【实用】-胃癌护理常1护理常规
胃癌护理常规及健康教育
胃癌护理常规及健康教育
【护理常规】
1.观察患者有无腹痛、食欲减退、黑便、消瘦等症状。
2.病情重者，需卧床休息，协助其更换卧位，深呼吸，有效咳嗽、咳痰，以预防肺部感染。
3.遵医嘱给予高蛋白、高热量、易消化饮食，注意少量多餐，如并发幽门梗阻者应禁食，必要时给予静脉营养治疗。
4.如并发剧烈腹痛，应警惕合并穿孔可能，须立即通知医生给予处理。
5.对于化疗不良反应，应给予对症处理，疼痛剧烈时适当给予止痛剂等。
6.给予患者心理护理，使其能够正确对待疾病，接受治疗。
【健康指导】
嘱患者应加强营养摄入，注意锻炼身体，保证充足睡眠，保持良好情绪，增强机体免疫力。
1.注意饮食，忌食刺激性食物，戒除烟酒。
2.有胃部不适或其他不适症状时，及时就医。
3.应定期进行体格检查，如发现异常或疾病复发情况，应及早接受治疗。
胃癌护理常规及健康管理
胃癌护理常规及健康管理胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。
是消化道常见的恶性肿瘤。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者讲解胃癌手术治疗的必要性，帮助患者消除不良心理，增强对治疗的信心。
（2）饮食护理：给予高蛋白质、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的少渣饮食。
术前10h禁饮、禁食。
（3）胃肠道准备：有幽门梗阻的患者，在禁饮、禁食的基础上，术前3d给予高渗性盐水洗胃，每天 2次，以减轻胃黏膜的水肿。
2.术后（1）体位护理：根据麻醉种类给予适当的卧位，麻醉清醒后，血压、脉搏平稳时给予半卧位。
（2）生命体征监测：测血压、脉搏、呼吸，每30分钟测1次，至平稳后改为2h测1次。
每4 小时监测体温，正常后改为每日2次，如3d后仍有高热，应通知医师处理。
（3）吸氧：持续吸氧2～5L/min，至平稳。
（4）饮食护理：术后给予禁饮、禁食，持续胃肠减压，根据患者情况给予胃肠外营养，待肛门排气，拔除胃管后当日每1～2小时饮温水 20～30ml，遵循序渐进的原则，进食流食、半流食直至普食。
忌生冷、油炸及辛辣刺激性食物。
（5）引流管护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，注意观察引流液的性质、颜色、量并每天记录在体温单上。
（6）伤口护理：观察伤口是否有出血，渗血情况，及时换药，预防伤口感染。
（7）并发症的预防及护理：必要时协助患者翻身、叩背、给予雾化吸入，鼓励患者咳痰，预防肺部感染;保持引流通畅，切口定期换药，保持敷料干燥，观察引流液的量及性质，预防切口感染及肠瘘;协助患者翻身并活动肢体，鼓励患者尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连;禁饮、禁食的患者给予口腔护理，清洁口腔，预防口腔感染。
（8）心理护理：安慰患者，增强患者战胜疾病的信心。
【健康教育】1.休息与运动鼓励患者早期下床活动。
2.饮食指导告知患者，进食高蛋白质、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物（鸡蛋、牛奶、鱼类、水果蔬菜等），少食多餐。
3.心理指导增强患者战胜疾病的信心。
胃癌护理常规
胃癌护理常规一、执行外科一般护理常规二、术前护理1．做好心理护理。
2．加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，纠正贫血、低蛋白血症等，增强手术耐受性。
3．手术日晨放置胃管。
4．合并幽门梗阻者，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，术前3天每晚用300~500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁组织水肿和炎症。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、血压平稳后给予半卧位。
2．鼓励病人早期活动，预防术后肠粘连。
3．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
4．禁食、禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，拔管当日可少量饮水或米汤，等2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质，术后10~14日可进软食。
少食多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。
5．观察切口愈合情况，增加营养、多进高蛋白、高维生素饮食。
（二）病情观察1．密切观察生命体征及尿量变化，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理2．保持输液通畅，保证药物及时、准确输入。
3．术后化疗期间加强营养，密切观察化疗反应，监测血常规、肝肾功能，及时给予处理。
（四）引流管的护理1．保持胃肠减压的通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
术后48~72小时肠蠕动恢复后可拔除胃管。
（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规（六）并发症的观察及护理1．出血：密切观察出血情况及生命体征变化。
一旦发生出血，立即给予止血、输血处理，若无效，则需再次手术。
2．梗阻：表现为进食后上腹饱胀、恶心、呕吐胆汁或食物。
给予禁食、补液等。
症状不能缓解者，须再次手术。
3．吻合口破裂或瘘：常发生在术后1周内，有腹膜刺激征的表现，应禁饮食、胃肠减压、有效的引流、营养支持等。
再次手术者做好相应护理。
4．倾倒综合症：表现为进食后10~20分钟，出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、大汗淋漓等症状。
胃癌的护理常规
胃癌的护理常规
1.病房安静整洁，温湿度适宜，空气流畅。
2.床单位整洁，衣被适中。
出汗多时及时更换，避免当头风。
3.根据病情使用气垫床和护栏。
4.夜间保持良好睡眠环境，房间灯火适宜。
5.保持口腔、皮肤、手足、会阴清洁，病情允许每周洗头一次。
6.无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生。
2、专科护理：
1术前给高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，纠正低但败血症。
2.不能进食者，静脉补液和静脉内营养，纠正水电解质失衡。
3.幽门梗阻者遵医嘱给高渗温盐水，掌握方法。
4.观察生命体征、腹部体征、切口情况，肛门排气排便情况，观察胃液及腹部引流液的性质，注意有无上消化道出血及腹膜炎体征，做好记录。
5.术后6小时血压平稳，给予半卧位。
6.根据分级护理要求巡视病房，发现异常及时处理。
7.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和液量，定时更换引流装置。
8.根据病人的体质指导早期活动。
9.掌握肠内营养的相关知识，准确实施肠内营养。
10.合理安排输液顺序，保持静脉营养发挥最大的效能。
11、停胃肠减压后遵医嘱给饮食，严格掌握饮食原则。
12、化疗护理：掌握化疗药物的作用及副作用，对患者出现的不良反应能采取相应的措施；保护血管，合理使用血管；准确用药，合理安排给药时间、顺序、速度、方法；严密观察化疗反应，勤巡视，倾听患者主诉，避免药液外渗，无皮肤损伤发生。
胃癌护理常规
胃癌护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、根据病人的饮食和生活习惯，制定合理食谱。
对不能进食的患者，应遵医嘱
给予静脉输液，补充足够的热量。
3、遵医嘱术前3日给予口服抗生素，必要时清洁肠道。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、在病人可进食时，指导病人用餐时限制饮水喝汤，避免过咸过甜，进餐后平
卧20分钟，避免胃排空过快。
3、观察患者有无吻合口瘘、吻合口破裂、倾倒综合征等并发症。
三、健康教育
1、自我监测：如出现腹部不适、胀满、大便颜色改变时及时就诊。
2、饮食指导: 高蛋白、高维生素、低脂饮食，少量多餐；避免进食腌制、熏烤
及煎炸食物；避免过冷、过热，戒烟酒。
3、活动与休息：参加一定的锻炼，劳逸结合，避免过度劳累，保持乐观的情绪。
4、随诊：定期门诊随访，检查肝功能、血常规等。
术后3年内3～6个月复查一
次，3～5年内半年复查一次，5年后每年复查一次。
胃镜检查每年一次。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
胃癌护理常规
胃癌护理常规【概念】胃癌是来源于胃粘膜的恶性肿瘤，好发于幽门部，其次为贲门、胃底部。
多见于40-60岁，男性多于女性。
胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。
【护理评估】1、病人对手术疾病的心理反应。
2、病人的病史、家族史、生活习惯及饮食嗜好。
3、有关疾病的症状、体征，有无并发症。
4、术后生命体征及其变化。
5、术后恢复情况，有何不适。
6、术后引流情况，胃肠减压引流液的色、质、量。
7、病人是否及时得到有关疾病的健康指导。
【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：缓解病人的焦虑与恐惧。
2、改善病人的营养状况，根据患者的病情和身体情况指导合理饮食，必要时给予肠内营养或静脉营养支持。
3、胃肠道的准备：（1）洗胃：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
（2）肠道准备：术前3日病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁灌肠。
（二）术后护理1、体位：麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，以利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。
2、严密监测患者的生命体征，观察病情变化。
3、禁食、胃肠减压妥善固定胃管，密切观察引流液的颜色、性质、量。
如病人出现胃管不通畅，应在医师的指导下冲洗或调整。
4、营养支持：（1）肠外营养。
（2）早期肠内营养。
（3）饮食护理：肠蠕动回复后可拔胃管，逐渐恢复饮食，少量多餐，每次饮食后观察病人有无腹部不适。
5、术后并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、胃排空障碍、术后梗阻、残胃癌、碱性反流性胃炎、倾倒综合征及营养性合并症。
【健康指导】术后1个月内少吃产气、刺激性和粗纤维食物。
饮食规律，少量多餐，如感上腹部不适及疼痛应及时就诊，定期复查。
胃癌护理常规
胃癌护理常规一、概述胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，发病年龄以40~60岁为多见。
男性多于女性，约为3:1。
【临床表现】胃癌的好发部位:最多见于胃窦，其次为胃小弯、贲门。
临床表现为中晚期持续性胃痛、食欲不振、消瘦、乏力、贫血、腹部肿块，并发溃疡、梗阻或转移时出现相应症状，终呈恶液质。
【特殊检查】粪便潜血实验、血液、胃镜、X线钡餐检查和脱落细胞学检查。
【治疗要点】早期进行根治术，辅以化疗。
二、术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。
2、营养支持软食、半流食，必要时给予高热量要素饮食或静脉高营养。
胃癌病人术前常有贫血、低蛋白血症，应予纠正，注意补充血浆或全血，以提高病人手术耐受力，促进术后早日康复。
3、严密观察病情，注意生命征的变化。
三、术后护理(一)护理诊断1、体液不足与持续胃肠减压及禁食有关。
2、潜在并发症:切口裂开、吻合口梗阻、吻合口瘘。
(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察术后3h内每30min测量血压1次，以后改为每小时测1次，血压平稳后可延长测量间。
同时观察病人的脉搏、呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗液情况。
3、体位术后取平卧位，血压平稳后取半卧位，可减轻腹部张力，减轻疼痛，还有利于呼吸和循理4、营养支持:根治性胃大部切除术后禁食2~3天，全胃切除术后禁食5~7天，禁食期间行胃肠外营养支持。
5、并发症的观察与护理(1)肺不张:近端胃次全切除、全胃切除、胸腹联合切口，其呼吸功能障碍尤为明显，应加强预防肺不张，指导有效咳嗽排痰。
(2)吻合口痿:全胃切除术后吻合口瘘发生率高，术后病人出现腹痛、发热、腹膜刺激征，应考!感染或吻合口痿可能，行B超、CT检查如见膈下、胸腔积液，穿刺抽出积液，同时口服亚甲蓝，以确有无吻合口瘘。
一旦发生吻合口痿应禁食，手术探查置管引流。
必要时置双套管持续或间断引流，空造口补充营养，加强抗感染。
吻合口瘘入胸腔可引起脓胸，应行胸腔闭式引流。
6、化疗护理术后2周，一般情况恢复后，开始执行化疗方案，以控制复发和感染。
胃癌标准护理计划
胃癌标准护理计划一、焦虑护理措施：1.耐心解释病人的症状、体征和病情发展、治疗过程2.尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感3.针对病人的顾虑给予确认、解释或指导4.观察病人的情绪反应，给予心理疏导与支持二、恐惧护理措施：1.热情接待病人进入病房，主动介绍床位医师和主管护士，病区环境2.介绍同室病友，帮助建立病友间的互助、和谐的关系3.采取应对措施，减轻或预防化疗毒副作用反应的发生4.经常帮助病人，做好解释工作，减轻病人精神紧张，心里不安和恐惧三、疼痛护理措施：1.帮助病人取舒适的卧位2.放松肢体局部按摩、欣赏音乐、转移注意力3.疼痛关节用枕头或软垫支托4.评估疼痛部位、性质和程度，按医嘱给予止痛剂5.保持病室内和谐气氛，减少噪音四、营养失调—低于机体需要量护理措施：1.为病人创造良好的进食环境2.指导病人家属为病人提供高热量、高蛋白、营养丰富的食品3.长期禁食的病人由营养管滴注营养液4.进行心理疏导，减轻病人的心理负担5.每日准确记录出入量五、有体液不足的危险护理措施：1.按医嘱给予静脉补液，呕血时给予病人平卧，头偏向一侧，氧气吸入，建立两条静脉通路，遵医嘱给予止血剂或补充新鲜血2.如每小时尿量小于30毫升，中心静脉压小于6毫米水柱时，加快补液速度3.准确记录出入量，每15-30分钟测生命体征一次4.遵医嘱定期抽血化验，及时调整体内电解失衡六、有组织完整性受损的危险护理措施：1.观察口腔黏膜变化，记录呕吐物的颜色、性质及量2.每日温水漱口4-5次，必要时给予雾化吸入3.减少导致呕吐的诱发因素，如异味、视觉范围内引起不愉快的物品4.指导病人进食后不要立即平卧，保持坐位或半坐位15-30分钟5.遵医嘱给予药物治疗，如应用止吐药或胃动力药等6.遵医嘱进食流食、半流食，避免进过硬、过热、刺激性强的食物七、活动无耐力护理措施：1.加强饮食营养，提供高蛋白、高热量饮食，增加补血补气食品2.遵医嘱输血3.根据病人病情需要为病人设置方便的生活环境，教会病人节力的活动方法，必要时给予协助4.在不影响病情的情况下，鼓励病人在耐受的范围内进行活动5.为病人创造良好的睡眠环境，保证病人每日补充睡眠八、有出血的危险护理措施：1.当血小板计数＜50×109/L时，实施预防出血的措施（1）免外出活动，防止身体受挤压或外伤，各部位穿刺后应实施局部较长时间压迫（2）保持口腔、鼻腔的清洁、湿润，勿用手抠结痂，用牙签剔牙，防止损伤，如禁止使用剃须刀，禁止结扎止血带，避免用肛栓等（3）避免应用阿司匹林及制剂，预防出血（4）血小板低于20×109/L，要卧床，限制活动防止摔伤（5）监测生命体征，早期发现异常2.密切观察有无出血症状，如皮肤瘀斑及出血点，呕吐物中有隐血、血尿、血便、恶心、呕吐、头疼、视力模糊等，发现上述症状，立即报告医生3.必要时输血小板，控制出血4.若病人出现出血症状及时处理九、有感染的危险1.接触病人之前要认真洗手，严格执行无菌技术2.需要时对病人进行保护性隔离，不可到拥挤处或接触感冒病人3.向病人详细说明维持中心静脉插管的重要性，切忌用手触摸伤口表面，以免引起感染4.告诉病人在做全身卫生时，要仔细认真，并特别注意鼻腔、口腔、肛门、会阴部的清洁卫生5.监测体温、白细胞计数，观察皮肤温度、色泽、气味，早期发现感染征象。
胃癌手术护理常规及健康教育
胃癌手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：鼓励患者诉说自己的感受，视患者的心理承受能力，与家属寻求合适时机帮助患者尽快面对疾病，并介绍手术治疗的必要性，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2）饮食护理：宜少食多餐，给予患者高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化、无刺激的食物。
患者营养状况较差者，术前应补充血浆或全血予以纠正。
2.术后护理：1）体位与活动：全麻患者需取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒且血压平稳后改半卧位，以利腹腔引流。
卧床期间指导患者进行主动和被动活动，预防深静脉血栓形成。
2）饮食护理：①患者禁食期间，遵医嘱给予肠外或肠内营养支持。
②待患者肛门排气、拔除胃管后方可进食，应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、低渣的食物。
术后早期禁食牛奶及甜品，以免引起腹胀。
3）病情观察：密切观察患者生命体征的变化，观察腹部及伤口情况，询问患者是否有腹痛、腹胀，伤口敷料有无渗血、渗液，有无腹腔脓肿等迹象，如有异常要及时通知医师给予处理。
4）术后并发症的观察与护理：①术后胃出血：大多数患者在术后立即或当天发生。
由于术中残余或缝合创面少量渗血，术后24h内可从胃管内流出少量暗红色血液，一般24h内可自行终止。
如果从胃肠减压中吸出大量鲜红色血液，甚至呕血或黑便，出现脉快、血压下降等休克症状，则为术后出血。
立即建立静脉通道，给予药物止血、输血等措施，严密监测生命体征，若无效需再次手术止血。
呕血时应平卧，头偏向一侧，防止窒息。
②十二指肠残端破裂：大部分发生在术后24～48h，具体表现为胃右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状，同时伴有发热、白细胞增高。
应立即禁食、胃肠减压、准备急诊手术。
③吻合口梗阻：表现为上腹部不适、恶心、呕吐及腹部胀满等，应即刻禁食，给予胃肠减压和补液等治疗，症状可缓解、消失。
④空肠输入、输出段袢梗阻，十二指肠残端瘘：除空肠输入段单纯部分梗阻和输出段梗阻保守治疗可好转外，其他并发症需再次手术治疗。
胃癌的护理常规
胃癌的护理常规
(－)评估要点
1.评估患者有无上腹饱胀、隐痛、嗳气、恶心呕吐、黑便、体重下降及食欲减退。
2.术后观察生命体征、切口和引流情况。
3.术后观察并发症，包括术后出血、感染、吻合口瘘和梗阻。
（二）护理要点
1.术前改善患者的全身营养，纠正贫血、脱水及低蛋白等，按医嘱及时准确用药。
2.指导患者术前12小时禁食，4小时禁水，术晨安置胃管，必要时放置尿管。
3.保持有效的胃肠减压，观察胃液的性质、颜色及量，若有新鲜血液量超过50毫升，应通知医生处理。
4.术后48～72小时胃肠蠕动恢复，肛门排气，即可遵医嘱拔管。
5.鼓励患者早期下床活动及有效咳嗽。
6.禁食期间，做好口腔护理。
7.术后遵医嘱由营养管注入营养液，每次注入营养液前后用生理盐水或温开水20—30ML冲管，并观察腹部情况。
（三）指导要点
1.指导患者饮食应少量多餐，忌食生、冷、硬、油煎、酸辣，浓茶等刺激性及易胀气食物，戒烟酒。
2.定期复查，检查肝功能、血常规等，注意预防感染，术后初期
每三个月复查一次，以后每半年复查一次，至少复查五年。
3.保持良好的心理状态，适当活动。
胃癌护理常规
胃癌护理【观察要点】1、病人的心理状况。
2、病人的生命征。
3、疼痛的部位、性质、程度。
4、病人对手术的耐受力如营养状态、有无并发病及纠正情况。
5、观察术后伤口敷料和引流管引流情况。
6、并发症的观察：出血、感染、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、梗阻、倾倒综合症、低血糖反应等。
【护理措施】术前护理1、心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心，对晚期癌肿患者，尽量设法减轻疾病的痛苦。
2、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，术前1天进流质，术前12小时禁食、6小时禁饮。
营养状况较差者，如贫血、低蛋白血症，术前应予以纠正，必要时做好输血的各项准备工作，以提高病人手术耐受力。
3、幽门梗阻者，术前3日进行持续胃肠减压及用生理盐水洗胃，使胃体积缩小。
4、肠道准备：包括术前口服肠道不吸收抗菌素和清洁灌肠等，以减少术中污染机会。
5、手术日晨放置胃管及尿管。
术后护理1、严密观察生命征变化。
2、术后体位：全身麻醉清醒后生命征平稳后6—8小时应采用半卧位或低坡半卧位。
3、预防肺部并发症：鼓励深呼吸、有效咳嗽、咳痰，定时翻身拍背，必要时给予超声雾化。
4、输液：禁食期间应静脉补充液体，每日输量应在24小时内比较均匀输入，必要时给予血浆、全血等营养支持治疗，改善营养状况促进吻合口及切口愈合。
5、术后饮食：禁食，持续胃肠减压，术后肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管，拔管后当日可少量（20ml左右）饮水或进米汤；如无不适，第二天进半量流质饮食，每次50—80ml，第三天进全量流质，每次100—150ml，进食后无不适可进半流质饮食，食物宜温、软、易消化、少量多餐，开始时每日5—6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，最后逐步恢复正常饮食，全胃切除术者饮食时间应适当延长。
6、鼓励患者早期活动，除年老体弱或病情较重者，术后第1天坐起轻微活动，第2天协助患者下床，进行床边活动，第3天可在病室内活动，第5天可到室外活动。
7、并发症的观察和护理（1）出血：多发生在术后48小时内，表现为短期内从胃管内流出大量鲜血，甚至呕血或黑便，持续不止者可趋向休克。
-胃癌的护理常规
-胃癌的护理常规胃癌的护理常规胃癌是好发于胃部恶性肿瘤，早期多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是疑似的上消化道症状，无特异性。
早期胃癌诊断率低。
随着病情的进展病人常有疼痛与体重减轻。
病人常有较明确的上消化道症状，如进食后饱胀，上腹不适，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦、部分病1.心理评估1.1病史：腹部疼痛的原因、性质、时间。
1.2症状：局部症状：腹痛；全身情况：恶心、呕吐。
1.3心理社会反应：患者及家属对疾病的认识，心理焦虑的程度。
1.4辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。
2.护理问题2.1术前的护理问题2.1.1腹痛2.1.2焦虑情绪2.1.2营养的缺乏2.2术后的护理问题2.2.1腹痛2.2.2生命体征的变化2.2.3活动受限2.2.4液体的不足2.2.5潜在的并发症：疼痛、出血、切口感染、引流管的滑脱3.护理措施3.1术前的护理措施3.1.1将患者置于安静、舒适的环境。
3.1.2定期检测患者的生命体征。
3.1.3向患者讲解疾病知识，减轻焦虑情绪。
3.1.4遵医嘱给予输液治疗3.2术后的护理措施3.2.1严密观察患者的生命体征。
3.2.2根据患者的腹痛评分，通知医生，采取措施。
3.2.3遵医嘱行输液治疗。
3.2.4观察伤口敷料情况，如有异常及时通知医生。
3.2.5妥善固定各种引流管，确保引流通畅，准确记录引出物的颜色、量、性状。
3.2.6准确记录出入量。
3.2.7根据患者病情指导患者采取半卧位。
3.2.8指导患者下床活动，促进肠蠕动的恢复，防止发生肠粘连。
4.健康指导4.1活动：术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。
4.2饮食与休息：指导合理饮食与休息。
应禁烟酒、咖啡及辛辣厚味等刺激性食物，避免过饥或者过饱，注意饮食卫生，养成细嚼慢咽、规律进食的习惯。
4.3引流管的护理：讲解留置引流管的目的及注意事项。
4.4心理指导：鼓励患者多参加集体活动，如唱歌、跳舞等，以舒缓情绪，保持身心愉快、心态平和。
胃癌护理常规
优点：防止术后胆胰液进入残胃
护理措施
1.术前准备
①
② ③
④ ⑤ ⑥
⑦ ⑧
全面而准确的评估病人。 心理护理：安慰患者，增加对手术的信心。 饮食指导及营养支持：纠正贫血及营养不良，指导患者合理膳食，以期改善营 养、提高手术耐受性。术前一日晚20点禁食，22点禁饮。 完善术前各项辅助检查。 术前适应性锻炼：如床上大小便、咳嗽、咳痰等。 合并幽门梗阻者术前禁食，行胃肠减压，术前3日起每晚用生理盐水 500～ 1000ml洗胃一次，补充液体及电解质，术前3日给病人口服肠道不吸收的抗菌药 物，必要时清洁肠道。 备皮：上自乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线。 术晨置胃管营养管（遵医嘱），防止呕吐、误吸，便于术中操作。监测患者生 命体征等。
早期胃癌：癌灶局限在粘膜或粘膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。 进展期胃癌：指癌组织浸润深度超9过粘膜下层的胃癌。分四型：Ⅰ型（结节 型），Ⅱ型（溃疡限局型），Ⅲ型（溃疡浸润型），Ⅳ型（弥漫浸润型）。 若全胃受累胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状，称皮革胃，恶性度高，转移早。
进展期分型
好发部位
胃小
烟等不良习惯对其疾病的危害性；
2.
饮食及生活指导：宜少量多餐，进食营养丰富的食物，以后逐步过渡至均衡 饮食，避免过冷、过烫、过辣、过甜及油煎炸食物，餐后休息30min后再活动。 保持大便通畅。
胃癌的护理常规
胃癌的护理一、护理评估1、健康史：有无上腹或胸骨后疼痛、嗳气、反酸、食欲缺乏，有无呕血或黑便；有无消瘦或体重下降；有无吸烟史；家庭中有无胃癌或其他肿瘤患者；既往有无慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等病史。
2、营养状况：体重、进食、贫血、低蛋白血症甚至恶病质的表现。
3、患者腹部有无压痛或肿块，肿块大小、质地、是否活动；有无腹胀或腹腔积液征；有无远处转移的迹象。
4、辅助检查：了解检查结果，以判断患者各脏器功能和胃癌的分期等。
5、社会心理评估：患者的心理反应，对疾病相关知识及预后的了解和期望程度及家庭经济承受能力。
二、护理措施1、执行消化内科疾病一般护理常规。
2、给予高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪、易消化、少渣食物，注意少食多餐。
静脉补充液体，纠正营养不良及电解质絮乱、酸碱平衡失调。
3、关心、安慰患者，鼓励患者保持良好心态，积极面对疾病，增强战胜疾病的信心。
4、密切观察病情，警惕胃癌术后远期并发症的发生。
（1）碱性反流性胃炎：多表现为顽固的上腹或胸骨后烧灼痛，呕吐胆汁样液体且吐后疼痛不减轻，常伴体重减轻或贫血。
（2）倾倒综合征：①早期倾倒综合征多发生在进食后半小时内，循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白和头晕等；胃肠道症状有腹部绞痛、恶心、呕吐和腹泻等；②晚期倾倒综合征多发生在餐后2-4小时，患者出现头晕、心悸、出冷汗、脉搏细弱甚至虚脱等表现。
主要应进食后胃排空过快，含糖食物进入小肠后胰岛素大量释放，发生反应性低血糖，可少进饮食，尤其糖类即可缓解。
（3）营养性合并症：主要表现为体重减轻、贫血和骨病等。
5、合并消化道出血时，按消化道出血进行治疗和护理。
6、观察腹痛情况，必要时按癌症疼痛三阶梯方案给予镇痛治疗。
三、健康指导要点1、保持良好的心理状态，劳逸结合。
2、饮食指导：进食易消化、富含维生素饮食，少食多餐，忌食生、冷、硬、煎炸、酸、辣等刺激性及产气食物，戒烟、酒。
养成定时定量，细嚼慢咽的饮食习惯。
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胃癌护理常规
胃癌是我国常见肿瘤，据世界各地区综合统计，男性胃癌发病率居第2位，仅次于肺癌，女性居第4位。
胃癌的发生与慢性胃炎和胃肠上皮化生有关，在这些疾病和胃癌中常常合并幽门螺旋菌感染。
【护理评估】
1. 病因评估对患者的饮食习惯的评估和家族遗传史进行评估。
2. 症状、体征评估上腹不适是胃癌中最常见的初发症状。
癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌引起吞咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状，腹部还可扪及肿块。
癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。
3. 辅助检查结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。
4. 心理社会评估病程长、预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。
【护理问题】
1. 疼痛
2. 营养失调--低于机体需要量
3. 活动无耐力
4. 预感性悲哀
5. 潜在并发症：出血
【护理措施】
1. 一般护理
1.1 提供一个安静的环境，给予舒适的体位，保证患者得到足够的休息。
1.2 观察患者疼痛的部位，性质及持续时间。
1.3 分散患者的注意力，如听音乐，看书报等。
1.4 疼痛时及时报告医生。
遵医嘱给予止痛剂。
2. 饮食护理
2.1 注意饮食卫生，多食新鲜，洁净食品，改变不良饮食习惯，避免长期食用辛辣食物，少食烟熏，烧，烤，油炸食品。
2.2 禁食真菌污染食品。
2.3 戒烟。
2.4 多食新鲜蔬菜，水果，牛奶及乳制品。
2.5 让患者了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重要作用，并鼓励患者进食。
2.6 对进食困难者，多采取静脉高热量来补充营养，如白蛋白，脂肪乳剂等。
3. 症状护理
3.1 疼痛的观察与控制胃癌患者开始仅有上腹部饱胀不适，进食后加重，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样胃痛，最后疼痛持续而不能缓解。
肿瘤穿透胰腺可出现剧烈且持续性上腹痛并放射痛。
3.2 观察有无出血征象监测有无出血症状：安慰患者保持镇静，清理床旁血迹，倾倒呕吐物或排泄物，避免不良刺激，消除紧张情绪。
出血量大时，暂予禁食。
观察呕血，黑便的性质，颜色，量，次数及出血时间。
监测血压，脉搏，呼吸，尿量，血红蛋白值等指标。
迅速建立静脉通路输液，输血，以补充血容量。
遵医嘱给予制酸剂和止血剂。
4. 用药护理
增敏治疗时亚叶酸钙要在氟尿嘧啶前静脉滴注。
5. 心理护理
护士应了解胃癌患者的心理反应，做好健康宣教，组织病友之间进行养病经验交流，帮助患者克服恐怖心理，指导家属亲友给患者物质和精神上的帮助，提高其对生活的信心。
【健康指导】
1. 养成良好的生活习惯，保证充足的休息和睡眠，适当锻炼，加强营养，保证心情舒畅。
2. 饮食以无刺激性食物为主，多食蔬菜水果，禁烟酒。
3. 保持大便通畅，观察有无黑便、血便，发现异常及时就诊。
4. 定期复查。
【护理评价】
1. 患者疼痛能够得到及时有效的控制，患者生存质量提高。
2. 患者营养失调得到改善
3. 护理并发症预防处理及时、有效。
4. 患者及家属了解疾病基本知识，树立战胜疾病的信心，并能主动配合治疗。
5. 观察病情细致，及时发现病情变化。