局解颈部解剖
合集下载
局部解剖学颈部
下颌下腺 submandibular gland 、舌下神经、舌神经 及下颌舌骨肌支、
面动脉、舌动脉。
（1）下颌下腺
位于颈筋膜浅层 所形成旳筋膜鞘内。 此腺呈“U”形，分 为浅、深两部，浅部 较大，位于下颌舌骨 肌浅面，绕该肌后缘 伸向前内，续于腺旳 深部。下颌下腺管由 腺深部旳前端发出， 经下颌舌骨肌与舌骨 舌肌之间前行，开口 于口底粘膜旳舌下阜 。
浅筋膜疏松，内 含皮肌、皮静脉、 皮神经、淋巴结。
1、皮肌：皮肌为颈阔肌 platysma，薄且覆盖 广泛。上至面部，下
至第二肋平面，越过
人体中最早骨化旳二
个骨即锁骨和下颌骨
浅面旳全长，颈正中
线和颈前三角下部未
被此肌覆盖。浅筋膜
内旳皮神经和皮静脉 均行于肌旳深面，该
肌因之成为浅筋膜这 一层次旳主要标志。
第二节 颈部旳层次构造
颈部由浅入深(由前向
后)层次构造十分明确， 分别为：皮肤、浅筋膜、 颈深筋膜、肌肉。深筋膜 又分为浅、中、深三层， 在浅、中层与深层间形成 旳筋膜鞘，容纳经过颈部 旳气管、食管及血管。各 层间有疏松结缔组织并形 成颈部间隙。
一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
二、浅筋膜：
（1）动脉 1）颈总动脉： 位于颈内静脉内侧，平
甲状软骨上缘处分为 颈内动脉和颈外动脉。 颈总动脉末端和颈内动 脉始部膨大处为颈动 脉窦，窦壁上有压力 感受器；颈总动脉分 叉处旳后方有颈动脉 小球，是化学感受器。 两者有调整血压和呼 吸旳作用。
2）颈外动脉：
平甲状软骨上缘 起自颈总动脉，位 于颈内动脉前内方 垂直上行。从甲状 软骨上缘至舌骨大 角间，依次向前发 出甲状腺上动脉、 舌动脉及面动脉； 近二腹肌后腹下缘 处向后上发出枕动 脉；自颈外动脉起 端旳内侧发出咽升 动脉，行向上方。
面动脉、舌动脉。
（1）下颌下腺
位于颈筋膜浅层 所形成旳筋膜鞘内。 此腺呈“U”形，分 为浅、深两部，浅部 较大，位于下颌舌骨 肌浅面，绕该肌后缘 伸向前内，续于腺旳 深部。下颌下腺管由 腺深部旳前端发出， 经下颌舌骨肌与舌骨 舌肌之间前行，开口 于口底粘膜旳舌下阜 。
浅筋膜疏松，内 含皮肌、皮静脉、 皮神经、淋巴结。
1、皮肌：皮肌为颈阔肌 platysma，薄且覆盖 广泛。上至面部，下
至第二肋平面，越过
人体中最早骨化旳二
个骨即锁骨和下颌骨
浅面旳全长，颈正中
线和颈前三角下部未
被此肌覆盖。浅筋膜
内旳皮神经和皮静脉 均行于肌旳深面，该
肌因之成为浅筋膜这 一层次旳主要标志。
第二节 颈部旳层次构造
颈部由浅入深(由前向
后)层次构造十分明确， 分别为：皮肤、浅筋膜、 颈深筋膜、肌肉。深筋膜 又分为浅、中、深三层， 在浅、中层与深层间形成 旳筋膜鞘，容纳经过颈部 旳气管、食管及血管。各 层间有疏松结缔组织并形 成颈部间隙。
一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
二、浅筋膜：
（1）动脉 1）颈总动脉： 位于颈内静脉内侧，平
甲状软骨上缘处分为 颈内动脉和颈外动脉。 颈总动脉末端和颈内动 脉始部膨大处为颈动 脉窦，窦壁上有压力 感受器；颈总动脉分 叉处旳后方有颈动脉 小球，是化学感受器。 两者有调整血压和呼 吸旳作用。
2）颈外动脉：
平甲状软骨上缘 起自颈总动脉，位 于颈内动脉前内方 垂直上行。从甲状 软骨上缘至舌骨大 角间，依次向前发 出甲状腺上动脉、 舌动脉及面动脉； 近二腹肌后腹下缘 处向后上发出枕动 脉；自颈外动脉起 端旳内侧发出咽升 动脉，行向上方。
局部解剖学 颈部 医学PPT课件
第二章 颈 部
第一节 概 述 一、境界与分区 ㈠境界
①上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上 项线和枕外隆凸的连线与头部分界；
②下界：以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁 骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线 与胸部及上肢分界。
㈡分区：以两侧斜方肌前缘为界
以前：固有颈部（即通常所指的颈部） 分
以后：项 部 固有颈部 ：每侧以胸锁乳突肌前后缘为界
颈前区 区分为 胸锁乳突肌区
颈外侧区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角
以舌骨为界分成
颈动脉三角
舌骨下区 肌三角
颈外侧区
枕三角
分
锁骨上三角
二、表面解剖
㈠体表标志
1.舌骨：其大角是寻找舌A的体表标志。
2.甲状软骨：颈总A在其上缘分为颈内、外A。 3.环状软骨：环状软骨弓 4.颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，
此腺呈“U”形，分为浅、深两部，
下颌下腺管由腺 深部的前端发出， 经下颌舌骨肌与 舌骨舌肌之间前 行，开口于口底 粘膜的舌下阜。
⑵血管、神经和淋巴结
①面动脉：平舌骨 大角起自颈外动脉， 经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角； 沿下颌下腺深面前 行，至咬肌前缘处 绕过下颌骨下缘入 面部。
②舌下神经：位于下颌下腺的内下方，行 于舌骨舌肌的表面，它与二腹肌中间腱之 间有舌动脉及其静脉伴行。
内有胸锁乳突肌胸骨 头、颈前静脉下段、颈 静脉弓、淋巴结及脂肪 组织等。
（二）筋膜间隙
2.气管前间隙
位于气管前筋膜与气 管颈部之间。 内有甲状腺下静脉、 甲状腺奇静脉丛、甲 状腺最下动脉、头臂 干及左头臂静脉；小 儿有胸腺上部。
此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。
（二）筋膜间隙 3.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，
第一节 概 述 一、境界与分区 ㈠境界
①上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上 项线和枕外隆凸的连线与头部分界；
②下界：以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁 骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线 与胸部及上肢分界。
㈡分区：以两侧斜方肌前缘为界
以前：固有颈部（即通常所指的颈部） 分
以后：项 部 固有颈部 ：每侧以胸锁乳突肌前后缘为界
颈前区 区分为 胸锁乳突肌区
颈外侧区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角
以舌骨为界分成
颈动脉三角
舌骨下区 肌三角
颈外侧区
枕三角
分
锁骨上三角
二、表面解剖
㈠体表标志
1.舌骨：其大角是寻找舌A的体表标志。
2.甲状软骨：颈总A在其上缘分为颈内、外A。 3.环状软骨：环状软骨弓 4.颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，
此腺呈“U”形，分为浅、深两部，
下颌下腺管由腺 深部的前端发出， 经下颌舌骨肌与 舌骨舌肌之间前 行，开口于口底 粘膜的舌下阜。
⑵血管、神经和淋巴结
①面动脉：平舌骨 大角起自颈外动脉， 经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角； 沿下颌下腺深面前 行，至咬肌前缘处 绕过下颌骨下缘入 面部。
②舌下神经：位于下颌下腺的内下方，行 于舌骨舌肌的表面，它与二腹肌中间腱之 间有舌动脉及其静脉伴行。
内有胸锁乳突肌胸骨 头、颈前静脉下段、颈 静脉弓、淋巴结及脂肪 组织等。
（二）筋膜间隙
2.气管前间隙
位于气管前筋膜与气 管颈部之间。 内有甲状腺下静脉、 甲状腺奇静脉丛、甲 状腺最下动脉、头臂 干及左头臂静脉；小 儿有胸腺上部。
此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。
（二）筋膜间隙 3.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，
3局部解剖学颈部
颈部筋膜间隙： １、胸骨上间隙（ suprasternal space）：位于胸骨柄上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前静脉弓。 ２、锁骨上间隙 （supraclavicular space）：位于锁骨上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前浅静脉和颈外静脉。 ３、气管前间隙 （pretracheal space）：位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，是颈部最危险局部区域。 ４、咽后间隙 （retropharyngeal space）：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间，此间隙感染可蔓延至后纵隔。 ５、椎前间隙（ prevertebral space）：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，该间隙感染可向两侧蔓延至颈外侧区。
甲状腺及其毗邻（侧面观） Thyroid gland and its relations
甲状腺及其毗邻（后面观） Thyroid gland and its relations
甲状腺区前面观 Anterior aspect of the region of thyoid
甲状腺区后面观 Posterior aspect of the region of thyoid
e 甲状腺的动脉与喉的神经的关系* 甲状腺上动脉与喉上神经外支: 远离甲状腺处相伴行,接近甲状腺处分开 (上近结扎动脉） 甲状腺下动脉与喉返神经: 近甲状腺处相伴行,远离甲状腺处分开 (下远结扎动脉） 右侧：神经在前，动脉在后 左侧：动脉在前，神经在后
甲状腺及其毗邻（前面观） Thyroid gland and its relations
颈动脉三角及其内容物 Carotid triangle and it’s contents
颈部-局部解剖PPT课件
颈侧区淋巴管
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
局部解剖 颈部2
larynx and cervical part of the trachea • 咽和食管颈部
pharynx and cervical part of the esophagus
2021/10/10
28
(1) 舌 骨 下 肌 群
2021/10/10
29
1）位置：①甲状腺两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，甲状 软骨中部至第6气管软骨之间；②甲状腺峡位于第2~4气管软骨前 方。
2021/10/10
39
❖右喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系
颈内静脉
颈总动脉 喉返神经
迷走神经
甲状腺下动脉
• 在甲状腺右侧叶中、下1/3交界处的后方，右喉返神经
位于甲状腺下动脉的后方、或在甲状腺下动脉分支之间
穿2行021、/10/1或0 在甲状腺下动脉的前方。
40
• 甲2状021/1腺0/10全切除术时，如何结扎甲状腺动脉？41
false capsule （即甲状腺鞘，由气管前筋膜包裹甲状腺而成）和
甲状腺真被膜true capsule （即甲状腺纤维囊），两者之间的间
隙为囊鞘间隙（内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺等）。
甲状202腺1/10悬/10韧带suspensory ligament of thyroid
33
❖甲 左状右腺侧的 叶前 的面 后（ 内由侧浅：入与深喉）与：气皮管肤、、咽浅与筋 食膜 管、 ，颈 以深 及筋 左膜 右 浅喉❖侧层返叶、 神的舌经后骨 相外下 毗侧肌 邻：群 。邻及接其颈筋动膜脉、鞘气和管r belly of digastric
2021/10/10
11
Occipital artery
Common carotid artery
pharynx and cervical part of the esophagus
2021/10/10
28
(1) 舌 骨 下 肌 群
2021/10/10
29
1）位置：①甲状腺两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，甲状 软骨中部至第6气管软骨之间；②甲状腺峡位于第2~4气管软骨前 方。
2021/10/10
39
❖右喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系
颈内静脉
颈总动脉 喉返神经
迷走神经
甲状腺下动脉
• 在甲状腺右侧叶中、下1/3交界处的后方，右喉返神经
位于甲状腺下动脉的后方、或在甲状腺下动脉分支之间
穿2行021、/10/1或0 在甲状腺下动脉的前方。
40
• 甲2状021/1腺0/10全切除术时，如何结扎甲状腺动脉？41
false capsule （即甲状腺鞘，由气管前筋膜包裹甲状腺而成）和
甲状腺真被膜true capsule （即甲状腺纤维囊），两者之间的间
隙为囊鞘间隙（内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺等）。
甲状202腺1/10悬/10韧带suspensory ligament of thyroid
33
❖甲 左状右腺侧的 叶前 的面 后（ 内由侧浅：入与深喉）与：气皮管肤、、咽浅与筋 食膜 管、 ，颈 以深 及筋 左膜 右 浅喉❖侧层返叶、 神的舌经后骨 相外下 毗侧肌 邻：群 。邻及接其颈筋动膜脉、鞘气和管r belly of digastric
2021/10/10
11
Occipital artery
Common carotid artery
局部解剖-颈部ppt课件
固有颈部 胸锁乳突肌区
枕三角 颈外侧区
项部
锁骨上三角 (锁骨上大窝)
3
（二）分区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角 舌骨下区 肌三角颈部
颈外侧区 锁骨上三角
项部
4
一、颈部的层次结构
颈阔肌
（一）浅层结构
1.皮肤 薄、有弹性、活动性大、皮纹横向。 2.浅筋膜
主要是脂肪组织。 内有颈阔肌、神经、浅静脉等。
9
一、颈部的层次结构
（二）颈深筋膜
颈深筋膜深层（椎前筋膜）
覆盖于椎前肌和斜角肌的前面。 并包绕锁骨下动脉、静脉和臂丛形成腋鞘。
10
一、颈部的层次结构
（三）筋膜间隙 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙
胸骨上间隙 锁骨上间隙 椎前间隙 胸骨上间隙 气管前间隙
咽后间隙
11
主要筋膜间隙的特点与交通
1. 气管前间隙
局部解剖-颈部 教学
概述
(一)境界
上界
下颌骨下缘、下颌角、乳突 尖、上项线及枕外隆凸的连线。
下界
颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、 肩峰至第7颈椎棘突的连线。
2
(二)分区
颏下三角 以舌骨为界 以胸锁乳突肌前、后缘为界 以斜方肌的前缘和脊柱颈部为界 舌骨上区 下颌下三角 颈前区 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角
24
六、颈根部
斜角肌间隙
1.构成 前斜角肌、中斜角肌 和第1肋 2.内容
左侧：勾绕主动脉弓，长，深，甲状腺下动脉后方 右侧：勾绕锁骨下动脉，短，浅，甲状腺下动脉前方
18
二、甲状腺
（六）甲状腺的静脉
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉
甲状腺下静脉
19
甲状腺次全切除术
【口腔解剖生理学】颈部局部解剖 ppt课件
PPT课件
10
颈部深筋膜 deep cervical fascia
由浅入深分为四层： 颈深筋膜浅层、颈深筋膜中层、颈脏器筋膜、椎前筋膜
PPT课件
11
1.颈深筋膜浅层superficial layer of deep cervical fascia
颈深筋膜封套层或包围层 上方：下颌骨下缘、颧弓、乳突基部、上项线及枕外隆凸； 下方：胸骨柄前缘、锁骨、肩峰及第七颈椎棘突 两个肌鞘：斜方肌、胸锁乳突肌； 两个腺体筋膜鞘：腮腺、下颌下腺
颈部局解目的与要求
掌握：颈部境界与分区。颈筋膜的组成、筋膜间隙 及交通。下颌下三角、肌三角、颈动脉三角 的境界、层次、内容和毗邻。气管颈段的层 次及毗邻。
熟悉：颈部的体表标志。胸锁乳突肌区层次、内容 和毗邻。
了解：颏下三角、颈后三角的境界、层次、内容和 毗邻。
PPT课件
1
一 概述
1.以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和
PPT课件
13
3.颈脏器筋膜(visceral cervical fascia)
包绕颈部脏器 该筋膜分为脏、壁二层 颈鞘或称颈动脉鞘、颈血管鞘：呈管状，上附于颅底颈静脉孔 和颈动脉管外口周缘的颅骨外膜；下附于锁骨胸骨端和胸锁关 节的深面。颈内静脉居外侧,颈内动脉或颈总动脉位于内侧 , 迷 走神经走行于上述动、静脉之间的后方。
境界与分区
境界： 上界以下颌骨下缘、乳突尖、上项线和枕外隆凸的
连线与头部为界； 下界以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩
峰至第 7 颈椎棘突的连线，分别与胸部及上肢为 界。
PPT课件
5
分区:
颈部一般分为两大部分：固有颈部和项部。 固有颈部以 胸锁乳突肌前、后缘为界，分为颈前(内侧)三角、胸锁 乳突肌区和颈后（外侧）三角。
局部解剖学颈部
颈部局解
regional dissection of neck
一、颈部概述 二、肌三角(甲状腺) 三、颈动脉三角 四、颈根部的结构安排
（一）颈部结构特点 （二）颈部分区 （三）颈部筋膜配布及筋膜间隙
1.支持性结构 2.颈部脏器 3.颈部大血管、神经、淋巴 4.颈部肌肉
颈浅肌和颈外侧肌
颈前肌 外侧群
颈丛阻滞术视频
颈深筋膜浅中层(封内套脏筋膜) 颈深筋膜深层(椎前筋膜)
分部
肌部 脏部
腋气鞘管两前个筋肌膜鞘 形成物甲状两腺个假腺囊囊、甲状腺悬韧带
血管部
颈两动个脉间鞘隙
2.筋膜间置 2.被囊 3.毗邻 4.血管神经束
（（（21）（6））（（甲脉5喉喉甲）副34状、返上状））第甲腺甲神神腺甲甲四状下状经经上状状甲腺动腺外血腺腺状动脉下支管最中腺脉、静下静静脉动脉脉
颈深肌 内侧群
舌骨上区
颈前区 舌骨下区 颈动脉三角
固有颈部
肌三角
颈 部
项部
胸锁乳突肌区
颈侧区
枕三角
颈后三角
锁骨上大窝
1.筋膜 2.筋膜间隙
颈浅筋膜 浅层(封套筋膜)
颈深筋膜 中层(内脏筋膜) 深层(椎前筋膜)
颈阔肌 浅静脉 浅动脉 皮神经 浅淋巴
颈浅筋膜
颈静脉弓
枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
三斜大角神肌经前干间隙 颈位交于感前干斜角肌与 肩胛迷舌走骨神肌经及筋膜之 间的膈潜神在经性间隙
臂丛根阻滞术视频
颈根部的结构安排 （1）以前斜角肌为标志 （2）以胸膜顶为标志
椎动脉三角
胸导管与右 淋巴导管 安全解脱胸锁关节
颈淋巴结群
名称 颏下淋巴结
角淋巴结
Virchow淋巴 结
regional dissection of neck
一、颈部概述 二、肌三角(甲状腺) 三、颈动脉三角 四、颈根部的结构安排
（一）颈部结构特点 （二）颈部分区 （三）颈部筋膜配布及筋膜间隙
1.支持性结构 2.颈部脏器 3.颈部大血管、神经、淋巴 4.颈部肌肉
颈浅肌和颈外侧肌
颈前肌 外侧群
颈丛阻滞术视频
颈深筋膜浅中层(封内套脏筋膜) 颈深筋膜深层(椎前筋膜)
分部
肌部 脏部
腋气鞘管两前个筋肌膜鞘 形成物甲状两腺个假腺囊囊、甲状腺悬韧带
血管部
颈两动个脉间鞘隙
2.筋膜间置 2.被囊 3.毗邻 4.血管神经束
（（（21）（6））（（甲脉5喉喉甲）副34状、返上状））第甲腺甲神神腺甲甲四状下状经经上状状甲腺动腺外血腺腺状动脉下支管最中腺脉、静下静静脉动脉脉
颈深肌 内侧群
舌骨上区
颈前区 舌骨下区 颈动脉三角
固有颈部
肌三角
颈 部
项部
胸锁乳突肌区
颈侧区
枕三角
颈后三角
锁骨上大窝
1.筋膜 2.筋膜间隙
颈浅筋膜 浅层(封套筋膜)
颈深筋膜 中层(内脏筋膜) 深层(椎前筋膜)
颈阔肌 浅静脉 浅动脉 皮神经 浅淋巴
颈浅筋膜
颈静脉弓
枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
三斜大角神肌经前干间隙 颈位交于感前干斜角肌与 肩胛迷舌走骨神肌经及筋膜之 间的膈潜神在经性间隙
臂丛根阻滞术视频
颈根部的结构安排 （1）以前斜角肌为标志 （2）以胸膜顶为标志
椎动脉三角
胸导管与右 淋巴导管 安全解脱胸锁关节
颈淋巴结群
名称 颏下淋巴结
角淋巴结
Virchow淋巴 结
颈部解剖(局解)
第三部分颈部【颈部境界】上界---下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线。
下界---前面为颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨全长。
后面为肩峰至第七颈椎棘突的连线。
【体表标志】1、舌骨：口腔底皮肤与颈前部皮肤相移行处。
舌骨体两侧可扪及舌骨大角(寻找舌动脉标志)。
2、甲状软骨：前上部向前突出形成喉结，喉结上缘可触及甲状软骨上切迹。
甲状软骨上缘约平对第四颈椎，颈总动脉在该平面分为颈外动脉和颈内动脉。
3、环状软骨：环状软骨弓平对第六颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界。
可作为计数气管软骨环和甲状腺触诊的标志。
环状软骨弓与甲状软骨下缘之间为弹性圆锥（环甲膜），喉阻塞病人可再此做环甲膜切开。
4、颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节，颈总动脉行经其前方。
在环状软骨和胸锁乳突肌前缘之间可触及颈总动脉搏动，向后压迫可止血。
5、胸骨上窝：位于颈静脉切迹的上方，触诊气管的标志。
【颈部层次】一、皮肤：颈部皮肤较薄，移动性大，皮纹横行。
手术宜做横切口，以利于愈合。
二、浅筋膜：含有颈阔肌、浅静脉、皮神经和浅淋巴结等。
1、颈阔肌：颈正中线附近无肌束。
受面神经颈支支配。
颈部手术时常作为切口深度标志，切断的颈阔肌应缝合，以免形成较宽的瘢痕。
2、浅静脉：（1）颈前静脉：较细，无伴行动脉，沿正中线两侧下行，汇入颈外静脉。
左右颈前静脉之间有静脉弓相连，此弓位于胸骨上间隙内，低位气管切开术时注意不要损伤。
（2）颈外静脉：由下颌后静脉后支与耳后静脉汇合而成。
约2/3的人颈外静脉汇入锁骨下静脉，1/3的人汇入颈内静脉。
颈外静脉虽有一对静脉瓣，但不能有效阻止血液逆流，故上腔静脉回流受阻时（如右心衰），颈外静脉可明显扩张。
颈外静脉管壁与颈深筋膜紧密结合，颈外静脉破裂时，管腔不易闭合，可致空气栓塞。
3、皮神经：（1）颈丛皮支：在胸锁乳突肌后缘中点处浅出，共四条--枕小、耳大、颈横、锁骨上神经。
颈横神经--横越胸锁乳突肌表面，分为上支和下支分布于颈前区皮肤。
颈部局解(应用解剖)
2．筋膜间隙： ．筋膜间隙： 胸骨上间隙： ⑴ 胸骨上间隙 ： 由颈筋膜浅层在胸骨柄上方 3~4cm处分成二层附于胸骨柄的前、后缘形成。 处分成二层附于胸骨柄的前、 处分成二层附于胸骨柄的前 后缘形成。 内有颈前V下端和颈 下端和颈V弓 内有颈前 下端和颈 弓， 胸锁乳突肌胸骨头，淋巴结、 胸锁乳突肌胸骨头，淋巴结、 脂肪等。 脂肪等。 锁骨上间隙： ⑵ 锁骨上间隙： 由颈筋膜浅层在锁骨上方分 二层附于锁骨的前、后缘所形成， 二层附于锁骨的前、后缘所形成， 内有颈前V、颈外V末段和蜂窝组 内有颈前 、颈外 末段和蜂窝组 织。
甲状腺的V： （4）.甲状腺的 ： ） 甲状腺的 甲状腺上V:与同名 伴行, 注入颈内V. 与同名A伴行 ① 甲状腺上 与同名 伴行 注入颈内 甲状腺中V： ②甲状腺中 ： 自侧叶外缘穿出，横过颈总A前方 前方， 自侧叶外缘穿出，横过颈总 前方， 注入颈内V。 注入颈内 。 甲状腺下V： ③甲状腺下 ： 自侧叶下极穿出， 自侧叶下极穿出，沿气管前面 下降，注入头臂V。 下降，注入头臂 。
四．胸锁乳突肌区及颈根部： 胸锁乳突肌区及颈根部： 胸锁乳突肌区： （一）胸锁乳突肌区： 内容及毗邻： 内容及毗邻 1．颈袢：由C1~3前支分支构成， 前支分支构成， ．颈袢： 发支支配肩胛舌骨肌、 发支支配肩胛舌骨肌、 胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。 胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。 2．颈A鞘及其内容 由颈内 （前外）、颈总 鞘及其内容：由颈内 ． 鞘及其内容 由颈内V（前外） 颈总A 后内）和迷走N（后外） （后内）和迷走 （后外）被颈筋膜包绕 而成。 而成。 3．颈丛 由C1~4前支构成，位于胸锁乳突肌上 前支构成， ．颈丛：由 前支构成 部深面。 部深面。 4．颈交感干：位于脊柱两侧。椎前筋膜后方。 ．颈交感干：位于脊柱两侧。椎前筋膜后方。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
头臂干、左头臂静脉、 小儿胸腺上部等。
（一）颏下三角
第三节 颈前区 一、舌骨上区 由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。
内有几个颏下淋巴结。
（二）下颌下三角
1.境界
由二腹肌前、后腹 和下颌骨体下缘围 成，又称二腹肌三 角。
2.内容
⑴下颌下腺
以下颌舌骨肌为标志分为： 浅部、深部。 下颌下腺管由腺深部发出， 向前开口于舌下阜。
甲状腺的静脉
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 吻合成甲状腺奇静脉丛
甲状旁腺
气管颈部、食管颈部
气管切开所经过的层次：
皮肤 浅筋膜 封套筋膜 胸骨上间隙及其内的颈静脉弓 舌骨下肌群 气管前筋膜 气管前间隙
一、胸锁乳突肌区
1.境界
2.第内四容节 胸锁乳突肌区及颈根部
⑴颈袢
由C1～C3前支的分支组成 C1→舌下N→舌下N降支
下颌舌骨肌
⑵血管、神经和淋巴结
面动脉 舌动脉 舌下神经 舌神经及下颌下神经节
（一）颈动脉三角
1.境界
2.内容
颈内V 颈总A 舌下N 迷走N 副N 部分颈深淋巴结
二、舌骨下区
2.内容－动脉
颈总动脉：
颈动脉窦（压力感受器） 颈动脉小球（化学感受器）
颈内动脉 颈外动脉：
甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉、枕动脉、咽升动脉
、 副N、舌下N、颈交感干
上缘→耳后A、面N、舌咽N 下缘→枕A、舌下N
（二）肌三角
1.境界
2.内容
肌肉→舌骨下肌群 器官→甲状腺、甲状旁腺、
气管颈部、 食管颈部。
甲状腺－形态
左、右侧叶 甲状腺峡 锥状叶
甲状腺－被膜
甲状腺鞘（甲状腺假被膜）
由气管前筋膜形成
纤维囊（甲状腺真被膜）
甲状腺的外膜
重点内容
熟悉： • 颈部分区及各区的主要结构。 • 下颌下三角的境界和主要内容。 • 颈动脉三角、肌三角的构成、内容。 • 颈交感干。 • 胸锁乳突肌区的境界、内容； • 枕三角和锁骨上三角的境界、主要内容。 • 颈部淋巴分组、位置及其临床意义。颈深淋巴结。
器官
第二章 颈部 第一节 概述 血管神经
（即颈袢上根） C2、C3→颈袢下根
⑵颈动脉鞘及其内容
内容：颈内静脉、 迷走神经、 颈内动脉、 颈总动脉。
毗邻
⑶颈丛
⑷颈交感干
颈上神经节
颈中神经节
颈下神经节 星状神经节
第1胸神经节
二、颈 根 部
（一）境界
前界：胸骨柄 后界：第1胸椎体 两侧界：第1肋
中心标志是前斜角肌。
（二）内容
1.胸膜顶
枕三角
锁骨第上三五角节 颈外侧区
1.颈上部淋巴结
2.颈前区的淋巴结
3.颈外侧第区六的淋节巴结颈部淋巴
颈内静脉二腹肌淋巴结 副神经淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 锁骨上淋巴结 Virchow淋巴结
胸膜上膜 （Sibson筋膜）
2.锁骨下动脉
以前斜角肌为 标志分为三段
3.胸导管和 右淋巴导管
4.锁骨下பைடு நூலகம்脉
6.膈神经 5.迷走神经
7.椎动脉三角
⑴境界
内侧界：颈长肌 外侧界：前斜角肌 下界：锁骨下动脉第1段 尖：第6颈椎横突前结节
⑵内容
胸膜顶，椎动、静脉， 甲状颈干，甲状腺下动脉， 颈交感干，颈胸神经节等。
体表投影
颈总动脉、颈外动脉 锁骨下动脉 颈外静脉 副神经 神经点 臂丛 胸膜顶
皮肤
皮纹横向，手术时应做横行切口。
第二节 颈部浅层结构 浅筋膜
一、浅层结构 有颈丛皮支、面神经颈支、浅静脉、
浅淋巴结,在颈前外侧部有颈阔肌存在。
浅静脉
1.颈前静脉
左、右颈前静脉在胸骨上间隙内 借横行的颈静脉弓相吻合。
颈动脉小球 颈动脉窦
2.内容－静脉
颈内静脉
位于颈总动脉外侧，颈部 的属支为面静脉、舌静脉、 甲状腺上、中静脉。
颈内静脉
2.内容－神经
舌下神经
行经二腹肌后腹深面，弓形越过 颈内、外动脉浅面。 在弓形处向下发出颈袢上根。
副神经 迷走神经
2.内容－二腹肌后腹
毗邻： 浅面→耳大N、下颌后V、面N颈
支 深面→颈内A V、颈外A、迷走N
胸气锁管乳前突筋肌膜鞘 腮颊腺咽咬筋肌膜筋膜 舌颈骨动下脉肌鞘群鞘 胸骨上间隙
筋膜间隙
胸气咽骨管后上前间间隙隙
位封于套颊气筋咽管膜筋前在膜筋胸与膜骨椎与颈前气静筋管脉膜颈切之部迹间之上。间方，
椎分气前为管浅间切、隙开深时两必层经，之分路别。附着于
颈位内静于有脉脊甲切柱状迹颈腺前部下、与静后椎脉缘前、所筋形膜成之。间。 内有颈甲前状静腺脉奇下静段脉、丛颈、静脉弓、 淋巴结甲、状脂腺肪最组下织动等脉。、
胸膜顶及肺尖 筋膜及结缔组织
境界与分区
颏下三角
颈前区 舌骨上区颈下部颌下三角
颈动脉三角 舌骨下区 肌三角
胸锁乳突肌区
枕三项角 部
颈外侧区 锁骨上三角
上界
下界
体表标志
表面解剖
甲状软骨 环状软骨 舌骨 胸锁乳突肌
起点两头之间为锁骨上小窝
颈动脉结节 锁骨上大窝（锁骨上三角） 胸骨上窝
2.颈外静脉
由下颌后静脉后支与耳后静脉、 枕静脉等汇合而成。
神经
颈丛皮支
1.枕小神经 2.耳大神经 3.颈横神经 4.锁骨上神经
面神经颈支
二、颈筋膜及筋膜间隙
颈筋膜
颈筋膜浅中深层（封内椎套脏前筋膜）：
包附形绕着成锁范结骨围构下→动甲、状静腺脉鞘，臂丛，并 外形延成伸（结至甲构腋状→腔腺斜，假方形被肌成膜鞘腋）鞘。
甲状腺肿大
向后内侧压迫喉与气管 向后外方压迫颈交感干→Horner综合征
甲状腺的动脉和喉的神经
甲状腺上下动脉和喉上返神经
甲状腺上下A动→脉喉在上颈A动脉鞘深面弯向 喉甲上状N腺→侧喉叶上下N极内的支后面穿。甲状舌骨膜入喉 喉返神经在食管气管旁沟上行，末 甲状腺上动脉主干与喉上神经外支伴行 向支前进下入方喉，内在改距称甲喉状下腺神上经极。0.5～ 1喉.0返cm神处经，与喉甲上状神腺经下外动支脉弯在向甲内状侧腺而离 开侧甲叶状下腺极上附动近脉存。在复杂的交叉关系， 故故手手术术中中结结扎扎甲甲状状腺腺上下动动脉脉时时应，紧应贴甲 状远腺离上甲极状进腺行下，端以，免以损免伤损喉伤上喉神返经神外支 而经影。响发音。
囊鞘间隙
位于甲状腺鞘与纤维囊之间 内有甲状旁腺、血管、神经等
甲状腺悬韧带
由甲状腺鞘内侧增厚形成 将甲状腺固定于喉及气管壁上 吞咽时甲状腺可上下移动
甲状腺－位置
甲状腺－毗邻
毗邻
浅面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌骨下肌群、气管前筋膜；
侧叶的后内侧：喉与气管、咽与食管、 喉返神经；
侧叶的后外侧：颈动脉鞘、颈交感干。
（一）颏下三角
第三节 颈前区 一、舌骨上区 由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。
内有几个颏下淋巴结。
（二）下颌下三角
1.境界
由二腹肌前、后腹 和下颌骨体下缘围 成，又称二腹肌三 角。
2.内容
⑴下颌下腺
以下颌舌骨肌为标志分为： 浅部、深部。 下颌下腺管由腺深部发出， 向前开口于舌下阜。
甲状腺的静脉
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉 甲状腺下静脉 吻合成甲状腺奇静脉丛
甲状旁腺
气管颈部、食管颈部
气管切开所经过的层次：
皮肤 浅筋膜 封套筋膜 胸骨上间隙及其内的颈静脉弓 舌骨下肌群 气管前筋膜 气管前间隙
一、胸锁乳突肌区
1.境界
2.第内四容节 胸锁乳突肌区及颈根部
⑴颈袢
由C1～C3前支的分支组成 C1→舌下N→舌下N降支
下颌舌骨肌
⑵血管、神经和淋巴结
面动脉 舌动脉 舌下神经 舌神经及下颌下神经节
（一）颈动脉三角
1.境界
2.内容
颈内V 颈总A 舌下N 迷走N 副N 部分颈深淋巴结
二、舌骨下区
2.内容－动脉
颈总动脉：
颈动脉窦（压力感受器） 颈动脉小球（化学感受器）
颈内动脉 颈外动脉：
甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉、枕动脉、咽升动脉
、 副N、舌下N、颈交感干
上缘→耳后A、面N、舌咽N 下缘→枕A、舌下N
（二）肌三角
1.境界
2.内容
肌肉→舌骨下肌群 器官→甲状腺、甲状旁腺、
气管颈部、 食管颈部。
甲状腺－形态
左、右侧叶 甲状腺峡 锥状叶
甲状腺－被膜
甲状腺鞘（甲状腺假被膜）
由气管前筋膜形成
纤维囊（甲状腺真被膜）
甲状腺的外膜
重点内容
熟悉： • 颈部分区及各区的主要结构。 • 下颌下三角的境界和主要内容。 • 颈动脉三角、肌三角的构成、内容。 • 颈交感干。 • 胸锁乳突肌区的境界、内容； • 枕三角和锁骨上三角的境界、主要内容。 • 颈部淋巴分组、位置及其临床意义。颈深淋巴结。
器官
第二章 颈部 第一节 概述 血管神经
（即颈袢上根） C2、C3→颈袢下根
⑵颈动脉鞘及其内容
内容：颈内静脉、 迷走神经、 颈内动脉、 颈总动脉。
毗邻
⑶颈丛
⑷颈交感干
颈上神经节
颈中神经节
颈下神经节 星状神经节
第1胸神经节
二、颈 根 部
（一）境界
前界：胸骨柄 后界：第1胸椎体 两侧界：第1肋
中心标志是前斜角肌。
（二）内容
1.胸膜顶
枕三角
锁骨第上三五角节 颈外侧区
1.颈上部淋巴结
2.颈前区的淋巴结
3.颈外侧第区六的淋节巴结颈部淋巴
颈内静脉二腹肌淋巴结 副神经淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 锁骨上淋巴结 Virchow淋巴结
胸膜上膜 （Sibson筋膜）
2.锁骨下动脉
以前斜角肌为 标志分为三段
3.胸导管和 右淋巴导管
4.锁骨下பைடு நூலகம்脉
6.膈神经 5.迷走神经
7.椎动脉三角
⑴境界
内侧界：颈长肌 外侧界：前斜角肌 下界：锁骨下动脉第1段 尖：第6颈椎横突前结节
⑵内容
胸膜顶，椎动、静脉， 甲状颈干，甲状腺下动脉， 颈交感干，颈胸神经节等。
体表投影
颈总动脉、颈外动脉 锁骨下动脉 颈外静脉 副神经 神经点 臂丛 胸膜顶
皮肤
皮纹横向，手术时应做横行切口。
第二节 颈部浅层结构 浅筋膜
一、浅层结构 有颈丛皮支、面神经颈支、浅静脉、
浅淋巴结,在颈前外侧部有颈阔肌存在。
浅静脉
1.颈前静脉
左、右颈前静脉在胸骨上间隙内 借横行的颈静脉弓相吻合。
颈动脉小球 颈动脉窦
2.内容－静脉
颈内静脉
位于颈总动脉外侧，颈部 的属支为面静脉、舌静脉、 甲状腺上、中静脉。
颈内静脉
2.内容－神经
舌下神经
行经二腹肌后腹深面，弓形越过 颈内、外动脉浅面。 在弓形处向下发出颈袢上根。
副神经 迷走神经
2.内容－二腹肌后腹
毗邻： 浅面→耳大N、下颌后V、面N颈
支 深面→颈内A V、颈外A、迷走N
胸气锁管乳前突筋肌膜鞘 腮颊腺咽咬筋肌膜筋膜 舌颈骨动下脉肌鞘群鞘 胸骨上间隙
筋膜间隙
胸气咽骨管后上前间间隙隙
位封于套颊气筋咽管膜筋前在膜筋胸与膜骨椎与颈前气静筋管脉膜颈切之部迹间之上。间方，
椎分气前为管浅间切、隙开深时两必层经，之分路别。附着于
颈位内静于有脉脊甲切柱状迹颈腺前部下、与静后椎脉缘前、所筋形膜成之。间。 内有颈甲前状静腺脉奇下静段脉、丛颈、静脉弓、 淋巴结甲、状脂腺肪最组下织动等脉。、
胸膜顶及肺尖 筋膜及结缔组织
境界与分区
颏下三角
颈前区 舌骨上区颈下部颌下三角
颈动脉三角 舌骨下区 肌三角
胸锁乳突肌区
枕三项角 部
颈外侧区 锁骨上三角
上界
下界
体表标志
表面解剖
甲状软骨 环状软骨 舌骨 胸锁乳突肌
起点两头之间为锁骨上小窝
颈动脉结节 锁骨上大窝（锁骨上三角） 胸骨上窝
2.颈外静脉
由下颌后静脉后支与耳后静脉、 枕静脉等汇合而成。
神经
颈丛皮支
1.枕小神经 2.耳大神经 3.颈横神经 4.锁骨上神经
面神经颈支
二、颈筋膜及筋膜间隙
颈筋膜
颈筋膜浅中深层（封内椎套脏前筋膜）：
包附形绕着成锁范结骨围构下→动甲、状静腺脉鞘，臂丛，并 外形延成伸（结至甲构腋状→腔腺斜，假方形被肌成膜鞘腋）鞘。
甲状腺肿大
向后内侧压迫喉与气管 向后外方压迫颈交感干→Horner综合征
甲状腺的动脉和喉的神经
甲状腺上下动脉和喉上返神经
甲状腺上下A动→脉喉在上颈A动脉鞘深面弯向 喉甲上状N腺→侧喉叶上下N极内的支后面穿。甲状舌骨膜入喉 喉返神经在食管气管旁沟上行，末 甲状腺上动脉主干与喉上神经外支伴行 向支前进下入方喉，内在改距称甲喉状下腺神上经极。0.5～ 1喉.0返cm神处经，与喉甲上状神腺经下外动支脉弯在向甲内状侧腺而离 开侧甲叶状下腺极上附动近脉存。在复杂的交叉关系， 故故手手术术中中结结扎扎甲甲状状腺腺上下动动脉脉时时应，紧应贴甲 状远腺离上甲极状进腺行下，端以，免以损免伤损喉伤上喉神返经神外支 而经影。响发音。
囊鞘间隙
位于甲状腺鞘与纤维囊之间 内有甲状旁腺、血管、神经等
甲状腺悬韧带
由甲状腺鞘内侧增厚形成 将甲状腺固定于喉及气管壁上 吞咽时甲状腺可上下移动
甲状腺－位置
甲状腺－毗邻
毗邻
浅面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌骨下肌群、气管前筋膜；
侧叶的后内侧：喉与气管、咽与食管、 喉返神经；
侧叶的后外侧：颈动脉鞘、颈交感干。