最新心电图基础知识课件

PR间期
Q波 S波
QT间期
四、正常心电图各波型和正常值
1mm
正常心电图各波型特点和正常值
1.代表心室1缓.代慢表复心极室过快程速复极过程。 2.2下5mm/移s <0.025.m方V向：大多QR与S波QR群S主波方向一致。 1m抬m 高1:.V代1、表3.V心振2<房幅0开.：3始在mV除以,V极R3波、至为V心4主<室0的.5导mV联,V中5、，VT6<0.1mV 31..S代-T表段心下开室移始肌超除波除过极不极正的应的常时低电为间于位心。R变波肌1化1缺./为，1血0心。或房损除害极，电S-位T段变上化 2.移时超间2过:.0时正.0间4常6.～:高多00.而见.112尖于0～S的急。0.T性2波0心S可。肌2见.梗时于塞间高或:血<急0压.性1和1心S心包肌炎等。 3.形态3:.PⅠ-R、间梗Ⅱ期塞、延早a长V期F时主。，波提向3示.上振房，幅a:V肢R主体波导向联下<0。.25 mV，
心电图基础知识课件
心电图检查的目的和价值
无创 快速 持续 低廉
正常心电图波形特点 与分析步骤
• 心电图记录纸是一种1mm﹡1mm的
方格坐标纸。
• 常规25mm/s走纸速度，每小横格为
1mm，表示0.04s，每小格高1mm， 表示0.1mV。
正常心电图波形特点
P波
• 反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。 • 电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散
V呈V15r-、SV型V66导室，可联传V呈3R导、q波R阻PV逐、波4滞渐的qR。心增Rs波、室高与R除，sS和极在4S波.波R和S胸形V振型T6逐复段导态导幅渐极联:联大Ⅰ降全T<直致波0、低过.立相2Ⅱ,程m，等V、V1a。，、aVVRVF导2、联V4倒4.振幅:R波在Ⅰ导<1时.5间mV:,0a.置V3L2<-10..24m4VS,aVF<2.0mV
节律不规则
• 算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然后
乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少个R 波，然后乘以20。
步骤三：
• 分析P波 • 有没有P波？ • P波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？ • 是否所有P波的大小和型态都是一样？ • P波和QRS波群是否一比一关系？
步骤四：
• 分析P-R间段，评估心房至心室间的传导速度 • P-R间段是否正常？ • P-R间段是否固定？
除小宽于大aV的0R.导Q0波联4S反外。P应Q超R波间提过的期示正振心常幅Q肌范波应有S围波5小.坏的当范大于死Q其围或R波。波时时房称的间为内为1和异传异/4振常导常，幅，阻Q时波大提滞间，于心。正房常肥 5.>0.11秒时提示心室肥厚、室QT内间期传导障。
五、心电图的测量分析
（一）各波段时间、电压测量 （二）心率的测量 （三）心电轴的测量 （四）心脏循长轴转位
标准导联（双极肢体导联）
加压单极肢体导联
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙 交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
三、心电图各波段的组成和命名
QRS波群 R波
PR段 P波
ST段 T波
至左右心房。
• 直立向上而顶端钝圆平滑，但AVR导联中的P波
是倒置的。
• 正常时节为0.06-0.12秒. • 电压小于0.22－0.25mv.
P-R间期
• 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。 • 代表心房开始去极至心室开始去极的时间。 • 正常时间为0.12－0.2秒。
QRS波群
• 反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。 • 在QRS波群第一个向下的波形就是Q波，正常时
（一）各波段时间、电压测量
（二）心率的测量
（1）测量计算法
T波
• 反映心室复极后期的电位变化。 • 正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv.
Q-T间期
• 指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室
去极与心室复极的总时间。
• 正常一般在0.36-0.44秒之间。
U波
• 代表心室肌的激后电位. • 在T波之后0.02-0.04秒出现，方向与T波一致。
是利用心电图机从体表记录 心脏每一心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。
心电信号传递的三站
一.第一站：窦房结
心房
二.第二站：房室结
束支
三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
二、标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
心电图分析基本步骤
步骤一:
• 分析节律（心室与心房） • 比较数个周期的P-P间段和R-R间段是否规则。 • 如果P-P（R-R）间段都是一致，代表心室（心房）
节律是规则。
• 如果P-P（R-R）间段都是不一致，代表心室（心
房）节律是不规wenku.baidu.com。
步骤二：
• 计算心率（心室率与心房率）
• 在心电图上，心跳速率的测量从R波到R波（R-R
步骤五：
• 分析QRS波群 • QRS波群的时间是否正常？ • 是否所有的QRS波群的大小型态都是一样？ • 是否每一个P波后，都有一个QRS波群？
步骤六：
• 分析S-T段和T波 • S-T段是否正常？ • T波的时间和电压是否正常？ • T波的波形是否向上？
心电图（electrocardiogram，ECG）
间小于0.04秒。
• R波是一个高尖向上的波形。 • S波是在r波以后的向下的波形。 • 正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。
S-T段
• 从QRS波群终点到T波起点的间段，反映心室复
极早期的电位和时间变化。
• 正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下
偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv.
间期）来决定心室速率，从P波到P波（P-P间期） 来决定心房速率。在正常节律下，心房和心室率 是相同的。计算方法有几种，有适合用于节律规 则下或不规则下：
节律规则
• 算出R-R（P-P）间期距离多少个小格 • 1500除以小格的数目或 • 算出R-R（P-P）间期距离多少个大格 • 300除以大格的数目