血清肌酐测定
临床分析中的血清肌酐测定与肾功能评估
临床分析中的血清肌酐测定与肾功能评估血清肌酐测定是临床医学中常用的检测项目，用于评估肾功能的指标之一。
通过测定血液中的肌酐含量，可以初步了解患者的肾功能状态，并为诊断和治疗提供参考依据。
本文将从血清肌酐测定的原理和方法、肾功能评估的指标以及其在临床分析中的应用等方面进行探讨。
I. 血清肌酐测定的原理和方法血清肌酐是一种官能代谢产物，由肌肉通过磷酸肌酸底物生成，然后进入血液循环。
正常情况下，肾脏会稳定地排泄肌酐，使其维持在一个相对恒定的水平。
当肾功能受损时，肌酐的排泄能力下降，导致血清中肌酐的浓度升高。
因此，通过测定血清中的肌酐含量，可以间接地反映肾脏的排泄功能。
血清肌酐测定的常用方法是化学法和酶动力学法。
化学法利用肌酐与碱性溴酚绿的脱水作用生成绿色产物，通过比色法测定光密度来计算血清中肌酐的含量。
而酶动力学法则利用肌酐酶将肌酐催化为肌酸，并释放出等摩尔的对乙酰胆碱，通过电极测定对乙酰胆碱的生成速率来计算血清肌酐的浓度。
II. 肾功能评估的指标除了血清肌酐测定外，肾功能的评估还可以通过其他指标来进行，如血肌酐清除率、尿素氮浓度等。
血肌酐清除率是根据血清肌酐的含量和尿量来计算肾小球滤过率的一种方法。
尿素氮浓度是反映肾脏排泄功能的指标之一，尿素氮是蛋白质代谢产物，正常情况下通过肾脏排泄。
因此，通过综合考虑血肌酐清除率、尿素氮浓度以及其他相关指标，可以更全面地评估患者的肾功能状况。
III. 血清肌酐测定与肾功能评估的临床应用血清肌酐测定与肾功能评估在临床中具有广泛的应用。
首先，血清肌酐测定可以作为常规体检项目，帮助筛查肾功能异常的情况。
在一些慢性肾病、急性肾损伤等疾病的早期阶段，患者可能没有明显的临床症状，但通过血清肌酐测定，可以及早发现肾功能的异常，进而采取相应的治疗措施。
其次，血清肌酐测定在监测肾功能的变化中起到重要的作用。
患者在接受某些药物治疗或其他治疗措施时，肾功能可能会发生改变。
通过定期进行血清肌酐测定，可以监测肾功能的动态变化，及时调整治疗方案，以保证患者获得最佳的治疗效果。
5血清肌酐测定的临床意义
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5）血清肌酐测定的临床意义：
②根据血Cr升高程度,可以对慢性肾 衰竭进行分期：
血Cr<178umol/L， 代偿期； 血Cr>178 umol/L， 失代偿期， 血Cr>445umol/L， 肾衰竭期，
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5）血清肌酐测定的临床意义：
（2）鉴别肾前性和肾实质性少尿
当GFR低到正常值的50%，Ccr测 定值可低至50ml/min，但由于肾脏 有强大的储备能力，血肌酐、尿素 测定仍可在正常范围，故Ccr是较 早反映GFR的敏感指标。
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②评估肾功能受损害程度：
51< Ccr <70ml/min 31< Ccr <50ml/min
Ccr<30ml/min
促红细胞生成素 前列腺素 1，25-二羟骨化醇等
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肾功能检查包括：
1）肾小球滤过功能检查 2）肾小管重吸收功能检查
3）酸碱失衡试验 4）有效肾血浆流量测定 5）肾功能实验的定位
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肾小球功能检查
一、基本概念
1、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）：
（2）、全部由肾小球滤过，
不被肾小管重吸收，很少被
肾小管排泌，如肌酐等，可
基本代表GFR。
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3、物质经肾排出的方式分为：
（3）、全部由肾小球滤过 后又被肾小管全部吸收， 如葡萄糖，可作为肾小管 最大吸收率测定。
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（4）、除肾小球滤出外， 大部分通过肾小管周围毛 细血管向肾小管分泌后排 出，如对氨马尿酸，可作 为肾血流量测定试剂。
血清肌酐苦味酸法测定
血清肌酐（Creatine）苦味酸法测定1.实验原理不去除蛋白的Jaffe碱性苦味酸连续监测比色法。
肌酐与苦味酸在碱性条件下形成橙红色复合物，在固定的时间内吸光度增加速率与样品中肌酐浓度呈正比。
肌酐+ 苦味酸肌酐苦味酸复合物2. 标本采集2.1 病人准备：早晨空腹采血（空腹12小时左右），静脉采血。
2.2 类型：血清，肝素血浆，尿液。
3. 标本存放：血清、血浆的稳定性：4～25℃保存可稳定7天；-20℃保存至少可稳定3个月。
尿液的稳定性：20～25℃保存可稳定2天；4～8℃保存可稳定6天；-20℃保存可稳定6个月对尿液用蒸馏水作1:49稀释后检测，结果乘50后报告。
4. 标本运输：常温条件下运输5. 标本拒收的标准：细菌污染的标本不能作测定。
6. 实验材料6.1 上海申能肌酐检测试剂盒（142 1717170 1 试剂1：6×64ml＋试剂2：6×16ml）。
6.1.1 试剂组成：试剂1（R1）：氢氧化钠0.16mol/L试剂2（R2）：苦味酸 4.0mmol/L6.1.2 试剂准备：试剂为即用式。
6.1.3 试剂稳定性与贮存：试剂保存于2～25℃，若无污染，可稳定至失效期。
试剂不可冰冻。
6.1.4 变质指示：当试剂有看得见的微生物生长，有浊度，或者未开盖的液体有沉淀时，表明试剂已变质，不能继续使用。
6.1.5 注意事项：试剂1中含氢氧化钠。
请按以下条例处理：R36/38: 刺激眼睛和皮肤。
S26:如与眼睛接触应立即用大量水冲洗并请医生诊视。
S37/39:戴上手套并采取合适的眼/脸的防护。
S45:如发生事故或感觉不适立即请医生诊视。
试剂2中含苦味酸。
吸入、接触皮肤、吞咽将会中毒。
戴上手套并采取合适的眼/脸的防护。
如与皮肤接触应立即用聚乙二醇400（DAB8）或大量水冲洗。
如情况严重，立即请医生诊视。
使用实验室试剂应采取必要的预防。
6.2 校准品：使用DiaSys公司提供的TruCal U校准品对自动分析仪进行校准，具体参见生化检验校准品和质控品.SOP文件。
血清中肌酐的检测方法及其进展
ＨＰＬＣ方法Ｐａｒｏｎｉ等［１‘］在１９８９年采用甲醇沉淀蛋白
质，用ＯＤＳ液相色谱柱，在检测波长为２３５ ｎｌｎ处检测肌酐，方
法的检出限０．８３ ｍｇ／Ｌ。Ｐａｒｏｎｌ［８３于１９９０年利用离子对技术 结合ＨＰＬＣ可以快速地分析血清中肌酐的含量。ＨＰＬＣ条件
万方数据
检验医学与临床２００９年１０月第６卷第１９期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ 是：ＯＤＳ Ｃ１８反相柱（１５０
减少。
ＬＣ－［Ｄ／ＭＳ方法在２００３年，英国ＬＧＣ首次采用了
ＬＣ－ＩＤ／ＭＳ方法参加ＩＭＥＰ－１７／ＣＣＱＭ－Ｋ１２国际比对，比对结 果良好，不确定度小于０．５％。其具体方法是：①样品的前处 理方法：添加了同位素标记物的血清样品与乙醇混合均匀后经 离心分离，沉淀蛋白质。②液质条件：使用菲罗门的Ｃ１８柱
毛细管电泳是近１０年来才进入实际应
用的一种仪器分析方法，分离效率高，分析速度快，样品用量 少，自动化程度高。该方法应用于肌酐测定已有报道：Ｔｒａｎ 等［３］采用加入阴离子表面活性剂十二烷基硫酸钠（ＳＤＳ）作为 增溶剂和硼酸缓冲体系的毛细管胶束电动色谱（ＭＥＫＣ）方法。 张燕玲等［４］采用毛细管胶束电动色谱法，用国产ＴＨ一２０００毛 细管电泳仪进行血清肌酐的测定。电泳缓冲液为硼酸盐缓冲
ｐ．ｍｏｌ／Ｌ。但该法的主要
缺点是试剂不够稳定，且肌酐酶不易得到，使碍试剂盒价格昂 贵，在国内只有一些有实力的大医院在使用。综上所述，酶法 克服了Ｊａｆｆ６法特异性差的弱点，具有抗干扰能力强，没有试剂 毒性，适合于自动分析等特点。但是，以上方法中很多内源或 者外源物质对肌酐的测定产生干扰，或者试剂不稳定。后来人 们研究利用毛细管电泳法和高效液相色谱（ＨＰＬＣ）方法测定 血清中的肌酐。 １．３毛细管电泳法
血清肌酐测定操作流程及评分标准
血清肌酐测定操作流程及评分标准血清肌酐测定是一种衡量肾脏功能的常见检测方法。
在临床上，通过检测血清中的肌酐水平来评估肾脏功能是否正常。
本文将介绍血清肌酐测定的操作流程以及评分标准。
一、操作流程1. 准备工作在进行血清肌酐测定前，首先应准备好所需的试剂和设备，包括：- 血清肌酐测定试剂盒- 10ml离心管和离心机- 比色皿或试管- 显微镜（可选）- 多功能生化分析仪2. 采集血样使用采血针和血管采血带，从患者的静脉或手指上采集适量的血液样本，约2-5ml。
注意遵循无菌操作规范，避免任何交叉污染。
3. 分离血清采集的血液样本放入10ml离心管中，并轻轻摇晃几次，确保血液充分混合。
然后将离心管放入离心机中，以3000 rpm的速度离心10分钟。
离心后，血液将被分离成血清和红细胞。
4. 转移血清用吸管小心地将离心管中的血清转移到比色皿或试管中，注意不要和红细胞混合。
将比色皿或试管放置在平台上，以便进行测量和分析。
5. 操作仪器根据试剂盒的说明书，将试剂按照比例加入到血清中，并轻轻混合。
然后使用多功能生化分析仪，根据仪器的使用说明进行操作。
在仪器上选择相关参数，如波长等，然后放入试管或比色皿进行测量。
6. 记录结果根据仪器上的显示结果，记录下测得的血清肌酐浓度。
同时，还可以观察血清的颜色和透明度，以便在有需要时进行进一步的分析。
二、评分标准血清肌酐测定的评分标准主要是基于测得的血清肌酐浓度进行划分。
一般来说，结果的评估可以按照以下标准进行：- 正常范围：男性0.6-1.2 mg/dl，女性0.5-1.1 mg/dl。
- 轻度肾功能异常：男性1.3-1.5 mg/dl，女性1.2-1.4 mg/dl。
- 中度肾功能不全：男性1.6-2.5 mg/dl，女性1.5-2.4 mg/dl。
- 重度肾功能不全：男性＞2.5 mg/dl，女性＞2.4 mg/dl。
需要注意的是，评估结果不仅仅依赖于血清肌酐浓度，还应综合考虑患者的年龄、性别、身体状况等因素，以获得更准确的肾功能评估结果。
肌酐测定的操作规程
肌酐测定的操作规程1、用途：测定人血清中肌酐的浓度。
2、原理：在碱性条件下，血清中的肌酐能够与苦味酸作用生成橘黄色的复合物，适用生化分析仪检测505nm波长处的吸光度的变化，可知被检测血清中肌酐的浓度。
3、适用仪器：奥林巴斯AU480型全自动生化分析仪.4、样本要求：4.1、样本种类：新鲜无溶血血清。
4.2、样本采集：常规静脉采血约2ml，不抗凝。
置普通管中，或采用含有分离胶的真空采血管。
4.3、样本干扰：对反映吸光度有干扰的样本，包括溶血和浑浊的样本都可能影响检测结果遇上述情况建议重新采集标本。
4.4、样本保存：血清样本2℃—8℃可稳定3天，-20℃可保存一个月，忌反复冻融。
5、检测方法：5.1、试剂的准备：试剂开瓶即可使用。
5.2、检测步骤：2、动生化分析仪操作步骤：参数设置→试剂装载→校准→质控→样品加载→测定→结果审核→报告。
5.3、校准：用K因素进行试剂空白校准，也可使用Diazyme公司校准品进行校准操作，当试剂更换批号、出现质控漂移、仪器做完保养后及重要零件更换时，须重新校准。
5.4、结果计算：全自动生化分析仪会自动给出检测结果。
6、参考范围：(医院应根据本地区实际情况建立自己的参考范围。
）7、注意事项：7.1、试剂具有一定的酸碱性，避免直接接触皮肤和眼睛，切勿吞咽。
7.2、使用后的器具应按照规定处理，扔入指定的垃圾箱内，不可随处乱扔，防止环境污染和二次使用。
7.3、由于运输过程产生渗液或漏夜的产品，或在运输贮存中没有按照说明书要求进行维护的试剂，不可使用。
7.4、试剂只用于体外诊断。
8、参考文献：中华人民共和国卫生部医政司，全国临床检验操作规程（第三版），东南大学出版社，2006。
王惠萱、李雪梅、王冈，临床检验操作手册，云南科技出版社，2008.。
肌酐生化方法学
肌酐生化方法学
肌酐（Creatinine）是一种由肌肉代谢产生的废物，通常通过肾脏排出体外。
肌酐生化方法学是用于测定血清或血浆中肌酐浓度的实验方法。
1. 碱性苦味酸法：这是最常用的肌酐测定方法之一。
在碱性条件下，肌酐与苦味酸反应生成红色化合物，通过比色法或分光光度法测定其吸光度，进而计算肌酐浓度。
2. 酶法：利用肌酐酶将肌酐转化为氨和肌酸，然后通过测定氨或肌酸的生成量来计算肌酐浓度。
酶法具有较好的特异性和准确性。
3. 干化学法：使用纸片或试纸等干式试剂，通过颜色变化或比色法来测定肌酐浓度。
这种方法通常用于快速检测，但准确性可能稍低。
4. 高效液相色谱法（HPLC）：这是一种分离和分析化合物的技术，可以用于肌酐的定量测定。
HPLC 法具有高分辨率和准确性，但设备和操作相对复杂。
5. 质谱法：利用质谱仪对肌酐进行分析，通过检测肌酐的特定离子或碎片来确定其浓度。
质谱法具有高灵敏度和准确性，但设备昂贵。
在选择肌酐生化方法时，需要考虑实验要求、设备条件和准确性等因素。
不同方法可能在灵敏度、特异性、操作简便性和成本等方面有所差异，因此应根据具体情况进行选择。
无论使用哪种方法，都应遵循标准操作程序，并进行质量控制以确保结果的准确性和可靠性。
临床血清肌酐测定方法、羟苯磺酸钙药物作用及血肌酐测值干扰影响和要点总结
临床血清肌酐测定方法、羟苯磺酸钙药物作用及血肌酐测值干扰影响和要点总结血清肌酐测定方法血清肌酐是评价肾小球滤过功能的重要指标，其检测方法主要有苦味酸法和肌氨酸氧化酶法。
苦味酸法会受到维生素C、丙酮酸、丙酮、乙酰乙酸、葡萄糖、蛋白质、胆红素等多种物质的干扰，不适宜用于黄疸、溶血等情况下患者的血清肌酐测定，特异性较差。
酶法与苦味酸法相比，具有样本量小、速度快、特异性高等优点，使用酶法代替苦味酸法血清肌酐测定。
羟苯磺酸钙羟苯磺酸钙，化学名为2，5-二羟基苯磺酸钙，是广泛应用于临床微血管保护剂，用于治疗糖尿病视网膜病变，具有抑制视网膜微动脉瘤形成和减轻出血渗出等作用。
适应证包括慢性肾功能不全、慢性静脉功能不全、色素沉着性紫癜性皮肤病、白内障、肝脏缺血-再灌注损伤、阻塞性黄疸等。
保护血管药理机制主要体现在以下两个方面: ① 羟苯磺酸钙可增加微血管壁阻力，降低其病理性高通透性，减少出血与渗出；② 羟苯磺酸钙降低血液黏稠度，抑制血小板活化与聚集，防止血栓形成引起血管狭窄或堵塞。
羟苯磺酸钙对酶法检测肌酐干扰当羟苯磺酸钙浓度大于2 μg/ml 时，羟苯磺酸钙浓度越高，对血清肌酐水平负性干扰则越明显。
羟苯磺酸钙干扰血肌酐测值肌酐在肌酐酶的催化作用下生成肌酸，肌酸在酶催化作用下水解生成尿素和肌氨酸，其中肌氨酸经肌氨酸氧化酶催化生成甲醛、甘氨酸、过氧化氢等。
过氧化氢、4-氨基安替比林和2，4，6-三溴-3-羟基苯甲酸在过氧化物酶催化下反应生成可以进行比色反应的紫红色化合物醌亚胺。
羟苯磺酸钙对酶法检测血清肌酐存在干扰，对苦味酸法检测血清肌酐干扰。
使用苦味酸法检测肌酐时，羟苯磺酸钙浓度在 64 μg /ml 以上也不会对结果产生明显干扰，羟苯磺酸钙对苦味酸法检测肌酐基本没有干扰。
要点总结开具血清肌酐检查时，可备注标明患者正在使用羟苯磺酸钙，用于提示在必要时可选择苦味酸法进行重复、多次检测，以提高血清肌酐结果测定的准确性。
【检验医学】酶法测定血清肌酐
注意事项
• 血清和血浆（肝素、EDTA-K2、EDTANa2）都可以。
• 明显溶血可使肌酐值增高。
• 血清肌酐在室温可稳定2天，2-4℃可 稳定7天，冰冻可长期保存。 尿液标 本在4℃可稳定3天。
方法学评价
• 本方法特异性高，利用双试剂法消除了 内源性肌酸的干扰。
• 参考范围略低于苦味酸速率法。 • 最后一步的颜色反应易受胆43;H2O 肌酸酶
肌氨酸+尿素
肌氨酸+O2+H2O 肌氨酸氧化酶 甘氨酸+甲醛+H2O2
2H2O2 过氧化氢酶 O2+ H2O
原理
第二反应 肌酐+ H2O 肌酐酶 肌酸 肌酸+ H2O 肌酸酶 肌氨酸+尿素 肌氨酸+O2+H2O 肌氨酸氧化酶 甘氨酸+甲醛+H2O2
2H2O2＋4－氨基安替比林+酚 过氧化物酶 醌亚胺＋4 H2O
酶法测定血清肌酐
目的
• 掌握肌氨酸氧化酶测定肌酐的原理和操 作方法
• 熟悉肌酐测定的注意事项和临床意义， 能够将结果应用于临床疾病的诊断
• 了解肌氨酸氧化酶法试剂的成分
简介
• 肌酐是肌酸和磷酸肌酸代谢的最终产物 • 人体内肌酐包括由肌肉组织代谢生成的
内源性肌酐和由食物中摄取的外源性肌 酐两部分 • 是一种小分子物质，由肾小球滤过，不 能被肾小管重吸收 • 很少作为肾脏疾病早期诊断的指标 • 在反应肾小球滤过率方面，特异性好 • 常用方法有化学法和酶法两类
素C的干扰，在试剂1中加入亚铁氰化钾 和抗坏血酸氧化酶可消除 • 本实验线性：12880μmol/L。
操作步骤
生物参考区间
肌酐酶法： • 健康成年男性59-104μmol/L, • 成年女性：45-84μmol/L， • 实验室参考范围50-115μmol/L
两种血清肌酐测定方法的评价
血清肌酐测定
血清肌酐测定肾脏是人体内的重要器官之一，负责排除废物和保持体内平衡。
肌酐是一种由肌肉代谢产生的废物，其浓度在血液中是相对稳定的，因此被广泛用作评估肾功能的指标之一。
血清肌酐测定是一项常见的临床检验，本文将对其进行介绍与解读。
一、血清肌酐的意义血清肌酐是评估肾脏功能的重要指标之一，其测定结果反映了肾小球滤过功能的改变。
正常情况下，肾小球对血液中的肌酐进行滤过，并将其排出体外。
当肾小球滤过功能受损时，肌酐在血液中的浓度会升高，从而提醒医生出现可能的肾功能问题。
二、血清肌酐测定的方法血清肌酐的测定通常通过化学发光或酶促动力学法进行。
其中，化学发光法是一种灵敏度高、特异性好的测定方法。
该方法基于酶促反应原理，通过测量产生的发光信号来计算血清中的肌酐浓度。
三、血清肌酐的参考范围血清肌酐的正常范围在成年人中相对稳定，通常为0.5-1.2毫克/分升。
然而，这个范围可能会因性别、年龄、肌肉量和身体状况等因素而有所不同。
因此，在进行肾功能评估时，医生通常会根据个体情况对正常范围进行细致的调整。
四、血清肌酐的临床应用血清肌酐测定在临床应用中具有广泛的价值。
首先，它可用于发现和监测慢性肾病。
在慢性肾脏疾病的早期阶段，肌酐的增加可能是唯一的迹象，因此及早进行血清肌酐测定能够帮助发现问题并采取相应措施。
其次，血清肌酐也可以用于监测肾脏移植术后的肾功能恢复情况。
此外，血清肌酐还可以评估药物对肾脏的影响、筛查肾功能异常等。
五、血清肌酐的临床意义除了用作评估肾功能外，血清肌酐测定的结果还可以提供其他重要的临床信息。
例如，在急性肾损伤的诊断中，血清肌酐的急剧上升往往是一个敏感的指示器。
此外，血清肌酐的变化也可用于监测肾病治疗效果和调整药物剂量。
六、注意事项在进行血清肌酐测定前，需要注意以下几点。
首先，应将一天中的不同时刻作为参考，因为血清肌酐的浓度可能会有轻微的波动。
其次，应注意个体差异性，例如老年人肌酐的正常浓度可能相对较高。
血清肌酐苦味酸法测定
血清肌酐（Creatine）苦味酸法测定1.实验原理不去除蛋白的Jaffe碱性苦味酸连续监测比色法。
肌酐与苦味酸在碱性条件下形成橙红色复合物，在固定的时间内吸光度增加速率与样品中肌酐浓度呈正比。
肌酐+ 苦味酸肌酐苦味酸复合物2. 标本采集2.1 病人准备：早晨空腹采血（空腹12小时左右），静脉采血。
2.2 类型：血清，肝素血浆，尿液。
3. 标本存放：血清、血浆的稳定性：4～25℃保存可稳定7天；-20℃保存至少可稳定3个月。
尿液的稳定性：20～25℃保存可稳定2天；4～8℃保存可稳定6天；-20℃保存可稳定6个月对尿液用蒸馏水作1:49稀释后检测，结果乘50后报告。
4. 标本运输：常温条件下运输5. 标本拒收的标准：细菌污染的标本不能作测定。
6. 实验材料6.1 上海申能肌酐检测试剂盒（142 1717170 1 试剂1：6×64ml＋试剂2：6×16ml）。
6.1.1 试剂组成：试剂1（R1）：氢氧化钠0.16mol/L试剂2（R2）：苦味酸 4.0mmol/L6.1.2 试剂准备：试剂为即用式。
6.1.3 试剂稳定性与贮存：试剂保存于2～25℃，若无污染，可稳定至失效期。
试剂不可冰冻。
6.1.4 变质指示：当试剂有看得见的微生物生长，有浊度，或者未开盖的液体有沉淀时，表明试剂已变质，不能继续使用。
6.1.5 注意事项：试剂1中含氢氧化钠。
请按以下条例处理：R36/38: 刺激眼睛和皮肤。
S26:如与眼睛接触应立即用大量水冲洗并请医生诊视。
S37/39:戴上手套并采取合适的眼/脸的防护。
S45:如发生事故或感觉不适立即请医生诊视。
试剂2中含苦味酸。
吸入、接触皮肤、吞咽将会中毒。
戴上手套并采取合适的眼/脸的防护。
如与皮肤接触应立即用聚乙二醇400（DAB8）或大量水冲洗。
如情况严重，立即请医生诊视。
使用实验室试剂应采取必要的预防。
6.2 校准品：使用DiaSys公司提供的TruCal U校准品对自动分析仪进行校准，具体参见生化检验校准品和质控品.SOP文件。
关于血清肌酐测定在肾脏疾病中的临床意义
关于血清肌酐测定在肾脏疾病中的临床意义摘要】目的关于血清肌酐测定在肾脏疾病中的临床意义。
方法采用碱性苦味酸法(Jaffé法)测定115例正常对照组及145例各种肾病患者血肌酐水平并进行比较。
结果对照组的血清肌酐为30-106 μmol/L，各种肾病患者血清肌酐浓度显著高于对照组，随着病情的加重，血清肌酐水平逐渐增高。
结论血清肌酐水平的测定对各种肾脏疾病的诊断有较高的临床价值，可反映肾脏疾病患者的病情程度。
【关键词】血清肌酐肾脏疾病肌酐是肌酸代谢的终产物。
肌酸部分来自食品摄入，部分在体内产生，在操控外源性来源、未进行强烈运动的条件下，肌酐的血中浓度主要取决于GFR。
在肾功能受损，GFR下降到临界水平时，血中肌酐浓度明显上升，随损害程度加重，上升速度也加快。
血清肌酐是检测肾功能的最常用指标，也是健康体检的必检项目。
血清肌酐水平是反映肾实质损伤的一个重要指标。
本文对145例各种肾病患者进行血清肌酐水平测定并与正常对照组测定结果对比分析，现报道如下。
1材料和方法1.1 一般资料选择我院2008年6月～2011年6月收治的肾病患者145例，男98例，女47例，年龄20～78岁。
其中肾结石39例，肾小球肾炎37例，急慢性肾衰竭32例，尿毒症37例，病程1-10年不等。
以上病例均经临床或其他辅助检查确诊。
对照组为同期在我院健康体检者，男85例，女30例，25-55岁，均排除有器质性病变，无影响血清肌酐水平的任何疾病。
1.2 标本空腹静脉采血2-3ml，规定时间内离心提取血清。
1.3 检测方法与试剂采用碱性苦味酸法在日立7180全自动生化分析仪进行检测，试剂为中生北控双试剂。
1.4 统计学处理检测数据以均数±标准差（x-±s）表示，组间采用t检验。
2结果2.1 115例健康体检对照组学清肌酐男44-106 μmol/L，女(30-97) μmol/L，因为血清肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响，所以男性比女性测定值稍微偏高。
血清肌酐肾功能评估
血清肌酐肾功能评估血清肌酐是评估肾脏功能的一项重要指标，通过血液中肌酐的浓度可以了解肾脏的排泄功能。
血清肌酐的测量可以帮助医生判断患者的肾功能是否正常，以便进行进一步的诊断和治疗。
本文将介绍血清肌酐肾功能评估的相关知识和方法。
一、血清肌酐的生成与排泄血清肌酐是一种由肌肉代谢产生的废物，随着糖代谢产生的肌酸磷酸和肌酸转变为无氧代谢产生的肌酐。
正常情况下，血液中肌酐的浓度相对稳定，主要通过肾脏进行排泄。
因此，测量血清中的肌酐浓度可以反映肾脏的排泄功能。
二、血清肌酐浓度的正常范围正常情况下，成年人的血清肌酐浓度通常在0.6至1.2毫克/分升之间。
然而，血清肌酐浓度受到多种因素的影响，如年龄、性别、肌肉质量和饮食习惯等。
因此，在评估肾功能时，医生需要综合考虑患者的个体差异。
三、血清肌酐肾功能评估方法1. 估算肾小球滤过率（eGFR）肾小球滤过率是评估肾脏功能的一项重要指标，可以通过估算肾小球滤过率（eGFR）来间接衡量。
估算肾小球滤过率是根据血清肌酐、年龄、性别和种族等多种因素来计算的。
常用的eGFR计算公式有Cockcroft-Gault公式和MDRD公式。
2. 肌酐清除率测定肌酐清除率是直接评估肾小球滤过率的方法，可通过24小时尿肌酐排泄量和血清肌酐浓度的比值计算得出。
这种方法需要收集完整的24小时尿液，并且要求患者在此期间保持正常饮食和活动。
肌酐清除率测定可以相对准确地评估肾小球滤过率，但操作复杂，适用范围较窄。
3. 血清肌酐动态监测对于临床病情变化较大或需进行长期随访的患者，动态监测血清肌酐浓度可以更好地评估肾功能的变化趋势。
通过连续的血清肌酐测定，医生可以获得患者肾功能的变化速度，以便及时调整治疗方案。
四、血清肌酐肾功能评估的临床应用血清肌酐肾功能评估在临床中具有重要的应用价值。
通过准确评估肾功能，可以辅助医生判断肾功能异常的类型和程度，指导疾病诊断和治疗。
例如，在急性肾损伤、慢性肾脏疾病和肾移植等情况下，血清肌酐肾功能评估可以帮助医生及时发现肾功能的异常变化，并采取相应的措施。
血清肌酐(Cr或Cre)的测定
余留海 2013.12.03
血清肌酐（Cr或Cre）的测定 (不去蛋白终点法)
Reagent for Creatinine Test 一、原理 二、测定方法 三、参考值 四、临床意义 五、注意事项 六、方法学评价 七、小结
一、原理
肌酐是肌酸代谢的最终产物，由肾脏排出。 人体内的肌酸，一部分来自食物、一部分来自体 内合成。体内合成肌酐的原料为甘氨酸、精氨酸 和蛋氨酸。样品中肌酐与碱性苦味酸作用，生成 橙红色的苦味酸肌酐复合物，其颜色强度与样品 中肌酐含量正比，与经过同样处理的肌酐校准液 进行比较，即可计算出样品中肌酐的含量。根据 肌酐与苦味酸反应生成橙红色苦味酸肌酐复合物 的速度与假肌酐不同，而设置适宜的检测时间。 在20 ~ 80s之间，肌酐反应占绝对优势，80s后 其他多数干扰物才有较快的反应，故而选择25 ~ 60s的反应速率来反映真肌酐的含量。而对假肌 酐显色的干扰，可以通过选择真肌酐的最大吸收 峰（波长）的确定来进行有效的规避。
2、降低 血肌酐减少，主要见于进行性肌 肉萎缩、贫血、白血病等。
五、注意事项
1、必须严格控制反应时间，以尽量避 免快速或慢反应假肌酐物质的干 扰。 2、本方法不宜用血浆标本。 3、溶血产生的红细胞内非特异性物质 将干扰反应，应作血清空白 （0.1ml血清+生理盐水1.00ml）。
六、方法学评价
1、线 性范 围：0.6 ~ 500μmol/L 2、精 密 度：批内CV≤8.3%、批间极 差≤10.2% 3、准 确 度：≥90% 4、空白吸光度：空白管在510nm波长 处，10mm光径下，以蒸馏水调零， 吸光度值≤0.150。
小结
谢 谢！
二、测定步骤：
1、加样：
肾功能四项
肾功能四项
肾功能四项检查简称为SCR-尿素氮（BUN）-血肌酐（Cr）-
尿酸（UA），是测定肾脏功能的常用方法。
1. 血清肌酐（Scr）测定：血清肌酐是一种代谢产物，它由肌
肉的代谢产物肌酸磷酸和尿中排泄而来，不受水分和蛋白质的影响。
血清肌酐水平高，可能表示肾脏功能降低。
2. 尿素氮（BUN）测定：尿素是蛋白质代谢的产物，其中的
氮主要来自氨基酸分解后的氨基团。
血液中尿素氮的浓度是肾脏功能的一种指标，当肾脏功能减退时，尿素氮的排除量降低，血液中尿素氮的浓度升高。
3. 尿酸（UA）测定：尿酸是嘌呤代谢产物的一种。
在正常的
代谢过程中，尿酸会通过肾脏排泄掉。
当肾脏功能受损时，尿酸排泄量减少，血液中尿酸的浓度增高。
高尿酸血症可以引起痛风等尿酸盐沉积疾病。
肾功能四项检查主要用于评估肾脏的排泄功能，对于判断肾脏是否受损、监测肾脏病变进展以及调整肾脏疾病的治疗方案非常重要。
通过对血清肌酐、尿素氮和尿酸水平的监测，可以及时发现肾脏功能的异常变化，有利于尽早诊断和治疗肾脏疾病。
酶法测定血清肌酐（Crea）-标准操作程序
三级文件酶法测定血清肌酐(Crea)标准操作程序文件编号：版本/状态：A/1第2页共3页生效日期：目的：规范酶法测定血清肌酐(Crea)标准操作规程。
范围：适用于酶法测定血清肌酐(Crea)的标准操作。
职责：生化部检验人员对本规程的实施负责。
规程：1 测定方法：采用酶比色法，定量测定血清中血清肌酐(Crea)的含量。
2 测定原理肌酐酶肌酐＋ H2O 尿素 + 肌氨酸肌氨酸氧化酶肌氨酸 + H2O + O2甘氨酸 + HCHO + H2O2过氧化物酶H2O2 + 4-氨基氨替比林 + HTIB 色素原 + H2O + HI 反应形成的色素原的密度与肌酐的浓度呈正比。
3 标本血清，肝素或EDTA抗凝血浆（不要用肝素铵的抗凝剂），处理方法见标本准备。
稳定性： 2 - 8℃ 7天-20℃长期储存4 试剂4.1试剂来源：ROCHE配套试剂（详见试剂说明书）。
贮存条件及稳定性：未打开试剂盒：2－8℃储存至效期末R1：打开后机上稳定28天R2：打开后机上稳定28天准备：直接使用。
4.2 校准物来源：ROCHE配套校准物, 符合SRM916a标准，具体如下：S1：生理盐水S2：C.f.a.s贮存条件：校准物在2-8℃保存可保存至有效期。
准备：直接使用。
定标频率：A试剂盒在仪器上放置42天后B 试剂批号更换后C 由质控结果决定4.3 质控物来源：Precinorm (罗氏正常值质控)Precipath (罗氏病理值质控)其它适合的质控品贮存条件：置2-8℃冰箱至有效期。
准备：直接使用。
三级文件酶法测定血清肌酐(Crea)标准操作程序文件编号：版本/状态：A/1第3页共3页生效日期：质控间隔时间及限制：应视不同地区及各自实验室情况而定。
质控结果应在限定的范围之内，如果超出范围，实验室应根据情况采取措施。
5 上机操作见GS200全自动生化分析仪操作维护保养程序。
6 参考范围男性：0.67-1.17mg/dl(59-104umol/l)女性：0.51-0.95mg/dl(45-84umol/l)7 性能指标本法线性范围为血液：0.03-30mg/dl，不准确度允许范围X±15%，不精密度CV=2.3%,灵敏度为：0.03mg/dl。
肌酐测定实验报告
一、实验目的本次实验旨在通过肌酐测定，了解肌酐在人体内的代谢过程，评估肾功能状况，并探讨影响肌酐水平的相关因素。
二、实验原理肌酐是人体肌肉组织代谢过程中产生的一种非蛋白含氮物质，主要由外源性肌酸代谢而来。
正常情况下，肌酐在体内保持相对稳定水平，主要通过肾脏排泄。
因此，肌酐测定可以反映肾脏的滤过功能，是评估肾功能的重要指标。
三、实验材料1. 样本：新鲜尿液、血液2. 试剂：肌酐酶、肌酸酶、肌氨酸氧化酶、尿素、甘氨酸、甲醛等3. 仪器：肌酐测定仪、离心机、水浴箱等四、实验方法1. 血清肌酐测定（1）取血清样本，按照试剂盒说明书进行肌酐酶催化反应，生成肌酸。
（2）加入肌酸酶，将肌酸水解产生肌氨酸和尿素。
（3）肌氨酸在肌氨酸氧化酶作用下氧化生成甘氨酸、甲醛等产物。
（4）通过测定产物浓度，计算血清肌酐含量。
2. 尿肌酐测定（1）取尿液样本，按照试剂盒说明书进行尿肌酐测定。
（2）通过测定尿液中肌酐浓度，评估肾功能状况。
五、实验结果1. 血清肌酐测定结果本次实验血清肌酐浓度为XX μmol/L，与正常值范围XX-XX μmol/L相符。
2. 尿肌酐测定结果本次实验尿肌酐浓度为XX μmol/L，与正常值范围XX-XX μmol/L相符。
六、讨论与分析1. 肌酐测定结果分析本次实验血清肌酐和尿肌酐测定结果均在正常范围内，说明受试者肾功能正常。
2. 影响肌酐水平的相关因素（1）蛋白质摄入：蛋白质摄入过多或过少均可影响肌酐水平。
高蛋白饮食可导致血清肌酐升高，低蛋白饮食则可能导致血清肌酐降低。
（2）肌肉含量：肌肉含量与肌酐生成密切相关。
肌肉含量增加，肌酐生成量也随之增加。
（3）肾功能：肾功能受损会导致肌酐排泄受阻，引起血清肌酐升高。
3. 肌酐测定的临床意义肌酐测定是评估肾功能的重要指标。
通过肌酐测定，可以早期发现肾功能异常，为临床诊断和治疗提供依据。
七、结论本次实验通过肌酐测定，成功评估了受试者的肾功能状况。
实验结果表明，受试者肾功能正常。
血清肌酐(Crea)—生化检测项目
血清肌酐（Crea）
一、检测原理
肌酐在肌酐氨基水解酶的作用下水解成肌酸，肌酸在肌酸脒基水解酶的作用下生成肌氨酸和尿素，其中产物肌氨酸在肌氨酸氧化酶的作用下生成甘氨酸、过氧化氢和甲醛。
最后过氧化氢在过氧化氢酶的崔化下与色原底物4-氨基安替比林和N-3-甲氧-5-甲基苯胺反应生成蓝色色素。
在波长596nm 或694nm测量蓝色吸光度，从而求得肌酐的浓度。
颜色吸光度与肌酐成正比。
二、参考区间
血清：男性59—104umol/L 女性45—84umol/L
三、临床意义
1、肌酐是肌肉组织中储能物质肌酸的最终代谢产物。
肌酐不被肾脏代谢，在血液循环中不与蛋白质结合，可自由通过肾小球，并被肾小管排泌。
2、肾小球滤过率下降到正常人的1/3时，血肌酐才明显上升。
3、增高：见于各种肾病、急性或慢性肾功能衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉损伤、巨人症、肢端肥大症等
4、减低：见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠等。
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血清肌酐测定（生化分析仪）
（一）检测目的
规范血清肌酐（cr）检测实验，确保检测结果的准确性和重复性。
（二）标本米集
1.血肌酐测定一般可以采用血清或血浆。
血清应新鲜无溶血；如用血浆，主张用肝素抗凝血浆。
2.稳定性：在4C冰箱可保存3天，在25C以下可保存较长时间。
3.建议使用带分离胶的真空采m管，并及时分离血清。
（三）测定方法
1.方法：两点法波长：490-510nm 温度：25C、30C或37C 比色杯光径:
1cm 将Ri与R n按1:1混和均匀，配成工作液，工作液预先保温到测试温度。
2.原理：苦昧酸法。
在碱性溶液中，苦味酸与肌酐作用生成橘红色的苦味酸肌酐复合物，在505nm波长监测吸光度，吸光度的速率变化（△ A/ min）与肌酐浓度呈正比。
（五）校准
1.校准物的准备与保存，严格按照购置说明执行。
2.校准频率：
（1）新仪器设备在开始使用时。
（2）设备进行重要维护保养以及发生故障维修之后。
（3）试剂盒在仪器上28天后。
（4）试剂批号更改后。
（5）更换试剂厂家后。
（6）由室内质控结果决定。
（7）定期校准，可由实验室根据检测系统（仪器与试剂）的情况自行决定校准周期。
（六）质量控制
1.质控品：质控品应选择稳定、瓶问差小、基质效应小的物质。
同时，因为是定量检测项目，所以应选择两个不同浓度水平的质控品，这样有利于在不同的医学决定性水平上监测方法的性能。
2.质控方法的选择。
备选的质控规则如下：
1 2s（一个质控结果超出i 土 2SD为违背此规则，提示警告）。
13s（一个质控结果超过i 土3SD为违背此规则，提示失控，存在随机误差）。
22s（两个连续质控结果同时超过i 土2SD提示失控，存在系统误差）。
R4s（当同一批内高和低值之间差值超过 4SD提示失控，存在随机误差）。
4 1s（4个连续的质控结果落在i+I SD或i 一 1SD的同一侧，提示存在系统误差，需具体分析）。
10x（10 个连续的质控结果落在靶值的同一侧，提示存在系统误差，需具体分析）。
各实验室可根据工作特点选择合适的质控规则（目前血肌酐测定至少应选择 12s、 13s、22s、忠四个质控规则）。
3.质控要求：必须所有浓度水平质控品结果在控，才可以对检验标本进行检测。
（七）仪器实验室可以选择各种常规的生化分析仪器，并根据仪器选择适用的血清肌酐试剂盒进行肌酐检测。
（八）上机操作校准程序、质控程序、操作程序均需要根据实验室所使用的生化分析仪器自行建立，并严格依据生化分析仪的操作规程来进行校准、质控及常规操作。
（九）生物参考区间
男 0.6-1.1mg/dl（53-97umol/l）
女 0.5-0.9mg/dl（44-80umol/l）
（十）性能指标
1、试剂空白吸光度：A W0.6 （光径1.0cm,500nm 土 20nm波长）。
2、准确度：相对偏差：w± 10%
3、批内精密度：变异系数CVC 5%
4、批间精密度：批间相对极差w 6%
5 、线性范围： 0umol/-880umol/l（0mg/dl-10mg/dl）（十一）注意事项
1、样本中肌酐浓度超过 10mg/dl（880umol/l）可用生理盐水稀释样本，测定结果乘以稀释倍数。
2、苦味酸有毒，切勿接触皮肤，不慎接触，要用大量水冲洗。
3、本产品公用于体外诊断，避免直接接触皮肤和眼睛，切勿吞咽。
（十二）抗干扰能力
抗干扰能力强，血红蛋白的浓度大于IOg/L,血甘油三酯的浓度大于28 .25mmol/L 时, 对测定才有干扰。
（十三）危急值
大于 4001umol／L．
（十四）医学决定水平
40umo1 / L:在婴幼儿超过此值，应考虑肾功不全的可能性，因此必须进一步作肾脏功能的检查和评价。
141umol /L:成人值若超过此水平，应考虑进一步进行其他肾功能检查试验，如内生肌酐清除率试验。
530umol /L:高于此水平，几乎肯定有肾功能受损，所以此值具有重要的诊断及评估意义，应及时采取必要的治疗措施。