术中预防低体温的保暖护理要点

术中预防低体温的保暖护理要点

低体温是外科手术中较为常见的一种并发症。体温在34～36 ℃，即称为轻

度低体温，外科手术术中低体温发病率高达50％～80％，特别是老年患者及大型

手术时更易发生。在低温下，机体代谢降低，耗氧量减少，对损伤的耐受性增强，这也是为什么许多移植手术、心脏手术中要将患者的体温维持在一个较低的水平上。但是，由于低体温加重机体应激，对术后康复及术中各项生理指标稳定都会

产生影响，将导致代谢性酸中毒、凝血功能降低、麻醉清醒时间延长、免疫力降低、术后感染风险增加、血压升高、心率加快等等后果。术中体温过低，还将严

重破坏患者的内环境稳定[1]。那么，术中预防低体温的保暖护理要

点。

一、导致低体温的原因

1.麻醉药物导致的体温调节障碍：药物可改变体温调节中枢的调定点。麻醉

药物可抑制体温调节中枢或影响传入路径的活动并扩张血管，增加散热，降低机

体对寒冷环境的适应能力，因而导致体温降低。全麻药不但抑制体温调节中枢的

功能，而且还干扰机体随环境变化的体液转移反应；肌松药使骨骼肌麻醉，丧失

增加肌张力的产热反应。核心体温变动范围约在4℃以内。

2.手术操作导致的固有热量流失：长时间手术，使病人体腔与冷环境接触时

间延长，机体辐射散热增加。手术患者因手术的需求，不能着过多的衣服，在手

术间内暴露部位过多或时间过长，导致体温过多丧失。

3.手术间的低温环境：环境温度较高，体温略高，反之体温略低。如环境温

度太低，则可造成体温过低。通常情况下，手术间应保持室温21～25℃，手术间

相对湿度在40%～60%。

4.静脉输注未加温的液体、血制品。由于手术时间长，术中出血较多，需要

通过静脉通道大量的输入库血和液体，可达每分钟100～200ml，若加压可达

500～600ml。大量的、快速的冷液体进入病人体内，更导致了低体温的加重。

5.手术中使用未加温的冲洗液：在施行胸（腹）腔大手术时，体内脏器及

切口直接暴露于环境温度下，术中用大量的未加温的盐水冲洗体腔，导致机体热量散失；并且覆盖在病人身体上的被单在冲洗时浸湿，近一步导致热量散失。

6.其他：术前禁饮禁食、皮肤消毒、患者紧张等因素的影响。强烈的情绪反应会造成生理和心理上的压力，导致体温发生变化。情绪激动时，体温上升；情绪低落时体温下降。病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液重

新分配,影响回心血量和微循环,术中易致低体温。

二、预防低体温的措施

1.设定适宜的环境温度：应维持在21~25℃。根据手术不同时段及时调节温度。

2.使用加温设备

①保暖棉被服：不施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖,使之与周

围的冷空气隔离,尽量避免弄湿被服,保持手术床的干燥。

②循环水毯：术前将循环水毯铺在手术床上,病人睡在水毯上,通过调节水毯的温度,调节病人体温,水毯温度可在36℃～41 ℃调节。

③热水袋：袋内灌热水1/3～1/2满，温度50℃,以内，并以多层包裹，置于病人的四肢及输液处，使热不直接接触肢体。

④呼吸道的加温：热化气体,利用呼吸蒸发器加热吸入氧气,预防呼吸道散热,可减少深部温度继续下降。在全身麻醉病人中应用湿热交换器(人工鼻) 能保持

呼吸道内恒定温度和湿度。

3.用于静脉输注及体腔冲洗的液体宜给予加温至37℃。液体加温后输入不仅能有效的减轻低体温，从某种意义上有一定的升温作用，是复温中常用的方法。血液加热温度不能过高，否者会引起血细胞破坏。

4.高危患者（婴儿、新生儿、严重创伤、大面积烧伤患者等）除采取上述保

述保温措施外还需要额外预防措施防止计划外低体温，如可在手术开始前适当调

高室温，设定个性化的室温。

5.心理疏导：加强手术前的心理疏导,有助于预防低体温。认真做好术前术

后访视，访视时面对面交流,可消除病人对手术室和工作人员的陌生感,缓解病人

的焦虑情绪, 减轻病人因为精神因素导致对冷刺激的阈值下降。

6.手术前应安排好工作人员，密切配合，使麻醉时间，手术时间，创面暴露

时间尽量缩短，另外，护送病人回室的途中要加盖被褥，注意保暖，特别是冬季。

三、低体温的保暖护理要点

1.针对液体未加温采取的护理干预：使用干式液体加温箱将液体加温至37℃，用于静脉及术中冲洗的液体应予以加温，输注或冲洗前需再次确认液体温度。输

液加热的液体可有效减轻低体温，冲洗液加温至体温水平，可以保持患者体温恒定。加温液体时应严格按照使用说明，包括是否能够加温输注及加温后能存放多久。加温后的液体不能用于病人皮肤取暖，以免造成不必要的伤害。

2.针对手术间环境温度的护理干预：将手术间温度维持在21-25℃，并能根

据不同的手术时段及时调整。高危患者（婴儿、新生儿、严重创伤、大面积烧伤

患者等）可在手术开始前适当调高室温，设定个性化室温。

3.针对患者肢体接触冷环境导致辐射散热的护理干预：使用体表加热设备辅

助升温。术中巡回护士注意观察患者与加热设备接触部位皮肤温度，根据温度情

况调整加温设备档位，必要时关闭加温设备，以免引起烫伤。加热设备升温比较快，能有效的减少肢体与冷环境之间的辐射散热，可有效的预防患者低体温的发生。但是如果术中出血过多或消毒液浸湿周围敷料及加热设备，此时加热设备会

使水分蒸发以及热量丢失，加重体温下降。

4.为了防止液体浸湿手术敷料所采取的护理干预：

①手术部位皮肤消毒时加垫敷料，待消毒后将敷料去掉。

②需大量冲洗的微创手术，可以在术区粘贴带袋的医用无菌贴膜，并将吸引

器连接至引流袋内，这种操作大大的避免了手术床敷料浸湿以及手术医生的“湿身。

5.针对肢体裸露部位导致患者低体温的护理干预：外露肢体加盖被褥，麻醉

及消毒皮肤时尽可能减皮肤裸露，以免增加热量散失。在特殊手术体位时，无法

加盖被褥时，可使用被单及发热贴进行保温，使用过程中严格观察患者皮肤温度，询问患者舒适度，确保安全的使用护理措施，以免引起烫伤。

结语

加强手术过程中对病人的体温检测采用合理安全的体温监测方法,在手术过

程中巡回护士要加强对病人皮肤温度的观察,对早期出现低体温者要及时采取相

应的护理手段,进行适当的保暖,对于低体温的预防至关重要[2]。

参考文献

[1]李秀芬.预防手术患者术中低体温的护理措施[J].健康必

读,2020,(4):175.

[2]刘豆豆,宋晓焕.预防手术患者术中低体温的的护理措施[J].健康必

读,2021,(18):93.