改良拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎手术方法探讨
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的效果
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的效果摘要：目的：探讨改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的效果。
方法：选取我院2019年7月至2020年9月间收治的嵌甲甲沟炎患者共81例，分别采取不同的治疗方式，给予常规手术治疗干预者设定为对照组，给予改良式嵌甲切除术治疗干预者设定为观察组，两组分别为40例患者和41例患者。
对比两种治疗方式得到的最终治疗效果以及患者对治疗满意度。
结果：对比最终治疗效果，即治疗过程中患者所反馈的疼痛程度、手术花费时长、恢复花费时长、治愈率、复发率作为对比依据。
发现观察组患者疼痛程度显著低于对照组患者，观察组患者手术花费时长、恢复花费时长均低于对照组患者，观察组患者综合治愈率高于对照组患者，观察组患者综合复发率低于对照组患者。
综合观察观察组患者最终治疗效果优于对照组患者，且观察组患者对治疗满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床对嵌甲甲沟炎患者，采取改良式嵌甲切除术治疗能够有效提高患者综合治疗效果即降低手术时间，加快恢复速度，降低复发率，并有效提高患者对医护工作的满意度，故方案值得推广。
关键词：改良式嵌甲切除术;嵌甲甲沟炎;效果；嵌甲甲沟炎一般指的就是趾甲长到肉里的现象。
多见于在足拇趾两侧甲缘的位置出现。
引起疼痛发炎甚至化脓[1]。
嵌甲甲沟炎的发生往往与嵌甲对甲沟组织造成伤害而后又因为不良的卫生生活习惯引起组织感染。
而这个时候如不及时治疗，会在剧烈疼痛感的影响下，持续发炎，对身体带来严重影响[2]。
而此疾病现如今的治疗方式多为拔甲治疗，但是其效果却较为一般，并且在治疗过程中为患者带来的疼痛程度以及术后治愈效果却差强人意，采取常规拔甲治疗术后复发率较高。
因此探究更好的治疗方式，是非常具有实际意义的课题，所以本组实验选取我院2019年7月至2020年9月间收治的嵌甲甲沟炎患者共81例，分别采取不同的治疗方式，现将不同治疗干预方法的应用效果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年7月至2020年10月间收治的嵌甲甲沟炎患者共81例，分别采取不同的治疗方式，给予常规手术治疗干预者设定为对照组，该组40例患者中，女性18例（45.00%），男性22例（55.00%），患者年龄分布范围是：15岁~35岁，平均（24.42±3.03）岁，给予改良式嵌甲切除术治疗干预者设定为观察组，该组41例患者中，女性19例（46.34%），男性22例（53.65%），患者年龄分布范围是：15岁~34岁，平均（24.84±3.04）岁，本次实验均在患者以及患者家属知情且同意情况下进行，所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
观察改良式部分拔甲术在嵌甲型甲沟炎急诊治疗中的应用效果
Ｘ Ｉ Ｏ ＮＧ Ｑｉ ｎ ｇ － ｐ ｉ ｎ ｇ（ Ｌ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ ＇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｌ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ６ ４ ６ ０ ０ ｏ ）
Ａ ｂ ｓ ￣Ｌ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｎ ａ ｉ ｌ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ｆ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｏ ｎ ｙ ｃ ｈ ｏ ｃ ｒ ｙ ｐ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｒ ｏ ｎ ｙ ｃ ｈ ｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： １ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｎ ｙ ｃ ｈ ｏ ｃ ｒ ｙ ｐ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｒ ｏ ｎ ｙ ｃ ｈ ｉ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ５ ０ ｃ ａ ｓ —
改良拔甲术在嵌甲性甲沟炎的临床应用
［ 张瑞 风 ， ． 足月胎膜 早破 的感染 监测 ［． ３ ］ 等 未 Ｊ 中国综合 临床 杂志 ， 】
２ ０ ，０２）１０ １０ ０ ４ ２ （ ：８— ９ ．
［ 杜 晓红 ， ４ ］ 杜范鹰 ， ． 足月胎膜早破不 同孕 周及潜伏期长短对 妊 等未 娠结局 的影响［＿ Ｊ实用妇产科 杂志 ，０ ０ ２ （ ）６ ０ ６ ２ 】 ２ １ ，６ ８ ：３ — ３ ．
８月 ， 我们对 ８ （ １ ９例 １７侧 ） 甲沟炎患 者采用 趾 甲及 甲床部 分
切除术进行治疗 ， 收到满意的治疗效果 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
变， 减少新生儿 呼吸窘迫综合征 的发生 ；） ｃ宫缩抑制剂 的应用 ，
应用宫缩抑制剂 ， 当延 长孕周 ， 适 为糖皮质激 素促胎肺成 熟提 供 了宝贵时间 ， 我们认为应用宫缩抑制剂应在胎膜早破后立 即 应用 ， 用药过程 中须密 切观察体 温 、 宫体有 无压痛 、 监测 胎心 等 ， 胎心率 ＜ ２ 若 １０次 ／ ｉ ＞ ６ ａ ｒ ｎ或 １０次 ／ ｉ， ｍｎ 或有感染征象立 即
甲沟炎是外科 门诊常见疾病 ， 以青 壮年患者为 主 ， 多 因病
情反复发作 、 病程 长、 患足反复疼痛 活动受 限等特点 ， 给患者造
成了一定的身心影响 。嵌 甲性 甲沟炎多发于青壮 年 ， 好发于双 足拇趾 ， 发病原因有多种 ， 机械性损 伤 、 挤压 、 碰撞 等 ， 甚至有研
量避免外力创 伤引起胎膜早破。②治疗 ： 由于未足月胎膜早破
被迫提前终止妊娠 ， 目前许多学者对尽量延长孕周还是尽快终 止妊娠存有争论 ，本文对 以下几方面处进行 了相应 的处理 ：） ａ
嵌甲性甲沟炎的改良手术方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软件 。 数 据
比较 用 配 对 ｔ 检 验 。Ｐ＜０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计愈合 ，并实现 了甲沟 Ｉ期成 形 。术 后 随 访 ５ ３例 患 者 （ ６ ７趾 ） ６～２ ６个 月， 优５ ２趾 ， 良１ ４趾 ， 差 １趾 （ １例 患 者 １足 趾 残 甲再 次 手 术 ） 。优 良率 达到 ９ ８ ． ５ ％。选 取 单侧 发 病 ３ ９例 患 者 ， 测量 患 趾 术后 及 健 侧 外露 趾 甲宽度 （ 取 甲壁 与下 甲皮 交 界 处 为 测量 点 ） ， 结 果 患 侧 术 后 为 （ １ ８ ． １ ９± １ ． ３ ６ ） ｍｍ、 健侧 为 （ １ ８ ． ２ ３± １ ． ４ １ ）ｍｍ， 两 者 间差 异无 显 著性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
实用 医学杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ９ 卷第 ９ 期
分 为优 ， ８分为 良 ， ≤７分 为差 。 １ ． ４ 统计 学方 法
义。 ２ 结 果
宽 度 与 健 侧相 比相 差 不 大 。本 手 术 对 趾 甲外 观 有 明显 改 善 ； 本 术 式 切 口 Ｉ期 缝 合 ， 不需长 期换药 ， 创伤小 ， 安全 ， 恢 复快 。我 们 认 为对 甲根 部 生 发 基 质 的部 分 切 除是 手 术 关键 点 ，切 除生 发 甲基 时 一 定 要 切 至 趾 骨将 切 除 的 甲基质 清 除 干净 防止 甲刺 及 异 形 趾 甲生长 。其 中 １例 因 甲基 质 残 留产 生 残
～
鞋袜。（ ２ ） 选择合适鞋子 ， 舒适 、 透气 ， 避免鞋尖过 窄， 过硬 ， 同时注 意 鞋 内卫 生 。 （ ３ ） 修 甲方 法 恰 当 ， 修剪趾 甲时勿剪得过短过深 ，不给末端软组织增 生的机会 。 趾 甲远端修成方形 ， 使拇趾两侧甲角超 出 甲沟 。 并不 建 议斜 行 修剪 甲角 ［ 。 （ ４ ） 新 生长 趾 甲 出现 向 内弯 曲趋 势 时 ，坚 持 每 日用 镊 子 将 趾 甲远 端两 侧 向外 弯 曲 ， 必 要 时及 时就 医 。 本 研 究 术后 随访 时 间较 短 ， 例数较少。 但 总 体 说来 ， 该术式具有病灶切 除彻底 ， 治愈率 高 。 病 程 短， 尤 其 外 形 美 观 的优 点 ， 值得 广泛 推 广 。 甲沟 炎 青 少 年 患 者 居 多 ，本 文 １ ８岁 以下 患者 占 ６ ７ ． ９ ％ 青 少 年 学 习压 力 重 、 时间紧 ， 患 者及 家 长 非 常 注 重 术 后 趾 甲外形 ，本 术 式 在青 少 年 患 者 中更 值 得 推 广。
改良拔甲术治疗嵌甲100例
改良拔甲术治疗嵌甲100例摘要】目的探讨改良拔甲术治疗嵌甲的临床效果。
方法 100例嵌甲患者采用甲板和甲床部分切除，刮除局部甲基质进行治疗。
结果100例患者中随访92例，出现嵌甲复发3例，2例再次行改良拔甲术，1例行修剪趾甲、局部抗炎治疗后愈合，术后随访1年，未见复发。
结论改良拔甲术，手术创伤小，术后愈合快，复发率低，较单纯拔甲有明显的优势。
【关键词】嵌甲拔甲［中图分类号］R687［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)10－40-01嵌甲是因为甲外侧缘过度生长而嵌入甲沟的软组织中，造成局部皮肤的破溃，皮肤表面的细菌进入开放性伤口，引起甲沟局部炎症、疼痛，继发感染、脓肿和肉芽组织形成，常见的致病菌多为金黄色葡萄球菌等感染。
传统手术治疗拇趾甲沟炎及嵌甲的方法是部分切除感染区拇趾甲前份或拔甲，术后甲床暴露，疼痛，不易护理，复发率较高。
复发会使病程延长，易并发脓性趾头炎、骨髓炎迁延不愈等。
经过对拔甲术的改良，拔甲治疗后复发率低。
我科于2008~2011年采用改良拔甲术治疗嵌甲100例，效果良好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：100例患者中男性64例，女性36例。
年龄13~56岁，平均27岁。
病程15~540天，平均56天。
16例曾于外院拔甲2次，1例曾拔甲3次，合并甲沟炎93例，单侧拇趾感染88例，两侧拇趾感染12例。
1.2手术方法:患者仰卧位，手术区域常规消毒铺巾，行趾根神经阻滞麻醉，术者左手固定患趾，右手持手术刀紧贴趾甲下缘分离甲床与趾甲约3-4mm, 将直蚊式钳紧贴甲下插入，使趾甲与甲床分离。
用剪刀纵行劈开患趾甲1/3~1/4，直达甲根处，拔除患侧趾甲，切除甲沟旁增生的肉芽组织及患侧甲沟弯曲的甲床，刮除局部甲基质。
用5%的聚维碘酮消毒创面，凡士林纱布覆盖创面，局部敷料包扎，压迫止血10分钟。
术后每隔1天换药1次，口服抗生素治疗3-4天。
2 结果100例患者中随访92例，失访8例，随访时间1年。
改良式部分拔甲术急诊治疗嵌甲型甲沟炎的临床研究
改良式部分拔甲术急诊治疗嵌甲型甲沟炎的临床研究摘要】目的：分析改良式部分拔甲术急诊治疗嵌甲型甲沟炎的临床效果。
方法：选取60例嵌甲型甲沟炎患者，分为观察组（改良式部分拔甲术）与对照组（单纯拔甲术）各30例。
结果：两组患者手术控制率100%；观察组复发率3.33%低于对照组复发率23.33%，恢复时间较对照组缩短（P＜0.05）。
结论：改良式部分拔甲术急诊治疗嵌甲型甲沟炎效果显著。
【关键词】改良式部分拔甲术；嵌甲型甲沟炎；急诊治疗【中图分类号】R632.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0024-01Clinical study of the improved partial armor removal for the treatment of incarceration of paronychia Ai Chunlin .The First People's Hospital of Liangshan Yi Autonomous Prefecture ,Xichang, Sichuan 615000,China【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of improved partial armour removal in the treatment of incarcerated paronychia. Methods 60 patients with inguinal paronychia were selected and divided into observation group (improved partial armor removal) and control group (pure armor removal). Results The surgical control rate was 100% in both groups; the recurrence rate in the observation groupwas 3.33% lower than the control group recurrence rate was 23.33%, and the recovery time was shorter than that in the control group (P<0.05). Conclusion The improved partial armour removal technique is effective in the treatment of incarceration of paronychia.【Key words】Modified partial armour removal; Invasive paronychia; Emergency treatment甲沟炎是急诊外科常见疾病，表现为趾（甲）周围软组织化脓性感染，分为嵌甲型、扁平型、凹陷型。
嵌甲性甲沟炎治疗的研究进展
嵌甲性甲沟炎治疗的研究进展上海市奉贤区奉城医院普外科201411摘要：嵌甲性甲沟炎指的是因嵌甲而引起的甲沟炎，即因各种原因导致甲板侧缘长入甲皱襞附近的甲沟而引起的炎症。
随着嵌甲性甲沟炎发病率的增加以及临床对其治疗的关注，有关嵌甲性甲沟炎治疗的研究也在日益增多。
本文结合不同学者的文献报道，对嵌甲性甲沟炎治疗的研究进展予以综述，在甲沟炎病因、甲沟部解剖特点以及嵌甲性甲沟炎特点等分析的基础上，对不同学者相关治疗方法以及治疗效果资料加以分析，旨在更好的指导嵌甲性甲沟炎的临床治疗，提升嵌甲性甲沟炎的综合疗效，降低复发率。
关键词：嵌甲性；甲沟炎；治疗方法；研究进展甲沟炎指的是甲沟发生的感染，因为所处位置较特殊，实际治疗难度较大，且容易出现反复发作。
早期较多学者对嵌甲性甲沟炎在治疗期间采取拔甲治疗方法，短期疗效尚可，但是远期效果差，在新趾甲长出后会再次发生甲沟炎，此时需要再次拔甲处理，患者在治疗期间不仅需要反复拔甲，而且较多患者在反复拔甲过程中依然没有获得痊愈。
随着对甲沟炎以及嵌甲性甲沟炎的持续研究，临床有更多学者从不同角度开展对嵌甲性甲沟炎的治疗，为嵌甲性甲沟炎的治疗提供了更多思路与理论指导，有助于在后续嵌甲性甲沟炎治疗中综合不同治疗特点，并结合患者具体情况灵活选择治疗方案，保证嵌甲性甲沟炎的远期疗效，减少复发，现就有关内容综述如下。
1甲沟炎与嵌甲性甲沟炎病因分析明确甲沟炎的病因有利于更好的开展治疗，结合当前关于甲沟炎患者的调查，当人体出现抵抗力低下、局部皮肤出现损伤或者形成嵌甲的情况下，细菌会浸入到皮下，并引起部分甲沟组织出现炎症。
通过对接诊嵌甲性甲沟炎患者发病原因的总结，患者在皮肤皲裂、修剪指甲过短、擦伤、微小刺伤、甲真菌病或者有倒刺的情况下均会增加细菌侵入风险，引发甲沟炎。
甲沟炎发病后可在临床表现出局部红、肿、疼痛表现,部分病情严重的患者则可出现化脓、渗液、肉芽组织增生等表现。
Heiftz将嵌甲症分为3期：1期炎症期，以侧方甲皱襞出现轻度红肿、压痛为主。
改良拔甲术治疗拇趾复发性甲沟炎疗效及护理
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.41270·临床监护·改良拔甲术治疗拇趾复发性甲沟炎疗效及护理毛丽君（上海嘉定江桥社区卫生服务中心，上海 200000）摘要：目的对改良拔甲术治疗拇趾复发性甲沟炎的疗效和护理方法的探究。
方法筛选我科通过改良拔甲术进行拇趾复发性甲沟炎治疗的患者130例，部分患者行拔甲加甲床切除术。
对其疗效和护理方法进行观察。
结果 130例中，106例16 d内痊愈，19例21 d痊愈，6例31 d痊愈，疗效相对较好。
结论通过部分拔甲加甲床切除术进行治疗的拇趾复发性甲沟炎患者，基本能够彻底消除病灶，复发率都比较低、治疗的时间也比较短、换药次数不像传统方法治疗的那么多、造成的创伤也小、恢复速度较快。
关键词：拇趾；复发性甲沟炎；改良拔甲术；护理中图分类号：R632.7 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.41.2190 引言甲沟炎是外科门诊中较为常见的疾病之一，如果对甲沟炎的复发处理不及时或者处理手段不恰当，不间断地治疗时间持续长，而且有可能会导致并发化脓性指（趾）头，骨髓炎迁延不愈的问题。
一般情况下，年轻人比较容易出现甲沟炎，尤其是拇趾甲沟炎，诱发甲沟炎的病菌通常都是金黄色葡萄球菌、真菌、霉菌等，通常还有可能继发感染，造成反复发作。
为切实做好改良拔甲术对拇趾甲沟炎的治疗效果及护理方法的观察研究，本文笔者有意筛选了2010年1月至2011年5月，先后在我科实施过改良拔甲术治疗拇趾复发性甲沟炎的患者，并对相应的治疗效果和护理方法进行了认真总结。
总结分析结果为：1 资料与方法1.1 一般资料。
选取于2010年1月至2011年5月，通过在我科进行治疗的拇趾复发性甲沟炎130例为研究对象，男99例，女31例；年龄在10~45岁之间，平均年龄（27.5±0.2）岁；疾病持续时间是3个月~3年。
浅谈改良拔甲术对顽固性甲沟炎的治疗
常规消毒铺单, 趾( 指) 行根部单侧或双侧阻滞麻醉, 用橡皮筋环扎 趾(指) 根部, 术者左手固定患趾( 指) , 右手以直剪尖沿患侧甲沟远端始, 紧贴趾( 指) 甲内面插入, 先分离出向甲沟部刺入的嵌甲部分, 再向上成 条形分离至甲根部, 宽约3～5 mm, 呈楔形, 远端稍宽, 以直剪剪除已分 离的窄条趾( 指) 甲拔除, 检查无残留甲根后, 用尖手术刀切除甲沟旁增 生的肉芽组织及患侧甲沟部弯曲的甲床, 无须缝合, 以无菌油纱条加压 包扎, 使甲沟部皮肤与切除后甲床创面紧密结合, 松开橡皮筋, 嘱患者 以手指压迫创面 20mi n 至创面不出血, 嘱患者 3 d 后换药。
临床医学
中外医疗 200 8 NO. 2 2
CHI NA F OREI GN MEDI CAL TREATMENT
浅谈改良 拔甲术 对顽固性 甲沟炎的 治疗
李治 ( 北京市宣武区广外医院 北京 1 000 55 )
【摘要】甲沟炎是当前临床的多发病, 顽固性甲沟炎病人, 因病情反复发作、病程长等特点, 给患者造成了身心的巨大痛苦。本文探
[ J ] . 中华手外科杂志, 200 4, 20 ( 2) : 81～8 2. [2] 谭海萍, 洪小丽. 甲床边切除术根治甲沟炎的临床疗效分析[ J ] . 齐齐
改良拔甲术对顽固性甲沟炎的治疗效果
改良拔甲术对顽固性甲沟炎的治疗效果（作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ）【关键词】甲沟炎；外科手术；治疗结果顽固性甲沟炎病人，病情易反复发作，病程长,拔甲后病变部位肉芽组织增生明显，甲床变形，变形的甲床生长出畸形的指（趾）甲,与增生的肉芽组织相互挤压，从而再次诱发甲沟炎。
我们对传统的拔甲术进行了改良，以彻底消除甲沟炎的致病因素。
1997年9月一2003年9月,我们采用改良的趾（指）甲及甲床部分切除术治疗甲沟炎病人180例（269侧）,收到满意的根治效果。
现报告如下。
1临床资料1.1 一般资料本组病人180例（269侧），男112例，女68例；平均年龄26岁。
所有病例均为药物治疗及局部切开引流无效和用传统的拔甲术治疗后复发的病人，病程0.5〜5.0年。
按照丁卫华等［1］的分型标准，嵌甲型143例,凹陷型11例,扁平型26例。
1.2治疗方法术前询问有无糖尿病史，如空腹血糖大于8mmol/L则应先控制血糖，最好使血糖低于8mmol/L。
甲沟炎感染严重甚至积脓及肉芽增生明显，术前均不用控制感染，及时手术即可。
常规消毒铺单，趾（指）行根部单侧或双侧阻滞麻醉，用橡皮筋环扎趾（指）根部，术者左手固定患趾（指），右手以直剪尖沿患侧甲沟远端始，紧贴趾（指）甲内面插入，先分离出向甲沟部刺入的嵌甲部分，再向上成条形分离至甲根部，宽约3〜5mm呈楔形，远端稍宽，以直剪剪除已分离的窄条趾（指）甲，检查无残留甲根后，用尖手术刀切除甲沟旁增生的肉芽组织及患侧甲沟部弯曲的甲床，无需缝合，以无菌油纱条加压包扎，使甲沟部皮肤与切除后甲床创面紧密结合，松开橡皮筋，嘱病人以手指压迫创面20min至创面不出血为止。
对甲沟炎有环形或半环形脓肿者，感染已累及甲根及皮下周围时可行全甲切除，但不提倡做甲根部皮肤切开，以避免瘢痕形成，术后在甲根部皮下放置引流条，加用抗生素3〜5d，嘱病人3d后换药。
部分拔甲加改良梭形整形术治疗嵌甲型甲沟炎的手术方法探讨
探讨改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效
山
医
学
院
学
报
２ １ ３
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ ＮＡ Ｌ Ｏ Ｆ Ｔ ＡＩ Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｃ Ｏ Ｌ Ｌ Ｅ Ｇ Ｅ Ｖ ｏ Ｌ ３ ８ Ｎ ｏ ． ２ ２ ０ １ ７
探讨 改 良式嵌 甲切除术治疗嵌 甲甲沟炎的临床疗效
张建生 朱菁锋 黎 志锵 杨 日新 刘亚 民 廖 平
１ ． ２ 治疗方法
两组患者都采取平 卧位 ， 保持足部
平放 ， 按照常规进行消毒和铺 巾， 用利多卡因（ ２ ％） 对拇趾根部进行神经阻滞麻醉。对照组 ： 用传统的 手术治疗方法， 也就是单纯拔 甲术 ， 采用 ２ ％利多卡
２ ． １ 疼痛程度
作者简介 ： 张建生（ １ ９ ７ ６ 一） ， 男， 广 东佛 山人 ， 主治 医师， 本科 ， 主要从事临床 骨科 工作。
２ １ ４
泰
山
医
学
院
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ ＡＩ Ｓ ＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬ Ｌ ＥＧＥ Ｖｏ １ ． ３ ８ Ｎ ２ ２ ０ １ ７
ｍ ｌ 对患侧足趾神经进行麻醉 ， 使用血管钳把趾甲边 缘夹紧， 向对侧翻转 ， 把嵌人部分 的趾甲翻出， 一直 到甲根 ， 然后使用手术剪剪除 ， 大约剪除 １ ／ ４ ， 将增 生炎性肉芽及部分 甲壁进行切除 ， 切除病变处 甲根
改 良式嵌 甲切除术治疗嵌 甲甲沟炎的临床疗效 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一 般 资 料 选 择 我 院 ２ ｏ ０ ８年 １月 ’２ ０ １ ５年 １ ２月 收 治 的 ６ Ｏ例 嵌 入 型 甲 沟炎 患 者 作 为 研 究 对 象， 其 中男性 ３ ５例 ， 女性 ２ ５例 ， 年 龄 分 布在 １ ６～３ ２ 岁之间， 平均 年 龄为 ２ ５ ． ５±３ ． ５岁 。排 除 其 他 严 重 器 质性疾 病与 不耐受 手术 治疗 的患 者 。随机 分为 观
改良式部分拔甲术在嵌甲型甲沟炎急诊治疗的应用临床效果观察
改良式部分拔甲术在嵌甲型甲沟炎急诊治疗的应用临床效果观察摘要】目的: 比较改良式部分拔甲术与单纯拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎的治疗效果。
方法: 将在我院确诊的嵌甲型甲沟炎患者120例随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用单纯拔甲术，观察组采用改良式部分拔甲术治疗。
比较两组的治愈情况、手术用时、恢复时间、复发率等。
结果: 两组治愈率比较无差异，P>0.05；观察组手术用时、恢复时间、复发率等均明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
结论: 改良式部分拔甲术具有术式简单、手术创伤轻、术后恢复快、复发率低等优点，值得推广。
【关键词】嵌甲型甲沟炎；改良式部分拔甲术；临床效果甲沟炎是临床常见化脓性感染疾病，主要发生在趾甲或指甲旁软组织，嵌甲型甲沟炎是最为常见的甲沟炎类型，传统治疗采用单纯拔甲或临床对症治疗，效果虽佳但复发率高，致疾病反复发生[1]。
部分拔甲术的出现降低了甲沟炎的复发率，但存在创伤大，操作复杂，急诊应用意义不大。
本院采用改良式部分拔甲术，缩短了手术时间，取得了较好的疗较，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月至2015年1月收治的120例嵌甲型甲沟炎患者，均为单趾(指)发病。
随机将120例患者分为2 组: 单纯拔甲组即对照组60例，其中男35例，女25例，平均年龄25.0±3.2岁，嵌甲型Ⅱ期24例，Ⅲ期36例; 改良式部分拔甲组即观察组60例，其中男27例，女33例，平均年龄26.0±3.1岁，嵌甲型Ⅱ期32例，Ⅲ期28例。
两组性别、年龄、疾病分期等一般情况具有可比性。
1.2手术方法常规治疗：急诊手术予抗生素治疗2-3天，合并脓肿者常规针刺引流。
对照组采用单纯拔甲手术方法: 常规麻醉消毒后，直血管钳将甲与甲床直接分离，凡士林纱布敷盖手术创面，无菌纱布加压，每日更换敷料。
观察组采用改良式部分拔甲手术方法: 常规消毒，指( 趾) 根麻醉，分离甲根、甲沟及甲床，分离后，在保持指( 趾) 甲甲角完整的情况下，将指( 趾) 甲沿病灶纵行距两侧外缘2 mm 直线剪开，直至根部，止血钳取下指( 趾) 甲。
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床分析
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床分析【摘要】目的：探讨改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效。
方法：随机抽取我院80例（2019年1月～2021年1月期间）嵌甲甲沟炎患者开展研究，按照随机数字表法分为对照组与观察组，对照组（40例）予以常规拔甲术治疗，观察组（40例）予以改良式嵌甲切除术治疗。
并对比两组临床指标、疾病复发率。
结果：观察组痊愈时间、干燥时间短于对照组，观察组VAS评分、换药次数、疾病复发率低于对照组，P＜0.05；结论：对嵌甲甲沟炎患者，应用改良式嵌甲切除术治疗，可有效改善患者的临床指标，降低复发率，效果理想，可推广。
【关键词】嵌甲甲沟炎；改良式嵌甲切除术；临床疗效嵌甲甲沟炎主要是指由嵌甲造成甲沟组织损伤、发炎。
主要临床表现为：针刺样疼痛、局部红肿等，随着病情加重，还可发生化脓、趾甲缺损、行走不便等，甚至引发骨髓炎，严重影响患者的身体健康及日常生活[1]。
而研究表明[2]，对此类患者，应用改良式嵌甲切除术治疗，疗效确切。
现将具体实施方法和结果汇总如下。
1资料与方法1.1一般资料现选择2019年1月～2021年1月期间，随机抽取我院收治的80例嵌甲甲沟炎患者开展研究。
根据随机数字表法将80例患者分为对照组与观察组，对照组40例，男性19例，女性21例，年龄24～45岁，平均年龄（32.67±4.36）岁；观察组40例，男性18例，女性22例，年龄25～46岁，平均年龄（33.59±4.51）岁。
组间资料对比无差异性（P＞0.05）。
纳入标准：（1）经医学检查确诊为嵌甲甲沟炎患者。
（2）无沟通及认知障碍的患者。
（3）向患者和家属说明情况，并签署知情同意书。
排除标准：（1）伴有其他躯体疾病的患者。
（2）存在凝血功能障碍的患者。
（3）不配合此次研究，中途退出者。
1.2方法两组患者均予以常规手术部位消毒、局部麻醉等对照组予以常规拔甲术治疗，具体如下：首先采用尖刀片将患者趾甲剖开，然后置入血管钳，夹紧趾甲边缘，最后翻转血管钳，拔出趾甲，术毕。
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎临床疗效分析
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎临床疗效分析作者：李乐安成家鹏来源：《中国社区医师》2014年第26期摘要目的：探讨改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎临床疗效。
方法：2010年1月-2013年12月收治嵌甲型甲沟炎患者94例，根据手术方式不同，分为对照组（47例）和改良组（47例）。
对照组接受传统的手术治疗方法，而改良组则采用改良的手术治疗方法，比较两组治疗过程中的疼痛情况、治疗效果和随访情况。
结果：改良组的0级及Ⅰ级疼痛明显多于对照组，其疼痛较轻，差异有统计学意义（P关键词改良式嵌甲切除术；嵌甲；甲沟炎嵌甲型甲沟炎是甲沟炎的主要类型，临床常见的外科疾病，可导致患者甲沟部持续性疼痛，易伴发感染，严重者出现化脓症状，将影响患者的正常工作和生活。
对于此种疾病采用保守治疗疗效欠佳，常需进行手术治疗，临床多采用拔甲等方法治疗，但复发率较高。
为探讨改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎临床疗效，笔者选取我院患者为研究对象，开展如下研究。
资料与方法2010年1月-2013年12月收治嵌甲型甲沟炎患者94例，男53例，女41例，年龄，14～52岁，平均（28.68±3.25）岁，发病时间5～12 d，平均（7.63±0.69）d。
排除瘢痕体质者及糖尿病患者，有凝血功能障碍或有出血倾向者，以及存在其他重要器官的严重疾病而不能耐受手术者。
研究方法：采用对照研究，根据手术方式不同，患者分为对照组（47例）和改良组（47例）。
其中，对照组接受传统的手术治疗方法，即单纯拔甲术，用直血管钳分离甲与甲床组织。
而改良组则采用改良的手术治疗方法，即部分拔甲、甲根部基质部分切除以及趾甲沟扩大成形术治疗。
比较两组治疗过程中的疼痛情况、治疗效果及随访情况。
疼痛情况分级：采用描述性疼痛的程度分级法（VRS），分为4级：①0级：无疼痛；②Ⅰ级：有疼痛但可忍受，不影响正常生活及睡眠；③Ⅱ级：疼痛明显，患者不能忍受，睡眠受干扰，需服用止痛药；④Ⅲ级：疼痛剧烈，患者不能忍受，需要使用止痛剂，睡眠受严重干扰，同时可伴有植物神经紊乱或被动体位。
改良式嵌甲切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床分析
嵌甲甲沟炎指由嵌甲所诱发的甲沟炎，多发生于趾甲，患者趾甲可向侧面生长，剪缘与周边甲沟呈锐角。
负重时，受趾甲的刺激，软组织极易出现损伤，致使甲沟炎发生。
嵌甲甲沟炎具有痛苦大、治愈困难、复发率高的特点。
有研究指出，行改良式嵌甲切除术治疗疾病，疗效显著。
2017年11月-2018年11月收治嵌甲甲沟炎患者90例，阐述了改良式嵌甲切除术的应用方法，并观察手术效果，报告如下。
资料与方法2017年11月-2018年11月收治嵌甲甲沟炎患者90例，随机分为两组，观察组45例，男25例，女20例，平均年龄(34.69±5.71)岁，平均病程(1.02±0.38)年。
对照组45例，男26例，女19例，平均年龄(34.76±5.53)岁，平均病程(1.17±0.29)年。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
方法：对照组行常规拔甲术治疗，观察组行改良式嵌甲切除术治疗。
⑴拔甲术：①患者取仰卧位，消毒手术部位，局部麻醉。
②采用尖刀片剖开趾甲，插入血管钳，夹紧甲缘，翻转血管钳，拔除趾甲。
③切除增生肉芽组织，清洗创口，填塞，包扎，术后采用0.1%依沙吖啶溶液湿敷。
⑵改良式嵌甲切除术：①患者取仰卧位，消毒手术部位，局部麻醉。
②直剪尖进入甲沟远端，插入，分离嵌甲部分，向上呈条形分离，至甲根部，宽约3～5mm。
③切除增生肉芽组织，创口开放，清除表面碳化组织，结扎止血。
④采用凡士林纱布包扎，术后采用0.1%依沙吖啶溶液湿敷。
观察指标：①观察两组患者的治疗效果，包括治愈率、有效率、复发率、感染率4项指标。
②观察两组患者的预后，包括干燥时间、愈合时间、换药次数、疼痛评分(工具：VAS量表)4项指标。
统计学方法：采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以(%)表示。
计量资料采用t检验，以(x±s)表示。
P＜0.05为差异有统计学意义。
结果治疗效果对比：观察组治愈率71.11%、有效率26.67%、感染率0、复发率2.22%，与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
改良式部分拔甲术在嵌甲型甲沟炎急诊治疗中的应用价值
改良式部分拔甲术在嵌甲型甲沟炎急诊治疗中的应用价值摘要】目的：评定急诊治疗嵌甲型甲沟炎时实施改良式部分拔甲术的价值。
方法：筛选2013年03月～2015年05月因患嵌甲型甲沟炎进入本院行急诊治疗的90例患者，分为改良组及常规组，改良组47例落实改良式部分拔甲术，常规组43例行传统拔甲手术，对两种术式应用价值进行评估。
结果：改良组术后1年复发率2.13%（1/47），常规组58.14%（25/43）（P＜0.05），此外，两组手术时长、恢复时长等对照结果均具显著性（P＜0.05）。
结论：急诊救治嵌甲型甲沟炎患者时，选择改良式部分拔甲术疗效显著，可防止病情复发，可推广。
【关键词】传统拔甲手术;急诊;嵌甲型甲沟炎;复发;改良式部分拔甲术【中图分类号】R632.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0030-02嵌甲型甲沟炎急诊救治工作中，选择改良式部分拔甲术疗效显著，本次为评定急诊治疗嵌甲型甲沟炎时实施改良式部分拔甲术的价值，研究选择观察90例于2013年03月～2015年05月因患嵌甲型甲沟炎进入本院行急诊治疗的患者，分组并施行两种手术，再客观评定两种手术实践价值，期待提升患者急诊质量。
1.对象与方法1.1 一般信息筛选2013年03月～2015年05月因患嵌甲型甲沟炎进入本院行急诊治疗的90例患者，分为改良组及常规组。
改良组47例，性别比22（男）：25（女）；16岁至47岁，其平均值（27.7±1.1）岁；本组病例发病组织位置：6例（12.77%）位于大拇指，30例（63.83%）是足部大趾，11例（23.40%）是组织第二趾，且本组病例均属于单甲病发病例。
常规组43例，性别比21（男）：22（女）；15岁至49岁，其平均值（28.3±1.9）岁；本组病例发病组织位置：5例（11.63%）位于大拇指，27例（62.79%）是足部大趾，11例（25.58%）是组织第二趾，本组病例同样均属于单甲病发病例。
改良拔甲术治疗拇趾甲沟炎的临床观察
龙源期刊网 改良拔甲术治疗拇趾甲沟炎的临床观察作者：董凌波林芝来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第09期【摘要】目的对改良拔甲术治疗拇趾甲沟炎的临床疗效进行观察和比较。
方法选取自2012年5月至2015年7月间来我院外科门诊治疗的200例拇趾甲沟炎患者为主要研究对象。
将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组各100例。
对照组患者采用传统拔甲术进行治疗，观察组则采用改良拔甲术。
对两组患者的治疗效果进行比较。
结果对照组患者经手术治疗后，有22例患者甲沟炎复发，所占比例达到22%；观察组患者，采用改良的拔甲术进行治疗，仅有1例出现复发，复发率为1%。
表明观察组患者的治疗效果要优于对照组，两组之间存在明显差异P【关键词】拇趾甲沟炎；拔甲术；改良甲沟炎是指指甲或者是趾甲周围软组织产生化脓感染，细菌通过皮肤破损而在皮下组织生长繁殖而引发的一种炎症，是外科门诊中一种常见的趾部炎性疾病。
如果发病，一侧甲沟的皮下会有红肿、疼痛以及化脓等情况的产生，尤其是拇趾甲沟炎的发病率较高，且易反复，对患者的正常生活产生影响。
在传统治疗中拔甲为治疗的主要方式，但是甲沟炎的复发率较高。
为了提升甲沟炎患者的治疗效果，采用改良拔甲术对其进行治疗，取得了满意的治疗效果。
现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取自2012年5月至2015年7月间来我院外科门诊治疗的200例拇趾甲沟炎患者为主要研究对象。
将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组各100例。
其中，对照组中男性患者54例，女性患者46例；年龄为15～73岁，平均年龄为（36.7±1.3）岁；患病时间为1～12个月，平均患病时间为（4.3±1.1）个月；左侧拇趾发病患者41例，右侧拇趾发病患者59例，其中8例患者两侧拇趾同时发病。
观察组中男性患者53例，女性患者47例；年龄为18～。
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改良拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎手术方法探讨
【摘要】目的：探讨嵌甲性甲沟炎的手术治疗方法。
方法：对112例嵌甲性甲沟炎采用改良拔甲术治疗。
结果：随访6-24月，治愈107例，复发5例。
结论：改良拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎，具有手术操作简单、创伤小、感染率低、复发率低、依从性好等优点。
【关键字】改良；嵌甲性甲沟炎；手术方法
【中图分类号】r632.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0717—01
嵌甲性甲沟炎是一种常见病，多为趾甲内潜入甲沟，多表现为甲周红肿、疼痛、化脓及局部炎性肉芽增生，迁延不愈，严重影响患者工作和生活。
目前临床上常用拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎，近期疗效较好，但复发率较高。
本人采用改良拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎，取得了理想的的疗效。
1 病例资料：
2008年-2012年本人收治的病人108例，其中男38例，女70例；年龄17-58岁。
平均31.50岁。
其中单足96例，双足12例；病程1周至5个月；初诊82例，复诊30例，均为拇趾嵌甲，根据heifitz 分型[1]，ⅰ期（炎症期）0例，ⅱ期（脓肿期）25例，ⅲ期（肉芽肿期）87例
2 治疗方法：
患者取仰卧位，双足悬空，常规消毒，以2%利多卡因于趾根部行双侧趾神经阻滞麻醉，在趾根部用橡皮筋捆扎止血。
用15号手术
刀将患侧甲板的1/4纵向切断，钝性将离断的1/4趾甲自甲床分离，切除离断的趾甲和甲沟处增生的肉芽组织至正常组织。
充分暴露甲根，用双氧水、生理盐水冲洗后再用碘伏消毒，再用刀片削除甲根部甲床生发层。
创面用凡士林纱条覆盖，无菌纱布加压包扎手术侧。
术后48小时换药，后每2天换药一次。
术后5-10天创面干燥愈合。
3 结果：
112例患者均获随访6-24月，其中治愈107例，复发5例，均未发生感染。
4 讨论：
嵌甲性甲沟炎可发生各个足趾，但拇趾最常见。
发病时仅有不同程度的疼痛而延误治疗，在就诊时常常已甲沟处化脓，甚至形成肉芽组织，嵌甲对甲沟组织的机械压迫，致使炎症加重，而炎症化脓所致局部肿胀，进一步加重了嵌甲的程度，形成了恶性循环。
4.1指（趾）甲的应用解剖特点：由甲板，甲床和甲周3个部分构成.甲板由前暴露的甲体及近端皱褶下的甲根组成；甲床向两侧皮肤移行处形成甲沟；甲床是位于甲板下的基底组织称为甲母或甲母质，是甲的生长区，甲床在功能上分为生育基质和不生育基质，前者位于甲要和甲半月下方，其表层细胞积极繁殖，不断角化增厚，加入半透明的趾甲生长区，后者位于甲板下方与甲生长无关，只提供甲向远端生长的滑面，为甲生长的“模板”。
因此，要根治嵌甲性甲沟炎，必须切除甲床的生育基质[2]。
切除甲床的生育基质是本术式的核心。
4.2嵌甲症的病因
嵌甲性甲沟炎可发生各个足趾，但，绝大多数发生于足拇趾，尤其以足拇趾的外侧为多见，嵌甲症的发生与下述因素有关：
4.2.1修甲过短过深：趾甲侧缘压迫刺激甲沟软组织，导致局部皮肤溃破，导致感染。
4.2.2 穿鞋过紧：多见于穿着跟高头尖鞋子的女性，趾甲侧缘向甲沟软组织内生长，并摩擦甲及甲褶而造成软组织肿胀加重嵌甲，4.2.3 外伤：被他人踩伤后或踢伤后，甲沟及甲上皮完整性受到破坏，甲沟部因解剖原因，容易积聚污物，细菌易于在此生长繁殖，引起炎症，肿胀造成嵌甲，以学生多见。
4.3治疗方法：
嵌甲的治疗方法很多：
4.3.1非手术治疗：全身应用抗生素联合局部外敷鱼石脂，能缓解症状，但见效慢[3]，且复发率较高，仅适用于炎症较轻，病程短的病例[1]。
4.3.2单纯全甲拔除或部分甲板切除存在高复发率的问题[4]未
达到要治的目的。
4.3.3切除甲床的手术方法：甲板的生长必须附着于甲床，切除了甲床，也就是解除了嵌甲的生理基础，达到了根治的目的。
但该术式因要切除患侧1/3左右甲床，出血多，创伤较大，愈合时间长[2]。
4.3.4矫形手术：如bartlett[5]（或改良bartlett），即在趾侧
方，做一梭形切口，切除部分正常无炎症组织，从而将甲皱襞从甲缘牵开，解除嵌甲，缝合梭形切口。
（改良bartlett，另加切除嵌甲侧趾甲、甲床、甲基质），嵌甲性甲沟炎本身是一个感染灶，此术式易引起感染，且创伤较大。
4.3.5本术式的优点：嵌甲性甲沟炎的主要原因在于嵌甲所引起的机械压迫，
4.3.
5.1.操作简单：部分切除甲板，和甲根生发层，在外科门诊即可完成。
4.3.
5.2.创伤小：与切除患侧的甲床较，创伤明显减少，愈合时间明显缩短，患者依从性好。
4.3.
5.3.感染率低：嵌甲所引起的甲沟炎，往往伴化脓和肉芽增生，是一个感染灶，如果在此感染灶上进行甲沟矫形缝合手术，势必增加感染机会，本术式解除了，对甲沟的机构压迫。
敞开感染创面引流换药，减少了感染的机率。
4.3.
5.4.复发率低：本术式削除了甲床的生发层，石炭酸烧灼生发层和刮匙[4]刮除生发层，效果可靠，复发机率降低。
参考文献：
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