静脉留置针临床应用及护理

静脉留置针临床应用及护理

【摘要】随着医学发展临床需要静脉留置针的临床应用范围不断扩大主要体现在：①危重患者紧急抢救、大手术后的患者静脉药物的快速输注和静脉营养等方面。②慢性病、营养不良、心衰等患者需长时间静脉用药或临床中应用特殊刺激性药物，避免刺激血管形成静脉炎。③减少针刺伤，针刺伤不仅引起皮肤黏膜损伤更危险的是引起血源性疾病的传播，如肝炎、艾滋病所以临床输液中应用留置针既能减少反复穿刺的痛苦，保护血管，持续保留静脉通道，又操作简单，使用方便，广泛被护理人员和患者接受。

【关键词】静脉留置针；应用；护理

1 操作前

1.1 静脉留置针已被广泛应用于临床，在操作前对留置针相关知识要掌握，不能凭经验直觉进行操作，对新上岗的护理要集中培训相关知识，进行系统全面的学习，提高留置针穿刺成功率，减少并发症发生，确保输液安全，提高患者满意度

1.2 对患者进行评估：详细评估患者的病情、体位、自理、根据治疗及药物选择合适血管及留置针，一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，首选前臂静脉，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。

1.3 强化人文关怀意识，提高沟通能力，做好解释工作。

2 操作中

2.1 严格无菌操作：常规皮肤消毒，消毒面积大于透明贴膜（6×7 cm），2%碘伏消毒两遍，待干后穿刺。

2.2 左手拇指和食指握住透明三通，右手捏住针翼，左右松动针芯，并保证透明三通与持针翼在同一平面，使针尖与留置针管无粘连即可，保持针尖斜面向上。绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或1/3处，以15～30°角度在血管上方直刺进针，进针速度宜慢。见回血后，降低角度至5～10°再沿血管走向进针2～3 cm，确保留置针尖端进入血管内。左手持住透明三通，右手持针翼撤出针芯0.2～0.3 cm，然后持保护组件将针芯和软管一起送入血管。松开止血带，打开输液调节器。

2.3 以穿刺点为中心使用无菌透明敷贴正确固定，用双手抹平并且尽量不留下气泡，透明三通也包裹在内，延长管采用U型固定，肝素帽高于导管尖端，Y 型连接座向外不能压迫血管，并将记录日期的胶布贴在敷料缺口处。

3 操作后

3.1 封管肝素钠封管液，生理盐水250 ml或200 ml加入125万U肝素钠冲管，儿童用量在成人用量的基础上再稀释10倍。停止用药后用2～5 ml肝素钠溶液正压脉冲式封管，对不宜使用肝素钠封管的患者可用0.9%氯化钠注射液2～5 ml脉冲式正压封管，缺点容易堵管，可6～8 h间断冲管1次。

3.2 封管时应缓慢推注封管液脉冲式正压封管，边推药物边拔针头，使肝素帽内充满封管液，避免血液返流堵塞针头。留置针小夹在封管液推注后在针起始部关闭，防止血液倒流，凝固堵管。

4 注意事项

4.1 健康教育留置针穿刺前应向患者做好解释说明工作，让患者及家属了解留置针的作用，操作后应耐心详细向患者交待注意事项，使患者及家属掌握留置针基本护理知识。如：穿刺局部固定，观察有无回血，及体位的摆放影响留置针的保留，特别是夜间对留置针固定的护理，可以用弹力绷带固定以免留置针脱落引起出血。

4.2 密切观察局部反应留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。

4.3 穿刺技术留置针的穿刺技术有一定的要求，所以临床的护士应有高度的责任心和稳定的心态，熟练的技术，努力提高一次穿刺成功率，减少患者的痛苦，避免并发症的发生，保证护理安全

参考文献

[1] 贾艳红.静脉留置针应用中的并发症及护理.中国医药指南，2005，（5）：80.

[2] 苏娟，周亚兰，董亚辉.静脉留置针在患者急救护理中的应用.中国实用医药杂志，2010，（2）：199.