护理管理组织架构

护理层级管理体制

注：虚线代表护理技术职称，实线代表护理层级岗位

护理管理委员会组织架构及工作重点

一、护理质量管理与持续改进委员会

（一）组织架构

主任：

委员：

成员：

（二）委员会职责

1、在护理部主任的领导下，制订和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确定质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进；

2、不断完善临床护理工作的各项考评标准及质量控制标准，建立科学、有效的护理质量评价体系；

3、每季度对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准、正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，对存在问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在全院护理骨干会议进行讲评，督促落实；

4、负责护理工作满意度调查及护士长工作绩效考评；

5、对护理不良事件进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见；

6、根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理条例》以及医院各项规章制度，完善本院护理工作奖罚条例；

7、负责研究、制订院内护理工作突发事件应急方案。

（三）职能分组与职责

1、护理核心制度管理组

组长：

成员：

职责：依据《护理核心制度督导标准》对各病区护理核心制度落实现状进行检查与指导；

2、护理服务流程组

组长：

成员：

成员督导分工：

职责：（1）按照专科对口、交叉督导原则，每季度护理部至少组织1-2次工作现场专科护理服务流程的督导；（2）依据专科护理安全目标（NICU、助产、手术室）、《基础、特一级护理评价表》对病区专科护理质量、基础护理、三级查房、文书质量督导检查并指导；

3、药品、设备设施、护理物品管理组

组长：

成员：

职责：依据《药品、设备设施、护理物品管理检查与评分标准》对各护理单元

的药品管理、设备设施、护理物品的管理情况进行检查并指导；

4、预防医院感染管理组

组长：

成员：

职责：依据《预防医院感染管理检查与评分标准》对各护理单元无菌技术操作、病区感染管理、治疗室、污物处理等情况进行检查并指导；（2）随机监督检查护理人员执行无菌技术操作规程、保洁制度、消毒隔离制度，发现问题及时整改；

5、急救物品管理组

组长：

成员：

职责：（1）依据《急救物品质量检查与评分标准》对各护理单元的急救车、急救器材、急救物品的应急情况及护士对急救知识、器材使用、抢救技术的掌握情况进行检查并指导；

6、优质护理服务管理组

组长：

成员：

职责：

（1）每月组织护理专项满意度调查并统计，评选最满意度护士；

（2）及时向护理单元书面反馈电话回访、问卷调查相关护理工作意见或建议；

（3）负责病区护士服务礼仪、规范的培训与示教，定期组织护理服务场景演练；

（4）组织编制优质护理服务规范手册，规范护理人员服务语言、服务态度、服务礼仪；

（5）以身作则带头施行优质护理服务行为规范，协助护理不定期组织服务礼仪明查暗访。

7、护理不良事件管理组

组长：

成员：

职责：

（1）协助护理部，及时到发生护理不良事件科室现场调研，帮助事发科室进行不良事件分析，指导制定纠正措施并跟踪验证；

（2）每季度活动一次，对全院护理缺陷进行讨论、分析、定性，提出纠正及预防措施；

（3）对全院护理安全工作进行监控。

8、护士长绩效考评组

组长：

成员：

职责：

（1）制订护士长岗位绩效考评标准、高级责任护士岗位综合考评标准；

（2）年度对全院护士长工作进行岗位绩效考评二次，对护士长管理工作存在问题提出指导性整改措施。

（3）年度对全院高级责任护士进行考评一次，对高级责任护士岗位工作存在问题提出指导性整改措施。

三、专科护理管理委员会

（一）组织架构

主任：

委员：

（二）委员会职责：

1、建立专科护士工作目标、培养计划，制订各专业护士准人标准，并协助护理部完成医院专业护士的培训及考核。

2、建立各专科护理工作指引，制订并审核各专业护理问题、护理目标、护理措施和评估标准，规范护理行为。

3、协助护理部完成护理大中专学生的临床带教工作。

4、参加急危重症病例讨论，分析病人的护理问题，指导临床护士工作。

5、组织并参加院内各专业护理会诊，解决护理疑难问题，讨论疑难病例，针对护理问题制订护理计划。

6、掌握护理学科发展前沿动态，组织专科学术讲座。

7、有计划、有目的、高质量地推广和应用专业新成果、新技术、新理论和新方法。

8、开设专科护士门诊，为病人提供健康教育和咨询。

9、讨论疑难病例，针对护理问题制订护理计划。

10、参与护理新技术、新业务及夜班护士、特殊护理岗位的准人评审工作。

（三）职能分组及职责

1、静脉输液专科小组

组长：

成员：

职责

（1）定期组织输液小组联络护士进行静脉输液领域的学术讲座；引进新技术、新方法。

（2）定期组织输液小组成员交流、讨论病区静脉输液相关技能、管理难点、疑点，并制定改进举措。

（3）定期组织专责护士深入病区指导临床护士改善静脉输液技能与维护；

（4）组织专责护士静脉输液相关护理问题会诊；

（5）制定特殊药物静脉使用指引、腐蚀性药物外渗等工作指引；

2、护理专科组

组长：

成员：

职责：

（1）定期组织妇产科系列护士进行专业领域的学术讲座；

（2）定期组织组员交流各病区孕产妇护理存在的难点、疑点，指导临床护士工作；

（3）定期组织组员进行专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例讨论；

（4）定期组织小组成员学习妇产科临床护理新技术、新方法，掌握专科发展前言动态；

（5）负责各病区急重症孕产妇资料的保存、统计与联络；

（6）定期组织妇产科典型、疑难、危重孕产妇的健康教育与咨询；

（7）负责护理单元急重症专科护理技术指导与咨询；

（8）专责护士负责急重症孕产妇的护理会诊，制定个案护理计划；

（9）组织、制定专业领域护理工作指引；