微波消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床探究

泰山医学院硬士学位论文

微波消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

研究生：袁芳

专业：肿瘤学

导师：叶欣教授中文摘要删ＩＩＩＩＩＩＩｎｌｌｌＵｌｌＩｌｌＩＩｌＹ２７４７９６８

目的

回顾性研究微波消融（ｍｉｃｒｏｗａｖｅａｂｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄ，ＭＡＷ）联合以铂类为基础的联合化疗方案治疗进展期非小细胞肺癌（ａｄｖａｎｃｅｘｌｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ＮＳＣＬＣ）患者的临床疗效和安全性。

方法

选取２０１２年２月～２０１３年１１月在山东省立医院住院治疗的５０例经组织学证实的ＮＳＣＬＣ患者，其中除去消融部位，都至少有一个可测量的肿瘤病灶部位。入组患者肿瘤病灶接受微波消融治疗后，再给予以铂类为基础方案的联合化疗。分别用已修改的ＲＥＣＩＳＴ标准（Ｍｏｄｉｆｉｅｄｒｅｓｐｏｎｓｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａｉｎｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｓ，ｍＲＥＣＩＳＴ）和ＲＥＣＩＳＴ标准（ｒｅｓｐｏｎｓｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａｉｎｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｓ，ＲＥＣＩＳＴ）评价ＭＷＡ和联合化疗的有效率。用国际抗癌协会《常见毒性反应标准３．０版》译本评定并发症；并计算ｌ、２、３年生存率。

结果

入组共５０例患者，经皮微波消融了５０个病灶。肿瘤直径在（３．７１圭１．４９）ｃｍ，直径中位数３．５ｃｍ。肿瘤直径范围１．０ｃｍ．８．Ｏｃｍ。２４％（１２／５０）患者通过微波消融联合铂类为基础的联合化疗达到部分缓解（ＰＲ），５２％（２６／５０）的患者病情稳定（ＳＤ），２４％（１２／５０）的患者病情进展（ＰＤ），总的客观缓解率（ＯＲＲ）为２４％（１２１５０），总的疾病控制率（ＤＣＲ）为７６％（３８／５０）。无进展生存期（ＰＦＳ）中位数为１１个月（９５％ＣＩ６．９４６．１５．０５４月）。累计平均生存时间估计值２４．４个月（９５％ＣＩ１９．２１６—２９．５１８月）。１年生存率为９１．７％：２年生存率７９．３％；３年生存率为５５．８％。６６％（３３例）患者出现并发症，１２％（６／５０）的患者出现３级事件。

结论

进展期二ｌｌＥｄ，细胞肺癌患者在微波消融联合以铂类为基础的化疗中受益。微波消

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Ｕ检验，前者血小板毒性强于后者（２兰１０９．０００，尸＝ｏ．０１９），其中，有ｌ例患者采用吉西他滨＋卡铂方案化疗第４周期时出现４度血小板减少，３度白细胞减少，并出现发热、咳嗽、咳黄脓痰、鼻衄、痰中带血及皮肤出血点、紫癜等症状，经应用ＩＬ—ｌｌ、ＴＰＯ、多次输注血小板、抗感染治疗近１月后血小板及白细胞计数尚恢复正常，之后该患者终止化疗。故应用吉西他滨联合卡铂方案化疗时尤其需注意监测血小板计数。而微波消融功率、消融时间与联合化疗后骨髓抑制、口腔黏膜炎、皮肤毒性不良反应分度均无相关性（尸＞Ｏ．０５）。