骨科教学查房演示课件
骨科教学查房(1)ppt课件
术后护理
6.预防感染:75%酒精bid 清洁针眼周围皮肤, 遵医嘱使用抗生素 7.抬高患肢,保持中立位,严禁外旋,促进血液 循环,减轻肿胀 8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗者,应列 入交班范围,并予相应护理 9.进食营养、易消化食物,保持大便通畅 10.功能锻炼,防关节僵硬和肌肉萎缩
功能锻炼
临床特点
4.胫骨上1/3骨折时,易造
成小腿下段的严重缺血或 坏死 5.胫骨中1/3骨折时,可导 致骨筋膜室综合症 6. 胫骨下1/3骨折时,营养 动脉损伤,容易发生骨折 延迟愈合或不愈合
治
疗
• 原则:恢复小腿长度、对线和持重功能。 优先满足胫骨的复位。 1、非手术治疗:手法复位,小夹板加压固定,牵引 ,石膏固定。 2、手术治疗:切开复位内固定,可用钢板螺 钉 、髓内针、外固定架固定。
功能锻炼
伤后3~6周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练 习,患肢由伸直位,逐渐屈曲90,以防止关节强 直,注意循序渐进训练
伤后6~8周 不仅强调局部的锻炼,还必须进行全面的肌肉和关 节锻炼,坚持全身活动,逐步恢复肢体功能
出院指导
生活规律,心情愉快,睡眠充足
继续进行患肢功能锻炼 1)肌等长舒缩练习和髌骨被动活动; 2)行走锻炼:拐杖的使用;助行器的应用;手 杖的使用; 3)练习深呼吸; 4)告知病人出院后继续功能锻炼的方法和意义; 5)指导家属如何协助病人完成各项活动
患者目前存在的护理问题
1.疼痛; 2.自理能力缺陷; 3.躯体活动障碍; 4.焦虑; 5.知识缺乏; 6.潜在并发症:牵引无效; 7.潜在并发症:骨筋膜室综合症、腓总神经损伤。
病
因
直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾 压等
间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所 致
骨科教学查房课件
患者的变化和需求。
患者的日常护理与注意事项
日常护理
指导患者进行正确的功能锻炼、保持适当的休息 和活动量、进行适当的按摩等。
注意事项
提醒患者注意保暖、避免过度劳累、避免受伤等, 以促进康复。
饮食调理
根据患者的具体情况,提供合理的饮食建议,如 增加蛋白质、钙质的摄入等。
患者的心理支持与疏导
心理支持
关注患者的情绪变化,给予鼓励、支持、安慰等心理支持,帮助 患者树立信心。
患者的恢复情况。
04
骨科疾病的诊疗与治疗
骨折的诊疗与治疗
诊断
通过病史、体格检查和影像学检 查(如X光、CT或MRI)来确定
骨折的类型和位置。
治疗
根据骨折的类型和位置,选择合 适的治疗方法,如保守治疗(如 石膏固定、牵引等)或手术治疗
(如内固定、外固定等)。
注意事项
骨折患者需要定期复查,观察愈 合情况,及时调整治疗方案。
前沿技术
3D打印技术、机器人辅助手术、组织工程和再生医学等。这些技术的应用将为 骨科治疗提供更高效、安全的方法,提高患者的生活质量。
02
骨科教学查房的目的和意义
提高医生的诊疗能力
诊断技巧
手术技能提升
通过实际病例分析,提高医生对骨科 疾病的诊断技巧,包括病史采集、体 格检查和影像学分析等方面的能力。
总结治疗过程中的成功 经验,强调治疗原则和 注意事项。
教训总结
分析治疗过程中出现的 问题和不足,提出改进 措施和建议。
案例拓展
结合其他类似病例,拓 展学生的知识面和临床 思维能力。
THANKS
感谢观看
脊柱疾病的诊疗与治疗
诊断
通过病史、体格检查和影像学检查(如X光、CT或MRI)来确定 脊柱疾病的原因和位置。
骨科疾病查房ppt课件
骨科疾病的常见症状与体征
总结词
骨科疾病的症状与体征因疾病类型而异,但通常包括疼痛、肿胀、活动受限等。
详细描述
疼痛是骨科疾病最常见的症状,可表现为刺痛、钝痛或隐痛等。肿胀是炎症反 应的表现,关节周围肿胀是关节炎等疾病的特点。活动受限是指关节僵硬、屈 伸不利等症状,影响患者的日常生活。
骨科疾病的发病机制
释治疗方案,解答疑问。
查房后的总结与反馈
总结病情
查房结束后,医生应对 患者的病情进行总结,
梳理治疗方案。
反馈意见
医生应将查房结果及时 反馈给患者及家属,解
答他们的疑问。
改进建议
根据查房情况,医生应 对自己的治疗方案进行 反思和改进,提高治疗
效果。
记录归档
查房结束后,应将相关 资料归档记录,以便日
后查阅和总结。
常见骨科疾病的诊疗
03
颈椎病
总结词
颈椎退行性病变
详细描述
颈椎病是由于颈椎退行性病变导致的 一系列症状,包括颈椎骨质增生、颈 椎间盘突出等。
诊断依据
根据患者症状、体征和影像学检查进 行诊断。
治疗建议
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
腰椎间盘突出症
总结词
腰椎间盘退行性病变
详细描述
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性病 变导致的一系列症状,包括腰痛、坐骨神 经痛等。
动和损伤。
骨科疾病的治疗新技
05
术与发展趋势
骨科疾病的药物治疗进展
药物治疗
药物治疗是骨科疾病治疗的重要手段之一,近年来随着医学研究的深入,药物治疗不断取得进展。例如,非甾体 抗炎药、糖皮质激素、抗生素等药物在骨科疾病治疗中广泛应用,且疗效显著。
靶向药物治疗
骨科教学查房ppt课件
脊柱疾病的诊疗
• 总结词:了解脊柱疾病的分类、病因、症状及治疗方法。 • 详细描述:脊柱疾病是指脊柱结构和功能的异常,可导致疼痛、僵硬和
其他症状。了解脊柱疾病的分类、病因、症状及治疗方法有助于早期诊 断和治疗,减轻患者痛苦。 • 总结词:掌握脊柱疾病的预防措施和患者的自我管理方法。 • 详细描述:预防脊柱疾病的发作和减轻患者痛苦,除了依靠医生的治疗 外,患者的自我管理和预防措施也至关重要。了解如何通过改善坐姿、 避免长时间保持同一姿势和进行适当的锻炼来预防脊柱疾病的发作,有 助于提高患者的生活质量。
能力。
关节炎诊疗案例分析
要点一
总结词
关节炎诊疗案例分析是骨科教学查房的重要内容之一,通 过对不同类型关节炎的案例进行分析,有助于医生深入了 解关节炎的病因、病理、临床表现、诊断方法和治疗方案 等方面的知识。
要点二
详细描述
在关节炎诊疗案例分析中,医生需要介绍不同类型的关节 炎,如骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。结 合具体病例,深入剖析关节炎的发病机制、临床表现、诊 断方法和治疗方案等方面的知识,提高医生对关节炎诊疗 的实践能力和应对能力。
注意事项
在脊柱疾病治疗过程中,需要注意保护脊髓 和神经根,避免手术并发症和后遗症。
软组织损伤治疗的难点与注意事项
难点
软组织损伤包括肌肉、肌腱、韧带等部位的损伤,治疗需要准确的诊断和适当的治疗方 法。
注意事项
软组织损伤治疗过程中,需要注意休息和康复训练的配合,避免再次损伤和慢性疼痛。
05
骨科教学查房的实践与案例分析
软组织损伤的诊疗
• 总结词:了解软组织损伤的分类、病因、症状及治疗方法。 • 详细描述:软组织损伤是指皮肤、肌肉、肌腱、韧带等软组织的损伤,可由创伤或过度使用引起。了解软组织
(医学课件)骨科护理查房演示课件
2023-11-05•概述•查房流程及内容•护理方案制定目录•护理操作演示•健康宣教与沟通•总结与反思01概述目的通过骨科护理查房,提高护士对骨科病人的护理水平,确保病人得到优质的护理。
目标培养护士的临床观察能力、沟通协调能力、解决问题的能力,提高其对骨科护理的专业素养。
目的和目标重要性骨科护理查房是临床护理工作的重要组成部分,是实现整体护理的重要手段之一。
意义通过骨科护理查房,可以及时发现和解决病人存在的问题,提高病人的满意度,提升医院的社会形象。
重要性和意义护理记录单、体温计、血压计、手电筒、叩诊锤、听诊器等。
准备用具准备知识心理准备护士需要了解病人的病情、诊断、治疗、护理等信息,以便更好地参与查房。
护士要保持良好的心态,以饱满的热情和认真的态度参与查房,避免因个人情绪影响工作。
03查房前的准备020102查房流程及内容确定查房时间和目标患者提前了解患者病情和护理方案准备查房用具,如听诊器、血压计、护理记录表等查房流程查房流程进行查房,包括询问病史、体格检查、评估病情等与患者及家属沟通,解释查房结果和建议汇总查房信息,进行诊断和治疗建议整理查房资料,进行总结和反馈询问病史了解患者的症状、体征、家族史、个人史等信息体格检查进行全面的身体检查,包括骨关节、肌肉、皮肤等方面评估病情根据患者病史、体格检查等信息,评估病情严重程度和进展诊断和治疗建议根据评估结果,提出诊断和治疗建议,包括药物治疗、物理治疗、康复训练等与患者及家属沟通向患者及家属解释诊断和治疗建议,解答疑问,提高患者依从性整理查房资料汇总查房信息,整理成详细的护理记录表,为后续治疗和护理提供参考查房内容全面了解患者的病情和护理方案,准确评估患者的病情和进展,提出合理的诊断和治疗建议,与患者及家属保持良好的沟通和合作。
重点如何准确评估患者的病情和进展,如何提出合理的诊断和治疗建议,如何与患者及家属保持良好的沟通和合作。
难点重点与难点解析03护理方案制定制定原则和方法依据根据患者的病情、身体状况、心理状态、生活习惯等因素制定护理方案。
骨科护理查房演示课件
骨科护理查房演示课件xx年xx月xx日contents •骨科基本知识•骨科护理的基本知识•骨科护理查房•骨科护理查房的实践演示•骨科护理查房的效果评估•骨科护理查房的展望目录01骨科基本知识1骨科的概述和历史23从最早的关节置换和脊柱外科等逐渐扩展到涵盖创伤、脊柱、关节、骨肿瘤、小儿骨科等多个领域。
骨科发展历程20世纪中期,骨科逐渐从外科中独立出来,成为一门专业的医学学科。
现代骨科的起源随着医学技术的不断进步,国际骨科界逐渐形成了一系列国际骨科组织,如国际骨折修复学会、国际脊柱学会等。
骨科的国际化发展骨科的主要疾病类型关节炎包括类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等。
骨折与关节脱位包括四肢骨折、脊柱骨折和脱位、骨盆骨折和脱位等。
肌肉骨骼肿瘤包括良性和恶性肿瘤,如骨肉瘤、滑膜肉瘤等。
关节疾病如半月板损伤、韧带损伤等。
脊柱疾病如颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱侧弯等。
骨科治疗的主要方法包括手法复位、石膏固定、牵引等。
保守治疗手术治疗康复治疗药物治疗包括切开复位内固定、关节置换、脊柱手术等。
包括物理疗法、运动疗法、职业疗法等。
包括药物治疗和中医药治疗等。
02骨科护理的基本知识骨科护理是针对骨骼和肌肉系统疾病的护理专业,主要涉及创伤、骨折、关节疾病等。
概念骨科护理对患者的康复和预防并发症具有重要意义,是医疗体系中不可或缺的一部分。
重要性骨科护理的概念和重要性主要任务包括评估患者病情、制定康复计划、提供疼痛管理、进行功能锻炼和预防并发症等。
技能要求骨科护士需要具备良好的沟通技巧、实践操作技能、观察能力和团队协作能力。
骨科护理的主要任务和技能挑战包括疼痛管理、康复进程的监测、并发症的预防与处理、患者及家属的心理疏导等方面。
解决策略采取综合措施,包括制定科学合理的康复计划、使用镇痛药物、加强感染控制、提供心理支持等。
骨科护理的挑战和解决策略03骨科护理查房护理查房是护士长或责任护士对住院病人进行临床护理评估和决策的过程,包括观察病人病情,分析诊断与护理问题,制定护理措施等。
骨科教学查房(胫腓骨骨折)ppt课件
03
胫腓骨骨折治疗原则与方法
非手术治疗
闭合复位
对于无移位的胫腓骨骨折,可采用闭 合复位,以石膏或支具固定。
药物治疗
使用消肿止痛、活血化瘀等药物,促 进骨折愈合。
牵引治疗
对于不稳定的骨折,可采用跟骨牵引 或皮肤牵引,配合手法复位,小夹板 固定。
手术治疗
内固定术
适用于不稳定或移位明显的胫腓 骨骨折。根据骨折类型选择合适 的内固定物,如钢板、髓内钉等。
05
胫腓骨骨折患者护理要点
心理护理及健康教育
心理护理
关注患者情绪变化,提供心理支持,减轻焦虑和 恐惧。
健康教育
向患者及家属介绍胫腓骨骨折相关知识,包括治 疗方法、康复过程及注意事项。
鼓励患者参与
指导患者进行自我护理和康复训练,提高患者自 我管理能力。
疼痛管理策略
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度, 了解疼痛部位、性质及 持续时间。
鼓励患者多饮水
保持充足的水分摄入,有助于预防便秘和尿路感染等并发症。
06
总结回顾与展望未来进展
本次查房总结回顾
01 02
病例特点
本次查房的胫腓骨骨折病例,具有典型性骨折表现,包括疼痛、肿胀、 畸形和功能障碍。通过详细询问病史和仔细查体,我们对患者的病情有 了全面了解。
诊断依据
结合患者的症状、体征和影像学检查结果,我们做出了准确的诊断。X 线片显示骨折线清晰,无明显移位,符合胫腓骨骨折的诊断标准。
药物治疗
根据医嘱给予镇痛药物, 注意观察药物疗效及副 作用。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩 等物理方法缓解疼痛, 指导患者进行深呼吸、 放松训练等心理调适方 法。
营养支持及饮食指导
骨科教学查房ppt课件
脊柱疾病
总结词
脊柱疾病是指影响脊柱结构和功能的各种疾病。
详细描述
脊柱疾病包括颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯和脊柱骨折等。这些疾病的症 状包括疼痛、僵硬、麻木和肌肉无力。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术 治疗和康复治疗。
03 骨科疾病的治疗方法
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是骨科疾病治疗的重要 手段之一,主要用于缓解疼痛、
预防和治疗措施。
康复锻炼
关节活动度训练
在医生的指导下进行关节活动度训练, 逐步恢复关节的正常功能。
肌肉力量训练
通过有针对性的肌肉力量训练,增强 肌肉力量,提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练,改善身体的平 衡能力和协调性,降低跌倒风险。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练,如 穿衣、洗漱、行走等,逐步恢复日常 生活自理能力。
腰椎间盘突出
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、神经血管损 害而表现的相应症状和体征。
腰椎间盘突出是指腰椎间盘变性、纤维环 破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾 神经所表现出的一种临床综合征。
02 骨科常见疾病介绍
CHAPTER
骨折
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失,通常由创伤或暴力引起。
消炎、促进骨骼生长等方面。
药物治疗包括口服药物、外用药 物和注射药物等,应根据患者的 具体情况选择合适的药物和剂量。
药物治疗需遵循医生的指导,避 免自行增减剂量或更换药物,以 免影响治疗效果或产生不良反应。
手术治疗
手术治疗是骨科疾病治疗的常 见手段,适用于严重的骨折、 关节脱位、脊柱侧弯等疾病。
手术治疗的方法包括切开复位、 内固定、关节置换等,应根据 患者的具体情况选择合适的手 术方式。
《骨科护理查房》课件
04 骨科患者的康复指导
康复计划的制定
评估患者情况
全面了解患者的病情、年 龄、性别、生活习惯等信 息,为制定康复计划提供 依据。
确定康复目标
根据患者的具体情况,制 定具体的康复目标,如恢 复关节活动度、提高肌肉 力量等。
制定康复计划
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
定期复查
严格遵循医生的康复计划和建议,不 要擅自更改或停用。
定期到医院进行复查,以便医生根据 恢复情况调整康复计划。
注意安全
在康复过程中要注意安全,避免意外 伤害。
05 骨科护理的未来发展
骨科护理的新技术应用
机器人辅助护理
利用机器人技术协助完成骨科患 者的日常护理工作,如喂食、翻 身等,减轻医护人员负担,提高
健康教育
向患者及家属提供关于疾病、 治疗和康复等方面的健康教育 ,提高患者的自我护理能力。
02 骨科护理查房流程
查房前的准备
确定查房时间和地点
选择一个方便所有参与者的时 间和地点,确保环境安静、整
洁。
准备查房工具
确保有PPT课件、护理记录、患 者病历等相关资料。
通知参与者
提前通知所有参与者,包括医 生、护士、实习生等,提醒他 们查房目的和注意事项。
信息化发展
利用信息技术手段提高骨科护理的效率和质量,如建立电子病历系 统、智能化监测设备等。
团队协作发展
加强医护之间的协作与沟通,建立高效的团队协作机制,提高骨科 患者的治疗效果和满意度。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
根据查房情况,不断完善PPT课件内容,提 高课件质量和实用性。
(医学课件)骨科教学查房ppt演示课件
股骨粗隆间骨折并发症
肺部感染,褥疮,泌尿道感染和下肢静 脉血栓形成; 在手术方面,采用内固定的患者,常常 会并发拉力螺钉切割股骨头,髋内翻等 并发症
.
16
功能锻炼
分期:早期---肌肉的收缩,舒张运动
中期---临近关节的运动
晚期---全面关节运动
原则:循序渐进,由少到多,被动到主动,
局部到整体
是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折, 包括粗隆间骨折,大粗隆骨折,小粗隆骨 折,其中最常见的为粗隆间骨折.
.
5
股骨粗隆间骨折的常见原因
骨折多为间接外力引起 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展, 或受直接外力撞击均可发生 因局部骨质疏松脆弱,骨折多为粉碎性 老年人骨质疏松,当下肢突然扭转、跌倒 易造成骨折 由于粗隆部受到内翻,引起髋内翻畸形
. 6
骨折病人的评估
病史:受伤经过,急救处理措施,外力的性质, 大小,方向
全身表现 1. 休克 2. 体温异常 3. 合并损伤
.
7
局部症状与体征
一般症状: 局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛 功能障碍 骨折专有体征:局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
.
8
股骨粗隆间骨折临床表现
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍 均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,伤 后患肢活动受限,不能站立、行走。 2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩,远侧 骨折段处于极度外旋位,严重者可达90°外 旋。还可伴有内收畸形。
护理措施
.
23
2 疼痛 除创伤、骨折引起病人疼痛以外,固定不满意、创口感染、组织受压、缺血 也会引起疼痛。由于病因不同,疼痛的性质也不同。 护理措施: (1)加强临床观察, 区分辨别疼痛的不同性质及临床表现,以确定引起疼痛的不同原因。一般来说,手术 伤口疼痛于术后l一3日剧烈,并逐日递减缓解;创伤、骨折引起的疼痛多在整复固定后 明显减轻,并随着肿胀消退而日趋缓解;开放性损伤合并感染多发生在创伤2-4天后, 脓液渗出或臭味, 形成脓肿时可出现波动;缺血性疼痛为外固定物包扎过紧或思肢严重肿胀所致,表现 为受压组织处或肢体远端剧烈疼痛,并伴有皮肤苍白、麻木、温度降低,缺血范围较 大或较严重者可表现出被动伸指(趾)时疼痛加剧。 (2)针对引起疼痛的不同原因对症 处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定,以减轻转运途中的疼痛,并争取 及时清创、整复;发现感染时通知医生处理伤口,开放引流,并全身应用有效抗生素; 缺血性疼痛须及时解除压迫,松解外固定物,如已发生压疮应及时行褥疮护理。 (3) 对疼痛严重而诊断已明确者,在局部对症处理前可应用吗啡、度冷丁、强痛定等镇痛 药物,减轻病人的痛苦。在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确,防止粗暴剧烈, 引起或加重病人疼痛。如治疗护理必须移动病人时,应事先向病人说明必要性,取得 病人配合。在移动过程中,对损伤部位重点托扶保护,缓慢 移至舒适体位,争取一次性完成。 (4)断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情 况,有效镇痛,防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。截肢术后如患肢疼 痛,应向病人耐心解释,一般可随时间的推移而自行消失,不须应用镇痛药物镇痛
骨科疾病查房课件
活动受限
畸形
关节疼痛和肿胀可导致关节活 动受限,影响患者的日常生活
和工作。
骨折或关节脱位可能导致畸形, 表现为骨骼形态异常。
骨科疾病的诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学 检查结果,综合分析以确定病因和病 变部位。
鉴别诊 断
对于相似的骨科疾病症状,需要通过 详细的检查和鉴别诊断,以确定具体 的疾病类型。
腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病, 典型病例表现为腰痛、坐骨神经痛等症状。
VS
详细描述
腰椎间盘突出通常由长期弯腰工作、腰部 外伤等因素引起。典型病例的查房表现包 括腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等,影像 学检查可见腰椎间盘突出的病灶。治疗上, 早期病例可采用药物治疗、物理治疗等非 手术治疗方法,晚期病例则需要进行手术 治疗,如腰椎间盘突出髓核摘除术等。
常见的物理治疗方法包括电疗、超声波治疗、温泉疗法等, 对于一些轻症患者,物理治疗可能成为主要的治疗方式。
手术治疗
01
手术治疗是骨科疾病治疗的终极 手段,主要用于严重的骨折、关 节脱位、脊柱侧弯等需要外科干 预的疾病。
02
手术治疗方法包括切开复位、内 固定、关节置换等,手术效果取 决于患者的病情、手术技术和术 后康复情况。
国际学术交流与合作
国际骨科疾病学术会议
参加国际骨科疾病学术会议,了解国际最新研究进展和趋势,加强国际间的学 术交流与合作。
国际合作研究项目
参与国际合作研究项目,共同开展骨科疾病的基础与临床研究,推动全球骨科 医学的发展。
06 骨科疾病常见问题解答 Nhomakorabea骨科疾病的常见问题及解答
问题1
什么是骨科疾病?
解答1
分类
骨科疾病可分为骨折、脱位、关 节炎、软组织损伤等多种类型, 每种类型都有其特定的发病机制 和临床表现。
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辅助检查
X片:腰椎退变。 腰椎CT:L3/4,L4/5椎间盘膨出。L5/S1椎
间盘突出。 腰椎MR:L5/S1椎间盘脱垂 入院后给行血常规、血凝四项、肝肾功能
电解质、术前九项检查均正常。心电图提 示窦性心律。
X线
腰椎CT
腰椎MR
诊断
腰5/骶1椎间盘突出症( Lumbar Disc Herniation L5/S1)
(一)与腰痛为主要表现 疾病的鉴别
1. 腰肌劳损和棘上韧带损 伤
2. 第三腰椎横突综合征 3. 椎弓根峡部不连和脊椎
滑脱症 4. 腰椎结核或肿瘤
鉴别诊断
(二)与腰痛伴坐骨神经痛 的疾病的鉴别
1. 神经根及马尾肿瘤 2. 椎管狭窄症
(三)与坐骨神经痛为主要 表现的的疾病鉴别
1. 梨状肌综合征 2. 盆腔疾病
诊疗情况
患者入院后给予严格卧床休息,给予止痛 、通便等对症治疗。
局麻经皮椎间孔镜下突出髓核摘除术
病例特点
1、解剖特点 2、病理学分类 3、临床表现 4、鉴别诊断 5、治疗
解剖概要:
解剖概述
椎间盘的构成: 1. 上、下软骨板 2. 髓核 3. 纤维环
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/8
膨隆型 突出型 脱出型 游离脱垂型
病理-突出程度
病理-临床分型
临床表现
(一)症状
1.下肢神经痛:96%
临床表现
(一)症状
1.下肢神经痛:96%
2.腰痛:50% 3. 大小便功能障碍
临床表现
(二)体征 1. 腰椎侧突
姿势代偿以减轻疼 痛
2. 腰部活动受限
3. 压痛和骶棘肌 痉挛
父亡故,母健在,有1哥,否认家族遗传病史及类似疾病 史。
全面的专科检查情况
血压110/70mmHg,体温37℃,神志清,精神可,查体合 作,对答切题,急性病容;脊柱生理曲度存在,腰部活动 受限,腰3、4、5棘突压痛,腰5/骶1椎间隙明显压痛,右 侧旁开2cm压痛(+) ,右髂后上棘处压痛,梨状肌紧张 试验(-),右下肢直腿抬高试验40°(+)加强试验(+ ) ,左下肢直腿抬高试验(-),右膝腱、跟腱反射正常 ,右足背伸、跖屈肌力V级,足拇趾背伸跖屈肌力左V级 、右IV级,右小腿外侧、右足第1、2趾间、足跟外侧感觉 稍减退,远端血运可,余四肢未见异常。
THANK YOU
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/8
生于四川,现居萧山10余年。文化程度:小学。否认疫区 、疫水接触史。否认毒物、放射性物质接触史。否认烟酒 嗜好。否认冶游史。
既往史、家族史
17岁初潮,3-5 / 30-60 日(经/周期);末次月经: 2017年01月24日,月经量正常,经期规则,无痛经,无 阴道异常出血、分泌物。
21岁结婚, 1 —0— 1 — 1 ,现有1子,孩子及配偶体健 。
4. 直腿抬高试验 及加强试验阳性
或股神经牵拉试 验
临床表现
(二)体征
5. 神经系统表现 ①感觉异常 ②肌力下降 ③反射异常
临床表现
感觉 肌力 反射
L3、4 小腿内侧 胫前肌 膝反射
L4、5
L5、S1
小腿前外 足外侧、小 侧、足背 腿外后 伸趾、伸拇 小腿三头肌 肌 无异常 踝反射
鉴别诊断
与有腰痛、腿痛或同时有腰 腿痛的疾病鉴别
骨科教学查房
萧山区第Hale Waihona Puke 人民医院骨科 王俊教学查房目的
掌握腰椎间盘突出症的临床特点 掌握腰椎间盘突出症的临床诊断思路 掌握腰椎间盘突出症临床治疗原则及新进
展
实习医师汇报病史
病人主诉
患者谭周芝,女性,46岁,因“反复腰痛2年 余,加重伴右下肢放射性疼痛2天”
现病史
患者于2年前无明显诱因下出现腰部疼痛,呈阵发性,不 剧可忍,伴右下肢放射性疼痛,休息后好转,无恶心呕吐 ,无腹痛腹泻,无头晕,无大小便失禁等不适,曾于当地 医院就诊,诊断为“骨质增生症”,具体治疗不详。2天 前患者坐长途车后出现上述腰痛及右下肢放射性疼痛加重 ,以右大腿后侧、右小腿后外侧及足跟部疼痛,呈持续性 ,疼痛剧烈难忍,翻身困难,休息后不能缓解,无头晕呕 吐,无大小便失禁等不适。今来我院门诊就诊,查腰3- 骶1椎间盘CT:L3-5椎间盘膨出,L5-S1椎间盘突出,L5S1椎管内异常密度影,脱出髓核考虑。
治疗方案
1、非手术治疗, 行腰背肌功能锻炼。 2、手术治疗:
标准手术 椎间盘镜下手术 椎间孔镜手术
新进展
总结
腰椎间盘突出症定义
腰椎间盘发生退行性病变,刺激和压迫邻近的脊神经 根或马尾神经并产生一系列相对应的临床症状和体征
思考
腰椎间盘突出症最重要的临床表现与体征 ?
结合该病人的情况提出最佳治疗方案?
既往史、家族史
2016年01月因“鼻息肉”至本院行手术治疗,具体不详 ,术后恢复可。2016.7.18在我院行“宫腔镜下嵌顿环取 出术”,术后恢复可。年幼时患哮喘,偶有发作,平时鼻 喷用药,具体不详。否认“高血压病、冠心病、2型糖尿 病”,否认“病毒性肝炎、结核”等传染病史。无输血史 。无外伤史。否认药物、食物过敏史。预防接种史按当地 计划免疫正规接种。