鞍区常见肿瘤影像鉴别诊断
鞍区常见肿瘤的MRI诊断(一)
鞍区常见肿瘤的MRI诊断(一)【摘要】目的:探讨鞍区肿瘤的MRI表现特征，提高对鞍区肿瘤的诊断准确性。
方法:回顾性分析经手术病理确诊的26例鞍区肿瘤的MRI表现。
结果:垂体瘤17例，颅咽管瘤6例，脑膜瘤3例，MRI具有特征性，术前诊断准确率较高。
结论:MRI对鞍区肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要临床价值。
【关键词】垂体肿瘤；颅咽管瘤；脑膜瘤；磁共振成像【ABSTRACT】Objective:ToexploreMRIcharacteristicsoftumorsinsellaregiongaandimproveitsdiagnosticaccuracy.elyanalyzed.Results:Rpituitaryadenoma(n=17),craniopharyngioma(n=6)andmeningioma(n=3)had characteristicsignsandmostofthemwereconfirmedbyMRI.Conclusion:MRIhasgreatvalueinthediffer entialdiagnosisforthesellarregionaltumor.【KEYWORDS】PituitaryNeoplasms,Craniopharyngjoma,Meningioma,MagneticResonanceImaging 鞍区是颅内肿瘤好发部位之一，且肿瘤类型较多，多数病例根据其MRI表现可以定性，少数有一定困难。
现对我院2003—2009年收治的26例病例作回顾性分析，对鞍区常见肿瘤MRI表现进行探讨。
1资料与方法2009年6月许敏等：鞍区常见肿瘤的MRI诊断第3期2009年6月河北北方学院学报（医学版）第3期1.1一般资料本组26例患者，男15例，女11例；年龄7～80岁；垂体瘤17例，颅咽管瘤6例，脑膜瘤3例。
临床主要表现：头痛、呕吐，视觉障碍，闭经泌乳和肢端肥大等症状。
鞍区肿瘤影像表现
鞍区肿瘤影像表现
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DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 引言 • 鞍区肿瘤影像学检查方法 • 鞍区肿瘤的影像表现 • 鞍区肿瘤的鉴别诊断 • 鞍区肿瘤的治疗和预后 • 结论
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
引言
目的和背景
颅咽管瘤的影像表现
颅咽管瘤的影像表现为鞍上或鞍旁囊性或实性肿块，常 伴有钙化。
肿瘤可侵犯脑室、脑池等结构，导致其受压、变形。
肿瘤可压迫视神经、视交叉等结构，导致视野缺损、视 力下降等。
增强扫描时，肿瘤可强化，但强化程度低于正常脑组织 。
鞍区生殖细胞瘤的影像表现
鞍区生殖细胞瘤的影像表现为 鞍上低密度或等密度肿块，有
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
鞍区肿瘤的治疗和预后
手术治疗
01
手术切除
鞍区肿瘤的手术治疗通常采用开颅手术或微创手术，根据肿瘤的性质、
大小和位置选择合适的手术方式。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤
，减少复发的风险。
02
术前评估
手术前需要进行详细的影像学检查和全身评估，了解肿瘤的大小、位置
鞍旁组织。
鞍区肿瘤的分类多样，包括良性 肿瘤和恶性肿瘤，其中垂体瘤是
最常见的良性鞍区肿瘤之一。
鞍区肿瘤的症状和体征因肿瘤性 质、大小和位置而异，常见的症 状包括头痛、视力视野障碍、内
分泌紊乱等。
REPORT
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DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
鞍区病变的影像诊断与鉴别诊断
鞍区疾病的影像学表现
空泡蝶鞍
95
结核病
鞍区疾病的影像学表现
• T1Sag+C垂体柄增厚 并强化
• 下丘脑内结节强化
96
鞍区疾病的影像学表现
淋巴细胞性垂体炎 (lymphocytic hypophysitis)
• 少见的自身免疫性内分 泌疾病，以垂体淋巴细 胞浸润为特征，多见于 妊娠晚期和产后年轻女 性；尿崩为主要临床表 现
56
鞍区疾病的影像学表现
鞍区脊索瘤
57
鞍区疾病的影像学表现
蝶骨骨纤维异常 增殖症 男，22岁。 双眼视力下降2月
58
蝶骨骨纤维异常增殖症
鞍区疾病的影像学表现
增强后有强化
59
鞍区疾病的影像学表现
蝶骨骨纤维异常增殖症
60
表皮样囊肿(epidermoid)
• 表皮样囊肿为非肿瘤性病变，约占 颅内肿瘤的0.2 ～1.8％
15
正常鞍区影像学表现
鞍上池层面（横轴位SET1）
16
正常鞍区影像学表现
蝶鞍层面（横轴位SET1）
17
正常鞍区影像学表现
颅底层面层面（横轴位SET1）
18
正常鞍区影像学表现
垂体冠状位SET1
19
正常鞍区影像学表现
腺垂体及神经垂体正中矢状位SET1WI、 SET2WI
20
正常影像学表现
脑MRA
• 鞍区表皮样囊肿是仅次于桥小脑角 的好发部位，约占7％
61
鞍区疾病的影像学表现
患者 男 23 右侧三叉神经痛8月余
表皮样囊肿
右侧CPA胆脂瘤累及鞍区
62
鞍区疾病的影像学表现
表皮样囊肿
弥散成像呈高信号 增强未见明显强化
鞍区常见肿瘤PPT课件
19
.
鞍上囊实性性占位，囊液T1呈 低信号，形态不规则实性结节， 实性部分呈等信号，增强扫描实 性部分及囊壁明显强化 鞍内可以看到垂体
20
.
21
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22
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垂体柄与垂体腺胚胎起源相同，因此生长于垂体腺的肿瘤 在垂体柄都可以见到 需要注意：儿童——生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿
成人——转移瘤
23
.
不规则低信号区，及低信号分隔 中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化 骨质破坏
40
.
41
.
转移瘤 METASTASIS
少见，多侵犯斜坡 血行转移，肺癌、乳腺癌 影像表现多样，结合病史 通常T1WI等、低信号，T2WI高信号 均匀、不均、环形强化
42
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斜坡高信号消失
43
.
乳腺癌转移 T2 中心低信号 T1 高信号 环形强化 中心可能为出血
生殖细胞肿瘤 GERM CELL TUMOR
起源于原始生殖细胞 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y 男性是女性两倍（但仅限于松果体） 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高
24
.
鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄 CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著 MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤
鞍区常见肿瘤 影像学诊断
.
广东同江医院放射科
1
张水诚
.
鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现
2
.
前界：前床突、交 叉前沟
后界：后床突、鞍 背
两侧界：颈动脉沟
主要结构：蝶鞍、 垂体、垂体柄、海 绵窦及其穿经结构、 鞍上池、鞍上血管、 视神经、视交叉、 视束及下丘脑
鞍区肿瘤的MRI诊断
鞍 区是 颅 内 肿瘤 的好 发 部 位 之 一 ， 于种 类 多 ， 像 学 表 南 影 现 复 杂 ， 别诊 断 何 时 较 难 。 本 文 川 顾 性 分 析 经 病 理 证 实 鉴 ２ １例 鞍 区肿 瘤 的 ＭＲ 表 现 。 Ｉ １ 材 料 和方 法 １ １ 一 般资 料 搜 集 我 院垂 体 瘤 １ 例 ， 膜瘤 ６例 ， 咽 管 ． １ 脑 颅 瘤 ４例 ， 中 男 ｌ 其 ４例 ， ７例 ， 龄 ７岁 ～ ６岁 ， 均 年 龄 女 年 ５ 平 ３ ． 。所有 患 者 均 经 手 术 病 理 汪 实 。 １７岁 １２ 扫 描 技 术 和 参 数 采 片 ＩＭＥ Ｓ 司 ０ ３Ｔ永 磁 型 磁 ． ｊ Ｅ Ｎ 公 Ｓ ．５ 共 振机 ， 阵 ２ ６× ５ ， 厚 ６ｍ 行 Ｔ ＷＩＳ 序列 （ Ｒ Ｔ 矩 ５ ２６层 ｍ， Ｅ Ｔ／Ｅ ４ ３ １ ｓ 、２ Ｓ ３／ ３ｍ ） ＴＷＩ Ｅ序 列 （ Ｒ Ｔ ３６ ０ １０ｍ ） 捕 ， Ｔ Ｔ ／ Ｅ： ０ ／ ２ ｓ 扫 并 行增 强 扫 描 ， 影 剂 使 片 Ｇ —Ｔ Ａ， 量 ０ １ｍ ｏ ｇ 静 造 ｛ ＤＤ Ｐ 剂 ． ｍ ￣ｋ ， 脉 注射 后 立 即扫 描 。 ２ 结 果 ２ １ 垂 体 瘤 本 组 １ 例 垂 体 瘤 均 为 巨 腺 瘤 ， 现 为 网 形 或 ． ｌ 表 椭 圆形 ， 出 现 束 腰 ， 视 交 义 受 累 ， ６例 ９例 ４例 向一 侧 或 两 侧 侵犯海绵窦 ， 推 或包绕 颤 内动 脉 ， ５例瘤 内发生 坏死囊 变 ， 囊变部分 Ｔ ｗＩ 低信 号 ， １ 呈 ． ｗＩ呈高 信 号 ， ｒ ３例 瘤 内 Ｈ 血 ， ｛ Ｔ ＷＩＴ ＷＩ 、： 均呈 高 信 号 ， 强 扫 描 ３例 均 匀 明 显 强 化 ， 不 增 ５例 均 匀 明显 强 化 ， 死 囊 变 部 分 不 强 化 ， 轻度 强 化 。 坏 ３例 ２ ２ 脑 膜 瘤 本 组 ６例 脑膜 瘤 病 灶 中心 位 于 鞍 上 ， 分 向 鞍 ． 部 内或鞍旁生长 ， 垂体形态均正常 ， 病变主要表现为类 圆形或 圆 形 ， 要 向 上及 周 同生 长 ， 主 推 视 交 叉 ， 分 侵 犯 海 绵 窦 ， 瘤 部 肿 Ｔ Ｗ１ 呈等信号 ，， 呈 等高信号 ， ＴＷＩ 增强扫描 明显强化 ， 中４ 其 例 可 见脑 膜 尾 ２ ３ 颅 叫管 瘤 本 组 ４例颅 咽管 瘤 均 位 于 鞍 池 ， 为 囊 ． ２例 性 颅 咽管 瘤 ， 例 呈 长 Ｔ 长 ． 信 号 ， １ 呈 短 Ｔ １ ， ｒ ＾ 另 例 ．Ｋ ， Ｔ信 号 ； 为 实性 ， 等 Ｔ 等 长 信 号 。 ２例 呈
鞍区肿瘤的影像学表现
鞍区肿瘤的影像学表现鞍区肿瘤是指位于鞍区的肿瘤，鞍区位于颅底的中央部位，是脑下垂体和松果体所在的区域。
鞍区肿瘤的影像学表现可以通过多种影像学方法进行观察和分析，包括磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和放射性核医学方法等。
下面将对鞍区肿瘤的影像学表现进行详细描述。
1. MRI影像表现：(1) T1加权像：在T1加权像上，脑脊液（CSF）呈明亮信号，正常垂体呈低信号，而肿瘤则表现为明亮信号。
鞍区肿瘤的信号强度取决于其组织成分，如脑膜瘤和生殖细胞瘤通常表现为等或低信号，而垂体腺瘤多数呈高信号，并可呈包膜型、囊变型或实性型。
(2) T2加权像：在T2加权像上，脑脊液呈暗信号，正常垂体呈高信号，而肿瘤则表现为低到高不等的信号。
相对于T1加权像，T2加权像更有助于显示肿瘤的边界和包膜。
(3) 弥散加权成像（DWI）：弥散加权成像利用水分子在组织内的自由扩散来产生图像，对于鞍区肿瘤的鉴别诊断具有一定的帮助。
几乎所有的鞍区肿瘤在DWI上呈高信号，而正常垂体则呈低信号。
(4) 造影增强：磁共振造影增强可以更好地显示肿瘤与周围结构的关系，包括肿瘤的包膜、囊变、坏死或出血等特征。
通常使用注射剂通过静脉注射，可以使肿瘤的强化增加，从而使肿瘤与周围正常组织的对比更加明显。
2. CT影像表现：(1) 平扫CT：平扫CT主要用于显示骨骼结构，如蝶鞍的形态、大小和形变等。
由于鞍区肿瘤通常不发生骨质破坏，因此平扫CT对于鞍区肿瘤的检出率有限。
(2) CT增强：蝶鞍增强CT能够更好地显示肿瘤的形态、包膜和囊变等特征。
通常通过静脉注射碘造影剂进行增强扫描，可呈现肿瘤的强化程度和分布特点。
3. 放射性核医学方法：(1) 甲氨蝶呤（99mTc-MIBI）显像：甲氨蝶呤显像能够显示垂体腺瘤和部分垂体腱膜瘤，但对于垂体室管膜的病变则无法显示。
(2) 白血病脑腰液显像：该检查方法主要用于检测鞍区来源的脑脊液恶性肿瘤的转移情况。
综合上述，鞍区肿瘤的影像学表现主要包括：在MRI上，脑脊液信号正常、垂体信号低、肿瘤信号高；在CT上，主要显示骨骼结构变化；在放射性核医学方法中，可观察到甲氨蝶呤显像和白血病脑腰液显像等特征。
鞍区肿瘤影像误诊分析
次 发病 ， 麻 醉恢 复后行 走 受 限而 被误 认 为是 麻 醉 意外 乃至 引发 医疗 纠纷 。 目前 临床对 验证 患者 的 坐骨神 经 解 剖是 否变 异 尚缺 乏简 单 易 行 的方 法 ， 提 醒 我 们 在 术 前 查 体时要仔 细检查 梨 状 肌 ， 并 在 知 情 同 意书 上 注 明 硬膜外 麻醉 可 能 引发 本病 ， 以减少 因此 而导致 的纠 纷 。 （ 我刊 ２ ０ ０ ７年 ６期 刊 出李 建辉 医师撰 写 的论 文 “ 寰 枢 椎 半脱 位 １ １ ５例误 诊 误 治探 析 ” ， 由于校 对 粗 疏 ， 误 将 作者 的单位 地 址 写成北 京 医科 大 学 ， 特此 致歉 ！ ）
窄也 可有 坐骨 神经 的 阳性 体征 ， 本组 ６ ２例 因此而误 诊
鞍 区肿 瘤影 像 误 诊 分 析
高伟 民（ 本 溪 市 中心 医 院 ， 辽宁 本溪 １ １ ７ ０ ０ ０ ）
关键 词： 颅 咽 管瘤 ； 脑膜瘤 ； 神 经胶 质 瘤 ； 磁共振成像 ； 误诊 中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ９ ． ４ １ ； Ｒ ７ ３ ９ ． ４ ７ 文 献标 识 码 ： Ｂ
２ ． ２ ． ２ 防范 其他 意外 ： 本组 １ 例 连续硬 膜外 麻醉 后 首
其他 变异 占 ６ ． ４ ％ 。 坐骨神 经解 剖 变异 是 本病 的重 要病 理基 础 ， 提示本 病 的治疗 原则 必须是 安 抚性 的 ， 以 解 除梨状 肌对 腓 总神 经 的卡 压 为 目的 ， 制 订 治疗 方 案 时必 须考 虑 到梨状 肌充血 肿胀 期与 萎缩 或 出现瘢痕 条 索 时 的医疗措 施截 然不 同 。以上 内容 在论及 本病 的教 科 书 中均 未描 述 ， 接诊 医师对 其认 识不 足 。 ２ ． １ ． ２ 依 赖 于 影像 学 所 见 ， 诊 断思 路 狭 窄 ： 梨状 肌 综 合 征没有 特异 性 的影像 学表 现 ， 完 全靠 医生 全面 、 认 真 地体 格检 查确诊 ， 本 组部 分病 例仅凭 影像 学进 行诊 断 ， 造成误 诊 。现行 的医疗 体 制 分 科 越 来越 细 ， 客观 上 导 致 临床 医生诊 断思 路 和 视野 过 窄 ， 非 专 科 医 师缺 乏 必 要 的骨伤 科知 识 ， 致 鉴别 诊 断 困难 。 ２ ． １ ． ３ 与腰椎 常 见病 鉴别诊 断 困难 ： 梨状 肌综 合征 是 骨 伤科常 见病 ， 其 临床表 现 与腰椎 间 盘突 出症 相 似 ， 易 误诊 。本 组 ７ ９例 （ ５ ２ ． ７ ％） 误 诊 为 此病 。腰椎 椎 管 狭
简述鞍区肿瘤的常见类型及影像鉴别。
一、前言随着生活水平的提高和环境污染的加剧，肿瘤的发病率逐渐上升。
鞍区是人体重要的神经内分泌功能中枢所在地，因此鞍区肿瘤的发现对人体健康具有重要意义。
本文将就鞍区肿瘤的常见类型以及影像鉴别进行简要介绍。
二、鞍区肿瘤的常见类型1. 脑垂体腺瘤脑垂体腺瘤是最常见的鞍区肿瘤之一，占据所有颅内肿瘤的15至20。
垂体腺瘤可分为功能性和非功能性两种类型，功能性腺瘤主要包括泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤和促甲状腺激素瘤，而非功能性腺瘤则不会分泌激素。
2. 鞍上垂体瘤鞍上垂体瘤是起源于垂体腺的一种非常罕见的肿瘤，通常位于鞍垂体区上方的脑膜下间隙，易于误诊为脑膜瘤。
由于其位置的特殊性，通常需要进行放射影像学检查才能做出正确的诊断。
3. 鞍区神经胶质瘤鞍区神经胶质瘤是一种罕见的肿瘤，起源于鞍区的神经胶质细胞，通常表现为颅内高压症状和视力受损。
由于其症状不具特异性，往往在较晚期才被发现。
三、影像鉴别1. CT扫描CT扫描是一种常用的影像学检查手段，对于鞍区肿瘤的鉴别诊断具有重要价值。
在CT扫描中，脑垂体腺瘤通常呈现为鞍内肿块，边缘清晰，密度均匀。
而鞍上垂体瘤则可能表现为鞍上肿块，密度不均匀，边缘模糊。
鞍区神经胶质瘤在CT扫描中常表现为鞍区肿块，边缘不规则，密度不均。
2. MRIMRI是对鞍区肿瘤进行影像学诊断的金标准，具有较高的分辨率和对软组织的优良显示效果。
在MRI检查中，脑垂体腺瘤呈现为T1加权图像呈等或低信号，T2加权图像呈高信号；而鞍上垂体瘤通常呈现为强化明显的不规则肿块，边缘模糊，以及有囊性变化；鞍区神经胶质瘤在MRI检查中往往表现为边界清晰的实性肿块，易与周围正常组织相分离。
3. PET-CTPET-CT是一种新兴的影像学检查手段，能够提供生物学信息和代谢情况。
脑垂体腺瘤在PET-CT中一般表现为代谢活跃的肿块，而鞍上垂体瘤和鞍区神经胶质瘤在PET-CT中表现不太典型，但通常会显示出局部代谢异常区域。
鞍区肿瘤与肿瘤样病变的影像诊断
【 关键词 】 鞍 区； 肿瘤 ； 肿瘤样病 变；Ｔ Ｍ ； 断 Ｃ ；Ｒ 诊 ／
【 中图分类号】 Ｒ ３．１ ７９４
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １７－１３２０ ）３ ０ ８ ２ ６２ ９ （０７ ０ － １－ ７ ０ ０
Ｉ ｇ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｍｏ ｎ ｌｌ ｒ ｌ ｅ Ｌ ｓｏ ｓ ｉ ｅｌ ｒ Ｒｅ ｉ ｎ ｍａ ｅ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆＴｕ ｒ ａ ｄ Ｔｕ ｌ － ｋ ｅ ｉ ｎ ｎ ｓ ｌ ｇ ｏ ｏ ｉ ａ
Ｚ Ｅ Ｇ Ｘ ｅ ｎ， ｅＰ ｏｌｓＨ ｓｉ ｉｙ Ｃｔ，ｉｙ，ｈ ｎｏ ｇＰｏｉ ｅ２ ６０ Ｈ Ｎ ｕｊ ｔ ｅｐ ＇ ｏｐｔ ｏ Ｌｎ ｉ ＬｎｉＳ ａｄｎ ｒｖ ｃ ７０ ｕ ｈ ｅ ｌ ａｆ ｉ ｙ ｎ １ Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｉ ｕｓｔｅ ＴａｄＭＲ ｉ ａｅｍ ｉ ｓ ｔ ｎａ ｄｔｅ ｉｅ ｎｉ ｉ ｎｓ ｆ ｅ ａ ｍｏ ｏ ｍｏ—ｋ ｓｒｃ ｂｅｔ ｅ ｏｄｓ ｓ ｈ ／ ｍ ｇ ａ ｆ ｔ ｉ ｆ ｒ ｔ ｄａ ｏｉｏ ｌ ｒｕ ｒ ｒｕ ｒ ｅ ｉ ｃ Ｃ ｎ ｎ ｅ ａｏ ｎ ｈ ｄ ｅ ａ ｇ ｓ ｓｌ ｔ ｔ ｌ ｉ ｌ
难 。结论
号或 密度上各有特 点， 大部分病例影像检 查能做 出正确定性 、 定位诊 断， 部分 病例信 号或 密度 相似 ， 鉴别诊 断有一 定 困
ＭＲ 是鞍 区病 变首选检 查方法， Ｉ 能很 好显 示病 变大小 、 态及邻 近解剖 关 系， 示血 管及 血 管病 变也 明显 优 形 显
于ｃ 但 ｃ Ｔ。 Ｔ在显 示病 变有 无钙 化及 骨质破坏程度 方面是 ＭＲ 不 能替代 的 ， １ 对鞍 区病 变做 出正 确诊 断还 应结 合增 强扫
郑 学 军
鞍区肿瘤的诊断、鉴别诊断和治疗-
4.并发症
糖尿病 血脂异常
肺部疾病 气道狭窄
心血管疾病 心肌肥大 高血压
ACTH腺瘤
（1）脂肪代谢紊乱和分布异引起向心性肥胖，满月脸、水牛）糖代谢异常:产生胰岛素拮抗，导致糖耐量低减和糖尿病。 （3）性功能异常：女性患者有性欲减退、月经稀少不规则或闭
一、巨人症 始于幼年（青春期骨骺未融合前） 1.GH 升高 高大 面部粗糙 手脚增大 内脏增大 2.腺垂体功能减退 精神不振 乏力 3.血糖升高
二、肢端肥大症 见于成年
1.占位病变的扩张作用
2.GH升高 头面部唇厚 鼻宽 舌大
下颌前突 颧骨过长
手脚粗大 手指变粗 骨关节病
3.可伴有泌乳素分泌过多
治疗方法：
药物 放疗 手术
药物治疗
催乳素瘤——溴隐亭：可使血中催乳素水平降至 正常，肿瘤缩小，疗效优于手术，但停药后可以 再现高催乳素血症和肿瘤增大，故需长期服用。
肢端肥大症——善龙: 价格昂贵，不作为一线使用 ，可作为术前准备
无功能——无有效药物
泌乳素瘤 服药前
服药后
放射治疗
缩小肿瘤、减少激素分泌作用，但疗效不一 对迅速解除对邻近组织织的压迫并不满意 放疗后腺垂体功能减退，依次为GH、
垂体腺瘤分类
（二）根据功能分类
无功能型：25%
有功能型：75%
泌乳素腺（PRL）腺瘤
生长激素（GH）腺瘤——肢大
促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤——库欣
促甲状腺激素（TSH）腺瘤
促性腺激素（LH、FSH）腺瘤
垂体腺瘤临床表现
（一）压迫性症状
压迫鞍膈：严重头痛 压迫视神经交叉：视力减退、视野缺陷， 压迫下丘脑：睡眠异常、食欲亢进或减退、体温调节障碍、自主神经
鞍区病变的影像学诊断
鞍区及鞍旁肿瘤
鞍上肿物： 1.先天性或后天发育性：
(3)胶样囊肿：主要部分在Monro氏孔区， CT显示为高密度影，不强化，可低或等密度 周边轻度强化影；MR显示T1高信号影，T2 高或等信号影； （4）三室内室管膜囊肿：CSF信号，不强化 可见梗阻性脑积水； （5）扩大的三脑室：导水管梗阻造成三室前 疝。
可见视束受累为胶质瘤特点。CT显示 等密度影或稍低密度影，可见钙化，等 密度强化明显。MR显示T1等信号影， T2高信号影，可见强化。
鞍区及鞍旁肿瘤
鞍上肿物： 4.肿瘤性： （5）皮样囊肿：典型病例位于中线部位，
其内含有脂肪或钙化，为外中胚层起源， CT显示鞍上不强化低密度及等密度影。 MR显示T1高信号影，T2低信号影， 当液态脂肪从囊肿中破裂出后可见蛛网 膜下腔或脑室内高信号。
谢谢
鞍区及鞍旁肿瘤
鞍上肿物： 4.肿瘤性： （1）垂体瘤：发病率高，儿童罕见，边
界清、分叶状、侵及鞍内及鞍上，CT 显示等密度影，可见伴有囊变坏死，钙 化罕见；MR显示T1低信号影，T2略 高信号影，可见出血、坏死或蛋白类液 体。
鞍区及鞍旁肿瘤
鞍上肿物： 4.肿瘤性： （2）颅咽管瘤：起源于Rathke’s隐窝的鳞
状上皮细胞残留，良性，生长缓慢。鞍上、 鞍内混合型占70％，鞍上型占20％，鞍内 型占10％。常见于儿童或青年，中年为第二 高峰期，表现为囊性、实性密度及信号表现 多样，实性部分可见强化。CT显示囊性、周 边可见钙化，可见边缘强化。MR显示T2高 信号，T1轻度或高信号，与胆固醇或亚铁血 红蛋白含量有关。
鞍区及鞍旁肿瘤
鞍旁肿瘤： 2.脑膜瘤：表现与其他部位相同。 3.脊索瘤：起源残存脊索，35%-40%于颅底，
鞍区常见肿瘤的MRI诊断
谢 艺 才 ： 区常 见肿 瘤的 ＭＲＩ 断 鞍 诊
ｃｓｒｐ ｒ Ｊ． ｅ ｒｓｒｅｙ １ ９ ， ２９ ８９ ０ ａｅｅｏ ｔ ］ Ｎ ｕｏ ｕｇ ｒ ，９ ８ ４ ：３ —４ ． ［
第 ２ 卷 １
过度 牵拉 ， 注意保护好 正常血管结构 ， 尤其是一 些穿支和 回返 动脉， 不能盲 目电烧切 断 ， 在大 动脉周 边操 作时 ， 意 电凝 的 注 输 出功率 ， 尽量减少手术中操作因素的损伤 。除 １例非手术因 素死亡 外 ， ５例术 后脑积水 患者采取分 流和观 察等不 同处理 ． 所 有病例都能 良好恢复 。 通 过对 ｌ 例颅 内多发性动脉瘤 手术 治疗的 回顾性分析 ， ｌ 体 会对 颅 内多发性 动脉瘤 患者应采 取个体 化 治疗 方案 ， 据 根 患者全 身情 况采取 一期或分 期处理 的方法 ， 达到 手术 治疗 可 的 目的 ， 手术治疗对于颅 内多发 性动脉瘤 的预后起重 要作用 。 同时 ， 术者 熟练 的显微外科 操作技术 及 良好 的显微 神经 外 科
ｍｕｔ ｌ ａ ｅｒｓ ｌ］ ｌ ｐｅ ｎｕｙ ｍｓＪ ．ＡｃａＮｅ ｒｅ ｉ（ ｉ ） １ ９ ，３ ：－１ ｉ － ｔ ｕｏ ｈｒＷ ｅ ，９ ６ １ ８ １１ ． ｎ ［］Ｗ Ｅ Ｌ ３ Ｌ ＭＡＮ ＢＪ Ｌ ＦＴ Ｍ． Ｂｌｔｒｌ（ ｒｏ－ ｇ ）ａ ， Ｏ ＵＳ Ｃ ｉ ｅａ ｍｉ ｒｉ ｅ — ａ ｒ ｍａ
［ ］ Ｅ Ｓ Ａ Ｅ ． ｉ ．ｆ ｌ ｄ ｇ ｒｍ ｕ ｒｐｕｅ ｅ ｒｓ ｓ ｎ ５ Ｈ ＩＫ Ｎ Ｎ Ｏ Ｒ ｓ ｏ ｂｅ ｉ ｏ ｎｕ ｔｒｄａ ｕｙ ｍ － ｋ ｅｎｆ ｎ ｉ
ｃｓｓｗ ｔ ｌｐｅａ ｅ ｒｓ ［ ］ ｅ ｒｓ ｒ ， ９ １ ５ ： ２ — ａｅ ｉ ｍｕｔ ｌ ｎ ｕｙｍｓ Ｊ ．Ｊ Ｎ ｕｏｕ ｇ ｉ ８ ， ５ ５４ ｈ ｉ
34例鞍区肿瘤的MR影像学表现及诊断
多数鞍区肿瘤都有其特定的发病部位及
ＭＲ 对于鞍 区占位性病变的定位与定性都具有重要价值。 Ｉ 诊断 鉴别诊断
［ 标 识码 Ｊ Ａ 文献 ‘
ＭＲ １
Ｍ ＲＩ ｉｎｄｉ ｆ ｎｇｓ ａｎｄ ｄｉ ｅ ｅ ｔａ ｄｉ ｎｏ ｉ ｏ ｅｌ ｒ ｉｅ ｓ ： Ａ ｎ ｎａｌｓｓ ｆ ３ ｃ ｅ ＺＨ Ｕ Ｘｉ －ｌ 。 ｆ ｒ ｎ ｉ ｌ ａｇ ｓｓ ｆ ｓ ｌａ ｄｓ ａ ｅ ａ ｙ ｉ ｏ ４ ａｓ ｓ ｎｇ ｉ
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 Ｓ ｌ ｒｄｓ ａｅ Ｋｅ ｒ ｓ ｅｌ ｉｅｓ ａ
ＭＲＩ
Ｄｉｇ ｏ ｉ ａｎ ｓ ｓ
Ｄｉｅｅ ｔ ｌｄａ ｎ ｓｓ ｆ ｒｎｉ ｉｇ ｏ ｉ ａ
鞍 区结 构 复杂 。 占位 性 病 变种 类 繁 多 ， 床诊 临 断 比较 困难 。 ＭＲ 能准确地 显示病 变与周 围结构 而 Ｉ
窄 的患 者 要 做进 一 步造 影 以行 内支 架 置人 和冠 脉 搭 桥术 ， 对这 类 患 者 ， 常规 冠 脉造 影 仅 能观 察 管 腔 的狭 窄情 况 。冠 脉 Ｃ Ｔ成像 可辅助提 供管壁 的情 况
力下降 ； 脑膜瘤 ６ 男 １ 女 ５ ； 例， 例， 例 年龄为 ２～ １ ６７
Ｚ ＯＵ Ｗｅ，Ｑ Ａ ｉ —ｕ ．ｅ ａ Ｒ Ｒ ｏ ，Ｎ ，１０Ｈ ｓｉ ｌｏ Ｐ Ａ Ｌ ｏａ ｇ４ １３ ，Ｃ ｉ Ｈ ｉ Ｕ Ｎ Ｘａ ｙ ｅ ｔ ｌ ｎ ， ｏｍ ｏ ５ ｏｐｔ ｆ Ｌ ， ｕｙｎ ７ ０ １ ｈｎ ａ ａ
【ｂ ｔ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅ ｈ ｆ ｔｒ ｆＭＲ ｉ ｎｓ ｎ ｉｅｅｔ ｌｄａｎｓ ｆｓｌｒ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｌ ｏ ｅｐｏ ｔ ｅ ｕｅ ｏ Ｉ ｄａ ｏｉ ａｄ ｄｆ ｒｎｉ ｉｇｏｉ ｏ ｅａ ｖ ｒ ｅ ａ ｓ ｇ ｓ ａ ｓ ｌ
鞍区肿瘤MRI诊断及鉴别诊断的探讨
Ｊｎ １， ｏ１， ｏ１ ｕｅ ０２Ｖ １０ Ｎ ． ２ ． ６
鞍 区肿瘤Ｍ Ｒ诊断及鉴别诊断的探讨 Ｉ
贾绍 卿
（ 山东省 日照市莒县人民医院放疗 中心 ，山东 日照 ２ ６ ０ ） ７ ５ ０
【 要】 目的 探讨 鞍 区肿瘤 Ｍ Ｉ 摘 Ｒ 影像 学特征 ，评 价诊 断及 鉴别诊 断价 值 。方 法 回顾 性 分析 我 院 ２０ ０４年 ２月至 ２０ ０８年 ６月收治鞍 区肿 瘤 患 者 ６ 例 ＭＲ 影像 资料 ，总 结不 同类型 ＭＲ 影像 学特 点 。结果 全部 ６ 例 患者 中垂体 腺 瘤 １ ，颅咽 管 瘤 ｌ 例 ，脑 膜 瘤 １ ， 生 殖细 ３ ｌ ［ ３ ９例 １ ０例 胞 瘤 ７例 ，胶质 瘤 ５例 ，表皮样 囊肿 ４例 ，脊 索瘤 ３ ，畸胎 瘤 ２例 ，蛛 网膜 囊肿 ２例 ；ＭＲ 诊断 准确率 为 ９ ． 例 Ｉ ６８ ％，ｌ 患者 颅咽 管癌误 诊 例
１资料 与方 法
１ ． １临床资料
本组研究 选取我 院２０ 年２ ０４ 月至２０ 年６ ０ ８ 月经手术及病 理学检查确
诊 鞍区肿瘤患 者６例 ，其 中男性２ 例 ，女性４例 ，年 龄ｌ ～６岁 ，平 ３ ０ ３ ３ ９ 均４ ．岁 ；其 中垂体 腺瘤 １例 ，颅咽管瘤 １例 ，脑膜瘤 １例 ，生殖细 ４ ７ ９ １ Ｏ
扫描 ，再加至全量增强扫描 。
２结 果
晰，累及蝶鞍较常见。
２ ． 生殖 细胞瘤ＭＲ影像学表现 ．４ ２ Ｊ
本组生殖细胞瘤患者ＴＷＩ 为稍低信号 ，ＴｗＩ 为稍高信号 ；有囊性
病变者增强扫描信 号强化不均匀 ，全实质病变者增 强扫描信号强化 明 显 ；肿瘤性状 不规则或椭圆形 ，多位于鞍 内。 ２． －５胶质瘤ＭＲ影像学表现 ２ Ｉ 本 组胶质瘤患 者ＴＷＩ ． 呈稍低 信号 ，ＴＷＩ 呈高信号 ，信号多 不均
MRI在鞍区肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值
Ｔ ２ ＷＩ 呈 高 信 号 ，囊 内 均呈 高 信 号 ，实性 部 分 呈 等 Ｔ １ ｗＩ 等
信 号 ，Ｔ ２ ＷＩ 高信号 。 增 强扫描 显示 ，肿瘤 实性部 分及囊 壁呈 不均匀 的 中重度 强 化信 号 ，囊 液 无 强化 信 号 ，本 组 １ ２例 颅 咽 管 中 ，４例 垂
０ 引言
颅 内鞍区是 脑肿 瘤的好 发部 位之 一 ，范围小 ，但 与周 围 邻 近 组 织 的 关 系 复杂 ，鞍 内为 垂 体 ，鞍 前 下 为蝶 窦 ，鞍上 为视 交 叉 ，鞍 后 为 斜坡 ，两 侧 为海 绵 窦 及 颈 内动 脉 ，鞍 区 肿 瘤 可 占颅 内肿 瘤 的 １ ０～２ ０ ％ ，形 态 各 异 ，种 类 繁 多 ” 】 。 ＭＲ Ｉ 具 有 良好 的组 织 对 比度 ，无 骨伪 影 的 干 扰 、可 以 多 面 成 像等 优点 ， 是 诊断 鞍 区肿瘤 的最理 想 的影像学 诊断 方法 ］ 。 作 者 通过 回顾 性 分析 经手 术 证实 的鞍 区肿瘤 患者 ３ ０例 ，结 合 文 献 资料 评 价 ＭＲ Ｉ 对 鞍 区肿 瘤 的鉴 别诊 断价值 ，以提高 术 前定 性及定 位判 断力 ，现将 资料 总结 如下 。
信号。
２ ． ４ 颅咽管瘤 ＭＲ Ｉ 影像表现
颅 咽管 瘤 １ ２例 ， 发 病 年 龄 较 低 ，多 发 部 位 为 鞍 上 。 ＭＲ Ｉ 信 号 可 见 肿 瘤 为 实 性 、囊 性 或 囊 实 性 ，边 缘 光 滑 ， ＭＲ Ｉ 平 扫 时 ，囊性 部 分显 示 Ｔ １ ＷＩ 呈 高 于脑 脊液 的高信 号 ，
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ５ 期
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２ ５ ９
医学影像 ・
ＭＲ Ｉ 在鞍 区肿瘤诊 断与鉴别诊 断 中的应用价值
颅内鞍区肿瘤CT、MRI的影像表现及诊断意义
CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, APR. 2022, Vol.20, No.04 Total No.150CT and MRI Imaging Manifestations and 【通讯作者】钱金甲Copyright©博看网 . All Rights Reserved.·1920·中国CT和MRI杂志 2022年04月 第20卷 第04期 总第150期扫描前准备：清楚患者身上所有金属物质。
患者体位选择：患者平躺于扫描床，选取仰卧位。
扫描参数：管电压110kV，管电流200mA，扫描层厚、间距均为5mm。
扫描部位：扫描自C2椎体下缘到颅顶，首先进行平扫，在平扫完成后，利用高压注射器经肘静脉注入80mL碘海醇，进行增强扫描。
扫描完成后利用CT后处理工作站，对患者轴位扫描图像进行冠状位、矢状位图像重建，将图像数据传输到PACS系统，由专科医师针对扫描图像进行阅片和分析诊断。
1.2.2 MRI检查 检查仪器选用GE 1.5T磁共振，患者平躺于扫描床，取仰卧位，选用头颈线圈，进行常规自旋回波(TSE)序列T 1WI、T 2WI、DWI和矢状T 1WI和FLAIR序列轴位成像。
扫描范围：对腹部及病变部位先进行平扫，平扫完后注入Gd-DTPA试剂进行增强扫描。
扫描完成后进行图像后处理，最后由诊断医师进行阅片得出诊断结果。
1.3 观察指标鞍区肿瘤影响特征，以病理检查结果为基准，计算CT及MRI检查对颅内鞍区肿瘤检出正确率。
1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用(χ-±s )描述；计数资料通过率或构成比表示，并采用χ2检验；以P <0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果2.1 CT及MRI检查对颅内鞍区肿瘤检出正确率 CT对颅内鞍区肿瘤检出正确率为87.27%(48/55)，MRI检出正确率为96.36%(53/55)，CT稍低于MRI，比较差异无统计学意义(P >0.05)，见表1。
鞍区肿瘤的影像学诊断
鞍区肿瘤的影像学诊断35例鞍区肿瘤中,垂体瘤18例,颅咽管瘤13例,脑膜瘤2例,星形细胞瘤。
蛛网膜囊肿个1例。
着重分析鞍区常见肿瘤的影像学表现。
还对鞍区肿瘤的定性诊断作了讨论。
标签：鞍区；肿瘤;影像学鞍区是颅内肿瘤的好发部位之一。
多数可根据影像学表现确定肿瘤发生部位,范围大小,密度,并能作出定性诊断。
1资料与方法本文收集了我院自2003～2008年经手术病理证实的鞍区肿瘤35例,其中垂体瘤18例,颅咽管瘤13例,脑膜瘤2例,星形细胞瘤及蛛网膜囊肿个1例。
所用影像机GE9000Ⅱ型,30例用冠状面扫描,2例用横断面扫描,3例用冠状面及横断面两种方法扫描,层厚为2～5mm。
31例做了强化扫描。
2影像表现分析垂体腺瘤18例。
根据肿瘤是否分泌激素分为有分泌功能的及无分泌功能的垂体腺瘤。
有分泌功能的分泌生长激素的嗜酸性腺瘤2例。
分泌促肾上腺皮质激素嗜碱性腺瘤2例。
分泌催乳激素的催乳激素腺瘤1例。
无分泌功能的嫌色细胞瘤12例。
根据肿瘤的大小直径小于10mm垂体微腺瘤1例。
男6例,女12例,年龄27～74岁。
2.1垂体微腺瘤1例采用直接强化冠状扫描,鞍区见9mm×10mm×8mm类似圆形低密度区,边缘清晰,密度不均匀,肿瘤基底部紧贴鞍底,使鞍底骨质受侵犯,局部凹陷,骨质轻变吸收稀薄。
大于10mm的腺瘤17例,为类圆形10例,分叶状或不规则7例,17例均作了平描及强化扫描。
平描示:8例为略高密度(CT值为40～60Hu)。
5例为高密度(CT值为60~80Hu)。
4例为低密度(CT值为35Hu以下)。
强化示:8例为不均质强化,低密度区CT值为5～16Hu,高密度区CT值为40～90Hu。
6例为环状强化。
3例为均匀强化。
肿瘤侵犯鞍上池16例,鞍上池显示不同程度的填塞或闭塞。
4例累及三脑室。
2例引起双侧脑室扩大。
2例向下破入蝶窦。
14例鞍底骨质吸收变薄。
1例见有钙化。
CT值为130Hu。
2.2颅咽管瘤13例年龄6～45岁,男7例,女6例。
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各论：
疾
病
病
概
因
念
临 床 与 病 理
影 像 学 应 用
影 像 学 表 现
（ 特 征 ）
治 疗 原 则
影
像
新
鉴
进
别
展
小
结
垂体大腺瘤
• 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶发生的肿 瘤，为鞍区最常见的肿瘤；直径大于10mm 的为垂体大腺瘤。
• 病因不清，可能诱因：遗传因素、物理和 化学因素以及生物因素等。
• 病理：（1）功能性（有分泌激素功能）： 泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤（嗜酸细胞腺 瘤）；促肾上腺皮质激素腺瘤（嗜碱细胞 腺瘤）等。（2）无功能性：嫌色细胞腺瘤。
性诊断。 • MR：多方位、多参数和三维成像及功能成像，准
确定位、定量、定界，甚至定性。
（故通常选用CT和MR检查，MRI诊断率较高）
基本征象
直接征象：
•鞍区肿块（密度/信号、结构、形态） •强化类型与程度
间接征象： •颅骨改变 •瘤周脑水肿（脑外肿瘤一般无或轻） •占位征 •周围组织侵犯
特异征象：钙化、出血等
• 密度/信号均匀，有包膜，可有斑点状钙化； 增强均匀 、显著强化，脑膜尾征。
CT平扫
482933 女 61岁 反复头晕3年余 鞍上可见一类圆形均匀稍高密度灶，CT值约47HU， 边界清楚，其内见一小点片状钙化灶；继发鞍上池受压伴变性。
T1
T2
鞍区占位肿块，呈等T1等T2信号，信号均匀，边界清楚。
T1WI T2WI
209094 男 17岁
T1 FLAIR
语言异常、视力减退、尿失禁、
昏睡1月余
鞍上池-第三脑室见一类圆形囊实性 占位，边界清晰， 内部以囊性长T1、长T2信号 为主，信号均匀；另在囊下壁 可见多发结节状实性病灶， 呈乳头状向囊内凸起。
T2WI
T2 FLAIR
T1+C T
囊内实性病灶及囊壁明显强化，囊内容物无强化。 视交叉受压向前移位，垂体可见，但垂体柄显示不清。 中脑结构向后移位，中脑导水管通畅。 第三脑室明显变窄，双侧侧脑室、第四脑室外形正常。 肿块邻近脑实质呈受压改变，关系清楚， 无脑实质浸润及水肿信号。 （压迫视交叉、垂体柄、中脑；无梗阻性脑积水）
鞍区常见肿瘤的影像鉴别诊断
11影像本实习生陈。。 指导老师：。。。
鞍区常见四种大型肿瘤
• 1、垂体大腺瘤（成人最常见）
• 2、颅咽管瘤（小儿最常见）
• 3、脑膜瘤
• 4、动脉瘤
（以上均为脑外肿瘤）
ห้องสมุดไป่ตู้像检查方法
• 超声：无价值。 • X线：平片--应用价值有很大限度；
DSA--有创，一般不用。 • CT：平扫+增强+重建，能够很好地做出定位和定
• 临床：发生于成人，大腺瘤一般无明显内 分泌表现，常因压迫症状（视力障碍、头 痛、垂体功能低下等）就诊或意外发现。
• CT和MRI对其定位和定性诊断价值均高； MRI能清楚显示肿瘤与大血管和相邻结构的 关系，优于CT。
• 密度/信号不均匀，束腰征/雪人征。
CT平扫
289447 男 49岁 肢端麻木2月。偶头晕头痛 鞍内及鞍上见一类圆形实性占位病变，边界尚清楚，密度欠均匀，CT值 约41-58HU。垂体窝扩大，鞍背骨质稍变薄。
• 病因：胚胎残余学说--源于颅咽管退化过程 中的残留上皮细胞。
• 病理：成釉细胞型和乳头状型
• 临床：常见于儿童（发育障碍、颅压增高、 视力视野障碍等），鞍上多见。
• 一般无脑水肿，室间孔阻塞则出现脑积水。
• CT和MRI定位及定性均较准确，MRI更优。 • 密度/信号复杂，多有囊变和钙化灶（蛋壳
治疗： • 手术为主，尽量完整切除 • 部分切除术后辅以局部放疗 • 大的囊性单腔性，可用同位素32P内放疗
脑膜瘤
•是起源于蛛网膜粒帽状细胞的衍生物。
•病因：一定的内环境改变和基因变异、颅脑 外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧 听神经瘤等因素综合加速了蛛网膜细胞的分 裂速度，可能是导致细胞变性的早期重要阶 段。
T1+C
↘
↘
病灶呈均匀、显著强化（馒头样），以宽基底与前颅窝底相连， 冠状位和矢状位见脑（硬）膜尾征； 肿块突入鞍上池，向上推压视交叉，后缘紧邻垂体柄，与双侧颈内动脉相邻。 （脑膜尾征：增强扫描，肿块邻近的增厚硬脑膜呈窄带状强化，随着远离肿瘤 而逐渐变细。）
MRA 颅内动脉走形自然，管壁光滑，未见局灶性异常狭窄或扩大征象。
CT平扫 ←
176488 男 62岁 右眼视朦半年 鞍区见一类圆形稍高密度肿块影， 密度较均匀，边界较清， 位置稍偏右，向上突入鞍上池内， 周围骨质未见破坏。
←
T1 ←
前颅窝底、鞍前区见一肿块影， 呈等T1等T2信号，信号均匀， 边缘清楚，以宽基底与颅底接触。
• 病理： 呈球形生长，有包膜，与脑组织边界清楚，
可见出血或钙化，血运丰富，以广基底与 硬脑膜相连。
• 临床：多见于成年人，女性发病率约为男 性2倍。主要为压迫症状。
• 好发部位依次为：矢状窦旁、大脑镰、脑 凸面、溴沟、鞍结节等。
• MRI首选，CT补充（是否钙化、有无出血、 颅骨有无累及等）。
T1 →↙
T1 →←
T2 →←
鞍区见一较大肿块，形态不规则，边界清楚， T1WI呈等信号，T2WI呈高低混杂信号； 矢状面和冠状面上可见典型束腰征、雪人征（腺瘤通过鞍膈 向上生长时，由于受到鞍膈的限制而形成对称的切迹）。
T1+C 病灶不均匀 明显强化。视交叉、垂体柄受压上移。
CT平扫
330527 女 20岁 发现双眼偏盲半年余。视野检查为颞侧偏盲。
蝶鞍-鞍上池内见一类圆形肿块影，密度不均匀。 蝶鞍稍扩大，鞍背骨质变薄，鞍上池受压变窄。
↓
治疗（综合）：
• 手术切除（根本治愈） • 放射（可控制肿瘤发展）
• 药物（溴隐亭，对催乳素腺瘤和生长激素 细胞腺瘤有一定效果）
颅咽管瘤
• 由外胚叶形成的颅咽管的残余上皮细胞发 展起来的一种胚胎残余组织肿瘤。颅内最 常见的先天性肿瘤。
样钙化，CT）；增强边缘或实质明显强化。
T1
T1 FLAIR
T2 FLAIR
389618 男，2岁 双视力障碍
鞍区见一类圆形囊性肿块， 呈长T1长T2信号，囊壁厚薄不均。
T1 +C
囊壁呈环状强化，囊内未见明显强化。 病灶占据蝶鞍、鞍上池及第三脑室前部， 边缘清楚。
CT平扫+重建
鞍区见一类圆形 囊性肿块，囊壁呈 蛋壳样钙化。肿块 向下压入蝶鞍，向 上达到第三脑室水 平。