更换引流袋技术操作流程及评分标准(1)1
更换引流袋操作流程
更换引流袋操作流程
带引流管出院患者居家宣教
1.引流管与引流袋连接口须连接好，不可扭曲、折叠、受压，保持引流管通畅，
需将引流袋固定好，避免翻身、活动或上厕所时牵拉引流管，造成脱管。
2.进行适度活动，一般原则日常活动不受限制。
稳妥固定引流管，保持引流袋
低于引流管口位置。
3.每日排掉引流液，若引流液超过1/2至2/3时应及时倒掉，倒液前后应洗手，
避免引流袋出口碰到盛液器或接触地面。
4.洗澡时宜擦浴，避免泡澡，保持伤口干洁。
5.定时更换伤口敷料。
若伤口纱块潮湿或渗血、渗液，应及时到附近医院更换
纱块，保持伤口敷料干洁。
观察引流管口缝线是否脱落，并确认引流管是否在正确位置。
6.定时更换引流袋（抗返流引流袋一般原则7天更换）
7.若出现以下情况应及时就医：引流量突然增加或颜色改变、寒战、高热，黄
染加重、腹痛、伤口周围有大量分泌物或其他不适。
8.引流管脱出：不能自行把管道回纳，以纱块覆盖伤口，立即到医院就诊。
肝胆外科专科护理门诊。
更换引流袋的操作流程和评分标准
更换引流袋的操作流程和评分标准操作流程以下是更换引流袋的具体操作流程：1. 清洁操作区域：在更换引流袋之前，务必先清洁操作区域，尤其是伤口周围皮肤。
使用适宜的清洁剂清洗，并用消毒纱布擦干。
2. 佩戴个人防护装备：在进行更换引流袋的操作时，必须佩戴适宜的个人防护装备，包括手套、口罩和护目镜。
3. 准备引流袋：打开新的引流袋，检查其完整性和清洁状况。
确保引流袋没有损坏或污染。
4. 拆解旧引流袋：轻轻松松拆解旧的引流袋，注意不要将其中的液体溅出，避免污染操作区域。
5. 清洁引流管：将引流管从旧引流袋上分离，并用清洁剂仔细清洁。
确保引流管内外的污垢被充分去除。
6. 连接新引流袋：将清洁干燥的引流管连接到新的引流袋上，确保连接紧密并无漏气。
7. 安置引流袋：将新的引流袋固定在患者身体适宜的位置上，确保引流管能够顺利导入引流袋内。
8. 整理操作区域：完成引流袋更换之后，将操作区域清理整理，并妥善处置旧的引流袋。
评分标准为了确保更换引流袋的质量和准确性，以下是评分标准的参考指标：1. 操作规范性：操作人员是否按照操作流程的步骤正确进行引流袋的更换，是否佩戴个人防护装备。
2. 清洁程度：操作区域和引流袋是否经过适当的清洁和消毒处理。
3. 引流管连接：新引流袋和引流管连接部位是否紧密，无漏气现象。
4. 引流袋固定：新的引流袋是否牢固且适当地固定在患者身体上，避免引流管脱落或位移。
5. 患者舒适度：更换引流袋的过程是否给患者带来不必要的不适或疼痛。
以上评分标准可根据实际情况进行调整和补充，以确保引流袋更换工作的质量和安全性。
祝操作顺利！。
更换引流袋技术操作流程及评分标准1
21.观察记录准确
2
2
2
2
2
2
4
4
2
2
2
2
2
2
4
2
2
未做不得分，完成不好酌情扣分
评价
10
1.定期更换引流管，做好引流管的护理
2.告知患者预防引流管打折、弯曲、受压、脱出等不良情况，以保持引流液通畅。
3.告知患者保持引流管高度低于引流切口，以防止逆行感染。
3
3
4
注意事项20
1.步骤正确，动作轻柔、稳、规范。
3
2
2
3
未做不得分，完成不好酌情扣分
操作前准备
10分
素质要求：着装整齐、洗手、戴口罩。
用物准备：洗手液、治疗车、污物桶、治疗巾、口罩、剪刀、引流袋、量杯、别针（或胶布）、止血钳、碘复、棉签、弯盘2个、无菌手套、医嘱单
2
8
一项不合格、差物品、放置不合理扣一分
操
作
流
程
40
分
5.核对
6.向病人解释、评估
7.戴口罩、准备物品
更换引流袋技术操作流程及考核
项目
评分细则
分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
值
扣分标准
扣分原因
得分
目的10%
对引流患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。
10
做不到扣5分
实
施
要
点
70
分
评
估
10
分
1.了解病人病情、了解引流的时间及引流管的部位。
2.保护病人隐私及合作程度。
3.倾听病人的反应及认知程度。
4.备齐用物，放置合理，检查引流袋有无破损、失效
更换无菌引流袋技术操作流程及评分标准
更换无菌引流袋技术操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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六、更换“T”管引流袋操作流程及评分标准
10.取下弯盘、治疗巾等用物，置推车下层。
5
11.协助患者取舒适卧位，进行健康指导（翻身、活动时不可牵拉引流管。T管不可受压、扭曲、折叠。防止引流液返流。）
5
12.用物终末处理（口述）。洗手，记录（色、质、量）。
5
全程
质量
15分
操作质量
1.态度：严肃认真、关心病人。
2.动作：稳重、轻柔、熟练、准确。
3.用物准备：弯盘1、纱块罐1、镊子1、止血钳1、安尔碘、棉签、引流袋1、治疗巾1、手套1，，放置合理。
5ห้องสมุดไป่ตู้
用物准备不全，每少一项扣1分
操
作
流
程
质
量
70分
操
作
步
骤
1.核对医嘱、床号、姓名。
5
一项不符合要求
扣2分
2.协助患者取正确体位（平卧位，右侧上肢上抬
做抱头状）。
5
3.铺治疗巾。置弯盘于治疗巾上，血管钳夹闭T管。
3.严格遵守无菌操作规程。
5
5
5
酌情扣分
总分
100
六、更换“T”管引流袋操作流程及评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
评估与
准备
15分
1.自身仪表准备（穿护士服，戴帽子，洗手后戴口罩）。
5
仪表不符合要求
2.评估：查对、解释、询问病人的全身情况（如发热、腹痛、食欲、大便、黄疸等）和局部情况（引流口疼痛、手术切口及引流管口敷料情况等）。
5
评估不全酌情扣分。
5
4.戴手套，分离引流管接头。取下引流袋，观察袋内胆汁的色、质、量，置污物桶内。脱手套，手套包住引流袋管口以免胆汁流出。
普通引流袋更换操作流程及评分标准
年月日科室姓名得分监考者
项目
内容
分值
扣分
原因
扣分
目的
保持引流通畅，防止逆行感染；观察引流液性状、颜色、量
5分
操
作
流
程
1、核对医嘱
2分
2、洗手
2分
3、核对患者身份；拉床帘，保护隐私
2分
4、评估：①患者的病情、合作程度；②引流管类别、置管部位、用途、引流液色、质、量；③手术、伤口情况；④导管标识及固定胶带是否脱落；⑤解释操作的目的、配合方法
5分
5、洗手、戴口罩
2分
6、准备用物：治疗车、治疗盘、弯血管钳1把、一次性引流袋1只、医用垃圾袋、一次性治疗巾、安尔碘、棉签、弯盘、手套、记号笔、必要时带固定胶带或一次性固定器、标识、量杯
5分
7、携用物至床边，再次核对病人身份
2分
8、安置合适体位、注意保护隐私
5分
9、戴手套、倾倒尿液，脱手套、洗手，并记量
5分
15、消毒接口处外口及横截面
5分
16、连接无菌引流袋，松开血管钳
5分
17、观察引流是否通畅及色、质、量，妥善安置引流袋
5分
18、撤一次性治疗巾
2分
19、安置患者，拉开床帘
3分
20、指导患者：①保持引流通畅，避免管道扭曲、受压、脱出；②引流袋不能高于切口位置；③如果有保留导尿根据病情指导膀胱训练等； 多饮水，>2000ml/d
2分
10、松开导管固定器，一次性治疗巾垫在引流管接口下面（毛边朝病人，光边朝自己）
5分
11、打开引流袋外包装，检查引流袋完整性，关闭/拧紧排放阀，引流袋上注明更换日期
3分
更换引流袋操作流程
腹腔引流观察要点？
• 发现引流量突然减少或增多，颜色性状改 变，患者出现腹痛、发热、生命体征改变 等立即通知医生；拔除引流管后注意观察 伤口渗出情况；观察切口有无感染、出血、 慢性窦道等并发症。
留置引流管患者卧位及活动时注意事项？
• 半坐卧位或留置有引流管一侧卧位，有利 于引流液引出。变换体位的时候要注意保 护引流管，防止牵拉、打折，避免脱出， 平卧的时候引流管要低于床栏，站立的时 候要注意低于腹部切口平面，活动的时候 把引流袋固定于衣服上，以防引流液逆流。
T管引流观察要点？
• 正常胆汁颜色呈深黄色透明液体，如有异 常及时与医生联系；T管引流时间12-14天， 拔管前应先根据医嘱夹毕T管1-2天，夹管 期间观察有无腹痛、发热、黄疸；注意观 察及保护T管周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用 氧化锌软膏保护；注意患者生命体征及腹 部体征的变化，如有发热、腹痛，提示有 感染或胆汁渗漏可能，因及时报告医生。
流袋与引流管连接好→撤去纱布、止血钳，用手挤压引流管，再次观
察引流管是否通畅，用别针固定引流袋于床沿→书写标贴（床号、姓
名、引流管名称、留置引流袋的时间、更换引流管袋时间、更换人姓
名），贴于引流袋上→整理用物，协助患者取舒适卧位[计时结束]
操作流程
• 口述：“x床xx，现已为您更换好引流袋，请您在床 上翻身、下床活动时注意保持引流管的通畅，避免 将引流管折叠、脱出，如果您有什么不适，请您及 时告诉我，我是今天 值班护士xxx，我也会经常 巡视病房，如巡视不到请按身边 的呼叫器，请问您还有什么需要 吗？”“请您好好休息” →推车回 治疗室，将引流液倒入量杯，观 察颜色、性质，用注射器抽取测 量精确到ml并记录。→洗手
更换引流袋操作流程
普外一科
各种引流袋更换操作及并发症处理规范
各种引流袋更换操作及并发症处理规范第一节操作评估(一)评估患者主要体征、配合程度。
（二）评估引流管周围皮肤情况，引流管固定是否妥当等。
（三）观察引流管是否通畅，引流液的颜色、性质及量。
第二节各种引流袋更换操作流程第三节操作并发症处理（一）引流管脱落1.发生原因（1）未妥善固定引流管，外露的管路呈游离状态。
（2）引流管预留长度不合适。
（3）躁动患者，发生自行拔管。
2.临床表现（1）引流管脱落。
（2）引流袋内突然无引流液。
3.预防（1）管路出胸，腹壁等处用缝线固定在皮肤上，下垫纱布，对外漏的部分做标记，皮肤上加用胶布固定。
（2）固定管路时要有足够的长度，为患者活动翻身留有余地。
（3）引流袋尽可能不要固定在床上，翻身或活动时一定要先拎引流袋在活动。
(4)指导患者翻身或移动时，先妥善移动管路。
再翻身，使其掌握移动管路的正确方法。
（5）全麻术后未清醒伴躁动者适当加以约束，躁动的患者专人陪护，以防自行拔管。
4.处理流程迅速用纱布覆盖伤口→安抚患者→通知医生→对需要重新置管者→遵医嘱做好术前准备→严密观察生命体征、局部症状→记录（二）管路堵塞1.发生原因（1）引流管发生折叠、扭曲。
（2）因积液、血性凝块等堵塞引流管。
2.临床表现引流量突然变少或无引流液。
有些患者出现局部胀痛不适、发热等症状。
3.预防（1）鼓励患者早期下床活动，调整引流管的位置，以免发生折叠、扭曲等现象。
（2）患者常做深吸气动作，以利于引流，如引流面斜面紧贴时要更换体位。
（3）因积液、血性凝块等堵塞引流管，应经常挤捏引流管。
（4）可采用细硅胶管插入管内行负压吸引。
（5）如引流不畅，可遵医嘱行负压脉冲式冲洗，或用0.9％生理盐水缓慢冲洗，冲洗后尽量将冲洗液抽出以免感染，冲洗过成中注意冲洗液温度及流速，同时观察全身及局部情况。
4.处理流程检查引流管放置是否合理→嘱患者更换体位→规范挤捏引流管如引流无效→遵医嘱用负压脉冲式冲洗处理→同时严密观察局部及全身症状→观察引流袋内引流液的量、色、性质及全身情况变化→记录（三）管路逆行感染1．发生原因（1）引流袋的位置放置不当，引流液倒流逆行感染。
更换引流袋的操作规程及评分标准
更换引流袋的操作规程及评分标准操作规程1. 穿戴个人防护装备：在更换引流袋之前，操作人员应穿戴好个人防护装备，包括帽子、口罩、手套和洗涤衣物等。
防护装备能够减少感染和交叉感染的风险。
2. 准备工作：操作人员应检查所需材料是否齐全，包括新的引流袋、手消毒剂、清洁剂和清洗用具等。
确保这些材料都是干净的和无菌的。
3. 清洁引流管口：在更换引流袋之前，先用清洁剂和清洗用具仔细清洁引流管口，确保其干净和无菌。
然后用干净的纱布或消毒棉球擦拭干燥。
4. 更换引流袋：将新的引流袋打开，确保其未受污染。
将引流管口与新引流袋的连接口对准并插入其中，确保连接紧密。
然后按照引流袋使用说明书的要求固定引流袋。
5. 清洁周围区域：更换引流袋后，应及时清洁周围区域，包括患者的身体和床上的污渍等。
使用清洁剂和清洁用具进行清洁，并将其处理掉。
6. 个人卫生：更换引流袋后，操作人员应及时洗手，并使用手消毒剂进行消毒。
评分标准为了对引流袋更换操作进行评估和监控，可以根据以下标准进行评分：1. 操作规程遵守情况：操作人员是否按照规程进行引流袋的更换操作，包括个人防护装备的穿戴、材料的准备和清洁要求的执行等。
2. 引流管口清洁情况：引流管口清洁是否彻底、无菌。
3. 引流袋连接情况：引流袋与引流管是否连接紧密，是否有松动或漏出现象。
4. 周围区域清洁情况：更换引流袋后，周围区域是否及时清洁，无污渍和残留物。
评分标准可以根据具体情况进行调整和补充，以满足实际需求。
在每次更换引流袋后，应对操作人员进行评分，并记录评分结果，以便进行问题分析和改进。
以上是更换引流袋的操作规程及评分标准。
请各位操作人员务必严格按照规程执行，确保操作的准确性和安全性。
临床护理技术操作流程与规范九十二、更换负压引流袋技术
表 92-1 更换负压引流袋技术评分标准
项 目 仪表
（2 分） 医嘱处理 （3 分）
评估 （10 分）
操作前 （5 分）
操作中 （60 分）
操作后 （5 分）
着装整洁、符合规范
内 容
分值 2分
核对医嘱、打印执行单
3分
1．洗手
1分
2．核对患者身份
2分
3．评估用物：量杯
2分
4．评估
5分
（1）患者病情、意识状况、合作程度
用物准备
● 洗手，戴口罩 ● 治疗车、治疗盘、弯血管钳1把、一次性负压引流袋1只、医用垃圾袋、
治疗巾、安尔碘、棉签、弯盘、手套、必要时带固定胶布、标识、量杯 ● 检查质量及有效期
更换负压袋 指导、观察
● 携用物至患者床边，再次核对患者身份并解释 ● 为患者取舒适体位，注意保护隐私 ● 打开负压引流袋外包装，检查完整性，引流袋上注明更换日期 ● 戴手套 ● 治疗巾或引流袋外包装垫在引流管接口下面 ● 用血管钳夹住引流管尾端并进行分离，尾端口向上 ● 安尔碘消毒接口处外口及横截面 ● 抽空负压引流袋内空气，连接负压引流袋，松开血管钳 ● 观察引流是否通畅及引流液色、质、量，妥善安置引流袋 ● 脱手套、洗手 ● 安置患者
分值 5分 3分 2分 5分
扣分原因
续表
扣分 得分
九十二
更换负压引流袋技术
（一）目的 1．保持引流通畅，防止逆行感染。 2．观察引流液性状、颜色、量。 （二）操作流程 操作流程见图 92-1。
医嘱处理 评估患者
● 核对医嘱、打印执行单
● 洗手 ● 至床边核对患者身份（两种以上核对方法） ● 患者病情，观察引流液色、质、量，必要时倾倒引流液并记录 ● 解释操作目的和方法 ● 评估病房环境，协助患者取舒适卧位
更换引流袋技术
更换引流袋/瓶技术【护理目标】操作工程无漏液、无污染。
引流管固定委托，引流通畅，引流效果好。
【操作流程】【操作重点步骤】1、核对医嘱，手术记录，了解引流目的、引流管的种类。
2、评估患者的年龄、病情、意识、合作能力，引流目的及引流情况，对引流管相关知识的了解程度。
3、告知患者/家属引流管的名称、更换引流袋/瓶的目的、必要的护理配合等。
4、严格无菌操作。
分离、消毒、连接引流管与引流袋或瓶接头方法正确，防止管道污染引起逆行感染等并发症5、妥善固定引流管，保持引流通畅。
按引流情况设置引流管高度。
6、观察记录引流液的状态、颜色、量和流速，切口敷料渗血、渗液情况，患者生命体征等。
7、有两根或以上引流管者应标志清晰，逐个更换，更换时无连接错误。
【结果标准】1、患者/家属对解释和护理表示理解和满意。
2、操作过程顺利，无漏液、无污染，患者无痛苦。
3、引流管固定稳妥，引流通畅，引流效果好。
【护理原则】1、遵循无菌技术原则、标准预防原则。
2、告知患者/家属放置引流的目的、放置位置，需停留的时间、引流期间的注意事项及自我观察技巧等，取得患者的配合。
3、妥善固定，防止脱出。
妥善固定引流管，保持适宜的长度，嘱患者翻身活动时避免引流管脱出，对躁动不安的患者应有专人守护或适当加以约束，一旦脱出，要及时通知医生作相应的处理。
4、保持有效引流。
引流管不可受压、扭曲、折叠，经常给予离心方向挤捏，保持引流通畅，防止阻塞。
按引流管得放置目的、位置给予不同体位，保持有效引流。
负压引流者，要保持适宜的负压。
5、做好病情观察及记录。
观察及记录引流液的量、色、质、流速，切口敷料渗血、渗液情况，患者生命体征；判断有无并发症（如感染、出血、吻合口瘘等）发生，有无因引流而造成水电解质、酸碱平衡紊乱的表现；引流的效果等6、及时发现及积极预防处理与引流管相关的并发症。
(1)感染。
预防处理：防止引流液发生逆流，定期在无菌操作下更换引流装置，严防感染。
(2)引流不通畅。
引流袋的更换技术
引流袋的更换技术导语如果你是一名护士长，你能赢得科里人的信任和服从吗？一、适应症各种手术后安置的引流管连接有引流袋者（如腹腔引流管、T型引流管、脑室引流管、关节腔引流管等），留置导尿引流管等。
二、引流袋更换技术【目的】1．保持引流管通畅，防止引流管扭曲、堵塞。
2．防止逆行感染。
3．观察引流液的颜色、性状、量，为治疗、护理提供依据。
【评估】1.患者病情、意识、治疗等情况。
2. 患者的心理状态、合作程度。
3. 患者引流管安置时间，引流物的颜色、性状、量。
【准备】1. 操作者准备（1）护士素质；衣帽整齐，仪表端庄，姿势规范，展示出护士职业良好的风采。
（2）洗手，戴口罩。
2. 用物准备治疗盘、无菌引流袋、镊子2把、止血钳、弯盘、引流袋、消毒液、棉签、治疗巾或垫巾、手套、量杯。
3. 环境准备光线适宜、整洁、安静，温湿度适宜。
4．患者准备（1）解释：向患者讲解更换引流袋的目的、注意事项、配合方法。
（2）协助患者取舒适卧位，必要时屏风遮挡。
【实施】（以集尿袋更换法为例）操作步骤要点说明1. 备齐用物携之床旁，核对、解释◆确认患者，取得合作2. 关闭门窗，必要时屏风遮挡◆评估尿液的性质及量3. 协助患者取适当体位，检查尿道口有无分泌物4. 检查引流情况◆检查引流管有无移位、脱落扭曲，引流是否通畅5. 手消毒，检查并打开引流袋包装6. 戴手套，铺治疗巾或垫巾◆在引流管连接处垫巾7. 擦洗尿道口◆用无菌棉球或无菌棉签蘸消毒液8. 分离原引流袋接头◆用止血钳夹闭尿管，将原引流袋撤去9. 脱手套洗手或更换手套10. 消毒引流管接口，连接新引流袋接口◆消毒尿管外口端→尿管内口端→连接引流袋，检查连接是否牢固，不可漏气11. 松开止血钳，挤压尿管◆观察引流是否通畅，患者的反应12. 撤去治疗巾，脱手套13. 妥善固定引流管◆集尿袋固定低于耻骨联合高度14. 协助患者取正确舒适卧位，整理床单位，交待注意事项15. 整理用物◆按规范处理医疗垃圾16. 洗手，记录◆规范洗手后，记录尿液性质及引流量、患者反应【注意事项】1．一般无菌引流袋应低于体内引流管安置高度，防止引流液倒流。
更换引流袋技术
更换引流袋技术
(一) 目的
1.保证引流的有效性。
2.防止患者发生逆行感染。
3.观察引流液（或尿液）的量、颜色、性质。
(二) 实施要点
1.评估患者:
(1)评估患者病情、自理能力及合作情况。
(2)评估引流液（或尿液）的性状、颜色、量。
(3)评估引流通畅情况。
2.操作要点:
(1)洗手、戴口罩。
(2)备齐用物、床旁核对、取得患者合作。
(3)协助患者摆好体位、暴露引流管，注意遮挡患者隐私。
(4)挤捏引流管,观察通畅情况,引流液（或尿液）的性状、量,并记录。
(5)每天在无菌操作下更换引流袋,具体方法:铺垫巾于所换引流管口处的下方,用止血钳夹
住引流管近端,戴手套分离引流袋,一手捏住引流管,一手捏住引流袋自接口处断开,将引流管口放置无菌纱布内包裹,污染引流袋放于医用垃圾中,脱手套,消毒引流管口外周及引流管口内,将新引流袋检查后挂于床边,拧紧引流袋出口.将新的引流袋与引流管连接牢固,松止血钳,观察引流通畅情况。
(6)保持有效引流,防止引流管及引流袋折叠,弯曲,脱落,引流袋低于引流管出口平面,防止
引流液逆流。
(7)拔管后,观察伤口渗液情况、观察排尿情况、体温变化。
3.指导教育:
(1)告知患者放置引流袋及更换引流袋的注意事项。
(2)指导患者在活动过程中,如何保护好引流管及引流袋。
(三) 注意事项
1.严格执行无菌操作,保持引流通畅。
2.要妥善固定好引流管及引流袋,操作时防止牵拉、防引流管脱落。
3.保护患者引流口周围皮肤，保持尿道口周围清洁、卫生。
更换引流袋评分标准。
更换引流袋操作考试评分标1
10分
整体操作时间大于5分钟扣5分
总分
100ห้องสมุดไป่ตู้
2．挤压引流管
3．用血管钳夹住引流管尾端上3-6cm
4．消毒接口处2次：先以接口处为中心，环行后向上纵行消毒２.５ｃｍ（第１根棉签），再环行后向下纵行消毒２.５ｃｍ（第２根棉签）
5．取无菌纱布，裹住接口处并进行分离，消毒引流管横截面：用第3根棉签消毒引流管口横截面
6．连接无菌引流袋，松开血管钳，挤压引流管，观察是否通畅
更换引流袋操作考试评分标准
用物
1．乳胶手套
2．５％ＰＶＰ碘
3．棉签
4．引流袋
5．血管钳１把
6．无菌纱布
7．污物杯
8．垃圾袋
操作标准
分值
扣分点
准
备
仪表整洁
1分
态度镇静
1分
洗手
2分
用物准备及检查一次性物品质量（有效期、有无膨胀、外包装有无破损）
5分
缺一项扣1分，最多扣5分
操
作
程
序
携用物至患者床边
1分
核对患者身份
2分
向患者解释
4分
戴手套
3分
询问、协助患者大小便。协助患者取舒适体位（低半卧位或平卧位）
2分
少一项扣一分
拉上床帘
1分
检查伤口，暴露引流管
4分
未检查伤口扣2分
未保暖扣2分
打开引流袋外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲
2分
未检查引流袋扣1分
引流袋挂于床沿
2分
更换引流袋
1．将引流袋外包装垫在引流管接口下面
30分
2分
2分
2分
10分
10分
更换引流袋操作流程
更换引流袋一、目的1、对引流管患者进行护理，预防感染。
2、保持引流通畅。
二、适应症留置各类引流管的患者。
三、禁忌症无四、操作步骤（一）评估1、核对患者的信息和治疗信息。
2、评估患者的年龄、病情、治疗、意识和合作能力。
3、留置引流的目的，时间及引流的位置和种类。
4、引流液的色、质、量，是否通畅。
5、伤口敷料有无渗血、渗液。
6、解释操作目的及配合方法。
7、询问患者是否需要大小便。
（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁。
2、患者：注意保暖，必要时协助排便。
3、环境：清洁、安静、安全，温度适宜，注意保护隐私。
4、用物：治疗盘、安尔碘、棉签、弯盘、血管钳1把、一次性引流袋1个、一次性无菌巾、一次性清洁手套、量杯、免洗手消毒液。
（三）操作1、洗手，戴口罩。
2、携用物至床旁，核对患者信息。
3、拉好床帘或准备屏风遮挡，保护患者隐私。
4、检查切口，暴露引流管。
5、夹管，铺一次性无菌巾于引流袋接口处。
夹管时用血管钳夹住引流管尾端上3cm处。
6、再次快速洗手，戴手套。
7、分离引流袋和引流管。
8、用无菌棉签蘸取安尔碘消毒引流管内口及外面各2次。
消毒管道时顺序由引流管内口旋转消毒至引流管远端2cm处止。
9、接新无菌引流袋。
10、放开血管钳，并观察引流管是否通畅，连接处是否紧密。
11、妥善固定引流管。
12、引流袋上记录更换时间、日期，更换者工号。
13、整理用物，安置患者，跟家长做好宣教。
14、观察引流液的色、质、量。
15、用物处理，洗手、记录。
五、指导要点1、告知患者及家长更换引流袋的目的及注意事项。
2、指导患者及家长操作中的配合。
六、注意事项1、严格无菌操作，根据引流袋的种类要求定时更换引流袋。
2、保持引流管通畅，定时挤压，避免扭曲、折叠。
3、观察引流液的色、质、量，是否和病情相符，每班记录，如发现异常，及时告知医生。
4、引流管妥善固定，严防滑脱。
5、腹腔引流袋、胃肠减压器需每天更换，普通集尿袋2次/周，一次性防逆流集尿袋和精密集尿袋1次/周。
更换引流袋评分标准
检查引流袋是否漏气及消毒日期
3
3
2
2
2
1
1
1
0
0
0
操作步骤
安全舒适
10
环境温暖、舒适
病人体位舒适，便于操作
注意安全，认真核对
3
4
3
2
3
2
1
2
1
0
1
0
更
换
引
流
管
46
暴露并松解引流袋
铺治疗巾
夹闭管道引流，放置弯盘分离引流管
管衔接处消毒范围、方法正确
更换引流袋方法正确，消毒接口，纱块包裹
遵守无菌操作原则，无污染
病人无不适，未感到拉扯感
6
6
2
4
4
1
3
3
0
2
2
0
总 分
100
松解止血钳，开放引流管
观察是否通畅
固定引流袋，长度合适
放掉原有的引流液，按需记量
向病人交待注意事项
4
2
3
10
8
3
4
5
2
5
3
1
2
8
6
2
3
4
1
4
2
0
1
6
4
1
2
3
0
3
1
0
0
4
2
0
1
2
0
2
整 理
12
合理安置病人及床单位
用物处理正确
观察记录正确
洗手
4
3
3
2
3
2
2
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项目
评分细则
分
值
扣分标准
扣分原因
得分
目的10%
对引流患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。
10
做不到扣5分
实
施
要
点
70
分
评
估
10
分
1.了解病人病情、了解引流的时间及引流管的部位。
2.保护病人隐私及合作程度。
3.倾听病人的反应及认知程度。
4.备齐用物，放置合理，检查引流袋有无破损、失效
20.用物处理正确
21.观察记录准确
2
2
2
2
2
2
4
4
2
2
2
2
2
2
4
2
2
未做不得分，完成不好酌情扣分
评价
10
1.定期更换引流管，做好引流管的护理
2.告知患者预防引流管打折、弯曲、受压、脱出等不良情况，以保持引流液通畅。
3.告知患者保持引流管高度低于引流切口，以防止逆行感染。
3
3
4
注意事项20
1.步骤正确，动作轻柔、稳、规范。
3ห้องสมุดไป่ตู้
2
2
3
未做不得分，完成不好酌情扣分
操作前准备
10分
素质要求：着装整齐、洗手、戴口罩。
用物准备：洗手液、治疗车、污物桶、治疗巾、口罩、剪刀、引流袋、量杯、别针（或胶布）、止血钳、碘复、棉签、弯盘2个、无菌手套、医嘱单
2
8
一项不合格、差物品、放置不合理扣一分
操
作
流
程
40
分
5.核对
6.向病人解释、评估
7.戴口罩、准备物品
2.无菌技术、消毒隔离、安全的原则。
3.病人无不适，无拉扯感。
6
8
6
每缺一项扣2分
8.戴手套
9.铺治疗巾，摆体位
10.夹管（先夹尿管、后夹引流管）
11.管道衔接处规范消毒
12.更换引流袋方法正确，无污染
13.放去原有的引流液，用量杯准确记录
14.松调节器，开放引流管
15观察引流液是否通畅
16.固定引流袋，长度合适
17.取治疗巾、脱手套、洗手
18.帮助病人取舒适体位并整理床单元
19.向病人交待注意事项