二孩生育证发放登记表

(新)福建省一、二孩生育服务登记表、再生育申请及说明[2]

附件1省一、二孩生育服务登记表登记地：县（市、区）乡（镇、街道）（□男方户籍地□女方户籍地□现居住地）计生办盖章有效，不再发放《生育服务证》。

《省一、二孩生育服务登记表》填表说明一、本表要用黑色碳素水笔填写，字迹要清楚，容要真实。

二、登记地、登记日期、登记对象相关信息、承诺声明由登记对象负责填写，登记号、乡镇（街道）核实结论由乡镇（街道）计划生育工作人员负责填写。

三、登记对象填表说明：1、登记地填写生育服务登记所在行政地区，并在男方户籍地、女方户籍地、现居住地相应的方格注明。

2、男方、女方以持有为准。

婚姻状况注明初婚或再婚。

婚姻变动年月指再婚的时间。

3、登记孩次填“一”或“二”孩。

预产期填写预计分娩的日期，怀孕前进行登记的，可不必填写分娩的日期，已生育的，填写分娩日期。

4、家庭子女情况包括含收养、送养、遗弃、再婚的子女，并在右边备注栏注明“收养、送养、遗弃、再婚”。

5、家庭地址（居住地）指该申请人目前居住所在的具体地址。

联系方式填住宅或手机号。

6、男方（女方）户籍指该户籍所在的具体地址。

7、承诺声明栏，请申请人（代办人）认真阅读后，签名并按手印；属于委托代办的，需填写委托书并请委托代办人进行承诺。

四、乡镇（街道）核实填写说明1、乡镇（街道）核实结论栏，由乡镇（街道）负责填写。

经办人要认真核实，在相应的方格注明，并签名。

2、对于无法查证当事人的生育情况或者生育情况掌握不全面的，经夫妻双方书面承诺婚育事实，予以办理登记。

3、登记号为20位数字编码，由12位区划代码（市、县、乡、村）+2位年份代码（年份后两位）+1位孩次（1孩为“1”，2孩为“2”，3孩为“3”）+4位流水号+1位识别码（1为线下登记类别，2为网上办证类别）。

4、生育服务登记应在三个工作日办结。

五、夫妻进行一、二孩生育服务登记的，需提供生育服务登记表一式三份，夫妻双方的、户口簿（流动人口可不提供户口簿）、结婚证原件和复印件一份。

1、属于委托登记的，需提供委托书和被委托人的复印件。

生育服务登记表(一孩)模板

生育服务登记表
人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6.
此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

一孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，双方初婚。

男方，身份证号码，
女方，身份证号码，双方于年月日结婚。

双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。

我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。

特此承诺。

男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日
精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！。

河南省办理准生证及生育证发放管理办法

河南省生育证管理办法第一章总则第一条为规范人口和计划生育管理，维护公民合法权益，根据《中华人民共和国人口与计划生育法》和《河南省人口与计划生育条例》等法律法规相关规定，制定本办法。

第二条本办法适用于户籍在本省的中国公民和本省行政区域内的法人和其它组织。

第三条实行生育证制度。

生育证是育龄夫妻合法生育的凭证，持有生育证的夫妻方可生育。

第四条生育证的发放管理应坚持依法、公正、公开、高效、便民。

第二章生育证的登记和审批发放机关第五条一孩生育证由乡镇人民政府、街道办事处登记办理；二孩生育证由县级人口和计划生育行政部门审批办理。

批准国家机关、社会团体、企事业单位工作人员生育第二个子女的须报上一级人口和计划生育行政部门备案，批准县处级（含副县处级）以上干部生育第二个子女的须报省人口和计划生育行政部门备案。

第六条生育证审批发放机关应成立生育证审批小组，负责二孩生育证审批工作。

第七条生育证登记、审批机关应健全生育证申请受理、登记、审批、发放等管理制度。

一孩生育证申请的受理、审核，生育证的登记、公示、发放、归档和二孩生育证申请的受理、初审、上报、公示等工作由乡镇人民政府、街道办事处负责。

二孩生育证申请的复核、审批，生育证的发放、案卷归档等工作由县级人口和计划生育行政部门负责。

第八条生育证由女方户籍所在地发证机关办理。

第三章生育证的登记和审批发放程序第九条合法结婚且无子女（含亲生子女、养子女、继子女）的夫妻要求生育第一个子女的，应提供下列材料：（一）经相关单位核实的《一孩生育证发放登记表》；（二）夫妻双方户口簿、居民身份证、结婚证（再婚的还需提供原离婚判决书或调解书、协议书、离婚证）及复印件；（三）夫妻近期2寸免冠合影照2张；（四）乡级（含乡级）以上计划生育技术服务部门出具的女方孕育情况检查证明。

第十条对要求生育第一个子女的，乡镇人民政府、街道办事处应在接到材料之日起5个工作日内予以办理。

对符合生育条件、材料齐全的，给予登记，发给生育证；对需要补正材料的，应书面一次告知当事人；对不符合生育条件的，不发给生育证，并书面告知当事人。

计划生育情况审核登记表

计划生育情况审核登记表姓名：性别：出生日期：户口注册地：婚姻状况：最高学历：现工作单位：联系电话：一、基本信息根据国家计划生育政策要求，现向您登记计划生育情况，请您如实填写以下信息：1.1 是否已婚：（是/否）如果是已婚，请填写以下子项：配偶姓名：配偶性别：配偶出生日期：配偶最高学历：配偶工作单位：配偶联系电话：1.2 是否曾生育过子女：（是/否）如果是曾生育过子女，请填写以下子项：子女个数：长子/长女出生日期：次子/次女出生日期：其他子女出生日期：二、计划生育措施2.1 是否采取了计划生育措施：（是/否）如果是采取了计划生育措施，请填写以下子项：措施名称：措施实施日期：措施具体情况：2.2 如果未采取计划生育措施，请填写以下子项：未采取计划生育措施原因：是否了解并掌握常见的避孕知识：（是/否）三、计划生育观念3.1 目前对于计划生育的理解和认识：3.2 对计划生育政策的态度和认同程度：3.3 是否参加过相关的计划生育宣传活动：（是/否）如果是参加过，请填写以下子项：宣传活动的时间和地点：宣传活动内容的理解和感受：四、生育情况4.1 如果未生育，请填写以下子项：未生育原因：4.2 如果有生育计划，请填写以下子项：计划生育时间：预计生育子女个数：是否已在相关单位或社区进行生育登记：（是/否）五、其他信息补充请在此栏目填写其他与计划生育相关的信息，并附上相关证明材料（如避孕药指导单、计划生育手册等）：六、声明本人承诺所填写的信息准确无误，如有隐瞒或提供虚假信息，愿意承担相应的法律责任。

填表人签名：填表日期：审核人员：审核日期：备注：本登记表仅供计划生育政策的实施、监管和统计使用，信息将严格保密，不得用于其他用途。

[二孩生育证明样本]生育证明样本三篇

[二孩生育证明样本]生育证明样本三篇生育证明样本一兹有(性别：男，女;出生日期：年月日)属于(未婚、初婚、再婚、离婚、丧偶)。

配偶姓名：(性别：男，女;出生日期：年月日)。

子女姓名：①(性别：男，女;出生日期：年月日)，出生证号：，准生证号：;②(性别：男，女;出生日期：年月日)，出生证号：，准生证号：特此证明。

负责人签字：单位名称：(盖章)年月日生育证明样本二证明兹有我单位职工某某，男，出生日期：某某某某年某月某日，身份证号：某某某某某某某某某某某某某某某某与配偶某某某，女，出生日期：某某某某年某月某日，身份证号：某某某某某某某某某某某某某某某，系(初，再)婚、未育、未抱养小孩情况属实，无违反计划生育。

单位盖章当地计划生育办公室盖章年月日证明兹有我村(居)民某某，女、生于某某某某年某月某日，身份证号：某某某某某某某某某某某某某某某某，系(初，再)婚，无违反计划生育。

特此证明!某某计划生育办公室(盖章)年月日生育证明样本三申请人，姓名，性别，民族，出生年月，身证号，地址。

然后再写关系人，父母，等(同上)特此证明落款年月日(盖章)带身份证，户口本，相片，到公证处公证，即可。

填表及办理出生证明须知1、填表要求：新生儿姓名一栏可空项其余项目均需如实填写不得空项。

父、母亲姓名需与身份证明、住院病历上的姓名一致，否则不能办理出生证明。

职业、单位可简写或写无。

父、母双方户口地址需与户口本上(第一页)地址一致。

婴儿户口随父、随母请画圈。

2;在您的孩子出生后20天之内务必办理出生证明，请提前起好并确定婴儿的名字。

3、需带证件如下：婴儿父、母双方的身份证原件(复印件及过期身份证均无效)、父母双方的户口本原件(集体户口和外地户口可带复印件)、生育服务证或结婚证(未婚者需婴儿父母写未婚申明)，另需带上出院通知单。

4、根据国家相关法规规定证件不齐不能办理出生证明。

5、办理出生证明需婴儿父母亲自办理。

如婴儿父母不能亲自办理，委托他人代办需写一份，并带齐双方证件。

生育服务登记表(一孩)模板

生育服务登记表
1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。

生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。

2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。

生育后填写此表的，还应在“已生育补登记"一栏填写新生儿的信息。

3.登记人登记信息与事实不符,造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案.
4.“子女数量"包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女.
5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私.
7。

禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

一孩承诺书
XXX计生办:
我们二人系合法夫妻,双方初婚.
男方，身份证号码，女方，身份证号码,双方于年月日结婚.
双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。

我们对上述情况的真实性负责，如有不实,愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效.
特此承诺。

男方姓名（手模)：女方姓名(手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。

生育服务登记表(二孩)模板

生育服务登记须知
1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。

生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。

2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。

生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。

3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

初婚二孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，男方身份证号码
与女方身份证号码于年月日合法初婚，于年月日合法生育一政策内 (男/女）孩，（未/已）办理了《独生子女父母光荣证》，办理时间：年月日，证号：
现女方已孕政策内二孩，末次月经时间：年月日，预产期：年月，现申请办理《生育服务证》，原办理的《独生子女父母光荣证》已退还。

我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。

特此承诺。

男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。

福建省一、二孩生育服务登记表

承诺人男方（签名、手印）：
女方（签名、手印）：
年月日
乡镇（街道）
核实结论
□同意登记
□不同意登记
□人口信息系统核查
□属实
□不属实
□向户籍地核查
□属实
反馈
时间
月
日
□不属实
□无法查实
□其他：
经办人
核实时间
-5-
附件
福建省一、二孩生育服务登记表
登记地：县（市、区）乡（镇、街道）（□男方户籍地 □女方户籍地 □现居住地）
登记号：登记日期：年月日
有栏信息由申请人本人填写
姓名
民族
公民身份号码
婚姻
状况
婚姻变动年月
登记孩次及预产期
男方
年月
（）孩
年月
女方
年月
家庭子
女情况
(含抱养)
编号
姓名
性别
出生年月
备注
家庭地址
(居住地)
市县（区）乡镇（街道）
（村）社区门牌号
联系方式
男方户籍地
省市县（区）乡镇（街道）（村）社区
女方户籍地
省市县（区）乡镇（街道）（村）社区
本人
承诺
以上表格内容由本人填报，情况完பைடு நூலகம்真实、愿意接受各方监督。如果提供虚假材料或存在虚假信息，本人愿意承担一切法律责任，并无条件退还基于此登记申领到的各项奖励、扶助、补贴、津贴、保险、诊疗费等所有待遇，违法生育的社会抚养费按高限征收，失信行为纳入福建省卫生计生信用体系失信人员名单。

生育服务登记表(二孩)模板

生育服务登记表生育服务登记须知1. 夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。

生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。

2. 登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。

生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。

3. 登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4. “子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5. “第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。

7. 禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

初婚二孩承诺书XXX计生办:我们二人系合法夫妻，男方 ________ 身份证号码 ________ 与女方身份证号码于年月 _日合法初婚，于年_月 _ 日合法生育一政策内 _____ （男/女）孩，_____ （未/已）办理了《独生子女父母光荣证》，办理时间： _____ 年_____ 月_____ 日，证号：_________ 现女方已孕政策内二孩，末次月经时间：年_月—日，预产期： ___ 年—月，现申请办理《生育服务证》，原办理的《独生子女父母光荣证》已退还。

我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。

特此承诺。

男方姓名（手模）：身份证号码：户籍地址：现居住地地址：联系电话：年月日女方姓名（手模）：身份证号码：户籍地址：现居住地地址：年月日。

生育证发放登记表(二孩)(1)11

镇雄县计划生育局生育证发放登记表
申请人生育证编号 20134456 20134457 20134458 20134459 20134460 20134461 20134462 20134463 20134464 20134465 20134466 20134467 20134468 20134469 20134470 女方姓名吴梅左太归陈艳谢桂花谢容菊高玲赵巧曾芝焕杨晓玉潘琴赵学琼李申连赵东翠尹孝先涂世先年龄 27 31 26 30 27 30 28 30 35 28 28 25 25 29 37 族别汉汉彝汉汉汉汉汉汉汉汉汉汉汉汉工作单位或住址坡头镇亳都村大寨组坡头镇德隆村邓家寨坡头镇德隆村公房组坡头镇德隆村路口组坡头镇德隆村何家寨坡头镇德隆村堰沟组坡头镇德隆村堰沟组坡头镇德隆村公房组坡头镇德隆村大麻塘坡头镇德隆村官寨组坡头镇德隆村官寨组以勒镇以堡村核桃平坡头镇笔花村笔花山坡头镇笔花村香椿组坡头镇龙洞村龙洞湾姓名陈超邓健项炳松顾贤聪何顺义严光宏刘伟安光照刘世俊陈家永陈家军潘元昌唐珍江顾何银杨华年龄 28 38 34 33 27 31 28 29 41 29 29 31 26 35 36 族别汉汉苗汉汉汉汉汉汉汉汉汉汉汉汉男方工作单位或住址坡头镇亳都村大寨组坡头镇德隆村邓家寨坡头镇德隆村公房组坡头镇德隆村路口组坡头镇德隆村何家寨坡头镇德隆村堰沟组坡头镇德隆村堰沟组坡头镇德隆村公房组坡头镇德隆村大麻塘坡头镇德隆村官寨组坡头镇德隆村官寨组坡头镇簸笠村坝上组坡头镇笔花村笔花山坡头镇笔花村香椿组坡头镇龙洞村龙洞湾结婚时间 08.12 06.07 06.10 05.01 08.01 05.04 08.01 06.10 01.01 07.12 08.01 09.03 08.02 04.09 98.01 第一孩批准二孩出生依据时间 09.03 07.10 09.06 07.10 09.03 07.08 08.10 08.09 04.03 08.10 08.10 09.11 08.12 05.12 99.10 19条例 19条例 19条例 19条例 19条例 19条例 19条例 19条例 19条例 19条例 19条例 19条例 19条例 19条例 19条例批准时间 20130918 20130918 20130918 20130918 20130918 20130918 20130918 20130918 20130918 20130918 20130918 20130918 20130918 20130918 20130918 送办人签字

照顾生育第二个子女审批表

经办人：
领导签字：单位盖章
年月日
区（市）
人口计生委
审查决定
经审查，该夫妇具备《山东省人口与计划生育条例》第二十三条第（）项和第二十五条、第二十六条规定的生育贰孩条件，决定准许其生育。
经办人：
领导签字：单位盖章
年月日
注：1、本申请表一式三份。
2、本人身份分为：城镇居民、农村居民、港澳台居民、外国人。
夫妻申请
示例：（我夫妇于年月日登记结婚, 年月日合法生育胎女孩,母女均为农村居民且母亲居住在农村连续五年以上，以农林牧渔业收入为主要生活来源，现已年满30周岁，申请生育第二个子女。）
申请人：（签名、手印）
年月日
提交申请材料时间
受理时间
镇（街）
审核意见
经审核，该夫妇具备《山东省人口与计划生育条例》第二十三条第（）项规定的情形，符合贰孩生育的法定条件，同意报送区（市）计生委审查。
照顾生育第二个子女审批表
男方姓名
出生年月
身
结婚时间
婚姻状况
户籍地
居住地
工作单位及从事职业
联系电话
生育子女数
子女姓名
性别
出生
时间
子女判
随情况
女方姓名
出生年月
身份证号码
民族
本人
身份
结婚时间
婚姻状况
户籍地
居住地
从事职业及工作单位
联系电话
生育子女数
子女姓名
性别
出生
时间
子女判
随情况

河南省生育服务证审批办事指南

河南省生育服务证审批办事指南办事事项名称：一孩生育服务证办理和二孩生育服务证办理办理依据：《河南省人口与计划生育条例》和《河南省生育服务证管理办法》办理程序：（一）一孩生育服务证：1．个人登记。

登记人填写《一孩生育服务证（证明）发放登记表》，非登记人签名的《登记表》应提供有登记人签字的委托书，并提供以下材料：（1）夫妻双方身份证（属于流入人口如果流动人口信息系统没有其婚育信息的，还应提供《流动人口婚育证明》）；（2）结婚证（再婚的还需提供原离婚判决书或调解书、协议书、离婚证，有多次婚姻史的，要提交所有婚姻史的相关证件或材料）；（3）夫妻近期2寸免冠合影照2张。

2．乡级发放。

经过受理登记地乡镇人民政府、街道办事处及时核实申请人信息后（无法核实的由夫妻双方提供书面承诺），为其登记发放一孩生育服务证（夫妻双方户籍均为外省的流动人口只登记发放《流动人口第一个子女生育服务登记证明》）。

（二）二孩生育服务证：1．个人申请。

申请人填写《二孩生育服务证审批表》（以下简称《审批表》）。

《审批表》需经夫妻双方单位（机关、事业单位、国企）或现居住地（户籍地）村（居）民委员会签署核实意见（女方应提供计划生育服务管理地核实意见）。

非申请人签名的《审批表》应提供有申请人签字的委托书。

同时需提供以下材料：（1）夫妻双方身份证；（2）夫妻双方及子女户口簿（或提供子女的相关证明材料）；（3）结婚证（再婚的还需提供原离婚判决书或调解书、协议书、离婚证，有多次婚姻史的要提交所有婚姻史的相关证件或材料）；（4）夫妻近期2寸免冠合影照4张；（5）符合《河南省人口与计划生育条例》有关规定的其他证明材料：——经鉴定确诊第一个子女为非遗传性残疾，不能成长为正常劳动力的，应提交设区的市级或省级卫生和计划生育医学鉴定组织的鉴定结果。

——经鉴定患不育症，合法收养一个子女后怀孕的，应提交民政部门发放的收养证或相关证明、县级以上（含县级）卫生和计划生育医学鉴定组织出具的不育症鉴定证明。

生育服务登记表(一孩)模板

生育服务登记表女方姓名联系电话夫妻合影照片（二寸）公民身份号码户籍地现居住地工作单位男方姓名联系电话公民身份号码户籍地现居住地工作单位婚姻状况1.双方初婚 2.男初女再 3.男再女初 4.双方再婚结婚时间结婚证号子女数量：个其中亲生：个其他：第一个子女姓名：性别：出生日期：年月日妊娠情况 1.未孕 2.已孕（怀孕时间：年月） 3.已生育已生育补登记新生儿姓名：性别：孩次：出生医学证明编号：出生日期：年月日健康情况：出生地点：男女双方系合法夫妻，共有个子女，其中亲生个。

现依法登记生育第个子女。

我们承诺以上所填信息及提供的材料真实有效，如有不实，愿承担相应法律后果。

导致违法生育的，同意按最高标准征收社会抚养费。

承诺人（签名、指纹）：女方：男方：代办人：代办人身份证号及联系方式年月日以上内容由登记对象填写承办村（居）登记（单位盖章）经手人：电话：年月日乡镇（街道）意见（单位盖章）经手人：电话：年月日生育服务证编号生育服务登记须知1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。

生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。

2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。

生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。

3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

一孩承诺书XXX计生办：我们二人系合法夫妻，双方初婚。

男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。

宁德市一、二孩生育服务登记表;

承诺人男方（签名、手印）：女方（签名、手印）：
代办人（签名、手印）：
年月日
乡镇（街道）核实结论
□人口信息系统核查
□属实
□不属实
□向户籍地核查
□属实
反馈
时间
年月日
□不属实
□无法查实
□其他：
□同意登记
□不同意登记
经办人：联系电话：登记机关：（盖章）
登记号
注：生育服务登记表一式三份，登记对象、村（居）委会、乡（镇、街道）计生办各一份，经乡镇（街道）计生办盖章有效，不再发放《生育服务证》
家庭地址
(居住地)
市县（区）乡镇（街道）（村）社区门牌号
联系方式
男方户籍
省市县（区）乡镇（街道）（村）社区
女方户籍
省市县（区）乡镇（街道）（村）社区
承诺
声明
以上表格内容由本人填报，情况完全真实，愿意接受各方监督。如有存在虚假信息，本人愿意承担一切法律责任，并无条件退还基于此登记申领到的各项奖励、扶助、补贴、津贴、保险、诊疗费等所有待遇，违法生育的社会抚养费按高限征收，失信行为纳入福建省卫生计生信用体系失信人员名单。
宁德市一、二孩生育服务登记表
登记地：县（市、区）乡（镇、街道）（□男方户籍地□女方户籍地□现居住地）
登记日期：年月日
右栏
信息
由登记对象填写
姓名
民族
公民身份号码
婚姻
状况
婚姻（变动）
年月
孩次及预产期（或分娩时间）
男方
年月
（）孩
年月
女方
年月
子女情况（含收养、送养、遗弃、再婚的子女）

(新)福建省一、二孩生育服务登记表、再生育申请及说明[2]

附件1福建省一、二孩生育服务登记表登记地：县（市、区）乡（镇、街道）（□男方户籍地□女方户籍地□现居住地）计生办盖章有效，不再发放《生育服务证》。

《福建省一、二孩生育服务登记表》填表说明一、本表要用黑色碳素水笔填写，字迹要清楚，内容要真实。

二、登记地、登记日期、登记对象相关信息、承诺声明由登记对象负责填写，登记号、乡镇（街道）核实结论由乡镇（街道）计划生育工作人员负责填写。

三、登记对象填表说明：1、登记地填写生育服务登记所在行政地区，并在男方户籍地、女方户籍地、现居住地相应的方格内注明。

2、男方、女方姓名以持有身份证姓名为准。

婚姻状况注明初婚或再婚。

婚姻变动年月指再婚的时间。

3、登记孩次填“一”或“二”孩。

预产期填写预计分娩的日期，怀孕前进行登记的，可不必填写分娩的日期，已生育的，填写分娩日期。

4、家庭子女情况包括含收养、送养、遗弃、再婚的子女，并在右边备注栏注明“收养、送养、遗弃、再婚”。

5、家庭地址（居住地）指该申请人目前居住所在的具体地址。

联系方式填住宅电话或手机号。

6、男方（女方）户籍指该户籍所在的具体地址。

7、承诺声明栏，请申请人（代办人）认真阅读后，签名并按手印；属于委托代办的，需填写委托书并请委托代办人进行承诺。

四、乡镇（街道）核实填写说明1、乡镇（街道）核实结论栏，由乡镇（街道）负责填写。

经办人要认真核实，在相应的方格内注明，并签名。

2、对于无法查证当事人的生育情况或者生育情况掌握不全面的，经夫妻双方书面承诺婚育事实，予以办理登记。

3、登记号为20位数字编码，由12位区划代码（市、县、乡、村）+2位年份代码（年份后两位）+1位孩次（1孩为“1”，2孩为“2”，3孩为“3”）+4位流水号+1位识别码（1为线下登记类别，2为网上办证类别）。

4、生育服务登记应在三个工作日内办结。

五、夫妻进行一、二孩生育服务登记的，需提供生育服务登记表一式三份，夫妻双方的身份证、户口簿（流动人口可不提供户口簿）、结婚证原件和复印件一份。