血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员身体健康，定期做肝功能全套，正常者应接种乙肝疫苗，健康者方可入室工作。
2、工作人员进入血透室应穿专用工作衣、戴帽子、口罩、戴手套、换鞋，非血透室工作人员不得入内，参观人员必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。
3、工作人员如发生职业暴露，立即采取正确的处置方法并报告控感办，同时按规定处理。
二、环境管理1、血透室应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。
每个透析单元使用面积≥3.2m2，单元间距≥0.8m，室内保持清洁、干燥，保持物体表面的清洁。
2、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部小桌板等）及地面进行擦洗消毒；物品表面细菌数符合GB15982-2012标准，明显被污染的表面应使用含有至少0.15％含氯消毒液擦拭消毒。
3、治疗室每日进行空气消毒，每次45 分钟，使用动态空气消毒机，室内空气、物表每月监测培养一次，空气细菌数符合GB15982-2012标准。
4、准备室内配有合格的洗手设施，无菌皂液，清洁干燥的擦手纸。
三、消毒隔离制度1、严格执行标准预防的原则和手卫生规范。
操作前必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一位病人。
以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
2、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。
深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
医务人员在操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套。
3、透析后机器必须进行严格消毒。
（1）透析机器外部消毒：①、每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用0.05％含氯消毒液擦拭消毒；②、如果血液污染到透析机，应立即用0.15％含氯消毒液的一次性布擦拭去掉血迹后，再用0.05％含氯消毒液擦拭消毒机器外部。
血液透析室医院感染控制监测制度
血液透析室医院感染控制监测制度一、血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
透析治疗区、治疗准备室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定Ⅲ类环境的要求。
二、血液透析治疗区域内配备供医务人员使用的手卫生设备、水池、非接触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。
三、工作人员在接触病人前后应洗手或用速干手消毒剂擦手。
（一）医务人员在接触病人前后应洗手或用速干手消毒剂擦手。
（二）医务人员在接触病人或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。
（三）医务人员在进行以下操作前后应洗手或用速干手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：中心静脉插管、外周静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
（四）在接触不同病人、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用速干手消毒剂擦手并更换手套、洗手。
（五）以下情况应强调洗手或用速干手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一病人污染部位移动到清洁部位时；接触病人黏膜，破损皮肤及切口前后；接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、切口敷料后；触摸被污染的物品后。
四、医务人员感染监测，加强血液透析室医务人员在职业安全防护和健康管理工作。
处理医疗废物时需戴手套，处理以后需洗手；每年定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种；在工作中如发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告医院感染管理科。
五、血液透析室发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。
六、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
七、透析废液排入医院污水处理系统。
八、发生经血液透析导致的医院感染暴发，应当按照《医院感染管理办法》及有关规定进行报告，及时采取预防控制措施。
血液透析室医院感染管理与消毒隔离制度
血液透析室医院感染管理与消毒隔离制度1.布局和流程符合医院感染控制要求，清洁区和污染区严格分开。
环境整洁、安静。
2.清洁区应保持空气清新，每日进行有效地空气消毒。
3.工作人员进入血液透析室应更换专门的工作服和工作鞋。
严格遵守无菌技术操作规程、消毒隔离制度、手卫生制度。
4.进行透析治疗时，严格限制非工作人员进入透析治疗区。
5.传染病患者应在隔离透析室内进行透析，不同病种分区、分机进行透析，并配备专门的透析治疗车，相对固定护理人员。
6.患者使用的床单、被套、枕套等应一人一用一更换。
透析机器外部消毒（每次透析结束后，常规用500mg/L的含氯消毒剂（或用消毒湿巾）擦拭消毒。
如遇血液污染则立即用1000 mg/L的含氯消毒剂的一次性纸巾擦拭去掉血迹后再常规消毒）；透析机器内部消毒（每次透析结束时应根据出厂说明对机器内部管路进行消毒；透析器如发生破膜立即对透析机内部进行消毒，传感器渗漏立即更换并消毒接口）。
7.对所有初次透析或由其他中心转入的患者应先进行血源性传染病（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）相关检查；长期透析病人应每半年复查乙肝、丙肝病毒标志物，梅毒、艾滋病感染指标的记录。
如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1～3月后重复检测病毒标志物的记录。
8.对透析中出现发热反应的病人，应及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施，并做好记录。
9.急诊患者由于未完成血源性传染病相关检查，应安排在专用的急诊透析机上透析，透析结束后做好终末消毒。
10.发现医院感染病例，应按本院《医院感染病例监测与报告制度》进行报告。
11.工作人员每半年进行血源性疾病健康筛查1次。
12.每月对空气、透析液、反渗水、物体表面、消毒剂、手卫生进行生物学监测。
13.医疗垃圾按《医疗废物管理制度》执行。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、建立健全医院感染管理的各项规章制度，有健全的科室医院感染监控小组并履行职责。
二、加强医院感染管理知识培训，医务人员每年参加培训的时间不少于6小时，并建立培训记录。
三、布局合理，分为限制区（医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房）、半限制区（治疗室）和非限制区（透析治疗室、候诊室、污物处理室等）。
每个工作区应设流动水、非手触式洗手设备，手卫生用品配置齐全。
四、建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，保留原始记录。
对长期透析的患者应每6个月检查乙肝、丙肝病毒1次。
对于乙肝阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。
五、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。
护理人员相对固定。
急诊患者应专机透析。
六、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫健委《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《血液净化标准操作规程（2010版）》及《医疗废物管理办法》等有关规范。
七、工作人员操作时严格执行标准预防措施，加强职业卫生防护，定期体检，必要时注射乙肝疫苗。
八、从事血液透析器复用的人员须经过专门的培训后方可上岗。
九、每季度进行空气、物体表面和医护人员手的生物学监测1次，并记录保存监测资料。
十、透析液和透析用水细菌培养应每月1次，要求细菌数＜200cfu/ml，内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素＜2EU/ml。
复用用水最初应每周检测1次，连续2次检测结果符合要求后，细菌学检测应每月1次（不得超过200CFU/ml），内毒素检测应每3个月至少1次（不得超过2 EU/ml）。
透析液的细菌、内毒素检测每X透析机至少每年检测1次。
疑有透析液污染或发生严重感染病例时，应增加采样点。
十一、加强医院感染监测。
如发现感染应及时送检相应标本，尽早确定诊断，采取相应的治疗措施，同时于24小时内报告医院感染管理办公室，分析感染原因；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度1.目的：规范医疗机构血液透析室的医院感染管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全。
特制定《血液透析室医院感染管理制度》。
2.参考文件：2.1《医疗机构血液透析室管理规范》-卫医政发〔2010〕35号2.2《血液净化标准操作规程（2021版）》-国卫办医函〔2021〕552号3.名词定义：3.1血液透析：使用血液透析机及其相应配件，利用血液透析器的弥散、对流、吸附和超滤原理对患者进行血液净化治疗的措施。
4.内容：4.1基本要求4.1.1医务人员在血液透析工作中，遵循标准预防原则和要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。
4.1.2乙肝患者，在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析，隔离区必须物品不得与非隔离区交叉使用（如治疗车、血压计等）,隔离区物品均设置标识。
隔离区护理人员固定，不可交叉管理普通区患者。
4.1.3呼吸道传染病疫情期间，透析前对患者进行体温检测等预检分诊措施，可疑和确诊患者应在呼吸道隔离病房或到指定医疗机构接受透析治疗。
4.1.4合并呼吸道感染/传染病的患者进入透析室，佩戴一次性医用外科口罩，做好个人防护。
4.2建筑布局血液透析室布局合理，功能分区明确，标识清楚，洁污不交叉。
隔离区相对独立，集中管理；进入潜在感染区域和/或污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。
4.3环境清洁与消毒4.3.1透析治疗室/区应通风，保持空气清新，每班/日透析结束后应进行有效的空气净化/消毒。
4.3.2血液透析室环境、物体表面清洁与消毒，应遵循先清洁再消毒的原则，根据环境、物体表面及其污染程度选择有效的清洁剂或消毒剂。
物体表面使用消毒湿巾进行擦拭，并做好消毒工作的记录。
4.3.3每次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、透析床/椅、小桌板等）及地面进行清洁消毒。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、建立科室医院感染管理小组负责科室医院感染管理工作，小组人员职责明确，指定专人负责本科室感控工作，制定其岗位责职责，统一接受感控管理部门业务指导，确保各项防控措施落实到位。
将医院感染管理纳入科室质控内容。
二、建筑布局：布局合理，设有普通病人血液透析间（区）、隔离病人血液透析间（区）。
治疗准备室、水处理室、复用室、干库房、湿库房、办公室、更衣室、待诊室、病人家属等待区、处置间等分开设置。
三、人员管理（一）医护人员进入血液净化室应着清洁工作服。
（二）严格执行《医务人员手卫生规范》。
（三）严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。
（四）患者入透析室时，非患者必须用品不得带入透析室内。
（五）在进行首次透析、转院透析治疗前及透析治疗后等每半年对患者进行经血传播疾病相关标志物的检查，传染患者透析在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，急诊患者应专机透析。
（六）加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染知识的培训，提高个人防护和医院感染控制意识。
每年对工作人员进行HBV、HCV、HIV等经血传播疾病相关标志物的检查。
四、工作质量（一）保持室内清洁、干燥，室内每日通风换气不少于2次，每日用空气消毒机消毒空气2次2小时/次，限制流动人员，治疗和护理操作时禁止探视。
（二）保持透析室地面、桌面等物体表面清洁、干燥，每日每班进行消毒；透析机表面每机每次进行消毒；有血液等污染时用1000mg/L含氯消毒液擦拭，床单及被套一人一更换或专人专用。
（三）加强透析液制备输入过程的质量控制。
（四）每透析一人次应根据透析机的型号和要求对透析机进行清洗消毒。
（五）每月对透析用水、透析液等进行细菌学监测和每季度对内毒素检测并保存记录。
（六）禁止一次性使用的透析器、管路重复使用。
急诊透析患者、HBV、HCV、HIV阳性患者使用的透析器不可复用。
（七）定期监测消毒剂有效浓度；消毒剂配制和保存方法适当，有效含量准确。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度（一）人员管理1.工作人员应每年体检，必要时进行疫苗注射。
2.工作人员执行标准预防，加强个人防护，避免职业暴露。
3.工作人员进入工作区应穿工作服、换工作鞋，进行操作时应戴口罩、手套等，脱去手套后应洗手或手消毒。
4.限制探视人员，若病情需要，每位患者仅限一人陪护，治疗和护理操作时，禁止探视者入内。
（二）消毒隔离1.透析治疗室和治疗准备室应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒。
2.透析治疗区内应配有合格的洗手设施和速干手消毒剂。
3.患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束后，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）进行消毒。
4.台面、物体表面和地面每日湿式清洁与消毒，如有血液、体液等污染时应用1500mg/L含氯消毒液进行局部擦拭消毒。
5.清洁工具应分室使用，颜色标记，用后清洗消毒、悬挂晾干保存备用。
6.透析区应划分普通治疗区和隔离治疗区，感染病人实施分区分机透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。
7.严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒并注意保护。
8.浓缩透析液在规定的有效期内使用；肝素、促红细胞生成素等药物现用现配。
9.预冲好透析器和管路后必须4h内使用，否则要重新预冲。
10.加强对病人的巡视和观察，如发现有发热、感染征象时，应及时采集标本送检，以尽早诊断，采取相应的治疗措施。
11.使用的一次性无菌用品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）、透析粉、消毒液等统一由设备科购买，证件齐全。
一次性医疗用品不得重复使用。
12.透析机消毒（1）透析机器外部消毒：每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时，应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒剂或其他有效消毒剂擦拭消毒。
如果有可见血液污染到透析机，应进行局部污点清洁与消毒，必要时可去除消毒液残留以防腐蚀。
（2）机器内部消毒：每次透析结束时，应对机器内部管路进行消毒。
血液透析室医院感染管理与消毒隔离制度
血液透析室医院感染管理与消毒隔离制度一、血液透析室应当做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
二、工作人员进入血液透析室应更换工作衣、换工作鞋。
在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一个病人。
定期进行体检，必要时注射乙肝疫苗。
三、患者须换鞋或穿鞋套后方能进入透析治疗区。
进行透析时应严格限制非工作人员进入透析治疗区。
四、血液透析室建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，并定期复查。
五、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，配备专门透析操作用品车，护理人员相对固定。
六、进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
七、透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
物体表面进行擦拭消毒，地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
透析机表面没有肉眼可见的污染时，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒；如果血液污染应立即用2000mg/L的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血液后，再用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
每次透析结束对机器内部管路进行消毒。
透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。
八、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
九、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预洗。
十、配液室环境清洁，配制桶、贮液桶、管路应定期清洁消毒。
每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂消毒1次，浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1次。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度1.血透室建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
2.工作人员进入血透室，应穿工作服及专用鞋。
病人需更换专用鞋进入透析室，限制无关人员的进入，预防交叉感染；须严格遵守无菌操作技术规程和标准预防原则。
3.血透室医务人员必须接受相关医院感染管理知识培训，应具备医院感染预防与控制的知识，严格执行医院感染相关制度和规范。
4.病房应每天湿式清扫，物体表面每天擦拭，遇污染时及时消毒处理，定时空气消毒，自然通风，每日进行有效的空气消毒并有记录。
5.清洁区应达到《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅲ类环境的要求，每次透析结束更换床单、被套、枕套，对透析机内部、外部进行消毒，透析单元内所有物品表面(如病床、小桌板等)及地面应进行清洁消毒。
清洁工具分区使用，分类放置。
6.工作人员每年进行传染病监测，患有传染性疾病的工作人员不得从事血液净化室的工作；且不得在血液净化室进餐、吸烟等。
7.病人血液透析前须进行经血液传播病原体的筛查。
首次透析的患者或由其它室转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查，保留原始记录，登记患者检查结果。
维持性透析患者每6个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记。
8.使用的透析器、透析管路等其他一次性医疗器械用品，必须符合国家有关规定，不得重复使用；可复用的血液透析器应符合卫生部《血液透析器复用操作规范》的要求。
可能通过血液传播的传染病患者不得复用透析器。
9.应配备完善的手卫生设施：使用非手触式水龙头、干手纸、手消毒液等；严格遵守《医务人员手卫生规范》和在《医院隔离技术规范》，操作时严格无菌操作，戴口罩、帽子及一次性无菌手套。
避免交叉感染。
10.特殊感染疾病患者，应分区、分机隔离透析，配备专用透析操作车，护理人员相对固定，专区处理血液透析器，使用的设备和物品等应有明显的标识，并采取相应的消毒隔离措施。
血液透析室医院感染管理工作制度
血液透析室医院感染管理工作制度
一、严格贯彻执行《医院感染管理办法》、《血液净化标准操作规程(2010版)》、《福建省血液透析治疗质量控制手册》等有关规范。
二、建立、健全消毒管理的各项规章制度，切实履行职责，确保消毒工作质量。
三、透析记录应完整、准确，各项资料应妥善保存。
四、各种治疗设备指定专人管理，定期保养。
五、做好院感工作计划、总结，定期进行院感相关知识的业务培训。
六、工作人员定期体检，必要时注射乙肝疫苗。
七、遵循《医疗废物管理条例》及其配套文件的要求，正确分类与收集，感染性医疗废物置黄色废物袋内，锐器置于锐器盒内。
少量的药物性废物可放入感染性废物袋内，但应在标签上注明。
医疗废物容器应符合要求，不遗洒、标识明显、正确，医疗废物不应超过包装物或容器容量的3/4。
应使用有效的封口方式，封闭包装物或者容器的封口。
不应取出放入包装物或者容器内的医疗废物。
发生医疗废物的流失、泄漏、扩散时，按医院制订的《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案》进行处理，与医疗废物运送人员做好交接登记并双签字，记录应保存3年。
血透室医院感染管理制度
血透室医院感染管理制度一、工作人员的管理1、工作人员进入清洁区应当换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断和治疗操作时，应当戴口罩、帽子，穿工作衣，戴一次性的消毒手套：对不同的病人进行操作时应该更换手套。
2、工作人员进入污染区时必须衣帽穿戴整齐，离开污染区时，应换鞋并消毒双手。
3、每班透析结束后应进行机器的内外消毒，并记录，对透析单元内所有的物体表面及地面进行消毒擦洗。
开窗通风半小时，地面用有效氯250mg/L的含氯消毒液拖地，病人床单位每人次一更换。
每天治疗结束应紫外线消毒空气1小时，并做好记录。
4、病床每周用有效氯为500mg/L的含氯消毒液进行擦拭一次，每个区域的拖把及抹布要有标识，分开使用。
5、透析器及血路管均一次性使用，透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
6、每个病人使用后的血路管等医疗垃圾，应用医疗垃圾袋单独包扎后放入医疗垃圾桶并加盖，专人送到指定的医疗废物处理地点处理，并有登记。
7、工作人员应每2年参加医院组织的体格检查，乙肝表面抗体阴性的工作人员应接种乙肝疫苗。
二、工作人员手卫生管理医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009年的有关医务人员手卫生规范，在透析操作中优生以以下几点：1、医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。
2、医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。
3、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时庆戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、制备、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
4、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂挥手并更换手套。
5、以下情况应强调洗手或快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度
1、进入血透室的医务人员应穿工作服，戴帽子、罩，换鞋，非净化室工作人员不得入内，参观人员必须经过科室领导批准，按规室要求入室。
2、医务人员在进行治疗前后均应洗手，工作人员不能在透析室内进餐或吸烟，进出本室应更衣、换鞋。
3、医务人员严格执行无菌操作及掌握透析的各种技术操作规程，并执行消毒隔离制度，确保病人安全。
4、无菌物品与污染物品要有明显的标志，并分开设置。
病人使用的注射器、输液器、穿刺针、透析器、透析管道要严格做到一人一用一灭菌。
5、透析患者入室前更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一用一处理。
6、保持室内用具、地面、门窗清洁，采用湿式清扫，有血污染时用15—20mg/L有效氯消毒液擦拭。
7、加强对病人的监测，随时注意病人体温、脉搏的变化及有无感染的征象，疑有感染立即送检血标本或局部培养，出现感染症状者应及时留取标本送检，以尽早确定诊断。
确定动、静脉感染时，及时更换漏管，并行伤引流和应用抗生素治疗。
出现感染暴发流行时，应及时上报医院感染管理科。
8、每月进行环境生物监测一次，空气中微生物不得超过2个/m3。
当疑有透析液污染或有严重感染，应增加采样点，如原水、软化水出、反渗水出、透析液配液等，并及时进行监测。
透析器入液的细菌菌落总数必须＜2cfu/ml，出液的细菌总数必须＜20cfu/ml，并不得检出致病微生物。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员身体健康，每2年参加医院组织的体格检查，每年1次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查，乙肝表面抗体阴性的工作人员接种乙肝疫苗。
2、工作人员进入血液透析室应当穿工作服,戴工作帽、口罩、换工作鞋。
3、病人进入透析间应更换拖鞋或穿鞋套，非透析人员不得入内，家属和参观人员必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。
4、工作人员如发生意外锐器刺伤,立即采取正确的处置方法，并上报院感防保科。
二、环境管理1、血透室内严格划分清洁区、半污染区、污染区。
每透析单元面积不小于3.2 m2，室内保持清洁干燥，定时开窗通风，保持物品表面的清洁。
2、水处理间面积应为水处理机所占面积的1.5倍，地面有防水处理和地漏,避免阳光直射，通风良好.3、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床等，地面用含氯消毒溶液拖拭2次。
4、血透室、治疗室、反渗水室每日进行空气消毒1次，使用动态空气消毒机，室内空气、物表、医务人员手每月监测培养一次，空气细菌数≤500cfu/m3，物体表面细菌数≤10cfu/cm2，医务人员手细菌数≤10cfu/cm2。
5、血透室内配有洗手设施，洗手液，清洁干燥的擦手纸.三、消毒隔离制度1、操作前后认真洗手,对病人进行有创性诊断和治疗操作时，应戴一次性消毒手套;对不同病人进行操作时应该更换手套。
2、严格执行无菌技术操作,对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒。
3、病人被褥一人一用一换，床单、被套换下后，应放入专门的容器，送洗衣房清洗。
清洁用具应定期消毒。
4、新病人首次血液透析前,常规检查肝、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝抗体、乙肝标志物、丙肝抗体、戊肝抗体、丁肝抗体,测定梅毒、HIV抗体。
血液透析病人根据情况，每隔6个月进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册.5、透析器、管路、穿刺针一次性使用，用后装入黄色医用垃圾袋，密封后送焚烧处理。
6、建立HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度.乙肝、丙肝病人分别设置专用透析治疗区和透析机。
血液透析室医院感染管理制度及措施
血液透析室医院感染管理制度及措施一、对血液透析室的工作人员每年至少接受1次健康体检，包括HBV、HCv、HIV、梅毒等血源性传播疾病病原体相关标志物的检查；HBV标志物全部阴性和仅抗－HBc呈阳性者应接种全程乙肝疫苗，抗一HBs＜10mU／ml者应追加一剂乙肝疫苗加强免疫。
二、对所有初次接诊的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复査一次。
三、医务人员进入血液透析室，应穿工作服、换工作鞋；严格限制非工作人员进入透析治疗区；病人进入血液透析室应更鞋。
四、设有隔离透析治疔间，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。
阳性患者应在隔离透析间进行血液透析治疗，急诊病人在急诊透析机进行血液透析治疗。
五、一次性使用的血液透析器及管路不得复用。
六、在诊疗过程中，医务人员要严格执行手卫生、无菌技术操作，并实施标准预防，操作或接触血液时必须戴手套。
不能用同一注射器向不同患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
七、保持室内清洁整齐，空气新鲜；每次透析结東后，使用含有效氯50mg／L消毒液对透析单元内透析机等设备设施表面、物体表面进行擦拭消毒；对透析机进行有效的水路消毒；对透析单元地面进行湿式清洁，如有血液污染的，应先采用含有效氯2000mg／L消毒液浸泡的可吸附的材料将其清除，再用含有效氯500mg／L消毒液擦拭。
八、患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一用一更换。
使用过的布类应及时装入污衣袋由洁强公司统一处理。
九、治疗室、透析治疗区每日开窗通风1～2次，并使用等离子空气消毒机进行空气消毒，每天3次，每次2小时。
十、生活垃圾与医疗垃圾分开放置，医疗垃圾放置在黄色垃圾袋内，利器放入利器盒内，盛装的医疗废物达到包装物或容器的3／4时应封口，由专人密闭收集、运送，统一处理。
隔离患者的垃圾放人双层黄色垃圾袋中，并及时密封，统一收集处理十一、每月进行空气、物体表面、工作人员手消毒效果监测，并对检测结果分析评价。
血液透析中心导管室医院感染管理
13.导管室医院感染管理（一）建筑布局1、应设置在相对独立、安静与清洁的区域，布局合理、分区明确、标识清楚，分医疗区和辅助区，医疗区包括手术间，辅助区包括洗手间、办公室、候诊区、污物间。
2、手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。
3、地面、墙面、天花板等应光滑、无孔隙、防潮、耐清洁消毒。
（二）人员管理1、科室应建立医院感染管理监控小组，由科室负责人、手术医师、监控技师、监控护士组成，督促落实各项医院感染预防与控制措施。
2、非本室人员未经许可不得入内，所有人员入室前应做手卫生。
（三）手术管理1、患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员，不得参与手术。
2、手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴医用外科口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。
3、手术过程中应严格遵守无菌操作原则。
手术部位消毒时由从内向外的方式涂擦至少2遍，待其自然干燥以后，再铺设从头到脚的大无菌巾。
4、应有效控制患者血糖、合理使用抗菌药物、患者在手术过程中注意保温等。
5、进入人体无菌组织、无菌器官的器械、器具及物品必须达到灭菌水平。
6、次性使用医疗用品不得重复使用；非一次性使用医疗用品，如手术器械等由消毒供应中心集中回收、清洗、灭菌。
7、医务人员应遵守标准预防原则，正确使用各种防护用品，减少职业暴露的发生。
8、手术床上用品一人一用一更换。
（四）消毒隔离1、保持手术间空气清洁，层流洁净手术间术前30分钟开机，术后达到自净时间；普通介入室无人情况下紫外线照射消毒，有人情况下按要求开启空气消毒机。
2、窗台、墙面、地面保持清洁干燥，定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。
3、手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。
连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。
4、清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、总则血液透析室作为医院的重要组成部分，承担着为患者提供有效治疗的重要任务。
然而，血液透析过程中易发生医院感染，对患者健康和医疗安全造成严重威胁。
为加强血液透析室医院感染管理，提高医疗质量和患者安全，根据《医院感染管理办法》等有关法规、规章，结合本院实际情况，制定本制度。
二、组织管理1. 成立血液透析室医院感染管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括医生、护士、技师等。
2. 感染管理小组负责制定血液透析室医院感染管理制度，组织实施和监督执行，定期对血液透析室医院感染情况进行评估和分析。
3. 感染管理小组成员应具备一定的医院感染管理知识和技能，定期参加相关培训。
三、医院感染预防与控制1. 布局合理、分区明确，标识清楚，设立急诊透析区。
2. 透析治疗区域环境应达到 III 类环境要求，每日进行有效的空气消毒。
3. 工作人员进入透析治疗区应穿工作服、换工作鞋、洗手。
4. 配备完善的手卫生设施，并严格执行手卫生规范。
5. 医务人员在诊疗过程中严格执行无菌操作技术；实施标准预防，配备足够的防护设备并按照工作要求穿戴个人防护设备，定期进行乙肝和丙肝标志物检测，必要时进行免疫接种。
6. 建立严格的接诊制度，所有初次透析患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查 1 次。
发现感染病例、新发的乙肝、丙肝或其他传染病应及时填卡、报告。
7. 乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒感染患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
急诊患者应专机透析。
8. 严格执行一次性透析器的使用规定，一次性使用的透析器、管路严禁复用。
9. 有严格的消毒隔离制度，每次透析结束对透析单元内物体表面进行擦洗消毒，遇污染随时消毒;每次透析结束时应对机器内部管路进行消毒；透析时如果发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒。
床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换。
四、医院感染监测与报告1. 做好感染病例监测，对透析患者进行定期的感染指标监测，包括血常规、肝功能、肾功能等。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、透析室人员管理1.进入血透室应严格洗手，更换工作服、换工作鞋，治疗操作时戴工作帽、口罩，必要时戴手套。
2.工作人员上岗严格执行各项无菌操作原则和操作规程，保护患者的血管，防止交叉感染。
3.对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，长期透析病人每半年复查 1 次。
4.乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间（区）进行专机血液透析，各治疗间（区）的血液透析机专用。
隔离透析间（区）诊疗护理用品、仪器专用，工作人员相对固定。
二、透析室工作流程管理1.每日晨会报告环境清洁消毒情况，接班人员交接内容中应包含院感相关情况。
2、每周各工作小组召开工作会议，应包含院感管理工作开展情况。
3、定时抽查个透析室清洁消毒记录和院感防护开展措施执行情况。
4、每月开展透析室感染风险评估，和应急处理流程演练。
三、透析室清洁消毒的管理1.透析患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
2.透析使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
无菌物品和非无菌物品分开放置，定期检查、防止过期。
3.使用后的透析器、透析管路等一次性医疗用品按感染性医疗废物处理。
4.透析治疗室/区应每日通风，保持空气清新。
每日透析结束后应进行有效的空气净化/消毒。
5.透析机消毒每班次透析结束后，参照相关规范要求对透析机器内、外部进行消毒。
四、透析室环境监测环境卫生学监测（包括空气、物表、医务人员手等）每季度监测一次，监测不合格有原因分析、整改措施和追踪监测。
五、透析医疗废物的管理1.分类收集，密闭转运。
包装物与容器符合国家规定，标识明确。
锐器放入锐器盒。
2.医疗废物交接登记内容完善，登记资料齐全。
参考标准及规范：1.《血液透析及相关治疗用水》(中华人民共和国医药行业标准YY0572-017 年-2015)2.《血液净化标准操作规程》（2020 版）。
血液透析室医院感染控制与消毒隔离制度
血液透析室医院感染控制与消毒隔离制度1、血液透析工作人员应严格贯彻执行卫健委印发的《医院感染管理办法（试行）》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等规范。
2、布局合理、设普通病人血液净化间、隔离病人血液净化间、治疗室、水处理间、储存室、接诊室、污物处理间、医务人员办公区等区域，分开设置。
3、每次透析结束后，开窗通风30分钟以上，更换床单、被套、枕套，对透析单元内所有的物体表面及地面进行擦试消毒。
对透析机外部用500mg/L浓度的含氧消毒剂进行擦试消毒。
如透析机外部被血液污染，应立即用20%柠檬酸消毒液、次氯酸钠消毒液对机器内部管路进行消毒；贝朗Dialog 透析机结束后，应使用50%柠檬酸消毒液对机器内部管路进行热消毒。
物体表面细菌数＜10cfu/cm2。
4、乙型各丙型肝炎及梅毒患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专用的用物和治疗车。
感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治病车、透析等应有标识。
护理人员相对固定。
5、对新入或由其它透析中心转入的患者，有输血制品史者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病的相关检查，并于第3个月和第6个月再次复查相关指标（即0、3、6原则）。
以后每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。
对于HBsAG、HBsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。
对于HBV抗XX性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步HCV-RNA及肝功能指标的检测。
6、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
7、严格执行一次性使用物品的规章制度。
结穿刺针、透析器、管路应一次使用。
8、严格执行无菌技术操作堆积及透析管理规定，无菌持物桶、镊子开包后保存4小时、干燥保存。
9、血液透析室保持空气清新，每日空气消毒2次，空气中细菌菌落数≤cfu/（5min.直径9cm平皿）。
10、血液透析室每日工作结束后进行终末消毒，每周四大扫除一次。
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血液透析室医院感染管理制度
一、血液透析室应当加强医源性感染的预防与控制工作,建立并落实相关规章制度与工作规范,科学设置工作流程,降低发生医院感染的风险。
二、血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学与感染控制的原则,做到布局合理、分区明确、标识清楚,符合功能流程合理与洁污区域分开的基本要求。
三、血液透析室应当分为辅助区域与工作区域。
辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。
工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处
理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区。
四、血液透析室的工作区域应当达到以下要求:
1、透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》
中规定Ⅲ类环境的要求。
2、患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
3、患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析
治疗区。
4、每个血液透析单元由一台血液透析机与一张透析床(椅)组成,使用面积不少于3、2平方米;血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。
五、血液透析室应设有隔离透析治疗间,传染病病人、感染病人与经血传播性疾病病人血液净化在隔离净化间内进行,配备专门治疗
用品与相对固定的工作人员。
六、血液透析室应当按照《医院感染管理办法》,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范,并达到以下要求:
1、进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具与物品必须达到
灭菌水平;
2、接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具与物品必须达到消毒
水平;
3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用
一灭菌。
七、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械与器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
八、每次透析结束后,应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒,对透析机进行有效的水路消毒,对透析单元地面进行清洁,地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
九、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒,并定期进行水质检测。
每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残
留量,确保安全。
十、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。
医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规与诊疗规范,在诊疗过程中应当实施标准预防,并严格执行手卫生规范与无菌操作技术。
十一、血液透析室应当建立严格的接诊制度,对所有初次透析的
患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相
关检查,每半年复查1次。
十二、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒
感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间进行专机血液透析,治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。
十三、血液透析室应当严格按照血液透析器复用的有关操作规范,对可重复使用的透析器进行复用。
十四、血液透析室应当建立医院感染控制监测制度,开展环境卫生学监测与感染病例监测。
发现问题时,应当及时分析原因并进行改进;存在严重隐患时,应当立即停止透析工作并进行整改。
十五、严格遵守医院感染管理的无菌操作、消毒隔离、一次性使
用无菌医疗用品管理、合理应用抗感染药物等各项规章制度。
十六、医疗机构发生经血液透析导致的医院感染暴发,应当按照《医院感染管理办法》及有关规定进行报告。