房颤健康教育PPT学习课件

因素。
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心房颤动的临床表现
症状：Fra Baidu bibliotek
心悸――感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快；体 力疲乏或者劳累； 眩晕――头晕眼花或者昏倒； 胸部不适――疼痛、压迫或者不舒服； 气短――在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难
体征：心音强弱不等，律不齐，脉搏短绌。 心电图：P波消失，代之以f波，RR间期不等。
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导管消融根治术前准备
房颤导管根治术前有3项必需的检查要做，它们分别是：经 食管超声心动图、肺静脉核磁共振或者螺旋CT和动态心电 图检查。
经食管超声心动图的目的是排除心房血栓，如果有心房血栓 则需要先进行抗凝治疗把血栓融解后再进行手术。
肺静脉核磁共振或者螺旋CT检查的目的是为了明确肺静脉 的解剖以更好的指导手术中导管的操作。
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心房颤动导管消融根治治疗
导管根治术是近年才发展起来的一种新型房颤治疗 方法，它是通过把一根很细（直径2.7mm）的导管 经过静脉血管送到心脏的特定部位（通常是心房和 肺静脉的连接部位），然后释放射频或者其它能量 （如超声）进行治疗的一项技术。
消灭病灶的手段有两种：一个是各个歼灭，另一个 是画地为牢把它们隔离起来。目前通常采用后一办 法，由于这些病灶绝大多数分布在与心脏相连接的 肺静脉中（每人通常有4根肺静脉），所以，目前房 颤的导管根治术又被成为肺静脉电隔离术。
动态心电图检查的目的是明确房颤发作的特点，并有利于术 后的随访
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术中及术后注意事项
做一台房颤导管根治术的时间一般需要3~5小时。 手术过程中患者是清醒的，基本没什么痛苦，有部 分患者在导管消融时会有一定的痛感，但这个时候 医生通常都会给患者少量的镇痛药从而使痛感消失 或显著减轻。
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导管消融根治术的成功率
理想适应证导管根治术的单次消融成功率在 80％左右，两次以上消融后可以达到90％。
一般适应证的成功率较此均分别低约20个百 分点。
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导管消融根治术效果和安全性
目前在欧美的大型治疗中心,导管根治房颤已 经成为房颤治疗的常规方法。
国内房颤的导管消融治疗始于1998年,新近的 随访成功率单次消融为70％,二次以上消融为 80-90％。
心房颤动（房颤）健康教育
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心房颤动的基本知识 心房颤动的治疗 心房颤动的健康保健
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心房颤动的基本知识
健康人群的心脏工作 方式
窦房结 心房
房室结
心室
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心房颤动病 人心脏工作 方式
心房紊乱激动
房室结
心室
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心房颤动的流行病学
心房颤动简称房颤,是临床最常见的心律失常之一。 在一般人群的总患病率为0.4％，成人患病率为0.5
理想适应证：主要是发作频繁（>2次/月）的阵发性 房颤，心房不大或者轻度增大。是否合并器质性心 脏病对于消融治疗的效果没有明显影响。
一般适应证主要包括两类：一类是持续性或者永久 性房颤，也就是通常所说的慢性房颤；另一类是心 房明显增大（>45mm）的阵发性房颤。
虽无症状,但有血栓栓塞危险因素的房颤患者亦应选 择导管消融。目前在国外发达的医疗中心,导管消融 根治术适用于绝大多数房颤患者
非药物治疗：包括电转复(转复窦性心律)和射 频消融治疗(彻底根治房颤)。
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心房颤动的治疗目的
恢复窦性心律：是房颤治疗的最佳结果。只有恢复 窦性心律(即正常心律)，才能达到完全治疗房颤的 目的；所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性 心律的治疗方法。
控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病 人，可以应用药物减慢较快的心室率。
心慌心悸：心率快和节律不整齐可使病人感到心 悸、心慌。
心力衰竭：心房收缩功能丧失和长期心率增快可
导致心力衰竭，增加死亡率(是正常人的2倍)。
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栓塞的高危因素
在不伴有其它疾病且年龄小于60岁的房颤病人，脑 卒中的年发生率为1％左右，而在60～75岁以上的 病人，脑卒中的年发病率为2％。如果伴有其它栓 塞高危因素，则脑卒中的年发生率可达4％。
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心房颤动的分类
阵发性房颤：发作时间小于7天，自行或药物 转复
持续性房颤：持续时间小于1年。
永久性房颤：持续时间大于1年，终生维持房 颤，无复律指证。
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心房颤动的主要危害
血栓形成与栓塞：房颤时心房丧失收缩功能，血
液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随 着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、 肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。
防止血栓形成和中风：在房颤时，如果不能恢复窦 性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的 发生。
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心房颤动病人健康保健
戒烟、限制饮酒、限制或不用咖啡因
一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、 咖啡、可乐以及一些非处方用药。
谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物，其中可能含 有刺激物，这些物质可能促进不规则心律，服用前 应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己。
房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、 高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、 年龄超过65岁等
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心房颤动的诊断方法
根据临床症状和体征可初步诊断房颤，但确 诊需要心电图检查，这种检查简单易行。
对于房颤短暂发作者，需要进行动态心电图 等检查。
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心房颤动的治疗
药物治疗：包括抗凝治疗(预防血栓栓塞并发 症)和抗心律失常治疗(转复窦性心律或控制心 室率)。
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导管消融根治术的优势
和药物治疗相比较，导管根治术最大优势是如果手 术成功是可以将房颤彻底根除，而且不需要再服用 抗心律失常药物，是一种一劳永逸的治疗方法。
根治了房颤意味着房颤的不良后果都随之消失了， 达到理想的治疗目的。治病的最高目标是没病。发 病之后治病的最高境界是恢复了正常。
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导管消融根治术的适应症
％～0.95％之间，60岁以下的患病率为1％。 随着年龄增加，房颤有逐渐增加的趋势，在75岁以
上人群可达10％。 目前，我国房颤病人超过800万人。绝大多数病人
未得到正规治疗。
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心房颤动的病因
高血压 冠心病 心脏外科手术、瓣膜病、先天性心脏病 甲亢 心力衰竭 心肌病、心包炎 慢性肺部疾病、肺动脉栓塞 饮酒、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染有关的