最新内科循环系统疾病常见症状课件PPT课件
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循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt课件
+ 伴随症状
– 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
（三）心理-社会状况
+ 紧张、焦虑、恐惧心理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
（四）辅助检查
心电图检查
了解有无心律失常、心肌缺血等情况
心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超 声心动图及胸片
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性水肿
（二）身体状况 水肿的特点
首先出现在身体下垂部位，如足踝部、胫前，卧床 者常见于腰骶部、会阴或阴囊部
水肿常为凹陷性，发展较缓慢，逐渐延及全身，严 重者可出现胸、腹腔积液
水肿常于活动后加重，休息后减轻或消失
伴随症状
皮肤溃破、压疮及感染 营养不良 水、电解质紊乱
吸氧；肺心病病人持续低流量（1～2L/min）、低浓度给氧；急性 左心衰竭病人，高流量（6～8L/min）氧气吸入，湿化瓶中加入 20%～30%的乙醇。
控制输液速度和总量：输液速度控制在20～30滴/分钟，24小
时输液总量控制在1500ml内为宜。
病情观察
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性呼吸困难
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
【护理评估】
（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
（一）健康史
+ 既往病史
– 心血管病、贫血及甲状腺功能亢进症等
+ 诱发因素
– 劳累、情绪激动、吸烟及饮酒等
+ 心悸发作史
– 既往发作情况、缓解方式，以及对日常生活、工作的 影响
– 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
（三）心理-社会状况
+ 紧张、焦虑、恐惧心理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
（四）辅助检查
心电图检查
了解有无心律失常、心肌缺血等情况
心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超 声心动图及胸片
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性水肿
（二）身体状况 水肿的特点
首先出现在身体下垂部位，如足踝部、胫前，卧床 者常见于腰骶部、会阴或阴囊部
水肿常为凹陷性，发展较缓慢，逐渐延及全身，严 重者可出现胸、腹腔积液
水肿常于活动后加重，休息后减轻或消失
伴随症状
皮肤溃破、压疮及感染 营养不良 水、电解质紊乱
吸氧；肺心病病人持续低流量（1～2L/min）、低浓度给氧；急性 左心衰竭病人，高流量（6～8L/min）氧气吸入，湿化瓶中加入 20%～30%的乙醇。
控制输液速度和总量：输液速度控制在20～30滴/分钟，24小
时输液总量控制在1500ml内为宜。
病情观察
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心源性呼吸困难
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
【护理评估】
（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
（一）健康史
+ 既往病史
– 心血管病、贫血及甲状腺功能亢进症等
+ 诱发因素
– 劳累、情绪激动、吸烟及饮酒等
+ 心悸发作史
– 既往发作情况、缓解方式，以及对日常生活、工作的 影响
第一节 循环系统常见症状体征的护理 PPT课件
5.病情观察
6.生活护理 7.活动训练
心源性水肿
定义：由于心功能不全引起体循环静脉淤血， 使机体组织间隙有过多的液体积聚。
病因 ：最常见于右心功能衰竭、全心衰和衰 竭 肾血流量降低
醛固 酮增 多
毛细血管 压升高
水钠潴留
静脉淤血
组织液 回吸收↓ 水肿
活动后加重，休息后减轻。
伴发症状
1.破溃、压疮及感染 2.营养不良 3.水电解质紊乱
护理诊断：
1、体液过多
2、有皮肤完整性受损的危险
护理措施
1.休息与体位：轻度限制活动，重度卧床休息，胸水
或腹水者半卧位.
2.饮食：低盐、低热量易消化食物、适当限制液体
摄入量；低盐（食盐、含钠）每天5g以下，每天入
2002
立即休息，监测生命体征，吸氧并描记心电图。 评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间。 2000 观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。
2001
心悸
定义：
是一种自觉心脏跳动的不适感和心慌感。
心悸的发生常与多种疾病引起的心脏搏
动增强、各种心律失常及心脏神经官能 症有关。
健康史：
1.有无心血管系统疾病、贫血、甲亢等； 2.发作有无明显诱因，如劳累、情绪激动、 吸烟及饮酒等； 3.既往发作情况，缓解方式，对日常生活、 工作的影响。
第三章、循环系统疾病病人的护理
第一节 概述
LOGO
学 习 目 标
【掌握】
1．循环系统常见症状和体征; 2．循环系统常见症状的护理诊断、护理措施.
【熟悉】
循环系统疾病常见症状的发病机制。
循环系统常见症状体征
心源性呼吸困难
心源性水肿
心前区疼痛
最新《内科护理学》循环系统常见症状体征的护理幻灯片课件
断
关。
心源性呼吸难
（1）休息与活动：
护
（2）调整体位 根据病情取舒适体位。
理
措
（3）保持呼吸道畅通
施
（4）氧疗：
（5）输液护理：
（6）密切观察病情变化 记录心电图，测量血压、体温、 脉搏，观察呼吸状态和类型。听诊心肺。Sa O2<94%，应报告医生。
心源性水肿
发
主要是右心衰竭引起，也可见于渗出性心包炎或缩
25
副胎盘
主胎盘附着于宫底部，而 副胎盘则可位于子宫下段 近宫颈内口处
膜状胎盘
胎盘大而薄，直径达 30cm，能扩展到子宫下 段。
26
位于宫腔的受精卵尚未发育 到能着床的阶段而继续下移 至子宫下方，并在该处生长 发育而形成前置胎盘。
27
分类
28
完全性前置 部分性前置胎 边缘性前置胎
胎盘
盘
盘
Total placenta previa -- the
placenta completely covers the cervix.
Partial placenta previa -- the
placenta is partially over
the cervix.
Marginal placenta previa -- the
placenta is at the margin of the internal os.
21
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一， 是妊娠期的严重并发症，可危及母儿生命。
22
病因 Etiology
子宫内 膜病变 与损伤
胎盘 面积 过大
胎盘 异常
受精卵 滋养层 发育迟
缓
最新循环系统常见疾病的主要症状和体征教学讲义ppt课件
➢ 3.若在比赛过程中出现有选手退赛的 情况，该选手需取得所在团队的同意 并向举办方提交一份退赛说明方可退 赛。但是，本着对大赛负责、团队负 责、自己负责的原则，建议选手不要 轻易退赛。
➢ 4.如果参赛者在比赛过程中有突发状况的话必 须提前联系主办方的负责人
➢ 5.参赛者必须提前二十分钟到指定地点签到， 提前十分钟进入比赛场地，超出比赛正式开 时间5分钟仍未能到达比赛现场的取消该队员 赛资格，该队员所在队继续比赛。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄(aortic stenosis)主 要病因有风湿性、先天性及老年退 行性主动脉瓣钙化。
主动脉瓣狭窄 左室射血负荷增加 前 向性排血阻 力增高 冠状动脉及脑动脉血流减少
左心室向心性肥厚 左心衰竭及心 脏性猝死
主动脉瓣狭窄
• 症状
由于脑缺血及心肌供血不足常出现头晕、晕厥反复发作或心悸、 心绞痛发作以及由于左心功能减退而发生劳力性呼吸困难和夜 间阵发性呼吸困难。
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全(aortic insufficiency)可由风湿性与非 风湿性病因（先天性、瓣膜脱 垂、感染性心内膜炎等）引起 。
舒张期主动脉瓣血液返流 左室容量负 荷过重 左心扩大与左心衰竭 相对性二尖瓣狭窄 舒张压降低而脉压差增大
主动脉瓣关闭不全
• 症状
心悸、头晕，晚期可有左心衰竭症状。
循环系统常见疾病的主要症 状和体征
• 症状
二尖瓣狭窄
劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至肺水肿
二尖瓣狭窄
• 体征
视诊：二尖瓣面容；右心室增大— 心尖搏动左移 触诊：心尖可触及舒张期震颤 叩诊：左房、肺动脉及右心室增大 与增宽，心浊音界可呈梨形Leabharlann 二尖瓣关闭不全• 症状
➢ 4.如果参赛者在比赛过程中有突发状况的话必 须提前联系主办方的负责人
➢ 5.参赛者必须提前二十分钟到指定地点签到， 提前十分钟进入比赛场地，超出比赛正式开 时间5分钟仍未能到达比赛现场的取消该队员 赛资格，该队员所在队继续比赛。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄(aortic stenosis)主 要病因有风湿性、先天性及老年退 行性主动脉瓣钙化。
主动脉瓣狭窄 左室射血负荷增加 前 向性排血阻 力增高 冠状动脉及脑动脉血流减少
左心室向心性肥厚 左心衰竭及心 脏性猝死
主动脉瓣狭窄
• 症状
由于脑缺血及心肌供血不足常出现头晕、晕厥反复发作或心悸、 心绞痛发作以及由于左心功能减退而发生劳力性呼吸困难和夜 间阵发性呼吸困难。
主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全(aortic insufficiency)可由风湿性与非 风湿性病因（先天性、瓣膜脱 垂、感染性心内膜炎等）引起 。
舒张期主动脉瓣血液返流 左室容量负 荷过重 左心扩大与左心衰竭 相对性二尖瓣狭窄 舒张压降低而脉压差增大
主动脉瓣关闭不全
• 症状
心悸、头晕，晚期可有左心衰竭症状。
循环系统常见疾病的主要症 状和体征
• 症状
二尖瓣狭窄
劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至肺水肿
二尖瓣狭窄
• 体征
视诊：二尖瓣面容；右心室增大— 心尖搏动左移 触诊：心尖可触及舒张期震颤 叩诊：左房、肺动脉及右心室增大 与增宽，心浊音界可呈梨形Leabharlann 二尖瓣关闭不全• 症状
内科循环系统疾病常见症状培训课件
4.房室束 5.左束支 6.右束支
10
内科循环系统疾病常见症状
11
血管
动脉 毛细血管
静脉
内科循环系统疾病常见症状
12
(1)各类血管的特点及功能
血管 名称
结构
管壁特点
作用
动脉 较厚，弹性大
阻力血管
静脉 较薄，弹性小容量大 容量血管
毛细 非常薄，只有一 血管 层上皮细胞构成
功能血管
内科循环系统疾病常见症状
（2）病理性心悸：常见于各类心血管疾病及甲亢、发热、 贫血等疾病。持续时间长、反复发作，常伴有气急、心前 区疼痛等表现。
（3）心悸严重程度不一定与病情成正比。
内科循环系统疾病常见症状
42
护理措施：
1.卧床休息:避免 左侧卧位
2.氧气吸入： 2-4L/min
3.心理护理，稳 定情绪
1.镇静药物：舒乐 安定（艾司唑仑） ， 安定（地西泮 ）
– 最早出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧，胫前部明 显，卧床病人：枕部、肩胛部、背骶部，会阴部等。
– 呈凹陷性水肿，逐渐延及全身，发展缓慢. – 重者出现胸水、腹水. – 伴有尿量减少，体重增加。 – 活动后加重，休息后减轻。
内科循环系统疾病常见症状
35
护理诊断
• 1、体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关
【熟悉】
循环系统疾病常见症状的发病机制。
内科循环系统疾病常见症状
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循环系统常见症状体征
心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸
心源性晕厥
心前区疼痛
内科循环系统疾病常见症状
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心源性呼吸困难
定义：各种心血管疾病引起的呼吸困难。 最常见于左心衰竭引起的肺淤血、 肺水肿， 也见于右心衰竭、心包 积液和心 脏压塞。
循环系统常见疾病的主要症状和体PPT课件
循环系统常见疾病的 主要症状和体征
湖北省十堰市人民医院 刘继军 郧阳医学院附属人民医院
一、二尖瓣狭窄
症
咳嗽
咯血
状
劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难
体
心
征
视诊：二尖瓣面容，心尖搏动左移 触诊：心尖区舒张期震颤 叩诊：轻度狭窄，心界正常，狭窄加重出现梨型 听诊：心尖区S1亢进，有局限性舒张中晚期隆隆
样杂 音，于舒张晚期递增，左侧
卧位更清
晰。肺动脉瓣 S2亢进、分裂，
可有相对性 收缩期吹风样杂音，严重肺动脉 高压者，
二、二尖瓣关闭不全
症
状
慢性二尖瓣关闭不 全，可多年无症状，逐渐出现 心悸及劳力性呼吸困难、乏力。 晚期左心衰竭。
体
征பைடு நூலகம்
视诊：心尖搏动左下移位，搏动强，发生心衰后
减弱 触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭 不全患者可扪及收缩期震颤 叩诊：左下扩大 听诊：心尖第一音减弱，可闻及响亮3/6级上全收 缩期吹风样杂音，性质粗糙， 传导广泛， 向左腋下或左肩胛下区传导
宽。 听诊：早期可在心前区闻及心包摩擦音,心率较 快，心音弱而远，偶然可闻及心 包叩击 音。 颈静脉怒张、肝肿大、Ewart征、 奇脉和脉压差减小。
六、心力衰竭
症
状
左心衰竭（肺淤血）：乏力、劳力性
或夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位或 端坐呼吸、咳嗽、咯泡沫痰 右心衰竭（体循环淤血）腹胀、少尿 及食欲不振，甚至 恶心、呕吐
左心衰竭体征
视诊：呼吸急促、轻微紫绀、高枕卧位或
端坐体位。急性肺水肿时可出现 白色 或粉红色泡沫痰，呼吸窘迫、大 汗淋 漓 触诊：可出现交替脉 叩诊：无特殊 听诊：心尖及内侧可闻及舒张期奔马律、P2 亢进。双肺细湿罗音，也可伴哮
湖北省十堰市人民医院 刘继军 郧阳医学院附属人民医院
一、二尖瓣狭窄
症
咳嗽
咯血
状
劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难
体
心
征
视诊：二尖瓣面容，心尖搏动左移 触诊：心尖区舒张期震颤 叩诊：轻度狭窄，心界正常，狭窄加重出现梨型 听诊：心尖区S1亢进，有局限性舒张中晚期隆隆
样杂 音，于舒张晚期递增，左侧
卧位更清
晰。肺动脉瓣 S2亢进、分裂，
可有相对性 收缩期吹风样杂音，严重肺动脉 高压者，
二、二尖瓣关闭不全
症
状
慢性二尖瓣关闭不 全，可多年无症状，逐渐出现 心悸及劳力性呼吸困难、乏力。 晚期左心衰竭。
体
征பைடு நூலகம்
视诊：心尖搏动左下移位，搏动强，发生心衰后
减弱 触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭 不全患者可扪及收缩期震颤 叩诊：左下扩大 听诊：心尖第一音减弱，可闻及响亮3/6级上全收 缩期吹风样杂音，性质粗糙， 传导广泛， 向左腋下或左肩胛下区传导
宽。 听诊：早期可在心前区闻及心包摩擦音,心率较 快，心音弱而远，偶然可闻及心 包叩击 音。 颈静脉怒张、肝肿大、Ewart征、 奇脉和脉压差减小。
六、心力衰竭
症
状
左心衰竭（肺淤血）：乏力、劳力性
或夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位或 端坐呼吸、咳嗽、咯泡沫痰 右心衰竭（体循环淤血）腹胀、少尿 及食欲不振，甚至 恶心、呕吐
左心衰竭体征
视诊：呼吸急促、轻微紫绀、高枕卧位或
端坐体位。急性肺水肿时可出现 白色 或粉红色泡沫痰，呼吸窘迫、大 汗淋 漓 触诊：可出现交替脉 叩诊：无特殊 听诊：心尖及内侧可闻及舒张期奔马律、P2 亢进。双肺细湿罗音，也可伴哮
循环系统常见疾病症状和体征ppt课件
左室代偿期
视诊---心尖搏动移向左下 触诊---抬举性搏动 扣诊---心浊音界左移
体征
左室代偿期 听诊 1.心尖区全收缩期吹风样杂音（>3/6、粗糙、高调、往往
掩盖S1），可向左腋下传导。 2.心尖部舒张中期杂音（舒张期血流速度和流量增加） 3.A2提前，P2亢进（主动脉瓣关闭提前） 4.S3亢进---中重度二尖瓣关闭不全的特征性体征
体征
左室衰竭期
心尖区弥散性搏动 心尖区全收缩期杂音可减轻，
而P2进一步亢进 心尖区舒张期奔马律 两肺基底细湿罗音
右室衰竭期
二尖瓣脱垂
心脏收缩期二尖瓣瓣膜的一叶或二叶向左心房膨出，影响二尖瓣关闭。
病因
原发性：粘液性变使瓣叶膨大 继发性：遗传性结缔组织病
病理生理
常累及后叶
临床表现和体征
>8cm2
病因和病理
病因
瓣叶：风湿性损害（1/3）、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、肥厚型心 肌病、先心；
瓣环扩大：任何病因引起的左室增大或左心衰； 腱索：先天性或获得性； 乳头肌：缺血性心脏病。
病理生理
急性：（收缩期）血液反流左房+肺静脉血流→左房、左室容量↑、压 力骤升→肺淤血、肺水肿→肺动脉高压、右心衰
失代偿期：左室舒张末期容量增加→室壁应力增高、心肌缺血和纤维 化→左心功能减退→肺淤血→肺动脉高压→累及右心
严重主动脉瓣狭窄引起的心肌缺血机制：
1.心肌耗O2增加 2.心肌毛细血管密度相对减少 3.心内膜下冠脉受压 4.冠脉灌注压降低
临床症状
左室代偿期
可多年无症状，但尸解发现5%的主动脉瓣狭窄患者发生猝死
急性左心衰多见，急性右心衰较少见（肺栓塞、右室心梗）。 病理生理：
心脏收缩力突然严重减弱或急性反流→心排量↓ →左室舒张末压↑ → 肺静脉压↑ →肺毛细血管压↑ →液体渗入肺间质和肺泡内→肺水肿
视诊---心尖搏动移向左下 触诊---抬举性搏动 扣诊---心浊音界左移
体征
左室代偿期 听诊 1.心尖区全收缩期吹风样杂音（>3/6、粗糙、高调、往往
掩盖S1），可向左腋下传导。 2.心尖部舒张中期杂音（舒张期血流速度和流量增加） 3.A2提前，P2亢进（主动脉瓣关闭提前） 4.S3亢进---中重度二尖瓣关闭不全的特征性体征
体征
左室衰竭期
心尖区弥散性搏动 心尖区全收缩期杂音可减轻，
而P2进一步亢进 心尖区舒张期奔马律 两肺基底细湿罗音
右室衰竭期
二尖瓣脱垂
心脏收缩期二尖瓣瓣膜的一叶或二叶向左心房膨出，影响二尖瓣关闭。
病因
原发性：粘液性变使瓣叶膨大 继发性：遗传性结缔组织病
病理生理
常累及后叶
临床表现和体征
>8cm2
病因和病理
病因
瓣叶：风湿性损害（1/3）、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、肥厚型心 肌病、先心；
瓣环扩大：任何病因引起的左室增大或左心衰； 腱索：先天性或获得性； 乳头肌：缺血性心脏病。
病理生理
急性：（收缩期）血液反流左房+肺静脉血流→左房、左室容量↑、压 力骤升→肺淤血、肺水肿→肺动脉高压、右心衰
失代偿期：左室舒张末期容量增加→室壁应力增高、心肌缺血和纤维 化→左心功能减退→肺淤血→肺动脉高压→累及右心
严重主动脉瓣狭窄引起的心肌缺血机制：
1.心肌耗O2增加 2.心肌毛细血管密度相对减少 3.心内膜下冠脉受压 4.冠脉灌注压降低
临床症状
左室代偿期
可多年无症状，但尸解发现5%的主动脉瓣狭窄患者发生猝死
急性左心衰多见，急性右心衰较少见（肺栓塞、右室心梗）。 病理生理：
心脏收缩力突然严重减弱或急性反流→心排量↓ →左室舒张末压↑ → 肺静脉压↑ →肺毛细血管压↑ →液体渗入肺间质和肺泡内→肺水肿
最新循环系统疾病常见症状的护理PPT课件
• 而症状较轻者应瞩其减少活动量，提供必 要的日常生活帮助随着病情好转，鼓励病 人逐渐增加活动量，并做到生活自理。
• ⑵饮食指导：告知病人摄入清淡易消化的 饮食。
• 2.配合治疗
• ⑴保持呼吸道通畅
• ⑵氧疗 氧流量一般在2~4L/min，肺心病 1~2L/min，而急性左心衰竭者需要高流量 鼻导管或者面罩加压给氧。
• （1）病人水肿减轻或消失 • （2）病人保持皮肤完整无损、无压疮的表
现。
（四）护理措施
• 1.生活护理 ⑴休息与饮食：轻度水肿者应 限制活动，重度水肿者要卧床休息；根据 病情取半卧位或坐位，下肢水肿要抬高下 肢，并要经常换体位，避免局部过度受压。 给予清淡易消化的饮食
• ⑵皮肤护理：保持皮肤干燥清洁；帮助病 人勤翻身，严重水肿可使用气垫床等。
• 密切观察呼吸、脉搏、 血压、意识状态、皮肤黏膜颜色、 肺部呼吸音和啰音以及心脏体征的 变化，观察血气分析及其他辅助检 查结果的变化，并注意有无新的症 状和体征出现。
• 4.心理护理 多关心病人，取得病人的信任。 告知病人通过避免诱因，合理用药可以控 制病情的进展，缓解症状
• 2. 观察病情 密切观察血压、呼吸、尤其 是心前区疼痛发作时心率、心律与心电图 的变化；必要时进行持续心电监护。
• 3. 健康指导 解释心前区疼痛的原因、诱 因。嘱病人避免诱因，减少发作。随身携 带硝酸甘油，出现心前区疼痛时，应停止 活动，就地休息，不要过于紧张，随即含 服硝酸甘油一片，
• 几分钟内若疼痛不缓解，应呼叫急救电话 或者请他人送医院救护，不可自行奔赴医 院。若心前区疼痛反复发作 ，应查清原因， 并遵医嘱坚持长期用药。
• 2、身心状况
• （1）症状评估：了解心悸发生的时间、 发作频率、持续时间、诱发因素、心悸发 作时的主观感受及伴随症状，如有无胸痛、 呼吸困难、黑蒙、晕厥、抽搐等。
相关主题
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心率↓，心肌收缩力减弱，周围 血管扩张，血压↓
• 体液因素
肾素—血管紧张素系统、血管 内皮因子等、内皮素等，维持 循环的正常功能。
第一节 循环系统疾病常见症状体征的护理
学习目标
【掌握】 1．循环系统常见症状和体征; 2．循环系统常见症状的护理诊断、护理措施. 【熟悉】 循环系统疾病常见症状的发病机制。
心壁的构造
• 心内膜: • 心肌层: • 心外膜:浆膜心包脏层
– 心包：包裹心脏和大血管 根部的锥形囊
–心包腔：脏层与壁层之间 形成的间隙。在心脏收缩 和舒张时起润滑作用
–感染引起心内膜炎、心肌 炎、心包炎、心包积液
（2）心脏的传导系统
普通心肌细胞:心房壁、心室壁 （收缩功能）
心肌细胞
特殊心肌细胞：具有自律性、兴奋性和 传 导性，主要功能是产生和传 导冲动，控制心脏的节律性 活动。
血
肺淤血 毛细血管气体交换受影响
发病机制
2.右心功能不全
右心房、上腔静脉压 压力感受器 反射性兴奋 呼吸中枢
体 循 环 淤 血
肝淤血肿大、 腹水
呼吸运动受限
临床表现：
1. 劳力性呼吸困难：
活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。
左心衰最早出现症状
2. 夜间阵发性呼吸困难：
左心衰典型表现
入睡后突然因憋气而惊醒，
心脏传导系统包括：窦房结、结间束、房室结、 房室束支（His束）、浦肯 野纤维。
2.结间束
1.窦房结 3.房室结
7.浦肯野纤维
心脏的传导系统组成和分布
4.房室束 5.左束支 6.右束支
血管
动脉 毛细血管 静脉
(1)各类血管的特点及功能
血管 名称
结构
管壁特点
作用
动脉 较厚，弹性大
阻力血管
静脉 较薄，弹性小容量大 容量血管
被迫采取坐位。重者可有
明显气促、发绀伴哮鸣音，
咯粉红色泡沫痰，心率增快呈奔马律称心源性哮喘。
3. 端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，只有高枕卧位、 半卧位甚至端坐时，方可使憋气好转。.
实验室检查
1、血气分析：判断缺氧程度及酸碱平衡状况
2、X胸片检查及心电图：有助于判断肺淤血、 肺水肿程度及有无心包积液等
停的流动，这一过程称为
血液循环，分为体循环（
大循环）和肺循环（小循
环）
毛细血管
体循环（大循环）
左心室
主动脉
行程长，范 围广，营养全 身，带走代谢 产物，动脉血 变成静脉血
主动脉的各 级分支
全身毛细血管
右心房
上、下腔静 脉
各级静脉
肺循环（小循环）
右心室
肺动脉
行程短，在肺
内完成气体交 换，静脉血变 成动脉血
护理诊断
• 1、气体交换受损：与肺水肿、肺淤血有关 • 2、活动无耐力：与呼吸困难所致能力消耗增加、组织供
氧不足有关
护理措施
1、休息与体位： • 明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。 • 劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜。 • 夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者高枕卧位
或半卧位，以改善呼吸。 • 端坐呼吸：使用床上小桌，让病人伏桌休息，必要时双腿
肺动脉各 级分支
肺泡毛细血管网
左心房 肺静脉
肺静脉的 各级属支
4.主动脉 7.右心房
8.右心室 6.下腔静脉
人体血液循环
10.肺毛细血管 9.肺动脉 1.肺静脉 2.左心房 3.左心室
5.下肢毛细血管
3、调节循环系统的神经体液
• 交感神经 肾上腺、
使心率↑，心肌收缩力增强 ，血管收缩，血压↑
• 副交感神经 乙酰胆碱
毛细 非常薄，只有一 血管 层上皮细胞构成
功能血管
功能
收缩和舒张，输送血液到 各器官 ，改变血流阻力
将血液从身体各部 分送回心脏的血管
人体物质交换的 场所
（2） 血液循环
房室间隔结构完整及心脏
静
动 瓣膜结构与功能正常，方
脉
心脏
脉 能保证血液朝一个方向流
动。
在心脏的推动下，血液
在血管中按一定的方向不
循环系统常见症状体征
心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸
心源性晕厥 心前区疼痛
心源性呼吸困难
定义：各种心血管疾病引起的呼吸困难。 最常见于左心衰竭引起的肺淤血、 肺水肿， 也见于右心衰竭、心包 积液和心 脏压塞。
发病机制
1.左心功能不全
肺泡内张力增高
肺泡弹性退
肺
防碍了肺组织的扩张与收
淤
缩，肺泡通气量下降
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
长 的 时 间 隧 道，袅
内科循环系统疾病常见症状课件
循环系统疾病病人的 护理
心脏结构
心脏有左、右心房和左、右 心室4个腔； •左心房、左心室之间的瓣膜 叫二尖瓣； •右心房、右心室之间的瓣膜 叫三尖瓣； •左心室与主动脉之间的瓣膜 叫主动脉瓣； •右心室和肺动脉之间的瓣膜 叫肺动脉瓣。 房室间隔结构完整及心脏瓣 膜结构完整，才能防止血液 反流或分流。