多发伤的急救护理(教学课件)
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《多发伤急救护理》课件
感染护理
总结词
预防和控制感染是重要环节，需严格执行无菌操作，定期更换伤口敷料，合理使用抗生素。
详细描述
多发伤患者由于创伤和免疫力下降，容易发生感染。护理时应保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严 格执行无菌操作规程。同时根据医嘱合理使用抗生素，注意观察体温变化及伤口红肿、渗出情况，以 便及时发现并处理感染症状。
多发伤急救护理
目录
• 多发伤概述 • 多发伤急救护理原则 • 多发伤常见并发症的护理 • 多发伤患者的心理护理 • 多发伤急救护理的未来发展
01
多发伤概述
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素引起的 两处或两处以上的解剖部位或脏 器的创伤，且至少有一处损伤是 危及生命的。
特点
多发伤具有伤情严重、复杂多变 、并发症多、死亡率高的特点， 需要紧急救治和护理。
脏器功能衰竭护理
总结词
预防脏器功能衰竭是关键，需密切监测各脏 器功能指标，及时处理异常情况。
详细描述
多发伤可能导致多个脏器功能受损，进而发 生功能衰竭。护理时应定期监测肝、肾、心 、肺等脏器功能指标，观察患者意识状态及 尿量变化。一旦发现异常情况，应及时报告 医生并协助处理，以防止脏器功能进一步恶 化。
患者家属的心理疏导
关注家属情绪状态
在急救过程中，关注患者家属的 情绪状态，了解其心理需求和困
惑。
提供信息与支持
向家属提供患者病情和治疗方案的 相关信息，给予必要的心理支持和 疏导。
协助家属应对危机
指导家属如何应对危机，帮助其调 整心态，提供必要的支持和资源。
患者康复期的心理护理
01
02
03
定期心理评估
清理呼吸道异物
及时清除口腔、呼吸道内的异物，如呕吐物、血块等，保持 呼吸道通畅。
多发伤急救护理PPT课件
第十七页，共19页。
第十八页，共19页。
内容(nèiróng)总结
多发伤的急救护理。复合伤是指两个(liǎnɡ ɡè)或者两个(liǎnɡ ɡè)以上的致伤因素同时或相继作 用于机体引起的损伤。3、检查循环，控制出血,建立循环。二、进一步评估：从头到脚的评估。必
No 要时气管插管或气管切开，呼吸机辅助通气。首先快速输入平衡液，并根据血压、中心静脉压、尿
第十五页，共19页。
• 4 控制(kòngzhì)活动性出血是早期急救护理的重要 手段。迅速控制(kòngzhì)伤口出血，加压包扎或清 创缝合，必要时加压输液或输血
• 5 用监护仪持续监测心电图、呼吸、血压、血氧饱 和度，如有变化及时记录。根据监测结果，及时采 取相应抢救措施。
• 6 颅脑损伤者可静脉快滴20%甘露醇、地塞米松等 ；胸部损伤者可行胸腔闭式引流；腹部损伤者行腹 腔穿刺、导尿；骨折者应给予临时固定
5、腹部创伤 腹腔内大出血、内脏 损伤。（易出现肝、胆、肠破裂
第八页，共19页。
• 6、盆部创伤 骨盆骨折并腹膜后血肿及 失血性休克。
• 7 、泌尿系创伤 肾脏损伤、膀胱破裂、 子宫破裂、尿道断裂、阴道撕裂伤。（易出 现失血性休克，肾功能衰竭，感染。）
• 8、脊柱创伤
脊柱骨折并神经系统
(shénjīngxìtǒng)损伤。（易出现截瘫。）
2、建立静脉通道，迅速补充血容量。增加有效血容量是抢 救创伤性休克的重要措施。根据休克程度建立2～3条静 脉通道，宜选用上腔静脉系统大血管，采用16～20 G静 脉留置针，以便快速输入大量液体，补充有效循环血量 ，其中一条静脉通道用输血器，为输血作准备。首先快 速输入平衡液，并根据血压、中心静脉压、尿量随时调 节滴速。如收缩压8～12 kPa者，争取在30 min内输入 平衡液1 500 ml，收缩压＜7 kPa者，应在30 min内输 入平衡液2 000 ml。晶体与胶体液之比为2∶1，使其既 恢复血容量，补充功能性细胞外液，又能达到合理稀释 血液，改善血流动力学状态，有利于氧的输送。
第十八页，共19页。
内容(nèiróng)总结
多发伤的急救护理。复合伤是指两个(liǎnɡ ɡè)或者两个(liǎnɡ ɡè)以上的致伤因素同时或相继作 用于机体引起的损伤。3、检查循环，控制出血,建立循环。二、进一步评估：从头到脚的评估。必
No 要时气管插管或气管切开，呼吸机辅助通气。首先快速输入平衡液，并根据血压、中心静脉压、尿
第十五页，共19页。
• 4 控制(kòngzhì)活动性出血是早期急救护理的重要 手段。迅速控制(kòngzhì)伤口出血，加压包扎或清 创缝合，必要时加压输液或输血
• 5 用监护仪持续监测心电图、呼吸、血压、血氧饱 和度，如有变化及时记录。根据监测结果，及时采 取相应抢救措施。
• 6 颅脑损伤者可静脉快滴20%甘露醇、地塞米松等 ；胸部损伤者可行胸腔闭式引流；腹部损伤者行腹 腔穿刺、导尿；骨折者应给予临时固定
5、腹部创伤 腹腔内大出血、内脏 损伤。（易出现肝、胆、肠破裂
第八页，共19页。
• 6、盆部创伤 骨盆骨折并腹膜后血肿及 失血性休克。
• 7 、泌尿系创伤 肾脏损伤、膀胱破裂、 子宫破裂、尿道断裂、阴道撕裂伤。（易出 现失血性休克，肾功能衰竭，感染。）
• 8、脊柱创伤
脊柱骨折并神经系统
(shénjīngxìtǒng)损伤。（易出现截瘫。）
2、建立静脉通道，迅速补充血容量。增加有效血容量是抢 救创伤性休克的重要措施。根据休克程度建立2～3条静 脉通道，宜选用上腔静脉系统大血管，采用16～20 G静 脉留置针，以便快速输入大量液体，补充有效循环血量 ，其中一条静脉通道用输血器，为输血作准备。首先快 速输入平衡液，并根据血压、中心静脉压、尿量随时调 节滴速。如收缩压8～12 kPa者，争取在30 min内输入 平衡液1 500 ml，收缩压＜7 kPa者，应在30 min内输 入平衡液2 000 ml。晶体与胶体液之比为2∶1，使其既 恢复血容量，补充功能性细胞外液，又能达到合理稀释 血液，改善血流动力学状态，有利于氧的输送。
多发伤的急救护理PPT课件
。
• （四）留置导管
•
抢救过程中及时留置尿管。留置尿管，观察患者尿液的颜
色、量、性质，了解患者有无泌尿系统损伤、肾功能、有效循
环血量及抗休克效果。疑有空腔脏器损伤的患者应及时留置胃
管并予以胃肠减压，观察引流液的色、质、量。疑有胸腔脏器
损伤的患者应及时留置胸腔闭式引流，观察引流液的色、质、
量，改善肺通气状况。
应激反应重，伤情变化快，死亡率高
病情复杂，容易漏诊、误诊
六
处理复杂，常易顾此失彼
大
临
伤后并发症多，感染率高
床
特 点
伤情重，常有严重低氧血症， 休克发生率高
临床特点（三）
• 三大死亡高峰：
1
出现在伤后数分 钟内，为即时死 亡。死亡原因主 要为脑、脑干、 高位脊髓的严重 创伤或心脏主动 脉等大血管撕裂 ，往往来不及抢 救。
结语
•
随着社会、经济的快速发展 ，交通的日剧发达，超高层
建筑的增多、化工爆炸、煤矿塌方等突发灾难事件的无法预测
性，使得创伤发生率有增无减，并且致伤因素的动能明显加大，
严重创伤和多发伤的比例显著增加。创伤已经成为当今人类死
亡的主要原因之一，仅次于心血管疾病和肿瘤，在人口死因构
成中列第4位，而在36岁以下人群死因中居第1位，给社会带
1. 头颅伤：颅骨骨折伴有昏迷的颅内血肿、脑挫伤
2. 颈部伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤
3. 胸部伤：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、 心脏、大血管 和气管破裂
4. 腹部伤：腹内出血，腹内脏器破裂，腹膜后大血肿 5.泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，
尿道断裂，阴道破裂
临床特点（四）
《多发伤患者护理》课件
具体操作
案例效果
迅速评估患者伤情，启动紧急救治流程， 组织多学科专家进行会诊和协作，确保患 者得到及时、有效的治疗和护理。
患者最终康复出院，未留下任何后遗症。
案例二：多发伤患者的心理护理实践
01
总结词
心理疏导、人文关怀
02
03
04
详细描述
针对多发伤患者常见的心理问 题，采取了一系列心理护理措 施，包括心理疏导、人文关怀 等。
患者及家属的心理支持
提供心理疏导
多发伤患者及家属可能面临巨大 的心理压力，护理人员应及时提 供心理疏导，帮助其缓解焦虑、 恐惧等情绪。
健康教育
向患者及家属介绍病情、治疗方 案及护理措施，提高其对疾病的 认知，增强其治疗信心。
医护人员的专业能力要求
急救技能
多发伤患者病情复杂、变化快，医护人员需具备扎实的急救技能，以便在第一时 间实施有效的抢救措施。
团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作 ，提高护理效果。
学科交叉
引入其他学科的知识和技能，丰富 护理手段和方法。
资源整合
整合医疗、康复、心理等多方面的 资源，提供全方位的护理服务。
06
典型案例分享
案例一：重症多发伤患者的急救与护理
总结词
紧急救治、多学科协作
详细描述
介绍了一例重症多发伤患者的急救与护理 过程，强调了紧急救治和多学科协作的重 要性。
特点
多发伤具有伤情严重、休克发生率高、低氧血症发生率高、处理 复杂等特点，需要紧急救治和护理。
病因与病理机制
病因
多发伤的常见病因包括交通事故、高 处坠落、挤压伤、爆炸等，其中交通 事故是最主要的病因。
病理机制
多发伤的病理机制涉及多个系统，包 括创伤反应、炎症反应、凝血与纤溶 系统等，这些系统相互作用，影响患 者的病情发展和预后。
完整版多发伤的护理ppt
其数个部位创伤的相互影响很容易导致伤情迅速恶化，出现严重的病理 生理紊乱而危及生命。多发伤的主要死亡原因大多是严重的颅脑外伤和 胸部损伤。 2.伤情严重、休克率高
多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干扰 呼吸和循环系统功能而威胁生命。特别是休克发生率甚高。
3.伤情复杂、容易漏诊 多发伤的共同特点是受伤部位多、伤情复杂、明显外伤和隐蔽性外伤同时存在、开放 伤和闭合伤同时存在、而且大多数伤员不能述说伤情，加上各专科医生比较注重本专 科的损伤情况、忽略他科诊断而造成漏诊。
பைடு நூலகம்.伤情复杂、处理矛盾 多发伤由于伤及多处，往往都需要手术治疗，但手术顺序上还存在矛盾。如果没有经 验，就不知从何下手。此时医务人员要根据各个部位伤情、影响生命程度、累及脏器 不同和组织深浅来决定手术部位的先后顺序，以免错过抢救时机。
5.抵抗力低、容易感染 多发伤伤员处于应激状况时一般抵抗力都较低，而且伤口大多是开放伤口，有些伤口 污染特别严重，因而极其容易感染。
（二）先处理后诊断、边处理边诊断，恰如其分的伤情评估 1、严重多发伤的初步观察 接诊者首先应注意伤员的意识、面色、
呼吸、血压、脉搏、体位、出血、伤肢姿态、大小便失禁以及衣服撕裂、 血迹和呕吐物污染程度等情况。
2、多发伤伤情评估 为了快速做出伤情判断，同时避免大量创伤资 料的遗漏和丢失，需要有统一标准。目前常用的有简明损伤评分（AIS） 和ISS。一般以ISS25分为严重伤。创伤严重度评分法便于从复杂的各部 分创伤中分辨出对创伤生命威胁最大的创伤，可以缩短创伤的急救时间； 还可用于判断伤员的预后，进行疗效比较，考核评价救治水平。
❖ 第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官 功能衰竭。
四．紧急救护原则
多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干扰 呼吸和循环系统功能而威胁生命。特别是休克发生率甚高。
3.伤情复杂、容易漏诊 多发伤的共同特点是受伤部位多、伤情复杂、明显外伤和隐蔽性外伤同时存在、开放 伤和闭合伤同时存在、而且大多数伤员不能述说伤情，加上各专科医生比较注重本专 科的损伤情况、忽略他科诊断而造成漏诊。
பைடு நூலகம்.伤情复杂、处理矛盾 多发伤由于伤及多处，往往都需要手术治疗，但手术顺序上还存在矛盾。如果没有经 验，就不知从何下手。此时医务人员要根据各个部位伤情、影响生命程度、累及脏器 不同和组织深浅来决定手术部位的先后顺序，以免错过抢救时机。
5.抵抗力低、容易感染 多发伤伤员处于应激状况时一般抵抗力都较低，而且伤口大多是开放伤口，有些伤口 污染特别严重，因而极其容易感染。
（二）先处理后诊断、边处理边诊断，恰如其分的伤情评估 1、严重多发伤的初步观察 接诊者首先应注意伤员的意识、面色、
呼吸、血压、脉搏、体位、出血、伤肢姿态、大小便失禁以及衣服撕裂、 血迹和呕吐物污染程度等情况。
2、多发伤伤情评估 为了快速做出伤情判断，同时避免大量创伤资 料的遗漏和丢失，需要有统一标准。目前常用的有简明损伤评分（AIS） 和ISS。一般以ISS25分为严重伤。创伤严重度评分法便于从复杂的各部 分创伤中分辨出对创伤生命威胁最大的创伤，可以缩短创伤的急救时间； 还可用于判断伤员的预后，进行疗效比较，考核评价救治水平。
❖ 第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官 功能衰竭。
四．紧急救护原则
多发伤的急救教学课件ppt
详细描述
交通事故中，患者可能同时受到多种伤害 ，如骨折、颅内出血、腹部脏器损伤等。 急救处理需迅速评估患者状况，遵循 ABCDE原则，即保持呼吸道通畅(A)，维持 循环稳定(B)，控制出血(C)，脑保护(D)和 腹部脏器损伤处理(E)。
案例二：坠落伤的院内急救与治疗
总结词
详细描述
坠落伤常导致骨折、内脏出血等，需快速稳 定生命体征，实施确定性治疗。
休息。
社区与学校宣教
提高安全意识
通过宣传和教育活动，提高社区和学校中每个人 的安全意识。
加强安全培训
提供安全培训和教育，以帮助人们更好地应对紧 急情况。
制定应急预案
制定应急预案并定期进行演练，以便在紧急情况 下能够迅速采取行动。
05
多发伤的案例分析
案例一：交通事故中的多发伤处理
总结词
交通事故是常见的多发伤原因之一，处理 时需全面评估患者状况，遵循ABCDE原则 。
并发症的预防与处理
预防感染
多发伤伤员易发生感染，需采取预防措施 ，如合理使用抗生素等。
VS
处理并发症
多发伤伤员可能出现多种并发症，如失血 性休克、急性呼吸窘迫综合征等，需及时 处理。
04
多发伤的预防与宣教
个人防护措施
佩戴安全带
无论何时何地，都要正确 佩戴安全带，包括汽车、 巴士和飞机上。
避免暴力行为
包扎技巧
采用合适的包扎材料，如纱布、绷带等，对伤口进行妥善包扎，注意松紧适度， 避免影响血液循环。
固定与搬运
固定方法
对于骨折等部位，需要采用夹板、石膏等固定材料对伤肢进行固定，以减轻疼痛和避免二次损伤。
搬运技巧
根据伤情选择合适的搬运方法，如单人背负、双人抱持等，注意保持伤者身体平稳，避免剧烈晃动。
多发伤急救护理PPT课件
吸道通畅等。
骨折固定
对于明显骨折部位进行 临时固定，减少搬运过
程中的二次损伤。
转运安全
确保在转运过程中患者 安全，避免剧烈晃动和
颠簸。
案例三：爆炸伤多发伤的急救护理
总结词
爆炸伤特点、复合伤处理、心理支持
爆炸伤特点
常常伴有烧伤、冲击伤等复合伤，需迅速评 估和处理。
复合伤处理
优先处理危及生命的复合伤，如出血、窒息 等。
持续监测
记录与报告
在急救过程中，应对伤员的生命体征 进行持续监测，包括意识状态、呼吸、 脉搏、血压等。
对监测到的生命体征数据进行记录， 并及时向上级医生或相关部门报告。
异常处理
一旦发现生命体征异常，应立即采取 相应处理措施，如升高血压、调整呼 吸等。
04 常见多发伤的急救护理
颅脑损伤的急救护理
保持呼吸道通畅
详细描述
在急救过程中，应确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道异物，如血液、呕吐 物等。对于严重呼吸困难的患者，可能需要紧急气管插管或使用呼吸机辅助呼 吸。
控制出血
总结词
出血是导致休克的主要原因之一，因此控制出血是急救护理的关键步骤。
详细描述
对于明显的出血部位，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。对于内脏 出血或骨折导致的出血，可能需要手术止血。在等待手术期间，应密切监测患者 的血压、心率等生命体征，及时补充血容量，防止休克发生。
及时清理呼吸道异物，确保呼吸 通畅，必要时进行气管插管或机
械通气。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血，应迅速 压迫止血，并抬高头部以降低颅内 压。
降低颅内压
对于严重颅脑损伤，可给予甘露醇 等脱水药物降低颅内压，同时严密 监测生命体征。
骨折固定
对于明显骨折部位进行 临时固定，减少搬运过
程中的二次损伤。
转运安全
确保在转运过程中患者 安全，避免剧烈晃动和
颠簸。
案例三：爆炸伤多发伤的急救护理
总结词
爆炸伤特点、复合伤处理、心理支持
爆炸伤特点
常常伴有烧伤、冲击伤等复合伤，需迅速评 估和处理。
复合伤处理
优先处理危及生命的复合伤，如出血、窒息 等。
持续监测
记录与报告
在急救过程中，应对伤员的生命体征 进行持续监测，包括意识状态、呼吸、 脉搏、血压等。
对监测到的生命体征数据进行记录， 并及时向上级医生或相关部门报告。
异常处理
一旦发现生命体征异常，应立即采取 相应处理措施，如升高血压、调整呼 吸等。
04 常见多发伤的急救护理
颅脑损伤的急救护理
保持呼吸道通畅
详细描述
在急救过程中，应确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道异物，如血液、呕吐 物等。对于严重呼吸困难的患者，可能需要紧急气管插管或使用呼吸机辅助呼 吸。
控制出血
总结词
出血是导致休克的主要原因之一，因此控制出血是急救护理的关键步骤。
详细描述
对于明显的出血部位，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。对于内脏 出血或骨折导致的出血，可能需要手术止血。在等待手术期间，应密切监测患者 的血压、心率等生命体征，及时补充血容量，防止休克发生。
及时清理呼吸道异物，确保呼吸 通畅，必要时进行气管插管或机
械通气。
控制出血
对于头皮裂伤或颅内出血，应迅速 压迫止血，并抬高头部以降低颅内 压。
降低颅内压
对于严重颅脑损伤，可给予甘露醇 等脱水药物降低颅内压，同时严密 监测生命体征。
多发伤的急救ppt课件
29
细胞内液
7.5％氯化钠
组织间隙液
血管内液
只需输入失血 量的10％-25 ％
30
延迟（控制）复苏
对失血性休克，特别是有活动性出血的休克患者，不主 张快速给予大量的液体进行即刻复苏，而主张在到达手术 室彻底止血前，应给予少量的平衡盐液维持机体基本需要， 在手术彻底处理后再进行大量复苏。过早地使用血管活性 药物、抗休克裤、平衡盐液或高渗盐液提升血压（即刻复 苏）,并不能提高患者的存活率，事实上有增加病死率和并 发症的危险。
空腔脏器损伤——腹膜炎 四肢创伤：骨折征 长骨骨折和骨盆骨折：可引起严重的失血性休克
7
伤情评估
危及生命的伤情评估——ABCD
1.气道（Ariway） 2.呼吸（Breathing） 3.循环（Circulation） -有无活动性出血 -毛细血管再充盈时间 -血压 4.神经功能障碍（Disability）
伤情评估和迅速、有效的救护是成功的关 键，护理人员应具有高度的责任感，熟练 掌握心肺复苏、病情监测等基本技能，不 断培养独到的急救意识和协助医生评估隐 蔽性伤情的观察力，才能更有效的为患者 赢得抢救的“黄金时间”
17
18
例：上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
具特
解
身 体 区 域
剖 结 构 类 别
4
分类
头颅伤
颈部伤
胸部外伤
腹部损伤
泌尿生殖系统损伤
骨盆等多处骨折 脊椎骨折伴有神经系统损伤
软组织伤
5
临床特点
▪ 生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高 ▪ 休克发生率高 ▪ 严重低氧血症发生率高 ▪ 诊断困难，容易漏诊 ▪ 伤后并发症和感染发生率高
6
临床特点
细胞内液
7.5％氯化钠
组织间隙液
血管内液
只需输入失血 量的10％-25 ％
30
延迟（控制）复苏
对失血性休克，特别是有活动性出血的休克患者，不主 张快速给予大量的液体进行即刻复苏，而主张在到达手术 室彻底止血前，应给予少量的平衡盐液维持机体基本需要， 在手术彻底处理后再进行大量复苏。过早地使用血管活性 药物、抗休克裤、平衡盐液或高渗盐液提升血压（即刻复 苏）,并不能提高患者的存活率，事实上有增加病死率和并 发症的危险。
空腔脏器损伤——腹膜炎 四肢创伤：骨折征 长骨骨折和骨盆骨折：可引起严重的失血性休克
7
伤情评估
危及生命的伤情评估——ABCD
1.气道（Ariway） 2.呼吸（Breathing） 3.循环（Circulation） -有无活动性出血 -毛细血管再充盈时间 -血压 4.神经功能障碍（Disability）
伤情评估和迅速、有效的救护是成功的关 键，护理人员应具有高度的责任感，熟练 掌握心肺复苏、病情监测等基本技能，不 断培养独到的急救意识和协助医生评估隐 蔽性伤情的观察力，才能更有效的为患者 赢得抢救的“黄金时间”
17
18
例：上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
具特
解
身 体 区 域
剖 结 构 类 别
4
分类
头颅伤
颈部伤
胸部外伤
腹部损伤
泌尿生殖系统损伤
骨盆等多处骨折 脊椎骨折伴有神经系统损伤
软组织伤
5
临床特点
▪ 生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高 ▪ 休克发生率高 ▪ 严重低氧血症发生率高 ▪ 诊断困难，容易漏诊 ▪ 伤后并发症和感染发生率高
6
临床特点
多发伤的护理PPT课件
研究不足与展望
需要进一步优化护理流程
虽然我们目前已经建立了一套有效的多发伤护理流程，但仍需不断优化和完善，以提高 救治效果和患者满意度。
需要加强护理人员的培训和继续教育
随着医学技术的不断进步和更新，护理人员需要不断学习和掌握新的知识和技能，以适 应不断变化的临床需求。因此，需要加强护理人员的培训和继续教育工作。
需要进一步开展多学科合作
多发伤患者的救治需要多学科的密切合作和配合，未来需要进一步加强多学科之间的合 作和交流，以提高救治成功率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
讨论
针对案例中的救治和护理过程进行讨论，探讨更好的救治和护理方案。
经验教训与启示
经验教训
总结案例中的经验教训，如救治不及时、护理不当等。
启示
从案例中汲取教训，提高救治和护理水平，为今后的工作提供借鉴。
07 总结与展望
研究成果总结
01
建立了一套有效的多发伤护理流程
通过不断实践和改进，我们成功建立了一套高效的多发伤护理流程，能
定义
多发伤是指同一致伤因素导致的 两处或两处以上的解剖部位或脏 器受到严重损伤，至少一处是危 及生命的。
特点
病情严重、变化快、并发症多、 死亡率高等。
分类与分级
分类
根据受伤部位可分为头部伤、颈部伤 、胸部伤、腹部伤等。
分级
根据伤情轻重可分为轻度、中度、重 度三个等级。
常见原因与病理生理
常见原因
交通事故、高处坠落、挤压、爆炸等。
控制出血
对于明显的出血点，应迅速采 取止血措施，如加压包扎、止 血带等。
稳定生命体征
在转运过程中，密切监测伤员的 生命体征，如呼吸、心率、血压
《多发伤的急救》课件
1 意识改变
如昏迷、混乱、意识丧失 等
2 强烈疼痛
无法缓解的疼痛感
3 持续出血
大量出血或无法止住的出 血
现场急救步骤
1
确保安全
采取措施保护自己和伤者，警示其他人
评估伤情
2
参与急救
了解伤者的状况，判断是否有生命危险
3
实施急救措施
控制出血、固定伤骨、保持呼吸道通畅等
院内急救和转运注意事项
专业医护团队
协同工作，根据伤情提供专业的医疗护理
合理转运
根据伤者状况选择最合适的转运方式和目的地
监测生命体征
密切观察伤者的呼吸、脉搏、血压等指标
及时沟通
与急诊科、ICU等部门保持密切沟通
多发伤急救的常见错误
1 漏诊伤情
未能及时发现和评估伤者的严重情况
3 忽视细节
对细节注意不够，导致后续问题
2 无规律的处理
缺乏标准化的急救流程和操作规范
《多发伤的急救》PPT课 件
本PPT课件将介绍多发伤的定义、常见类型、急救原则、危险信号、现场急救 步骤、院内急救和转运注意事项以及多发伤急救常见错误。
多发伤的定义
多发伤是指一个或多个系统或部位的损伤，通常涉及到骨骼、器官、血管和 神经等，常常同时发生在身体的多个部位。
常见的多发伤类型
1 骨折
其中包括肋骨骨折、股骨骨折、骨盆骨折等
2 内脏损、静脉穿刺等
4 神经损伤
如脊髓损伤、椎间盘突出等
多发伤的急救原则
稳定生命体征
保持呼吸道通畅、控制大出血、维护循环和呼吸
尽早送医
迅速调动急救资源，医院目标时间内完成评估和治疗
积极止痛
为患者提供适当的止痛药物，减轻疼痛和不适
多发伤的危险信号
多发伤急救护理课件
02
03
特点：病情复杂、 救治难度大、需 要多学科协作
急救护理原则
快速评估：迅速评 估伤情，确定优先
处理顺序
固定：对骨折、关 节损伤等部位进行 固定，防止进一步
损伤
保持气道通畅：确 保呼吸道通畅，防
止窒息
转运：在确保安全 的前提下，尽快将 伤者转运至医疗机 构进行进一步治疗
止血：及时止血， 防止失血过多
固定技术
颈椎固定：颈 椎牵引、颈椎 固定带等
01
胸椎固定：胸 椎牵引、胸椎 固定带等
02
腰椎固定：腰 椎牵引、腰椎 固定带等
03
06
颅骨固定：颅 骨牵引、颅骨 固定带等
05
肢体固定：肢 体牵引、肢体 固定带等
04
骨盆固定：骨 盆牵引、骨盆 固定带等
病情评估
生命体征：监测 心率、呼吸、血
压等生命体征 1
除颤仪：用于紧急除颤， 恢复心脏跳动
止血带：用于止血，防止 失血过多
急救包：包括绷带、纱布、 消毒剂等，用于处理伤口
急救人员培训
01
培训内容：包 括急救知识、 技能和实践操
作
02
培训方式：理 论授课、实践 操作、模拟演 练等多种方式
03
培训对象：急 救人员、医护 人员、志愿者
等
04
培训效果：提 高急救人员的 专业素质和应
急救护理流程
1
评估伤情：判断 伤者的生命体征， 如呼吸、心跳、
血压等
4
转运伤者：在确 保安全的前提下， 将伤者转运至医
院或急救中心
2
紧急处理：止血、 包扎、固定等紧
急处理措施
5
持续监测：在转 运过程中，持续 监测伤者的生命 体征，确保安全
03
特点：病情复杂、 救治难度大、需 要多学科协作
急救护理原则
快速评估：迅速评 估伤情，确定优先
处理顺序
固定：对骨折、关 节损伤等部位进行 固定，防止进一步
损伤
保持气道通畅：确 保呼吸道通畅，防
止窒息
转运：在确保安全 的前提下，尽快将 伤者转运至医疗机 构进行进一步治疗
止血：及时止血， 防止失血过多
固定技术
颈椎固定：颈 椎牵引、颈椎 固定带等
01
胸椎固定：胸 椎牵引、胸椎 固定带等
02
腰椎固定：腰 椎牵引、腰椎 固定带等
03
06
颅骨固定：颅 骨牵引、颅骨 固定带等
05
肢体固定：肢 体牵引、肢体 固定带等
04
骨盆固定：骨 盆牵引、骨盆 固定带等
病情评估
生命体征：监测 心率、呼吸、血
压等生命体征 1
除颤仪：用于紧急除颤， 恢复心脏跳动
止血带：用于止血，防止 失血过多
急救包：包括绷带、纱布、 消毒剂等，用于处理伤口
急救人员培训
01
培训内容：包 括急救知识、 技能和实践操
作
02
培训方式：理 论授课、实践 操作、模拟演 练等多种方式
03
培训对象：急 救人员、医护 人员、志愿者
等
04
培训效果：提 高急救人员的 专业素质和应
急救护理流程
1
评估伤情：判断 伤者的生命体征， 如呼吸、心跳、
血压等
4
转运伤者：在确 保安全的前提下， 将伤者转运至医
院或急救中心
2
紧急处理：止血、 包扎、固定等紧
急处理措施
5
持续监测：在转 运过程中，持续 监测伤者的生命 体征，确保安全
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2
转运途中的 救护
3
急诊室救护
救治与护理
解除呼吸道梗阻 B
多发伤的急救护理
处理活动性出血
C D 处理创伤性气胸
脱离危险环境 A 现场观察 H
现场C救护
E 保存好离断肢体
G
抗休克
F 骨折处理
保存好离断肢体
1
2
3
4
用干净柔软的 布料包好，外 用塑料袋或用 乳胶 手套封好
开口，离断的 肢体切勿被水 浸透，勿用水 浸泡
鉴别
复合伤是两种以上的致伤因素同时或 相继作用于人体所造成的损伤
联合伤是创伤造成膈肌破裂，既有胸 部伤，又有腹部伤，又称胸腹联合伤
多发伤的临床特点
创伤合常并 休克率
伤情重且变化 快，死亡率高
容易发生漏 诊和误诊
感染发生率 高
伤情复杂
处理较困 难
伤情评估
危及生命 的伤情评估
气道情况、呼吸情况、 循环情况、中枢神经系统情况
救治与护理
多发伤的急救护理
呼吸支持
循环支持
急
控制出血
症
室
镇静止痛和心理治疗
救
护
密切观察伤情
支持治疗 配合医生对各脏器损伤的治疗
思考题
患者，男性，55岁，因车祸致头、胸、腹、 肢体外伤40分钟后救护人员到达现场，伤员当时 浅昏迷，呼吸急促(38次／分)伴口唇严重发绀， 脉搏摸不到，手足发冷，血压测不到，左上胸有 一气体漏出的伤口，右大腿有骨折伴出血。
诊断
迅速判断有无威胁生命的征象
休克：常为大出血所致的临床表现。 呼吸困难： 头、面、颈部的损伤、
多发肋骨骨折、连枷胸、 血气胸均有可能引起呼吸困难。 意识障碍：常由于颅脑外伤所致。
诊断
病史的采集
受伤机制：了解受伤机制，有利于发现一些“隐藏”部 位的创伤，如高空坠落者，必须要了解跟骨、 踝部、胸部和脊柱的损伤
•
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午8时34分28秒 上午8时34分08:34:2820.10.6
谢谢大家
救治与护理
多发伤的急救护理
转运途中的救护 • 转运条件要求：力求快速，尽量缩短时间并保证抢救工作不中断 • 伤员体位：一般创伤伤员去仰卧位颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或
头偏向一侧胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位 腹部伤取仰卧位休克病人取仰卧中凹位 • 搬运方法：脊柱骨折的伤员俯卧在担架上进行运送仰卧位时应保 持头、躯干成直线位置 • 观察病情：注意伤员的神志、瞳孔光反射、生命体征的变化、面 色、肢端循环等，保持输液通畅，留置尿管观察尿量， 评估休克状况
（1）请问该伤员是否属于多发伤？ （2）假如你是护士，应立即开展哪些现场救护？
感谢您的倾听！
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.620.10.6Tuesday, October 06, 2020
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。08:34:2808:34:2808:3410/6/2020 8:34:28 AM
四肢
（limbs）
心脏
（cardiac）
呼吸
（respiration）
神经
（nerves）
骨盆
（pelvis）
全身伤情评估 CRASH PLAN方案
头颅
（head）
动脉 （arte髓
（spine）
伤情评估
凡因同一 伤因而致 下列伤情 两条以上 者定为 多发伤
颅脑损伤 颈部损伤 胸部损伤 腹部损伤 泌尿生殖系统损伤 骨盆骨折伴有休克 脊椎骨折伴有神经系统损伤 上肢肩胛骨、长骨干骨折 下肢长骨干骨折 四肢广泛撕脱伤
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14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月6日 星期二 上午8时34分28秒08:34:2820.10.6
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月上午8时34分 20.10.608:34October 6, 2020
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月6日 星期二 8时34分28秒08:34:286 October 2020
用冰块冰冻 已包好的断 肢，但不能 将离断的肢 体直接放入
冰中，以避 免冰块溶解 成水后浸泡 断肢
安抚伤者，勿 过于惊慌失措， 伤后切勿吸烟， 以免 因毛细血
管收缩而影响 肢体的血液循 环，降低手术 的成功率。
手术的适宜 时间为受伤 后8小时内， 如果肢体保 存良好的话， 16-24小时尚 可成活。
多发伤的急救护理
主要内容
概念
临床表现 诊断
救治原则 急救护理
概念
多发伤是指在同一致伤 因素作用下，人体同时或相继 有两个以上的解剖部位或器官 受到创伤，且其中至少有一处 是可以危及生命的严重创伤， 或并发创伤性休克者。
概念
多发伤与多处伤、 复合伤、联合伤 有什么区别
概念
多处伤是同一解剖部位或脏器有两处 以上的损伤
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11、人总是珍惜为得到。20.10.608:34:2808:34Oct-206-Oct- 20
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12、人乱于心，不宽余请。08:34:2808:34:2808:34Tuesday, October 06, 2020
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.620.10.608:34:2808:34:28October 6, 2020
有无昏迷史：有短暂昏迷史，可考虑有脑震荡； 有昏迷-清醒-昏迷，可考虑硬膜外血肿； 持续昏迷者，可考虑脑挫裂伤可能。
使用药物史：有助于诊断和治疗
诊断
全身系统检查
一 头 颈 胸 腹 骨四 般 情 况 部 部 部 部 盆肢
诊断
化验
各种穿刺 性诊断
辅助检查
X-线
CT
B超
救治与护理
多发伤的急救护理
1
现场救护