紧张性头痛
紧张性头痛的症状和治疗方法
紧张性头痛的症状和治疗方法一、紧张性头痛的概述紧张性头痛是最为常见的头痛类型之一，主要表现为头部或颈部肌肉的过度紧张所引起的持续性或周期性头痛。
这种类型的头痛通常会给患者带来一定程度的不适与困扰，而且在日常生活中比较常见。
二、紧张性头痛的典型症状1. 头部压迫感：患者通常会感到头部被一种绷紧或压迫住的感觉，就好像有一个沉重物体压在头上。
2. 额部或枕部酸胀：患者可能会出现额部或枕部酸胀不适，有时甚至伴随着轻微钝痛。
3. 垂直方向上延伸：通常情况下，紧张性头痛从颈部开始，并逐渐向上延伸至脑后、双侧尤以额颞部为主，并呈现持续或间歇性特点。
4. 轻至中度程度：与偏头痛相比，紧张性头痛通常为轻至中度程度，并非剧烈的钝痛。
三、紧张性头痛的原因1.肌肉紧张：长时间保持姿势不动、过度用力或精神紧张等都可能导致头部与颈部肌肉的过度紧张，进而引发紧张性头痛。
2.情绪因素：压力、焦虑、抑郁等负面情绪也是导致紧张性头痛的重要原因之一。
3.生活习惯：不良的生活习惯，如睡眠不足、饮食不规律及缺乏锻炼等，会增加患上紧张性头痛的风险。
4.药物滥用：长期过量使用某些药物，特别是镇静剂和止疼药物，也可能导致慢性头痛形成。
四、紧张性头痛的治疗方法1.放松技巧：通过学习一些放松技巧来纾解精神压力和缓解肌肉紧张。
例如深呼吸法、温水浸泡法和温暖敷贴等。
2.改善生活方式：保持良好的睡眠质量，规律饮食以及适量运动等都有助于预防和减轻紧张性头痛。
3.药物治疗：如果需要药物来缓解头痛，可以尝试非处方止痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚等。
但长期使用过量的止痛药会导致“药物性头痛”，需注意避免滥用。
4.理疗治疗：物理治疗师可以通过按摩、推拿、伸展运动等方法来缓解肌肉紧张和改善血液循环。
5.心理治疗：对于由精神因素导致的紧张性头痛，心理咨询师可以通过认知行为治疗或其他心理治疗方法来帮助患者调节情绪、减轻压力并改善其所在生活环境。
五、预防紧张性头痛的措施1.合理安排工作与休息时间：保证充足的休息和睡眠时间，并定期进行身体锻炼，有助于降低紧张性头痛的发作率。
紧张性头痛怎样自愈,怎么治疗【健康小知识】
紧张性头痛怎样自愈，怎么治疗
文章导读
紧张性头痛在临床上是非常常见的，这也是头痛的一种类型，很多人觉得紧
张性头痛是可以自愈的。
紧张性头痛怎样自愈也是很多人关心的，一般情况下，紧张性头
痛自愈的可能性不大，是需要治疗的。
1.紧张性头痛是不能自愈的，因为这样的疾病受多方面因素的影响，假如平时没有做好
科学的护理的话，那么很容易会导致紧张性头痛复发。
2.由于紧张型头痛是头痛患者中最常见的一种，故预防紧张型头痛尤为重要。
因该病与
长期焦虑、神经紧张、过度疲劳有关，故首先避免精神刺激，生活规律化，禁烟酒。
长期
处于不良工作姿势，使头、颈肩部肌肉持续收缩亦可出现症状，因而养成良好的生活习惯，适当进行体育锻炼是非常必要的。
3.紧张性头痛主要由于长期的精神紧张、焦虑、疲劳等致头颈部肌肉紧张，血管收缩，
组织缺血，代谢异常，致痛物质释放导致的。
紧张性头痛虽有极大的危害，但是紧张性头
痛并不是不治之症，经过一段时间的调节是可以治愈的，关键是要树立正确的治病观，目
前对紧张性头痛的治疗，主要以心理治疗，药物、打针等方法。
虽然这些方法都有一定的
短期疗效，但是很难达到治愈的目的。
什么是紧张性头痛
什么是紧张性头痛
紧张性头痛，在医学上又称为肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，约占头痛患者的40%，主要病因是头颈部肌肉持久的收缩。
因为现代生活节奏快，工作压力大，人们时常会产生焦虑，抑郁这些情绪，而且长时间的低头工作，玩手机，游戏，这些特殊的体位会引起头颈部肌肉持久性的收缩。
改善紧张性头痛，首要方法就是进行各种有效的放松治疗，对有焦虑，抑郁情绪的，可以进行心理疏导，减轻心理负担，还可以用微生物反馈和针灸治疗，使肩颈部肌肉松弛，也可以按摩头部穴位，如太阳穴，风池穴。
同时养成良好的生活习惯也非常必要，首先是要劳逸结合，避免身心紧张和劳累，其次，可以定期锻炼，有助于放松身心，缓解头痛引发的紧张状态，睡眠不足也是常引发头痛的诱因，所以要保持充足的睡眠，最后一点就是尽量远离酒精饮料，因为喝酒也可以诱发偏头痛，甚至是加重头痛的病情。
紧张性头痛的病因与治疗
紧张性头痛的病因与治疗引言：紧张性头痛是一种常见的头部疼痛类型，多数人都经历过或正在经历着这种不适。
该类头痛通常由生活压力、焦虑和紧张情绪等因素引起，对患者的工作和日常生活产生了负面影响。
本文将探讨紧张性头痛的具体病因以及针对该疾病的治疗方法。
一、紧张性头痛的病因1. 生活压力：现代社会节奏加快，工作压力和生活压力不断增加，这是导致紧张性头痛最主要的原因之一。
长期处于高度紧张状态下，身体会释放出大量应激激素，引发血管收缩、肌肉紧绷等反应，从而导致头部不适。
2. 焦虑与抑郁：焦虑和抑郁是心理方面与紧张性头痛有密切关系的两个因素。
焦虑时人们常常呼吸急促、心率加快，导致颅内血管迅速扩张，并使头部肌肉绷紧，引发疼痛。
而长期的抑郁情绪则可能导致中枢神经系统的失调，增加头痛的频率和强度。
3. 身体姿势不当：长时间保持不良的身体姿势，例如弓着背、低头看手机等，会造成颈椎肌肉过度使用以及头部血液循环受阻，增加了发生紧张性头痛的风险。
4. 睡眠障碍：不规律的或质量较差的睡眠也会成为紧张性头痛发生的重要因素。
缺乏充足休息使得神经系统无法恢复正常功能，从而诱发头痛。
二、紧张性头痛的治疗方法1. 改善生活方式：调整心理状态和放松身心非常重要。
可以通过进行舒缓有氧运动如散步、游泳等来释放压力与焦虑情绪，这对减轻紧张性头痛有积极作用。
同时合理安排工作和休息时间，保证充足睡眠也是缓解该类型头痛的关键。
2. 应对压力：学习合理的应对压力技巧有助于降低紧张性头痛的发生率。
例如，采取积极的心态面对压力，寻找有效的方式来缓解压力，如进行瑜伽、冥想或呼吸练习等。
3. 药物治疗：在某些情况下，药物也可以用于治疗紧张性头痛。
常用的药物包括非处方止痛药如布洛芬或扑尔敏等。
但需注意的是，滥用止痛药可能会导致反跳性头痛，因此请遵循医生建议，并按说明书使用。
4. 物理治疗：物理治疗方法主要包括针灸、推拿和肌肉放松训练等。
这些方法能够通过改善血液循环、缓解肌肉紧张以及促进身体放松来减轻头部不适。
紧张性头痛护理查房课件
紧张性头痛的护理措施
如何评估疼痛
通过询问患者的疼痛程度、性质和持续时间，评 估疼痛的严重性。
使用0-10分的疼痛评分法帮助患者表达疼痛感受 。
紧张性头痛的护理措施
如何缓解症状
可以通过热敷、按摩、适当休息及心理疏导等方 式来缓解头痛症状。
建议患者在发作时选择安静、暗淡的环境放松。
紧张性头痛的护理措施
谢谢观看
紧张性头痛的定义与特征
谁容易患上此病
各种年龄段的人群均可发生，但青壮年及长期处 于压力环境中的人群风险更高。
例如，职场压力大或生活不规律的人易发生此类 头痛。
紧张性头痛的定义与特征
何时发生
大多数患者在情绪紧张或长时间保持同一姿势时 ，头痛症状会加重。
典型的头痛发作时间通常在一天中的工作时段。
紧张性头痛的护理措施
如何预防复发
鼓励患者调整生活方式，保持规律作息，适当锻 炼，减少压力。
心理辅导和放松训练也有助于防止头痛复发。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
对于急性发作，可以使用非处方止痛药，如对乙 酰氨基酚或布洛芬。
长期使用药物应在医生指导下进行，避免药物过 量引发反跳性头痛。
药物治疗与非药物治疗
教育患者识别触发因素，及时采取应对措施。
患者教育ห้องสมุดไป่ตู้支持
如何提供情感支持
倾听患者的诉说，给予情感上的支持，帮助他们 减轻焦虑感。
鼓励患者参加支持小组，与其他患者分享经验。
患者教育与支持
如何建立随访机制
定期随访患者的病情，了解其头痛的变化和治疗 效果。
随访可以及时调整治疗方案，提高患者的生活质 量。
紧张性头痛护理查房课件
紧张性头痛的治疗方法
紧张性头痛的治疗方法
针对紧张性头痛的治疗方法可以包括以下几个方面：
1. 放松技巧：使用针对性的放松练习，如深呼吸、温水浸泡、放松肌肉等，有助于缓解紧张性头痛。
2. 生活习惯调整：保持规律的作息时间、充足的睡眠、避免过度用眼和过度用脑，避免长时间保持同一姿势等，可以减少头痛的发生。
3. 饮食调节：避免摄入过多的咖啡因、酒精等刺激物，保持均衡饮食，避免过度饥饿或暴饮暴食。
4. 缓解压力：通过运动、休闲娱乐、与友人交流等方式缓解身心压力，有助于减轻紧张性头痛。
5. 中药治疗：一些中药如金银花、川芎、白芍等被认为有一定的缓解头痛的功效，可以根据个人情况选择适合的中药来治疗。
6. 药物治疗：如果头痛严重影响日常生活，可使用一些非处方药物如布洛芬、对乙酰氨基酚等来缓解疼痛。
如果症状长期存在或疼痛严重，建议咨询医生，根据具体情况可能会开具处方药物或其他治疗方法。
请注意，对于慢性或频繁发作的头痛，还需咨询医生进行详细的诊断和治疗建议。
以上方法仅供参考，具体治疗方案应根据个体情况来确定。
紧张性头痛科普宣传
紧张性头痛 的原因
紧张性头痛的原因
压力：压力是紧张性头痛的主要原因。 心理因素：情绪紧张、抑郁、焦虑等心 理因素也可能引起紧张性头痛。
紧张性头痛的原因
身体原因：某些药物、定位床 垫等也可能引起紧张性头痛。
紧张性头痛 的预防和治疗
紧张性头痛的预防和治疗
预防：减轻压力和焦虑可以预防紧张性 头痛的发生。 治疗：使用非处方止痛药可以缓解轻至 中度紧张性头痛。对于严重的紧张性头 痛，可以考虑使用处方药物、物理疗法 、心理治疗等综合治疗。
紧张性头痛科普宣传
目录 紧张性头痛的定义与症状 紧张性头痛的原因 紧张性头痛的预防和治疗 紧张性头痛的区别 紧张性头痛的管理
紧张性头痛 的定义与症状
பைடு நூலகம்
紧张性头痛的定义与症状
定义：紧张性头痛是一种由紧张或 压力引起的头痛。 症状：头痛通常是轻至中度的、全 头部性的、紧缩或压迫感，但不像 偏头痛那样严重。
紧张性头痛的管理
自我管理：如果你经常出现紧 张性头痛，可以通过学习放松 技巧、改善睡眠质量、改变饮 食和运动等方式来管理头痛。
谢谢您的观赏聆听
紧张性头痛 的区别
紧张性头痛的区别
偏头痛：偏头痛是一种更严重的头 痛类型，通常伴随着恶心、呕吐和 光线和声音敏感性。 短暂性缺血性发作：短暂性缺血性 发作是一种非常短暂的头痛类型， 通常只持续几分钟。
紧张性头痛 的管理
紧张性头痛的管理
去医院：如果你有以下情况，请立即就 医：突然发生的严重头痛、头痛伴随着 嘔吐、意识障碍或颈部僵硬。这可能是 其他更严重的头痛类型的征兆。
紧张型头痛PPT课件
谢谢！
1、肌肉因素 肌肉收缩-小动脉缺血-致痛物质增多—头痛 2、血管因素 ？血管扩张剂使40%患者头痛加重 3、精神因素
几乎所有患者都有焦虑，还伴有抑郁、 癔症、疑病症等 精神疗法无效—不是主要因素？
临床特点
年轻人多发：20岁左右 女性多发 无家族史 慢性起病 双侧非搏动性疼痛 钝痛、紧箍感 顶、颞、额、枕 轻、中度痛 不因体力活动加重 伴精神紧张、抑郁、焦虑
E. 难以用其他疾病解释。
紧张型头痛的病程诊断标准
✓ 偶发性TTH：平均每月发作<1日（1年<12日） ✓ 频发性TTH：至少3个月每月发作1-14日（每
年>=12日，<180日） ✓ 慢性TTH：至少3个月每月发作>=15日（每
年>=180日）
疼痛部位
四、治疗 1、药物
NSAID 三环类抗抑郁药 抗焦虑药 2、神经阻滞 星状神经节 外周神经阻滞：枕大、枕小、耳颞、眶
紧张型头痛症状诊断标准
A.头痛至少发作10次以上，并且符合B-D。 B. 头痛持续30分钟到7天
C. 至少有以下2项头痛特征： 1.压迫性或紧缩性(非搏动性)； 2.轻度或中度(疼痛可能影响但不会阻止活 动)； 3.位于双侧； 4.上楼梯或其他常规体力活动不能加剧头 痛。
D.以下2点皆符合： 1.无恶心呕吐(食欲减退可能发生)； 2.不超过1次畏光或畏声。
第8章 头面部痛
1
概述
2
偏头痛
3 紧张型头痛
4 丛集性头痛
5 颈源性头痛
6 三叉神经痛
7 舌咽神经痛
第三节 紧张型头痛
又称紧张性头痛、肌紧张性头痛、精神 肌源性头痛、应激性头痛、普通头痛、 特发性头痛、精神性头痛
紧张性头痛危害及预防PPT
演讲人：
目录
1. 什么是紧张性头痛？ 2. 紧张性头痛的危害 3. 如何预防紧张性头痛？ 4. 何时就医？ 5. 总结
什么是紧张性头痛？
什么是紧张性头痛？
定义
紧张性头痛是一种常见的头痛类型，通常表现为 头部的压迫感或紧缩感。
它可能会持续数小时到数天，影响日常生活和工 作。
在工作和生活中保持正确的坐姿和站姿，减少肌 肉紧张。
定期变换坐姿，避免长时间保持同一姿势。
如何预防紧张性头痛？ 管理压力
通过放松训练、冥想或运动来减轻压力。
参加瑜伽或其他身心放松活动，有助于释放紧张 情绪。
如何预防紧张性头痛？ 定期锻炼
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑或游泳。
运动可以帮助缓解身体的紧张感，提高整体健康 水平。
谢谢观看
什么是紧张性头痛？ 症状
患者通常会感到头部两侧有均匀的疼痛，伴随轻 微的恶心或对光敏感。
头痛的强度通常较轻，不会影响日常活动。
什么是紧张性头痛？
发病机制
紧张性头痛通常与肌肉紧张、压力和心理因素有 关。
长时间的姿势不当或情绪压力会导致头痛的发生 。
紧张性头痛的危害
紧张性头痛的危害 生活质量
频繁的头痛会显著降低患者的生活质量。
专业治疗可以提供更有效的管理方案。
总结
总结
重要性
了解紧张性头痛的危害和预防措施至关重要。
能够帮助人们改善生活质量，减少经济负担。
总结
持续关注
保持对自身健康的关注，及时调整生活方式。
这有助于预防头痛的发生，促进身心健康。
总结
寻求支持
在需要的时候，不要犹豫寻求专业医生的帮助。
专业的医疗建议和治疗方案可以显著改善病情。
紧张性头痛的原因和治疗方法
紧张性头痛的原因和治疗方法紧张性头痛又称为肌收缩性头痛。
那么，是什么导致紧张性头痛的呢?而紧张性头痛又有哪些治疗呢?接下来，就和大家分享紧张性头痛的原因和治疗方法，希望对各位有帮助!(1)作为焦虑或忧郁伴随精神紧张的结果;(2)作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状;(3)由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。
该病临床上极为常见，以女性为多，多在30岁前后发病，心理治疗往往能收到良好的效果。
导致紧张性头痛的原因主要有繁重的学习和工作压力造成的精神紧张、情绪异常以及睡眠严重不足等，使人体的脑血管供血发生异常，引起脑血管痉挛，从而导致头痛。
痛楚的范围通常是对称的，由后枕伸延到前额，头痛维持大约数小时，病发其间，头痛每日发作，通常患者不会察觉到头痛是与精神紧张有关，但当经过仔细的查问，不难发现患者的紧张情绪与头痛的直接关系。
澳洲医学权威Dr J.Murtagh 于1994年的著作中指出，紧张性头痛除了精神因素以外，颈脊椎的功能失常也是引致紧张性头痛的主要成因。
紧张性头痛的治疗方法1.药物治疗由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药。
借以减轻症状，其中主要是非类固醇性抗炎类药物(NSAID)。
其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用。
一般多以口服方式给药，并且短期应用，以免引起药物的毒副作用。
(1)酮洛芬属NSAID类，除用于紧张型头痛外，也适用于肌肉和关节痛。
止痛属暂时性，其作用为抑制前列腺素合成，提高细胞内cAMP，改善血小板功能。
毒副作用为胃不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。
(2)萘普生属NSAID类。
通过抑制地诺前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用。
毒副作用为恶心、胃部不适、疲倦、眩晕、乏力及思睡。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
(3)普罗喹宗属NSAID类。
适用于急性紧张型头痛。
其药理作用包括抑制前列腺素系统，而地诺前列素(前列腺素)被认为是引起头痛的生理介质。
紧张性头痛病人的护理课件
紧张性头痛的定义及病因
导致紧张性头痛的因素
常见的诱因包括压力、焦虑、长时间保持同一姿 势等。
不良的生活习惯和睡眠质量也会加重症状。
紧张性头痛的定义及病因
谁容易患上紧张性头痛？
任何人都有可能患上紧张性头痛，尤其是长期面 临工作压力的人群。
青少年和中年人更为常见。
紧张性头痛的症状与分类
紧张性头痛的症状与分类
主要症状
患者通常会感到头部有紧束感，且常伴有颈部和 肩部的紧张感。
症状可能持续数小时到数天不等。
紧张性头痛的症状与分类
分类
紧张性头痛分为急性和慢性两种类型。
急性头痛通常是短暂的，而慢性头痛则每月发生 15天以上。
紧张性头痛的症状与分类
症状的影响
这些症状可能影响患者的日常生活和工作效率。 因此，及时的护理和干预非常重要。
患者的自我管理与支持
定期随访
安排定期随访，以评估护理效果和调整治疗方案 。
关注患者的心理健康和整体福祉。
谢谢观看
紧张性头痛病人的护理
演讲人：
目录
1. 紧张性头痛的定义及病因 2. 紧张性头痛的症状与分类 3. 护理评估与监测 4. 护理干预措施 5. 患者的自我管理与支持
紧张性头痛的定义及病因
紧张性头痛的定义及病因
什么是紧张性头痛？
紧张性头痛是最常见的头痛类型，通常表现为头 部的压迫感或紧束感。
这种头痛通常不会伴随恶心或呕吐。
根据反馈调整护理计划。
护理干预措施
护理干预措施
非药物治疗
指导患者进行放松训练、深呼吸和适度的运动。 例如，瑜伽和冥想可以有效缓解压力。
护理干预措施
药物治疗பைடு நூலகம்
根据医生的建议，给予合适的止痛药物或抗抑郁 药物。
一个最常见,却又最常被忽视的疾病：紧张性头痛
伴随着生活节奏的加快，现代人的生活、工作压力越来越大，随之而来产生了一些不容忽视疾病，影响着我们的健康。
据调查，全球有
将近一半的人一生中至少有过一次头痛的经历，目前头痛在我国的发病率为23.8%，紧张型头痛占头痛的40%，它是一个最常见，却又
最常被忽视的疾病。
1、什么是紧张型头痛？
也叫肌收缩性头痛，是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性的一种原发性头痛，一方面，是由于颅周的肌肉或肌筋膜收缩、缺血，导致炎
症介质释放增多，导致头颈部的肌肉持续紧张，引起的痛性的物质释放增多；另一方面，是由于中枢神经系统调节功能异常，痛阈下
降，导致大脑指挥不灵，对疼痛的敏感度提高。
总结起来病因有两种：精神紧张和肌肉紧张。
例如：工作学习压力大，长时间情绪低落或焦虑，长期面对电脑工作以及时下最流行的手
机低头一族都容易患病，疼痛多表现为钝痛和胀痛，伴有压迫感和麻木感，大多患者会伴随有头晕、失眠、焦虑或抑郁的症状，一般休
息后可以缓解，劳累后会加重。
2、如何战胜头痛？
首先要去除诱因，每日睡眠不少于8小时，保持愉快的心情避免久坐及长时间对着电脑和手机，连续工作20分钟起身活动一下头颈部。
其次，要促进身心舒适，培养广泛的兴趣爱好，每日坚持运动，晚上临睡前洗个热水澡，放松身体。
必要时可以用一些解痉止痛的药
物，常用的有精神安定剂，抗炎镇痛剂和肌肉松弛剂，例如阿米替林，布洛芬，巴氯芬等，但是，一定要谨遵医嘱服用。
总之，在日常生活中一定要充足睡眠好习惯，辛辣刺激要离远，笑口常开好心情，运动按摩缓紧张。
紧张性头痛的常见症状与非药物治疗方法
紧张性头痛的持续时间可以从几小时到几天不等，有时甚至可能持续数周。在发作期间，头痛可能时轻时重， 但通常不会持续不断。
03
非药物治疗方法之——调整生活习 惯
保持良好作息
规律作息
建立稳定的睡眠习惯，每天保证7-9 小时的充足睡眠。
午休时间
适当进行午休，有助于缓解紧张情绪 ，减轻头痛症状。
避免熬夜
头痛性质
表现为紧箍感、压迫感或沉重感 ，有时可伴有搏动性头痛。
伴随症状
肌肉紧张
头痛时常伴有颈部、肩部 或背部肌肉的紧张或僵硬 。
睡眠障碍
紧张性头痛患者可能出现 入睡困难、睡眠浅或早醒 等睡眠障碍。
情绪问题
患者可能伴有焦虑、烦躁 或易怒等情绪问题。
症状波动与持续时间
症状波动
紧张性头痛的症状可能因个体差异而有所不同，有些人可能只出现轻度不适，而另一些人则可能出现严重头痛 。
心理支持与辅导
心理教育
向患者提供关于紧张性头痛的知识和信息，以增强其对疾病的理 解和自我管理能力。
情绪支持
倾听患者的感受和经历，给予关心和支持，帮助患者减轻情绪负担 。
生活方式调整建议
根据患者的具体情况，提供个性化的生活方式调整建议，如保持规 律作息、增加户外活动、改善饮食等，以促进身心健康。
05
轻紧张和焦虑。
暴露疗法
03
逐步暴露患者于引发头痛的情境，以减少其对头痛的恐惧和回
避行为。
放松训练
渐进性肌肉松弛法
通过紧张和松弛不同肌肉群，帮助患者学会控制肌肉紧张度，进 而缓解头痛。
深呼吸与冥想
指导患者进行深呼吸和冥想练习，以降低身心紧张水平，减轻头 痛症状。
瑜伽与太极
紧张性头痛ppt课件
统局灶性症状和体征
动静脉畸形、颅内感染、卒中、结缔 腰穿或血液检查
组织疾病
妊娠期或产后
皮质静脉及静脉窦血栓形成、垂体卒 神经影像如MRV 中
50岁后的新发头痛
颅内占位病变，颞动脉炎
MRI/CT，血沉，C反应蛋白 水平等
癌症患者或艾滋病(AIDs) 转移瘤、机会性感染 患者出现的新发头痛
MRI/CT、脑脊液检查
4.紧张型头痛的临床表现
10
紧张型头痛——临床表现
1、双侧头痛 2、头痛性质为压迫样或紧缩样无搏动性头痛 3、轻-中度疼痛 4、日常体力活动如步行或上楼不会加重头痛 5、一般不伴发恶心或呕吐（可能伴厌食），不伴有畏光 或怕声，或两者中只具备一项
11
1.紧张性头痛的诊断
12
紧张型头痛诊断流程
患者出现头痛的症状
警示
考虑
检查以排除继发性头痛
突发头痛
蛛网膜下腔出血、脑出血、瘤卒中、 MRI/CT，脑脊液检查 脑外伤、颅内占位病变，尤其是后颅 窝占位病变的可能
逐渐加重头痛
颅内肿瘤、硬膜下血肿
MRI/CT
头痛伴发热、颈强直或皮 颅内感染、系统性感染、结缔组织疾 MRI/CT，血液和脑脊液检
疹
病、血管炎
查
伴有视乳头水肿、神经系 颅内占位病变、颅内静脉窦血栓形成、MRI/CT、脑电图排除癫痫、
突然起病
频繁发作、经日发作
前额、面部，右侧为多 数秒到3～5min甚至数10min 触发点(扳机点)，剧痛，电灼样 面部潮红、流泪、流鼻涕、流涎等
鼻窦炎2、4、5、6
窦腔化脓性感染波 及脑膜炎等
鼻腔检查及x线片
儿童(学龄前)、成 年人6 由病毒感染等原因 引起后发作4 复发性鼻窦炎：急 性鼻窦炎发作≥3次 /年4 根据患病部位而异2 至少持续10d4 放射痛2 喷射状呕吐，不伴 高热等脑炎症候5
紧张性头痛的鉴别诊断
紧张性头痛的鉴别诊断
1.偏头痛
紧张性头痛与偏头痛是不同的，前者是一种非搏动性深部疼痛，
多见于枕、颞、额等部位，并可能扩散到颈部、肩背部，其性质为发紧、麻木、重压感、钝痛、酸痛、刺痛或痉挛性牵扯样疼痛，转动头
部可加重，尤其是肩背部肌肉明显，病人常感到头颈部僵硬，活动不灵，疲劳，甚至稍有活动疼痛加剧，按摩或用拳轻叩击局部，则觉得
十分轻松或疼痛得以缓解，部分病例头皮或肩背部皮肤感觉迟钝;部分
皮肤感觉过敏，抚摸或牵拉头发即感到头皮非常疼痛，持续数月或更长。
而偏头痛则以一侧或双侧疼痛，以额颞部跳痛为主伴有恶心呕吐、面色苍白等植物神经功能症状，用麦角胺治疗有效。
2.神经衰弱性头痛
有些病人头痛较常伴有失眠、烦躁、易激动、抑郁、记忆功能减
退等，有时与神经衰弱性头痛不易区分，这时就应详细进行体格检查。
神经衰弱性头痛一般不会发现器质性改变，而紧张性头痛，体检时常
可发现颈、肩、背部肌肉紧张，触压该部时有明显酸痛感觉。
3.其他病变刺激
若由于颈椎病变，外伤和头颈部附近组织器官如眼、耳、鼻喉、
牙齿及头皮和颅骨病变刺激导致了继发性紧张性头痛，则可出现头、
面部的局部病征。
紧张性头痛症状
4.穴位封闭：用少量氟美松或强地松龙加利多卡因，作风池或太阳穴封闭。
6.针灸：取穴合谷、风池、太阳等。
ห้องสมุดไป่ตู้
(2)头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感或柬带样紧箍感。
(3)头痛强度为轻至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。
(4)头痛连绵不断、长年累月，很多患者的症状可回溯到10～20年前。
(5)虽整日头痛，但一日之内头痛可逐渐增强和逐渐减轻。
(6)常因看书学习、生气、失眠、焦虑或忧郁、月经来潮、更年期等因素使紧张性头痛阵发性加剧。许多病人因此不能看书、写字、操作电脑。
此外，部分紧张性头痛患者可出现恶心、呕吐，极少数患者头痛时可伴有羞明、视物模糊。严重的紧张性头痛可有闪烁暗点或闪烁城堡样光谱。这些病人同时具有血管性头痛的特点。为混合性头痛。
具体治疗方案：
1.肌肉松弛疗法：使肌肉松弛是缓解紧张性头痛的有效办法，包括头颈部按摩、热水浴、局部热疗、催眠和气功等。
2.茶疗调理：可以喝芝 元堂天%宁/茶。它对于头疼、疲倦、呼吸困难作用更佳。
紧张性头痛症状
紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，长期工作紧张，姿势不良，头颈部肌肉紧张，痉挛性收缩等均可导致头痛。
紧张性头痛症状：
紧张性头痛又称为肌收缩性头痛，主要表现为颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感。其主要特征是：
(l)多数患者为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部、头顶部或全头部疼痛。检查时发现后颈部、肩部肌肉有压痛点，有时可以摸到一个或多个硬结，这说明颈肌处于紧张收缩状态。
紧张性头痛的特点和分类
紧张性头痛的特点和分类紧张性头痛的特点：1，多种多样的诱因或促发因素凡为紧张性头痛几乎都能找到引起颈项和头颅肌肉过度紧张而致头痛的原发性精神及/或躯体方面的诱发或促发因素。
这种诱因或促发因素各人不同，一个人也可有一二处或累加的因素。
比如某人先是眼睛屈光不正引起眼源性颅肌紧张，后又因此导致心理压抑、紧张或生活中遭遇不幸；工作学习负担过重造成精神紧张、失眠；精神创伤、过度焦虑不安时长日久；女性的痛经亦可导致经前或围经期的头痛；此外，头面部既往的创伤遗留颅肌紧张或慢性炎性病灶（如慢性口咽、耳鼻喉慢生疾病）――反射性因素；颈项病变本身更是引起颅-颈项肌肉紧缩的最多见的原因。
一些诱因也是促发加重的因素。
2，头痛多为双侧，全头痛，但如一侧颈项部或颜面部病变引起的紧张性头痛，病初也可为一侧性，时长日久则可变为双侧或满头痛。
伴有颅肌紧张者，在颞部（太阳穴），枕部、及/或颈项等处可能寻及压痛点。
(图10)3，头痛多呈钝痛、胀痛，头周束箍、头顶重压感),可伴随轻微头昏，主诉昏昏沉沉不清晰。
有时伴颈项僵硬不自如，耳闭气，甚至耳鸣等。
4，头痛多为持续性，时轻时重，迁延数周、数月或数年。
和情绪、气候变化及睡眠好坏密切有关。
头部多种辅助检查（CT、MRI等）均正常。
5，本头痛一般无恶心、呕吐，无怕光及/或怕声响。
6，一般为轻至中度的疼痛，不妨碍日常活动的（少数敏感者可能有影响），头痛不因上楼、走路等日常活动而加重。
紧张性头痛的分类：紧张性头痛的分类主要根据发病形式分为发作性紧张型头痛和慢性紧张型头痛，同时根据有无肌肉紧张因素参与再进一步分类如下。
其一，发作性紧张型头痛。
根据头颅-颈项有无明显压痛点分为：①伴颅周肌肉收缩的发作性紧张型头痛；②无颅周肌肉收缩的发作性紧张型头痛。
此外，并具有上述头痛特点2~6顶中的2项。
其二，慢性紧张型头痛。
经常性头痛持续半年以上。
根据头颅-颈项有无明显压痛点分为：①伴颅周肌肉收缩的慢性紧张型头痛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
紧张性头痛编辑保护紧张型头痛(tension headache, TTH)是最常见的一种头痛类型，一般认为其患病率高于偏头痛，约占门诊头痛患者的半数。
TTH是1998年国际头痛协会(International headache society，IHS)在“头痛疾病，脑神经痛和面部疼痛分类和诊断标准”中制定的诊断名称，现已在国际上广泛采用。
TTH包括了1962年由Ad Hoc委员会对头痛分类中的肌收缩性头痛和精神性头痛的内容。
在新的分类中还根据头痛发作的时间和颅周肌肉疾患将TTH再分为2种亚型：①发作性紧张型头痛(episodic tension-type，ETTH)。
②慢性紧张型头痛(chronic tension-type，CTTH)。
ETTH和CTTH的区别在于ETTH每月15天以内至少有10次头痛发作，每次持续30min～7天之久；而CTTH则每个月至少有15天的头痛发作。
目录症状体征用药治疗饮食保健预防护理病理病因疾病诊断检查方法并发症展开症状体征本病多见于青、中年，儿童也可患病，男、女无差别。
病初症状较轻，以后渐渐明显加重。
紧张型头痛的临床特征是头部呈钝痛，无搏动性，头痛位于顶、颞、额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，头痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感，另在枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声。
少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落。
查体包括神经系统检查无阳性体征。
颅周肌肉如颈枕部肌肉，头顶部及肩上部肌肉常有压痛，有时轻轻按揉，患者感到轻松舒适。
脑部CT或MRI应无异常，不伴有高血压及明显的五官科等疾病。
用药治疗紧张型头痛的治疗可分为药物和非药物治疗。
1.药物治疗由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药。
借以减轻症状，其中主要是非类固醇性抗炎类药物(nonsteroidal anti-inflammatory drug，NSAID)。
其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用。
一般多以口服方式给药，并且短期应用，以免引起药物的毒副作用。
(1)酮洛芬(酮基布洛芬)：属NSAID类，除用于紧张型头痛外，也适用于肌肉和关节痛。
止痛属暂时性，其作用为抑制前列腺素合成，提高细胞内cAMP，改善血小板功能。
口服剂量为12.5～25mg/次。
毒副作用为胃不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。
(2)萘普生(naproxen)：属NSAID类。
通过抑制地诺前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用。
口服剂量为100～200mg/次，一般2～3次/d。
毒副作用为恶心、胃部不适、疲倦、眩晕、乏力及思睡。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
(3)普罗喹宗(proquazone)：属NSAID类。
适用于急性紧张型头痛。
其药理作用包括抑制前列腺素系统，而地诺前列素(前列腺素)被认为是引起头痛的生理介质。
另可抑制血小板聚集，抑制5-HT释放，降低毛细血管通透性及抑制缓激肽。
口服剂量为75～150mg/次，毒副作用为恶心、呕吐、思睡等。
(4)阿米替林(amitriptyline)：系三环类抗抑郁药，为较早用于慢性紧张型头痛伴有抑郁症状的药物。
本药既是去甲肾上腺素再摄取抑制药，又是5-羟色胺再摄取的抑制药。
以前认为后者为本药止痛的主要途径，但近来的研究认为上述两种作用对止痛效果并无差别，并且头痛的改善是间接的，是由抗抑郁的效果所介导。
口服剂量开始为75mg/d，以后渐增至150mg/d，分次服用。
毒副作用为恶心、呕吐、乏力、困倦、头昏及失眠等。
有严重心脏病及青光眼者忌用。
(5)乙哌立松(eperisone)：属骨骼肌松弛药，除可抑制肌张力过高并可抑制疼痛反射活动，从而改善紧张型头痛的症状。
口服剂量150mg/d，分次服用。
毒副作用为恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、乏力、困倦及站立不稳。
有药物过敏史、肝脏疾病者慎用；孕妇及哺乳期妇女禁用。
2.非药物治疗物理疗法可使紧张型头痛得到改善。
有学者采用的治疗方案包括四部分：(1)训练坐位、站立、睡眠及工作时颈部和头部的正确姿势。
(2)在家中练习改善头部位置和俯卧位练习，加强颈后部肌肉的动作，并在颈后部放置冰袋。
(3)在背和肩部进行中至深部按摩2min。
(4)被动伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5min。
必要时根据病情被动运动颈前部肌肉(Harmmill，1995)。
此外，根据我国中医理论进行针刺及按摩治疗均有一定的疗效。
近年来国内相继整理开发一些中医药物并已应用于临床，其特点系根据中医学理论对头痛的认识，辨证用药，标本兼顾，可防可治，且毒副作用较少。
不论单独应用中药或与西药联合治疗，甚至配合物理及心理治疗均可获得良好的疗效。
饮食保健1.紧张性头痛食疗方男女的调养方法：女性调养：阿胶40克和西洋参20克男性调养：西洋参40克和鹿角胶20克上面两种药研极细末，装胶囊，每粒0.5克，早晚空腹各服两粒，百合汤送下。
(这是一个月的剂量。
)但男性和女性补气血的方法有所不同，女性以血为本，《黄帝内经》说“血为气之母”，血荣足以生气。
所以女性调养以阿胶为主，阿胶是女性补血之圣药，以西洋参大补元气为附，西洋参的特点是补而不燥，所谓清补之法。
预防护理注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大，防治亚健康状态等。
病理病因一般认为紧张性头痛与颅周肌肉疾患有关或为精神性头痛。
在新的分类中还根据头痛发作的时间和颅周肌肉疾患将TTH再分为2种亚型：1.发作性紧张型头痛(episodic tension-type，ETTH)(1)与颅周肌肉疾患有关的发作性紧张型头痛。
(2)与颅周肌肉疾患无关的发作性紧张型头痛。
2.慢性紧张型头痛(chronic tension-type，CTTH)(1)与颅周肌肉疾患有关的慢性紧张型头痛。
(2)与颅周肌肉疾患无关的慢性紧张型头痛。
疾病诊断1.偏头痛属血管性头痛，常见于中青年和儿童。
头痛位于一侧颞额眶部，呈搏动性跳痛，常伴恶心及呕吐。
为发作性头痛，头痛前可先有视觉障碍如视物模糊，视野中有盲点或偏盲等先兆，也可无任何先兆即开始偏侧头痛。
一般历时数小时或数天而缓解，极少数患者呈偏头痛持续状态。
少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在，以致两者难以区分。
2.丛集性头痛此种头痛可能属血管性并和下丘脑功能障碍有关。
头痛位于一侧眶颞额部，重者波及全头部。
头痛发作呈密集性，剧烈且无先兆。
头痛发作迅速并可突然停止。
发作时伴以结膜充血，流泪，流涕及多汗，少数出现上睑下垂。
每天发作数次，并可在睡眠中发作，每次发作历时数十分钟至数小时，并可连续数天至数周，但缓解期可长达数月至数年之久。
经对患者详细询问病史和发作观察，不难与紧张型头痛鉴别。
3.三叉神经痛系面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。
每次疼痛仅数秒钟，每天发作数次至数十次。
疼痛如刀割，烧灼或针刺样，常因洗脸、刷牙、说话、咀嚼而诱发。
患者常可指出诱发疼痛的位置，称为“扳机点”。
本病好发于中、老年人，以三叉神经第2，3支受累较多。
若单纯第1支受累尤应注意和 ETTH 相鉴别。
4.颅内占位性疾病引起的头痛此类疾病包括颅内肿瘤，颅内转移癌，脑脓肿及脑寄生虫病等症。
此类头痛系由于颅内压增高所致，随病程进展常伴有喷射性呕吐和眼底水肿，但早期可被误诊为紧张型头痛。
对病程较短的头痛患者，除注意眼底改变外，仔细的神经系统检查极为重要。
如发现病理反射等体征出现，常提示并非紧张型头痛而应及时采用脑CT或MRI等检查以助鉴别。
5.颅内慢性感染引起的头痛此类疾病包括结核性脑膜炎，真菌性脑膜炎，猪囊尾蚴病(囊虫病)性脑膜炎及梅毒性脑膜炎等症。
这些脑膜炎均以头痛为早期症状，一般皆伴有发热，但部分不典型患者，初期只有低热，而且脑膜刺激征阴性，颇易误诊为紧张型头痛。
故在询问病史时，只要近期有过“感冒”史或查体发现有可疑的病理反射，即应及时考虑腰椎穿刺，详细检测脑脊液的压力、细胞学、生化、色氨酸及墨汁染色等常规化验。
必要时应同时检测血液和脑脊液中抗结核抗体、猪囊尾蚴病(囊虫病)免疫试验及梅毒试验等以助明确诊断。
6.自身免疫性脑膜脑炎引起的头痛此类疾病包括神经白塞病、Vogt-小柳-原田综合征及中枢检查方法实验室检查：血、尿常规、电解质及脑脊液检查，排除器质性病变。
其他辅助检查：颅脑CT或MRI检查，具有重要的鉴别诊断意义。
并发症颈枕部肌肉，头顶部及肩上部肌肉常有压痛，可能存在“情绪紧张”或抑郁表现。
预后与偏头痛类似，常可反复发作持续多年，一般预后良好。
发病机制紧张型头痛虽然是一种常见的头痛病，但对其发病机制至今尚未完全明确，近年研究状况概述如下：1.TTH与颅周肌肉疾患的关系自1940年以来，文献中就对这两者之间的关系加以论述，但肌肉疾患是TTH的原因还是结果，或只是TTH发病机制中的因素之一，至今尚无结论。
Peterson等(1995)对一组TTH患者就其头痛时发生在头部疼痛肌肉位置的特异性(site specificity)做了研究。
他们采用自我分级评定法(subjective self－report rating)检测5处肌肉，包括额肌、颞肌、嚼肌、头夹肌和斜方肌的疼痛及肌肉紧张(muscle tension)程度，并观察这些肌肉的肌电活动水平。
虽然对每块肌肉都做了详细的定量观察，结果并未发现肌肉疼痛和肌紧张程度与肌电活动水平之间有显著的关系。
Jensen等(1998)对其亚型CTTH和ETTH各28例，通过触痛定量、压痛阔值、热痛阈值和颞肌及斜方肌肌电活动进行观察，结果发现在CTTH伴有颅周肌肉疾患者，其触痛显著，对机械性刺激的疼痛呈过敏反应，即触痛越显著，其对机械性刺激反应也越敏感，并且肌电活动也显著增加。
但对热痛刺激阈值并无异常。
在ETTH患者则上述改变均不明显。
近年来Bansevicius等(1999)对TTH患者的肌肉疼痛、紧张和肌电反应之间也进行了相关性研究。
实验对疼痛采用视觉模拟量表(visual analog scale，VAS)记录前额、左右颞肌、颈部和左右肩部肌肉的疼痛程度，并同时描记该部位浅层肌电活动。
另对紧张(tension)和疲倦(fatigue)采用问询方式，由患者自我评定，也按VAS方法记录。
通过上述定量研究发现：疲倦和疼痛之间，在全部实验过程中有显著相关性，疲倦犹如头痛的一部分，即头痛时间越长，疲倦感觉越显著；但紧张和疼痛之间相关性较弱，仅在后实验期有相关性，且只见于颈部肌肉。
至于肌电活动和疼痛之间，肌电活动和疲倦之间，紧张与疲倦之间均无相关性。
因此作者认为紧张在TTH中的作用并不突出。
2.TTH与心理变化之间的关系Catheart等(1998)就诱发相关情绪(arousal-related mood)和ETTH之间的关系做了生物心理学的实验研究。