经皮椎间孔镜椎间盘切除术护理
经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除手术配合
２ ３ ３ 针 对 产 妇 不 同 的 心 理 状 态 ， 予 不 同 的 心 理 护 理 良 ．． 给
好 的护 患 关 系有 治 疗 作 用 ， 能 满 足 患 者 的需 要 ， 患 者 的 心 它 使 情 舒 畅 ， 体 功 能 增 强 可 达 到 治 疗 效 果 。 同 时 它 还 可 以 调 整 或 机 改 变 他 人 的 观 念 、 绪 和 心 态 ， 患 者 配 合 治 疗 或 有 助 于 治 情 使 疗 【 。每 天 保 持 与 患 者 交 谈 不 少 于 １次 ， 次 不 少 于 １ｍｉ， ２ Ｊ 每 ５ ｎ 以 热 情 、 切 、 蔼 的 态 度 多 接 触 产 妇 ， 听 产 妇 的 诉 说 ， 给 予 亲 和 倾 并 诚 恳 、 致 的 关 怀 ， 时 解 答 产 妇 的 疑 问 。 及 时 发 现 产 妇 不 良 细 及 心理 状 态 ， 时 给 予 疏 导 ， 效 预 防 产 后 忧 郁 症 的 发 生 ， 时 产 及 有 同 妇 心 情 放 松 ， 宫 收 缩 好 ， 体 恢 复 快 。 护 理 人 员 应 注 意 家 属 子 身 对产妇心 理的影响 ， 因为 家 属 是 最 重 要 的 社 会 支 持 来 源 ， 属 家 的情 绪 不 仅影 响 自身 的 身 心 健 康 ， 时 也 会 影 响 到 产 妇 的 情 绪 同 及康 复 。 了解 家 属 的 思 想 意 识 。有 些 产 妇 家 属 重 男 轻 女 思 想 严 重 ， 理 人 员 了解 到 情 况 后 应 及 时 疏 导 和 安 慰 、 变 他 们 的 护 转 不 良心 态 ， 同时 耐 心 向家 属 宣 传 新 社 会 的制 度 ， 会 公 德 ， 解 社 讲 卫生科学 知识 ， 他 们不 责怪 产 妇 ， 使 并从 行动 上 安慰 、 持产 支 妇 ， 而 使 产 妇 心 理 上 得 到 安 慰 ， 愉 快 的 心 情 配 合 医 护 人 员 从 以 进 行 治 疗 、 理 ； 些 家 属 责 怪 于 产 妇 造 成 医 院 外 分 娩 ， 理 人 护 有 护 员及 时 给 家 属 讲 解 分 娩 的 知 识 ， 家 属 理 解 和 体 谅 产 妇 ， 精 使 在 神 上 给 予 安 慰 ， 生 活上 给予 关 心 ， 好 产 妇 一 切 生 活 保 障 ， 在 做 使 产妇 处 在 一 个 宽 松 和 睦 的 家 庭 氛 围 ， 除 恐 惧 、 张 、 虑 心 消 紧 焦 理 ， 持心情舒 畅 ， 利于产后康复。 保 有 ２ ３ ４ 卫 生 保 健 知 识 的宣 教 有 针对 性 地 对 产 妇 进 行 卫 生 健 ．． 康 知 识 宣 教 ， 解 母 乳 喂养 优 点 ， 把 手 指 导 产 妇 哺 乳 方 法 、 讲 手 技 巧 ， 导 产 妇 和 家 属 如 何 正 确 护 理 新 生 儿 ， 产 妇 顺 利 实 现 角 指 使 色 转 换 ， 强 自信 心 ， 极 面 对 现 实 。 产 妇 产 后 出 汗 多 ， 多 饮 增 积 嘱 水 。 指 导 产 后 应 给 予 高 蛋 白质 营 养 丰 富 饮 食 ， 强 产 妇 体 质 ， 增 促进 产后 康 复 ； 要 多 吃 含 纤 维 食 物 ， 于 大 便 通 畅 。及 时 帮 还 利 助 产 妇 解 决 喂 奶 难 、 口疼 痛 等 的 问题 。 同 时 注 意 观 察 产 妇 宫 伤
椎间孔镜手术配合
01
术前一天访视
02
术前准备
03
Hale Waihona Puke 术中配合04术毕护理
05
术前一天访视
术前访视
患者的历史
既往病史、手术史、用药史、 过敏史。
检查、检验结果
验单、心电图、B超、X光
患者状况
精神状况、心理状态、营养状 况、症状位置、等等
温馨提示
精选ppt
15
术前准备
协助麻醉
安全核查
体位摆放
安全核查
协助开包、 穿手术衣
手术开始
协助使用C-Arm
精选ppt
16
01
术前一天访视
02
术前准备
03
术中配合
04
术毕护理
05
术前一天访视
用物准备
中器械、磨钻包、 侧路镜器械、侧路 镜影像系统、穿刺
针、射频刀头
显影剂、亚甲蓝
一次性手术铺巾、手 术衣、脑科引流袋、 血垫、#11刀片、#1、 4丝线、 9*17、5ml、 50ml注射器、
④、小腿胫前垫一长方形软垫，使双膝关节屈曲20°～30°足趾悬空 ⑤、 固定上肢，双上肢自然屈曲，放于托手架上，手架上放置中单 ⑥ 、 放置器械托盘 ⑦ 、根据需要放置麻醉头架 ⑧ 、调节灯光
精选ppt
14
体位摆放注意事项
1． 翻转病人时，注意补液的保护。 2. 要保持腹部悬空，保持正常呼吸。 3. 使小腿微曲，防止足背过伸。 4. 男性病人注意保护会阴 5. 安置体位时，动作要轻稳，协调一致，防止给病人带来不必要的损伤
椎间盘及神经根减压-----应用双极球形射频消融（止血、消融髓核）
20例腰椎间盘突出症病人行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的护理配合
２０例腰椎间盘突出症病人行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的护理配合刘素芳，张秀明，阎 艳，张秀英摘要：［目的］总结腰椎间盘突出症病人行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的护理配合。
［方法］对２０例腰椎间盘突出症病人行经皮椎间孔镜下髓核摘除术，同时加强护理配合。
［结果］２０例病人手术８０ｍｉｎ～１８０ｍｉｎ，平均１１６ｍｉｎ，无硬脊膜、神经根损伤及其他严重损伤，未出现椎间隙感染、切口感染、切口愈合不良和变态反应。
［结论］加强腰椎间盘突出症病人行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的护理配合，是手术成功的保证。
关键词：腰椎间盘突出症；髓核摘除术；经皮椎间孔镜；护理配合中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３１．０３８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ａ－２９３５－０２ 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性病变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，表现为腰腿痛及麻木、无力的一种综合征。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症技术近年来在国内发展迅速，具有创伤小、疗效好、出血少、不干扰正常脊柱结构、痛苦少、手术时间短、恢复快等优点，目前已被广泛应用于临床［１，２］。
２０１１年６月—２０１２年６月我科对２０例腰椎间盘突出症病人行经皮椎间孔镜下髓核摘除术，同时加强护理配合。
现将护理配合总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２０１１年６月—２０１２年６月我科行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症病人２０例，男１４例，女６例；年龄３８岁～７６岁，平均４４．６岁；术前均诊断为腰椎间盘突出症，有不同程度的下肢放射性疼痛和腰骶部疼痛，腰４／５突出１２例，腰５／骶１突出８例。
１．２ 手术器械 手术器械采用Ｅｌｌｍａｎ等离子射频消融系统，Ｓｔｏｒｚ全数字化高清摄像系统，３００Ｗ全自动氙光源，Ｊｏｉｍａｘ椎间孔镜配套器械，Ｃ形臂。
常用物品：１１号刀片，Ｃ形臂无菌保护套，防水台布，３ ０００ｍＬ等渗冲洗液，５ｍＬ、１０ｍＬ、３０ｍＬ注射器，１号线。
经皮腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后的护理
经皮腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后的护理发表时间：2017-12-01T14:42:28.613Z 来源：《医师在线》2017年9月上第17期作者：苏春媚史瑞芬黄志玲成染兰[导读] 采用优质护理干预方法对经皮腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后的患者实施系统护理。
中山大学孙逸仙纪念医院南院，广东，广州，510260[摘要]:目的探讨经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症患者术后的护理方法。
方法选择我院2016年6月～2017年7月，使用椎间孔镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的126例患者，实施精心的术后护理，加强功能锻炼，做好出院指导和随诊指导，同时做好并发症的预防和观察。
结果所有患者经过精心的术后护理，住院时间为 2d～11d，平均(2.4d±0.5d)；患者术后疗效随访( Macnad 标准)结果［3］: 优110例，良10例，可6例，差0例，优良率为95.3%。
术后予疼痛VAS评分为0～1分。
结论采用优质护理干预方法对经皮腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后的患者实施系统护理，可缩短住院时间、减轻患者术后的疼痛，使患者早日康复，值得临床推广。
关键词: 椎间孔镜; 腰椎间盘突出症; 术后; 护理腰椎间盘突出症是由于人体椎间盘及纤维环的生理性退变或病理性变性，导致髓核组织向椎管内突出，进而压迫和刺激到神经根或马尾神经所引起的一种综合征[1]。
椎间孔镜手术具有精确度高、创伤小、出血少、痛苦少、术后卧床时间短、恢复快等优点[2]，因此椎间孔镜技术被广泛用于治疗腰椎间盘突出症的患者。
我院于2016年6月～2017年7月，使用椎间孔镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症126例患者，取得了良好的近期疗效，现报道如下：1临床资料一般资料选取我院收治的腰椎间盘突出症126例患者，其中男 82例，女 44 例; 年龄 32 岁～70岁；所有患者术前均有不同程度的腰部腿部痛; 部分患者疼痛严重日常生活需要家人帮助，在保守治疗无效的情况下，考虑椎间孔镜下治疗，入院后均予拍腰椎X光片，有异常再做腰椎CT或MR确诊，所有患者均确诊为腰椎间盘突出症。
经皮椎间孔镜椎间盘切除术的护理体会
１ ４ １
作， 特别 是在放置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管和中心静脉插 管时 ， 应 严格按 照操作 规程进行 。置管部位 的敷料选择合适 ， 应用之 前按置管前 的皮 肤消毒后覆盖 ， 如用无 菌纱 布放置 置管 局部 ， 做到 确保 无 菌敷 料覆盖 的紧密性和完整性 ， 应使 用一些黏性 材料固定于无 菌敷 料的所有边缘 ， 如果其 完整性 受到破 坏应立 即更换 ， 如果敷 料 被分泌物污染 、 潮 湿或不能保证其无 菌性则不 能使用 。 ３ ． ８ 合理使用抗生 素 ： 临床 治疗 中要 遵守合 理使 用抗 生素 的 原则 ， 在使用抗生 素时 ， 要考虑到病人住 院时间 、 已用过 的抗 生 素、 全身情况 、 细菌培 养结果 、 药 敏、 感 染 的部 位及 目前 医 院内 细菌的耐药性和流行趋势等因素。
２ ０ １ ３年第 ４期
引起使尿液反流 ， 造成残余尿过 多或尿潴 留也 易诱发感染 。 ２ ． ３ 血管 内导管感 染及原 因： 重症 监 护病 房病人 由于病情 较 重需要进行静脉切 开、 中心静 脉置 管、 深 静脉 置管等 介人 性救 治， 因插管部位皮肤破损 、 炎症 、 技术人 员操作不熟 练等破 坏皮 肤 防御屏 障 ， 成为病原菌进入病人体 内最直接 的地方 。 ２ ． ４ 抗生素应 用不合理 ： 临床 治疗 中， 长 时间不合 理使用 抗生 素是导致真 菌感染 的原因之一 。
（ ４ ） ： ４ ｃ Ｉ １ １ ．
经 皮 椎 间孑 Ｌ 镜 椎 间盘切 除 术 的 护 理体 会
曹 媛
志， ２ ０ ０ ３ ， ３ ２ （ 医院感染控 制指南［ Ｍ］ ． 北京科 学技 术文献 出版社 ，
２ ０ ０ ４ ： ４ １ ６—４ ３ ３ ．
经皮椎间孔镜治疗椎间盘突出症的护理体会
经皮椎 间孔镜治疗椎 间盘突 出症 的护理体 会
许 芬①
【 摘要 】 目的：探讨研究 经皮椎间孔镜治疗椎 间盘突 出症 的护理 体会。方法 ：总结分 析 ２ ０ １ １ 年 ７月 一 ２ ０ １ ２ 年７ 月来笔者所 在医院采用 ４ ４ 例经
注 意力 ，并 在这一 过程 中对 患者 的行 为表情 变化加 以观察 ， 将 患者 疼痛程 度通过 视觉模 拟评分表对 其打 分 ，让患 者对照疼 痛
６ ～ ４级 ，轻度 疼痛程度 ３ － １ 级 ，没有疼痛 ０级 翻。患者术前疼痛
压情 况等 生命 体征 ，如 出现 血压不稳 症状 ，应及 时服用 相应降 压 、升压药物 ，并通 知医生 ；观察手术部位 是否有渗血现 象 ，
若渗血量 较多 ，应赶紧在无 菌环 境下进行止血操作并重新包 扎 ； 保 持手 术部 位敷 料 的干燥 清洁 ，防止 切 口出现感 染 ；对 腰部 、 下肢 部位 的活动能力 和感觉 能力进行 观察 ，如有 异常及 时告 知 医生 ；如有其 它术后并 发症发 生 ，应立 即采取应 急措施 ，并 通 知医生 ，防止患者病情 出现恶化 ｕ 。 １ ． ２ ． ２ ． ２ 功能锻炼 在术后第 １ 天让患者躺卧于硬质板床 中，指
皮椎 间孔镜切除椎 间盘手术治疗 的椎间盘突 出症患者 的术 前和术后护理效果 ，观察 患者的疼痛评分和并发症发 生情 况。结果 ：术后住院 ６ ～ １ ０ ｄ ，平 均 （ ６ ． ５ ±１ ． ８ ） ｄ ，术前视觉模拟评分表的评分 （ ８ ． １ ４ ±１ ． ２ １ ） 分 ，术后 （ ２ ． ０ ５ ±１ ． ３ ０ ） 分 ，术后疼痛感显著降低 ，差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ，期间患者未出 现护 理并 发症 。结论 ：经皮椎 间孔镜治疗椎间盘突 出症具 有十分显著 的疗效 ，能有 效改善患者疼痛感 ，术前 和术后护理是保证手术成功 和疼痛感 降
椎间孔镜下后路颈椎间盘突出髓核摘除术中的护理配合(二)
椎间孔镜下后路颈椎间盘突出髓核摘除术中的护理配合探讨椎间孔镜下后路颈椎间盘突出髓核摘除术中的护理配合。
方法分别从病人方面，护士方面，器械管理等方面对7例颈椎间盘突出患者在椎间孔镜下行颈椎间盘突出摘除术中的护理配合方法进行分析与总结。
结果 7例手术采取相应的手术方法和护理配合方法，手术期间无其它并发症，术后取得满意效果。
结论严格适应症，规范精细护理配合，熟练掌握器械运用是配合椎间孔镜颈椎间盘突出髓核摘除手术成功的关键。
颈椎间盘突出症是指颈部椎间盘因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损·髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状者[1]。
其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示为颈椎病的不同阶段。
颈椎病严重影响患者的生活质量，介于人们的生活质量不断提高，对该疾病的手术效果和手术切口要求不断提高。
目前，经皮椎间孔镜下的脊柱微创手术已逐渐成为腰椎间盘突出和颈椎间盘突出症脊柱外科治疗的重要手段。
我院于2016年10月至12月，对7例颈椎间盘突出患者行椎间孔镜下后路椎间盘髓核摘除术，效果良好，现将手术配合方法报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者共7例，男4例，女3例。
年龄42至78岁，平均年龄为56岁。
7位患者均为颈椎间盘突出症患者，主要以神经根型颈椎病的临床表现为主，影像学检查提示颈髓受压。
7例患者均采用椎间孔镜下后路颈椎间盘突出髓核摘除术。
1.2手术方法待患者全身麻醉后，手术医生、麻醉医生、巡回护士三方再次核查病人信息无误，将患者摆置为俯卧位，头架固定头部，常规消毒，铺巾，贴膜；C臂透视下定位，自颈后正中线相应椎间隙水平患侧旁开1cm做长约8mm切口，切开皮肤；置入Joimax工作管道及椎间孔内窥镜，常温3L袋等渗液通过工作管道持续灌注，内窥镜下直视下找到病变椎间盘间隙；先用射频电极给视野中软组织止血，工作管道进入椎板间隙后方，用磨钻磨除部分上下椎板及少许关节突以行椎管扩大成形术，建立骨窗隧道，再用蓝钳咬除部分黄韧带，进入椎管；用蓝钳清除硬膜外脂肪组并用射频电极止血暴露颈椎硬膜囊和神经根，见椎间盘在神经根腋下部位突出明显，卡压神经根，交替使用抓钳，蓝钳取出突出的椎间盘髓核组织，使压迫神经根的椎间盘髓核组织完全清除，再次探查，见神经根松解良好。
椎间孔镜下椎间盘摘除术手术配合护理查房
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巡回护士的护理配合——术前准备
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巡回护士的护理配合——术中
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巡Hale Waihona Puke 护士的护理配合——术后单击此处添加文字标题
巡回护士的护理配合——术后回访
• 回访内容： • 1.评价伤口、精神恢复情况、饮
食情况、生命体征
• 2.调查对手术室护士的态度、解 释工作和术中护理的评价
患者
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椎间孔镜入路
• A:单纯椎间盘突出和部分脱垂型病例，首选后外侧安全三 角区入路。
• B:远外侧水平入路适用于中央巨大型突出。 • C:后路或椎板间入路适用游离或钙化型患者
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与传统手术比较
• 创伤大小：可视下操作，微创 • 手术时间： 较短 60——90分钟 • 安全性： 更安全，视野清晰，可有效避免误操作的风险 • 出血量： 极少 ，几乎无出血 90±20ml • 镇痛药使用 局部麻醉 • 住院时间 3-5天 （传统17-24天） • 术后护理 较容易，1天后基本可自理 • 复发率 低于3%，几乎不复发 • 康复时间 较快，3-6周 平均6.5-20周
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洗手护士手术配合——术后
• 协助医包扎伤口 • 清点台上物品 • 收好孔镜头 规范清洗孔镜特器并打包消毒备用
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04 巡回护士手术配合
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巡回护士的护理配合——术前访视
• 术前访视（术前一天） • 了解患者个人资料 • 基本情况 • 了解全身皮肤情况、血管情况 • 交代术前注意事项 • 交代手术配合要求及了接患者手术诉求
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理【摘要】目的：探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理方法及效果。
方法：研究对象：腰椎间盘突出症患者80例；选取时间：2020.01~2022.01；分组方式：随机数字表法；所有患者均经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗，护理方式：常规护理（对照组），优质护理（观察组）。
对比两组的护理前后的VAS评分、JOA评分以及护理满意度。
结果：护理干预后，观察组VAS评分明显低于对照组，JOA评分显著高于对照组，并且观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。
结论：针对经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症患者采取优质护理模式，可以有效缓解患者痛苦，提高治疗效果和护理满意度，值得在临床上推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜椎间盘切除术；护理腰椎间盘突出是一种临床上极为常见的病症，主要是由于腰椎间盘各组织出现一定程度的退行性病变，受外力作用的影响，导致纤维环出现破裂，髓核从破裂处突出，对脊髓神经根形成刺激或压迫，从而导致腰部疼痛，下肢麻木、疼痛等各种临床症状的发生[1-2]。
随着现代医疗技术的不断提高，经皮椎间孔镜椎间盘切除术已经成为临床上治疗该种疾病的主要方法，且由于该种术式属于微创手术，安全有效，具有良好的临床疗效。
但是要进一步提高手术治疗的成功率，还需要具备较高的医疗技术，并配合使用科学有效的临床护理模式[3]。
对此，本次研究主要探析经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理方法和效果，现将研究结果做如下汇报：1资料与方法1.1一般资料研究对象：腰椎间盘突出症患者80例；选取时间：2020.01~2022.01；分组方式：随机数字表法；所有患者均经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗，并随机将其分为对照组和观察组，所有患者均经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗，对照组40例中，男女比例为24:16，最大年龄70岁，最小年龄51岁，年龄均为数59.45岁；观察组40例中，男女比例为25:15，最大年龄70岁，最小50岁，年龄均为数58.83岁。
经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后常规放置引流的合理性分析
经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后常规放置引流的合理性分析腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，患者主要表现为腰背疼痛、下肢放射痛、感觉异常和运动障碍等症状。
随着医学技术的不断发展，经皮椎间孔镜手术已经成为治疗腰椎间盘突出症的常规方法之一。
手术后是否需要常规放置引流一直是临床医生和患者关注的问题。
本文将对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后常规放置引流的合理性进行分析。
我们需要了解引流的作用。
引流是通过管道将患处的血液、炎症渗出物等排出体外，防止感染和积液。
对于一些手术，尤其是大创伤手术，放置引流是非常必要的。
对于一些微创手术，是否需要常规放置引流就需要进行具体分析。
经皮椎间孔镜手术是一种微创手术，相比传统开放手术，创伤小、恢复快、并发症少是其主要优势。
在进行这种手术时，医生通过体表穿刺将手术器械引入椎间盘，直接切除突出的椎间盘组织。
由于手术创伤小，几乎不会出现大量出血和炎症渗出物的情况，对于大多数经皮椎间孔镜手术来说，放置引流并不是必须的。
我们需要考虑引流对患者的影响。
引流管的放置需要穿刺患者的皮肤和软组织，这本身就会增加感染的风险。
引流管的留置时间过长还会导致伤口愈合不良、留下瘢痕、局部疼痛等并发症。
对于一些不需要放置引流的患者来说，过度引流不仅无益，反而可能会增加患者的痛苦和并发症的风险。
我们还需要考虑医疗资源的合理利用。
放置引流不仅增加了患者的费用，也增加了医院的医疗资源的消耗。
对于一些不需要放置引流的患者来说，过度消耗医疗资源显然是不合理的。
医院的床位、护理人员等医疗资源的分配也需要考虑，过度放置引流可能会影响其他患者的就诊和治疗。
对于经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后常规放置引流的合理性，我们可以得出以下结论：对于大部分经皮椎间孔镜手术来说，放置引流并不是必须的，过度引流不仅无益，反而可能会增加患者的痛苦和并发症的风险。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况来决定是否需要放置引流，避免过度引流所带来的不良影响。
经皮椎间孔镜手术的围术期护理
３ ． ３ ． ２ 第１ ～３天 ，行直 腿 抬高 锻炼并 鼓励 患者尽 早 下床 活
动 。初 次由 ３ Ｏ 。 开始 ，逐渐 加大抬腿 幅度 ，并指导 股 四头 肌等
长 收缩 锻 炼 ，２次／ ｄ ，注 意 观 察 针 孔 辅 料 ，有 无 疼 痛 、 红 肿 ，
双下肢感觉 、运动 、疼痛 、麻木 、肌力情况 ，手术 当天遵 医嘱
１ ． １ 一般资料
１ １ 例，
本组 ２ ３例 患者 中 ，男 １ ５例 ，女 ８例 ；年龄
， 和 —Ｓ 。 双 节段 突出的 ３
给予抗 生 素预 防感染 ，给 予甘露 醇 ２ ５ ０ ｍ ｌ ＋地 塞米 松 ５ ｍ ｇ静
Ｉ 缶 床合理 用药 ２ ０ １ ３年 １ 月第 ６卷第 １ Ｃ期
・
１ ３ ７・
・
护 理 研 究 ・
经 皮 椎 间孑 Ｌ 镜 手 术 的 围术 期 护 理
丁 美 兰 【 关键词】 椎间盘移位；经皮椎间孔镜手术；手术期间； 护理 【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ １ — ０ １ ３ ７ 一 Ｏ １
２ ． ２ 术前准备 （ １ ）做好术前各 项检查 ，常规 进行血 、尿 、 凝血 时间 ，心电图、胸 片等检查 ，做好术 前皮肤 的准备 。 （ ２ ）
腰椎间盘突出症的治疗 方法很多 ，椎 间孔镜其优势具有手 术创伤小、费用低、感 染率 低 、并发症少 、年 老体弱者也可 以 耐受 ，椎 间孔镜治疗腰椎 间盘突出症同样 能解 除神经根压迫等 症状 ，广泛应用 于临床 ，术 前要 教会 患者功能锻炼的方法 ，术 后要注意观察神经根压迫症状有无 明显减轻。切实做好 围术期
经皮椎间孔镜下髓核摘除病人的围手术期护理概述
经皮椎间孔镜下髓核摘除病人的围手术期护理概述作者：周颖来源：《健康周刊》2017年第21期【摘要】目的：本文通过探讨了经皮椎间孔镜下髓核摘除术（Percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）患者围手术期的护理。
方法：通过查阅相关中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。
包括术前护理、术中护理、术后护理、手术体位训练、伤口护理、功能锻炼、并发症的预防和出院指导。
结果：研究表明患者住院天数平均为5-7d，疗效优良率达98%，患者对护理质量满意度由以往的90%升至98%。
结论：优质、全面、系统的专科护理保证了手术的治疗效果，有利于患者的早日康复。
【关键词】腰椎间盘突出；椎间盘摘除；椎间孔镜；手术配合；护理腰椎间盘突出症（PNP）是指由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，表现为腰腿痛及麻木、无力等症状的一种综合征。
既往以半椎板或全椎板切除为主。
腰椎间盘突出症是骨科临床上常见的多发疾病，是腰腿痛的常见原因。
其手术方法很多，随着新技术的迅速发展，近年来国内兴起微创手术，经皮椎间孔镜下髓核摘除术不但创伤微小、安全性高，手术及住院时间短，术后恢复快。
且具有不改变脊椎的正常结构，目前已在临床广泛。
1 一般资料1.1 治疗原理椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创系统。
在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等[1]。
1.2 治疗方法患者手术采用俯卧位，常规消毒、铺巾、局部麻醉，在C臂X光机透视下，用18号穿刺针从棘突中线外侧12～14cm位置穿刺，与皮肤表面成25～30°角向椎间盘方向穿刺，至安全三角区纤维环内，将穿刺针逐渐刺入椎间盘，建立工作通道，置入椎间孔镜，在椎间孔镜下用专用髓核钳取出突出及脱出的椎间盘组织，用双极射频辅助止血及行椎间盘消融及纤维环成形术。
经皮侧路椎间孔镜椎间盘髓核摘除术的并发症及其预防技术要点(全文)
经皮侧路椎间孔镜椎间盘髓核摘除术的并发症及其预防技术要点（全文）摘要：腰椎间盘突出症是脊柱外科常见的主要疾病之一，经皮侧路椎间孔镜下髓核摘除术被认为是治疗椎间盘突出症的一项微创手术技术，大量的临床报道和文献表明该手术方式是安全、有效的；然而，经皮侧路椎间孔镜椎间盘摘除术仍有一系列的临床并发症，因此我们对其并发症及其预防策略进行如下归纳总结。
关键词：腰椎间盘突出症；经皮内镜；椎间盘切除术；椎间孔入路经皮侧路椎间孔镜下髓核摘除术（PTED，percutaneoustransforaminalendoscopicdiscectomy）是治疗腰椎间盘突出症安全、有效地技术之一[1,2]；在尽量保留腰椎后路组织结构的同时，能获得与开放手术相同的治疗效果;随着器械及技术的改进，由最初的YESS氏技术通过处理间盘内髓核的“inside-outside”间接减压到摘除脱出髓核（outside-inside）的TESSYS技术直接减压理念的转变[3]，从而最大限度的保留正常组织，避免了因医源性干预而引起的间盘退变和不稳。
随着PTED逐步开展，各种各样的不良事件及并发症时有发生。
因此笔者在本文中对PTED的并发症进行了阐述并提出减少并发症的技术要点，从而提高该手术的治疗效果和预防并发症的发生。
神经感觉异常是最常见的并发症[4]，包括椎间孔区域出行神经根、背根神经节及分叉神经的相关刺激或损伤。
该类并发症主要由术中穿刺及置管过程中刺激神经所引起，可引起疼痛、严重时可影响手术操作甚至终止手术；与开放手术神经损伤不同的是PTED术后的神经感觉异常是该技术的特殊并发症[5]，穿刺针偏离轨道、扩张管及套管置入时刺激、局部压力增高、椎间孔发育异常及神经根变异均可导致；严重时亦可导致硬膜囊损伤，原因有二：一是手术器械的机械性牵拉或盲目钳夹等粗暴操作；二是射频刀头所导致的热损伤。
术中硬膜损伤未及时发现或处理，其术后神经后遗症会逐步发展，造成不良的术后治疗效果[6]；术后出现下肢痹痛可复查腰椎MRI了解有无髓核遗漏，使用激素、营养神经类药物及理疗针对性治疗。
试析经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术护理配合
试析经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术护理配合摘要：目的：探讨试析经皮椎间孔镜下腰椎间盘摘除术护理配合。
方法：选取我院2015年10月至2016年10月收治的腰椎间盘髓核摘除手术患者78例。
按入院顺序分为对照组和观察组。
其中对照组使用临床基础护理，观察组使用围手术期护理。
对比两组患者的手术效果。
结果：两组患者经过手术效果的对比，观察组显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：护理配合在经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除手术中较为重要，对患者减轻痛苦效果显著。
关键词：皮椎间孔镜；腰椎间盘髓核摘除手术；护理配合腰椎间盘突出作为一种常见病症，主要表现为腰部活动受限，下肢疼痛从腰部向下蔓延。
因此，为了减少患者的痛苦，要使患者的腰部后外侧暴露，作摘除髓核的手术。
为提高手术治疗效果，特进行以下实验。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年10月至2016年10月收治的皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除手术患者78例作为实验对象。
按照入院的先后顺序分为对照组和观察组。
其中对照组患者男23例，女16例，年龄43-72岁；观察组患者男27例，女12例，年龄46-78岁。
经过腰椎X线片和CT诊断发现，以上患者均存在椎间盘组织破裂突出，游离于椎管的症状。
故采用皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除手术进行治疗。
经调查患者的性别、年龄不具有统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组护理方法对照组使用常规护理配合手术。
手术前护理人员进行备皮准备，要求患者术前3天服用抗生素，进行针对腰椎的各项检查。
按医嘱术前服用相关药品，准备病患病历资料和药物进入手术室准备手术。
手术后，密切观察术后病患的各项生命指标。
手术后使用俯卧位安置患者，6小时更换体位。
隔离病人自行小便，如不能自行小便，可以进行导尿操作。
定期对患者的神经症状和下肢肌体进行恢复测试。
1.2.2 观察组护理方法观察组使用围手术期护理方法。
即通过术前、术中、术后针对患者手术先采取护理配合。
椎间孔镜椎间盘摘除术护理
术后护理
了解双下肢感觉及运动情况，直腿抬高 试验。
了解大小便功能。 伤口观察：敷料渗血渗液情况，周围组织 Nhomakorabea无肿胀。
并发症的观察
脑脊液漏：有无头痛、头晕，恶心、呕 吐，敷料大量渗液。
椎间盘内感染：发生在术后2-3天，体温 升高，腰部剧痛及骶棘肌痉挛，止痛药 物不能解除，夜间较白天疼痛，白细胞 升高，血沉增快。
经皮椎间孔镜下腰椎间盘 髓核摘除术的护理
我科自09年5月来及骨二科合作 共同开展经皮椎间孔内镜下腰椎 间盘髓核摘除术，至今病例数共 15例。
60
50
40
30
20
10
0
携手合作 开拓新技术
李勇强 张明芳 赖永光 邓建民
刘勇 朱海标 黄衬华 张纪河 李绍青 殷加华
术前
术后
术后效果评价
功 能 障 碍 指 数
X光片、、。 了解双下肢感觉及运动功能。
手术前准备
戒烟，无呼吸系统感染。避免术中咳嗽 而误伤周围组织，引起出血或神经损伤。
术区备皮，碘过敏试验。
手术前准备
手术体位的练习：每日1-2次，每次3060，直到坚持1h以上。
术后护理
过床：3人平托搬运，平移至病床。 体位：低枕平卧4-6h，待生命体征平稳
神经损伤
患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加 重，下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩 大，应报告医生及时处理。
先前无而术后出现的大小便功能障碍。
周围组织或脏器的损伤
肾或输尿管损伤：术后有无血尿，腰痛 症状。
其他
27床李勇强出现尿色蓝染？
椎间孔镜手术特点
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理注意事项
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理注意事项发表时间：2019-08-13T16:40:00.690Z 来源：《中国医学人文》2019年4月4期作者：卢乔莲[导读] 腰椎间盘突出我们听起来并不陌生，是生活中比较常见的一种疾病。
卢乔莲（旺苍县人民医院；四川广元628200）腰椎间盘突出我们听起来并不陌生，是生活中比较常见的一种疾病。
腰椎间盘突出症主要是指各种原因导致的腰椎间盘突出压迫神经，使患者出现腰痛、腿痛等一系列症状。
单纯的腰椎间盘突出症，多常见于20～40岁左右的青壮年，主要是因为在青壮年时期，运动及劳动强度比较大，容易造成急性的损伤或是累积性的劳损，加速椎间盘的退变，导致腰椎间盘的突出。
这些患者中尤以从事弯腰工作，或是长期坐位、从事伏案工作的人居多。
腰椎间盘突出症的主要治疗方式，主要分为两种。
一种是腰椎间盘突出相对比较轻微时，可以保守治疗；另一种是腰椎间盘突出比较严重时，可以采用手术治疗，如经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗方法。
和一般手术治疗方法相比，经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术中出血少、对椎旁软组织损伤小、术后疼痛轻、恢复快等特点，近些年在国内得到了广泛发展。
经皮椎间孔镜技术是目前世界公认最为微创、有效的脊柱外科手术，手术切口仅为0.7cm，可以治疗几乎所有类型的腰椎间盘突出症。
手术创伤小、出血少、手术时间短，术后平均卧床时间仅需4～7h，术后当天便可下床活动，平均住院时间3-5天，这也充分体现了该术式的微创特点。
这一手术，临床效果良好，但在给患者治疗的过程中，仍然要做好护理工作，以免影响患者术后康复。
那么椎间孔镜术后应注意的事项有哪些?1.椎间孔镜术后卧床时间患者要遵医指导，行椎间孔镜手术后不要立即擅自活动，术后3-5小时后方可下床活动。
2.椎间孔镜术后遵医嘱用药术后3个月内，患者需要按照医生的嘱咐用药，以减少或缩短反复期，让病情更好的康复。
3.椎间孔镜术后饮食一般情况，饮食无特殊禁忌，但术后3周内禁止喝酒、吸烟，最好不要进食鱼、虾、蟹、辛辣刺激性食物等。
椎间孔镜术后护理
椎间孔镜术后护理
1.椎间孔镜术后的患者应保持平卧位，避免转身或坐立，以减轻组织
压力和减少创口疼痛。
在睡眠中，可以使用特殊的枕头垫高手术区，减少
手术区的压力。
2.保持镜下手术区的干燥和清洁，避免创口感染。
定期更换手术区的
敷料，并在换敷料时注意给予患者舒适感。
3.注意术后创口的观察，了解伤口的愈合情况。
如果发现创口有红肿、渗液、发热等感染征象，应及时通知医生，做好抗感染治疗。
4.避免剧烈活动和负重，可根据医生的指导进行适当的运动，有利于
恢复和强化腰部肌肉。
5.尽量避免久坐或久站，以免加重腰部负担。
在坐立的时候，可以在
腰部加垫柔软的枕头，以减轻腰椎的压力。
6.饮食方面，椎间孔镜术后患者需要保持良好的营养。
多吃新鲜的蔬
菜和水果，适量摄入蛋白质和优质脂肪。
7.控制体重，避免过重。
肥胖会加重脊柱的负担，延缓术后的康复。
8.减少吸烟、酗酒等不良习惯，这些习惯会延缓伤口的愈合和康复。
9.定期复查，根据医生的建议，进行术后复查和治疗。
复查包括复查
伤口愈合情况、X光片等辅助检查，以确保手术治疗的效果。
10.保持良好的精神状态。
椎间孔镜术后患者可能会面临一定的康复
压力和困难。
家人和朋友的支持和鼓励对于患者的康复至关重要。
总之，椎间孔镜术后的护理是一个综合性的工作，需要医护人员的指导和患者的主动配合。
通过科学的术后护理，可以减少并发症的发生，促进患者的康复。
经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术的护理配合
经 皮 椎 间孔镜 椎 间盘 髓 核摘 除术 的护理 配 合
杨小琴 ， 洪 哗
（ 南通 医 学 院 附 属 海 安 人 民 医 院手 术 室 ， 江 苏 海安 ２ ２ ６ ６ ０ ０ ）
摘
要 目的： 探讨经皮椎 问孔镜 椎间盘髓核摘除术的护理配合 。方法 ： 做好术前准备 ， 熟 悉手术步骤 ， 掌 握仪器 、 器械 的性 能与操
见表 １ 。两组 患 者均顺 利 完成 手术 治疗 ， 无 重症 不 良反应 病 例 。
表 １ 两组患者的治疗情 况比较
３ 讨 论
意度， 安全Ｉ 生 较高， 提高护患关系， 增加相互信任度 ， 增强患者在手 术治疗中的舒适度 ， 适宜临床上推广应用。
参 考 文 献
［ １ ］ 布块孟它 ， 黄祥 ， 沈 良伟 ， 等． 高海拔 地区前列腺 增生 患者行等 离
等离子前列腺电切术是临床上最为常见 的手术治疗方法 ， 良 好 的护理干预措施是保证手术顺利进行 、 降低术后合并症的保障。 经尿道等离子前列腺 电切除术是一种新 型腔镜前列腺切 除方法 ，
其原理是等离子射频发生器释放射频能量 ， 将导体介质 一 生理盐
水转化为围绕双频 电极的等离子 区， 使靶组织破裂 、 汽化 ， 因其作 用局限在 电极之间 ， 故切割精确 、 止血效果好 ， 同时导体介质 为生 理盐水， 可有效防止水 中毒 ， 近几年深受泌尿外科 医师 的青 睐 Ｊ 。 等离子仪器设备及 内镜价格 昂贵 ， 使用频率又较高 ， 特别是双极 电 切环容易损坏 ， 因此手术室护士应认真做好术前准备 、 术 中积极配 合、 术后妥善处理 、 正确地保养和保管仪器设备等工作 Ｊ 。患者采 用舒适护理干预不但能够增加患者对医 院护理服务 的满意度 ， 同 时也能够 更好 地 配合 手术 操作 ， 促进 患者 的 康复 ， 缩短 治疗 时
关于经皮椎间孔镜手术的综合护理配合效果的研究
关于经皮椎间孔镜手术的综合护理配合效果的研究发布时间：2022-10-31T08:59:20.014Z 来源：《护理前沿》2022年18期作者：刘琢为[导读] 目的：分析综合护理配合在经皮椎间孔镜手术患者围术期的应用效果刘琢为常州市第二人民医院 213000摘要：目的：分析综合护理配合在经皮椎间孔镜手术患者围术期的应用效果。
方法：以2022年1月—6月我院收治的90例行经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出患者为观察对象，抽签法随机分为2组。
参照组给予常规护理，研究组给予综合护理，对比2组患者相关手术指标及护理前后的疼痛情况。
结果：研究组的手术时间更短，术中失血量更少，术后住院时间更短，2组差异均有统计学意义（P<0.05）；经护理，2组患者的V AS评分均明显下降（P<0.05），且研究组患者疼痛评分降幅更大（P<0.05）。
结论：给予经皮椎间孔镜手术治疗患者综合护理配合，能保证手术更为顺利，促进患者恢复，减轻疼痛，值得推广。
关键词：腰椎间盘突出；经皮椎间孔镜手术；综合护理配合1引言经皮椎间孔镜手术是目前比较常用的腰椎间盘突出治疗术式，其属于微创手术，对患者伤害小，患者术后恢复快，临床应用率高，接受度好。
而配合科学有效的护理服务，则有利于提高手术治疗的效果和安全性。
本研究就综合护理在经皮椎间孔镜手术患者围术期的临床应用效果进行了探讨，现报道如下。
2资料与方法2.1一般资料纳入采用经皮椎间孔镜手术治疗的患者90例，均为我院收治的重症腰椎间盘突出患者，时间为2022年1月—6月，采取抽签的方式随机将其分为2组。
参照组45例，男24例，女21例；年龄38岁~73岁，平均年龄（59.11±3.75）岁；病程7个月~6年，平均（3.12±0.73）年。
研究组45例，男25例，女20例；年龄37岁~74岁，平均年龄（58.93±3.79）岁；病程8个月~6年，平均（3.19±0.71）年。
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经皮椎间孔镜椎间盘切除术护理
威海市立医院 264200
随着社会人口老龄化、工作和生活方式的改变，腰椎间盘突出症日益成为脊柱外科的常见病、多发病。
传统的外科手术存在切口大、创伤大、术中出血多、术后康复时间长等缺点。
近年
来应用微创经皮椎间孔镜椎间盘切除技术用于治疗腰椎间盘突出症，在国内外大量应用，它
具有创伤小、安全、术中出血少、对椎旁软组织损伤小、术后疼痛轻、恢复更快等特点[1]。
我科从２０１4 年 6 月至２０１5 年10月期间行椎间孔镜腰椎间盘切除患者90例，均取得
良好的效果，现将护理体会总结如下：
1临床资料
1.1一般资料
选取2014年6月～2015年10月因L3～S1节段椎间盘突出患者90例，男性51例、女性39例，年龄21～62岁，均有腰部及下肢疼痛或麻木不适症状，术前均经腰椎正侧位X线，动
力位X线，CT及MRI明确诊断。
1.2手术方法
患者均取俯卧位，在透视下确定病变椎间隙，定位穿刺点。
碘海醇与亚甲蓝混合液行椎间盘
造影并复制症状，之后插入导针，逐级套管扩张后使用椎间孔镜摘除突出的染色髓核。
1.3疗效评价标准
治疗效果的评估按照改良的MacNab标准3评定：
优：症状完全消失，体征消失，活动恢复正常，工作生活恢复正常；良：症状明显缓解，偶
尔加重，体征大部分消失或减轻，活动基本复正常，恢复原工作学习，有时仍不适；
差：症状减轻后不久又恢复原有疼痛，需常用止痛药，体征大部分如前，活动与治疗前基本
一样或只恢复到正常的1／2，难以胜任原工作，自理受限；
无效：症状体征如治疗前或加重，生活不能自理。
1.4结果
术后回访1个月，90例患者中优67例，良22例，差1例，有效率100%，优良率为98.9％。
2护理
2．1术前护理
2.1.1健康教育向患者讲解手术方法、大致原理、应用范围、优缺点及术后恢复等情况，让
患者对手术有一定的认识，减轻焦虑恐惧心理。
2.1.2心理护理经皮椎间孔镜椎间盘切除术是近年开展的新技术，虽是微创手术，且技术已
比较成熟，但患者可能会因对此项技术认识不足而存在恐惧心理。
术前要告知其手术是在局
麻下完成的，手术全过程患者始终处于清醒状态，如有不适可以与医师及时交流沟通；同时
带领患者走访病区内已经成功的病例，消除紧张恐惧心理，取得病人对此项技术的信任和配合。
2.1.3体位训练患者手术时需取俯卧位，时间1～2 h，为了使患者耐受术中较长时间的俯卧，减轻不适，确保手术顺利进行，术前3 天应指导患者进行体位训练，即行俯卧位下腰部过伸
训练：患者取俯卧位，头偏向一侧，双手向后，尽量抬高，可持续俯卧1 h以上，根据耐受
程度可逐渐延长俯卧时间，体位训练前应先讲解动作要点，后观看视频，再演示动作步骤，
使患者直观明白训练的重要性、要点及注意事项。
通过训练，使患者能坚持俯卧至手术完成，术中能放松肌肉，配合医生，有利于术中操作。
2.1.4术前准备：①该手术虽常规采取局部麻醉，为防止术中更改术式及麻醉方式，应告知
患者术前禁食12小时，禁水4 h。
②术前用药：术日晨根据医嘱做碘海醇皮试，应用止疼药物以减轻或防止术中不疼痛不适。
2术后护理
2.2.1观察病情变化密切观察患者生命体征及双下肢感觉、运动变化情况，应告知患者如出
现双下肢感觉运动障碍、疼痛加重等不适及时告知医护人员，医护人员应认真倾听患者主诉，观察及询问患者症状有无好转。
若术后当天腰部及下肢疼痛或麻木等，应告知患者这是手术
后正常情况，可以通过休息、用药、康复等治疗，逐渐缓解。
2.2.2 切口护理该手术切口虽小，仅须缝合一针，但也应密切观察切口敷料情况，保持切口
敷料干燥整齐。
切口渗血多时，应及时通知医生更换。
如出现感染、过敏等情况，应酌情处理。
本组患者未出现感染、过敏等不良情况。
2.2.3饮食指导局麻者手术后无需禁食，要指导患者合理饮食，多食高蛋白、易消化且富含
粗纤维的食物，如瘦肉、清淡骨汤、新鲜水果、蔬菜等，保持大小便通畅，少吃甜食、面食
或难以消化的食物，以免引起腹胀不适，忌食辛辣、刺激性食物。
2.2.4功能锻炼根据患者恢复情况制定功能锻炼计划，指导患者进行锻炼，主动锻炼为主，
被动活动为辅，督促患者进行。
2.2.4.1术后第一天可行双侧直腿抬高训练：患者仰卧于硬板床上，腰部垫一薄枕，双上肢平
放于身体两侧。
双腿伸直，足背尽量背伸，双下肢交替伸直抬起，每次抬高应超过40。
，并
持续5 S左右，连续30～50次，每天3次；
2.2.4.2第二天行腰背肌功能锻炼：患者取仰卧位，腰部垫一薄枕，双膝、双肘屈曲，双腿稍
分开，以双足跟、双肘、头部当支点，，抬臀挺腰，挺达最高点时持续3～5 S，之后缓慢放下，连续30～50次，每天3次。
2.2.4.3下床活动的指导患者术后三周内下地活动或坐立时应佩戴腰围。
卧位时严格按轴线
翻身原则进行，嘱患者不能强行独自翻身，避免脊柱扭曲、用力，致腰背部疼痛。
下床活动
时有人陪护，以免发生意外。
下地活动的时间应根据患者恢复情况制定计划。
一般术后第一
天在床上行功能煅练，在家属搀扶下大小便，术后第二天可带腰围下地活动10～20 min，术
后一周带腰围下地活动2～3 h，术后二周活动时间可增加到4～6 h，之后根据恢复情况确定
活动时间。
2.3并发症的观察护理
2.3.1椎间隙感染椎间隙感染是脊柱手术后严重并发症，一旦患者术后出现手术部位红肿或
椎体附件旁肿胀、疼痛持续、活动后疼痛明显加重、全身低热、伤口分泌物流出、血沉加快等，提示椎间隙感染。
嘱患者绝对卧床休息，腰部制动。
及时通知医生行相应处理。
疼痛剧
烈时注意安慰患者，采用分散注意力、遵医嘱给予镇痛药物减轻患者的疼痛。
本组患者术后
未出现椎间隙感染。
2.3.2脑脊液漏注意观察切口敷料有无渗血、渗液，渗液颜色、量及性质，如渗液多且呈淡
黄色，患者主诉头晕、头痛，坐立时症状加重，应考虑脑脊液漏，告知患者卧床取头低脚高
卧位，并及时通知医生进一步处理。
同时应加强对患者的心理护理，告知此情况能够很快好
转而且无后遗症。
本组患者无发生脑脊液漏者。
2.3.3神经根痛觉过敏手术后的神经根性痛觉过敏和灼样神经根痛是其最常见的并发症，术
后感觉异常的发生率为7％～25％[2]。
本组发生痛觉过敏1例，经遵医嘱给予营养神经、消炎、镇痛类药物后均好转。
2．4出院指导术后佩带腰围3周，坚持睡硬板床，半年内避免重体力劳动，继续加强腰背
肌功能锻炼，不可久坐沙发、矮凳等，乘车时避免路面颠簸，防止椎间盘突出再发。
合理饮食，加强营养，多摄入含钙丰富的食物，防止骨质疏松。
指导患者戒烟、戒酒、控制体重。
出院后定期复查，若出现腰部或双下肢异常情况，应随时就诊，以免延误病情。
3小结
对腰椎间盘突出症患者实施良好的围术期护理，可减轻患者恐惧、焦虑情绪，减轻心理负担，术中能很好地配合手术，术后能按计划严格进行康复锻炼，改变平时不健康的生活方式，有
效提高术后优良率，降低复发率。
参考文献：
[1]Tessitore E，de Tribolet N．Far—lateral lumbar disc herniation：the mierosurgical transmuscular approaeh E J]．Neurosurgery，2004。
54（4）：939-942．
[2]周跃，李长青．椎间孔镜YEss与7rEssYs技术治疗腰椎间盘突出症『J]．中华骨科杂志，2010，30（3）：225—231．。