏林，等.彩色数码眼底照相在健康体检中的应用[J].中华健康管理学杂志，2012，06（4）：244-246.

[4]李娟娟，黎铧，吴敏，等.免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的临床观察[J].中国糖尿病杂志，2010，18（5）：351-352.

[5]毛彦琪，彭伟，刘贵锋，等.糖尿病视网膜病变不同筛查方法诊断效果的比较性研究[J].眼科新进展，2010，30（8）：781-783.