骨髓移植 PPT课件
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骨髓移植课件
4. 移植前预处理 ① 定义：所谓预处理是指在造血干细胞移植 前，受者接受常规1疗程超剂量的化疗和 （或）放疗。其目的主要是杀灭肿瘤或白血 病细胞，抑制或摧毁受者体内的免疫细胞， 使移植的造血干细胞得以成活。 ② 方法：大剂量使用抗肿瘤药物和全身放疗 ③ 并发症：常有恶心、呕吐、发热、面色潮 红、腮腺肿胀等，但也可有其他系统的症状。
（三）、移植后护理 1. 一般护理 ① 防止病人损伤
② 提供无菌饮食：鼓励病人进食高蛋白、高维生素、
无渣、清淡饮食。食物必须经过蒸煮或微波炉消 毒后才食用，水果也应洗净并用1：5000高锰酸 钾液浸泡30分钟、削皮后食用。 ③ 加强大静脉插管的护理：每天给予静脉插管处消 毒换药，检查导管有无裂隙或接头滑落，同时向 病人说明保护此通路的重要性。
四、护理措施
（一）、移植前护理 1. 供者的选择及准备：首先选择HLA配型相合的同 胞作为最适供者，其次HLA配型相合的无血缘供 者，若有多个HLA相合者，则选择年轻、男性、 巨细胞病毒阴性和红细胞血型相合者。移植前2～ 3周对供者进行循环采血，可保证移植过程供者血 供，并可刺激骨髓干细胞生长。 2. 无菌层流室的准备：室内一切物品需经清洁、消 毒、灭菌处理，室内空气经过细菌学监测。
三、主要移植并发症
1. 感染：最常见，是移植成败的关键。
① 移植早期感染（移植后数周的干细胞植入期）：
感染发生率为60～80％，多为细菌、真菌；
② 移植中期（移植后2～3月个月干细胞植入早期）
主要为病毒感染，如：单纯疱疹病毒、巨细胞病 毒，后者所致的间质性肺炎死亡率较高；
③ 移植后期（移植3个月后）：感染与移植物抗宿
（二）、移植中护理 1. 造血干细胞采集方法
① 骨髓造血干细胞：供者在硬外麻或全麻下用骨髓
骨髓移植的护理课件
家庭环境调整
01
指导家属对家庭环境进行必要的调整，以适应患者的康复需求，
如保持室内空气流通、减少人员流动等。
自我监测与记录
02
教会患者及家属如何进行自我监测，如体温、呼吸、皮肤状况
等，并指导他们如何记录监测结果。
应对紧急情况
03
向患者及家属介绍在出现紧急情况时如何处理，如发热、出血
等，并提供紧急联系方式。
定期随访
定期进行全面的身体检查和随访，以便及时发现和处理任何潜在的健 康问题。
心理支持
提供适当的心理支持，帮助患者应对长期生存带来的心理压力和焦虑。
生活质量改善
鼓励患者保持积极的生活态度和健康的生活方式，如良好的饮食习惯、 适量的运动等，以提高生活质量。
06 出院指导与随访
CHAPTER
出院前的评估与指导
注意事项
护理人员需加强手卫生管理，严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。患者需注意个人卫生，保持口腔、 皮肤等部位的清洁。
营养与康复的护理
总结词
详细描述
营养与康复的护理是骨髓移植后护理 的重要环节，有助于促进患者的康复 和改善生活质量。
患者在骨髓移植后需要充足的营养支 持，以满足身体高代谢状态的需求。 护理人员需根据患者的营养状况和医 生的建议，制定个性化的饮食计划， 保证营养均衡、易消化、易吸收。同 时，根据患者的康复情况，进行适当 的运动和功能锻炼，促进身体机能的 恢复。
目的
通过重建患者的造血系统和免疫系统 ，实现治愈疾病、提高生存率和生活 质量的目的。
骨髓移植的过程
01
02
03
04
准备阶段
对患者进行全面的身体检查、 配型实验和预处理方案制定等
骨髓移植状态的护理PPT课件
02
免疫抑制剂的优 化：免疫抑制剂 的优化为骨髓移 植护理提供了更 好的效果
03
护理技术的智能 化：智能化护理 技术的发展为骨 髓移植护理提供 了更便捷、高效 的护理方式
04
护理团队的专业 化：专业化护理 团队的发展为骨 髓移植护理提供 了更优质的护理 服务
护理理念的转变
由疾病 护理向 健康护 理转变
由被动 护理向 主动护 理转变
由单一 护理向 综合护 理转变
由传统 护理向 现代护 理转变
由经验 护理向 科学护 理转变
01
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05
护理团队的建设
1
专业培训：定期进行 护理知识、技能和经 验的培训
3
心理支持：关注患者及 家属的心理需求，提供 心理支持和关怀
团队协作：加强团队成 员之间的沟通与协作， 提高工作效率
患者生理护理
01
保持患者舒适：保持病房安静、 整洁，保持适宜的室内温度和湿 度
03
监测生命体征：密切观察患者的 体温、脉搏、呼吸、血压等生命 体征，发现异常及时处理
05
饮食护理：根据患者病情和营养 需求，制定合理的饮食计划，保 证营养摄入充足
02
预防感染：保持患者皮肤清洁， 定期更换床单、衣物，注意个人 卫生
04
预防并发症：预防出血、感染、 静脉血栓等并发症，加强病情观 察，及时发现并处理
06
心理护理：关注患者的心理状态， 给予心理支持和疏导，帮助患者 树立战胜疾病的信心
患者并发症护理
1. 感染：预防感染，保持个人卫生， 注意饮食卫生
2. 出血：观察出血情况，及时报告 医生，采取止血措施
3. 贫血：监测血红蛋白水平，及时 输血，补充铁剂
骨髓移植的护理课件
同胞移植
从同胞（通常是兄弟姐妹） 中获取骨髓细胞进行移植。
异体移植
使用非血缘关系的捐献者 的骨髓细胞进行移植。
骨髓移植的适应症
1 白血病
2 淋巴瘤
白血病患者的骨髓功能受损， 移植可以恢复正常造血功能。
骨髓移植可以在淋巴瘤的治 疗中起到关键作用。
3 再生障碍性贫血
骨髓移植可以治疗产生干细胞缺乏的再生障碍性贫血。
骨髓移植的护理课件
欢迎大家参加本次骨髓移植的护理课件！本课程将深入介绍骨髓移植的各个 方面，帮助您更好地理解和应用相关的护理措施。
骨髓移植的定义
骨髓移植是一种治疗血液系统疾病的重要方法，通过将健康的骨髓细胞移植到患者体内，帮助恢复造血 功能并抑制疾病的发展。
骨髓移植的种类
自体干细胞移植
使用患者自身的骨髓干细 胞进行移植，避免免疫排 斥反应。
骨髓移植的禁忌症
1 晚期癌症
晚期癌症患者因其身体 状况较差，不适合进行 骨髓移植。
2 严重心血管疾病
骨髓移植需要进行较长 时间的化疗和放疗，对 心血管功能要求较高。
3 免疫系统异常
某些免疫系统异常的疾 病可能影响骨髓移植的 成功率。
骨髓移植的护理措施
感染预防
骨髓移植后患者的免疫系统会受到抑制，护 士需加强感染预防措施。
精神支持
骨髓移植对患者来说是一次压力巨大的治疗 过程，护士应给予心理和情绪上的支持。
营养支持
和记录
护士需要密切监测患者的生命体征，并做好 相关记录和报告。
骨髓移植后的护理计划
1
长期随访
2
骨髓移植后的患者需要进行长期随访，
护士应密切关注患者的健康状况。
3
康复训练
《骨髓移植护理》课件
目的
恢复或重建患者的造血功能和免疫系 统，以达到治愈疾病的目的。
骨髓移植的过程
准备阶段
对患者进行全面的身体检查，确定是 否适合进行骨髓移植，并寻找合适的 供体。同时，对患者进行预处理，以 降低免疫排斥反应的风险。
移植阶段
将采集的骨髓通过静脉输注到患者体 内。这个过程需要在无菌条件下进行 ，以避免感染。
采集供体骨髓
根据患者的病情和供体的意愿，从供 体体内采集骨髓。采集过程通常需要 在医院进行，并需要麻醉。
后续护理
在移植后，对患者进行密切的观察和 护理，监测病情变化和不良反应，及 时处理任何并发症。
骨髓移植的适应症与禁忌症
适应症
某些血液疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等；某些免疫系统疾病，如系统性 红斑狼疮、风湿性关节炎等；其他疾病，如代谢性疾病、遗传性疾病等。
根据评估结果，制定个性化的护理计 划，包括饮食、运动、药物治疗等方 面的指导。
家属与患者的心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，及 时进行心理疏导，缓解患 者的焦虑、恐惧等不良情 绪。
家属支持
向家属介绍手术情况，鼓 励家属给予患者关爱和支 持，共同应对手术带来的 心理压力。
建立信任关系
与患者及家属建立良好的 信任关系，增加患者的安 全感，提高手术成功率。
骨髓采集
在无菌条件下，通过骨髓穿刺术 采集供髓者的骨髓液。
骨髓处理
将采集的骨髓液进行分离、洗涤、 浓缩等处理，以去除多余的血液成 分和杂质。
低温保存
处理后的骨髓液需要在低温条件下 保存，以保持细胞的活力和功能。
患者手术中的护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼
恢复或重建患者的造血功能和免疫系 统，以达到治愈疾病的目的。
骨髓移植的过程
准备阶段
对患者进行全面的身体检查，确定是 否适合进行骨髓移植，并寻找合适的 供体。同时，对患者进行预处理，以 降低免疫排斥反应的风险。
移植阶段
将采集的骨髓通过静脉输注到患者体 内。这个过程需要在无菌条件下进行 ，以避免感染。
采集供体骨髓
根据患者的病情和供体的意愿，从供 体体内采集骨髓。采集过程通常需要 在医院进行，并需要麻醉。
后续护理
在移植后，对患者进行密切的观察和 护理，监测病情变化和不良反应，及 时处理任何并发症。
骨髓移植的适应症与禁忌症
适应症
某些血液疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等；某些免疫系统疾病，如系统性 红斑狼疮、风湿性关节炎等；其他疾病，如代谢性疾病、遗传性疾病等。
根据评估结果，制定个性化的护理计 划，包括饮食、运动、药物治疗等方 面的指导。
家属与患者的心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，及 时进行心理疏导，缓解患 者的焦虑、恐惧等不良情 绪。
家属支持
向家属介绍手术情况，鼓 励家属给予患者关爱和支 持，共同应对手术带来的 心理压力。
建立信任关系
与患者及家属建立良好的 信任关系，增加患者的安 全感，提高手术成功率。
骨髓采集
在无菌条件下，通过骨髓穿刺术 采集供髓者的骨髓液。
骨髓处理
将采集的骨髓液进行分离、洗涤、 浓缩等处理，以去除多余的血液成 分和杂质。
低温保存
处理后的骨髓液需要在低温条件下 保存，以保持细胞的活力和功能。
患者手术中的护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼
骨髓移植的护理PPT课件
供体的准备
①HLA配型 ②混合淋巴细胞培养（MLC） ③血常规、血小板、ABO血型 ④红细胞其它血型与同功酶 ⑤心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查
短期住院或留观，身体准备 心理准备：心理反应、心理疏导
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供体的准备
⑥血生化检查 ⑦肝炎相关抗原与抗体检查 ⑧巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、水痘 带状疱疹病毒（HZV）、EB病毒抗体检查
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受体的准备
1．移植前，要对骨髓移植受者进行全面检查和
准备，包括：
①原发病的情况
②重要脏器功能（如心、肺、肝、肾）检查
③清除口腔、耳、鼻、咽喉、眼、皮肤等处的慢性感染 灶。
④供受者之间进行HLA配型和混合淋巴细胞培养
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受体的准备
⑤受者的血型（ABO血型及其它血型） ⑥肝炎相关抗原与抗体检查 ⑦巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、水痘带 状疱疹病毒（HZV）、EB病毒抗体检查
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7 ．促进造血功能恢复
骨髓回输后3~5天，开始应用造血细胞刺激因子促进造 血恢复，使病人尽快度过骨髓空虚期，减少感染、出血等 并发症的发生 。
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三 各种并发症的预防和处理
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（一）感染 移植成败的关键
由于移植前接受超剂量化疗和放疗，造血组织受到严重 破坏，外周血白细胞下降到极低水平，免疫功能受到严重 移植，且预处理后易并发口腔粘膜溃疡及其它部位粘膜损 伤，锁骨下静脉导管的放置等，病人出现发热和感染的机 会可高达50-60%。细菌和真菌感染是最常见的并发症， 败血症多发生在移植后3周内。
《骨髓移植护理》PPT课件
有效的护理不仅有助于提高患者的生存率，还能 显著改善患者的生活质量。
3
当前骨髓移植护理的挑战
随着新技术的出现和患者需求的多样化，骨髓移 植护理面临着一系列新的挑战和机遇。
展望
01
未来骨髓移植护理的趋势
随着医学研究的深入和新技术的应用，骨髓移植护理将更加注重个体化
和精细化。
02
新技术在骨髓移植护理中的应用
，增强信心和配合度。
护理人员对患者进行细致的观 察和监测，及时发现并处理可 能出现的并发症和不良反应。
护理人员对患者进行康复指导 和生活护理，帮助他们尽快适 应术后生活，提高生活质量。
02 骨髓移植的过程
准备阶段
患者评估
对患者进行全面的身体评估，包括病 史、体格检查、实验室检查等，以确 定患者是否适合进行骨髓移植。
将处理后的骨髓通过静脉 输注到患者体内，以重建 患者的造血系统和免疫系 统。
并发症监测
在移植过程中，密切监测 患者的生命体征和病情变 化，及时发现和处理可能 出现的并发症。
恢复阶段
01
02
03
04
免疫重建
观察患者的免疫系统恢复情况 ，确保患者的免疫功能逐渐恢
复正常。
营养支持
根据患者的营养需求，提供个 性化的营养支持方案，以保证
实践操作
组织模拟演练和操作练 习，提高护理人员在骨 髓移植过程中的实际操
作能力。
互动讨论
鼓励护理人员提问、分 享经验，促进相互学习
与交流。
自学与反馈
提供相关资料和在线学 习平台，要求护理人员 自主学习，定期检查学
习成果。
培训效果评估
理论考试
通过闭卷考试检验护理人员对 骨髓移植理论知识的掌握程度
3
当前骨髓移植护理的挑战
随着新技术的出现和患者需求的多样化，骨髓移 植护理面临着一系列新的挑战和机遇。
展望
01
未来骨髓移植护理的趋势
随着医学研究的深入和新技术的应用，骨髓移植护理将更加注重个体化
和精细化。
02
新技术在骨髓移植护理中的应用
，增强信心和配合度。
护理人员对患者进行细致的观 察和监测，及时发现并处理可 能出现的并发症和不良反应。
护理人员对患者进行康复指导 和生活护理，帮助他们尽快适 应术后生活，提高生活质量。
02 骨髓移植的过程
准备阶段
患者评估
对患者进行全面的身体评估，包括病 史、体格检查、实验室检查等，以确 定患者是否适合进行骨髓移植。
将处理后的骨髓通过静脉 输注到患者体内，以重建 患者的造血系统和免疫系 统。
并发症监测
在移植过程中，密切监测 患者的生命体征和病情变 化，及时发现和处理可能 出现的并发症。
恢复阶段
01
02
03
04
免疫重建
观察患者的免疫系统恢复情况 ，确保患者的免疫功能逐渐恢
复正常。
营养支持
根据患者的营养需求，提供个 性化的营养支持方案，以保证
实践操作
组织模拟演练和操作练 习，提高护理人员在骨 髓移植过程中的实际操
作能力。
互动讨论
鼓励护理人员提问、分 享经验，促进相互学习
与交流。
自学与反馈
提供相关资料和在线学 习平台，要求护理人员 自主学习，定期检查学
习成果。
培训效果评估
理论考试
通过闭卷考试检验护理人员对 骨髓移植理论知识的掌握程度
骨髓移植的护理PPT培训课件
下面重点介绍异基因骨髓移植
适应证
1．急性非淋巴细胞白血病 （ANLL） 2．急性淋巴细胞白血病（ALL） 3．慢性粒细胞白血病（CML） 4．骨髓增生异常综合征（MDS） 5． 多发性骨髓瘤（MM）
适应证
6．毛细胞白血病（HCL） 7．少见类型白血病 8．恶性淋巴瘤 9．再生障碍性贫血 10．其它：如重症联合免疫缺陷病（SCTD 、地中海贫血、严重的难治性自身免疫性疾 病等。
（二)肝静脉闭塞病（HVOD）
HVOD的主要临床表现有：
体重增加；肝区疼痛；肝脏肿大；黄疸；腹水。 实验室检查： 肝功能异常，GPT升高，胆红素升高。
其发生与预处理损伤肝细胞和血管内皮细胞，导致免疫、 炎症和凝血机制等多因素异常有关。
（二)肝静脉闭塞病（HVOD） 对于HVODຫໍສະໝຸດ 预防及治疗，目前尚无特效的方法。临
全环境保护
（Total Enviroment Protection，TEP）
为了尽量减少病人致病菌的负荷，使骨髓
移植过程中感染的发生率降低到最低程度 ，必须对病人施行全环境保护。
全环境保护
2019/11/25
20
①入层流室前3日口服肠道抗生素 （新霉素） ② 皮肤清洁消毒和眼、耳、口腔、鼻、脐、外 阴等部位的消毒 ③ 住空气层流病房（LAFR） ④ 进入LAFR前给患者服用缓泻剂及肥皂水清 洁灌肠等 ⑤无菌饮食
骨髓移植 的护理
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骨髓移植
(Bone marrow transplantation)
概念
适应证
1．急性非淋巴细胞白血病 （ANLL） 2．急性淋巴细胞白血病（ALL） 3．慢性粒细胞白血病（CML） 4．骨髓增生异常综合征（MDS） 5． 多发性骨髓瘤（MM）
适应证
6．毛细胞白血病（HCL） 7．少见类型白血病 8．恶性淋巴瘤 9．再生障碍性贫血 10．其它：如重症联合免疫缺陷病（SCTD 、地中海贫血、严重的难治性自身免疫性疾 病等。
（二)肝静脉闭塞病（HVOD）
HVOD的主要临床表现有：
体重增加；肝区疼痛；肝脏肿大；黄疸；腹水。 实验室检查： 肝功能异常，GPT升高，胆红素升高。
其发生与预处理损伤肝细胞和血管内皮细胞，导致免疫、 炎症和凝血机制等多因素异常有关。
（二)肝静脉闭塞病（HVOD） 对于HVODຫໍສະໝຸດ 预防及治疗，目前尚无特效的方法。临
全环境保护
（Total Enviroment Protection，TEP）
为了尽量减少病人致病菌的负荷，使骨髓
移植过程中感染的发生率降低到最低程度 ，必须对病人施行全环境保护。
全环境保护
2019/11/25
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①入层流室前3日口服肠道抗生素 （新霉素） ② 皮肤清洁消毒和眼、耳、口腔、鼻、脐、外 阴等部位的消毒 ③ 住空气层流病房（LAFR） ④ 进入LAFR前给患者服用缓泻剂及肥皂水清 洁灌肠等 ⑤无菌饮食
骨髓移植 的护理
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骨髓移植
(Bone marrow transplantation)
概念
骨髓移植PPT课件
④麻醉：
多采用硬膜外麻醉，具有简单、有效、 并发症少等优点。也可采用全麻，痛苦 少，但有一定的并发症。
⑤抗凝剂：
所采集的骨髓液一般应用肝素抗凝， 肝素与骨髓的比例为每毫升骨髓用25U肝 素。
6·回输骨髓
一般在预处理的化疗结束12小时以后， 放疗结束6小时以后，才能回输骨髓液， 以避免放、化疗对骨髓液中造血于细胞 的损伤和不易植入。要避免输入骨髓液 中最后剩余的脂肪，以防止发生脂肪栓 塞。回输骨髓的同时，可给予鱼精蛋白， 以中和输入的肝素。
其主要作用和意义有：
①杀灭白血病及肿瘤细胞（对白血病 及恶性肿瘤患者）
②抑制机体的免疫功能，减少或消灭 受者对植入骨髓的排斥反应，利于骨髓 细胞的顺利植入
③使受者骨髓细胞龛腾空，以利造血 于细胞植入。
骨髓移植常用的预处理方法有：
①全身照射（Total body irradiation， TBI）
③促进病人免疫功能恢复，如应用GM-CSF、 G-CSF及大剂量免疫球蛋白等。
2．感染的治疗
①经验性治疗：
如果患者体温升高达38℃左右，且在停止输 液、输血等2．5 小时后仍不退，应首先考虑感 染的可能。此时，应详询病史并做全面体检寻 找感染灶，取送各种培养，然后立即给予广谱 抗生素。
给予抗生素后观察48-72小时，若体温下降， 可继续用原抗生素治疗。若体温仍不下降，则 需更换其它抗微生素药物。
⑤供者的血型（ABO血型及其它血型） ⑥肝炎相关抗原与抗体检查
⑦巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒 （HSV）、水痘带状疱疹病毒（HZV）、
EB病毒抗体检查
2．供者的准备 ①HLA配型 ②混合淋巴细胞培养（MLC） ③血常规、血小板、ABO血型 ④红细胞其它血型与同功酶 ⑤心、肺、肝、肾等重要脏器功能检
骨髓移植的护理ppt课件
造血干细胞移植病人 病人的护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2020/5/17
桂林医学院
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骨髓移植
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概念
骨髓移植（BMT）是指将异体或自体的骨 髓植入到受者体内，使其造血及免疫功能得以 恢复。
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6 ．回输骨髓
输注在无菌层流室进行。移植前受者准备就绪，异基因 造血干细胞在采集后当日经中心静脉插管快速静脉滴注， 若ABO血型不合，应分离去除RBC。时间不超过3h, 输注 前给予地塞米松iv。要避免输入骨髓液中最后剩余的脂肪 ，以防止发生脂肪栓塞。回输骨髓的同时，可给予鱼精蛋 白，以中和输入的肝素。
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4．预处理（Conditional Regimen） 预处理是指受者需常规接受骨1个疗程超剂
量的化疗及放疗。
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其主要作用和意义有：
①杀灭白血病及肿瘤细胞（对白血病及恶性肿瘤患者） ②抑制机体的免疫功能，减少或消灭受者对植入骨髓的 排斥反应，利于骨髓细胞的顺利植入 ③使受者骨髓细胞龛腾空，以利造血细胞植入。
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常见的致病菌依次为大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、流 感杆菌、肺炎球菌、棒状杆菌、厌氧菌等。病毒感染常 见的病原体有巨细胞病毒（CMV）和带状疱疹病毒。 真菌感染的病原体常有念珠菌、曲菌等。
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1．感染的预防
①保护性隔离：将病人在移植前一周内置入无菌层流室 ，能明显减少移植后感染的发生率。
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概念
骨髓移植（BMT）是指将异体或自体的骨 髓植入到受者体内，使其造血及免疫功能得以 恢复。
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6 ．回输骨髓
输注在无菌层流室进行。移植前受者准备就绪，异基因 造血干细胞在采集后当日经中心静脉插管快速静脉滴注， 若ABO血型不合，应分离去除RBC。时间不超过3h, 输注 前给予地塞米松iv。要避免输入骨髓液中最后剩余的脂肪 ，以防止发生脂肪栓塞。回输骨髓的同时，可给予鱼精蛋 白，以中和输入的肝素。
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4．预处理（Conditional Regimen） 预处理是指受者需常规接受骨1个疗程超剂
量的化疗及放疗。
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其主要作用和意义有：
①杀灭白血病及肿瘤细胞（对白血病及恶性肿瘤患者） ②抑制机体的免疫功能，减少或消灭受者对植入骨髓的 排斥反应，利于骨髓细胞的顺利植入 ③使受者骨髓细胞龛腾空，以利造血细胞植入。
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常见的致病菌依次为大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、流 感杆菌、肺炎球菌、棒状杆菌、厌氧菌等。病毒感染常 见的病原体有巨细胞病毒（CMV）和带状疱疹病毒。 真菌感染的病原体常有念珠菌、曲菌等。
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1．感染的预防
①保护性隔离：将病人在移植前一周内置入无菌层流室 ，能明显减少移植后感染的发生率。
《骨髓干细胞移植》课件
《骨髓干细胞移植》PPT课件
contents
目录
• 骨髓干细胞移植概述 • 骨髓干细胞的来源与采集 • 骨髓干细胞移植的过程与技术 • 骨髓干细胞移植的疗效与风险 • 骨髓干细胞移植的未来展望
01
骨髓干细胞移植概述
定义与特性
定义
骨髓干细胞移植是一种通过移植 骨髓中的干细胞来治疗某些疾病 的方法。
混合液。
分离干细胞
将采集的骨髓混合液分离出干 细胞，通常使用密度梯度离心
法进行分离。
输注干细胞
将分离出的干细胞输注到患者 体内，通过静脉注射的方式完
成输注。
监测与观察
在输注过程中及输注后，密切 监测患者的生命体征和反应， 确保移植过程安全顺利进行。
骨髓干细胞移植后的护理
免疫抑制治疗
为了防止排斥反应，患者需要 接受免疫抑制治疗，包括使用
供体选择
选择合适的供体，可以是同卵双 胞胎、兄弟姐妹或无关供体。进 行严格的匹配度检测，确保供体
和患者的基因型相匹配。
预处理方案
根据患者的具体情况，制定个性 化的预处理方案，包括化疗、放 疗等，以清除患者的免疫系统并
减少潜在的排斥反应。
骨髓干细胞移植的过程
01
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04
采集骨髓
从供体体内采集骨髓，通过注 射麻醉和局部麻醉，采集骨髓
遗传性疾病
如先天性代谢缺陷等，通 过移植健康的干细胞来替 代病变细胞。
免疫系统疾病
如系统性红斑狼疮、类风 湿性关节炎等，通过移植 免疫调节功能的干细胞来 调节免疫反应。
02
骨髓干细胞的来源与采集
骨髓干细胞的来源
骨髓干细胞
骨髓干细胞是造血干细胞 的一种，主要来源于骨髓 腔中的造血干细胞。
contents
目录
• 骨髓干细胞移植概述 • 骨髓干细胞的来源与采集 • 骨髓干细胞移植的过程与技术 • 骨髓干细胞移植的疗效与风险 • 骨髓干细胞移植的未来展望
01
骨髓干细胞移植概述
定义与特性
定义
骨髓干细胞移植是一种通过移植 骨髓中的干细胞来治疗某些疾病 的方法。
混合液。
分离干细胞
将采集的骨髓混合液分离出干 细胞，通常使用密度梯度离心
法进行分离。
输注干细胞
将分离出的干细胞输注到患者 体内，通过静脉注射的方式完
成输注。
监测与观察
在输注过程中及输注后，密切 监测患者的生命体征和反应， 确保移植过程安全顺利进行。
骨髓干细胞移植后的护理
免疫抑制治疗
为了防止排斥反应，患者需要 接受免疫抑制治疗，包括使用
供体选择
选择合适的供体，可以是同卵双 胞胎、兄弟姐妹或无关供体。进 行严格的匹配度检测，确保供体
和患者的基因型相匹配。
预处理方案
根据患者的具体情况，制定个性 化的预处理方案，包括化疗、放 疗等，以清除患者的免疫系统并
减少潜在的排斥反应。
骨髓干细胞移植的过程
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采集骨髓
从供体体内采集骨髓，通过注 射麻醉和局部麻醉，采集骨髓
遗传性疾病
如先天性代谢缺陷等，通 过移植健康的干细胞来替 代病变细胞。
免疫系统疾病
如系统性红斑狼疮、类风 湿性关节炎等，通过移植 免疫调节功能的干细胞来 调节免疫反应。
02
骨髓干细胞的来源与采集
骨髓干细胞的来源
骨髓干细胞
骨髓干细胞是造血干细胞 的一种，主要来源于骨髓 腔中的造血干细胞。
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骨髓移植成功率受诸多因素及时间考验，一般要经过五大 关口：1,移植前化疗关. 2,移植关 3,移植后免疫排异关. 4,感染关 5,移植后化疗关.
只有依次顺利通过以上这五关，并在半年后作基因检
查，在患者体内发现供髓者的基因表达，且骨髓、血象及
重要脏器检查正常、无明显症状，才算真正成功。
临床上常见有些患者在移植出舱后一月、三月、六月
几袋，进口袋子一个300多的，要用7、8个。
化疗药有的贵有的便宜，贵的60ml要24800元，便宜的几块钱。
中心静脉管有700--1000元的。
层流舱一天1400，要住35+天这就要50000多。
血不是每个人都要输。
预防的感染药不多也就1000--2000元，感染的就要用好的药，
那一用要上万。
（英文：bone marrow transplantation,BMT ）
器官移植的一种，将正常骨髓由静脉 输入患者体内，以取代病变骨髓的治疗方 法。用以治疗造血功能异常、免疫功能缺 陷、血液系统恶性肿瘤及其他一些恶性肿 瘤。用此疗法均可提高疗效，改善预后， 得到长生存期乃至根治。
骨髓移植费用及成功率
还有一类为自体骨髓移植(ABMT)。此类 骨髓移植开展较晚，80年代应用于临床。 用自身的骨髓，不需供髓者,此法简便,易于 推广，可用于独生子女，并且无GVHD的 发生。用于白血病，淋巴瘤和多种实体瘤 的治疗。
人类白细胞抗原 (HLA)基因位点同时存在于两条第6号染 色体的短臂上,每条上又由紧密连锁的复杂的基因位点组 成。每个位点都由几个或几十个等位基因中的一个组成。 在细胞膜上,目前所发现的抗原已有200种左右。在实验室 目前所能检测到的HLA抗原只有HLA－A－B-C、-D/DR 这几大类。实验室所测得两人之间这几种抗原相符合，不
HLA最初是作为人类的主要组织相容性复合物 (MHC)被发现的，其基因编码所表达的抗原，参 予控制免疫识别及细胞亚群间相互作用,故HLA不 相匹配对移植物与受者组织之间的相互排斥有影 响。临床上一方面可产生移植物不能植活，另一 方面可产生轻重不等的急性与慢性移植物抗宿主 病，表现为皮肤、肝脏和胃肠道病变，严重者可 导致死亡。因此,HLA的组织配型对供髓者的选择 和骨髓移植的成功与否，是重要环节之一。
骨髓移植
骨髓是存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和 扁平骨（如髂骨、肋骨、胸骨、脊椎骨等）的松 质骨间网眼中的一种海绵状的组织，能产生血细 胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。成人的一些骨 髓腔中的骨髓含有很多脂肪细胞，呈黄色，且不 能产生血细胞，称为黄骨髓。人出生时，全身骨 髓腔内充满红骨髓，随着年龄增长，骨髓中脂肪 细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，最后 几乎只有扁平骨松质骨中有红骨髓。当机体严重 缺血时，部分黄骨髓可转变为红骨髓，重新恢复 造血的能力。
甚至一年后出现复发的。这与患者病情类型、机体脏器功
能、自身免疫反应、移植过程的并发症及供髓者与患者的
基因位点匹配相符率、移植医院的综合水平又有相当关系。
目前骨髓移植真正移植成功率新闻媒体报告在50%
左右，但医学界认可在33%左右。即1/3、1/3、1/3 观
点：1/3患者在移植中失败；1/3在移植后半年内复发；
最主要的是排异，因为不是自己的东西。有的人轻有的人重，不
一定，而且出舱后还要用，有的排异重的人最多要花几十万。
所以顺利的话在十几万，严重的话20--50万，这是北京的价，
其他地方略有浮动。
采集骨髓或干细胞
干细胞可以从供体的骨髓或外周血中采集。如果是做自体移植，
那么将对您本人预先进行干细胞动员和采集并保存。
等于两人的全部抗原中没有不相符之处。在同胞兄弟、姐
妹中从父母各接受一条染色体上每种基因的一个，所以是
单倍体基因遗传。同胞兄弟姐妹间基因配合方式完全相同 率仅占25％，父母与子代间总有一个单一型染色体上HLA 的A、B等位点的配合不同,故除同卵的孪生兄弟或姐妹外, 家庭成员间及无关供者间HLA相匹配的机率是极少的。
细胞分离术进行采集。血液通过血细胞分离机分离后，干细胞被分离
出来，而其余血液回输给供体。离需要3－4小时，为了采集到足够数量的干细胞，通常需要进
行1－3次分离术。
外周血细胞分离采集术是相当安全的，使用的是一次性全封闭管
道，不会造成任何感染，且此法适用于年龄较小的供体或其他不能经
受骨髓采集的人。
分类
一类为异基因骨髓移植（1970年代以来临床应用， 已取得很大的成功）。它需有与患者人类白细胞 抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟、姐妹以及极少数 的无亲缘关系的供髓者所输入的异体骨髓，或家 庭成员间如父母和子女的骨髓移植;以及与患者 HLA不很匹配的无关供者的骨髓。非同胞的兄弟 姐妹虽HLA相匹配，但易发生轻重不等的移植物 抗宿主病(GVHD)，尤其在后一种情况更严重。 另一类为同基因骨髓移植，即极少数的同卵双胎 孪生兄弟或姐妹间的骨髓移植。
1）收集骨髓：用细针从供体髂骨部位抽取骨髓，这些富含干细
胞的骨髓将被贮存起来以备移植。采集过程中，供体处于麻醉状态下，
不会感到痛苦。目前这种方法已基本不采用。
2）采集外周血干细胞：外周血中也存在干细胞，但数量相对较
少，需要用一些细胞因子如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等药物来
增加外周血中干细胞的数量。当干细胞数量足够多后，就可以通过血
骨髓作用
人体内的血液成分处于一种不断的新陈代 谢中，老的细胞被清除，生成新的细胞， 骨髓的重要功能就是产生生成各种血细胞 的干细胞，这些干细胞通过分化再生成各 种血细胞如红细胞、白细胞、血小板、淋 巴细胞等，简单的说骨髓的作用就是造血 功能。因此，骨髓对于维持机体的生命和 免疫力非常重要。
骨髓移植
1/3患者获得移植成功
骨髓移植费用：
因患者病情、并发症、输血量、所用药、进舱时间长短等有关，
一般在15—50万元左右。
配型一次在4000元/次，一般得在3--4次左右的。
动员针剂600到800元不仅供者打，受者在细胞回输后也要打，
打到血象上升。
分离一次2500，冷冻5000，还要用白蛋白培养近2500，分装