急救基本知识培训

▪ 全身表现：血容量不足表现。
止血法：
▪ 加压包扎止血法：创口小的出血， 局部用生理盐水或清水冲洗（周围 用75％乙醇涂擦消毒。涂擦时，先 从近伤口处向外周擦）然后盖上无 菌纱布或清洁的布片，用绷带包紧 即可。
▪ 指压止血法 ：临时止血办法
1．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食 指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动 点。
固定是针对骨折的急救措施，通过固定， 可以限制骨折部位的移动，从而减轻伤员 的疼痛，避免骨折断端因摩擦而损伤血管、 神经及重要脏器，固定也有利于防治休克， 便于伤员的搬运。固定材料中最理想的是 夹板，如抢救现场一时找不到夹板，可用 竹板、木棍等代替，另备纱布或毛巾、绷 带、三角巾等。
1.颈椎骨折固定：
绷带使用法
1、环形法 将绷带作环形缠绕， 第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应 与第一圈重叠，第三圈作环形。环 形法通常用于肢体粗细相等部位， 如胸、四肢、腹部。
2、螺旋法 使绷带 螺旋向上，每圈应 压在前一圈的1/2 处。适用于四肢和 躯干等处。
3、螺旋反折法 先 作螺旋状缠绕，待 到渐粗的地方就每 圈把绷带反折一下， 盖住前圈的1/3～ 2/3，由下向上缠 绕，用于四肢包扎。
烧伤急救
烧伤面积的计算 1 手掌法： 2 中国九分法
表皮游离 大水泡形 成
基底红润 痛觉敏感
表皮松动，积液少 基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝（深Ⅱ度）
基底苍白 痛觉迟钝 （Ⅲ度）
烧伤严重程度分类
▪ 轻度：Ⅱ度9%以下。 ▪ 中度：Ⅱ度10～29%，或III度10%以下。 ▪ 重度：总面积30～49% 或III度10～19%。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 工具搬运
特殊伤员的搬运方法
1．腹部内脏脱出 伤员双腿屈曲，腹 肌放松，防止内脏继续脱出。
2．昏迷伤员 患者侧卧或俯卧于担架上，头偏 向一侧，以利于呼吸道分泌物引流。
3．骨盆损伤 应将骨盆用三角巾或大块包伤材
料作环形包扎，后送时让伤员仰卧于门板或 硬质担架上，膝微曲、下部加垫。
4．脊柱损伤的伤员 搬运时应使脊柱保持伸直。
1、保持气道通畅 颅脑损伤伴有呕吐时， 要注意呼吸道通畅，清除口腔内异物。 昏迷病人头偏向一侧，防止窒息。
2、包扎止血 开放性创口用消毒敷料包 扎伤口，切忌在现场拔致伤物，以免引 起大出血。
3、脱水降颅压 有明显的意识障碍或神 经定位体征可静脉快速滴入20%甘露醇 或速尿。
颅脑损伤转运注意点
1．颅脑损伤的病人很可能伴有颈椎损伤， 不要轻易搬动头部。
▪ 填塞止血法
对软组织内的血管损伤出血， 用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧， 外加大块无菌敷料加压包裹。
▪ 止血带止血法
四肢较大的动脉出血，在肢体 的恰当部位如股部的中下1/3、上 臂的中上1/3，用纱布、棉布或毛 巾、衣服等物作为衬垫后再上止血 带，前臂和小腿不适宜用止血带。
注意事项： (1)要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动
2、减少伤口污染 肢体部开放性损伤后，应 用干净的布类或消毒敷料包扎伤肢。
3、保存断肢 不完全断肢应使用夹板制 动，以便于转运和避免加重组织损伤。 完全断肢(指)的远端部分，应使用无菌 敷料或清洁布料、毛巾等包裹后，再用 塑料布或橡皮布包裹，周围放置冰块或 将手、手指放入塑料袋中再放在加盖的 容器内，外周以冰块保存，不让断肢(指) 与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用 任何液体浸泡，然后迅速后送。
小于30% 但伴有较重复合伤。 ▪ 特重度：总面积在50%或III度20%以上。
或有严重并发症。
初步急救措施
▪ 一般处理：迅速脱离热源 避免再损伤 减少创面沾染 镇静、止痛 防治休克
▪ 保持呼吸道通畅 ▪ 优先处理复合伤
头部损伤的应急处理
损伤方式机理
（一）直接损伤 １.加速性损伤（打击伤） ： ２.减速性损伤（坠落伤） ： ３.挤压伤：
2.静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多 不能自行止血。
3.动脉出血：呈喷射状，色鲜红，经急 救尚能止血。
出血分类：
按出血部位分：
▪ 内出血：血液蓄积在体腔内或组 织内，如胸腔内出血、腹腔内出 血，或腹膜后血肿。
▪ 外出血：血液经伤口向体表流出。
出血表现：
▪ 局部表现：伤口出血，体腔内出 血可出现相应的体征。
（二）间接损伤
减速性脑损伤
挤压性脑损伤
挥 鞭 性 脑 损 伤
胸部挤压性脑损伤
头皮裂伤
颅底骨折
骨折部位 瘀血部位 脑脊液漏 颅神经损伤
前颅凹 熊猫眼征 鼻漏
Ⅰ、Ⅱ
中颅凹 颞部耳后 耳漏、鼻漏 Ⅶ、Ⅷ
后颅凹 Battle征 少见
ⅨⅩⅪⅫ
脑损伤
脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿
脑损伤的应急处理
2．颜面部出血：一侧颜面部出血，用食 指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动 脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处。
3．头面部出血：一侧头面部出血，可 用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处， 压向颈椎方向，颈总动脉在气管与胸 锁乳突肌之间。
4．肩腋部出 血：用食指 压迫同侧锁 骨窝中部的 锁骨下动脉 搏动处，将 其压向深处 的第一肋骨。
急性一氧化碳中毒
▪ 一氧化碳中毒原因主要有两大类：工业生产 性中毒和日常生活性中毒 。
▪ 一氧化碳吸入呼吸道后，可通过肺泡和毛细 血管壁迅速弥散入血，进入血液中与红细胞 内血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白(COHb)， CO与血红蛋白亲和力比氧大250～300倍， 而COHb解离速度又比氧合血红蛋白解离慢 3600倍。
四、搬运
▪ 基本原则 现场搬运伤员的基本原则 是及时、迅速、安全地将伤员搬至 安全地带，防止再次负伤。现场搬 运多为徒手搬运，也可用一些专用 搬运工具或临时制作的简单搬运工 具，但不要因寻找搬运工具而贻误 搬运时机。
单人搬运法 适用于伤势比较轻的伤病 员，采取背、抱或扶持等方法 。
▪ 双人搬运法 一人搬托双下肢，一人搬 托腰部。在不影响病伤的情况下，还可 用椅式、轿式和拉车式 。
▪ 车辆搬运 轻者可坐在车上，重者可躺在车里的
担架上。上车后，胸部伤员取半卧位， 一般伤者取仰卧位，颅脑伤者应使头偏 向一侧。
上述不论哪种运送病人的方法，在途 中都要稳妥，切忌颠簸。
搬运病人注意事项 必须先急救，妥善处理后才能搬动。
运送时尽可能不摇动伤者的身体。若 遇脊椎受伤者，应将其身体固定在担架 上，用硬板担架搬送。切忌一人抱胸， 一人搬腿的双人搬抬法，因为这样搬运 易加重脊髓损伤。
▪ 三人搬运法 对疑有胸、腰椎骨折的伤者， 应由三人配合搬运。一人托住肩胛部，一人 托住臀部和腰部，另一人托住两下肢，三人 同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上 。
▪ 多人搬运法 对脊椎受伤的患者向担架上搬 运时，应由4～6人一起搬运，2人专管头部的
牵引固定，使头部始终保持与躯干成直线的 位置，维持颈部不动。另2人托住臂背，2人 托住下肢，协调地将伤者平直放到担架上
(1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。 (2)用棉布、衣物等，将伤者颈下、头 两侧垫好，防止左右摆动。 (3)用木板放置头至臀下，然后用绷带 或布带将额部、肩和上胸、臀固定于 木板上。
2.锁骨骨折 用毛巾垫于两腋前上方，将 三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈 “8”字形，尽量使两肩后张，拉紧三角 巾的两头在背后打结。
运送患者时，随时观察呼吸、体温、 出血、面色变化等情况，注意患者姿势， 给患者保暖。在人员、器材未准备完好 时，切忌随意搬运。
肢体外伤现场急救
1．切割性断(指)肢 2．碾轧性断肢(指) 3．挤压性断肢(指) 4．撕脱性断肢(指)
现场急救
1、止血 大多数伤口出血可采取局部加压 包扎，用消毒敷料或清洁布类包裹伤口，再 用绷带加压包扎即可止血，包扎后应悬吊抬 高患肢，只有在压迫止血效果不理想时才使 用止血带止血。
5.大腿骨折 取一长夹板(长度自腋下或腰 部至足跟)置于伤腿外侧，另一夹板(长 度自大腿根部至足跟)放于伤腿内侧，用 绷带或三角巾分5段至6段将夹板固定牢。
6.小腿骨折 取两块夹板(长度自大腿至足 跟)分别置于伤腿内、外侧，用绷带分段 将夹板固定。
7.脊柱骨折 使伤员平直仰卧于硬板上， 在背腰部垫一薄枕，使脊柱略向上突， 必要时用几条带子将伤员固定于木板上。
急救基本知识培训
一、止血法：
出血 失血量和速度是威胁生命的 关键因素，几分钟内急性失血 1000ml，生命即会受到威胁;十 几小时内慢性出血2000ml，不 一定引起死亡。失血总量超过体 重20％以上，会出现休克等症。
出血分类：
按受累血管分：
1.毛细血管出血：呈点状或片状渗出， 色鲜红，可自愈。
3.肱骨骨折 用一长夹板置于上臂后外侧， 另一短夹板放于上臂前内侧，在骨折部 位上下两端固定，屈曲肘关节呈90o， 用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。
4.前臂骨折：屈肘90o，拇指向上，取两 夹板(长度超过肘关节至腕关节)分别放 于前臂的内、外侧，然后用绷带固定两 端，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。
▪ 2．皮肤粘膜：一氧化碳中毒的樱桃红、亚硝 酸盐中毒紫绀。
▪ 3．眼部症状：有机磷、吗啡引起瞳孔缩小； 阿托品、三环类抗抑郁类药引起瞳孔扩大。
▪ 4．神经系统症状：镇静安眠药、酒精、阿片 类引起嗜睡昏迷；肉毒、蛇毒引起瘫痪。
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中毒急救
(一)对症治疗 (二）毒物的清除和排泄治疗 1．呼吸道污染(毒物) 2．皮肤污染 3．眼睛染毒 4．胃肠道毒物排除：催吐、洗胃、导泻、 灌肠
急救与处理
▪ 1. 终止CO继续吸收：使患者尽快脱离 中毒现场，松开衣领，保持呼吸道通畅， 呼吸新鲜空气，有条件时给予纯氧吸入。
▪ 2. 加强生命支持治疗及氧气治疗 ▪ 3. 防治并发症及对症治疗
常见急症的应急处理
▪ 中暑 ▪ 溺水 ▪ 高血压急症 ▪ 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠
心病） ▪ 脑血管意外急症
5．前臂出血：用拇指或其余四指压迫上 臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。
6．手部出血：互救时用两手拇指分 别压迫手腕横纹稍上处，内外侧 （尺、桡动脉）各有一搏动点。
7．大腿以下出血：自救可用双拇 指重叠用力压迫大腿上端腹股沟 中点稍下方的股动脉搏动处。
8．足部出血：用两手食指或拇指分 别压迫足背中部近踝关节处的足背 动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后 动脉。
脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血 带。
(2)止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、 薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。
(3)止血带连续使用时间不能超过5小时，每 30分钟或60分钟要慢慢松开止血带1～3分钟。
(4)上止血带松紧要适当，以上后血止的同时 摸不到动脉搏动为度。
二、包扎：
包扎能压迫止血、保护伤口、防止感 染、固定骨折和减少疼痛。在紧急情况 下，可用比较干净的衣服、毛巾、白布 代用。紧急情况下用生理盐水或凉开水 将伤口中的污物冲洗干净，用碘酒、酒 精消毒伤口周围，再用纱布包扎伤口。 包扎时不能过紧，以防引起疼痛和肿胀， 不宜过松，以防脱落。
中毒表现
▪ 按病情轻重分三级。 ▪ 1．轻度中毒 患者出现剧烈的头痛、头昏、四肢
乏力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳，意识模糊， 但无昏迷。 ▪ 2．中度中毒 除上述症状外，面色潮红，口唇呈 樱桃红色，多汗，脉快，浅至中度昏迷。 ▪ 3．重度中毒 患者意识障碍严重呈深昏迷状态， 瞳孔常缩小、对光反射正常或迟钝，四肢肌张力增 高，反射异常，大小便失禁。
中暑
▪ 高温环境引起的热平衡和(或)水、电 解质紊乱所致的急性疾病。发病原因常 由于夏季持续性高热气候环境所致，多 发生于年老体弱者在受热浪袭击的慢性 疾病患者，也可因在高温作业环境下进 行较大强度体力劳动而引起。
4、“8”字形法 本包扎法是一圈向 上，再一圈向下，每圈在正面和前 一周相交叉，并压盖前一圈的1/2， 多用于肩、髂、膝、髁等处。
5、回反法 本法多用于头和断肢端。 用绷带多次来回反折。第一圈常从中 央开始，接着各圈一左一右，直至将 伤口全部包住，再作环形将所反折的 各端包扎固定。
三、固定
2．转运过程中保持气道通畅。 3．途中平稳行驶，无休克者可抬高头颅
15～30°，严密观察生命征。
中毒病人的应急处理
▪ 中毒按性质分为自杀性、事故性、 环境污染中毒和犯罪性中毒 。
▪ 毒物的吸收方式可为呼吸道、消化 道、皮肤和粘膜吸收，以及注射等。
中毒表现
▪ 1．呼吸、呕吐物及体表气味 ：有机磷蒜臭 味、酒精中毒。