气管支气管异物的临床表现
气管、支气管异物的诊断与治疗
主支气管
主支气管入左右两肺，右肺分3支，左肺分2 支，分别进入各肺叶。右侧主支气管较粗 短，长约2.5-3.0cm,直径1.4-2.3cm,与气管纵 轴延长线约成200 -300 ，呼吸道异物易落进 右主支气管。左侧主支气管较右侧长而细， 位置较水平，与气管纵轴延长线约成400-550， 长度约为5cm，直径1.0-1.5cm。
推压腹部法 将患儿仰卧于桌子上，抢救者用一只手放在其腹部脐与 剑突之间，紧贴腹部向上适当加压；另一只手柔和地放在胸壁 上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反 复多次，可使异物咳出。
拍打背法 立位，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围 扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力 的拍击，以利异物排出。
术后密切观察病情，控制感染并防止喉水肿发生， 予抗生素、糖皮质激素类药物，治疗并发症。
气管、支气管的内镜检查法
硬管支气管镜 Jackson式、Negus式、 Hopkins窥镜及支气管镜
纤维支气管镜 电子支气管镜
硬管支气管镜
Hopkins窥镜及支气管镜
纤维支气管镜
急救法
海姆立克急救法 是一种利用儿童肺部残留气体，形成气流冲出异物 的急救方法。救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂 围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨 之间的部位；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上 挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。
倒立拍背法 适用于婴幼儿。倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其 背部，通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使 异物向外咳出。
预防
最常见的儿童意外伤害之一，也是一种完全 可以预防的疾病，应加强宣传教育。
1、避免给2岁以下小儿进食花生、瓜子、豆 害及能放入口、鼻内的小玩具。
小儿气管异物的护理考点总结
小儿气管异物的护理考点总结一、概述气管与支气管异物是异物因误吸滑入气管和支气管，产生以咳嗽和呼吸困难为主要表现的临床急症。
多见于5岁以下儿童。
二、临床表现三、辅助检查常用检查为胸部X线拍片。
但除金属异物外，多数异物不能直接在胸片中显示具体位置。
如不能确诊，应行支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。
四、治疗原则及护理问题1.治疗原则——及时取出异物，控制感染，保持呼吸道通畅。
2.护理问题五、护理措施六、健康教育向患儿或家长等介绍气管、支气管异物的相关知识，预防为主，养成良好的进食习惯，成人不要在小孩进食时对其责备、挑逗、追逐等，防止因哭、笑、跌倒而误吸。
教育儿童不要口含物品玩耍。
3岁以下儿童避免进食硬壳类食物。
疑似气管支气管异物应及时到医院就诊。
以下哪项不属于气管异物的常见原因是A.进食时误吸B.口含物品玩耍C.昏迷病人呕吐D.进食时说笑E.自杀『正确答案』E『答案解析』自杀不属于气管异物的常见原因。
患儿，男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青遂就诊，急拍胸片未见异常，为明确诊断，应考虑的检查方法是A.胸部CTB.食管镜C.直接喉镜D.间接喉镜E.纤维支气管镜『正确答案』E『答案解析』支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物。
患儿男，3岁。
进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。
护士应采取的护理措施是A.给予吸氧B.人工呼吸C.用吸痰器清理呼吸道D.将患儿平卧，头偏向一侧E.做好协助气管取异物的准备『正确答案』E『答案解析』患儿是因为进食豆粒时不慎呛咳随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。
说明患儿已经豆粒呛入气管，应该做好协助气管取异物的准备。
女，3岁，因气管异物行支气管镜检查取出异物，护士告诉家长患儿可以进食的时间是A.即刻B.1小时内C.4小时后D.12小时后E.24小时后『正确答案』C『答案解析』内镜检查取出异物后，患儿需在4小时后方可进食。
气管支气管异物206例临床分析
ｎｖｒｉ ｉｅｓｙ，Ｔ ｉｕｎ０ ０ ０ ｔ ａｙａ ３ ０ １，Ｃ ｉａ ｈｎ ）
Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔｖ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅ ｔｅ ｃｉｉ ｌｃ ａａ ｔｒｓｉｓ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｎ ｅｓｎ ｆｔａ ｈｏ ｒｎ ｈａ ｆｒｉｎ ｂ ｄｅ ｎ ｐ — ｓｒｃ ￣ ｊｃｉｅ ｎ ｅｔ ｔ ｈ ｌ ｃ ｈ ｒｃｅｉ ｃ ， ｘ ｅ ｅ ｃｓａ ｄ ｌ ｏ ｓｏ ｒｃ ｅ ｂｏ ｃ ｉｌ ｏｅｇ ｏ ｉｓｉ ａ ｇ ｎａ ｔ ｉ ｓ
吸入史 、 典型的临床表现及辅 助检查多可确诊 ， 根据异物性质及位置选择采取相应手术方法 ， 一般均能治愈。
Ｃｌｎｉａ ｎａｙｓｓｏｆｔａ ｈ ｏ ｏ ｈｉｌｆｒ ｉｎ ｏ ｅ ｉ ｃ ｌａ ｌ ｉ ｒ ｃ ｅ ｂｒ ｎｃ ａ ｏ ｅｇ ｂ ｄｉｓ：ａ ｒ ｐ ｒ ｆ２０ ａ ｅ ｏ ｔｏ ６ ｃ ｓ ｓ ｅ
ｓｒａｏ ｅｅ ｓ （ ． ％ ） ｎ ｒ ｔｋｎｉ ａ ｓｂ ｇ ｒｎｈｓｏ ｙａｄｔ ｃｅｔｍｙａｄｉ ９ ａｅ ｙｒ ｉ ｂｏ — ｅｖｔ ｎｉ ｓｖｎｃ ｅ ３ ４ ，ａｄｗｅｅ ａ ｅ ５ｃｓ ｙｒ ｉ ｂｏ ｃｏｃｐ ｎ ｒ ｈｏｏ ｎ １４ｃｓ ｂ ｇ ｒｎ ｉ ｎ ａｓ ｎ ｅ ｉｄ ａ ｎ ｓ ｉｄ
Ｌ — ｎ ＨＵＡ ＧＦ Ｈｕ， Ａ Ｇ ｉ ｑ ａ Ｄ ｐ Ｉ ｊ ， Ｙｕ ｕ Ｎ Ｕ ｉ Ｗ Ｎ Ｂ ｎ ｕ ｎ（ ｅ ｔ ｆＯｔ ｈ ｎ ｌｒ ｎ ｏｏｙ， — ｏ ｏ ｉｏ ｙ ｇ ｌ ｒ ａ ｇ
Ｃ ｉ ｉ ｌ ｄ ｃ ｌ ｏｌ ｅ Ｓ ａ ｘ ｄ ｉ ｌ ｌ ｃ ｉ ｌｇ ， ｈｎｉ ｎ ａ Ｍｅ ａ Ｃ ｅ Ｍｅ ｃ ａ Ｕ—
维普资讯
西医科 学 学报 （ Ｓａｘ Ｍ ｄ ｎ ）２０ 年 １ 月 ， ８ （２ Ｊ ｈｎｉ ｅ Ｕ ｉ ０７ ｖ ２ ３ １
支气管异物诊断的金标准
支气管异物诊断的金标准要确定支气管是否存在异物，需要进行一系列的诊断检查。
虽然目前没有一个统一的“金标准”来确诊支气管异物，但可以通过以下几种方法来确定诊断：1.病史询问：医生会详细询问患者的病史，重点询问咳嗽、气喘、呼吸困难、声音嘶哑等症状的持续时间、频率和严重程度。
同时，也会询问发生呛咳、误吸异物的可能性，以及有无其他相关症状或疾病。
2.临床表现：医生会对患者进行全面的体格检查，包括听诊呼吸音是否异常、观察咽喉是否有红肿、评估声音嘶哑程度等。
对于儿童患者，还要进行特别关注，因为他们更容易误吸异物。
3.X线检查：胸部X线是最常用的初步筛查方法，可以显示异物的大致位置和形状。
但是，X线对于一些异物（如金属、植物性异物）的诊断能力有限。
4.支气管镜检查：这是诊断支气管异物最可靠的方法之一、通过引入一根灵活的支气管镜，可以直接观察到支气管内的情况，包括异物的形状、大小、部位等。
此外，还可以通过支气管镜进行取出异物的操作。
尽管以上方法在诊断支气管异物方面提供了一定的帮助，但每种方法都有其局限性。
因此，单一的金标准来确诊支气管异物并不现实。
通常，医生会根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果进行综合判断。
对于症状严重或存在高度怀疑的患者，应尽快进行支气管镜检查以确认诊断。
总体而言，在诊断支气管异物时，医生应结合患者的病史、临床表现和检查结果进行综合分析，同时根据病情的严重程度，及时做出诊断和治疗决策。
此外，也需要与患者和家属进行充分的沟通和教育，以便及早发现和避免类似的意外发生。
【疾病名】气管支气管异物
【疾病名】气管支气管异物【英文名】foreign body of trachea and bronchus【缩写】【别名】【ICD号】T17.8【概述】气管支气管异物(foreign body of trachea and bronchus)是临床常见急症。
异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，但以后3部位最多见。
这与异物大小、形状、轻重和解剖因素有关。
1.异物因素 较大异物常存留在喉咽腔或气管内；较小而光滑的异物常为活动性异物，其所在部位不固定，有突至声门而引起患儿窒息的危险；小而薄的片状异物，则有时贴于声门下(声带下表面)，患儿仅声嘶而无呼吸困难；较大而形状不规则的异物，如玻璃片或硬塑料片等，则常易发生嵌顿。
2.解剖因素 气管位于第6颈椎水平，上端与环状软骨下缘相接，下端在气管隆嵴水平分为左右两支气管。
右支气管较粗短，约长2.5cm，气管纵轴之延长线约成25°角，左支气管较右侧细长，约长5cm，与纵轴延长线约成45°角(图1)，故异物易落入右主支气管。
大组病例报道也以右侧者居多，青岛医学院总结4ll例气管、支气管异物左侧者为111例，占27%；右侧者187例，占45%。
【流行病学】本病多见于5岁以下儿童。
据统计，5岁以下者占88.2%，7岁以下者则占95.5%(天津医学院和天津儿童医院)。
【病因】异物误入气道所引致。
根据异物来源，有内源性异物和外源性异物两类。
前者为呼吸道内的假膜、干痂、干酪样坏死物等阻塞；而平时所指气管支气管异物均属外源性，系经口内误吸入的一切物品。
异物进入气管和支气管与下列情形有关。
1.幼儿喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时吸入气管。
2.小儿牙齿发育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎较硬食品，加之喉的防御反射功能差，保护作用不健全。
3.说笑或工作时口内含有食品或物品，在不经意时或嬉笑时误吸入气管。
4.全麻或昏迷患者，行气管插管时亦可能将松动牙齿或义齿碰掉而未发现；另外呕吐物清除不及时，均可吸入气管内。
气管、支气管异物的临床分析
气管、支气管异物的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见危重急症之一，治疗不及时可发生窒息而危及病人生命。
本文初步探讨气管、支气管异物发病的高危年龄、好发部位、异物种类、影像学特点及误诊情况等，以便于对该病进行有效的诊治。
【关键词】气管异物影像气管、支气管异物是耳鼻咽喉科危重急症之一，治疗不及时可发生窒息而危及病人生命。
本文通过检索以往有关资料，对气管、支气管异物发病的高危年龄、好发部位、异物种类、影像学特点及误诊情况等加以总结。
1高危年龄气管、支气管异物多发生于儿童，80%-91.8%在5岁以下，此年龄段儿童咀嚼功能不完善、喜欢将物体或玩具置口中玩耍，异物很容易吸入呼吸道。
张杰等研究了7260例气管、支气管异物患者。
平均年龄1岁7个月。
1岁以下379例（5.2%），1-4岁5755例（79.3%），4-7岁458例（6.3%），7-14岁661例（9.1%），14岁例（0.1%）[1]。
2异物种类气管、支气管异物的种类很多，有内源性和外源性。
内源性异物较为少见，大多数异物为外源性，分为植物性、动物性、矿物性和化学合成品等几类异物，以植物性异物最常见。
异物的种类又与当地的饮食及生活习惯密切相关。
国内报道均以花生米和瓜子居多。
李丙华，苏立众等调查了287例气管、支气管异物患者。
结果表明花生米112例（48.9%），瓜子67例（29.3%），居前两位。
其他包括豆类、水果及无机物[2]。
花生米因含有游离脂肪酸，对粘膜刺激性大，可发生弥漫性炎症反应，使粘膜充血、肿胀、分泌物增多，并伴有发热等全身症状，临床上称为“植物性支气管炎”。
其余比较常见异物有水果、笔帽、大头针等。
3好发部位气管、支气管异物停留的部位与异物的性质、大小、形状、轻重、异物吸入时病人的体位及解剖因素等有密切关系。
除少数存留于声门外，绝大多数是在气管与支气管内。
气管、支气管异物的诊断
气管、支气管异物的诊断张杰首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科气管、支气管异物（foreign body in trachea and bronchi）是儿童最常见危重急症之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命。
临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化。
异物性质、大小、形状、停留时间、有无感染等因素不同，导致异物阻塞程度、临床症状也不同。
除了间断咳嗽及喘息，还可出现声音嘶哑、喉喘鸣、呼吸困难、阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓肿等症状及并发症。
气管、支气管异物常发生于儿童，80％～91.8％在5 岁以下，主要因为小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。
一、气管、支气管异物的诊断气管、支气管异物的诊断，首先要注意有无明确的或可疑的异物呛入病史。
异物呛入的症状与体征一般分为四期：1、异物进入期：异物经过声门进入气管时，均有憋气和剧烈咳嗽，有时异物可被侥幸咳出。
若异物嵌顿于声门，可发生极度呼吸困难，甚至窒息死亡。
异物若更深进入支气管内，除有轻微咳嗽或憋气外，可没有明显的临床症状。
2、安静期：异物进入气管或支气管后，可停留于大小相应的气管或支气管内，此时无症状或只有轻微症状，例如咳嗽、轻度呼吸困难或声门下喉炎的咳嗽声，上述症状可常被忽略，个别病例完全无症状，此就是临床上所谓的无症状安静期。
小金属异物若进入小支气管内，此期可完全没有症状。
安静期时间长短不定，短者可即刻发生气管堵塞和炎症而进入刺激或炎症期。
3、刺激或炎症期：异物局部刺激和继发性炎症，或堵塞支气管，可出现咳嗽、肺不张（见图5-1-1）或肺气肿的症状。
4、并发症期：轻者有支气管炎和肺炎，重者可有肺脓肿和脓胸等。
临床表现有发热、咳嗽，咳出多脓性痰、呼吸困难、胸痛、咯血及体质消瘦等。
宝宝气管卡异物症状是什么-
宝宝气管卡异物症状是什么?宝宝在成长发育期间，由于牙齿还没有完全发育好，因此有时候吃东西会容易出现卡在气管的现象，一般情况下宝宝气管里有异物会容易表现出咳嗽，或者是气喘，呼吸困难等表现，由于气管当中的异物会导致气管出现凹凸，严重影响到正常呼吸，会容易导致严重的呼吸困难，需要及时治疗。
★宝宝异物卡喉→异物进入期：呛咳明显，气喘，声嘶多于宝宝进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气，可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难。
若为小而光滑的活动性异物，如瓜子、玉米粒等，可在孩子咳嗽时，听到异物向上撞击声门的拍击声，手放在喉气管前可有振动感。
异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡。
★宝宝异物卡喉→安静期：轻微咳嗽和憋气若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失，从而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽。
护理：一般来说，直径小于2厘米(约1元硬币大小)，长度小于4厘米的异物，若不是尖锐的、或有腐蚀性的物品，都可以通过粪便排出。
★宝宝异物卡喉→刺激或炎症期：气管黏膜肿胀，出现持续性咳嗽植物类气管异物，因含游离酸，故对气管黏膜有明显的刺激作用。
豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞。
异物在气道内存留越久，反应也就越重。
初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管黏膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。
★宝宝异物卡喉→并发症期：咳痰带血，或有肺不张症状异物可嵌在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞，易引起继发感染。
长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。
注意：只要孩子出现过剧烈的咳嗽，家长一定要及时找出原因，有的孩子在出现呛咳10天之后才出现症状，这时已经引发了严重的肺部疾病。
★宝宝异物卡喉的可能会出现的情况，家长通过此情况来判断在你等待宝宝排出被吞食的异物的过程中，要密切观察他的状态。
支气管异物诊断的金标准
支气管异物诊断的金标准支气管异物是指进入呼吸道的异物，包括固体、液体或气体等物质。
它常见于儿童，但也可能发生在成人。
支气管异物的诊断是指通过临床表现、影像学检查和支气管镜检查等手段确定异物是否存在于支气管内。
下面将介绍支气管异物诊断的金标准。
1. 临床表现：支气管异物的临床表现各不相同，取决于异物的性质、大小和位置等因素。
常见症状包括咳嗽、气喘、呼吸困难、胸痛以及喉咙不适等。
严重的情况下，患者可能出现窒息、发绀等症状。
这些临床表现对于判断是否存在支气管异物起到重要作用。
2. 影像学检查：常用的影像学检查包括X线胸片和CT扫描。
X线胸片可以初步判断支气管内是否有异物存在，但对于较小或透明的异物检测效果有限。
CT扫描可以提供更详细的信息，包括异物的大小、形状和位置等，有助于指导后续的治疗措施。
3. 支气管镜检查：支气管镜检查是确诊支气管异物的金标准。
通过将支气管镜插入气道，可以直接观察到支气管内的情况，包括异物的存在与否、异物的性质、大小和位置等。
同时，支气管镜还可以进行异物的取出或推进，以解除患者的症状。
4. 其他辅助检查：根据患者的具体情况，还可以进行其他辅助检查，如支气管造影、纤维支气管镜检查等。
这些检查可以提供更全面的信息，帮助医生进行正确的诊断和治疗。
总结起来，支气管异物诊断的金标准包括临床表现、影像学检查和支气管镜检查等多个方面。
临床医生应根据患者的症状和体征，结合影像学检查和支气管镜检查的结果，综合判断是否存在支气管异物，并采取相应的治疗措施。
及早诊断和处理支气管异物对于患者的健康至关重要，因此医生和患者都应高度重视，积极进行诊断和治疗。
支气管异物的诊断标准
⽀⽓管异物的诊断标准⽀⽓管异物是指外界物质误⼊⽓管、⽀⽓管内所引起的疾病，是临床常⻅的急症之⼀。
其诊断涉及多个⽅⾯，包括病史询问、体格检查、影像学检查及实验室检查等。
下⾯将详细阐述⽀⽓管异物的诊断标准。
⼀、病史询问⾸先，医⽣需要对患者进⾏详细的病史询问。
这包括了解患者是否有误吞异物的经历，异物的⼤⼩、形状、质地等，以及误吞异物后的症状表现。
同时，还要询问患者是否有咳嗽、呼吸困难、喘息等呼吸道症状，以及症状的持续时间、严重程度等。
病史询问是诊断⽀⽓管异物的基础，可以为后续的诊断和治疗提供重要线索。
⼆、体格检查体格检查是诊断⽀⽓管异物的重要步骤之⼀。
医⽣会仔细检查患者的呼吸⾳、肺部啰⾳等体征，以判断是否存在⽀⽓管阻塞或肺部感染等情况。
此外，医⽣还会检查患者的意识状态、呼吸频率、⼼率等⽣命体征，以评估患者的整体状况。
三、影像学检查影像学检查在⽀⽓管异物的诊断中具有重要地位。
常⽤的影像学检查⽅法包括X线平⽚、CT扫描和⽀⽓管镜等。
1.X线平⽚：X线平⽚是诊断⽀⽓管异物的基本检查⽅法之⼀。
通过拍摄胸部X线⽚，医⽣可以观察到异物在⽀⽓管内的位置、⼤⼩、形态等特征，从⽽为诊断提供依据。
但是，由于X线平⽚的分辨率有限，对于较⼩的异物或异物位置较深的情况，可能会出现漏诊或误诊的情况。
2.CT扫描：CT扫描具有较⾼的分辨率和敏感性，能够更准确地显示异物在⽀⽓管内的位置和形态。
通过CT扫描，医⽣可以详细了解异物的位置、⼤⼩、形态以及与周围组织的关系等信息，为后续的治疗⽅案制定提供重要依据。
3.⽀⽓管镜：⽀⽓管镜是⼀种直观、准确的诊断⽅法。
通过⽀⽓管镜检查，医⽣可以直接观察到异物在⽀⽓管内的位置和形态，同时还可以进⾏异物取出等操作。
⽀⽓管镜检查在诊断⽀⽓管异物的同时，也为治疗提供了便利。
四、实验室检查实验室检查在⽀⽓管异物的诊断中也具有⼀定的辅助作⽤。
通过⾎常规、尿常规等常规检查，医⽣可以了解患者的炎症程度、感染情况等信息。
气管异物实训报告总结
一、实训背景气管异物是指气管、支气管内进入异物，引起呼吸道阻塞的病症。
气管异物是急诊科常见的急症之一，严重时可导致窒息、缺氧甚至死亡。
为了提高医护人员对气管异物的识别、诊断和治疗能力，我们进行了气管异物实训。
二、实训目的1. 了解气管异物的病因、临床表现及诊断方法。
2. 掌握气管异物患者的急救措施。
3. 提高医护人员对气管异物的处理能力，降低误诊率。
三、实训内容1. 气管异物病因及临床表现（1）病因：气管异物多因误吸食物、异物或吸入性损伤等原因引起。
（2）临床表现：患者突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀等症状。
2. 气管异物诊断方法（1）病史询问：了解患者有无误吸食物、异物史。
（2）体检：检查患者有无呼吸音减弱、哮鸣音等。
（3）影像学检查：胸部X光、CT等检查，观察气管、支气管情况。
3. 气管异物急救措施（1）保持呼吸道通畅：立即让患者取头低脚高位，鼓励咳嗽，必要时进行拍背。
（2）手法排异物：对神志清醒的患者，可进行海姆立克急救法；对神志不清的患者，应立即进行气管插管。
（3）药物治疗：根据病情，给予抗感染、平喘、解痉等药物治疗。
四、实训过程1. 理论学习：通过查阅资料、观看视频等方式，了解气管异物的相关知识。
2. 模拟训练：利用模拟人进行气管异物急救操作，包括病史询问、体检、手法排异物等。
3. 实际操作：在指导下，对患者进行气管异物急救操作，提高实际操作能力。
五、实训总结1. 通过本次实训，我们掌握了气管异物的病因、临床表现及诊断方法。
2. 学会了气管异物患者的急救措施，包括保持呼吸道通畅、手法排异物、药物治疗等。
3. 提高了我们对气管异物的处理能力，为临床工作打下了坚实基础。
4. 在实训过程中，我们发现以下问题：（1）部分学员对气管异物的认识不足，对病因、临床表现等掌握不够。
（2）手法排异物操作不够熟练，需要加强练习。
（3）在实际操作中，部分学员存在紧张、慌乱情绪，影响操作效果。
5. 针对以上问题，我们提出以下建议：（1）加强理论知识学习，提高对气管异物的认识。
气管支气管异物
气管、支气管异物气管、支气管异物为耳鼻咽喉科常见急症之一，多见于5岁以下儿童，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。
异物分内源性和外源性。
内源性异物乃因呼吸道炎症发生的假膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。
外源性异物系经口吸入的各种物体。
主诉异物误吸后患儿出现呼吸困难、喘憋、咳嗽、发热。
诊断(一)临床表现1.临床症状可分为四期。
(1)异物进入期：异物经过声门进入气管、支气管时立即引起剧烈咳嗽及憋气，甚至窒息，随异物深入症状可缓解。
(2)安静期：异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣，特别是异物较小，停留在小支气管内时，可无任何症状。
(3)刺激与炎症期：异物刺激局部黏膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳嗽、痰多等症状。
(4)并发症期：有支气管炎、肺炎、肺脓肿时，表现为发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难等。
异物阻塞气道影响通气时，由于缺氧，使肺循环的阻力增加，心脏负担加重而并发心力衰竭，表现为呼吸困难加重、烦躁不安、面色苍白或发绀、心率加快、肝大等。
此外，可引起肺不张、肺气肿等，阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支气管或肺浅表组织破裂，发生气胸、纵隔或皮下气肿。
2.异物停留在气管或支气管内的临床表现各有其特点。
(1)气管异物：异物经喉进入气管，刺激黏膜立即引起剧烈呛咳及反射性喉痉挛而出现憋气、面色青紫等。
较小异物进入气管后，若贴附于气管壁，症状可暂时缓解；若异物较轻而光滑，如西瓜子等，则常随呼吸气流在气管内上下活动，引起阵发性咳嗽，当异物被气流冲向声门下时产生拍击声，在咳嗽及呼气末期可闻及，用听诊器在颈部气管前可听到异物撞击声，手置于此处可触到撞击感。
当异物阻塞部分气管腔时，气流通过变窄的气道可产生哮鸣音。
(2)支气管异物：早期症状与气管异物相似。
异物进入支气管后，停留在支气管内，刺激减少，咳嗽减轻。
但若为植物性异物，脂肪酸刺激引起支气管黏膜炎症，可引起咳嗽、痰多、喘鸣及发热等全身症状。
气管有异物什么症状？
气管有异物什么症状？
气管里面进入了别的东西就会发生剧烈的咳嗽，气喘还有呼吸困难等等症状，气管异物分为四个阶段，进入期，安静期，刺激期或是炎症期，最后就并发症期。
★1.异物进入期
病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小而光滑的活动性异物，如瓜子、玉米粒等，可在病人咳嗽时，听到异物向上撞击声门的拍击音，手放在喉气管前可有振动感。
异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处,可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡。
★2.安静期：
若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失。
而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽。
★3.刺激或炎症期：
植物类气管异物，因含游离酸，故对气管粘膜有明显的刺激作用。
豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞。
异物在气道内存留越久，反应也就越重，初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管粘膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。
★4.并发症期：
异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染。
长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现“咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。
气管、支气管异物临床诊疗指南
气管、支气管异物临床诊疗指南气管、支气管异物又称气道异物，多见于儿童，男性多于女性。
按异物来源可分为外源性与内源性两类，按异物性质可分为植物性、动物性、矿物性及化学合成品四类。
较大的异物易停留于气管内，较小者则进入各级支气管内，且右侧多于左侧，可引起呛咳及呼吸困难甚至危及生命，因此，气道异物是耳鼻咽喉科的急症，需要及时处理。
【临床表现】1．一般情况气管异物因异物刺激呼吸道黏膜而发生呛咳(有时咳出血液‡、气喘、呼吸困难和异常呼吸声。
2．异物阻塞气管，或位于气管隆嵴而使两侧主支气管通气受到严重障碍者，可发生严重呼吸困难甚至窒息。
当呼气时异物随气流向上冲撞声带，张口咳嗽时可听到撞击声；有时尚可听到哮喘样喘鸣声及拍打气管声。
3．若异物过喉而入支气管内，可出现一段长或短的无症状期，而后根据异物阻塞的部位和程度，可出现发热，引起炎症、肺不张、肺气肿及气胸等并发症。
【诊断要点】1．异物吸入史。
2．有典型的阵发性呛咳、吸气性呼吸困难及发热的临床症状。
3．X线可见，吸气性纵隔增宽、纵隔摆动、一侧横膈上抬，阻塞性或代偿性肺气肿、肺不张。
4．喉镜及支气管镜检查可确诊。
【治疗原则和方案】1．手术治疗是主要而有效的治疗方法。
用直接喉镜或支气管镜(硬管或纤维)取出口腔，或个别情况下可经由气管切开取出异物，凡通过支气管镜确实无法取出的异物，可行开胸手术、切开至气管取出异物或行肺叶切除术。
2．积极处理并发症若已出现并发症，首先治疗气胸或纵隔气肿等并发症，并给予安静、给氧、矫正脱水或酸中毒、给抗生素及激素治疗等对症疗法，待一般情况好转，炎症消退，并发症以控制后再行异物取出术。
3．保守治疗有时在临床上有些气管异物可暂作观察，不必急于冒险取出，如大头针较细，常进入较小的支气管，一般可无症状，可被组织包裹或腐烂后被咳出，因此可做保守观察治疗，不必急于开胸。
支气管异物的诊断标准
⽀⽓管异物的诊断标准⽀⽓管异物是指各种原因导致外来物体误⼊⽀⽓管内，引发的⼀系列病理⽣理反应。
由于其临床表现多样且复杂，因此准确的诊断对于患者的治疗和康复具有重要意义。
本⽂将从⽀⽓管异物的定义、流⾏病学特点、临床表现、影像学检查、辅助检查以及诊断标准等⽅⾯进⾏详细阐述。
⼀、⽀⽓管异物的定义与流⾏病学特点⽀⽓管异物是指各种原因导致外来物体误⼊⽀⽓管内，如⻝物、玩具、⽛⻮等。
这些异物可能导致⽀⽓管阻塞、感染、炎症等⼀系列并发症。
⽀⽓管异物在⼉童中较为常⻅，特别是3岁以下的婴幼⼉，由于他们的咀嚼和吞咽功能尚未发育完全，容易发⽣误吞现象。
⼆、⽀⽓管异物的临床表现⽀⽓管异物的临床表现因异物⼤⼩、性质、停留时间以及个体差异等因素⽽异。
典型症状包括咳嗽、呼吸困难、喘息、胸痛等。
此外，患者还可能出现发热、咳痰等感染症状。
需要注意的是，部分患者在异物吸⼊后可能⽆明显症状，容易造成漏诊。
三、影像学检查1.X线检查：X线检查是诊断⽀⽓管异物的重要⽅法。
在异物存在的情况下，X线⽚可能显示⽀⽓管阻塞、肺⽓肿、肺不张等征象。
然⽽，对于⾮⾦属异物或异物过⼩的情况，X线检查可能⽆法发现异常。
2.CT检查：CT检查具有较⾼的分辨率和敏感性，能够更准确地显示异物的⼤⼩、位置以及与周围组织的关系。
此外，CT检查还能评估并发症的严重程度，如肺炎、肺脓肿等。
四、辅助检查1.⽀⽓管镜检查：⽀⽓管镜检查是诊断⽀⽓管异物的⾦标准。
通过⽀⽓管镜可以直接观察异物的⼤⼩、位置以及⽀⽓管的炎症程度。
同时，还可以在镜下进⾏异物取出等操作。
需要注意的是，⽀⽓管镜检查具有⼀定的创伤性，应在严格掌握适应症的情况下进⾏。
2.肺功能检查：肺功能检查可以评估患者的通⽓功能、换⽓功能以及呼吸肌⼒量等。
在⽀⽓管异物患者中，可能出现肺通⽓功能障碍、换⽓功能障碍等表现。
通过肺功能检查可以为诊断和治疗提供参考依据。
五、诊断标准根据⽀⽓管异物的流⾏病学特点、临床表现、影像学检查和辅助检查，可以制定以下诊断标准：1.有明确的异物吸⼊史或误吞史；2.出现咳嗽、呼吸困难、喘息等典型症状；3.X线检查显示⽀⽓管阻塞、肺⽓肿、肺不张等征象；4.CT检查发现异物或与异物相关的并发症；5.⽀⽓管镜检查观察到异物或⽀⽓管炎症；6.肺功能检查显示通⽓功能障碍或换⽓功能障碍。
异物进入气管怎么办，几种急救方法，不能拖
异物进入气管怎么办，几种急救方法，不能拖异物堵塞气管、支气管，是耳鼻咽喉科中较为常见的高危重症疾病之一，发病多见于五周岁以内的少年儿童，其中三周岁以下儿童最多，且临床表现较为严重。
而造成呼吸道支气管异物堵塞的类型主要有鱼骨、猪骨、花生仁、瓜子壳、扣子、钱币和小玩具等小物件。
因为孩子的咀嚼能力很差，且喉部的防御性功能也较差，再加上孩子天生好动，对什么东西都充满兴趣，而且吃饭时喜欢哭闹，因此很易把口腔内的物体吸入气管、支气管内，引起气管支气管堵塞。
儿童气管支气管异物堵塞的主要临床表现有：阵发性的呛口、喉喘鸣、脸色发紫、呼吸不畅等，如果情况严重还可引起三征，多数病人都需要做支气管镜的下滑异物摘取手术。
紧密观察病情转变：儿童气管异物状况急、病情变化大，随时有产生窒息的危险。
问诊后要迅速对患者的病情做出评定，充分了解异物的特性及在气管内的残留时间，精确地分辨异物所属部位及活动状况，在手术过程中严密观察患者的吸气、干咳及吸氧状况，监测血氧饱和度，留意心跳次数、心跳规律及一些微小变化，是否发生吸气性呼吸不畅，鼻头煽动及喉鸣音等，若出现Ⅱ度左右吸气性呼吸不畅、氧饱和度（SpO2）＜90％、口唇发绀、心率加快、猛烈咳嗽等，说明异物已经进到气管，如未妥善处理，有可能会黏连于咽喉产生窒息，救治不到位而危及生命，这时应该马上给与高流量氧气吸入6～8L/min，宽慰患者及其家属防止儿童哭闹、躁动，医师要能把握住最佳机会取出异物。
一、异物进入气管的临床表现（一）异物初入咽喉就可能发生呛咳、气短、反射喉痉挛，造成呼吸性呼吸不畅及其哮鸣，情况严重的可引起窒息。
（二）如果异物进到支气管，除表现出呛咳外，下面有可能出现阵发性干咳及呼吸不畅，一些患者很有可能表现出不能言语，且神情痛苦，有的会用手做拍打胸口状，手呈“V”字形。
（三）针对支气管异物，初期症状和支气管异物堵塞类似，可是支气管异物有时候临床医学很容易忽视。
有的患者无法及时发现，从而造成上呼吸道感染，其表现为发高烧、干咳、咳嗽有痰，通过手术后病人一段时间又可能出现相同的状况。
气管有异物什么症状？【健康小知识】
气管有异物什么症状？
文章导读
气管里面进入了别的东西就会发生剧烈的咳嗽，气喘还有呼吸困难等等症状，气管异物分为四个阶段，进入期，安静期，刺激期或是炎症期，最后就并发症期。
1.异物进入期
病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小而光滑的活动性异物，如瓜子、玉米粒等，可在病人咳嗽时，听到异物向上撞击声门的拍击音，手放在喉气管前可有振动感。
异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡。
2.安静期：
若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失。
而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽。
3.刺激或炎症期：
植物类气管异物，因含游离酸，故对气管粘膜有明显的刺激作用。
豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞。
异物在气道内存留越久，反应也就越重，初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管粘膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
气管支气管异物的临床表现
*导读：异物吸入气管及支气管所发生的一系列临床症状是连贯的，但为了叙述的方便及便于理解，可人为的将其症状分为4期。
……
异物吸入气管及支气管所发生的一系列临床症状是连贯的，但为了叙述的方便及便于理解，可人为的将其症状分为4期。
1.异物吸入期立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、颜面潮红，并有憋气，较大异物阻塞声门，总气管或隆突时，可立即发生窒息死亡。
2.安静期异物吸入后，相对固定在气管内某一部位时，则临床上除偶有咳嗽外，其余症状则较轻微。
3.刺激或炎症期由于异物，特别是花生米、葵花子、豆类等植物性异物对气管及支气管粘膜的刺激反应较大，患儿常有剧咳、喘鸣、发热及不同程度的呼吸困难等症状。
4.并发病期依异物的性质、大小、形状的不同，支气管和肺将发生程度不一的继发性病变。
植物性和动物性异物除因阻塞病变引起肺气肿、肺不张等并发症外，由于化学性刺激、变态反应及异物污染等因素，还可发生化脓性气管、支气管炎、吸人性肺炎或脓肿。
矿物性和化学合成类异物，尽管局部刺激较少，但长期未取出也可引起致命的肺部病变。
此外常见的并发病还有皮下气肿、气胸、纵隔气肿、心力衰竭、脓毒血症及脑缺氧后遗症等。
临床上根据并发症种类不同可出现不同的临床表现，如紫绀、高热、咳脓痰、心衰等症。