妇科微创手术前后的护理
宫腔镜手术护理常规
宫腔镜手术护理常规妇科宫腔镜手术是指经阴道利用宫腔镜器械进行的手术操作，宫腔镜手术作为微创手术，应用日益广泛，手术器械与技术亦大有改进，几乎所有的宫腔内异常病变，均可在宫腔镜下进行检查、治疗。
1.术前护理（1）皮肤准备：会阴部皮肤准备。
（2）术前遵医嘱给予患者阴道放药或口含药物（一般为米索前列醇），起到软化宫颈的作用。
（3）其它按妇科腹部手术前护理执行2.术后护理（1）根据患者病情准备麻醉床及各种物品。
（2）患者返病室后，护士与手术室人员交接术中情况及术后注意事项。
（3）密切监测生命体征，（4）保持静脉通路通畅，遵医嘱调节滴速。
（5）宫腔引流管的护理：执行引流管护理常规。
（6）手术后患者疼痛，≥3分通知医生，遵医嘱给予镇痛剂，观察药物作用、副作用并做好记录。
（7）宫腔镜术后并发症的观察与护理要点①过度水化综合症：由于术中灌注液经开放的子宫血管及淋巴管快速进入体循环导致血容量过多、循环负荷过重及低血钠而出现的一系列全身症状。
患者表现为：头晕、头疼、恶心呕吐、烦躁不安；严重者出现明显的呼吸困难、神志不清、抽搐或死亡。
术后患者如出现上述症状立即通知医生，并给予吸氧、心电监护；遵医嘱急查血生化，必要时给予脱水、利尿、补充电解质等药物治疗。
②有子宫穿孔、周围脏器损伤（肠道.膀胱损伤）的危险易在术中发现，大多能及时处理；如子宫穿孔表表现为阴道流血多、腹痛、腹胀、发热、腹膜刺激征。
如合并肠道损伤会出现肠鸣音减弱或消失，如合并膀胱损伤会出现尿液流入腹腔、尿少、血尿。
术后应观察患者的体温，阴道流血量，腹部情况，尿量.颜色及性状，异常情况及时报告医生进行处理。
必要时做好手术准备。
（8）指导患者踝泵运动、直腿抬高、下肢伸屈等活动，遵医嘱给予肢体气压治疗，预防下肢静脉血栓。
（9）鼓励患者早期下床活动，术后护士评估患者一般情况，生命体征、疼痛、引流、肌力等。
下床时指导患者遵循下床三部曲：半卧位30秒-床边坐起30秒-站立30秒，再行走。
妇科腹腔镜手术术前术后的常规护理
妇科腹腔镜手术术前术后的常规护理摘要】目的主要是对妇科腹腔镜手术术前、术后的护理做出总结，并对并发症做出一定的预防措施。
方法随机选取我院收治的妇科腹腔镜手术患者86例作为研究对象，采取整体护理模式，其中包含了术前、术后的护理以及对并发症的观察。
结果对并发症的发生可以及时的做出处理，患者均康复出院。
结论采取整套的护理模式，包含术前、术后及并发症观察护理，对排除病患情绪，顺开开展手术，提升手术的成功率有很大的帮助作用。
【关键词】腹腔镜；术前护理；术后护理；并发症随着我国医学的不断发展，新的仪器和技术在不断的推广，腹腔镜技术作为一种新的治疗方法在妇科上普遍推广。
妇科腹腔镜手术具有局部创伤小、切口小、复原快的优点，对现代女性的爱美心理得到了满足，因此逐步的取代了传统的开腹手术，得到广泛的推广应用。
1 临床资料1.1 一般资料选取我院收治腹腔镜手术治疗妇科疾病86例，年龄在19～76岁，其中宫外孕19例，卵巢瘤48例，子宫肌瘤29例。
1.2 方法86例患者均采用全身麻醉，麻醉成功后经腹腔镜进行手术。
1.3 结果86例患者的手术都顺利完成，术中无大出血，术后给予补液，预防感染治疗。
在术后给予指导和周到的护理都在3～5天后痊愈出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1要做好患者的心理疏导工作由于腹腔镜手术是一种高科技的微创治疗方法，患者及家属对此了解甚少，费用上会略高一些，这些就会给患者及家属造成心理上不同程度的焦虑和紧张，对此，医护人员术前要用通俗易懂的语言向其介绍腹腔镜手术适应证[1]、优点以及与开腹手术的区别，让患者及其家属自主选择手术方式，切实扫除患者及其家属的顾虑，做到心理上的接受，以取得患者信任积极配合治疗。
2.1.2逐步完善术前各种检查在病患住院当日要完成心电图、胸透检查，在次日查血尿常规、凝血系列、肝肾功能传染病系列等检查，做好术前的检查准备。
2.2术前准备2.2.1皮肤准备第一，要做好脐孔的清洁处理，脐孔清洁时采用肥皂水一碘伏清洁消毒的顺序，尽量减轻棉签对脐孔皮肤的刺激。
腹腔镜手术前后妇女的护理
腹腔镜手术前后妇女的护理【关键词】妇科；腹腔镜护理【中图分类号】r426【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)01-0077-01随着医学发展，微创手术逐步运用于临床，妇科腹腔与传统开腹手术相比具有创伤小，出血少，无碍美观的手术切口，恢复快，住院时间短，并发症少等优点。
越来越受广大医护人员及患者的青睐。
2006年8月~2008年12月我院应用腹腔镜行妇科手术76例，均痊愈出院，无严重并发症。
根据该手术的特殊性，我们手术前后的整体护理功不可没。
现将护理体会报告如下:1 临床资料全组76例、异位妊娠62例，不孕症3例、卵巢囊肿8例、子宫肌瘤3例（均为粘膜下肌瘤）。
年龄17岁~46岁，其中未婚10例，已婚未育12例，已生育54例，均用腹腔镜手术，手术时间30分钟~2小时。
均痊愈2~5天出院。
2 妇科腹腔镜手术患者手术前后的注意事项经妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症，并做这种手术后，要注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。
在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。
同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。
必要时遵医嘱口服镇静药物。
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到：①术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；②因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；③当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；④术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；⑤腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。
在一周后还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
3 术前护理3.1 心理护理。
无论何种手术、患者在手术前都会出现情绪反应，产生紧张、焦虑和恐惧。
腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理
腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理【摘要】腹腔镜下子宫肌瘤切除术是常见的妇科手术之一，术前护理尤为重要。
患者在手术前需要进行全面的身体检查和准备工作，包括避免服用血液稀释药物等。
手术过程中需要密切关注患者的体征，确保手术顺利进行。
术后护理包括意识观察、伤口护理、饮食调理等，患者需要遵医嘱进行康复。
饮食上应以易消化、富含蛋白质和维生素的食物为主，避免辛辣刺激性食物。
术后要注意休息，避免过度劳累和性生活。
预防并发症的发生也是非常重要的，如注意伤口感染、出血等情况。
腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理工作至关重要，患者需要得到专业的指导和关怀，合理的护理有助于促进患者的康复。
【关键词】关键词：腹腔镜下子宫肌瘤切除术、术前护理、术后护理、饮食调理、注意事项、并发症预防、康复、护理工作、专业指导、照顾。
1. 引言1.1 腹腔镜下子宫肌瘤切除术概述腹腔镜下子宫肌瘤切除术是一种常见的妇科手术，主要用于治疗子宫肌瘤。
子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，多发生在育龄期妇女身上。
它的症状包括月经不规律、腹痛、腹胀等，严重时还会引起不孕或流产等问题。
如果药物治疗无效，手术切除子宫肌瘤就成为一种有效的治疗方法。
腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜将手术器械插入腹腔进行操作，相比传统的开放手术，具有创伤小、恢复快的优点。
在手术过程中，医生可以清楚地观察病变部位，精准地切除子宫肌瘤，减少出血和并发症的发生。
腹腔镜下子宫肌瘤切除术通常需要在全麻下进行，手术时间较短，一般在1-2小时内完成。
术后患者通常需要住院观察1-2天，术后恢复期也较短，通常可以在1-2周内恢复正常生活。
术后患者需要密切注意休息，避免过度劳累，定期复诊检查，以确保康复状况。
1.2 术前护理的重要性术前护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中起着至关重要的作用。
术前的充分准备和严格控制可以为手术的顺利进行提供保障，同时也有助于减少手术后的并发症发生。
在进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术前，患者应该接受全面的体格检查，并按医嘱进行相应的化验及检查。
宫腔镜手术的护理配合
宫腔镜手术的护理配合【摘要】宫腔镜手术是一种微创手术，对于患者的护理配合至关重要。
在术前，患者需要进行详细的体检和准备工作，保持身体清洁和饮食清淡。
术中护理配合包括协助医生完成手术操作，配合呼吸及姿势调整。
术后护理配合包括观察休息及恢复、定期更换伤口敷料和避免硬性运动。
饮食护理配合建议患者保持清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。
心理护理配合要给予患者安慰和支持，帮助其缓解手术焦虑和恢复信心。
宫腔镜手术的护理配合不仅有助于手术顺利完成，还可以加快患者的康复速度。
患者和护理人员的密切配合是成功进行宫腔镜手术的关键。
【关键词】宫腔镜手术、护理配合、术前、术中、术后、饮食、心理、总结1. 引言1.1 宫腔镜手术的护理配合概述宫腔镜手术是一种常见的妇科手术，通过宫腔镜可以直接观察宫腔内部情况并进行相关治疗。
在进行宫腔镜手术时，护理的配合至关重要。
术前护理配合包括术前准备、患者体格检查、遵医嘱禁食禁水等。
术中护理配合要确保手术器械的消毒清洁、固定患者体位、配合医生操作等。
术后护理配合包括观察患者情况、防止感染、定期更换伤口敷料等。
饮食护理配合要遵医嘱进食、避免刺激性食物等。
心理护理配合要给予患者充分的关心和安慰，帮助其缓解焦虑和紧张情绪。
在宫腔镜手术中，护理配合是至关重要的，只有做好各个环节的护理工作，才能保障患者手术的顺利进行和康复。
2. 正文2.1 术前护理配合术前护理配合是宫腔镜手术中至关重要的环节。
在手术前，患者需做好充分的准备工作，以确保手术顺利进行和术后恢复良好。
患者应按医嘱提前停止进食，以防止手术中发生误吸。
患者还需完成必要的检查和化验，确保身体状况适宜手术。
患者需告知医护人员自己的药物过敏史和用药情况，以便医生调整手术方案。
患者应注意保持身体清洁，避免感染的风险。
在心理上，患者应保持乐观心态，积极配合医生的治疗，减少手术前的紧张和焦虑情绪。
术前护理配合的好坏将直接影响到手术的顺利进行和术后的康复效果，因此患者务必认真对待术前护理工作，以确保手术的成功进行和自身健康的维护。
妇科腹腔镜手术术前术后护理
１ ５ １
性升高， 引起炎症反应 ， 一般表现为肿胀 、 肿痛 ， 刺激性大的药物 牢 引起胶 布 脱落 、 针 头滑脱 ， 而重新 穿刺 浪费 大量 的医用 胶 布 。 我 可 引起 烧灼 刺痛 ， 良好 的固定方 法是 减 轻患 儿痛 苦 的手段 。 们采 用 改 良夹板 后 ， 有 效减 少 了胶布 的浪 费 ， 降低科 室 支出 。
一
镜 手术 微创 的优 越性 Ⅲ 。 １ 临 床资 料 我科 ２ ０ １ ２ 年２ ￣ ９ 月 收 治腹 腔 镜手 术 ５ Ｏ 例 。其 中宫 外孕 ３ ５ 例， 子 宫肌 瘤 ８ 例， 畸胎 瘤 ７例 ， 年龄 ２ ０ ～ ５ ５ 岁 。采 用全 麻 气管 插 管， 取头 低 足高 位 ， 用Ｃ Ｏ ： 建 立 人工 气腹 ， 腹腔 镜下 完 成手 术 。手 术 成功 ， 全部 治 愈出 院 。
Ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｒ 穿刺， 脐 部 重点 清洁 ， 用 松节 油擦 净 脐孑 Ｌ 污物 ， 清 洁后 用 碘
伏 消毒 。 肠 道准 备 ， 术前 １ ２ ｈ 禁食 禁饮 ， 术 前 晚和术晨 行 肥皂 水清 洁灌肠 各一 次 。 排 除肠道 内积气 。 阴道 准备 ， 术前 晚 和术晨 用 碘伏 水 。 消毒 阴道各 一次 。术 晨 ３ ０分钟 安放 尿管 ， 并 连接 尿袋 ， 以便术 中 ３ 出院 指导 加强 营养 。注 意休 息 。 应 禁盆 浴 １ 个月 ， 禁性 生活 １ 个月 。１ 观 察尿 量 。 ２ － ２ 心理 护理 ： 腹 腔镜手 术是 项新 技 术 ， 因患者 及其 家属 对 其 了解 个月 后复查 。全 子宫 切 除禁 盆浴 ３ 个月 ， １ 个 月后 复查 。 少， 出现 紧张情 绪 。 改 善患 者焦 虑 、 恐慌 、 紧张 的心理 状态 ， 由于三 ４ 结 语 腹腔镜 在妇 科 的应 用越来 越广 。腹 腔镜 手术 尽管 创伤 小 ， 术 者 相互 影 响 ， 医 护人 员要对 患者 进行 心 理护 理 。术 前 护士 介绍 住 院环境 ， 解 说腹 腔镜 手术 治疗优 点及 术后 护 理 。 消除 紧张心 理 。 巡 后疼 痛轻 ， 恢复快， 瘢 痕小 ， 有其 独特 的优 点 ， 但 其 穿刺 、 气 腹及 电 回护士 在术 前 ｌ 天到病 房访 视 患者 ， 介绍 手术 室环 境 。告 知麻 醉 烫等操 作对 呼 吸 、 循环 、 内分泌 的影 响不 可忽 视日 。加 强腹 腔镜 术 前准备 和 心理指 导 、 术后 及预 防并 发症护 理 。护 士须按 护 理模 式 方 式能 达到 无痛 ， 苏 醒快 ， 使 其 放心 。 ２ ． ３ 术 后 护理 对 患 者进行 准确 评估 ， 制 定措施 ， 提 供周 到细 致的 护理 ， 使 患者 早 ２ ． ３ ． １ 常规 护 理 ： 返 回病房 后 ， 护 士 向麻 醉师 和手 术 护士 了解 患 者 日康 复 。 的麻醉 及 术 中情况 。全 麻 取去 枕平 卧 位 ６ ｈ ， 头偏 向一侧 ， 防止 呕 参考 文献 吐 物吸 人气 管 。 术后 ２ ｈ 协助 翻身 拍背 ， 进行 床上 活动 ， 防止压疮 。 【 １ 】 蔡伟 萍． 妇 科 腹 腔 镜 的 临床 应 用 『 Ｊ Ｊ ． 护理 研 究 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ８ （ １ ３ ） ： １ ４ ２ －１ １ ４ ３． 双 下肢 可抬 高 ， 早 期 下床 活动 。 促 进肠 蠕动恢 复 。 术后 ６ ｈ可 喝少 ｌ 『 ２ １ 龙玲， 谭睦玲 ． 妇 科腹 腔镜 术后 并发 症 ３ ０例观 察 与护 理ｌ Ｊ １ ． 重庆 天津 市大 港医 院妇科 （ ３ ￣２ ７ ０ ） ２ ０ １ ３ 年 ７月 １ ６日收稿 医学 ， ２ ０ ０ ２ ， ３ １ （ ７ ） ： ５ ８ ９ — ５ ９ ０ ．
妇科腹腔镜手术术前术后的护理
ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ａ ｙ ｒ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｈ ａ ｓ ｌ ｅ ｓ ｓ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｂ ｅ ａ ｕ ｉ ｔ ｆ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ｒ ａ ｐ ｉ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｌ ｓ ｏ ｈ ａ ｓ ａ ｌ ｏ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｏ ｆ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｒ ｏ ａ ｄ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｉ ｆ ｉ ｆ ｃ ｕ ｌ ｔ ｙ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ，ｃ ｒ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｎ ｏ ｔ ｂ ｅ ｉ ｇ ｎ ｏ ｒ ｅ ｄ ， ｄ ｏ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｓ ｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｒ ｅ ｌｅ ｆ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ｏ ｔａ ｒ ｎ ｔ ｌ ｉ ｎ ｋ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ
谈宫腔镜手术的术后护理
谈宫腔镜手术的术后护理宫腔镜手术是一种微创手术技术，用于治疗妇科疾病和检查子宫内膜病变。
术后护理对于患者的康复非常重要。
下面是宫腔镜手术的术后护理事项。
1.观察患者的生命体征：术后患者需要密切监测血压、心率、呼吸和体温等生命体征的变化。
如有异常，要及时报告医生。
2.温暖保暖：术后患者会出现体温下降的情况，建议给予温暖的环境和保暖措施，如加厚被子或使用电热毯，避免感冒和低体温症。
3.呼吸功能监测：宫腔镜手术需要使用通气管，术后要密切观察患者的呼吸情况，确保通气畅通。
如有发现呼吸困难或者呼吸频率不规律，应即刻通知医生。
4.疼痛控制：宫腔镜手术会引起一定的术后疼痛，医生会根据患者的疼痛评分来决定给予何种止痛药物，例如口服止痛药、肌肉注射或静脉输液等。
同时，病人自己要保持良好的休息和舒适的姿势，以减轻疼痛。
5.饮食与活动：一般情况下，术后患者需要进行禁食一段时间，待恢复良好后再逐渐开始饮食。
禁食期间，可以饮用一些温开水来保持水分平衡。
患者要避免剧烈运动和举重，但适度运动有助于促进康复。
7.充足休息：术后患者需要充足的休息来促进恢复。
尽量避免站立或久坐，定期翻身，防止肌肉僵硬和血栓形成。
同时，要保持良好的睡眠环境，确保充分而质量高的睡眠。
8.药物使用：患者要按医嘱正确使用术后药物，如抗生素，抗凝剂等。
同时，要避免过度用药或者自行停药。
除了以上术后护理事项外，术后患者还需要回诊复查，通常在手术后的几周内会有一次随访。
在术后恢复期间，要保持良好的心态，避免焦虑和紧张，积极配合医生的治疗和康复建议。
总之，术后护理对于宫腔镜手术的患者非常重要，通过恰当的护理可以减轻手术创伤，促进患者的康复。
患者和家属应充分了解术后护理知识，并密切与医生、护士的沟通，以获得更好的护理效果。
妇科宫腔镜术后宣教护理措施
尊敬的患者及家属：宫腔镜手术是一种微创妇科手术，广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。
术后正确的护理对于患者的恢复至关重要。
以下为宫腔镜术后宣教护理措施，请您仔细阅读并严格遵守：一、术后休息1. 术后应保持充分休息，避免剧烈运动，以防术后出血。
2. 术后6小时内去枕平卧，避免头部抬高，以防脑脊液渗出引起头痛。
3. 术后24小时内，如无特殊情况，可在床上翻身活动，促进血液循环。
4. 术后24小时后，可下床活动，逐渐增加活动量，以利于宫腔内淤血排出。
二、饮食护理1. 术后饮食宜清淡，多吃富含维生素和优质蛋白的食物，如瘦肉、蛋类、奶类、豆制品等。
2. 术后初期可进食流质或半流质食物，如稀饭、面条等，待胃肠道功能恢复后，逐渐过渡到普通饮食。
3. 避免进食辛辣、刺激性食物，以免加重术后不适。
4. 术后1个月内禁止饮酒、咖啡等刺激性饮料。
三、排尿护理1. 术后注意排尿，如有排尿困难，可诱导排尿或给予导尿。
2. 术后疼痛可能导致排尿困难，可适当使用镇痛药物，减轻疼痛。
四、阴道出血观察1. 术后阴道出血为正常现象，但如有大量鲜血流出，应及时告知医生。
2. 术后阴道出血量逐渐减少，如出血量增多或持续时间过长，应及时就医。
3. 术后1个月内禁止性生活，以免影响伤口愈合。
五、局部清洁护理1. 术后保持外阴部清洁，每日用温水清洗，避免细菌感染。
2. 术后1个月内禁止盆浴，以防感染。
3. 如有会阴部不适，可用温水坐浴，缓解不适。
六、疼痛护理1. 术后疼痛为正常现象，可适当使用镇痛药物缓解。
2. 术后疼痛逐渐减轻，如疼痛持续加重，应及时告知医生。
七、复查1. 术后1个月、3个月、6个月分别进行复查，了解伤口愈合情况。
2. 如有异常情况，及时就医。
八、心理护理1. 术后保持乐观心态，避免过度紧张。
2. 如有心理压力，可寻求心理咨询或与家人、朋友沟通。
九、其他注意事项1. 术后1个月内避免剧烈运动，以防子宫脱垂。
2. 术后1个月内避免提重物，以防子宫脱垂。
妇科腹腔镜手术病人健康教育
妇科腹腔镜手术病人健康教育腹腔镜手术是一种微创手术，在妇科可用于诊断和手术治疗。
腹腔镜手术的优点是对脏器损伤小、感染机会少、安全、切口易于愈合，术后恢复快。
通过腹腔镜可进行妇科疾病的诊断和输卵管、子宫、卵巢等疾病的手术治疗。
【健康教育要点】1.手术前健康教育(1)心理指导：说明腹腔镜手术优势以及医生选用此术式的可靠性，取得病人合作。
同时应说明腹腔镜手术也有转开腹手术的可能,让病人及家属有心理准备。
(2)术前准备指导：告知手术应避开月经期，选择最佳日期为月经干净后3〜7d,阴道清洁度为I度以下，对阴道出血者给予抗炎止血治疗。
手术前一天晚及当日晨要行清洁灌肠，防止术后腹胀和麻醉后肛门松弛而污染手术台。
手术区皮肤准备除常规备皮外，需用汽油棉签清洁脐孔污垢Q 术前一天进流食，术晨禁食水。
2.手术后健康教育(1)体位与活动指导：告知术后去枕平卧6h并禁食，6h后转为半坐卧位，如无恶心、呕吐或肠道损伤者可给予普食，少食多餐。
鼓励早期下床活动，以防肠粘连。
(2)疼痛护理指导：腹腔镜手术比其他手术创伤小，疼痛也较小。
但双肩酸痛是腹腔镜术后常见症状，这是由于二氧化碳转变为碳酸后刺激横膈，由膈神经放射至肩部所致，应解释其原因，鼓励早翻身、早下床活动，以减少此症状的发生。
由于个体差异而感疼痛难忍者，告知可口服止痛药物。
(3)引流管护理指导：说明术后置放各种引流管的意义，强调要保证管道通畅。
置腹腔引流管者，告知注意观察引流液的量及性质,经常检查引流管有无扭曲、堵塞，引流管要妥善固定在床边，且留有一定长度，以防翻身或活动时牵拉转位，同时注意尿的量及颜色，以了解肾功能及有无损伤膀胱和输尿管Q导尿管于术后24h拔除，以减少并发症。
(4)预防并发症指导：说明由于腹腔镜手术范围的扩大与复杂，伴之而来的并发症种类也很多，而且还存在经腹手术没有的并发症,故应引起重视。
常见的并发症为穿刺孔出血、术后内出血、双肩酸痛等，如出现上述症状及时报告。
腹腔镜下全子宫切除的护理
腹腔镜下全子宫切除的护理全子宫切除术传统手术方式是开腹手术，患者术后恢复慢，住院时间较长，而且易造成盆腔粘连等并发症。
随着妇科腹腔镜技术的迅速发展，现在普遍采用腹腔镜下全子宫切除术，与传统手术相比，具有术中出血少，术后恢复快，住院时间短等优点。
1 临床资料我科自2012年1月至2013年1月行腹腔镜下全子宫切除术75例，患者年龄在40岁-55岁，平均住院7天，給于全方位的护理指导，均痊愈出院，取得了较满意的效果。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理随着优质护理的开展，心理护理越显重要。
患者入院后护士应热情接待，主动介绍病区环境、主治医生及责任护士，尽快建立良好的护患关系。
护理人员要针对患者的不同心理，用通俗的语言向病人讲解手术的必要性、优点及可靠性，介绍手术成功的例子，使患者及家属能全面认识腹腔镜手术，取得病人合作，使其在最佳的心理状态下接受治疗。
2.1.2完善检查如胸透、心电图、心肝肾功能、血常规、出凝血时间、空腹血糖、配血、B超及妇科检查，主要是了解有无手术禁忌症。
2.1.3皮肤准备手术前一天按腹部手术剃毛备皮，上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，备皮完毕用温水洗净、擦干。
特别注意脐孔的清洁，先用石蜡油清洗，再用75%酒精消毒。
2.1.4阴道准备:手术应避开月经期，术前3天开始进行阴道准备，一般用2%碘伏溶行阴道擦洗，每天两次，连续三天。
2.1.5消化道准备术前一天应以清淡易消化食物为主，术前禁食12h，禁饮8h，术前晚或术晨进行清洁灌肠，灌肠要求排出的灌肠液中无大便残渣。
术前也可以口服恒康正清，以代替多次灌肠，效果良好。
2.1.6放置尿管? 一般术前留置导尿管并接引流袋持续开放，使膀胱空虚，以免术中穿刺套管针损伤膀胱证睡眠充足。
遵医嘱术前用药。
2.2术后护理2.2.1患者手术结束后返回病房，应注意保暖，避免过多暴露，但绝对禁止使用热水袋。
了解患者术中情况，询问有无特殊护理要求及注意事项，与麻醉医生做好床边交班。
妇科腹腔镜手术术前术后护理
妇科腹腔镜手术术前术后护理妇科腹腔镜手术术前术后护理随着外科微创手术和内镜技术的快速发展，腹腔镜己广泛应用于妇科疾病的诊治过程中。
腹腔镜在妇科手术中以出血少、损伤少、疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点广泛应用于临床。
一、术前心理护理大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，且对预后担忧，情绪紧张害怕。
入院后要热情接待患者，介绍治愈病例和医院技术力量，以取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快的功效，使其放松、放心，有充分的思想准备，消除紧张情绪。
二、术前准备全身体格检查：包括心电图、胸部透视、三大常规、肝肾功能。
应做好各种标木的采集并及时送检。
消化道及阴道准备：手术前Id晚上需流质饮食，手术当天凌晨禁饮食。
如严重盆腔粘连、子宫内膜异位症，可能会涉及肠道的手术，术前2d需流质饮食，手术前Id 禁食，手术前口服肠道抗生素。
手术前用药：严重粘连的分离手术、涉及肠道的手术，由于术前1〜3d及术中需用抗生素，因此要先做好抗生素过敏试验。
为了让患者得到充足睡眠，消除紧张心理，术前晚口服地西泮10mg.肠道空虚可避免因麻醉后肛门扌舌约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。
三、术后护理患者回病房后根据不同的麻醉做相应的护理，全麻患者密切观察呼吸节律深浅和频率，头偏向一侧，如果发生呕吐，应及时清除呕吐物，避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的发生。
并立即给予氧气吸入，注意保暖，避免过多暴露，对其陪伴的家属做好解释工作，配合护理。
四、咽部的护理因全麻行气管插管，术后经常感咽部不适，术后6h可以饮口开水，行雾化吸入等咽部护理。
五、引流管的护理如放置引流管，按引流常规护理，术后6h半卧位，以利引流液流出。
术后每隔1〜2h观察引流物的质量，及时更换敷料和引流袋，保持引流口洁净，预防感染。
引流管放置24〜48h即可拔除，或手术后Id引流物明显减少后即可拔除。
六、导尿管的护理一般术后24h内可拔除。
宫腔镜术后护理措施及效果
一、引言宫腔镜手术作为一种微创手术，在妇科疾病的治疗中应用广泛。
由于手术创伤小，恢复快，患者易于接受。
然而，术后护理对患者的恢复至关重要。
本文将介绍宫腔镜术后护理措施及效果，以帮助患者更好地了解术后恢复过程。
二、宫腔镜术后护理措施1. 术后观察（1）术后6小时内去枕平卧，避免过早抬高头部，防止脑脊液渗出引发头痛。
（2）观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常，及时报告医生。
（3）观察阴道出血情况，若出血量大，应及时报告医生。
2. 饮食护理（1）术后饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
（2）多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。
（3）适当补充水分，预防便秘。
3. 疼痛护理（1）术后患者可能出现不同程度的疼痛，嘱患者放松心情，可自行缓解。
（2）若疼痛难以忍受，可遵医嘱服用镇痛药物。
4. 排尿护理（1）术后患者可能出现排尿困难，应及时报告医生。
（2）必要时给予导尿，确保尿液排出。
5. 休息与活动（1）术后患者应充分休息，避免劳累。
（2）术后6小时内，在医生指导下进行床上翻身活动。
（3）6-8小时后，可下床活动，逐渐增加活动量，促进宫腔内淤血排出。
6. 会阴部护理（1）术后用1:5000的高锰酸钾或0.1%的洗必泰溶液擦洗会阴部，每天早晚各一次。
（2）保持会阴部清洁干燥，预防感染。
7. 性生活指导（1）术后禁止性生活一个月，以防感染。
（2）遵医嘱进行避孕，避免再次怀孕。
三、宫腔镜术后护理效果1. 缩短住院时间：良好的术后护理有助于患者早日康复，缩短住院时间。
2. 减少并发症：规范的术后护理可降低并发症的发生率，提高手术成功率。
3. 提高生活质量：术后护理有助于患者恢复健康，提高生活质量。
4. 减轻心理负担：术后护理过程中，医护人员关心关爱患者，减轻患者的心理负担。
四、总结宫腔镜术后护理是患者康复的关键环节。
通过规范的护理措施，可以有效促进患者恢复，提高手术效果。
妇 科 腹腔镜手术的护理
妇科腹腔镜手术的护理1.在妇科护理工作中很重要，贯穿于手术病人的全过程。
腹腔镜手术作为微创手术，尽管有其独特的优点，但其穿刺气腹及电烫等操作对呼吸循环的影响不容忽视，因此应加强腹腔镜手术后的护理，预防并发症的发生。
2.妇科腹腔镜手术护理，护理人员必须全面掌握患者的情况，以解决患者需求为中心，以及心理护理，准确评估，制定措施，为患者提供主动周到细致的护理。
二.术前护理1.心理护理：确定手术方式，从而提高患者对开腹手术的心理承受能力，消除患者紧张恐惧的心理，使之能更好配合手术。
2.物品准备：所有普通器械及敷料均高压蒸汽灭菌消毒，腹腔镜器械用2%戊二醛浸泡10小时以上。
准备仪器设备，腹腔镜冷光源导光束，摄相机和电视监视器，气腹机二氧化碳，高频电刀，冲洗器并安置到位并试检性能，确保各种装置器械工作情况良好。
3.阴道准备：术前阴道常规检查，阴道冲洗2次以上。
4.皮肤护理：进行手术野皮肤清洁，手术通常脐区做一切口插入腹腔镜，所以对脐孔要彻底清洁污垢。
方法用石蜡油擦洗，脐垢用酒精擦净。
5.肠道准备：术前12小时禁食禁饮。
术前1日行清洁灌肠一次，次日清晨再灌一次，以排空肠道的积便积气。
留置尿管并接引流袋持续开放，以便以便麻醉中观察尿量，术前肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1g。
三.术后护理一般护理：去枕平卧10小时，减少各种刺激,保证睡眠，术后给予持续低流量吸氧4小时，而减少恶心呕吐，加快排出人工气腹后残留的二氧化碳，纠正高碳酸血症，重视心理护理。
多沟通缓解患者疑虑。
严密观察生命体征，头偏向一侧，防止呕吐物误吸造成窒息，协助勤翻身，鼓励早期下床活动，促进胃肠道早期恢复，减少腹胀的发生。
腹部切口的护理：术后大网膜易以脐部切口膨出，手术后呕吐引起腹压增高也是诱因，当发生呕吐时，可给予止吐剂，并用双手压住腹部，或用腹带减少腹压，密切观察切口，发现问题及时报告。
术后保持尿管通畅，每日会阴冲洗两次以次日可拔出尿管。
宜清淡饮食，待肛门排气后可恢复正常饮食。
妇科微创手术的护理
消除患者恐惧心理及思 想顾虑 。 ３ － ３尿潴 留的观察 因Ｐ Ａ Ｃ 所含 的镇痛药 ，可 增加输尿管平 滑肌 张力和 收缩幅度而产 生输 尿管痉挛及膀 胱括 约肌收缩而导 致尿储 留。因此术后要督促患者
小便 ，并查看患者膀胱 充盈度 ，如术 后６ 仍未解小便 ，可采用下腹部 ｈ
用药量 、浓 度、速度 、作用及 毒副作用 ，加 强巡视 ，密切 观察生命体
妇科微创手术 的护理
韦群 慧
【 关键词 】妇 科 ；腹腔 镜 ；护理 中 图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ — １４ （０ ０ ７ Ｏ６ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１一 １ １ ０
腹腔镜手术 是在密 闭的盆、腹腔 内进 行检查或 治疗 的内镜技 术 ， 将 接有冷光源照 明的腹腔镜经腹壁插 入腹腔 ，连接 摄像 系统 ，将盆 、 腹腔内脏器现实 与监视屏幕上 ，手 术医师通过视屏 检查盆腔确诊疾 病 称 为诊断性腹腔镜 手术 ；在腹腔外 操纵进入盆 、腹 腔的手术器 械直 视 屏 幕对疾病进行手 术治疗称为手术性 腹腔镜手术 。与传统开腹 手术 相 比其特点 是只需２ ４ － 个小 孔 ，无 需较大 腹部切 口，具有创 伤小 、疼 痛
症 ，降低术 后镇痛泵并 发症 的发生率 。常 见的并发症包括 呼吸抑制 、 血压 下降 、恶心 、呕 吐和 尿潴 留等 ，能 引起患者 的 不同程 度 的不适 感 。因此 ，护理 的重点是要做 好患者的术前 宣教及心理护 理 ，告知可
能 出现 的并发症 ，及可采取 的预防措施 ，保 持 良好的心理状 态 ，已达 到最佳的治疗效果 。
吸 ，同时使用纳洛 酮。
３１ ．． ２低血压
术后６ ，每２ 翻 身１ （ 部手术保 持轴线 翻身 ），被 动活动肢 体 ， ｈ ｈ 次 腰 尾骶部可于术 前贴安普 贴保 护 ，足跟部可垫上海绵搁脚垫 。 ３ ． ５躯体麻木和运 动障碍 的观察 术后 由于麻 醉药作用未完 全消退 ，感觉及 运动神经未 完全恢复 ， 再 加上应 用Ｐ Ａ 痛 ，躯 体麻 木和运 动 障碍恢 复时 间会有 所延 长 ， Ｃ 镇
妇科微创的宫腔镜手术后的正确护理及其注意事项
妇科微创的宫腔镜手术后的正确护理及其注意事项（翠屏区疾病预防疾控中心四川宜宾 644000）宫腔镜一般是治疗异常子宫出血、子宫畸形不孕症和反复流产等症状，宫腔镜有出血少、疼痛轻、损伤小、盆腔脏器干扰少、切口小、住院时间短、术后恢复快等特点，是区别于其他手术的一种新型手术形式，在妇科中发挥着重要的作用，因此在妇科的疾病治疗和诊断中被越来越被广泛的应用。
术后通过护理人员对患者精心的护理，会使患者减少许多痛苦，并促进患者的术后恢复，能够减少术后带来的并发症，最终能促进患者的健康发展。
宫腔镜是一种高科技的妇科微创诊疗仪器，它能精准测定宫内病变的各种情况，让女性疾病得到更准确的判断和最精准的治疗，宫腔镜不仅可以准确找到疾病存在的位置、大小和范围，还能够对病灶的表面进行细微的观察，通过微创这种治疗手段对宫腔内的各种疾病做出诊断和治疗，这种方法弥补了传统方法的缺陷。
以下现象是做宫腔镜的四种多种特征：一、保守治疗没有效果并不愿意做子宫切除的或者是内科病症混合疾病导致不能做子宫切除的一些病症；二、子宫大小小于10周孕周，宫腔深度小于12厘米的；三、脱出颈口处的黏膜激流直径小于7厘米；四、子宫内膜去除术需要宫颈检查和没有生育要求的。
1 护理方法作为微创手术中的宫腔镜手术是通过让镜体的前端进入宫腔内进行治疗的，这种治疗在妇科中宫腔病的防护和治理中起到重要的作用。
所以，在术后的护理方面要求医护人员必须重视，避免术后感染和其他并发症出现的可能。
1.1 生命体征检测：患者回到病房后医护人员要了解医生在手术过程中对麻醉、手术过程，等生命体征的测量记录。
并在了解麻醉后让患者根据麻醉情况选择卧床方式。
在麻醉过后让患者下床自由活动，并设定运动量，以此来预防血栓。
1.2 观察有无并发症的出现：宫颈微创手术在术后可能发生空气栓塞、子宫穿孔等并发症，护理人员要及时观察患者身体出现的各种不适反应，一旦发现异常特征要及时联系病人的主治医生。
妇科腹腔镜手术患者术前术后护理体会
云南 省红 河州第 一人 民医 院（６ ０ ６ １０ ） １ ２１ 年 １ 月 ２ ０１ １ ５日收稿
２１ 留置 导 尿 管 ： 前 必须 留置导 尿 管接 尿 袋 。 ．． ６ 术 以排 空膀 胱 。
２１ ．． 医嘱 ： ７遵 按医嘱术前 ３ ｒｎ ０ ｉ使用围术期抗炎药。 ａ 静脉输 液时
胀疼痛等情况， 护士应多安慰病人， 做好解释工作， 嘱其安静休 ３ 小 结 腹 腔 镜 手术 以其切 口小 ， 后 病人 痛 苦 少 ， 术 出血 少 ， 体 恢 身 息， 必要 时按 医嘱 使用 止 呕 、 痛 药 。 止 住 在妇科疾病手术 中逐 ２２ ．２严密观察病情 ： ． 密切观察 生命体征变化， 腹腔镜 手术是在 复快， 院时间短等优势而使病人接受， 为 就 二 氧 化碳 气 腹 下 完成 的， ， 后 应 对病 人 进 行 心 电监 护 和 血 渐 推 广 应 用 ， 了 适应 医疗 发 展 的需 要 ， 要 不 断提 高护 理 技 因此 术
３ 讨 论
坛 ， ０９ （１ ２ １ ２ ０ ，Ｓ ）：８． 【］ ２ 凌晓． 护理文书书写存在的问题及对策四． 当代护士，ｏ５（ ）１８ ２ｏ， ３：９． ｏ
绩 效考 核 是 定期 考 察和 评 价个 人 或 小组 工作 业 绩 的一 种 制 【】 秀玲 ， 淑 云． ３王 刘 护理 文 书 的 书 写与 管 理 探要 『 ． Ｊ 实用 中 医 】 度， 须具有 良好 的信度 和效度， 科学设定指标体系 和考核 内 内科 杂 志， ０５ （ ）：７ ． 应 ２ ０ ，０ １９ ２ 容， 关键 指 标 要 尽可 能 量 化 以提 高考 核 的 效度 ， 利 用 现 代 技术 【】陶曙 ． 并 ４ 护理 文 书质 量 控制 ３个环 节 实施 效 果评 价 【 ． Ｊ 南方 护 ］
妇科腹腔镜手术术前术后护理
妇科腹腔镜手术术前术后护理妇科腹腔镜手术是通过腹壁穿刺，用腹腔镜直接观察和操作妇科病变的一种微创手术。
该手术具有创伤小、恢复快的优点，但是在术前和术后还是需要注意一些护理事项。
下面是妇科腹腔镜手术的术前和术后护理需要注意的事项。
【术前护理】1.通知患者手术的时间和地点，并告知患者手术前禁食禁水的时间，一般要求患者至少禁食6小时，禁水2小时。
2.术前做好皮肤消毒，清洁腹腔的操作区域。
3.依照手术内容，酌情安排患者进行妇科相关的常规检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
5.告知患者手术的注意事项，如手术后需要卧床休息，饮食需低脂低油。
【术后护理】1.观察患者的生命体征，如呼吸、体温、血压、脉搏等，密切关注有无异常情况出现。
2.观察患者手术后出血情况，如发现大量出血应及时汇报医生。
3.观察患者排尿情况，如果术后患者无法排尿，应及时向医生汇报。
4.术后体位护理，帮助患者调整好合适的体位，避免对手术部位产生压迫。
5.术后禁食观察，根据患者恢复情况，听从医生的指导逐渐恢复饮食。
6.术后饮食护理，建议患者饮食清淡，不食用油腻食物，尽量选择易消化、营养丰富的食物。
7.术后伤口护理，定期更换伤口敷料，观察伤口是否有发炎、渗液现象。
8.术后活动护理，术后患者需要适当活动，但应避免剧烈运动，以免伤口裂开。
9.提供心理护理，术后患者常常会有焦虑、恐惧的心理，护士要给予安慰和支持。
10.出院前宣教，向患者和家属详细介绍手术后护理注意事项，提供适当的指导和帮助。
总结一下，妇科腹腔镜手术的术前和术后护理是非常重要的，术前护理主要是为了准备手术，术后护理主要是为了监测患者的术后恢复情况，并避免出现并发症。
护士要仔细观察患者的病情变化，及时汇报医生，并给予患者良好的心理护理，为患者的康复创造良好的环境。
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三.手术前准备
1.完善术前化验及检查 血尿常规、血型、RH因子、乙肝五项、 肝肾功、HIV、HCV、RPR、PT+A 胸片、B超、心电图
内容是否齐全、结果是否正常 2.术前1日配血、药物过敏试验
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8
3.术前皮肤准备
（1）范围：肚脐、会阴
（2）物品准备：备皮刀，络合碘，棉棍 4.肠道准备
妇科微创手术前后的护理
北京协和医院 妇产科 薄海欣
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1
前言
腹腔镜在妇科应用范围越来越广 腹腔镜手术的优点已得到广泛接受 腹腔镜的应用使得传统的手术模式
的发生改变 护理的技能也要相应提高
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腹腔镜手术的几个里程
1.20世纪50-70年代：腹腔镜主要用于检 查和简单手术操作。1947年Palmer首次 用于妇科临床。
注：术后48小时内可有＜38.5℃的吸收热
(3)病室内空气消毒
(4)严格无菌技术操作
(5)预防肺部感染 半卧位的意义
有效的咳嗽
早期下床活动
雾化吸入
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22
(6)预防伤口感染 注意个人卫生
每天观察伤口,异常情况及时 汇报
会阴冲洗
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（4）肠瘘
原因 1.肿瘤侵蚀肠道 2.手术创伤 3.术后粘连、肠梗阻、肠道内压力增
2. 使用两端口径相同的粗玻璃接头
3. 引流管低于出口
4. 防止引流管打折、弯曲、脱出，经常 挤压，防止堵塞
5. 准确记录引流量
6. 防止逆行感染
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尿管--目的
1. 利于膀胱的休复 2. 防止因膀胱的充盈，造成局部
组织的充血、水肿 3. 麻醉剂造成的膀胱麻痹 4. 妇科泌尿学手术
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下1/3段做输尿管膀胱移植术
缺损较长移植到腹壁造口
高位缺损采用回肠代
术后放置Double J管3月
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（3）.预防感染
(1)评估:发热原因: 肺部感染 泌尿系感染 切口感染、血肿 盆腹腔血肿或脓肿
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(2)监测体温
术后48小时后到10天内，无论任何原因， 间隔24小时，两次体温超过38℃
(1)术后即刻评估患者的一般情况,了解术中情况 (2)监测生命体征,记录每小时尿量,观察面色，口唇，伤口，
引流液流速及色、量，血色素的动态变化，腹部膨隆， 阴道出血及全身情况等
(3)注重病人主诉 (4)观察阴道出血/引流情况 (5)准备抢救药品和物品 (6)可靠的静脉通路,遵医嘱给止血药 (7)必要时二次手术 (8)注意DIC的发生
吐、腹胀的护理 4.并发症的观察及护理 5.管路的护理
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11
1.及时了解手术情况和术后注意事项
1.护士向医生了解: (1)手术名称 (2)术中有无异常情况 (3)何种麻醉,术中呼吸血压情况 (4)输血,输液情况,有无特殊装置（引流、
纱卷等）
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12
2.一般情况及生命体征的观察、监测
6. 社会心理问题
7. 患者的一般情况：饮食、睡眠、休息、排泄 等，特别是患病和住院后有无异常
术前准备有无特殊注意，能否手术
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6
二.心理护理
病人想到的问题手术时将取下什么 1. 切除什么、会留下什么 2. 手术对身体的一般功能有什么影响 3. 手术会影响性生活吗 4. 手术会影响生育吗 5. 会留下疤痕吗 6. 手术前后要注意什么问题 7. 手术要住院多久 8. 注意患者的隐私，解除紧张、恐惧心理
高导致切口愈合不良 4.营养状况差，恶液质及腹水形成
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肠瘘
观察：
大便性状、次数，腹胀情况及有无 腹膜刺激征，体温变化，引流液的 性状、气味 处理：保守、手术。
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（5）.防止静脉血栓
(1)评估: •三大致病因素：血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态 •危险因素:老年人,肥胖,营养不良,恶性肿瘤,活动减少 (2)高危病人使用弹性绷带或穿弹力袜 (3)早期下床活动,必要时预防性低分子肝素治疗 (4)观察:肿胀，胀痛，压痛，浅静脉曲张，可有低烧，二 腿周径不同 (5)有血栓形成时,绝对卧床休息,观察有无肺栓塞的征象 (6)抬高肢体、制动。禁局部按摩，以防血栓脱落 (7)抗凝剂的使用
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尿管--护理
1.选择适宜的尿管（尿道松弛，膀胱、输尿管修补术后） 2.保持引流通畅，避免管道打折、弯曲、防止脱出 3.引流袋要低于出口防止逆行感染 4.拔管后鼓励患者多饮水，多尿，4小时内排尿 5.尿痛、排尿不畅，症状无好转者，遵医给予药物治疗 6.刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管 对于需夹闭尿管的患者宜采取
“有尿意即开放”方式
7.长期保留尿管者,拔除后需检测膀胱功能
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术前护理
1.术前评估—了解病情及手术内容 2.心理护理—解除紧张、恐惧心理 3.术前准备
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一.术前评估
1. 年龄 婚姻状况 文化程度
2. 既往史：月经史、生育史、手术史、既往内 科疾病、过敏史
3. 诊断
4. 所患疾病的临床表现，现存哪些问题
5. 对手术是否了解：手术方式，手术前后注意 事项等
（1）方法 硫酸镁、甘油剂、温开水灌肠、恒 康正清 （2）8PM禁食；10PM禁水
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5.阴道准备:冲洗方法
术前1日1：40络合碘溶液冲洗早晚 各1次。有阴道炎者除外。
6.术前晚口服安定,保证病人充分的 休息和睡眠
7.膀胱准备8.手术当日的准备 Nhomakorabea编辑课件
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四.术后的护理要点
1.及时了解手术情况和术后注意事项 2.一般情况及生命体征的观察、监测 3.舒适的护理：疼痛的护理；恶心、呕
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4.增进病人的安全与舒适,减轻恶心,呕 吐和腹胀
(1)评估恶心呕吐的原因 • 麻醉药物和手术引起的牵拉反射 一般来说72小时内可自行消失 • 护理措施
适宜的体位 及时清洁 遵医嘱用药
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(2)评估腹胀的原因
麻醉引起的肠管暂时性麻痹
肠麻痹引起的肠道内积气
伤口疼痛，腹肌力量减弱，影响肠排气
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输尿管损伤--观察
1. 尿量、尿色、引流量及色
2. 准确记录出入量，保持尿管通 畅
3. 倾听主诉：阴道排液
4. 有无肾区胀痛、腹痛、叩诊浊 音、体温
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输尿管损伤--措施
美兰实验可以验证。肾盂造影可以明确大小和位置。
粘膜挫伤--止血药
钳夹伤和小穿孔--留置输尿管导管
输尿管部分或大部分缺损
1. 腹腔出血--鲜红色＞100ml/H 2. 肠瘘--色深、棕色、有沉渣、粪臭
味、量大 3. 尿瘘--引流量增加，呈浅黄色 4. 盆腔感染--脓性、体温升高、有味
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引流管护理--拔除
1. 盆腹腔引流管：引流液＜20ml 2. 体温正常
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引流管护理--护理
1. 术后第一日晨起半坐卧位，腹引患者 侧向引流方向
2.70-90年代：很大的飞跃，手术适应症 扩大；有专著出版；美国成立腹腔镜医 师协会并召开学术会议；1979年我国首 次应用。
3.近十年迅速发展
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3
腹腔镜的应用范围
1.妇科急腹症 2.妇科良性肿瘤 3.内膜异位症 4.慢性盆腔痛 5.盆腔炎症性疾病 6.妇科恶性肿瘤 7.盆底重建
腹腔镜人工气腹所致
因伤口疼痛，张口呻吟所致
•护理措施
早下地活动
勿吃产气食物
腹部按摩
必要时遵医嘱肛管排气或药物编辑治课件疗
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5.并发症的观察及护理
1.早期识别潜在的并发症__腹腔内出血 2.输尿管损伤 3.预防感染 4.肠瘘 5.防止静脉血栓
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（1）早期识别潜在的并发症__腹腔内出血
(1)意识状态
(2)生命体征,特别是前四个小时
(3)皮肤颜色及完整性：有无压红或烫伤； 患者回到病房后,立即穿上干净衣服,注意保 暖,避免过多暴露
(4)伤口敷料及各管路情况
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3.疼痛的护理
1.减轻疼痛 (1)评估 (2)舒适的卧位 (3) 遵医嘱给予止痛剂:
病人自控镇痛泵：静脉、 24小时内：度冷丁50mg+非那根 25mg肌注 24小时之后：凯扶兰25mg口服 (4)固定各种管道 (6)咳嗽患者遵医嘱给予止咳药,教会病人有效的咳嗽 (7)指导病人深呼吸或其他松弛方法,分散注意力
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6.各种管道的护理
引流管的护理 尿管的护理
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引流管护理--目的
1. 利于观察术后盆腹腔出血 的情况
2. 利于盆腹腔内积液、积血 的排出
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引流管护理--适应症
阴道（盆腔）引流管 腹腔镜下阴式全子宫切除 根治术后1-2根 腹腔引流管
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引流管护理--观察
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尿管--拔管时间
1. 一般术后第一日晨 2. 使用PCA的患者术后第二日晨 3. 阴道前壁修补术后第三日晨 4. 阴道成形术后保留7日 5. 宫颈癌根治术后7~14日 6. 膀胱修补术后10~14日
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尿管--观察
1. 少尿--尿管堵塞、入量少、膀胱、 输尿管损伤
2. 浑浊--感染 3. 绛红色--提示溶血 4. 鲜红色--膀胱、输尿管损伤