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心电图基础知识ppt课件
根据心电图波形特征，判断患者 是否存在心律失常、心肌缺血等
异常情况。
结合临床病史
将心电图结果与患者病史相结合 ，综合分析，为临床诊断和治疗
提供依据。
书写规范报告
按照规范格式书写心电图报告， 包括检查日期、患者信息、心电
图波形描述、诊断意见等。
06
典型案例分析与实践操作演示
典型案例分析讨论
案例一：正常心电图 波形特征解析
又称完全性房室传导阻滞 ，指心房冲动完全不能传 到心室，心房和心室各自 独立活动，P波与QRS波群 无固定关系，P-P间期与RR间期各有其固定的规律性
室性期前收缩与室性心动过速
室性期前收缩
起源于希氏束分叉处以下的、左 右心室肌任何部位的心室激动
室性心动过速
连续3个或3个以上的自发性室性 电除极活动，且频率超过100次/ 分的心律失常
指导治疗策略制定和调整
药物治疗效果评估
通过对心电图的定期监测，可评估药物治疗的效果，及时调整治 疗方案。
心脏起搏器与除颤器植入
心电图可为心脏起搏器与除颤器的植入提供术前评估和术后随访的 依据。
射频消融与冷冻消融治疗
在治疗心律失常时，心电图可指导射频消融与冷冻消融治疗的策略 制定和实时监控治疗效果。
04
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死
时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。
02
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率，有助于诊断各种心律失常
，如房颤、室颤、室上速等。
03
心脏传导阻滞
演示并讲解如何测量心电图各波形的时限、振幅等参数。
异常情况。
结合临床病史
将心电图结果与患者病史相结合 ，综合分析，为临床诊断和治疗
提供依据。
书写规范报告
按照规范格式书写心电图报告， 包括检查日期、患者信息、心电
图波形描述、诊断意见等。
06
典型案例分析与实践操作演示
典型案例分析讨论
案例一：正常心电图 波形特征解析
又称完全性房室传导阻滞 ，指心房冲动完全不能传 到心室，心房和心室各自 独立活动，P波与QRS波群 无固定关系，P-P间期与RR间期各有其固定的规律性
室性期前收缩与室性心动过速
室性期前收缩
起源于希氏束分叉处以下的、左 右心室肌任何部位的心室激动
室性心动过速
连续3个或3个以上的自发性室性 电除极活动，且频率超过100次/ 分的心律失常
指导治疗策略制定和调整
药物治疗效果评估
通过对心电图的定期监测，可评估药物治疗的效果，及时调整治 疗方案。
心脏起搏器与除颤器植入
心电图可为心脏起搏器与除颤器的植入提供术前评估和术后随访的 依据。
射频消融与冷冻消融治疗
在治疗心律失常时，心电图可指导射频消融与冷冻消融治疗的策略 制定和实时监控治疗效果。
04
心电图在临床应用中的价值
协助诊断心脏疾病类型
01
心肌缺血与心肌梗死
心电图可显示心肌缺血时ST段压低、T波倒置等异常表现；在心肌梗死
时，可出现特征性的ST段抬高、Q波形成等改变。
02
心律失常
心电图能准确记录心脏电活动的节律和速率，有助于诊断各种心律失常
，如房颤、室颤、室上速等。
03
心脏传导阻滞
演示并讲解如何测量心电图各波形的时限、振幅等参数。
心电图基础(课件)
第二度房室传导阻滞 I型 II型 I型又称文氏阻滞 1 PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能
下传心室。 2 相邻RR间期进行性缩短直至一个P波不能下
下穿心室。 3 包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP
间期的两倍。
第二度II型房室阻滞
心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变。 下传搏动的PR间期正常或延长
心电图基础
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动 周期所产生电活动变化的曲线图形。
心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房 室结、希氏束、束支以及普肯耶纤维构成。
心电图记录纸由纵线和横线划分成各为1mm 2的小 方格。当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线 （1mm）表示0.04s，当标准电压1mV=10mm时两 条横线间（1mm）表示0.1mv。
心室扑动与颤动
心室扑动与颤动为致命性心律失常。
心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，心率150300次/分，难与室速鉴别。
心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则，无法识 别QRS波群、ST段与T波。
临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。 心音听不到、脉搏触不到、血压测不到。
房室传导阻滞
第一度房室阻滞 每个心房冲动都能传导至心 室，但PR间期超过0.20s
第二步 分析P-P（R-R）间距，P波与 QRS波群关系
一、分析窦性心律P-P（R-R）间距，诊断窦性心 律失常。
二、分析提早出现的搏动，诊断期前收缩。 三、分析P波与QRS波群的关系、若出现QRS波群
的脱漏、诊断房室传导阻滞。
第三步 分析QRS波群
一、分析QRS波群时限 诊断心室内传导阻滞等 二、分析QRS波群振幅 诊断心室肥大。 三、分析QRS波群形态 分析有无异常Q波，诊断心
心电图操作培训ppt课件完整版
借助互联网和移动通信技术，实现远程心 电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗 机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多 学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗 体系。
针对不同人群和疾病类型，提供个性化的心 电图检查方案和服务，提高检查的针对性和 有效性。
THANKS FOR WATCHING
波形识别
P波、QRS波群、T波等各 波形的特点及意义。
操作前准备工作及注意事项
环境准备
确保室内环境安静，温 度适宜，避免电磁干扰
。
患者准备
患者应处于平静状态， 避免剧烈运动、情绪波
动等。
设备检查
检查心电图机电源、电 极、导联线等是否完好 ，确保设备正常运行。
注意事项
操作前核对患者信息， 向患者解释检查过程及 配合事项，取得患者合
感谢您的观看
T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向 一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波 的1/10。
U波
代表心室后继电位，U波出现提示存在低血钾或心肌缺血 等情况。
02 心电图机操作规范
心电图机结构与功能介绍
主要结构
包括记录器、放大器、滤 波器、电源等部分。
功能特点
能够捕捉心脏电活动信号 ，并将其转化为可视化的 波形图，用于评估心脏功 能。
量、更换药物种类等，以提高治疗效果和减少副作用。
监测药物副作用
03
某些药物可能对心脏电生理产生影响，通过心电图检查可以及
时发现并处理药物引起的心律失常等副作用。
06 心电图操作培训总结与展 望
本次培训成果回顾与总结
培训目标达成
2024心电图课件课件完整版
针对学生在分析过程中出现的错误进 行解释与指导
指出学生在操作过程中的不足之处并 加以纠正
总结回顾与拓展延伸
总结回顾本次课程重点内容
1
2
典型案例分析讨论中涉及的知识点及技能要点
3
实践操作演示及指导中需要注意的事项及技巧
总结回顾与拓展延伸
01
02
03
04
拓展延伸相关知识与技能点
介绍其他类型的心电图检查方 法及原理，如动态心电图、运
心律
指心脏跳动的节律，正常心律基本规 则，部分青年人可出现随呼吸改变的 心律。
心脏节律的识别
窦性心律
正常心脏节律由窦房结控制，称 为窦性心律。
异位心律
当心脏节律不是由窦房结控制时 ，称为异位心律，如房性、交界 性或室性心律。
心脏传导系统功能的判断
传导阻滞
当心脏传导系统发生病变时，可导致传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻 滞等。
结合临床病史进行心电图诊断
学生自主操作练习及反馈
学生分组进行心电图机操作练习
熟悉心电图机操作流程及注意事 项
掌握正确放置电极的方法及技巧
学生自主操作练习及反馈
学生自主阅读与分析心电图案 例
识别正常与异常心电图波形特 征
结合案例进行诊断与鉴别诊断 练习
学生自主操作练习及反馈
教师对学生操作及分析结果进行点评 与反馈
肌电干扰
由于肌肉颤动引起的干扰，可通过让 患者放松肌肉、避免紧张情绪来减少 干扰。
呼吸干扰
呼吸运动可引起心电图波形改变，应 指导患者保持平静呼吸，避免深呼吸 或屏气。
电极接触不良
电极片与皮肤接触不良可引起噪音干 扰，应检查电极片是否紧贴皮肤、导 联线是否连接紧密。
心电图知识讲座ppt
心肌梗死
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
心电图基本知识培训课件可修改全文
心电图旳基本知识
第1页
学习目的
• 掌握心电图检查旳基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见旳异常心电图 • 理解心电图旳测量及分析办法与临床应用 • 学会心电图描记
第2页
心电图评估内容
• 第一节 心电图旳基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
第3页
第一节 心电图旳基本知识
• 心电图旳解剖及生理功能 • 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段旳构成及命名 • 心电图旳描记
小写英文字母表达，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊状况如：QS等。
第19页
心电图描记
• 操作办法
国产心电图机导联线旳连接：红色（ R ）接
右上肢，黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ） 接左下肢，黑色（ RF ）接右下肢；胸导联线， V1红色、V2黄色、V3绿色、V4咖啡色、V5 黑色、V6桃红色。
• 时间：一般不大于0.12s。
• 电压：肢体导联一般不大于0.25mV，胸导联一般不大于0.2mV。
第29页
P-R间期
从P波旳起点到QRS波群旳起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
0.12～0.20s。
第30页
QRS波群
• 时间：正常成年人QRS波群时间不大于0.12s，多数为0.06～0.10s。 • 波形与振幅（电压）
波负向时，降支长于升支。 • 方向：正常T波方向与QRS波群主波方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、
V导 V46联～ 导TV联波6T导可波联以均T向不波上应向、向上向下，下。aV或R双导向联。向如下果，VⅢ1、导a联VLT、波a向V上F、，VV12～～V3 • 振幅：在以R波为主旳导联中，T波振幅不应低于同导联R波旳
第1页
学习目的
• 掌握心电图检查旳基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见旳异常心电图 • 理解心电图旳测量及分析办法与临床应用 • 学会心电图描记
第2页
心电图评估内容
• 第一节 心电图旳基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
第3页
第一节 心电图旳基本知识
• 心电图旳解剖及生理功能 • 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段旳构成及命名 • 心电图旳描记
小写英文字母表达，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊状况如：QS等。
第19页
心电图描记
• 操作办法
国产心电图机导联线旳连接：红色（ R ）接
右上肢，黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ） 接左下肢，黑色（ RF ）接右下肢；胸导联线， V1红色、V2黄色、V3绿色、V4咖啡色、V5 黑色、V6桃红色。
• 时间：一般不大于0.12s。
• 电压：肢体导联一般不大于0.25mV，胸导联一般不大于0.2mV。
第29页
P-R间期
从P波旳起点到QRS波群旳起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
0.12～0.20s。
第30页
QRS波群
• 时间：正常成年人QRS波群时间不大于0.12s，多数为0.06～0.10s。 • 波形与振幅（电压）
波负向时，降支长于升支。 • 方向：正常T波方向与QRS波群主波方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、
V导 V46联～ 导TV联波6T导可波联以均T向不波上应向、向上向下，下。aV或R双导向联。向如下果，VⅢ1、导a联VLT、波a向V上F、，VV12～～V3 • 振幅：在以R波为主旳导联中，T波振幅不应低于同导联R波旳
心电图相关知识ppt课件
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期前收缩（早搏）
期前收缩，简称早搏，是最常见的心律失常。 其发生是由于窦房结以下的某一个异位起搏点自 律性增高，在窦房结激动尚未抵达其位置之前， 过早发生了激动。根据异位起搏点的位置可分为 房性、室性和交界性。其中最常见的是室性期前 收缩。
室性期前收缩
X
2X
1、提早出现增宽变形的QRS－T波群； 2、QRS时限常＞0.12S； 3、T波方向与主波相反，其前无与之相关的P波； 4. 有完全性代偿间歇。
阵发性室性心动过速 （PVT）
1. 连续3个或3个以上快速、宽大畸形的QRS波群， QRS波增宽而变形，时限>0.12S； 2. 心室频率为140 －220次／min，基本匀齐； 3. 常没有P波。
扭转型室性心动过速
1、以波浪式的连续的QRS波峰变化为特征，表 现为 振幅不等地在等电位线上上下下扭动； 2、其心率在180-250次/min之间变化。
三、阵发性心动过速
心脏的异位起搏点自律性增高时，连续出现3 次或3次以上的期前收缩称为阵发性心动过速。其 特点是突发骤止、频率较快，常有复发的倾向。 根据异位节律起源部位的不同，可分为房性、室 性和交界性。
阵发性室上性心动过（PSVT）
V1
V6
1. 连续3个或3个以上快速均齐的QRS波群，通 常无增宽变形，当伴有室内差异传导时，QRS波 群变宽； 2. 心室率为160～250次/min，绝对匀齐； 3.逆行P波往往不易辨认。
心率的计算
心 率 100 次/min
(1)心律规则时，R-R间距为0.6S，心率＝ 60÷R-R间距=60÷0.6＝100次/min。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 工的合 法权益
心电图基础知识ppt课件
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
0.34
0.40
150.0完整版PPT课0件.246
0.29
14
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
5.Q-T间期：Q波起始部至T波终末，代表心室肌除 极与复极所需时间。
一般选择V3测量，因其导联T波高，U波明显。 Q-T间期延长常见于心肌梗死、心肌病、低钾、
完整版PPT课件
25
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
完整版PPT课件
26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
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27
V4:左锁中线第五肋间
侧对称处
V5:左腋前线与V4水平 V7:左腋前后与V4水平
V6:左腋中线与V4水平 V8:左肩胛下线与V4水平
V9:左脊柱旁线与V4水平
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18
完整版PPT课件
19
二、心律失常
（一）窦性心律失常
1.窦性心动过速 2.窦性心动过缓 3.窦性停搏（或窦性静止） 4.窦房传导阻滞： 5.病态窦房结综合征：
左侧胸导联上移<0.1mV;
任何导联水平降低<0.05mV
完整版PPT课件
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
心电图基础PPT课件
用药过程中监测指标和注意事项
监测心率和心律
使用抗心律失常药物时，需密切
监测患者心率和心律变化，及时
调整药物剂量。
01
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以免 发生药物相互作用和不良反应。 03
监测电解质
02 部分抗心律失常药物可影响电解
质平衡，如钾、钠、钙等，需定
期监测并及时纠正。
观察患者症状
延长动作电位时程
通过延长心肌细胞动作电 位时程和不应期，消除折 返激动，终止心律失常。
药物引起心电图改变案例分析
洋地黄类药物
可引起ST段压低、T波倒置、QT间期 缩短等心电图改变，严重时可导致心 律失常。
利多卡因
可引起心室率减慢、QRS波增宽等心 电图改变，使用时需注意监测血压和 心率。
胺碘酮
可引起QT间期延长、T波增宽等心电 图改变，长期使用需注意监测甲状腺 功能和肺部X线检查。
间期测量和时限判断标准
间期测量
包括PR间期、QT间期等。PR间期代表心房开始除极至心室 开始除极的时间，正常范围在0.12-0.20秒。QT间期代表心 室肌除极和复极全过程所需的时间，受心率影响很大，需用 心率校正。
时限判断标准
各波形和间期时限均有一定的正常范围，超过或低于正常范 围均可能提示异常。例如，QRS波群时间超过0.12秒可能提 示心室肥大或传导阻滞；QT间期延长可能增加恶性心律失常 的风险。
知灵敏度等），以更好地适应患者需求。
远程监测技术发展趋势预测
远程心电图监测技术
随着物联网和远程医疗技术的发展，远程心电图监测将成为未来趋势，方便患者在家中进行长期、连续的心 电图监测。
人工智能在心电图远程监测中的应用
心电图基本知识课件
－ － － －
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刺激
*
*
为了检测心肌细胞的电位变化及波形的形成，将电极分别放在细胞的不同的部位。当检测电极： ①面对细胞电偶方向时，可测得正电位，描出向上的波（C）； ②背离细胞电偶方向时，可测得负电位，描出向下的波（A）； ③先面向细胞电偶方向后背离细胞电偶方向，可测得先正后负的波形（B） 。
下
右
左
1、心房激动——P环 心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。
*
*
2、心室激动——QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。 前 QRS环 右 左 后 前
*
*
3、心室复极——T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向量连接起来形成的环，称T环。 运行方向与方位与QRS环一致。
第四节 心电向量与心电图波形产生的原理
*
*
（一）概念 电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小（量），称向量。 一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。
B
A
C
B
A
D
一、心电向量
*
*
诊断学/器械检查/心电图
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除极过程
复极过程
除极完毕
静息状态 （极化状态）
复极完毕 （复极化状态）
电偶方向
电偶方向
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刺激
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为了检测心肌细胞的电位变化及波形的形成，将电极分别放在细胞的不同的部位。当检测电极： ①面对细胞电偶方向时，可测得正电位，描出向上的波（C）； ②背离细胞电偶方向时，可测得负电位，描出向下的波（A）； ③先面向细胞电偶方向后背离细胞电偶方向，可测得先正后负的波形（B） 。
下
右
左
1、心房激动——P环 心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。
*
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2、心室激动——QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。 前 QRS环 右 左 后 前
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3、心室复极——T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向量连接起来形成的环，称T环。 运行方向与方位与QRS环一致。
第四节 心电向量与心电图波形产生的原理
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（一）概念 电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小（量），称向量。 一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。
B
A
C
B
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一、心电向量
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诊断学/器械检查/心电图
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除极过程
复极过程
除极完毕
静息状态 （极化状态）
复极完毕 （复极化状态）
电偶方向
电偶方向
＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
心电图基础知识(共55张PPT)
与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
心电图基本知识课件
I导联、AVF导联、V2导联 复习： 1、I导联 （左手正极、右手负极）代表左右方向的
电轴。
2、 AVF导联（人体上半部为负极、下半部为正极）， 代表上下方的电轴。
3、V2导联 （V2导联对着房室结），所以窦房结向 V2发出电冲动时，为正向波，向后背发出电冲动 时为负向波。 代表前后方向的电轴。
2021/11/14
2021/11/14
371.2室性ຫໍສະໝຸດ 搏特点：1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
QRS时限>0.12s（3小格）
2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
3、常有完全的代偿间歇
2021/11/14
38
1.3（房室）交界性早搏
1、QRS波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行 上传达心房，所以QRS波前会产生一个逆行P’波， P’－ R<0.12s
但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
2021/11/14
28
同样道理，房室结、心室也存在异位起博 点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况 下，异位起博点能以150～250次/min极快 速率激动！
复习：
1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这 样的心电图叫“窦性心电图”
2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动 过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，
2021/11/14
32
二、节律
心脏的正常节律是有规律的 换句话：正常节律就是各种同类波距离相等
复习心脏传导系统： 窦房结（p） 结间束
房室结（停留1/10s形成 PR段）
心室（QRS）
2021/11/14
电轴。
2、 AVF导联（人体上半部为负极、下半部为正极）， 代表上下方的电轴。
3、V2导联 （V2导联对着房室结），所以窦房结向 V2发出电冲动时，为正向波，向后背发出电冲动 时为负向波。 代表前后方向的电轴。
2021/11/14
2021/11/14
371.2室性ຫໍສະໝຸດ 搏特点：1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
QRS时限>0.12s（3小格）
2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
3、常有完全的代偿间歇
2021/11/14
38
1.3（房室）交界性早搏
1、QRS波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行 上传达心房，所以QRS波前会产生一个逆行P’波， P’－ R<0.12s
但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
2021/11/14
28
同样道理，房室结、心室也存在异位起博 点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况 下，异位起博点能以150～250次/min极快 速率激动！
复习：
1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这 样的心电图叫“窦性心电图”
2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动 过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，
2021/11/14
32
二、节律
心脏的正常节律是有规律的 换句话：正常节律就是各种同类波距离相等
复习心脏传导系统： 窦房结（p） 结间束
房室结（停留1/10s形成 PR段）
心室（QRS）
2021/11/14
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V呈V15r-、SV型V66导室，可联传V呈3R导、q波R阻PV逐、波4滞渐的qR。心增Rs波、室高与R除，sS和极在4S波.波R和S胸形V振型T6逐复段导态导幅渐极联:联大Ⅰ降全T<直致波0、低过.立相2Ⅱ,程m，等V、V1a。，、aVVRVF导2、联V4倒4.振幅:R波在Ⅰ导<1时.5间mV:,0a.置V3L2<-10..24m4VS,aVF<2.0mV
节律不规则
• 算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然后
乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少个R 波，然后乘以20。
步骤三：
• 分析P波 • 有没有P波？ • P波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？ • 是否所有P波的大小和型态都是一样？ • P波和QRS波群是否一比一关系？
步骤四：
• 分析P-R间段，评估心房至心室间的传导速度 • P-R间段是否正常？ • P-R间段是否固定？
T波
• 反映心室复极后期的电位变化。 • 正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv.
Q-T间期
• 指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室
去极与心室复极的总时间。
• 正常一般在0.36-0.44秒之间。
U波
• 代表心室肌的激后电位. • 在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。
PR间期
Q波 S波
QT间期
四、正常心电图各波型和正常值
1mm
正常Байду номын сангаас电图各波型特点和正常值
1.代表心室1缓.代慢表复心极室过快程速复极过程。 2.2下5mm/移s <0.025.m方V向：大多QR与S波QR群S主波方向一致。 1m抬m 高1:.V代1、表3.V心振2<房幅0开.：3始在mV除以,V极R3波、至为V心4主<室0的.5导mV联,V中5、，VT6<0.1mV 31..S代-T表段心下开室移始肌超除波除过极不极正的应的常时低电为间于位心。R变波肌1化1缺./为，1血0心。或房损除害极，电S-位T段变上化 2.移时超间2过:.0时正.0间4常6.～:高多00.而见.112尖于0～S的急。0.T性2波0心S可。肌2见.梗时于塞间高或:血<急0压.性1和1心S心包肌炎等。 3.形态3:.PⅠ-R、间梗Ⅱ期塞、延早a长V期F时主。，波提向3示.上振房，幅a:V肢R主体波导向联下<0。.25 mV，
间小于0.04秒。
• R波是一个高尖向上的波形。 • S波是在r波以后的向下的波形。 • 正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。
S-T段
• 从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复
极早期的电位和时间变化。
• 正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下
偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv.
步骤五：
• 分析QRS波群 • QRS波群的时间是否正常？ • 是否所有的QRS波群的大小型态都是一样？ • 是否每一个P波后，都有一个QRS波群？
步骤六：
• 分析S-T段和T波 • S-T段是否正常？ • T波的时间和电压是否正常？ • T波的波形是否向上？
心电图（electrocardiogram，ECG）
标准导联（双极肢体导联）
加压单极肢体导联
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙 交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
三、心电图各波段的组成和命名
QRS波群 R波
PR段 P波
ST段 T波
是利用心电图机从体表记录 心脏每一心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。
心电信号传递的三站
一.第一站：窦房结
心房
二.第二站：房室结
束支
三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
二、标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
除小宽于大aV的0R.导Q0波联4S反外。P应Q超R波间提过的期示正振心常幅Q肌范波应有S围波5小.坏的当范大于死Q其围或R波。波时时房称的间为内为1和异传异/4振常导常，幅，阻Q时波大提滞间，于心。正房常肥 5.>0.11秒时提示心室肥厚、室QT内间期传导障。
五、心电图的测量分析
（一）各波段时间、电压测量 （二）心率的测量 （三）心电轴的测量 （四）心脏循长轴转位
至左右心房。
• 直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波
是倒置的。
• 正常时节为0.06-0.12秒. • 电压小于0.22－0.25mv.
P-R间期
• 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。 • 代表心房开始去极至心室开始去极的时间。 • 正常时间为0.12－0.2秒。
QRS波群
• 反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。 • 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时
心电图基础知识课件
心电图检查的目的和价值
无创 快速 持续 低廉
正常心电图波形特点 与分析步骤
• 心电图记录纸是一种1mm﹡1mm的
方格坐标纸。
• 常规25mm/s走纸速度，每小横格为
1mm，表示0.04s，每小格高1mm， 表示0.1mV。
正常心电图波形特点
P波
• 反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。 • 电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散
间期）来决定心室速率，从P波到P波（P-P间期） 来决定心房速率。在正常节律下，心房和心室率 是相同的。计算方法有几种，有适合用于节律规 则下或不规则下：
节律规则
• 算出R-R（P-P）间期距离多少个小格 • 1500除以小格的数目或 • 算出R-R（P-P）间期距离多少个大格 • 300除以大格的数目
（一）各波段时间、电压测量
（二）心率的测量
（1）测量计算法
心电图分析基本步骤
步骤一:
• 分析节律（心室与心房） • 比较数个周期的P-P间段和R-R间段是否规则。 • 如果P-P（R-R）间段都是一致，代表心室（心房）
节律是规则。
• 如果P-P（R-R）间段都是不一致，代表心室（心
房）节律是不规则。
步骤二：
• 计算心率（心室率与心房率）
• 在心电图上，心跳速率的测量从R波到R波（R-R
节律不规则
• 算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然后
乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少个R 波，然后乘以20。
步骤三：
• 分析P波 • 有没有P波？ • P波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？ • 是否所有P波的大小和型态都是一样？ • P波和QRS波群是否一比一关系？
步骤四：
• 分析P-R间段，评估心房至心室间的传导速度 • P-R间段是否正常？ • P-R间段是否固定？
T波
• 反映心室复极后期的电位变化。 • 正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv.
Q-T间期
• 指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室
去极与心室复极的总时间。
• 正常一般在0.36-0.44秒之间。
U波
• 代表心室肌的激后电位. • 在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。
PR间期
Q波 S波
QT间期
四、正常心电图各波型和正常值
1mm
正常Байду номын сангаас电图各波型特点和正常值
1.代表心室1缓.代慢表复心极室过快程速复极过程。 2.2下5mm/移s <0.025.m方V向：大多QR与S波QR群S主波方向一致。 1m抬m 高1:.V代1、表3.V心振2<房幅0开.：3始在mV除以,V极R3波、至为V心4主<室0的.5导mV联,V中5、，VT6<0.1mV 31..S代-T表段心下开室移始肌超除波除过极不极正的应的常时低电为间于位心。R变波肌1化1缺./为，1血0心。或房损除害极，电S-位T段变上化 2.移时超间2过:.0时正.0间4常6.～:高多00.而见.112尖于0～S的急。0.T性2波0心S可。肌2见.梗时于塞间高或:血<急0压.性1和1心S心包肌炎等。 3.形态3:.PⅠ-R、间梗Ⅱ期塞、延早a长V期F时主。，波提向3示.上振房，幅a:V肢R主体波导向联下<0。.25 mV，
间小于0.04秒。
• R波是一个高尖向上的波形。 • S波是在r波以后的向下的波形。 • 正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。
S-T段
• 从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复
极早期的电位和时间变化。
• 正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下
偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv.
步骤五：
• 分析QRS波群 • QRS波群的时间是否正常？ • 是否所有的QRS波群的大小型态都是一样？ • 是否每一个P波后，都有一个QRS波群？
步骤六：
• 分析S-T段和T波 • S-T段是否正常？ • T波的时间和电压是否正常？ • T波的波形是否向上？
心电图（electrocardiogram，ECG）
标准导联（双极肢体导联）
加压单极肢体导联
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙 交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
三、心电图各波段的组成和命名
QRS波群 R波
PR段 P波
ST段 T波
是利用心电图机从体表记录 心脏每一心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。
心电信号传递的三站
一.第一站：窦房结
心房
二.第二站：房室结
束支
三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
二、标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
除小宽于大aV的0R.导Q0波联4S反外。P应Q超R波间提过的期示正振心常幅Q肌范波应有S围波5小.坏的当范大于死Q其围或R波。波时时房称的间为内为1和异传异/4振常导常，幅，阻Q时波大提滞间，于心。正房常肥 5.>0.11秒时提示心室肥厚、室QT内间期传导障。
五、心电图的测量分析
（一）各波段时间、电压测量 （二）心率的测量 （三）心电轴的测量 （四）心脏循长轴转位
至左右心房。
• 直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波
是倒置的。
• 正常时节为0.06-0.12秒. • 电压小于0.22－0.25mv.
P-R间期
• 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。 • 代表心房开始去极至心室开始去极的时间。 • 正常时间为0.12－0.2秒。
QRS波群
• 反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。 • 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时
心电图基础知识课件
心电图检查的目的和价值
无创 快速 持续 低廉
正常心电图波形特点 与分析步骤
• 心电图记录纸是一种1mm﹡1mm的
方格坐标纸。
• 常规25mm/s走纸速度，每小横格为
1mm，表示0.04s，每小格高1mm， 表示0.1mV。
正常心电图波形特点
P波
• 反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。 • 电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散
间期）来决定心室速率，从P波到P波（P-P间期） 来决定心房速率。在正常节律下，心房和心室率 是相同的。计算方法有几种，有适合用于节律规 则下或不规则下：
节律规则
• 算出R-R（P-P）间期距离多少个小格 • 1500除以小格的数目或 • 算出R-R（P-P）间期距离多少个大格 • 300除以大格的数目
（一）各波段时间、电压测量
（二）心率的测量
（1）测量计算法
心电图分析基本步骤
步骤一:
• 分析节律（心室与心房） • 比较数个周期的P-P间段和R-R间段是否规则。 • 如果P-P（R-R）间段都是一致，代表心室（心房）
节律是规则。
• 如果P-P（R-R）间段都是不一致，代表心室（心
房）节律是不规则。
步骤二：
• 计算心率（心室率与心房率）
• 在心电图上，心跳速率的测量从R波到R波（R-R