新生儿气管插管护理常规(研究荟萃)
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（1，2，3，通气，1，2，3，通气…|| 0.5s/action）
12
相关专业
药物治疗（D）： 胸外按压30秒后心率小于80次/分或为0，肾上腺素
0.1-0.3ml/Kg，1/10000，静推或气管导管内应用，5 分钟可重复1次； 扩容：生理盐水；
5%碳酸氢钠3～5 ml/Kg ，稀释成1.4%后缓慢静推； 多巴胺：5ug/(kg×min)； 纳洛酮
9
相关专业
气管插管：导管在气管内的位置
体重 (kg) 插入深度
(cm 端唇距离)
1*
7
2
8
3
9
4
10
经口： 长度：体重+6 cm
经鼻： 长度：体重×2+6 cm
必要时可修剪导管至13～15cm
10
相关专业
复苏
复苏步骤：
摆体位，辐射台36.5°，肩部垫高3～5厘米，颈部轻微伸仰，
清理呼吸道（A）：先口后鼻，心率小于100次/分，无自主呼吸， 肌张力低，应插管吸净气道内分泌物
16
相关专业
作用：
吸气时---气体易于进入肺内，减少呼吸功 呼气时---可防止病变肺泡萎陷，增FRC，改善
肺泡通气/血流，从而升高PaO2
17
相关专业
适应症：
轻型的RDS 频发呼吸暂停 上机或撤机前的一种过渡通气方式
18
相关专业
方 法：
鼻塞CPAP---常用，易致腹胀，应放置胃管 气管插管CPAP----可增加气道阻力和呼吸功
2
相关专业
早产儿 足月儿 6个月
1岁
导管内径 2.5
3.0
3.5
Байду номын сангаас
4.0
（mm）
经口插入 8
9
10
12
长度（cm）
经鼻插入 11
12
14
15
长度（cm）
3
相关专业
管芯(可选)
导管内径（mm） 新生儿体重（g） 胎龄(w)
2.5
<1,000
<28
3.0
1,000~2,000
28~34
3.5
2,000~3,000
34~38
3.5~4.0
>3,000
> 38
4
相关专业
准备喉镜
物品 首先选择适当型号的镜片 －早产儿用0号 －足月儿用1号
5
相关专业
检查喉镜光源
调节吸引器的负压到100mmHg 连接8F（或10 F以上）吸引管和导管，使其
能吸出口鼻内的分泌物
如需在气管内保留气管导管，经导管内吸引， 则准备较小号的吸引管
11
相关专业
恢复循环（C）：胸外心脏按压，气管插管正压通气 30秒后，心率小于60次/分，或60～80次/分无上升趋 势，正压通气同时心脏按压，手法（环抱法、示指 法）：位置胸骨体下三分之一处，两乳头连线中点向 左避开剑突处，频率120次/分，按压三次正压通气一 次，深度胸廓前后径的三分之一。按压频率：胸外按 压90次/分，人工通气30次/分
15
相关专业
新生儿常用的基本通气模式
持续气道正压 continuous positive airway pressure,
CPAP 定义：也称自主呼吸（sponteneous
breathing, Spont.）是使有自主呼吸的婴儿在 整个呼吸周期中（吸气和呼气）接受呼吸机或 其它气源供给的高于大气压的气体压力
建立呼吸（B）：触觉刺激和正压通气。①触觉刺激：清理呼吸 道后拍打或弹足底1～5次，或快速摩擦北部，出现正常呼吸，心 率大于100次/分，肤色转红润可观察 ②正压通气：给予刺激后 无自主呼吸或无规律的呼吸建立，心率小于100次/分，或中心性 青紫，采用面罩和复苏气囊进行正压通气，频率40～60次/分， 吸/呼=1/2，压力小于40cmH2O，以胸廓起伏或听诊呼吸音正常 为宜，面罩正压通气30秒，仍无无规律性呼吸或心率小于100次/ 分，可给予气管插管正压通气
评估（E）
13
相关专业
插管期间护理
每天口腔护理2次。 保持气管导管位置：每班测量并记录导管外置
长度，听诊双肺呼吸音是否一致，随时检查固 定是否牢靠，胶布随脏随换，可用沙袋或水袋 固定患儿头部，必要使用镇静剂。 确保气管导管通畅：按医嘱要求吸痰或根据病 情需要吸痰。
14
相关专业
拔管护理：
好吸痰装置，纯氧吸入2分钟，吸尽口腔、咽喉部及 鼻腔内的分泌物，气管内充分吸痰，防止拔管时误吸。
19
相关专业
压 力：
一般为3~8cmH2O ＞8cmH2O：降低静脉回流及心输出量， 减
低潮气量和升高PCO2。
注 意：CPAP不宜使用纯氧作气源。
20
相关专业
持续气道正压
continuous positive airway pressure, CPAP 间歇指令通气
intermittent mandatory ventilation, IMV 同步间歇指令通气
新生儿气管插管护理常规
儿科专科护士培训
1
相关专业
选择适当的气管导管
气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定
导管剪短 至 13 ～15 cm
气管导管（无气囊）的选择：由于小儿个体差 异较大，实际应用中一般准备三种型号的导管 各一根，即一根为实际计算的型号，另两根为 上下各相差0.5的导管，在紧急情况下可用估 计法选择导管，即导管的外径约等于患儿之小 指粗细。
6
相关专业
其他用物：
胶布、简易呼吸器、新生儿面罩、一次性吸 痰管数根、吸痰器、无菌生理盐水250ml2瓶， 或备无菌吸痰盅2个。
7
相关专业
准备插管
准备复苏装置和面罩 打开氧气 取听诊器 剪胶布及准备固定气管导管
8
相关专业
插管的辅助工作
助手的工作 A.两次插管的尝试之间给正压人工呼吸 B.连接气管导管与复苏装置 C.听诊心率，评估是否有改善 D.听诊呼吸音，观察胸廓运动 E.固定导管
解除固定气管的胶布，置吸痰管达气管插管最深处， 边拔管边吸痰。
拔管后立即给予吸氧，根据病情调节氧浓度（头罩5L/ 分，鼻导管给氧0.5~1L/分）。严密观察生命体征及口 唇、面色，监测血氧饱和度，并作好记录。
注意开放气道，观察有无鼻冀煸动、呼吸急促、唇甲 发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的表现。
synchronized IMV, SIMV 辅助-控制通气 assist/control ventilation, A/C 压力支持通气
pressure surport ventilation, PSV
21
相关专业
谢谢
22
相关专业
12
相关专业
药物治疗（D）： 胸外按压30秒后心率小于80次/分或为0，肾上腺素
0.1-0.3ml/Kg，1/10000，静推或气管导管内应用，5 分钟可重复1次； 扩容：生理盐水；
5%碳酸氢钠3～5 ml/Kg ，稀释成1.4%后缓慢静推； 多巴胺：5ug/(kg×min)； 纳洛酮
9
相关专业
气管插管：导管在气管内的位置
体重 (kg) 插入深度
(cm 端唇距离)
1*
7
2
8
3
9
4
10
经口： 长度：体重+6 cm
经鼻： 长度：体重×2+6 cm
必要时可修剪导管至13～15cm
10
相关专业
复苏
复苏步骤：
摆体位，辐射台36.5°，肩部垫高3～5厘米，颈部轻微伸仰，
清理呼吸道（A）：先口后鼻，心率小于100次/分，无自主呼吸， 肌张力低，应插管吸净气道内分泌物
16
相关专业
作用：
吸气时---气体易于进入肺内，减少呼吸功 呼气时---可防止病变肺泡萎陷，增FRC，改善
肺泡通气/血流，从而升高PaO2
17
相关专业
适应症：
轻型的RDS 频发呼吸暂停 上机或撤机前的一种过渡通气方式
18
相关专业
方 法：
鼻塞CPAP---常用，易致腹胀，应放置胃管 气管插管CPAP----可增加气道阻力和呼吸功
2
相关专业
早产儿 足月儿 6个月
1岁
导管内径 2.5
3.0
3.5
Байду номын сангаас
4.0
（mm）
经口插入 8
9
10
12
长度（cm）
经鼻插入 11
12
14
15
长度（cm）
3
相关专业
管芯(可选)
导管内径（mm） 新生儿体重（g） 胎龄(w)
2.5
<1,000
<28
3.0
1,000~2,000
28~34
3.5
2,000~3,000
34~38
3.5~4.0
>3,000
> 38
4
相关专业
准备喉镜
物品 首先选择适当型号的镜片 －早产儿用0号 －足月儿用1号
5
相关专业
检查喉镜光源
调节吸引器的负压到100mmHg 连接8F（或10 F以上）吸引管和导管，使其
能吸出口鼻内的分泌物
如需在气管内保留气管导管，经导管内吸引， 则准备较小号的吸引管
11
相关专业
恢复循环（C）：胸外心脏按压，气管插管正压通气 30秒后，心率小于60次/分，或60～80次/分无上升趋 势，正压通气同时心脏按压，手法（环抱法、示指 法）：位置胸骨体下三分之一处，两乳头连线中点向 左避开剑突处，频率120次/分，按压三次正压通气一 次，深度胸廓前后径的三分之一。按压频率：胸外按 压90次/分，人工通气30次/分
15
相关专业
新生儿常用的基本通气模式
持续气道正压 continuous positive airway pressure,
CPAP 定义：也称自主呼吸（sponteneous
breathing, Spont.）是使有自主呼吸的婴儿在 整个呼吸周期中（吸气和呼气）接受呼吸机或 其它气源供给的高于大气压的气体压力
建立呼吸（B）：触觉刺激和正压通气。①触觉刺激：清理呼吸 道后拍打或弹足底1～5次，或快速摩擦北部，出现正常呼吸，心 率大于100次/分，肤色转红润可观察 ②正压通气：给予刺激后 无自主呼吸或无规律的呼吸建立，心率小于100次/分，或中心性 青紫，采用面罩和复苏气囊进行正压通气，频率40～60次/分， 吸/呼=1/2，压力小于40cmH2O，以胸廓起伏或听诊呼吸音正常 为宜，面罩正压通气30秒，仍无无规律性呼吸或心率小于100次/ 分，可给予气管插管正压通气
评估（E）
13
相关专业
插管期间护理
每天口腔护理2次。 保持气管导管位置：每班测量并记录导管外置
长度，听诊双肺呼吸音是否一致，随时检查固 定是否牢靠，胶布随脏随换，可用沙袋或水袋 固定患儿头部，必要使用镇静剂。 确保气管导管通畅：按医嘱要求吸痰或根据病 情需要吸痰。
14
相关专业
拔管护理：
好吸痰装置，纯氧吸入2分钟，吸尽口腔、咽喉部及 鼻腔内的分泌物，气管内充分吸痰，防止拔管时误吸。
19
相关专业
压 力：
一般为3~8cmH2O ＞8cmH2O：降低静脉回流及心输出量， 减
低潮气量和升高PCO2。
注 意：CPAP不宜使用纯氧作气源。
20
相关专业
持续气道正压
continuous positive airway pressure, CPAP 间歇指令通气
intermittent mandatory ventilation, IMV 同步间歇指令通气
新生儿气管插管护理常规
儿科专科护士培训
1
相关专业
选择适当的气管导管
气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定
导管剪短 至 13 ～15 cm
气管导管（无气囊）的选择：由于小儿个体差 异较大，实际应用中一般准备三种型号的导管 各一根，即一根为实际计算的型号，另两根为 上下各相差0.5的导管，在紧急情况下可用估 计法选择导管，即导管的外径约等于患儿之小 指粗细。
6
相关专业
其他用物：
胶布、简易呼吸器、新生儿面罩、一次性吸 痰管数根、吸痰器、无菌生理盐水250ml2瓶， 或备无菌吸痰盅2个。
7
相关专业
准备插管
准备复苏装置和面罩 打开氧气 取听诊器 剪胶布及准备固定气管导管
8
相关专业
插管的辅助工作
助手的工作 A.两次插管的尝试之间给正压人工呼吸 B.连接气管导管与复苏装置 C.听诊心率，评估是否有改善 D.听诊呼吸音，观察胸廓运动 E.固定导管
解除固定气管的胶布，置吸痰管达气管插管最深处， 边拔管边吸痰。
拔管后立即给予吸氧，根据病情调节氧浓度（头罩5L/ 分，鼻导管给氧0.5~1L/分）。严密观察生命体征及口 唇、面色，监测血氧饱和度，并作好记录。
注意开放气道，观察有无鼻冀煸动、呼吸急促、唇甲 发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的表现。
synchronized IMV, SIMV 辅助-控制通气 assist/control ventilation, A/C 压力支持通气
pressure surport ventilation, PSV
21
相关专业
谢谢
22
相关专业