抗凝门诊总结汇报ppt
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抗凝的观察及护理ppt课件
4、根据冲洗水量调整脱水量，以 维持血容量平衡。
5、无肝素不能完全避免体外凝血 ，因此一般透析时间≤4h。无肝素透析 完全凝血的发生率约为5%。我中心对 做无肝素透析患者须签同意书。
6、透析过程中严密观察动静脉压力 ，压力上升提示有凝血的可能，可加强冲 洗；如压力持续上升应做好回血的准备， 以防进一步凝血。
7、观察透析器颜色的变化，如颜 色变黑，说明有凝血的可能；同时观 察动静脉壶的张力，张力上升提示有 凝血的可能
8、为便于观察，动静脉滤网的液 面在2/3处较为合理，若发现血凝块附 着于动静脉管路的壁上，不要敲拍透 析器，防止血凝块堵塞透析器。
9、无肝素透析时，不应在动脉管 路上输血和输注脂肪乳剂，因两者均 可增加透析器凝血的危险。
谢谢！
低分子量肝素抗凝法的护理
低分子量肝素的优点 • 抗凝作用强 • 出血危险性小 • 生物利用度高 • 半衰期长 • 使用方便 • 常用低分子量肝素：克赛、速避林、 尤尼舒
低分子量肝素抗凝法的护理
目前临床上对使用低分子量肝素形成了 一系列规范化的操作。 1、使用前作好三查七对，询问患者有 无过敏史、出血史。
常用凝血时间实验
• 全血部分凝血活酶时间（WBPTT
） • 活化凝血时间（ACT） • 试管化凝血时间（LWCT）
血透中的肝素应用分类
• 常规肝素抗凝 • 无肝素透析 • 低分子量肝素抗凝 • 小剂量肝素抗凝
常规肝素抗凝应用的护理
（一）血液透析前的准备
1、使用前详细询问患者是否有出 血倾向或出血现象（皮肤黏膜出血、 牙龈出血、眼底出血、痰中带血、女 患者月经过多、痔疮出血、透析结束 后穿刺部位的凝血不良）。
2、用肝素盐水预冲管路和透析器 （0.9%的生理盐水500ml加肝素2500u 预冲，并循环15~20min）。
抗凝药幻灯PPT课件
匹林合用效果佳。
③华法令对血液高凝的患者需服用华法令抗凝，根据凝血 酶原时间和活动度（PT+A）调整其用量，将PT控制在正常 对照的2-3倍。需定期复查PT。 ④肝素对急性肢体缺血，血液高凝的患者，是首选抗凝方 法。皮下注射:0.8-1mg/kg体重,每8小时一次;静脉注射， 1-1.5mg/kg,体重每6小时一次,需ACT监测。低分子肝素 (速避凝), 0.6ml 皮下注射 1-2次/日。
临床应用适应证基本与肝素相同，主要用于预防血 栓形成。优点口服有效，作用时间长，缺点起效慢，不容易控 制。
常用口服抗凝药
药名
诱导剂量
作用持续时间
维持剂量 作用高峰时间
(mg/24h)
(mg/24h)
(h)
(h)
华法令 48
双香豆素 4-7
新抗凝片 48
30-50 200-300
16-28
2.5-25 4-5
副作用及处理
出血：
停药，必要时用鱼精蛋白对抗
血小板减少：停药后可恢复，重度血小板减少可应
抗凝药：
用鱼精蛋白中和，并改用口服
过敏反应： 偶见，抗过敏对症治疗；
跳”现象
注意“凝血反跳”和“肝素反
肝素的实验室监测
凝血时间（CT): 正常值8-12秒
延长2-3倍;
活化部分凝血时间(APTT)： 延长1.5-2.5倍;
国内5家医院曾对西洛他唑和其他同类药物采用随机、双盲法 进行治疗肢体动脉缺血性疾病的临床疗效观察，研究表明西洛 他唑能有效的缓解病人肢体缺血症状，与噻氯匹定比较在缓解 疼痛和提高患肢血压指数方面优于后者。未观察到本药严重毒 副作用，提示其为一种安全、有效的治疗慢性动脉缺血的新药。
用量：培达一天2次(1次100mg)即可获得较满意的临床效果。
③华法令对血液高凝的患者需服用华法令抗凝，根据凝血 酶原时间和活动度（PT+A）调整其用量，将PT控制在正常 对照的2-3倍。需定期复查PT。 ④肝素对急性肢体缺血，血液高凝的患者，是首选抗凝方 法。皮下注射:0.8-1mg/kg体重,每8小时一次;静脉注射， 1-1.5mg/kg,体重每6小时一次,需ACT监测。低分子肝素 (速避凝), 0.6ml 皮下注射 1-2次/日。
临床应用适应证基本与肝素相同，主要用于预防血 栓形成。优点口服有效，作用时间长，缺点起效慢，不容易控 制。
常用口服抗凝药
药名
诱导剂量
作用持续时间
维持剂量 作用高峰时间
(mg/24h)
(mg/24h)
(h)
(h)
华法令 48
双香豆素 4-7
新抗凝片 48
30-50 200-300
16-28
2.5-25 4-5
副作用及处理
出血：
停药，必要时用鱼精蛋白对抗
血小板减少：停药后可恢复，重度血小板减少可应
抗凝药：
用鱼精蛋白中和，并改用口服
过敏反应： 偶见，抗过敏对症治疗；
跳”现象
注意“凝血反跳”和“肝素反
肝素的实验室监测
凝血时间（CT): 正常值8-12秒
延长2-3倍;
活化部分凝血时间(APTT)： 延长1.5-2.5倍;
国内5家医院曾对西洛他唑和其他同类药物采用随机、双盲法 进行治疗肢体动脉缺血性疾病的临床疗效观察，研究表明西洛 他唑能有效的缓解病人肢体缺血症状，与噻氯匹定比较在缓解 疼痛和提高患肢血压指数方面优于后者。未观察到本药严重毒 副作用，提示其为一种安全、有效的治疗慢性动脉缺血的新药。
用量：培达一天2次(1次100mg)即可获得较满意的临床效果。
凝血和抗凝血参考幻灯片46页PPT
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
凝血和抗凝血参考幻灯片
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
抗凝治疗专家共识PowerPoint演示文稿
❖ 心源性栓塞三大原因：房颤、心梗、瓣膜病。 ❖ 房颤是一种以快速、无序心房电活动为特征的室
上性快速性心律失常。 ❖ 心房因无序电活动而失去有效的收缩，且房室结
对快速心房激动呈递减传导，造成极不规律心室 律以及快速或缓慢心室率，导致心脏泵血功能下 降，心房内附壁血栓形成。
1
❖ 繁简不一，尚无统一的命名和分类方法。 ❖ 根据发作的持续时间 ❖ 阵发性房颤：发作后7d内能够自行或干预后终止
华法林或NOAC治疗 ❖ 阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤有相同的危险性 ❖ 房扑的治疗原则与房颤相同 ❖ INR 2.0-3.0时，可有效预防脑卒中，并不明显增加脑
出血的风险 ❖ 起始剂量2.0-3.0mg/d，2-4d起效，5-7d达治疗高
峰；开始治疗时应每周监测1-2次，抗凝强度稳定后（连 续3次INR均在治疗目标内），每月复查1-2次
16
❖ 2>新型抗凝剂 ❖ NOAC与华法林相比，明显降低颅内出血的发生
率，消化道出血风险略增加
❖ 对于高龄（》75岁）、中等肾功能受损（CrCl 0.5-0.85）以及存在其他出血高危因素者需减 少达比加群酯剂量
❖ 对于已接受NOAC的患者，应定期复查肝肾功能 ❖ NOAC的半衰期较短，预防房颤患者栓塞事件与
正常值上限、谷丙>3倍正常值上限 肾功异常 肌酐》200umol/l、肾透析、肾移植 B 出血 既往出血史、出血倾向 L INR值易波动 治疗窗内的时间<60% D 药物 抗血小板药物、非甾体抗炎药
11
房颤患者的血栓栓塞及出血风险是连续的和不断 变化的，应定期评估； 出血风险高者发生血栓栓塞事件的风险往往也高， 接受抗凝治疗的临床净获益更大。因此，只要患 者具备抗凝治疗的适应症仍应进行抗凝治疗，而 不应将HAS-BLED增高视为抗凝治疗的禁忌。
上性快速性心律失常。 ❖ 心房因无序电活动而失去有效的收缩，且房室结
对快速心房激动呈递减传导，造成极不规律心室 律以及快速或缓慢心室率，导致心脏泵血功能下 降，心房内附壁血栓形成。
1
❖ 繁简不一，尚无统一的命名和分类方法。 ❖ 根据发作的持续时间 ❖ 阵发性房颤：发作后7d内能够自行或干预后终止
华法林或NOAC治疗 ❖ 阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤有相同的危险性 ❖ 房扑的治疗原则与房颤相同 ❖ INR 2.0-3.0时，可有效预防脑卒中，并不明显增加脑
出血的风险 ❖ 起始剂量2.0-3.0mg/d，2-4d起效，5-7d达治疗高
峰；开始治疗时应每周监测1-2次，抗凝强度稳定后（连 续3次INR均在治疗目标内），每月复查1-2次
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❖ 2>新型抗凝剂 ❖ NOAC与华法林相比，明显降低颅内出血的发生
率，消化道出血风险略增加
❖ 对于高龄（》75岁）、中等肾功能受损（CrCl 0.5-0.85）以及存在其他出血高危因素者需减 少达比加群酯剂量
❖ 对于已接受NOAC的患者，应定期复查肝肾功能 ❖ NOAC的半衰期较短，预防房颤患者栓塞事件与
正常值上限、谷丙>3倍正常值上限 肾功异常 肌酐》200umol/l、肾透析、肾移植 B 出血 既往出血史、出血倾向 L INR值易波动 治疗窗内的时间<60% D 药物 抗血小板药物、非甾体抗炎药
11
房颤患者的血栓栓塞及出血风险是连续的和不断 变化的，应定期评估； 出血风险高者发生血栓栓塞事件的风险往往也高， 接受抗凝治疗的临床净获益更大。因此，只要患 者具备抗凝治疗的适应症仍应进行抗凝治疗，而 不应将HAS-BLED增高视为抗凝治疗的禁忌。
抗凝药物ppt课件
预防剂量 ①低分子肝素：
达肝素 5000 IU，每日 1次；伊诺 肝素 30 mg，每日 2 次或 40 mg， 每日 1 次。②肝素：5000 IU，每 日 2 次。 分 3 或 4 分
双叶状主动脉瓣置换，且无心房纤 颤和其他卒中的危险因素
CHADS2 评分≤2 分
不严重的血栓形成倾向、VTE 复发、 肿瘤活跃（治疗 6 个月内或姑息性 治疗），既往 VTE 史>12 个月，且 无其他危险因素
预防剂量 ①低分子肝素：达肝素 5000 IU，每日 1次；伊诺肝素 30 mg，每 日 2 次或 40 mg，每日 1 次。②肝素：5000 IU，每日 2 次。
高危病人 中危病人 低危病人
高、中、低危病人分类
心脏机械瓣膜
心房纤颤
深静脉Байду номын сангаас栓（VTE）
二尖瓣置换、主动脉瓣置换术 6 个月内卒中或短暂性脑缺血发作
APTT延长主要见于血友病甲、乙、丙（Ⅷ、IX、XI因子缺乏）、 DIC（继发性纤溶亢进）、肝病、大量输入库存血等。
APTT缩短主要见于血栓性疾病，DIC高凝期等。抗凝药肝素通常 阻断内源性凝血通路，会显著延长APTT 而不影响 PT。PT 和 APTT 的联合检测可初步判断凝血功能障碍的环节。PT 正常、APTT 异常， 提示内源性凝血途径中上游凝血因子的问题。PT 延长、APTT 正常， 提示维生素 K 依赖性凝血因子如Ⅶ因子的异常。
1、凝血酶原时间（PT）：是指在缺乏血小板的血浆中加 入过量的组织因子（兔脑渗出液）后，凝血酶原转化为凝 血酶，导致血浆凝固所需要的时间，正常值是12-14s，一 般认为PT超过对照值3秒以上具有临床意义。PT主要反应 外源性凝血系统，和共同通路中凝血因子的功能（Ⅹ因子， 凝血酶原/凝血酶, 纤维蛋白原和纤维蛋白）。是由肝脏合 成的凝血因子I、II、V、Ⅶ、Ⅹ因子水平决定的，是反映 肝脏合成、储备功能，病变严重程度的指标。
达肝素 5000 IU，每日 1次；伊诺 肝素 30 mg，每日 2 次或 40 mg， 每日 1 次。②肝素：5000 IU，每 日 2 次。 分 3 或 4 分
双叶状主动脉瓣置换，且无心房纤 颤和其他卒中的危险因素
CHADS2 评分≤2 分
不严重的血栓形成倾向、VTE 复发、 肿瘤活跃（治疗 6 个月内或姑息性 治疗），既往 VTE 史>12 个月，且 无其他危险因素
预防剂量 ①低分子肝素：达肝素 5000 IU，每日 1次；伊诺肝素 30 mg，每 日 2 次或 40 mg，每日 1 次。②肝素：5000 IU，每日 2 次。
高危病人 中危病人 低危病人
高、中、低危病人分类
心脏机械瓣膜
心房纤颤
深静脉Байду номын сангаас栓（VTE）
二尖瓣置换、主动脉瓣置换术 6 个月内卒中或短暂性脑缺血发作
APTT延长主要见于血友病甲、乙、丙（Ⅷ、IX、XI因子缺乏）、 DIC（继发性纤溶亢进）、肝病、大量输入库存血等。
APTT缩短主要见于血栓性疾病，DIC高凝期等。抗凝药肝素通常 阻断内源性凝血通路，会显著延长APTT 而不影响 PT。PT 和 APTT 的联合检测可初步判断凝血功能障碍的环节。PT 正常、APTT 异常， 提示内源性凝血途径中上游凝血因子的问题。PT 延长、APTT 正常， 提示维生素 K 依赖性凝血因子如Ⅶ因子的异常。
1、凝血酶原时间（PT）：是指在缺乏血小板的血浆中加 入过量的组织因子（兔脑渗出液）后，凝血酶原转化为凝 血酶，导致血浆凝固所需要的时间，正常值是12-14s，一 般认为PT超过对照值3秒以上具有临床意义。PT主要反应 外源性凝血系统，和共同通路中凝血因子的功能（Ⅹ因子， 凝血酶原/凝血酶, 纤维蛋白原和纤维蛋白）。是由肝脏合 成的凝血因子I、II、V、Ⅶ、Ⅹ因子水平决定的，是反映 肝脏合成、储备功能，病变严重程度的指标。
心房颤动抗凝治疗ppt课件
严重出血（无论INR水平如何）
停华法林；肌注VitK1（5mg），输注凝血因子，随时监测INR，稳定后重新评估华法林治疗的必要性
*
抗凝药种类
凝血酶间接抑制剂：肝素、低分子量肝素 凝血酶直接抑制剂： Dabigatran（达比加群酯）、比伐卢定 维生素K拮抗剂：华法林 X因子抑制剂： Rivaroxaban（利伐沙班）、Apixaban（阿哌沙班 ）
*
影响INR的因素
Vit K、利福平、泻药、苯妥英钠、苯巴比妥、螺内酯等
阿司匹林、红霉素、胺碘酮、奎尼丁、他汀类、丹参、水蛭等
药物
水肿、华法林耐药、甲低等
肝脏疾病、心衰、甲亢等
疾病
降低INR
升高INR
因素
*
INR增高或发生出血性并发症的处理
分类
需采取的措施
INR>3.0，但≤5.0，无出血并发症
*
房颤患者卒中和血栓栓塞的危险分层与抗凝治疗原则
合理的抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞事件的有效措施，但与此同时亦将增加出血性并发症的风险。因此，在确定患者是否适于进行抗凝治疗前应评估其获益风险比，只有预防血栓栓塞事件的获益明显超过出血性并发症的风险时方可启动抗凝治疗。
*
使用CHA2DS2-VASc 而不是CHADS2 积分系统来预测卒中风险。
危险因素
CHADS2
CHA2DS2-VASc
慢性心衰/左心功能障碍(C)
1
1
高血压（H)
1
1
年龄>75岁（A)
1
2
糖尿病（M)
1
1
卒中/TIA/血栓栓塞史（S)
2
2
血管疾病(V)
1
年龄65–74岁(A)
停华法林；肌注VitK1（5mg），输注凝血因子，随时监测INR，稳定后重新评估华法林治疗的必要性
*
抗凝药种类
凝血酶间接抑制剂：肝素、低分子量肝素 凝血酶直接抑制剂： Dabigatran（达比加群酯）、比伐卢定 维生素K拮抗剂：华法林 X因子抑制剂： Rivaroxaban（利伐沙班）、Apixaban（阿哌沙班 ）
*
影响INR的因素
Vit K、利福平、泻药、苯妥英钠、苯巴比妥、螺内酯等
阿司匹林、红霉素、胺碘酮、奎尼丁、他汀类、丹参、水蛭等
药物
水肿、华法林耐药、甲低等
肝脏疾病、心衰、甲亢等
疾病
降低INR
升高INR
因素
*
INR增高或发生出血性并发症的处理
分类
需采取的措施
INR>3.0，但≤5.0，无出血并发症
*
房颤患者卒中和血栓栓塞的危险分层与抗凝治疗原则
合理的抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞事件的有效措施，但与此同时亦将增加出血性并发症的风险。因此，在确定患者是否适于进行抗凝治疗前应评估其获益风险比，只有预防血栓栓塞事件的获益明显超过出血性并发症的风险时方可启动抗凝治疗。
*
使用CHA2DS2-VASc 而不是CHADS2 积分系统来预测卒中风险。
危险因素
CHADS2
CHA2DS2-VASc
慢性心衰/左心功能障碍(C)
1
1
高血压（H)
1
1
年龄>75岁（A)
1
2
糖尿病（M)
1
1
卒中/TIA/血栓栓塞史（S)
2
2
血管疾病(V)
1
年龄65–74岁(A)
抗凝、抗血小板简述PPT课件
• 大剂量的阿司匹林能抑制血管壁内PGI2合成酶的活性降低而减少 PGI2的合成。PGI2是TXA2的生理对抗物，其合成减少可促进凝血和 血栓的形成。
.
11
阿司匹林的胃肠道反应
• 轻微：胃肠不适 • 重症：溃疡甚至出血 • 原因： 1. 对胃黏膜直接刺激。（肠溶可避免） 2. 对前列腺素合成的抑制。
镜下：主要由血小板及少量纤维素构成。
(二)混合血栓
血栓头部形成后，致其下游血流减慢和漩涡，从而再形成一个血小板凝集堆，在血小 板小梁之间，血液发生凝固，纤维素形成网状结构，其内充满大量的红细胞，此过程交 替进行，形成灰白与红褐色交替的层状结构，称为层状血栓，即混合血栓
镜下：淡红色的珊瑚状的血小板小梁和小梁间由充满红细胞的纤维素网所构成，血小 板小梁边缘有较多的中性粒细胞粘附。
(三)红色血栓
随着混合血栓逐渐增大阻塞血管腔，使下游血流停止致血液凝固，构成延续性血栓的 尾部。房颤多为红色血栓
(四)透明血栓
最常见于弥漫性血管内凝血(DIC)，其发生于微循环的小血管内，只能在显微镜下才能
抗 。 . 见到，又称为微血栓或纤维素性血栓。
5
血小板聚集是至关重要的，抗凝的目的是为了防止白色血栓进一步发展为红色血栓
.
12
前列腺素对胃肠粘 膜的保护
.
13
不推荐阿司匹林或氯吡格雷用于心脑血管一级预防，预防 性使用阿司匹林是无效的，原因是大出血的风险增加
在卒中一级预防中对于低风 险的个体，预防性使用阿司匹 林是无效的，因 此仅针对心脑血管疾病危险性高（10年 风险 ≥10%）、女性、糖尿病患者推荐预防性使用阿 司匹 林，并认为获益超过治疗相关的风险
• 对所有接受抗血小板治疗者，都需进行出血监测，及早发 现出血迹象。监测项目包括便潜血和血常规，必要时进行 内镜检查。一旦发现患者有出血迹象，加用PPIs，继续密 切监测，若仍有出血，需积极处理（如停用抗血小板药物
.
11
阿司匹林的胃肠道反应
• 轻微：胃肠不适 • 重症：溃疡甚至出血 • 原因： 1. 对胃黏膜直接刺激。（肠溶可避免） 2. 对前列腺素合成的抑制。
镜下：主要由血小板及少量纤维素构成。
(二)混合血栓
血栓头部形成后，致其下游血流减慢和漩涡，从而再形成一个血小板凝集堆，在血小 板小梁之间，血液发生凝固，纤维素形成网状结构，其内充满大量的红细胞，此过程交 替进行，形成灰白与红褐色交替的层状结构，称为层状血栓，即混合血栓
镜下：淡红色的珊瑚状的血小板小梁和小梁间由充满红细胞的纤维素网所构成，血小 板小梁边缘有较多的中性粒细胞粘附。
(三)红色血栓
随着混合血栓逐渐增大阻塞血管腔，使下游血流停止致血液凝固，构成延续性血栓的 尾部。房颤多为红色血栓
(四)透明血栓
最常见于弥漫性血管内凝血(DIC)，其发生于微循环的小血管内，只能在显微镜下才能
抗 。 . 见到，又称为微血栓或纤维素性血栓。
5
血小板聚集是至关重要的，抗凝的目的是为了防止白色血栓进一步发展为红色血栓
.
12
前列腺素对胃肠粘 膜的保护
.
13
不推荐阿司匹林或氯吡格雷用于心脑血管一级预防，预防 性使用阿司匹林是无效的，原因是大出血的风险增加
在卒中一级预防中对于低风 险的个体，预防性使用阿司匹 林是无效的，因 此仅针对心脑血管疾病危险性高（10年 风险 ≥10%）、女性、糖尿病患者推荐预防性使用阿 司匹 林，并认为获益超过治疗相关的风险
• 对所有接受抗血小板治疗者，都需进行出血监测，及早发 现出血迹象。监测项目包括便潜血和血常规，必要时进行 内镜检查。一旦发现患者有出血迹象，加用PPIs，继续密 切监测，若仍有出血，需积极处理（如停用抗血小板药物
外科凝血与抗凝PPT课件
抗凝药的临床应用
肝素：
肝素-ATIII复合物可使凝血过程中几种 因子灭活，最重要的是凝血酶和X因子。肝 素半衰期短，停止输注后约2-4小时作用消 失。在治疗DVT或PE进行完全抗凝时，肝 素可持续静脉输注，有时可先给初始负荷剂 量。APTT应延长到60-85s
抗凝药的临床应用
影响肝素作用的因素： 1、当血浆中AT-III含量不足时会导致肝素抗 凝效价降低 2、在酸性情况下肝素活性降低 3、危重病人由于循环中急性期反应物与肝素 非特意性结合而限制其抗凝作用，常出现“肝 素抗药性” 4、肝肾功能不全者，将导致肝素在体内聚积。
心外科出血的常见原因及措施
术前凝血功能异常 肝功能异常及VitK缺乏：改善肝功能，补充
VitK及相应的凝血因子。 血小板减少症：补充血小板。 严重出血导致凝血因子及血小板消耗：尽快
终止活动性出血；预防和纠正DIC。 术前应用抗凝药如瓦弗林、阿斯匹林或波立
维，术前两周停用，急诊病人可通过补充凝血 因子或血小板纠正。
肝素可使抗凝血酶III与凝血酶的亲和力增 强约100-1000倍，使凝血酶立即失活。
抗凝系统
纤维蛋白溶解系统：
纤溶酶原活化素
纤溶酶原
纤溶酶
抑制物
纤维蛋白原 纤维蛋白
纤维蛋白降解物
出凝血功能的常用检测
（一）检测毛细血管与血小板的止血功能
毛细血管脆性试验 出血时间（BT）; 凝血因子IV
出凝血功能的常用检测
全血活化凝固时间（ACT）：
通过向血样中加入硅土激活内源性 凝血系统，测定血液凝固时间。
正常值90-130s。 病人对肝素反应有差别，低温状况 下ACT值明显延长，血小板功能异常， 操作不规范都会直接影响测定结果。
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抗凝门诊总结汇报ppt
抗凝门诊总结汇报
一、引言
尊敬的领导、老师们，大家好。
很荣幸能够在此向大家汇报我在抗凝门诊的经验和总结。
本次汇报旨在分享我在抗凝门诊工作中所取得的成果和遇到的问题，并提出一些建议与改进建议。
二、抗凝门诊概述
抗凝门诊是针对心血管疾病患者的门诊，主要通过药物治疗，减少血液凝结，降低心脑血管病死亡风险。
门诊主要包含抗血小板和抗凝药物的使用，以及合理的用药监测和指导患者。
三、工作内容
1. 患者筛查和评估
在抗凝门诊工作中，首先需要对患者进行筛查和评估。
通过对患者的病历资料、常规检查和专业评估，确定患者是否适合接受抗凝治疗，并能够承受相应的治疗风险。
2. 授予合适的抗凝药物
根据患者的具体情况，选择合适的抗凝药物进行治疗。
抗凝药物主要包括华法林、阿司匹林等，需要根据患者的年龄、病情、
合并症等因素进行个体化的选择。
3. 用药监测和调整
抗凝治疗需要进行定期的用药监测和调整。
通过监测患者的凝血指标（如凝血酶原时间、国际标准化比值等），掌握患者的抗凝效果，及时调整药物剂量，以保证治疗的有效性和安全性。
4. 患者教育和指导
在抗凝门诊中，患者教育和指导非常重要。
需要向患者详细介绍抗凝药物的作用、副作用、注意事项等信息，帮助患者正确理解抗凝治疗的必要性，并能够主动配合治疗和遵循医嘱。
四、取得的成果
在抗凝门诊工作中，我取得了以下成果：
1. 提高了患者的生活质量
通过精确的药物选择和用药监测，能够更好地控制患者的凝血功能，降低心脑血管疾病的发病风险，提高患者的生活质量。
2. 减少了死亡风险
抗凝治疗可有效减少心脑血管疾病的死亡风险，通过及时调整药物剂量和指导患者，能够及时应对潜在的风险，减少不良事件的发生。
3. 增强了药物合理用药意识
通过患者教育和指导，提高了患者对抗凝药物的认识和理解，增强了他们的合理用药意识，避免了药物的滥用或不当使用。
五、存在的问题
在抗凝门诊工作中，我也遇到了一些问题：
1. 患者对药物不良反应缺乏监测
目前，我们门诊在对患者抗凝治疗期间的药物不良反应进行监测方面还存在不足，需要加强对患者潜在风险的监测和应对。
2. 与其他科室的协作不够紧密
由于抗凝门诊涉及到多个科室的患者，因此，与其他科室的协作和沟通还存在一些困难，例如需要患者进行介入手术或其他治疗时，需要与心内科、外科等科室协调安排。
六、建议与改进建议
针对上述问题，我提出以下建议与改进建议：
1. 加强对患者药物不良反应监测
建议将患者在抗凝治疗期间的药物不良反应作为重点监测项，
加强对患者的药物安全性评估和监测，及时应对潜在的不良事件。
2. 增加与其他科室的协作
加强与其他科室的协作，建立科内和科间的联动机制，促进科室之间的业务交流和信息共享，提高门诊工作的高效性和连贯性。
3. 完善患者教育和指导
继续加强患者教育和指导的力度，通过多种形式和渠道向患者宣传抗凝治疗的重要性和方法，提高患者对治疗的理解和遵循度。
七、结语
通过在抗凝门诊的工作实践中，我积累了丰富的经验，同时也遇到了一些困难与问题。
通过总结和反思，我将进一步完善自己的工作能力，以更好地服务于患者。
感谢领导和老师们的支持和指导，也感谢大家的聆听！
谢谢大家！。