蜂蜇伤护理查房 PPT
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一例蜂蜇伤护理查房PPT课件
THANKS
感谢观看
患者于当天下午5点左右到急诊就诊，查体发现局部红肿明显，伴有疼痛和瘙痒。
患者无其他明显不适症状，生命体征平稳。
既往病史
01
患者既往身体健康，无过敏史和 其他慢性病史。
02
患者曾于2019年因感冒就诊，未 发现其他异常。
02
蜂蜇伤相关知识
蜂蜇伤的病理机制
01
02
03
蜂毒成分
蜂毒含有多种生物活性成 分，如多肽、酶类、生物 碱等，可引起机体多种病 理生理变化。
处理。
改进
加强护理人员的急救知识和技 能培训，确保能够及时识别和 处理过敏反应等紧急情况。
问题
患者伤口处理不当，导致伤口 感染。
改进
规范伤口护理操作，定期更换 敷料，保持伤口清洁干燥，预
防感染。
对类似病例的护理建议
建议
对类似病例进行护理时，应密切观察病情变化，尤其是过敏反应 等紧急情况，及时采取措施。
患者自理能力
评价患者经过护理后自我照顾的能力和程度。
患者满意度调查
1 2
服务态度
调查患者对医护人员的服务态度是否满意。
医疗技术
调查患者对医护人员的医疗技术是否信任和满意。
3
环境设施
调查患者对医院的环境和设施是否满意。
05
讨论与建议
护理过程中的问题与改进
01
02
03
04
问题
患者被蜂蜇伤后，出现过敏反 应，护理人员未能及时识别和
留意并发症
留意患者是否出现其他并发症， 如感染、中毒、休克等，如有异 常应及时处理。
护理措施
保持患处清洁干燥
每日清洁患处，保持患处干燥， 避免感染。
蜂蜇伤护理查房
Page 12
病例汇报
发病以来否认意识不清、抽搐、胸闷 气短等症状，神志清，精神差，夜休 可，解大便1次，色织黄软，小便约 600ml，呈酱油色。
Page 13
病例汇报
既往史：既往体健。否认各种传染病、 慢性病、重大外伤及手术史，无特殊 食物及药物过敏史及输血史。
Page 14
病例汇报 个人史：生于原籍，居住至今，否认 疫区接触史。25岁结婚，爱人原配体 健康，育有2子，均体健。月经史 14/3-5/28-30/1mp2008.5.19，经量中 等，色暗红，无血块。 家族史：父母均已过世，无精神病及 家族遗传史。
Page 19
辅助检查
2012-9-10CT示：胰腺体尾部饱满， 密度减低，胰腺炎可能。肝内外胆管 轻度扩张，胆囊增大。 2012-9-11床旁B超：肝内外胆管扩张， 胰管扩张，胆囊炎，胆囊积液，胆汁 淤积，腹腔积液（少量）
Page 20
血常规检验结果
项目 日期 RBC（3.55×109/L) HB(110150g/L) WBC(410×109/L) 中性% （50-70%） PLT(100 - 300)
Page 15
病例汇报
体格检查 T37.1度 P121次/分 R29次/分 Bp94/63mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神差， 自主体位，查体合作。全身皮肤黄染，头 面部及臀部散在皮损，为红色皮疹，高出 皮肤，触之疼痛。右肘部可见直径约 4×3cm2的擦伤，已经结痂。臀部可见大小 约3×3cm2的瘀斑。
Page 4
症状体征
还会出现不同程度的全身症状，如畏 寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、 心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚 脱、昏迷或休克，常于数小时内死亡 或经数日后死去。
病例汇报
发病以来否认意识不清、抽搐、胸闷 气短等症状，神志清，精神差，夜休 可，解大便1次，色织黄软，小便约 600ml，呈酱油色。
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病例汇报
既往史：既往体健。否认各种传染病、 慢性病、重大外伤及手术史，无特殊 食物及药物过敏史及输血史。
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病例汇报 个人史：生于原籍，居住至今，否认 疫区接触史。25岁结婚，爱人原配体 健康，育有2子，均体健。月经史 14/3-5/28-30/1mp2008.5.19，经量中 等，色暗红，无血块。 家族史：父母均已过世，无精神病及 家族遗传史。
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辅助检查
2012-9-10CT示：胰腺体尾部饱满， 密度减低，胰腺炎可能。肝内外胆管 轻度扩张，胆囊增大。 2012-9-11床旁B超：肝内外胆管扩张， 胰管扩张，胆囊炎，胆囊积液，胆汁 淤积，腹腔积液（少量）
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血常规检验结果
项目 日期 RBC（3.55×109/L) HB(110150g/L) WBC(410×109/L) 中性% （50-70%） PLT(100 - 300)
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病例汇报
体格检查 T37.1度 P121次/分 R29次/分 Bp94/63mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神差， 自主体位，查体合作。全身皮肤黄染，头 面部及臀部散在皮损，为红色皮疹，高出 皮肤，触之疼痛。右肘部可见直径约 4×3cm2的擦伤，已经结痂。臀部可见大小 约3×3cm2的瘀斑。
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症状体征
还会出现不同程度的全身症状，如畏 寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、 心悸、烦躁或出现抽搐、肺水肿、虚 脱、昏迷或休克，常于数小时内死亡 或经数日后死去。
蜂蜇伤PPT课件
物，强的松；
编辑版ppt
7
（3）出现过敏性休克：迅速建立静脉通路，皮 下注射肾上腺素，地塞米松，同时应用支气管 解痉药物，密切观察生命体征、尿量及四肢皮 肤色泽、温度变化；
（4）引起肝损害者：给予抗感染、激素、保肝、 利尿及支持治疗等处理；
3.重症护理
（1）密切观察患者意识、脉搏、心率、血压、 尿量，保持呼吸道通畅，高流量吸氧，行心电 监护时及时发现心律失常，喉头水肿者做好气 管切开准备；
3
病理生理
蜂的尾部毒刺刺入皮肤后，可同时放出 含有组胺、5－羟色胺、缓激肽、胆碱 酯酶和抗原物质，引起局部皮肤反应， 以及溶血、出血、中枢神经损害等中毒 症状。如果大量毒素进入血液，侵犯神 经，治疗不及时可危及生命，严重者还 可导致休克、昏迷。
编辑版ppt
4
蜂毒制毒机理可能为：
（1）影响细胞间、细胞内的信号传导； （2）诱导细胞凋亡； （3）血管内溶血作用； （4）神经毒素作用； （5）致局部或全身过敏反应； （6）降低动脉血压； （7）肌溶解作用； （8）抑制Na-K-ATP酶的活性，包括神
（2）蜂蜇伤无论症状轻重，均应重点检查肝、 肾功能、心肌酶谱、心电图及血常规，了解脏 器受损情况，并做好病情变化的动态记录；
编辑版ppt
8
（3）做好早期透析和预防性血液透析的准备： 患者肝、肾功能受损，不能正常解毒与排毒， 代谢产物及水分潴留在体内，血液净化是最 好的治疗方法。
血液净化模式根据患者全身情况而定。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）能持续稳定清 除毒物、炎症介质，调节水电解质酸碱平衡 紊乱的同时，较好的维持患者血流动力学稳 定，适合危重患者，应尽早使用。治疗中尽 量少用肝素，有出血倾向者用鱼精蛋白静脉 滴注。
编辑版ppt
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（3）出现过敏性休克：迅速建立静脉通路，皮 下注射肾上腺素，地塞米松，同时应用支气管 解痉药物，密切观察生命体征、尿量及四肢皮 肤色泽、温度变化；
（4）引起肝损害者：给予抗感染、激素、保肝、 利尿及支持治疗等处理；
3.重症护理
（1）密切观察患者意识、脉搏、心率、血压、 尿量，保持呼吸道通畅，高流量吸氧，行心电 监护时及时发现心律失常，喉头水肿者做好气 管切开准备；
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病理生理
蜂的尾部毒刺刺入皮肤后，可同时放出 含有组胺、5－羟色胺、缓激肽、胆碱 酯酶和抗原物质，引起局部皮肤反应， 以及溶血、出血、中枢神经损害等中毒 症状。如果大量毒素进入血液，侵犯神 经，治疗不及时可危及生命，严重者还 可导致休克、昏迷。
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蜂毒制毒机理可能为：
（1）影响细胞间、细胞内的信号传导； （2）诱导细胞凋亡； （3）血管内溶血作用； （4）神经毒素作用； （5）致局部或全身过敏反应； （6）降低动脉血压； （7）肌溶解作用； （8）抑制Na-K-ATP酶的活性，包括神
（2）蜂蜇伤无论症状轻重，均应重点检查肝、 肾功能、心肌酶谱、心电图及血常规，了解脏 器受损情况，并做好病情变化的动态记录；
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（3）做好早期透析和预防性血液透析的准备： 患者肝、肾功能受损，不能正常解毒与排毒， 代谢产物及水分潴留在体内，血液净化是最 好的治疗方法。
血液净化模式根据患者全身情况而定。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）能持续稳定清 除毒物、炎症介质，调节水电解质酸碱平衡 紊乱的同时，较好的维持患者血流动力学稳 定，适合危重患者，应尽早使用。治疗中尽 量少用肝素，有出血倾向者用鱼精蛋白静脉 滴注。
蜂蛰伤PPT课件
急救与护理
四. 对过敏休克患者的护理 ①给予1%肾上腺素0.3~0.5ml皮下注射，如5~10min后血压无回升迹象，可 重复1次。 ②给予糖皮质激素及抗过敏药物，可起到抗炎、抗过敏、减轻气道水肿，减 少迟发性炎症作用。 ③出现憋气、哮喘、喉头水肿或音哑者，可给予异丙肾上腺素，雾化吸入,同 时进行扩容，抗休克处理对于群蜂蜇伤病人，早期应静脉给予氢化可的松 100~200mg或地塞米松5~10mg静滴，既可治疗毒蜂致人体产生的变态反 应，又可提高人体对各种毒素的耐受性，减轻炎症反应。
5
发病机理
（1）蜂毒直接作用：神经毒素造成中枢及周围神经损伤、头痛、 头晕、昏迷、衰竭、麻木等；溶血毒素致溶血反应，凝血障碍，横纹 肌溶解；蜂毒致脏器损伤如肝衰、肾衰、心衰、肺水肿、脑水肿。
（2）蜂毒致过敏反应，包括荨麻疹，血管神经性水肿，喉头水 肿，肺水肿，过敏性休克；过敏反应：血清病样反应及肾损害、发热、 皮疹、关节病、淋巴结肿大
蜂蛰伤
1
病历
患者,毛林丰,男,38岁,于8月30号晚十时由外院转入,既往体健, 入院神志清楚,头面部,腰背部及四肢多出蛰伤,可见明显红肿,诉头晕, 浑身疼痛,乏力并胸闷,呼吸困难,蛰伤处可见蛇药片外敷,并已开通静 脉通路,立即给予吸氧,心电监护,查血,并联系血液净化治疗.患者于 0:20呼吸困难加重,血氧饱和度降至60%,立即给予气管插管,呼吸机 辅助呼吸,十五分钟后出现心跳骤停,立即给予心肺复苏,经抢救一个 小时后仍无呼吸心跳恢复,宣布死亡.
18
急救与护理
五. 保持呼吸道的通畅 特别是呼吸困难者，给予高流量吸氧。若出现喉头 水肿征象马上配合医生进行气管切开。
3
流行病学
蜂蛰伤是目前常见急症之一,每年4到 10月为高发期,以乡镇农村,田间野外劳动者 受伤为主,蜂多为马蜂,黄蜂,蜜蜂,土蜂.
蜂蛰伤的护理查房
添加副标题
蜂蛰伤的护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 蜂蛰伤的概述
03 蜂蛰伤的护理措施
04 蜂蛰伤的并发症及 处理
05 蜂蛰伤的预防措施
06 护理查房总结与展 望
添加章节标题
蜂蛰伤的概述
蜂蛰伤的定义
蜂蛰伤是指蜜蜂或其他蜂类昆虫叮咬人体皮肤后引起的局部或全身性过敏反应 蜂毒中含有多种生物活性物质如神经毒素、组胺、透明质酸酶等 蜂蛰伤通常发生在暴露的部位如头面部、四肢等 蜂蛰伤的症状包括局部红肿、疼痛、瘙痒等严重者可出现全身症状如发热、头痛、恶心、呕吐等
并发症的预防及处理方法
预防：避免接触有毒蜂类加强个人防护措施如穿长袖长裤等。 处理方法：及时就医根据症状采取相应的治疗措施如抗过敏、抗炎等。 并发症：过敏反应、中毒反应、肝肾功能损害等。 注意事项：如有不适及时就医遵循医生的治疗方案。
并发症的护理要点
观察病情变化：密切监测患者的生命体征及时发现并发症的迹象。 保持呼吸道通畅：对于出现呼吸困难的患者应及时清理呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。 维持循环稳定：对于出现循环障碍的患者应及时补充血容量维持循环稳定。 预防感染：对于出现感染症状的患者应及时使用抗生素进行治疗预防感染扩散。
护理查房总结与展望
护理查房的收获与体会
了解患者病情和护理需求 掌握护理技能和操作规范 增强团队协作和沟通能力 提高护理质量和安全意识
对未来护理工作的展望与建议
提升护理人员 的专业知识和 技能以应对日 益复杂的护理
需求。
加强护理人员 的培训和教育 提高护理质量 和安全意识。
推广先进的护 理技术和设备 提高护理效率题
添加标题
添加标题
蜂蛰伤的护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 蜂蛰伤的概述
03 蜂蛰伤的护理措施
04 蜂蛰伤的并发症及 处理
05 蜂蛰伤的预防措施
06 护理查房总结与展 望
添加章节标题
蜂蛰伤的概述
蜂蛰伤的定义
蜂蛰伤是指蜜蜂或其他蜂类昆虫叮咬人体皮肤后引起的局部或全身性过敏反应 蜂毒中含有多种生物活性物质如神经毒素、组胺、透明质酸酶等 蜂蛰伤通常发生在暴露的部位如头面部、四肢等 蜂蛰伤的症状包括局部红肿、疼痛、瘙痒等严重者可出现全身症状如发热、头痛、恶心、呕吐等
并发症的预防及处理方法
预防：避免接触有毒蜂类加强个人防护措施如穿长袖长裤等。 处理方法：及时就医根据症状采取相应的治疗措施如抗过敏、抗炎等。 并发症：过敏反应、中毒反应、肝肾功能损害等。 注意事项：如有不适及时就医遵循医生的治疗方案。
并发症的护理要点
观察病情变化：密切监测患者的生命体征及时发现并发症的迹象。 保持呼吸道通畅：对于出现呼吸困难的患者应及时清理呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。 维持循环稳定：对于出现循环障碍的患者应及时补充血容量维持循环稳定。 预防感染：对于出现感染症状的患者应及时使用抗生素进行治疗预防感染扩散。
护理查房总结与展望
护理查房的收获与体会
了解患者病情和护理需求 掌握护理技能和操作规范 增强团队协作和沟通能力 提高护理质量和安全意识
对未来护理工作的展望与建议
提升护理人员 的专业知识和 技能以应对日 益复杂的护理
需求。
加强护理人员 的培训和教育 提高护理质量 和安全意识。
推广先进的护 理技术和设备 提高护理效率题
添加标题
添加标题
ppt课件蜂蛰伤
处理
未来可以通过研究和开发新的设备和技术，以更加有效地处理蜂蛰伤。例如，开发新的急救设备和药物，以更快 速地缓解疼痛和炎症反应。此外，可以通过研究新的治疗方法，如免疫治疗和基因治疗，以更有效地治疗蜂蛰伤 引起的并发症。
THANK YOU
感谢聆听
，后经医院抢救才得以脱险。
一名儿童在公园玩耍时，被一只 蜜蜂蛰伤，因过敏反应导致呼吸 困难，后经紧急送医抢救才得以
脱险。
一名登山者在攀登过程中，被一 只毒蜂蛰伤，因中毒症状严重导 致生命垂危，后经专业机构救治
才得以脱险。
专业机构建议
01
02
03
04
$item1_c在接触蜂类时，应先 观察它们的行为，尽量避免激 怒它们。
如果被蜂蛰伤，立即寻求医疗帮助，不要试图自 己处理。
如果有过敏反应，立即进行抗过敏治疗，并持续 观察至少30分钟，以防止过敏反应加重。
展望未来预防和处理蜂蛰伤的方法和技术的发展。
预防
未来可以通过研究和开发新的药物和技术，以更加有效地预防蜂蛰伤。例如，开发新的抗过敏药物和抗炎症药物 ，以降低过敏反应和炎症反应的发生率。此外，可以通过教育公众提高对蜂蛰伤的认识和预防意识。
口服药物
如果全身症状严重，可以考虑 口服一些抗过敏药物，如氯雷
他定、扑尔敏等。
就医
如果症状严重或持续不缓解， 应尽快就医。
急救注意事项
不要挤压伤口
不要用力挤压伤口，以免将更多的毒液挤入体内。
避免饮酒和服用药物
在急救期间应避免饮酒和服用一些药物，以免加重症状。
观察全身症状
除了局部症状外，还应密切观察全身症状，如发热、头晕、呼吸困 难等，以便及时就医。
80%
清洁伤口周围的皮肤
未来可以通过研究和开发新的设备和技术，以更加有效地处理蜂蛰伤。例如，开发新的急救设备和药物，以更快 速地缓解疼痛和炎症反应。此外，可以通过研究新的治疗方法，如免疫治疗和基因治疗，以更有效地治疗蜂蛰伤 引起的并发症。
THANK YOU
感谢聆听
，后经医院抢救才得以脱险。
一名儿童在公园玩耍时，被一只 蜜蜂蛰伤，因过敏反应导致呼吸 困难，后经紧急送医抢救才得以
脱险。
一名登山者在攀登过程中，被一 只毒蜂蛰伤，因中毒症状严重导 致生命垂危，后经专业机构救治
才得以脱险。
专业机构建议
01
02
03
04
$item1_c在接触蜂类时，应先 观察它们的行为，尽量避免激 怒它们。
如果被蜂蛰伤，立即寻求医疗帮助，不要试图自 己处理。
如果有过敏反应，立即进行抗过敏治疗，并持续 观察至少30分钟，以防止过敏反应加重。
展望未来预防和处理蜂蛰伤的方法和技术的发展。
预防
未来可以通过研究和开发新的药物和技术，以更加有效地预防蜂蛰伤。例如，开发新的抗过敏药物和抗炎症药物 ，以降低过敏反应和炎症反应的发生率。此外，可以通过教育公众提高对蜂蛰伤的认识和预防意识。
口服药物
如果全身症状严重，可以考虑 口服一些抗过敏药物，如氯雷
他定、扑尔敏等。
就医
如果症状严重或持续不缓解， 应尽快就医。
急救注意事项
不要挤压伤口
不要用力挤压伤口，以免将更多的毒液挤入体内。
避免饮酒和服用药物
在急救期间应避免饮酒和服用一些药物，以免加重症状。
观察全身症状
除了局部症状外，还应密切观察全身症状，如发热、头晕、呼吸困 难等，以便及时就医。
80%
清洁伤口周围的皮肤
蜂蛰伤的紧急救治Ppt【共31张PPT】
2.防止速发型过敏反应：肾上腺素0.5-1mg肌注 3.气道保护，必要时环甲膜切开 4.心肺复苏
蜂蛰伤的治疗
基本治疗:
1.液体治疗：早期大量补液，能有效的防治横纹肌 溶 解导致的急性肾损伤
2.抗炎 3.抗休克
4.抑酸
5.保肝，营养支持治疗
6.血液净化：根据病情，早期进行，不要等肾功能 指 标
护理措施
• 不推荐过紧的加压包扎（能阻断动脉血 流），易造成坏疽
• 一般的非神经毒类毒蛇咬伤不推荐加压包 扎固定法，因为肢体会发生肿胀
• 血循毒－蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙
• 铁头。
• 混合毒－眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇。
临床症状
一、局部表现
• 牙痕 • 伤口疼痛出血 • 伤口周围青肿 • 淋巴管炎 • 淋巴结长大 • 患肢炎症反应（红、肿、发热） • 水泡
• 局部坏死、感染、脓肿形成
五步蛇咬伤局部肿胀，水泡，血泡。
蜂蛰伤治疗的“ 时间”
包扎的松紧程度和踝关节扭伤的固定相似，要能扪及动脉搏动或刚能放入一指
发热、全身疼痛、头痛、躁动不安、肌肉痉挛
某些蛇如眼镜蛇咬伤后会迅速进展引起全身肌肉麻痹的危险，应给于加压包扎固定
广泛内出血、溶血、黄疸
到达医院前维持生命、防止并发症
患者多为居住在山区农民到野外干农活时被蜂蜇伤，要叮瞩患者及家属尽量避免在有蜂巢的树下休息，可穿戴长袖衣裤，戴帽子，如果不幸被蜂蛰伤或被群峰围攻，千万不要试图逃跑，应取蹲位，护住 头面部，等待蜂自行飞走，不可挤压抓挠伤口，以免毒液扩散和皮肤感染，立即到当地卫生院进行初步处理，如病情严重，立即酌情转到上级医院治疗。
3、混合毒蛇咬伤者 局部症状明显，咬伤后即感
疼痛，麻木，伤口周围皮肤迅速红肿。可扩展到整个 肢体，常有水疱；严重者，伤口迅速变黑坏死，形成 溃疡。
蜂蛰伤的治疗
基本治疗:
1.液体治疗：早期大量补液，能有效的防治横纹肌 溶 解导致的急性肾损伤
2.抗炎 3.抗休克
4.抑酸
5.保肝，营养支持治疗
6.血液净化：根据病情，早期进行，不要等肾功能 指 标
护理措施
• 不推荐过紧的加压包扎（能阻断动脉血 流），易造成坏疽
• 一般的非神经毒类毒蛇咬伤不推荐加压包 扎固定法，因为肢体会发生肿胀
• 血循毒－蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙
• 铁头。
• 混合毒－眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇。
临床症状
一、局部表现
• 牙痕 • 伤口疼痛出血 • 伤口周围青肿 • 淋巴管炎 • 淋巴结长大 • 患肢炎症反应（红、肿、发热） • 水泡
• 局部坏死、感染、脓肿形成
五步蛇咬伤局部肿胀，水泡，血泡。
蜂蛰伤治疗的“ 时间”
包扎的松紧程度和踝关节扭伤的固定相似，要能扪及动脉搏动或刚能放入一指
发热、全身疼痛、头痛、躁动不安、肌肉痉挛
某些蛇如眼镜蛇咬伤后会迅速进展引起全身肌肉麻痹的危险，应给于加压包扎固定
广泛内出血、溶血、黄疸
到达医院前维持生命、防止并发症
患者多为居住在山区农民到野外干农活时被蜂蜇伤，要叮瞩患者及家属尽量避免在有蜂巢的树下休息，可穿戴长袖衣裤，戴帽子，如果不幸被蜂蛰伤或被群峰围攻，千万不要试图逃跑，应取蹲位，护住 头面部，等待蜂自行飞走，不可挤压抓挠伤口，以免毒液扩散和皮肤感染，立即到当地卫生院进行初步处理，如病情严重，立即酌情转到上级医院治疗。
3、混合毒蛇咬伤者 局部症状明显，咬伤后即感
疼痛，麻木，伤口周围皮肤迅速红肿。可扩展到整个 肢体，常有水疱；严重者，伤口迅速变黑坏死，形成 溃疡。
蜂螫伤护理查房PPT
鉴别诊断：与其 它过敏性反应相 鉴别，如荨麻疹 等
护理措施
第四章
伤口处理
伤口清洁：用生理盐水清洗伤口， 去除异物和坏死组织
冷敷或热敷：根据伤口情况选择冷 敷或热敷，减轻疼痛和肿胀
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
伤口包扎：使用无菌纱布或绷带进 行包扎，避免污染和二次伤害
用药护理：遵医嘱使用抗生素和止 痛药，预防感染和缓解疼痛
查房目的：及时发 现并处理问题，确 保患者安全
查房地点
病房名称：XX病房 病房编号：XX号 查房时间：XXXX年XX月XX日 查房医生：XXX医生
查房人员
医生：负责诊断病情，制定治疗方案 护士：负责执行治疗计划，观察病情变化 患者家属：了解患者病情，提供生活照顾 其他相关人员：如营养师、心理咨询师等，提供专业建议和帮助
查房内容
患者一般情 况：姓名、 性别、年龄、 职业等
病史摘要： 简要介绍患 者病史、诊 断及治疗情 况
查体记录： 详细记录患 者查体情况， 包括生命体 征、皮肤、 呼吸系统、 循环系统等
护理措施： 针对患者情 况，制定并 实施相应的 护理措施， 包括病情观 察、用药护 理、生活护 理等
健康教育： 对患者及家 属进行健康 教育，提高 患者及家属 对疾病的认 识和自我护 理能力
不同年龄段患者的护理注意 事项
年龄因素对蜂螫伤恢复时间 的影响
性别
男性患者占比高
女性患者占比低
男女患者比例约为10:1
女性患者易出现过敏反应
职业
患者职业：农民
患者职业：工人
患者职业：学生
患者职业：其他职 业
蜂螫伤情况
第三章
螫伤原因
野外活动：被 野生蜜蜂、黄
护理查房蜂蛰伤ppt课件
心脏损伤
蜂毒可致溶血、出血和神经毒作用、亦可 损伤心肌。导致心肌缺血、缺氧及心律失 常，蜂毒还可以诱发冠状动脉痉挛和继发 性血栓行程呢导致急性心肌梗死。
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临床表现
皮肤被蜂蜇伤后，局部立即有明显的灼痛和搔 痒，刺蜇处有小出血点，很快红肿，起风团甚至起 疱，一般无全身症状，皮疹数小时内消失。
若同时被多数蜂蜇，可引起大面积肿胀，偶可坏 死，并可出现恶心、呕吐、无力、发热、寒战等全 身症状。严重者尚可出现休克、抽搐、昏迷、心脏 衰竭和呼吸麻痹等：局部冷敷减轻肿胀；可于患 处周围用2%利多卡因和地塞米松注射液，以 1∶1的比例皮下注射1次；四肢被蛰伤应减少 活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。
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治疗与护理
其他 立即急查尿常规，如果肉眼尿液呈洗肉水 样，浓茶色样，酱油色样尿提示已发生了溶 血，护士应密切观察病情变化，如果出现24h 尿量少于400ml，或每小时尿量少于100ml提 示已发生急性肾功能衰竭，在征得家属同意 下，应立即配合医生进行中心静脉置管，尽 快进行血液灌流加持续床旁血液净化，以清 除体内毒物，改善全身中毒症状。
对蜂蛰伤有极其关键作用。
9
病因及发病机制
蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂等用尾部的 毒刺刺伤皮肤，其尾部的毒刺均与毒腺相连， 蜇人后，毒腺中的毒素通过毒刺注入人的皮 肤，引起局部或全身反应。
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病理生理
蜂的尾部毒刺刺入皮肤后，可同时放出含有组 胺5－羟色胺、缓激肽、胆碱酯酶和抗原物质，引 起局部皮肤反应，以及溶血、出血、中枢神经损害 等中毒症状。如果大量毒素进入血液，侵犯神经， 治疗不及时可危及生命，严重者还可导致休克、昏 迷。
蜂蛰伤的护理 查房
1
病情介绍
❖ 姓 名：冯在其 ❖ 性 别：男 ❖ 年 龄：60岁 ❖ 入院日期：2017年9月14日 ❖ 主 诉：因“野蜂蛰伤后头
蜂蛰伤PPT课件可修改全文
重症： 嗜睡、全身水肿、昏迷； 少尿、溶血、急性肾功衰竭； 过敏休克、心肌炎、肝炎；
黄蜂螫伤后的临床表现与诊断
重症患者的识别：
过敏反应： 生命体征：BP；HR；RR；尿量 神经系统：意识；胃肠；骨骼肌 生化：
血常规：HB；PLT 尿常规：血红蛋白 肾 功：Cr上升 肝 功：转氨酶上升，胆红素；胆固醇 凝 血：DIC相关，溶血 肌 酶：CK ；LDH
全血灌流
黄蜂蛰伤的预防
① 注意不要惊扰胡蜂，出门带帽子。 ② 庭院要经常修剪树木，翻松土壤，减少胡蜂筑巢的机会，房前屋后避免栽种
多汁植物，减少胡蜂进入宅院的机会。 ③ 不要在村庄附近养蜜蜂。 ④ 不应在空旷地方摆放没有掩盖的糖类食物及饮品，以免胡蜂集结。 ⑤ 化妆品内含的化学合成物质和气味往往模仿天然花香，容易招蜂，出行前不
止痛消肿 ：2%利多卡因在蜇伤近端或周围皮下注射
全身用药：
糖皮质激素：氢化考的松 抗组胺药：苯海拉明
黄蜂螫伤后的治疗策略
重症治疗：MODS 循环支持：休克；心脏 呼吸支持： 消化系统：应激性溃疡；肝脏 血液系统：溶血;DIC 神经系统： 骨骼肌 血浆置换
黄蜂螫伤后的治疗策略
紧急处理：
轻度：黄蜂毒为碱性，可用酸性水冲洗（食醋）
中度：立即用手挤压被蜇伤部位，挤出毒液 立即用食醋等弱酸性液体洗敷被蜇处 伤口近心端结扎止血带
（每隔15分钟放松一次，结扎时间不宜超过2小时）
黄蜂螫伤后的治疗策略
局部处理：
局部外搽： 季德胜蛇药片开水化开调成稀糊状涂于皮损处 鲜马苋或鲜夏枯草捣烂敷在患处
蜂毒明肽蜂毒具有神经节的阻断作用
黄蜂的蜂毒
黄蜂蜂毒：
其他成分：组胺；五羟色胺； 缓激肽；透明质酸酶；等
理化性质：毒液呈碱性，易被酸性溶液中和 毒性作用：血液毒——溶血、出血
黄蜂螫伤后的临床表现与诊断
重症患者的识别：
过敏反应： 生命体征：BP；HR；RR；尿量 神经系统：意识；胃肠；骨骼肌 生化：
血常规：HB；PLT 尿常规：血红蛋白 肾 功：Cr上升 肝 功：转氨酶上升，胆红素；胆固醇 凝 血：DIC相关，溶血 肌 酶：CK ；LDH
全血灌流
黄蜂蛰伤的预防
① 注意不要惊扰胡蜂，出门带帽子。 ② 庭院要经常修剪树木，翻松土壤，减少胡蜂筑巢的机会，房前屋后避免栽种
多汁植物，减少胡蜂进入宅院的机会。 ③ 不要在村庄附近养蜜蜂。 ④ 不应在空旷地方摆放没有掩盖的糖类食物及饮品，以免胡蜂集结。 ⑤ 化妆品内含的化学合成物质和气味往往模仿天然花香，容易招蜂，出行前不
止痛消肿 ：2%利多卡因在蜇伤近端或周围皮下注射
全身用药：
糖皮质激素：氢化考的松 抗组胺药：苯海拉明
黄蜂螫伤后的治疗策略
重症治疗：MODS 循环支持：休克；心脏 呼吸支持： 消化系统：应激性溃疡；肝脏 血液系统：溶血;DIC 神经系统： 骨骼肌 血浆置换
黄蜂螫伤后的治疗策略
紧急处理：
轻度：黄蜂毒为碱性，可用酸性水冲洗（食醋）
中度：立即用手挤压被蜇伤部位，挤出毒液 立即用食醋等弱酸性液体洗敷被蜇处 伤口近心端结扎止血带
（每隔15分钟放松一次，结扎时间不宜超过2小时）
黄蜂螫伤后的治疗策略
局部处理：
局部外搽： 季德胜蛇药片开水化开调成稀糊状涂于皮损处 鲜马苋或鲜夏枯草捣烂敷在患处
蜂毒明肽蜂毒具有神经节的阻断作用
黄蜂的蜂毒
黄蜂蜂毒：
其他成分：组胺；五羟色胺； 缓激肽；透明质酸酶；等
理化性质：毒液呈碱性，易被酸性溶液中和 毒性作用：血液毒——溶血、出血
蜂蛰伤的急救与护理ppt课件
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Company Logo
其他 立即急查尿常规，如果肉眼尿液呈洗 肉水样，浓茶色样，酱油色样尿提示已发 生了溶血，护士应密切观察病情变化，如 果出现24h尿量少于400ml，或每小时尿量 少于100ml提示已发生急性肾功能衰竭，在 征得家属同意下，应立即配合医生进行中 心静脉置管，尽快进行血液灌流加持续床 旁血液净化，以清除体内毒物，改善全身 中毒症状。
14
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护理措施
心理护理 蜂蛰伤患者对疾病认识不同，常 表现不同的心理反应。轻症患者麻痹大意， 认为蜜蜂蛰伤不会出现大问题。而较重和 精神紧张患者，因突然遭受意外伤害和剧 烈疼痛，常表现出焦虑不安、恐惧。这时， 我们首先解除患者的痛苦，主动与患者交 谈，使其了解疾病的相关知识，消除其紧 张、焦虑、恐惧等不良心理反应。本组病 例通过心理护理，对疾病有了正确认识， 都能主动配合医护人员的治疗。
7
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临床表现
神经系统 并发症
蜂毒明肽，组胺、透明质酸酶都具有潜在的 神经毒性。蜂毒种含有非磷脂蛋白可以诱发 脑炎，磷脂酶A可以促进神经系统磷脂膜释 放出磷脂碱基蛋白及其他抗原，诱发免疫反 应。导致脑组织损伤。
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心脏损伤
蜂毒可致溶血、出血和神经毒作用、亦可 损伤心肌。导致心肌缺血、缺氧及心律失 常，蜂毒还可以诱发冠状动脉痉挛和继发 性血栓行程呢导致急性心肌梗死。
3
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蜂毒的构成
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临床表现
5
临床表现
过敏 反应
常发生在蜂蛰伤后数分钟到几个小时内，表 现为皮肤荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、心 率快、恶心呕吐，严重者出现过敏性休克。
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其他 立即急查尿常规，如果肉眼尿液呈洗 肉水样，浓茶色样，酱油色样尿提示已发 生了溶血，护士应密切观察病情变化，如 果出现24h尿量少于400ml，或每小时尿量 少于100ml提示已发生急性肾功能衰竭，在 征得家属同意下，应立即配合医生进行中 心静脉置管，尽快进行血液灌流加持续床 旁血液净化，以清除体内毒物，改善全身 中毒症状。
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护理措施
心理护理 蜂蛰伤患者对疾病认识不同，常 表现不同的心理反应。轻症患者麻痹大意， 认为蜜蜂蛰伤不会出现大问题。而较重和 精神紧张患者，因突然遭受意外伤害和剧 烈疼痛，常表现出焦虑不安、恐惧。这时， 我们首先解除患者的痛苦，主动与患者交 谈，使其了解疾病的相关知识，消除其紧 张、焦虑、恐惧等不良心理反应。本组病 例通过心理护理，对疾病有了正确认识， 都能主动配合医护人员的治疗。
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临床表现
神经系统 并发症
蜂毒明肽，组胺、透明质酸酶都具有潜在的 神经毒性。蜂毒种含有非磷脂蛋白可以诱发 脑炎，磷脂酶A可以促进神经系统磷脂膜释 放出磷脂碱基蛋白及其他抗原，诱发免疫反 应。导致脑组织损伤。
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心脏损伤
蜂毒可致溶血、出血和神经毒作用、亦可 损伤心肌。导致心肌缺血、缺氧及心律失 常，蜂毒还可以诱发冠状动脉痉挛和继发 性血栓行程呢导致急性心肌梗死。
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蜂毒的构成
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临床表现
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临床表现
过敏 反应
常发生在蜂蛰伤后数分钟到几个小时内，表 现为皮肤荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、心 率快、恶心呕吐，严重者出现过敏性休克。
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病理生理
黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外， 还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、 透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释 放出的毒汁可引起严重的全身变态反 应。
Page 8
治疗方案
首先检查患处有无毒刺折断留在皮内， 可用镊子拔出断刺，然后将毒汁挤出。
局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水， 起到消炎止痛作用。
病例汇报
体格检查 T36.5度 P77次/分
R20次/分 Bp140/87mmHg 神志清，精神差，急性面容，全身皮肤黄 染，全身多处可见蜂蛰伤伤口，局部红肿、 胀痛，皮温及肌张力高，有麻木感。
Page 13
病例汇报
入院诊断：蜂蜇伤 急性肝功能不全 急性肾功能不全
Page 14
治疗原则
Page 9
治疗方案
如出现全身反应或明显的皮肤红肿、 水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固 醇。
若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休 克症状时要送到医院抢救。
Page 10
病年龄 39岁
婚姻状况 已婚
职业 农民
民族 汉族 入院时间 2017-09-20 12:56
拔出蜂刺，立即清洗伤口 局部封闭法：利多卡因+地塞米松 硫酸镁湿敷
Page 25
感谢您的 聆听！！！
26
蜂蜇伤患者的 护理查房
内容
知识回顾 病例汇报 护理问题及护理措施
Page 2
知识回顾
被黄蜂、蜜蜂蜇伤后，一般只在蜇伤 的部位出现红肿、疼痛、数小时后可 自行消退。如果被成群的蜂蜇伤后， 可出现头晕、恶心、呕吐、血尿，严 重时可出现休克、昏迷甚至死亡。
Page 3
症状体征
皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感， 不久局部红肿，发生风团或水疱，如 多处被蜇伤，可产生大面积显著的水 肿，有剧痛。
4遵医嘱给与抗生素
皮损处触之疼 1密切观察皮损处皮肤
痛。
有无渗出，红肿
2鼓励患者床上活动肢 体
3行血液净化时2小时翻 身一次
Page 22
护理问题及护理措施
日期及时 护理问题 症状及相关 护理措施
间
因素
2017-09- 自理能力 与患者卧床 随时满足生活需要
20
低下
有关
2017-0920
2017-0920
Page 23
焦虑恐惧
潜在并发 症：MODS
与患者担心 疾病与后有 关
患者肾功能 受损，肝功 能不全
1给患者讲述疾病相关知 识，讲述成功救治的病 例，树立战胜疾病的信 心
2加强与患者的沟通
给以血液灌流、血液透 析，改善肾功能，加快 全身毒素的排除。
讨论
蜂蜇伤后的局部皮肤护理？
Page 24
蜂蜇伤后的局部皮肤护理：
患者系蜂蜇伤，肾功能受损予以血液 灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗 清除毒素
患者肝功能不全，给与保肝，降酶， 降低胆红素治疗
Page 15
日期时间
护理问题
护理问题及护理措施
症状
护理措施
2017-09-20 2017-09-20
疼痛
全身疼痛
1积极治疗原 发病
2药物镇痛
3与患者多沟 通，转移其注 意力
病例叙述者 本人 可靠程度 可靠
Page 11
病例汇报
主诉：蜂蜇伤17+小时 现病史：17小时前患者全身被广泛蜂
蜇伤，局部红肿、疼痛、麻木，伴头 晕、头痛、恶心、呕吐，大小便失禁。 小便呈酱油色，先后于当地卫生院及 阆中市人民医院就诊，治疗效果不佳， 为求进一步治疗，来我院就诊。
Page 12
Page 4
症状体征
出现全身症状，如畏寒、发热、头晕、 头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出 现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克， 常于数小时内或数日后死亡。
Page 5
症状体征
国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已 有数例报告，还可发生血红蛋白尿、 20%发展为肾功能衰竭。
Page 6
病理生理
蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通， 蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁 注入皮肤内。蜂分泌的毒汁有两种： 一种是酸性毒汁（马蜂、黄蜂），主 要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；另 一种是碱性毒汁（胡蜂），含有神经 毒。
营养失调:低于 患者暂禁饮食 1给与肠外营
机体需要量
养
2遵医嘱静脉 补液
Page 21
护理问题及护理措施
日期时间 护理问题 症状
护理措施
2017-09-20 2017-09-20
有感染的危 险
皮肤完整性 受损
予患者行右股 1严格无菌操作 静脉置管有关 2穿刺处敷料每日更换
3密切观察穿刺处有无 红肿
病理生理
黄蜂的毒汁毒性更强，除含有组胺外， 还含有5-羟色胺、胆碱酯酶、缓激肽、 透明质酸酶和蚁酸，故刺入皮肤后释 放出的毒汁可引起严重的全身变态反 应。
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治疗方案
首先检查患处有无毒刺折断留在皮内， 可用镊子拔出断刺，然后将毒汁挤出。
局部外搽10%氨水或虫咬皮炎药水， 起到消炎止痛作用。
病例汇报
体格检查 T36.5度 P77次/分
R20次/分 Bp140/87mmHg 神志清，精神差，急性面容，全身皮肤黄 染，全身多处可见蜂蛰伤伤口，局部红肿、 胀痛，皮温及肌张力高，有麻木感。
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病例汇报
入院诊断：蜂蜇伤 急性肝功能不全 急性肾功能不全
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治疗原则
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治疗方案
如出现全身反应或明显的皮肤红肿、 水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固 醇。
若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休 克症状时要送到医院抢救。
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病年龄 39岁
婚姻状况 已婚
职业 农民
民族 汉族 入院时间 2017-09-20 12:56
拔出蜂刺，立即清洗伤口 局部封闭法：利多卡因+地塞米松 硫酸镁湿敷
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蜂蜇伤患者的 护理查房
内容
知识回顾 病例汇报 护理问题及护理措施
Page 2
知识回顾
被黄蜂、蜜蜂蜇伤后，一般只在蜇伤 的部位出现红肿、疼痛、数小时后可 自行消退。如果被成群的蜂蜇伤后， 可出现头晕、恶心、呕吐、血尿，严 重时可出现休克、昏迷甚至死亡。
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症状体征
皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感， 不久局部红肿，发生风团或水疱，如 多处被蜇伤，可产生大面积显著的水 肿，有剧痛。
4遵医嘱给与抗生素
皮损处触之疼 1密切观察皮损处皮肤
痛。
有无渗出，红肿
2鼓励患者床上活动肢 体
3行血液净化时2小时翻 身一次
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护理问题及护理措施
日期及时 护理问题 症状及相关 护理措施
间
因素
2017-09- 自理能力 与患者卧床 随时满足生活需要
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低下
有关
2017-0920
2017-0920
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焦虑恐惧
潜在并发 症：MODS
与患者担心 疾病与后有 关
患者肾功能 受损，肝功 能不全
1给患者讲述疾病相关知 识，讲述成功救治的病 例，树立战胜疾病的信 心
2加强与患者的沟通
给以血液灌流、血液透 析，改善肾功能，加快 全身毒素的排除。
讨论
蜂蜇伤后的局部皮肤护理？
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蜂蜇伤后的局部皮肤护理：
患者系蜂蜇伤，肾功能受损予以血液 灌流、血浆置换、血浆分离吸附治疗 清除毒素
患者肝功能不全，给与保肝，降酶， 降低胆红素治疗
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日期时间
护理问题
护理问题及护理措施
症状
护理措施
2017-09-20 2017-09-20
疼痛
全身疼痛
1积极治疗原 发病
2药物镇痛
3与患者多沟 通，转移其注 意力
病例叙述者 本人 可靠程度 可靠
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病例汇报
主诉：蜂蜇伤17+小时 现病史：17小时前患者全身被广泛蜂
蜇伤，局部红肿、疼痛、麻木，伴头 晕、头痛、恶心、呕吐，大小便失禁。 小便呈酱油色，先后于当地卫生院及 阆中市人民医院就诊，治疗效果不佳， 为求进一步治疗，来我院就诊。
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症状体征
出现全身症状，如畏寒、发热、头晕、 头痛、恶心、呕吐、心悸、烦躁或出 现抽搐、肺水肿、虚脱、昏迷或休克， 常于数小时内或数日后死亡。
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症状体征
国内黄蜂蜇伤发生过敏性休克死亡已 有数例报告，还可发生血红蛋白尿、 20%发展为肾功能衰竭。
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病理生理
蜂尾的毒刺和蜂体后数节的毒腺相通， 蜂螫人时毒刺刺入皮肤，随即将毒汁 注入皮肤内。蜂分泌的毒汁有两种： 一种是酸性毒汁（马蜂、黄蜂），主 要成分为蚁酸、盐酸、正磷酸等；另 一种是碱性毒汁（胡蜂），含有神经 毒。
营养失调:低于 患者暂禁饮食 1给与肠外营
机体需要量
养
2遵医嘱静脉 补液
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护理问题及护理措施
日期时间 护理问题 症状
护理措施
2017-09-20 2017-09-20
有感染的危 险
皮肤完整性 受损
予患者行右股 1严格无菌操作 静脉置管有关 2穿刺处敷料每日更换
3密切观察穿刺处有无 红肿