内科学_各论_疾病：呼吸道合胞病毒感染_课件模板

内科学疾病部分：呼吸道合胞病毒感染>>>
病因：
气管壁有广泛单核细胞浸润，纤维蛋白、 细胞碎片和黏稠的黏液可堵塞管腔而致肺 不张、肺气肿。病毒性肺炎最初表现为纤 毛进行性减少，上皮细胞空泡形成，继之 上皮细胞变性，肺泡实质性坏死、萎陷， 肺泡壁也可见坏死和增厚，间质水肿和单 核细胞、淋巴细胞浸润。并发细菌性感染 时，可见黏膜充血，中性粒细胞
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治疗：
予物理或药物降温，头痛剧烈者可口服复 方乙酰水杨酸（复方阿司匹林）。细支气 管炎、肺炎出现气急、哮喘、发绀时应给 氧、解痉、排痰保持气道通畅，必要时行 气管切开和人工辅助呼吸，合并心力衰竭 者应给予强心剂。继发细菌感染者应及时 给予有效抗菌药物。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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检查项目： 血常规。
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相关疾病： 钒及其化合物引起的皮肤病、冠状病毒感 染、过敏性肺炎、大叶性肺炎、非典。
谢谢！
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病因： 浸润和黏液脓性分泌物，严重者可发生肺 脓肿、败血症及多个器官的化脓性变化。
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症状及病史：
呼吸道合胞病毒感染症状_呼吸道合胞病 毒感染有什么症状
主要发生于6个月～4岁的婴幼儿。多 在冬春季发病。潜伏期4～5天。婴儿主要 表现为发热、支气管炎及支气管肺炎。伴 阵咳、呕吐、呼吸急促，少数伴胸腔积液， X线检查可见肺部炎性浸润，严重者可发 生呼吸道阻塞、肺不张、缺氧、发绀、呼 吸
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预防：
率似乎与患者的基础疾病有关，临床发现， 有糖尿病、冠心病等基础疾病的传染性非 典型肺炎患者的病死率更高。对影响预后 的因素进行单变量分析发现，高龄、男性 发病时中性粒细胞绝对计数低等因素是出 现重症以及死亡的预测因子。在多变量分 析中发现，只有高龄（超过40岁的患者更 易发展至重症）以及中性粒
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预防：
阴性的幼儿无效。 预后 一般预后良好。下呼吸道感染或继发
细菌感染者病情较重。婴幼儿、老年人或 原有心肺疾患及免疫功能低下者预后较差。 对于传染性非典型肺炎患者，大部分经过 综合治疗后出现缓解或临床治愈出院。有 少数患者可进展至ARDS（20%以下），并 出现死亡病例。重症患者的病死
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病因：
病毒，且可产生特殊的融合细胞故名。用 荧光抗体技术检查，可在感染的细胞胞质 中查到病毒。本病经飞沫呼吸道传染，具 有传播广、感染率高、持续时间长的特点， 在世界各国均有传播和流行，几乎每年或 隔年出现一次较大流行，是婴儿严重下呼 吸道感染的病毒之一。
（二）发病机制 呼吸道合胞病毒感
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预防： 细胞绝对计数低是预后差的预测因子。
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有关症状：
鼻和喉部灼热感、呼吸速率减慢且规则、 淋巴液流出、鼻和喉部灼热感、呼吸速率 减慢且规则、淋巴液流出、胸骨压痛、叹 息样呼吸、呼吸衰竭、胸腔积液、咳嗽、 丘疹、发热。
内科学各论疾病部分 呼吸道合胞病毒感染
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别名： 呼吸道合胞体病毒感染,呼吸道融合病毒 感染。
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身体部位： 皮肤 胸部。
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科室： 皮肤科。
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简介：
呼吸道合胞病毒感染又称呼吸道融合病毒 感染，可使培养细胞发生特征性融合细胞， 是婴儿严重的下呼吸道感染，少数可伴有 皮疹。
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病因：
呼吸道合胞病毒感染原因_由什么原因引 起呼吸道合胞病毒感染
（一）发病原因 由呼吸道合胞病毒或融合病毒（RSV） 所致。属副黏液病毒RNA型，直径100～ 140nm，核衣壳由32个对称20面体衣壳组 成，有囊膜。不被乙醚、氯仿破坏。用人 细胞、双倍体细胞及原代猴肾细胞等可以 培养
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并发症： 呼吸道合胞病毒感染并发症_呼吸道合胞 病毒感染有哪些并发症
严重者可发生呼吸道阻塞、肺不张、 缺氧、发绀、呼吸衰竭甚至窒息死亡。有 的病儿可发生脑膜炎、脊髓炎。
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治疗：
呼吸道合胞病毒感染治疗方法_如何治疗 呼吸道合胞病毒感染
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预防：
呼吸道合胞病毒感染预防_呼吸道合胞病 毒感染怎么调理
呼吸道排出物应严格消毒。母乳哺育 可增加抗体，应鼓励哺母乳。接种减毒活 疫苗，95%儿童可产生中和抗体，在鼻分 泌物中亦可测出抗体。近年新研制的温度 敏感（ts）裂变株作气雾法接种，可对具 有抗体的儿童及成人防护效果好，但对血 清抗体
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症状及病史：
衰竭甚至窒息死亡。有的病儿可发生脑膜 炎、脊髓炎、共济失调、偏瘫、心肌炎、 完全传导阻滞等，有的病儿可在无先兆症 状而突然死亡。较大儿童和成人表现为普 通的上呼吸道感染症状。个别儿童可在面 部、躯干出现弥漫性红斑、斑丘疹并播散 至前臂、臀部，可有少量瘀斑，皮疹1天 消退，同时体温下降。
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病因：
引起受染细胞损伤，造成局部病变或产生 全身毒血症状。某些病毒感染的组织损伤 可能由机体免疫反应所介导，如呼吸道合 胞病毒对呼吸道纤毛上皮细胞的直接破坏 最轻，但能引起婴幼儿严重呼吸道疾病； 最易罹患的年龄正是母传抗体水平最高的 阶段；接种疫苗后反而使自然感染者的病 情加重等均提示其发病可能与免
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病因：
疫反应有关。呼吸道病毒感染的病理改变 有鼻、咽、喉黏膜充血、水肿、渗出与单 核细胞浸润，部分细胞可发生变性、坏死、 脱落。上皮细胞胞质或胞核内可见包涵体。 病变程度与病毒种类、型别和感染部位有 关。
轻者数天后上皮细胞可再生而恢复正 常。如病变累及细支气管，可发生上皮细 胞坏死、剥脱，细支
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诊断：
呼吸道合胞病毒感染鉴别诊断_如何诊断 呼吸道合胞病毒感染
诊断 在冬季流行季节，如婴幼儿有细支气 管炎及肺炎应首先考虑本病，检测RSV抗 原，有条件的可作病毒分离及血清补体结 合试验及中和抗体检测。 鉴别 需与上呼吸道感染、呼吸道阻塞、细 菌性肺部感染相鉴别。
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病因：
染经空气飞沫或直接进入易感者的呼吸道， RSV侵入机体后首先在鼻咽部黏膜内增殖， 并引起上呼吸道感染。免疫功能低下婴儿， 老年人，RSV可由鼻咽部延及各级支气管 和肺泡，从而发展为严重的支气管炎、细 支气管炎和肺炎。
呼吸道病毒侵入人的呼吸道表面的纤 毛上皮细胞后，在其内复制和扩散并直接
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治疗：
鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等病毒 有效。其抗病毒作用机制尚不清楚。主要 用气溶胶吸入治疗婴幼儿严重呼吸道合胞 病毒感染，每天吸入12h，连用3天，能减 轻症状和缩短排毒期。动物实验能致畸形， 孕妇禁用。
呼吸道病毒感染除发热期应卧床休息， 多饮水等一般治疗外，主要为对症治疗： 高热可
西医治疗 目前尚无特殊疗法，病人隔离，卧床 休息，对症处理。干扰素（IFN）可有一 定治疗作用。50万～100万U/d，连用3～5 天，可停止病毒排出。用干扰素雾化吸入 或滴鼻，可抵制入侵病毒扩散。 目前尚无有效的抗病
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治疗：
毒药物。现有的抗病毒药物除效果不理想 外，还有较大的副作用，且多数呼吸道病 毒感染均为自限性，使用现有抗病毒药物 的意义不大。对婴幼儿严重呼吸道合胞病 毒感染推荐利巴韦林（ribavirin）治疗。 利巴韦林是一种人工合成的核苷类抗病毒 药，对某些类型的疱疹病毒、痘病毒、流 感病毒、副流感病毒