精神科护理评估量表(NOSIE)

精神科护理量表

精神科护理量表
精神科护理量表是用于评估和监测患者病情、治疗效果和康复进程的工具。

常见的精神科护理量表包括以下几种：汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale, HAM-D)：用于评估抑郁症患者的症状严重程度。

阿巴菲尔精神病量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)：用于评估精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状和一般精神状态。

蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MOCA)：用于评估老年人认知能力和痴呆症患者的认知障碍程度。

安康量表(SF-36)：用于评估患者的健康状况和生活质量。

精神病人行为量表(Behavioral Activity Rating Scale, BARS)：用于评估精神病患者的行为和情绪状态。

这些量表可以帮助医护人员更加客观、准确地了解患者的病情和治疗效果，并且可以用于制定个性化的治疗方案。

在使用这些量表时，需要注意量表的适用对象、评分标准和使用方法，以确保评估结果的准确性和可靠性。

精神科护理风险评估表

1
出走
危险
评估
有出走史
10
有明显的幻觉、妄想
2
无自知力、强制住院
2
对住院治疗感到恐惧、害怕
2
病情好转思念亲人想早日回家或急于完成某项工作
5
有寻找出走机会的表现
4
评估项目≥10分者，为高危病人，应严格交接班，严加防范。
4
近期（一月内）有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状
4
有明显的社会心理刺激
2
药物、酒精滥用史
2
缺乏较好的社会支持系统
1
早年不良家庭环境，遭受父母虐待
2
不配合治疗护理
2
自
杀
自
伤
危
险
评
估
既往自杀、自伤史
10
企图自杀史
6
自杀家族史
2
情绪评估：紧张、无助无望、经常哭泣，失眠，易激惹、情绪不稳定变化快
3
有负罪感，觉得自己不配活在世上，有被迫害、被折磨或被惩罚的想法或言论
2
常谈论死亡与自杀，安排财产分配、2
长时间的抑郁后突然无理由的很开心、情绪变得活跃、配合治疗
2
存在与自杀有关的幻觉
2
收集储藏与自杀有关的物品如刀、绳、药品等
2
近期亲人死亡或重要的亲密关系丧失
1
发生恥辱的事
精神科护理风险评估表
姓名：病区：床号：住院号：
年龄：日期：
项目
内容
分值
得分
总分
签名
暴
力
危
险
评
估
既往肇事肇祸
史
口头威胁，喊叫，但没有打砸行为
2
打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止

精神科护理风险评估表

3
有负罪感，觉得自己不配活在世上，有被迫害、被折磨或被惩罚的想法或言论
2
常谈论死亡与自杀，安排财产分配、子女抚养
2
有将自己与他人隔离的行为
2
长时间的抑郁后突然无理由的很开心、情绪变得活跃、配合治疗
2
存在与自杀有关的幻觉
2
收集储藏与自杀有关的物品如刀、绳、药品等
2
近期亲人死亡或重要的亲密关系丧失
1
发生恥辱的事
4
近期（一月内）有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状
4
有明显的社会心理刺激
2
药物、酒精滥用史
2
缺乏较好的社会支持系统
1
早年不良家庭环境，遭受父母虐待
2
不配合治疗护理
2
自
杀
自
伤
危
险
评
估
既往自杀、自伤史
10
企图自杀史
6
自杀家族史
2
情绪评估：紧张、无助无望、经常哭泣，失眠，易激惹、情绪不稳定变化快
1
出走
危险
评估
有出走史
10
有明显的幻觉、妄想
2
无自知力、强制住院
2
对住院治疗感到恐惧、害怕
2
病情好转思念亲人想早日回家或急于完成某项工作
5
有寻找出走机会的表现
4
评估项目≥10分者，为高危病人，应严格交接班，严加防范。
精神科护理风险评估表
姓名：病区：床号：住院号：年龄：期：项目内容
分值
得分
总分
签名
暴
力
危
险
评
估
既往肇事肇祸
史
口头威胁，喊叫，但没有打砸行为

护士观察量表NOSIE在精神分裂症患者中的应用观察

护理医学·论著护士观察量表(NOSIE)在精神分裂症患者中的应用观察杨　洪,　李亚娟,　房　明(西安市精神卫生中心康复科,陕西　西安　710061)摘要:目的　了解护士观察量表在精神分裂症患者中的应用情况。

方法　用护士观察量表在男、女性偏执型精神分裂症患者中的应用进行观察研究。

结果　共完成观察病例100例,男、女各50例,护士观察量表评定结果显示,二组患者在社会能力、激惹、迟滞、精神病、抑郁5个因子上其差异具有显著性意义,与临床观察结果相一致。

评定人员7个因子的一致性检测结果,其Pearson相关系数在0.617～0.843之间。

结论　护士观察量表在临床可为护理工作提供客观、量化的观察指标,但也存在一致性不高的问题。

关键词:　精神分裂症;护士观察量表;评估;护士The observation of N OSIE Used in schizophrenia patients　Y ANG Hong＊,LI Y a-juan,F AN G Ming.＊The Department of rehabilitation,Xi'an Mental Health Center710061A bstract:Objective　T o show the condition that the N OSIE(N urses'Observation Scale for I npatient Ev aluation)used in schizo phrenia patients.Method　T o evaluate the male and female schizophrenia patients(paranoid type)by NOSI E.Results　T he to tal cases were100patients,male and female were both50cases.T he result of ev aluation show ed that there w as significant differ-ence in5factors such as social competence,ir ritability,retardation,psy chosis and depressive between male and female patients.As w ell,it matched with clinical information.T he result of the consistency test for survey indicated that its Pearson coefficient of correla-tio n fo r all of7factors in NO SIE were0.617～0.843.Conclusion NOSI CE can provided some objective data to clinical works of nurses.But,in other hand,its identity is lower.Key words:schizophrenia;NOSI E;evaluation;nurses中图分类号:R479.3 文献标识码:A 文章编号:1005-8559(2001)01-0072-02 护士用住院病人观察量表(Nurses'Observation Scale for Inpatient Evaluation NOSIE以下简称护士观察量表)1965年由Honigfeld编制而成,其主要目的是用来观察住院病人的行为表现与变化[1]。

精神科护士观察量表的运用思考

精神科护士观察量表的运用思考作者：苏曼段琼王开明来源：《中国医药导报》2008年第03期[摘要] 目的：探讨《精神科护士观察量表》（NOSIE）的使用效果。

方法：对2007年3~8月我院新入院及长期住院精神病人NOSIE量表使用情况进行分析。

结果：NOSIE量表的使用存在重视不够或其他可能因素。

结论：NOSIE量表能促进护士对疾病的整体观察，但量表在操作性和指导性方面略显不足。

[关键词] 精神科护士观察量表；运用[中图分类号]R473.74 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（c）-125-01精神病人因其冲动行为具有突然性，消极行为具有隐蔽性及社会康复的困难性等一些特点，给安全护理及康复效果带来一些困扰。

量表是通过护士的观察和与患者的交谈，对患者的症状存在与否、频度与强度进行评定[1]，从而使护理工作更具针对性及有效性。

1 临床资料我院对自2007年3~8月长期住院的168例精神分裂症病人使用《精神科护士观察量表》（NOSIE）进行测定评估，结果见表1，2。

长期住院的精神分裂症病人除住院过程中出现病情复发者，各因子分值一般无明显变化。

表1显示有83.33%的量表能在当天开具并测评，而约16.67%的新入院病人NOSIE量表不能及时开具并在入院当天测评，甚至其中1例为入院后第25天才使用。

可能与领导对量表使用要求和检查不够有关，同时也可能与医、护人员不愿使用量表或认识不够有关。

表2显示88.10%的患者在入院后1个月左右，量表中各因子分值逐渐稳定。

这时，病人的精神障碍大部分得到控制，对治疗及护理的顺应性改善。

而12%的病人，其中包括个别非重性精神障碍治疗显效早，或少数伴躯体其他疾病者，量表因子相对稳定时间可能趋前或延长。

长期住院者的精神分裂症病人，除病程中发病外，各因子分值一般无明显改变，可能与慢性精神分裂症的某些病情特点有关。

如：症状残留、社会功能恢复困难等。

2 讨论量表应根据病人近3 d（或1周）的情况对30项进行评分，时间为治疗前及治疗后第3周和第6周各1次[1]。

精神护理观察量表

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
总积极因素：1、2、3项因子分之和
56 56 56 56 56 56 56 56 56 56
总消极因素：4、5、6、7项因子之和
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
总分：（128+总积极因素-总消极因素）
184 184 184 184 184 184 184 184 184 184
评分护士签名
评分
2
16
16
16
16
16
16
16
16
16
16
2 不耐烦
6 容易生气
4 10 不如意便心烦激 11 拒绝做日常事务惹 12 爱发牢骚
29 易激惹
该项总分{2、6、10、11、12、29项组分和}×2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5
7 听到不存在的声音
精 20 看到不存在的东西
神病
26 自言自语
表 28 无故发笑
现该项总分{7、20、26、28项组分和}×2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
5 独处，不主动参与活动 6 22 如不引导他便睡觉迟缓 27 行动缓慢
该项总分{5、22、27项组分和}×2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3 哭泣 7 18 自感到沮丧和抑郁抑郁 23 说自己什么都不好
该项总分{3、18、23项组分和}×2

精神科护理风险评估表

无 / 偶尔 / 经常无 / 有（具体描述）无 / 有（次数及时间）无 / 轻度 / 中度 / 重度
良好 / 一般 / 差低风险 / 中风险 / 高风险
良好 / 一般 / 差无 / 偶尔 / 经常无 / 有（次数及时间）无 / 有（具体描述）无 / 偶尔 / 经常低风险 / 中风险 / 高风险
2. 进食速度
慢 / 正常 / 快
3. 食物选择偏好（如大块、粘性食物）
4. 精神症状影响（如注意力不集中、躁动）
无/有无/有
5. 牙齿状况
良好 / 缺齿 / 假牙
综合评估
低风险 / 中风险 / 高风险
评估护士签名
1. 对住院环境的适应程度
良好 / 一般 / 差
2. 想家念头
无 / 偶尔 / 经常
3. 定向力（时间、地/ 缺失
5. 活动范围及监管难度
小/中/大
综合评估
低风险 / 中风险 / 高风险
四、噎食风险评估
1. 吞咽功能
正常 / 轻度障碍 / 中度障碍 / 重度障碍
精神科护理风险评估表
患者姓名
住院号
评估日期
一、自杀风险评估 1. 自杀想法 2. 自杀计划 3. 自杀史 4. 情绪状态（如抑郁、绝望） 5. 社会支持系统综合评估二、攻击风险评估 1. 冲动控制能力 2. 愤怒情绪表现 3. 暴力史 4. 命令性幻听或妄想内容 5. 与他人冲突频率综合评估三、出走风险评估

完整版)精神科入院护理评估单

完整版)精神科入院护理评估单___是一家专业的脑科医院。

下面是他们的精神科患者入院护理评估单。

一般资料：姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、婚姻、文化程度、联系地址、电话、住院号等信息都需要填写。

病史：病史提供者是患者本人或亲属，需要填写入院时间、资料收集时间、入院形式、入院处置等信息。

同时需要填写主诉和入院诊断，以及患者的过敏史、家族史、既往病史、月经史等信息。

还需要填写患者的嗜好，如吸烟、饮酒等。

日常生活自理能力：需要填写患者的食欲、睡眠、排泄、自理能力和活动能力等信息。

心理与社会：需要填写患者的心理状态、社交能力、家属配合情况和医疗费用来源等信息。

护理体检：需要填写患者的体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、意识状态、瞳孔、表情、五官功能、口腔黏膜、营养状况、皮肤情况和四肢活动情况等信息。

精神症状：需要填写患者是否有感觉障碍等精神症状。

___是一家专业的脑科医院，为了更好地服务患者，他们制定了精神科患者入院护理评估单。

该评估单需要填写患者的一般资料、病史、日常生活自理能力、心理与社会、护理体检和精神症状等信息。

填写评估单有助于医生更好地了解患者的情况，为患者制定更合适的治疗方案。

___ Disorders: □ None □ Present (□ ns □ ns (□ Auditory □ Visual □ Olfactory □ Tactile □ Visceral □ Other)___: □ None □ Present (□ Flight of Ideas □ Slowed Thinking □ Loose ns □ ___ Thinking □ Continuous Speech □ ___ □ Other)ns: □ nship□ se □ Jealous □ Erotomanic □ Somatic □ Persecutory □ Nihilistic □ Influence □ Othern Disorders: □ None □ Present (□ Increased □ Decreased □ Delayed □ nally Variable □ Other)Memory Disorders: □ None □ Present (□ Increased □ Decreased □ Amnesia □ ___ □n □ Other)___: □ None □ Present (□ Mental n □ Dementia)___ Disorders: □ None □ Present (□ Person □ Time □ Place □ Self)Insight: □ Intact □ Impaired □ NoneMood Disorders: □ None □ Present (□ Euphoria □ n □ Anxiety □ Fear □ Irritability □ Instability □ Apathy □ ___ □ Other)Willpower Disorders: □ None □ Present (□ Increased □ Decreased □ Lack □ Other)Motor Disorders: □ None □ Present (□ Excitement State (□ Manic □ Adolescent □ Tense □ Other) □ n State (□ Stupor □ Mutism □ Negativism) □ Other (□ Stereotyped Movements □ ___ □ Gestures □ Other)Nursing Risk AssessmentRisk Factors for Falls: □ None □ Present (Assessment Sheet for Fall Risk and Bed Exit Risk) □ ≤3 points Low Risk。

精神科护理学观察量表(NOSIE)

精神科护理观察量表（NOSIE ）量表功能简介本量表是由临床护士依据对住院病人病情纵向观察，通过分析，对病人的行为障碍、病情的演变及治疗效果进行客观评定，为临床治疗、护理及精神药理学研究提供科学依据。

护士用住院病人护理观察量表（Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation NOSIE），由Honigteld G等于1965年编制。

本量表有30项和80项两种版本，本系统根据30项版本编制而成。

适用范围本量表适用于住院的各类精神病人。

包括青少年病人、老年病人和神经症病人。

评定注意事项1. 应由经量表评定训练的，最好是病人所在病室的护士任评定员。

3. 评定员根据病人的情况，对30个项目内容按０－４分五个级别进行评分。

4. 评定时间为病人住院期间，每天评定一次。

4. 本量表主要通过护士对住院病人的观察与交谈进行评定。

5. 评定者应根据患者症状存在与否及存在的频度与强度进行评定。

评分标准护士观察量表（NOSIE）中，每项为一描述性短语，如：肮脏，对周围环境有兴趣，自觉抑郁沮丧等。

本量表原为频度量表，我们根据国内精神病院的实际情况修订后，按照症状的出现频度和具体现象，分0－4分5级进行评分。

为了便于病房护士评定，使用前应该对全体参加评定的护士进行培训。

评定者必须是了解病人情况的护士，最好是该病人的主管护士。

各个项目的评分标准规定如下：1. 肮脏0分=“能始终主动洗漱、梳理和保持床铺的整洁”1分=“经过提醒后能够洗漱、梳理和保持床铺整洁”2分=“需要反复督促才能够洗漱、梳理和保持床铺整洁”3分=“多次督促后仍经常不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，依赖帮助”4分=“完全不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，全靠帮助”2. 不耐烦0分=“未表现出不耐烦”1分=“偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上”2分=“有时表现急躁和缺乏耐心，每周三次以上”3分=“经常表现出急躁和缺乏耐心，每天一次以上”4分=“总是表现出急躁和缺乏耐心，每天三次以上”3. 哭泣0分=“从不哭泣”1分=“偶尔哭泣，每周一次以上”2分=“有时哭泣，每周三次以上”4分=“总是哭泣不止，每天三次以上”4. 对周围活动有兴趣0分=“对周围活动视而不见、充耳不闻”1分=“对周围活动不关心，偶尔有些反应”2分=“对周围活动比较关心，但很少参与”3分=“对周围活动有好奇心，主动提问、评论或参与”4分=“对周围活动有很强的好奇心，积极提问、评论或参与”5. 不督促就一直坐着0分=“积极主动参加病房各项活动”1分=“能够跟随其他病人参加病房活动”2分=“经常呆坐或卧床，督促后才参加病房活动”3分=“经常呆坐或卧床，需要反复督促或帮助才能参加病房活动”4分=“整天呆坐或卧床不起，不参加任何病房的活动”6. 容易生气0分=“从来不生气”1分=“遇到不公正待遇时，表现沉闷和不高兴”2分=“遇到明显不公正待遇时，会发脾气”3分=“有时无故生气，每周三次以上”4分=“经常无故生气，每天一次以上”7. 听到不存在的声音0分=“从未见幻听”2分=“有时有幻听，每周三次以上”3分=“每天有幻听，但对行为无影响”4分=“每天有幻听，并对行为有影响”8. 衣着保持整洁0分=“病人不能自己穿衣，需要帮助”1分=“病人衣着经常不整洁，需要帮助”2分=“病人衣着经常不整洁，反复督促后能够暂时纠正”3分=“病人有时衣着不整洁，提醒后能够立即纠正”4分=“病人总是衣着整齐，注意仪表”9. 对人友好0分=“对人不友好，持怀疑或敌视的态度”1分=“偶尔表现出热情友好，每周一次以上”2分=“有时表现出热情友好，每周三次以上”3分=“经常表现出热情友好，每天一次以上”4分=“总对他人热情友好，每天三次以上”10. 不如意便心烦0分=“不顺心时，也不心烦”1分=“不顺心时，有时会心烦”2分=“不顺心时，常常心烦”3分=“遇到小事，便感到心烦”4分=“稍有不顺，便整日心烦意乱”11. 拒绝做日常事物0分=“能主动完成起床、吃药和进餐等日常事物”1分=“完成起床、吃药和进餐等日常事物需提醒”2分=“需督促才能完成起床、吃药和进餐等日常事物”3分=“需多次督促才能完成起床、吃药和进餐等日常事物”4分=“反复督促也不能完成起床、吃药和进餐等日常事物”12. 易激动发牢骚0分=“遇事能保持冷静”1分=“偶尔有激动和诉述行为，每周一次以上”2分=“有时有激动和诉述行为，每周三次以上”3分=“经常有激动和诉述行为，每天一次以上”4分=“凡事易激动，爱发牢骚，每天三次以上”13. 忘记事情0分=“能够记住自己的床号和主管医生”1分=“偶而记不住自己的床号或主管医生，每周一次以上”2分=“有时记不住自己的床号或主管医生，每周三次以上”3分=“经常记不住自己的床号或主管医生，每天一次以上”4分=“总是记不住自己的床号或主管医生，每天三次以上”14.问而不答0分=“问话能答”1分=“问话基本能答”2分=‘“问话少答”3分=“多问少答”4分=“问话不答”15. 对好笑的事发笑0分=“从不对笑话和可笑的事情发笑”1分=“偶尔对笑话和可笑的事情发笑，每周一次以上”2分=“有时对笑话和可笑的事情发笑，每周三次以上”3分=“经常对笑话和可笑的事情发笑，每天一次以上”4分=“总是对笑话和可笑的事情发笑，每天三次以上”16. 进食狼籍0分=“未见进食狼籍”1分=“偶尔进食狼籍脏乱，每周一次以上”2分=“有时进食狼籍脏乱，每周三次以上”3分=“经常进食狼籍脏乱，每天一次以上”4分=“进食时总是狼籍脏乱，或需要帮助，每天三餐”17. 与人交谈0分=“从不与人交谈”1分=“反复被动接触后方可与人交谈”2分=“被动交谈良好，但不能主动交谈”3分=“有时能主动交谈，每周三次以上”4分=“经常主动交谈，每天一次以上”18. 自觉抑郁沮丧0分=“未见抑郁沮丧”1分=“偶尔承认有抑郁沮丧，每周一次以上”2分=“有时承认有抑郁沮丧，每周三次以上”3分=“经常承认有抑郁沮丧，每天一次以上”4分=“整日愁眉苦脸，承认有严重的抑郁沮丧，每天三次以上”19. 谈论个人爱好0分=“否认有任何爱好”1分=“被动承认有个人爱好，但对其兴趣不大”2分=“被动承认有个人爱好，并对其有兴趣”3分=“主动谈论个人爱好，并对其兴趣较大”4分=“主动谈论两种以上个人爱好，且兴趣浓厚”20. 看到不存在的东西0分=“未见幻视”1分=“偶尔有幻视，每周一次以上”2分=“有时有幻视，每周三次以上”3分=“经常有幻视，每天一次以上”4分=“持续出现幻视，每天三次以上”21. 提醒后才做事0分=“总能主动做好自己的事情”1分=“有时需提醒后才能做事情，每周三次以上”2分=“经常需提醒后才能做事，每天一次以上”3分=“做任何事情都需要提醒、督促、甚至帮助”4分=“不能做任何事情，完全依赖帮助”22. 不带领活动便睡觉0分=“未见懒散和总想卧床”1分=“偶尔需督促，否则便想卧床，每周一次以上”2分=“有时需督促，否则便想卧床，每周三次以上”3分=“经常需督促，否则便总想卧床，每天一次以上”4分=“总是需要督促，否则便卧床不起，每天三次以上”23. 说自己什么都好0分=“主动诉说自己什么都不好，自我评价过低”1分=“在被问及时，述说自己的不足”2分=“能够客观评价自己”3分=“在被问及时，述说自己什么都好”4分=“主动述说自己什么都好，自我评价过高”24. 不太遵守医院规则0分=“始终能遵守病房制度”1分=“偶尔不遵守病房制度，每周一次以上”2分=“有时不遵守病房制度，每周三次以上”3分=“经常不遵守病房制度，每天一次以上”4分=“总是不遵守病房制度，制造麻烦多，每天三次以上”25. 生活自理都有困难0分=“生活自理良好”1分=“生活基本自理，偶尔有困难”2分=“生活自理困难，需要督促”3分=“生活自理困难，需要帮助”4分=“生活不能自理，完全依靠帮助”26. 自言自语0分=“未见自言自语”1分=“偶尔自言自语，每周一次以上”2分=“有时自言自语，每周三次以上”3分=“经常自言自语，每天一次以上”4分=“总是自言自语，每天三次以上”27. 行动缓慢懒散0分=“未见行动缓慢”1分=“行动略缓慢，不影响生活”2分=“行动缓慢，对生活影响不大”3分=“行动明显缓慢，对生活有影响”4分=“行动迟滞，对生活有严重影响”28. 无故发笑（自笑）0分=“未见无故发笑”1分=“偶尔无故发笑，每周一次以上”2分=“有时无故发笑，每周三次以上”3分=“经常无故发笑，每天一次以上”4分=“总是无故发笑，每天三次以上”29. 容易冒火（大怒）0分=“从不发脾气”1分=“偶尔发脾气，每周一次以上”2分=“有时发脾气，每周三次以上”3分=“经常发脾气，每天一次以上”4分=“总爱发脾气，每天三次以上”30. 保持自身整洁0分=“完全不能自己洗澡和更衣，需要帮助”1分=“不能自己洗澡和更衣，需要反复督促”2分=“提醒后，能够自己洗澡和更衣”3分=“能够自己洗澡和更衣”4分=“经常主动要求洗澡和更衣”。

以NOSIE量表为指导的护理干预模式对住院精神障碍患者心理状态的影响

以NOSIE量表为指导的护理干预模式对住院精神障碍患者心理状态的影响吴倩;冯熠;陈泓颖【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2024(41)3【摘要】【目的】探讨以精神科护理观察量表(NOSIE)为指导的护理干预模式对住院精神障碍患者心理状态的影响。

【方法】本院收治的86例精神障碍患者,随机分为观察组和对照组,每组43例。

对照组患者行常规护理方法,观察组在常规护理基础上加用以NOSIE量表为指导的护理干预模式。

干预2个月后,比较两组患者的心理状态[以广泛性焦虑量表(GAD-7)评估患者焦虑状态,健康问卷抑郁证候群量表(PHQ-9)评估患者抑郁状态]、服药依从性(以Morisky服药依从性量表进行评估)、精神症状[以阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)进行评估]。

【结果】干预前,两组PHQ-9、GAD-7、Morisky、PANSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组PHQ-9、GAD-7评分均低于干预前(P<0.05),且观察组两项评分均低于对照组(P<0.05);干预后,两组Morisky评分均高于干预前(P<0.05),且观察组Morisky评分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组和对照组PANSS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。

【结论】以NOSIE量表为指导的护理干预模式可以改善住院精神障碍患者的心理状态,提高患者的服药依从性,并减轻患者的精神症状。

【总页数】4页(P476-479)【作者】吴倩;冯熠;陈泓颖【作者单位】上海市静安区精神卫生中心【正文语种】中文【中图分类】R749【相关文献】1.综合心理护理干预对老年住院患者心理状态及生活质量的影响2.知-信-行护理干预模式对艾滋病住院患者心理状态及自我管理能力的影响3.心理护理干预对CCU 首次住院患者心理状态、免疫功能及护理满意度的影响4.基于智谋理论的护理干预结合个体化饮食护理指导方案对开颅术后患者心理弹性、营养状态及生活质量的影响5.医院医院-家庭一体化干预模式对晚期肺癌化疗患者癌痛家庭一体化干预模式对晚期肺癌化疗患者癌痛、心理状态心理状态、睡眠质量和生活质量的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

精神科护理标准化评估表

精神科护理标准化评估表以下是一个精神科护理标准化评估表的示例。

请注意，这只是一个基本框架，实际使用时可能需要根据具体情况进行修改和调整。

精神科护理标准化评估表基本信息患者姓名：_________性别：_________年龄：_________住院号：_________评估内容1. 认知能力记忆力：正常/减退注意力：正常/减退语言能力：正常/减退定向力：正常/减退2. 情感状态情绪稳定：正常/不稳定（是否有易怒、焦虑、抑郁等表现）情感反应：正常/异常（是否过于高昂或过于低沉）3. 社交能力与他人互动：正常/减少处理人际关系：正常/困难4. 日常生活能力自我照顾能力：正常/减退（如饮食、洗漱、穿衣等）工作或学习能力：正常/减退5. 睡眠状况睡眠质量：良好/差（是否入睡困难、夜间易醒等）白天精神状态：正常/疲倦6. 食欲与饮食食欲状况：正常/减退选择食物的能力：正常/异常（是否偏食或厌食）7. 感知与知觉视觉：正常/异常（如视力减退、复视等）听觉：正常/异常（如听力减退、幻听等）感觉（触觉、痛觉等）：正常/异常（如感觉过敏、感觉缺失等）8. 精神状况与症状是否出现幻觉、妄想、思维障碍等症状9. 药物与治疗依从性是否按时服药：是/否对治疗的态度：积极/消极/抗拒10. 其他注意事项（如有其他需要特别注意的事项，请在此记录）评估总结与建议根据评估结果，提出针对性的护理建议。

例如，对于认知能力减退的患者，建议加强记忆训练和日常生活技能训练。

对于情绪不稳定的患者，建议加强心理疏导和情感支持。

对于社交能力减退的患者，建议鼓励参与集体活动和社交场合等。

精神科各类量表1

XX医学高等专科学校附属医院精神卫生科音体治疗记录单XX：病区：床号：住院号：XX医学高等专科学校附属医院精神卫生科抗精神病药物治疗监测填表人：XX医学高等专科学校附属医院精神卫生科汉密尔顿焦虑量表（HAMA）XX 性别年龄床号住院号（注意：0=无 1=轻度 2=中度 3=高度 4=极重度）请写出最合适病人情况的分数阳性症状评定表（SAPS）XX：性别：年龄：床号：住院号：入院日期：年月日评分标准：0=无 1=可疑 2=轻度 3=中度 4=重度 5=极重阴性症状评定表（SANS）XX：性别：年龄：床号：住院号：入院日期：年月日评分标准：0=无 1=可疑 2=轻度 3=中度 4=重度 5=极重简明精神病评定量表（BPRS）XX 性别年龄病区床号住院号日常生活能力评定量表（ADL）XX 性别年龄病区床号住院号药物副作用量表（TESS）XX 性别年龄病区床号住院号躁狂状态评定量表（BRMS）XX 性别年龄病区床号住院号（注意： 0=无症状 1=轻微 2=中等 3=较重 4=严重）请写出最合适病人情况的分数汉密尔顿抑郁量表(HAMD)XX 性别年龄病区床号住院号（评分： 0=无 1=轻度 2=中度 3=高度 4=极重度）请写出最合适病人情况的分数精神护理观察量表（NOSIE ）（评分： 0=无 1=有是有 2=常常有 3=经常有 4=一直有）社会功能缺陷筛选量表（SDSS）XX 性别年龄病区床号住院号注意：0=无缺陷1=有些缺陷2=严重缺陷9=不合适指导语：以下是一些简单的问题，目的是为了了解某某(受检者)在家中和工作单位的一些情况，他（她）能不能做到她应该做的事，在以下这方面是否存在问题和困难。

心理治疗记录单XX 性别年龄科别床号住院号精神科监护记录单FSR 防毁物：FHW 一般监护：N 加强生活护理QS 防噎食FYS大处方。

精神科入院护理评估单

1 / 4南京脑科医院南京医科大学附属脑科医院精神科患者住院护理评估单科别病区床号住院号一般资料姓名性别 □男 □女年纪岁职业民族籍贯婚姻 □未婚 □已婚 □离异 □丧偶文化程度 □文盲 □小学 □初中 □中专 /高中 □大专及以上联系地址电话第次住院病史供给者 □自己 □家属（与患者关系□配偶□父亲母亲 □儿女□其余）住院时间年月日时分资料采集时间年月日时分住院形式 □自发 □非自发（□近家属 □单位 □居 /村委会□公安机关□其余）住院处理 □洗浴 □换衣 □未处理住院方式 □步行□搀扶□背入□轮椅□平车□担架□其余主诉：住院诊疗：过敏史 □无 □有 (□药物□食品 □其余）家族史 □无□有（□精神病 □高血压 □冠芥蒂 □糖尿病□肿瘤□其余）既往病史 □传得病 □心脏病 □糖尿病 □手术史 □高血压 □癫痫 □青光眼 □其余月经史 □正常 □杂乱□绝经未次月经月日嗜好抽烟□无 □有（支/ 天）；喝酒□无 □有（两 / 天）；精神活性物质□无 □有（名称）平时生活自理能力食欲 □正常 □亢进（天） □降落 /厌食（天） □拒食（天） □其余（）睡眠 □正常□睡眠阻碍（□入眠困难□易醒 □早醒□睡眠倒错□通宵不眠每晚可睡小时）排泄大便□正常 □便秘（ 1 次 / 天） □腹泻（次 /天） □失禁 □其余小便 □正常□失禁□潴留□留置导尿□其余 () 自理能力□自理□部分自理 □完好丧失（原由）活动能力 □下床活动 □简单疲备 □轮椅 □卧床（□自行翻身 □辅助翻身）心理与社会1心理状态□沉静□悲痛□忧虑□惧怕□孤单□丧气□欣快□无反响交际能力□希望与更多的人交往□不肯与人交往家眷配合□优秀□一般□欠佳（□家属少□忙于工作□不关怀□不配合□在外处）□其余医疗花费根源□自费□医保□其余（）护理体检T ℃P 次 / 分R 次 / 分BP / mmHg 身高 cm 体重Kg 意识状态□清楚□嗜睡□模糊□昏睡□昏倒瞳孔□等大□不等大□散大□减小对光反射：□存在□愚钝□消逝表情□正常□冷淡□难过五官功能□正常□失明左 / 右□失聪左 / 右□失语口腔黏膜□完好□损坏□其余假牙 / 缺牙□无□有营养状况□肥胖□中等□消瘦□恶液质皮肤状况□完满□损坏（部位 / 范围）四肢活动□正常□偏瘫（□左□右）□截瘫□其余精神症状感觉阻碍□无□有（□感觉过敏□感觉减退□内感性不适□感觉倒错）知觉阻碍□无□有（□错觉□幻觉（□幻听□幻视□幻嗅□幻触□内脏性幻觉□其余）思想阻碍□无□有（□思想奔逸□思想缓慢□思想松懈□病理性象征思想□连续语言□刻板语言□被洞悉□逻辑阻碍□思想破碎□思想插入□思想中止□思想云集□被害妄图□关系妄图□夸张妄图□妒忌妄图□钟情妄图□疑病妄图□非血统妄图□罪恶妄图□虚无妄图□影响妄图□其余）注意阻碍□无□有（□加强□减退□缓慢□随境转移□其余）记忆阻碍□无□有（□记忆加强□记忆减退□忘记□错构□虚假□其余）智能阻碍□无□有（□精神发育迟滞□痴呆）定向力阻碍□无□有（□人物□时间□地址□自我）自知力□完好□不完好□无感情阻碍□无□有（□高涨□低沉□忧虑□惧怕□易激惹□不稳固□冷淡□感情矛盾□其余）意志阻碍□无□有（□加强□减退□缺少□其余）运动行为阻碍□无□有（□喜悦状态（□躁狂性□青春性□紧张性□其余）□克制状态（□木僵□默然症□违拗症）□其余（□刻板动作□模拟动作□逼迫动作□作态□其余）护理风险评估摔倒危险要素□无□有（摔倒坠床风险评估表分）□≤ 3分低风险；□ 4~6分中度风险；□≥ 7 分高风险2 / 42 3 / 4压疮危险要素□无□有（ Braden 压疮评分表分）□15-18 分低风险；□ 12-14 分中度风险；□≤ 11 分高风险噎食危险要素□无□有（噎食风险评估表分）□≤ 7 分低风险；□ 8~15 分中度风险；□≥ 16 分高风险激动行为危险要素□无□有（激动风险评估表分）□≤ 2 分低风险；□ 3~4 分中度风险；□≥ 5 分高度风险自杀危险要素□无□有（ NGASR 分）□≤ 5 分低风险；□ 6~8 分中度风险；□9~11 分高风险；□≥ 12 分极高风险出走危险要素□无□有（出走风险评估表分）□≤ 2 分低风险；□ 3~4 分中度风险；□≥ 5 分高风险质控护士（护士长或主管护师）署名护士署名34 / 4。

精神护理观察量表

13.听到笑话会笑
14.参加文娱活动
15.参加广播体操
16.衣着整洁
17.洗脸
18.刷牙
19.个人卫生（二便,月经）
20.洗脚
21.饭前洗手
22.饮食
23.梳理头发24ຫໍສະໝຸດ 生气发怒25.语言增多迅速
26.兴奋躁动
27.与工作人员合作
28.冲动自伤伤人
29.自言自语
30.无故发笑
31.幻听
32.呆坐
33.躺卧
精神护理观察量表（NORS）
姓名性别年龄住院号床位评定员
评分标准：（0）无，（1）有时有，（2）常常，（3）经常，（4）一直是。
时间
项目评分
1.遵守规章制度
2.料理个人事物
3.铺床
4.打扫卫生
5.随冷热调整衣着
6.能叙述身体不适
7.参加工疗
8.对人态度
9.对周围事物
10.与他人交谈
11.关心家庭
12.谈论个人爱好
34.行动迟缓
35.失眠
36.哭泣
37.主诉情绪抑郁
38.认为自己都不好
39.自知疾病
40.要求出院
评定结果
1.社会能力
2.社会兴趣
3.个人卫生
4.激动
5.精神病表现
6.退缩
7.抑郁
8.总消极因素
9.总积极因素
10.病情总估计

精神科护理观察量表(NOSIE )

精神科护理观察量表（NOSIE ）量表功能简介本量表是由临床护士依据对住院病人病情纵向观察，通过分析，对病人的行为障碍、病情的演变及治疗效果进行客观评定，为临床治疗、护理及精神药理学研究提供科学依据。

护士用住院病人护理观察量表（Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation NOSIE），由Honigteld G等于1965年编制。

本量表有30项和80项两种版本，本系统根据30项版本编制而成。

适用范围本量表适用于住院的各类精神病人。

包括青少年病人、老年病人和神经症病人。

评定注意事项1. 应由经量表评定训练的，最好是病人所在病室的护士任评定员。

3. 评定员根据病人的情况，对30个项目内容按０－４分五个级别进行评分。

4. 评定时间为病人住院期间，每天评定一次。

4. 本量表主要通过护士对住院病人的观察与交谈进行评定。

5. 评定者应根据患者症状存在与否及存在的频度与强度进行评定。

评分标准护士观察量表（NOSIE）中，每项为一描述性短语，如：肮脏，对周围环境有兴趣，自觉抑郁沮丧等。

本量表原为频度量表，我们根据国内精神病院的实际情况修订后，按照症状的出现频度和具体现象，分0－4分5级进行评分。

为了便于病房护士评定，使用前应该对全体参加评定的护士进行培训。

评定者必须是了解病人情况的护士，最好是该病人的主管护士。

各个项目的评分标准规定如下：1. 肮脏0分=“能始终主动洗漱、梳理和保持床铺的整洁”1分=“经过提醒后能够洗漱、梳理和保持床铺整洁”2分=“需要反复督促才能够洗漱、梳理和保持床铺整洁”3分=“多次督促后仍经常不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，依赖帮助”4分=“完全不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，全靠帮助”2. 不耐烦0分=“未表现出不耐烦”1分=“偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上”2分=“有时表现急躁和缺乏耐心，每周三次以上”3分=“经常表现出急躁和缺乏耐心，每天一次以上”4分=“总是表现出急躁和缺乏耐心，每天三次以上”3. 哭泣0分=“从不哭泣”1分=“偶尔哭泣，每周一次以上”2分=“有时哭泣，每周三次以上”4分=“总是哭泣不止，每天三次以上”4. 对周围活动有兴趣0分=“对周围活动视而不见、充耳不闻”1分=“对周围活动不关心，偶尔有些反应”2分=“对周围活动比较关心，但很少参与”3分=“对周围活动有好奇心，主动提问、评论或参与”4分=“对周围活动有很强的好奇心，积极提问、评论或参与”5. 不督促就一直坐着0分=“积极主动参加病房各项活动”1分=“能够跟随其他病人参加病房活动”2分=“经常呆坐或卧床，督促后才参加病房活动”3分=“经常呆坐或卧床，需要反复督促或帮助才能参加病房活动”4分=“整天呆坐或卧床不起，不参加任何病房的活动”6. 容易生气0分=“从来不生气”1分=“遇到不公正待遇时，表现沉闷和不高兴”2分=“遇到明显不公正待遇时，会发脾气”3分=“有时无故生气，每周三次以上”4分=“经常无故生气，每天一次以上”7. 听到不存在的声音0分=“从未见幻听”2分=“有时有幻听，每周三次以上”3分=“每天有幻听，但对行为无影响”4分=“每天有幻听，并对行为有影响”8. 衣着保持整洁0分=“病人不能自己穿衣，需要帮助”1分=“病人衣着经常不整洁，需要帮助”2分=“病人衣着经常不整洁，反复督促后能够暂时纠正”3分=“病人有时衣着不整洁，提醒后能够立即纠正”4分=“病人总是衣着整齐，注意仪表”9. 对人友好0分=“对人不友好，持怀疑或敌视的态度”1分=“偶尔表现出热情友好，每周一次以上”2分=“有时表现出热情友好，每周三次以上”3分=“经常表现出热情友好，每天一次以上”4分=“总对他人热情友好，每天三次以上”10. 不如意便心烦0分=“不顺心时，也不心烦”1分=“不顺心时，有时会心烦”2分=“不顺心时，常常心烦”3分=“遇到小事，便感到心烦”4分=“稍有不顺，便整日心烦意乱”11. 拒绝做日常事物0分=“能主动完成起床、吃药和进餐等日常事物”1分=“完成起床、吃药和进餐等日常事物需提醒”2分=“需督促才能完成起床、吃药和进餐等日常事物”3分=“需多次督促才能完成起床、吃药和进餐等日常事物”4分=“反复督促也不能完成起床、吃药和进餐等日常事物”12. 易激动发牢骚0分=“遇事能保持冷静”1分=“偶尔有激动和诉述行为，每周一次以上”2分=“有时有激动和诉述行为，每周三次以上”3分=“经常有激动和诉述行为，每天一次以上”4分=“凡事易激动，爱发牢骚，每天三次以上”13. 忘记事情0分=“能够记住自己的床号和主管医生”1分=“偶而记不住自己的床号或主管医生，每周一次以上”2分=“有时记不住自己的床号或主管医生，每周三次以上”3分=“经常记不住自己的床号或主管医生，每天一次以上”4分=“总是记不住自己的床号或主管医生，每天三次以上”14.问而不答0分=“问话能答”1分=“问话基本能答”2分=‘“问话少答”3分=“多问少答”4分=“问话不答”15. 对好笑的事发笑0分=“从不对笑话和可笑的事情发笑”1分=“偶尔对笑话和可笑的事情发笑，每周一次以上”2分=“有时对笑话和可笑的事情发笑，每周三次以上”3分=“经常对笑话和可笑的事情发笑，每天一次以上”4分=“总是对笑话和可笑的事情发笑，每天三次以上”16. 进食狼籍0分=“未见进食狼籍”1分=“偶尔进食狼籍脏乱，每周一次以上”2分=“有时进食狼籍脏乱，每周三次以上”3分=“经常进食狼籍脏乱，每天一次以上”4分=“进食时总是狼籍脏乱，或需要帮助，每天三餐”17. 与人交谈0分=“从不与人交谈”1分=“反复被动接触后方可与人交谈”2分=“被动交谈良好，但不能主动交谈”3分=“有时能主动交谈，每周三次以上”4分=“经常主动交谈，每天一次以上”18. 自觉抑郁沮丧0分=“未见抑郁沮丧”1分=“偶尔承认有抑郁沮丧，每周一次以上”2分=“有时承认有抑郁沮丧，每周三次以上”3分=“经常承认有抑郁沮丧，每天一次以上”4分=“整日愁眉苦脸，承认有严重的抑郁沮丧，每天三次以上”19. 谈论个人爱好0分=“否认有任何爱好”1分=“被动承认有个人爱好，但对其兴趣不大”2分=“被动承认有个人爱好，并对其有兴趣”3分=“主动谈论个人爱好，并对其兴趣较大”4分=“主动谈论两种以上个人爱好，且兴趣浓厚”20. 看到不存在的东西0分=“未见幻视”1分=“偶尔有幻视，每周一次以上”2分=“有时有幻视，每周三次以上”3分=“经常有幻视，每天一次以上”4分=“持续出现幻视，每天三次以上”21. 提醒后才做事0分=“总能主动做好自己的事情”1分=“有时需提醒后才能做事情，每周三次以上”2分=“经常需提醒后才能做事，每天一次以上”3分=“做任何事情都需要提醒、督促、甚至帮助”4分=“不能做任何事情，完全依赖帮助”22. 不带领活动便睡觉0分=“未见懒散和总想卧床”1分=“偶尔需督促，否则便想卧床，每周一次以上”2分=“有时需督促，否则便想卧床，每周三次以上”3分=“经常需督促，否则便总想卧床，每天一次以上”4分=“总是需要督促，否则便卧床不起，每天三次以上”23. 说自己什么都好0分=“主动诉说自己什么都不好，自我评价过低”1分=“在被问及时，述说自己的不足”2分=“能够客观评价自己”3分=“在被问及时，述说自己什么都好”4分=“主动述说自己什么都好，自我评价过高”24. 不太遵守医院规则0分=“始终能遵守病房制度”1分=“偶尔不遵守病房制度，每周一次以上”2分=“有时不遵守病房制度，每周三次以上”3分=“经常不遵守病房制度，每天一次以上”4分=“总是不遵守病房制度，制造麻烦多，每天三次以上”25. 生活自理都有困难0分=“生活自理良好”1分=“生活基本自理，偶尔有困难”2分=“生活自理困难，需要督促”3分=“生活自理困难，需要帮助”4分=“生活不能自理，完全依靠帮助”26. 自言自语0分=“未见自言自语”1分=“偶尔自言自语，每周一次以上”2分=“有时自言自语，每周三次以上”3分=“经常自言自语，每天一次以上”4分=“总是自言自语，每天三次以上”27. 行动缓慢懒散0分=“未见行动缓慢”1分=“行动略缓慢，不影响生活”2分=“行动缓慢，对生活影响不大”3分=“行动明显缓慢，对生活有影响”4分=“行动迟滞，对生活有严重影响”28. 无故发笑（自笑）0分=“未见无故发笑”1分=“偶尔无故发笑，每周一次以上”2分=“有时无故发笑，每周三次以上”3分=“经常无故发笑，每天一次以上”4分=“总是无故发笑，每天三次以上”29. 容易冒火（大怒）0分=“从不发脾气”1分=“偶尔发脾气，每周一次以上”2分=“有时发脾气，每周三次以上”3分=“经常发脾气，每天一次以上”4分=“总爱发脾气，每天三次以上”30. 保持自身整洁0分=“完全不能自己洗澡和更衣，需要帮助”1分=“不能自己洗澡和更衣，需要反复督促”2分=“提醒后，能够自己洗澡和更衣”3分=“能够自己洗澡和更衣”4分=“经常主动要求洗澡和更衣”。

精神护理观察量表评分标

主动参加主动热情
提醒后参加友好但不主动
在监督下参加不理不睬
主动有兴趣
比较关心
冷眼旁观
主动谈论
能交谈，不主动提问
完全被动，一问一答
盼望探望，关心家务盼望探望，但不关心家务不关心是否来探望，但能交谈
主动谈论表示兴趣，爽朗发笑
在启发下能谈论主动请讲，但不表态
再三启发下才能谈及一二在监督下听
在监督下进行在监督下进行
无
有时
与小事便激动
无无主动协助
在交谈时言语增多人来疯顺从合作
白天话多又唱又跳有时不听从
无
每年偶有一次
每年两次以上
无
一天中偶有一两次
独处时常有
无
一天中偶有一两次
独处时常有
无
自知幻听，不受支配
信以为真
无
工娱疗之余，呆坐一旁
在监督下才不呆坐
无
工娱疗之余，随便躺卧
如不督促，便在地上
项目 1.遵守规章制度 2.料理个人事物 3.铺床 4.打扫卫生 5.随冷热调整衣着 6.能叙述躯体不适 7.参加工疗 8.对人态度 9.对周围事物 10.与他人交谈 11.关心家庭 12.谈论个人爱好 13.听到笑话会笑 14.参加文娱活动 15.参加广播体操 16.衣着整洁 17.洗脸 18.刷牙 19. 个人卫生（大小
便、月经） 20.洗脚 21.饭前洗手 22.饮食 23.梳理头发 24.生气发怒 25.语言增多迅速 26.兴奋躁动 27.与工作人员合作 28.冲动自伤伤人 29.自言自语 30.无故发笑 31.幻听 32.呆坐 33.躺卧 34.行动迟缓 35.失眠 36.哭泣 37.主诉情绪抑郁 38.认为自己都不好