眼视光学基础知识 ppt课件
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眼视光学医学PPT课件
眼视光学（OPTICS）
眼的屈光 Refractive 眼球的屈光成分由外向内为Cornea, Aqueous humor, Lens, Vitreous
屈光 Refraction：
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中 称为屈光。光线在界面的偏折程度，可用屈光力来 表达。
5. 混合散光：一主子午线聚焦在视网膜前，另 一主子午线聚焦在视网膜后。
散光矫治：散光应以柱镜片矫正，不规则 散光可试用硬性角膜接触镜矫正。
屈光参差
双眼屈光度数不等者称为屈光参差，度 数相差2.50D以上通常会因融像困难而出现 症状。
屈光检查方法
Examination of refraction
屈光度 Diopter,D：
在眼球光学中，应用屈光 度作为屈光力的单位。屈 光度为焦距的倒数即D=1/f。
眼球总屈光力 Total diopter of the eyeball
在调节静止状态下为58.64D 最大调节时为70.57D 眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状
体 角膜的屈光力大约为43D 晶体约为19D 眼轴长度为24mm
与远视有关的几个常见问题
1. 屈光性弱视
一般发生在高度远视且在6岁前未给予 适当矫正的儿童，通过检查及早发现并 完全矫正，同时行适当的弱视训练可以 达到良好的治疗效果。
2. 内斜
远视者未进行屈光矫正，在远距工作 时就开始使用调节，近距工作时使用更 多的调节，产生内隐斜或内斜。如果内 斜持续存在，就会出现斜视性弱视。
按两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系：
1. 单纯近视散光：一主子午线聚焦在视网膜上， 另一主子午线聚焦在视网膜前。
2. 单纯远视散光：一主子午线聚焦在视网膜上， 另一主子午线聚焦在视网膜后。
眼的屈光 Refractive 眼球的屈光成分由外向内为Cornea, Aqueous humor, Lens, Vitreous
屈光 Refraction：
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中 称为屈光。光线在界面的偏折程度，可用屈光力来 表达。
5. 混合散光：一主子午线聚焦在视网膜前，另 一主子午线聚焦在视网膜后。
散光矫治：散光应以柱镜片矫正，不规则 散光可试用硬性角膜接触镜矫正。
屈光参差
双眼屈光度数不等者称为屈光参差，度 数相差2.50D以上通常会因融像困难而出现 症状。
屈光检查方法
Examination of refraction
屈光度 Diopter,D：
在眼球光学中，应用屈光 度作为屈光力的单位。屈 光度为焦距的倒数即D=1/f。
眼球总屈光力 Total diopter of the eyeball
在调节静止状态下为58.64D 最大调节时为70.57D 眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状
体 角膜的屈光力大约为43D 晶体约为19D 眼轴长度为24mm
与远视有关的几个常见问题
1. 屈光性弱视
一般发生在高度远视且在6岁前未给予 适当矫正的儿童，通过检查及早发现并 完全矫正，同时行适当的弱视训练可以 达到良好的治疗效果。
2. 内斜
远视者未进行屈光矫正，在远距工作 时就开始使用调节，近距工作时使用更 多的调节，产生内隐斜或内斜。如果内 斜持续存在，就会出现斜视性弱视。
按两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系：
1. 单纯近视散光：一主子午线聚焦在视网膜上， 另一主子午线聚焦在视网膜前。
2. 单纯远视散光：一主子午线聚焦在视网膜上， 另一主子午线聚焦在视网膜后。
眼视光课件-PPT资料30页
使用说明：
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谢谢！
30
手术治疗
• 准分子激光 手术：LASIK、PRK、LASEK • 表面角膜镜片术 • 角膜基质环植入术 • 有晶体眼人工晶体植入术 • 晶体摘除及人工晶体植入术
第2节远视
案例9-2：
• 患者李某，女，32岁，会计，因双眼胀痛、 头痛约一周就诊，休息后上述症状减轻。 眼科检查：远视力0.8，近视力0.4，眼压右 眼15、左眼16，双眼前房略浅，晶状体透 明，眼底视盘较小、色红、杯盘比约0.3， 电脑验光结果：右眼+0.00+0.25×84°左眼 +0.25+0.50×65°。
主要来源于角膜和晶状体
分类
顺规散光
• 规则散光
逆规散光
斜向散光
• 不规则散光（不能用柱镜矫正）
• 主要临床表现：视物模糊、视疲劳 • 治疗：主要依靠戴柱镜矫正，不规则散光
可试用硬性角膜接触镜矫正 。
第4节屈光参差
• 双眼屈光度数不等或性质不同者称为屈光 参差。
• 度数相差超过2.50D以上者通常会出现视疲 劳或视力下降 ,屈光度高的眼容易形成弱视。
第9章 眼视光学
学习目标
• 1 描述近视、远视、散光、屈光参差和老 视等屈光名词的概念含义
• 2 记住各种屈光不正和老视的临床特点和 矫正原则
概述
• 正视眼 • 非正视眼(又称屈光不正)
近视
远视
散光
第1节近视
案例9-1：
• 患者李××，男，11岁，因“双眼看不清 黑板约1月”就诊。
• 眼科检查：裸眼远视力右眼0.5、左眼0.4， 双眼近视力1.5，33㎝及1m角膜映光检查 均为正位，眼前节及眼底未见异常。
眼视光基础 (培训)ppt课件
二．环境因素 ＊长时间近距离用眼，调节过度或调节痉挛与青 少年近视的发生、发展有密切关系 ＊照明、营养、微量元素缺乏、污染等影响
近视眼的分类
＊按照近视眼的程度分类
轻度近视：-3.00DS以内者 中度近视：-3.00DS至-6.00DS 高度近视：-6.00DS以上者
近视眼的分类
＊按照屈光状态类 屈光性近视眼（曲率性、指数性） 轴性近视眼
近视眼的分类
＊按照病程进展和病理变化分类 单纯性近视眼 病理性近视眼
近视眼的分类
＊按照调节作用参与多少分类 假性近视：是指用阿托品散瞳后检查，近 视屈光不正消失，成为正视或轻度远视 真性近视：是指用阿托品散瞳后检查，近 视屈光不正度数未降低，或降低的度数小 于0.50Ｄ 混合性近视：是指用阿托品散瞳后检查， 近视屈光不正度数明显降低，但是未能恢 复正视
散光的治疗
一、配戴框架眼镜 ＊视力不降低，又无视觉疲劳或视觉干扰 症状发生，轻度的散光不需矫正 ＊视力降低和视觉疲劳出现任何一种，特 别当有视觉干扰发生时，即使很轻度的 散光存在，也要给予足够的重视，及时 治疗 ＊配镜原则是宁低勿高，避免过矫 二、配戴角膜接触镜矫正(RGP) 三、手术矫正
屈光系统
角 膜 ＊角膜为凸凹透镜，角膜表面并不是真正 的球形，它的周边部要比中央扁平些， 中央1/3的圆形区屈光度最为规则，称为 光学区； ＊角膜屈光度为40.0D－45.0 D ＊屈光指数N=1.377 ＊角膜的大小？厚度？组织学结构？
眼屈光不正的发生率
＊人眼屈光状态的分布情况和种族、地区、 职业、年龄等因素有关 ＊Stromberg所定的0.00D～＋0.75D正视标 准较为常用 ＊顾三都推测国人正视眼的临床标准为 －0.25D～＋0.5D
近视眼的临床表现和并发症
培训基础(视光学)演示课件.ppt
v.
v.
紫外线
紫外线是指短于可见波长的电磁波。它的 波长范围是从200nm到380nm。由于它的 波长比可见光中波长最短的紫光还短，故 我们称之为紫外线。一般我们把紫外线分 为三类：UVC（200nm～280nm），UVB （280nm～315nm），UVA（315nm～ 380nm）。人眼对它们的吸收各有不同， 见下图。
v.
抗划伤性：指镜片表面在外力作用下对镜 片表面的透光率的伤害程度。镜片的划伤 是影响镜片使用寿命、视觉效果的重要因 素。通常我们所指的加硬性树脂镜片，它 的抗划伤性要比一般树脂镜片好。日常生 活中，我们可以将两片不同镜片对擦或用 牛仔布、0000钢丝绒测试，观察它擦伤情 况。
v.
UV截止率：又称UV值，是评价镜片有效阻挡 紫外辐射的重要指标。其值必须大于315nm， 一般应大于350nm和小于400nm。我们在眼 镜店经常听到的UV400镜片，它就可以有效地 阻挡紫外辐射。我们可以做一个简单的实验， 检查镜片的防紫外辐射效果。将防伪标志的印 刷品（如人民币）置于紫外灯下，镜片放在两 者中间，观察印刷品上是否有紫光。
v.
比重：表示材料的密度。材料比重越小， 就能制造出越轻的镜片。如今，轻的镜片 越来越受到顾客的青睐。
v.
偏光：偏光镜片可以保护人们不受反射光 线的伤害，可以加强室外的视觉对比，尤 其是开车时，偏光镜片能够减弱刺眼的强 光。
v.
几何光学定律成立的条件
光学系统的尺度远大于光波的波长。 介质是均匀和各向同性的。 光强不是很大。
Cylindrical 柱镜
X.Ax D PD PL ∆
Axls
Diopter Pupillary Distance
Plano Prism Diopter
v.
紫外线
紫外线是指短于可见波长的电磁波。它的 波长范围是从200nm到380nm。由于它的 波长比可见光中波长最短的紫光还短，故 我们称之为紫外线。一般我们把紫外线分 为三类：UVC（200nm～280nm），UVB （280nm～315nm），UVA（315nm～ 380nm）。人眼对它们的吸收各有不同， 见下图。
v.
抗划伤性：指镜片表面在外力作用下对镜 片表面的透光率的伤害程度。镜片的划伤 是影响镜片使用寿命、视觉效果的重要因 素。通常我们所指的加硬性树脂镜片，它 的抗划伤性要比一般树脂镜片好。日常生 活中，我们可以将两片不同镜片对擦或用 牛仔布、0000钢丝绒测试，观察它擦伤情 况。
v.
UV截止率：又称UV值，是评价镜片有效阻挡 紫外辐射的重要指标。其值必须大于315nm， 一般应大于350nm和小于400nm。我们在眼 镜店经常听到的UV400镜片，它就可以有效地 阻挡紫外辐射。我们可以做一个简单的实验， 检查镜片的防紫外辐射效果。将防伪标志的印 刷品（如人民币）置于紫外灯下，镜片放在两 者中间，观察印刷品上是否有紫光。
v.
比重：表示材料的密度。材料比重越小， 就能制造出越轻的镜片。如今，轻的镜片 越来越受到顾客的青睐。
v.
偏光：偏光镜片可以保护人们不受反射光 线的伤害，可以加强室外的视觉对比，尤 其是开车时，偏光镜片能够减弱刺眼的强 光。
v.
几何光学定律成立的条件
光学系统的尺度远大于光波的波长。 介质是均匀和各向同性的。 光强不是很大。
Cylindrical 柱镜
X.Ax D PD PL ∆
Axls
Diopter Pupillary Distance
Plano Prism Diopter
眼视光课件-PPT课件
使用说明：
•
在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性” 设置为“低”时，在幻灯片放映过程中， 随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示 当前的时间。
第5节老视
案例9-3：
•
张老师今年45岁，视力以往一直很正常， 但近日感到视近物模糊、阅读困难，视远 物清晰无不适，亦无其他不适。请问你将 如何为其诊治？
概念
•
老视是由于年龄所致的调节功能减
弱，从而导致阅读和近距离工作困难。
•
症状：视近困难
•
治疗：戴镜、屈光手术
小结
•
近视、远视、散光、屈光参差和老视均可 因视力问题而引发视疲劳症状；近、远视 还可引起眼位偏斜，散光还可引起头位偏 斜等改变，屈光参差还可引起弱视。矫正 屈光不正时必须注意到上述问题的妥善解 决。到目前为止，采用镜片矫正屈光问题 仍然是重要手段。
概念
•
眼在调节松弛的状态下，平行光线经过眼 的屈光系统后，在视网膜前形成焦点，称 为近视。
病因
•
遗传
•
发育 外因
•
分类
根据近视程度分类： 轻度近视、 中度近视、 高度近视 根据功能分类 ：单纯性近视 、病理性近视 根据屈光成分分类 ：轴性近视 、 屈光性近 视 、混合性近视
临床表现
• •
•
•
•
治疗：主要依靠戴柱镜矫正，不规则散光 可试用硬性角膜接触镜矫正 。
第4节屈光参差
• • •
双眼屈光度数不等或性质不同者称为屈光 参差。 度数相差超过2.50D以上者通常会出现视疲 劳或视力下降 ,屈光度高的眼容易形成弱视。 戴镜适应者，充分矫正，并经常戴镜 ； 不适应者，充分矫正低度眼，高度眼适当 降低度数； 角膜接触镜；屈光手术。
视光学知识PPT课件
C调节性内斜视 小眼球，小角膜,晶状体正常，浅前房发生闭角性青光眼，眼底 ――视乳头小，边缘不整齐，暗红色。
D.治疗――配镜 轻度远视如无症状则不需矫正，如有视力疲劳和斜视，虽然远
视度数低也应配镜。 中度远视或中年以上患者应戴矫正以增进视力，消除视疲劳及
防止内斜视的发生。
老视
原因： 是正常生理现象，因人随年龄增加，晶状体囊
指数性远视：为角膜或晶状体屈光指数偏低所致。
按远视的度数分类
低度远视：<+3.00D，该范围的远视在年 轻时由于在视远时有调节代偿，大部分人 40岁以前不影响视力。
中度远视：+3.00~+5.00D，视力受影响， 并伴有不适感或视疲劳，过度使用调节会 出现内斜视。
高度远视：>+5.00D，视力非常模糊，视 疲劳和不适感不明显，是由于远视度数太 大，患者无法使用调节来代偿。
B.残余散光:可由其他屈光因素所致，如晶状体弯 曲异常、位置倾斜、各部屈光指数不一致等引起。
C.全散光：上述角膜散光与残余散光之和
依强弱子午线是否垂直相交分类
A.规则散光：规则散光最大屈光力和最小屈光力主子
午线相互垂直者为规则散光。规则散光又分为顺规散光、 逆规散光和斜向散光。规则散光根据各子午线的屈光状 态又分为单纯近视散光、单纯远视散光、复合近视散光、 复合远视散光及混合散光。
屈光不正
调节作用完全静止时眼的屈光状态有两大类别： 正视眼与非正视眼。
正视眼：远离5m物体发出或反射的平行光线经 眼的屈光系统屈折后，能在视网膜上成一焦点， 形成一清晰物像，是正视眼，其远点在无限远。
非正视眼（屈光不正）：分为远视眼，近视眼， 散光眼，屈光参差。
D.治疗――配镜 轻度远视如无症状则不需矫正，如有视力疲劳和斜视，虽然远
视度数低也应配镜。 中度远视或中年以上患者应戴矫正以增进视力，消除视疲劳及
防止内斜视的发生。
老视
原因： 是正常生理现象，因人随年龄增加，晶状体囊
指数性远视：为角膜或晶状体屈光指数偏低所致。
按远视的度数分类
低度远视：<+3.00D，该范围的远视在年 轻时由于在视远时有调节代偿，大部分人 40岁以前不影响视力。
中度远视：+3.00~+5.00D，视力受影响， 并伴有不适感或视疲劳，过度使用调节会 出现内斜视。
高度远视：>+5.00D，视力非常模糊，视 疲劳和不适感不明显，是由于远视度数太 大，患者无法使用调节来代偿。
B.残余散光:可由其他屈光因素所致，如晶状体弯 曲异常、位置倾斜、各部屈光指数不一致等引起。
C.全散光：上述角膜散光与残余散光之和
依强弱子午线是否垂直相交分类
A.规则散光：规则散光最大屈光力和最小屈光力主子
午线相互垂直者为规则散光。规则散光又分为顺规散光、 逆规散光和斜向散光。规则散光根据各子午线的屈光状 态又分为单纯近视散光、单纯远视散光、复合近视散光、 复合远视散光及混合散光。
屈光不正
调节作用完全静止时眼的屈光状态有两大类别： 正视眼与非正视眼。
正视眼：远离5m物体发出或反射的平行光线经 眼的屈光系统屈折后，能在视网膜上成一焦点， 形成一清晰物像，是正视眼，其远点在无限远。
非正视眼（屈光不正）：分为远视眼，近视眼， 散光眼，屈光参差。
视光学与斜视弱视介绍PPT课件-图文
被动治疗方法
传统遮盖疗法 遮盖键眼，训练弱视眼 全天遮盖full-time 部分时间遮盖part-time 短小遮盖minimun
压抑疗法
光学药物压抑疗法 压抑健眼 药物压抑疗法 睫状肌麻痹剂 散瞳 塑料薄膜压抑疗法 压抑健眼
弱视治疗(3)
旁中心注视治疗方法 后像疗法 用特制视镜炫耀中心窝外视网膜，黑斑保护中心窝，后像出
分类：内斜、外斜、性垂直斜
视少见。
共同性内斜视
调节性内斜视： a.2-5岁发病； b.中度远视 c.早期为间歇性 d. AC/A正常。
共同性内斜视 comitant esotropia
非调节性内斜视：与屈光调节没有关系 后者包括：先天性内斜视 基本型内斜 视 近距离内斜视
共同性内斜视的诊断：
配镜原则： 1. 最低度数， 2.矫正视力达到正常水平。
治疗方法
假性近视：睫状肌麻痹剂， 用眼卫生 真性近视：光学矫正 框架眼镜 角膜接触镜：
视野大，外观漂亮。适用高度近视、屈光参差、 特殊职业。缺点：可能感染。
1.RK手术
放射状角膜切开术（radial keratotomy,RK) 30-40年代日本学者佐腾切内皮面 70年代苏联学者Fyodorov切角膜前层，不伤 及内皮
屈光检查方法(1)
主观检查法 ：又称为显然验光法，插片法。适应 症：40岁以上的患者。
第二云雾法，适应症：远视或远视散光患者，高 度远视镜片，逐渐降低远视的度数，直至最佳视 力。
屈光检查法（2）
客观检查法 ：睫状肌麻痹，客观准确 适应症：年幼儿童 具体方法： 检影法 电脑验光仪。
治疗原则
眼的调节
各种距离的物象都能够聚焦在视网膜 上
自动调整屈光能力的功能称为调节功 能(accommodation)。
视光学基础知识ppt课件
(角膜、房水、晶 体、玻璃体)
屈光系统
感光与传导 机能
大脑中枢功 能
角 膜
• 直径：约11.5mm • 厚度：边缘1.1mm，中央0.5-0.6mm • 屈光指数：总屈光力58.64D。
角膜+房水48.38D，角膜+43.25D
• 角膜弧度：垂直+水平/2=平均值
平均值+常数值=角膜之弧度
• 垂直弧度7.7mm 平均值7.8mm
调节范围与调节力、调节 幅度：
眼所能产生的最大调节力称调节幅度。
1.调节力与年龄有关：青少年调节力强；老年人调节
力弱，视近困难症状（老花眼）。
2.调节与屈光状态无关：无论正视、远、近视及散光
人其绝对调节力基本相同，但是调节近点、远点与屈 光不正有密切关系。
近 视
概念:在调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统的折射后,焦点落在视网膜前,
3、老视眼
正视眼
正视眼（emmetropia）：在眼球调节松弛状态下， 5m以外的平行 光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜上。 正视眼的远点在无穷远。
调节范围与调节力、调节 幅度： • 调节近点: 经过眼的调节所能看清楚的最近距离。
• 调节远点: 无调节作用下所能看清楚的最远距离。 • 调节范围: 远点与近点距离之差称为调节范围。
使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像。 近视眼的远点在眼前某一点。
近视的区分
1. 按近视程度：
近视程度表
≤ -3.00D 轻度
-3.25D—-6.00D
-6.25D—-9.00D ≥-9.25
中度
高度 重度
2. 按屈光成份 轴性: 眼轴长 多见 屈光性：球形晶体、圆锥角膜
眼视光学基础知识ppt课件
二、角膜接触镜：
优点：减少了框架眼镜所致的“像放大率” 缺点：易影响眼表正常生理 软镜: 验配较简单,配戴舒适。 分传统型、定期更换型和抛弃型 硬镜：硬性透氧性接触镜（RGP)：透氧性强、抗 蛋白沉淀、护理方便、成像质量好，但验 配较复杂，需要一定的适应期 角膜塑型镜：梦戴维
定 义：由于年龄增长所致的生理性调节力减弱。 老视≠远视 一般规律：45岁左右+1.50D； 50岁左右+2.00D； 60岁左右+3.00D。 远视“早花”，近视晚花或不花。 矫正方法：老花镜（凸透镜） 人工晶体植入
假性近视与真性近视:
假性近视： 由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视。假性近视可出现在原为正视眼、远视眼甚至近视眼者。 鉴别方法：睫状肌麻痹验光（散瞳验光）
近视临床表现：
视 力：看远不清看近清，常眯眼看远物。 眼位偏斜：易引起外隐斜或外斜视。 视力疲劳：低度近视常见，但较远视眼者轻。 高度近视因注视目标距眼过近而难 于达到相应的集合，故多用单眼注 视，反而不引起视力疲劳。 眼底改变：豹纹状眼底，弧形斑、Fuchs斑
远视临床表现（一）
远视临床表现（二）
视力疲劳: 较近视明显，眼球眼眶和眉弓部胀痛, 甚至恶心、呕吐,尤其近距离阅读时. 内斜视: 调节发生时必然出现集合. 远视→过多的调节→过多的集合→ 调节性内斜视→斜视性弱视. 解剖特点：常伴小眼球、浅前房,视乳头小、色红、 边界不清, “假性视乳头炎”.
概念：双眼屈光度数不等 临床表现 1.轻度屈光参差可无症状。 2.屈光参差超过2.50D时，因融像困难而破坏双眼单视，出现视疲劳和双眼视力降低。（每0.25D的差异产生0.5%的像差，5%范围以内的像差能被主觉上接受） 3.交替视力 4.弱视或斜视。
优点：减少了框架眼镜所致的“像放大率” 缺点：易影响眼表正常生理 软镜: 验配较简单,配戴舒适。 分传统型、定期更换型和抛弃型 硬镜：硬性透氧性接触镜（RGP)：透氧性强、抗 蛋白沉淀、护理方便、成像质量好，但验 配较复杂，需要一定的适应期 角膜塑型镜：梦戴维
定 义：由于年龄增长所致的生理性调节力减弱。 老视≠远视 一般规律：45岁左右+1.50D； 50岁左右+2.00D； 60岁左右+3.00D。 远视“早花”，近视晚花或不花。 矫正方法：老花镜（凸透镜） 人工晶体植入
假性近视与真性近视:
假性近视： 由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视。假性近视可出现在原为正视眼、远视眼甚至近视眼者。 鉴别方法：睫状肌麻痹验光（散瞳验光）
近视临床表现：
视 力：看远不清看近清，常眯眼看远物。 眼位偏斜：易引起外隐斜或外斜视。 视力疲劳：低度近视常见，但较远视眼者轻。 高度近视因注视目标距眼过近而难 于达到相应的集合，故多用单眼注 视，反而不引起视力疲劳。 眼底改变：豹纹状眼底，弧形斑、Fuchs斑
远视临床表现（一）
远视临床表现（二）
视力疲劳: 较近视明显，眼球眼眶和眉弓部胀痛, 甚至恶心、呕吐,尤其近距离阅读时. 内斜视: 调节发生时必然出现集合. 远视→过多的调节→过多的集合→ 调节性内斜视→斜视性弱视. 解剖特点：常伴小眼球、浅前房,视乳头小、色红、 边界不清, “假性视乳头炎”.
概念：双眼屈光度数不等 临床表现 1.轻度屈光参差可无症状。 2.屈光参差超过2.50D时，因融像困难而破坏双眼单视，出现视疲劳和双眼视力降低。（每0.25D的差异产生0.5%的像差，5%范围以内的像差能被主觉上接受） 3.交替视力 4.弱视或斜视。
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4~5h 55.2% 25.6%
2020/11/29
14
近视分类： 屈光性近视(曲率性近视)
按屈光成分
轴性近视
混合性近视
轻度近视：< -3.00D；
按近视度数
中度近视：-3.00D～-6.00D
高度近视：> -6.00D
按视觉功能
单纯性近视
病理性近视
假性近视（调节性近视）
按调节作用参与 真性近视
2020/11/29
远视（ hyperopia ）
散光（ astigmatism ）
老视 (presbyopia ）
2020/11/29
10
正视 (emmetropia)
看远时不需调节 看近时需要调节
2020/11/29
11
近视（myopia）：
概念: 在调节静止状态下,平行光线经眼球屈 光系统后聚焦在视网膜之前。
按屈光成分： 轴性远视 屈光性远视
低度远视 < +3D 按远视程度分：中度远视 +3D～+5D
高度远视 > +5D
2020/11/29
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远视临床表现（一）
视力: 为获清晰像看远看近均需调节 调节力与年龄和健康状态相关 视力与调节力有关
(1) 轻度远视 “隐性远视”。
(2) 中、高度远视 “显性远视”。
眼视光学
optometry
hzy
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教学目标：
1.掌握屈光不正的临床表现及治疗。 2.熟悉调节与屈光不正的关系。 3.熟悉调节与年龄的关系。 4.了解如何有效预防近视。
重点、难点：
1.正常眼球屈光状态及屈光不正类型 2.调节与老视
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眼球光学：
角膜 瞳孔 晶状体 视网膜
解剖特点：常伴小眼球、浅前房,视乳头小、色红、 边界不清, “假性视乳头炎”.
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远视治疗：
框架眼镜 角膜接触镜 准分子手术：适于成人稳定性远视
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远视矫治原则：
1.轻度远视：如无症状则不需矫正。 2.中度远视：应戴镜矫正视力,消除视疲劳
及防止内斜视发生。 3.儿童远视：有减轻趋势，应每年检查一
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近视矫治：
框架眼镜 角膜接触镜 准分子手术：RK PRK LASIK LASEK
Epi-LASIK 飞秒激光
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近视预防：
与遗传有关，但很大程度上也与后天的生活, 环境和不良的用眼习惯有关。
姿势端正
阅读距离：25～30cm
不乘车、走路看书，不在强光暗光下阅读
混合性近视
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假性近视与真性近视:
假性近视：
由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性 近视。假性近视可出现在原为正视眼、 远视眼甚至近视眼者。
鉴别方法：睫状肌麻痹验光（散瞳验光）
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近视临床表现：
视 力：看远不清看近清，常眯眼看远物。
眼位偏斜：易引起外隐斜或外斜视。
视力疲劳：低度近视常见，但较远视眼者轻。
屈光状态与发育：
“正视化”过程 年龄 眼轴 屈光状态
出生正视
24+mm 近视 24++mm 高度近视
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屈光状态类型： 正视 (emmetropia)
屈光不正 (refractive error)
近视（ myopia ）
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眼的调节与集合：
调节（Accommodation）:为了 看清近距离目标而改变眼的屈光 力的功能称为调节。
集合(convergence):产生调节的同 时引起双眼内转的现象。
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调节产生的机制：
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眼的三联动现象：
调节 集合 瞳孔缩小
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散光分类：
曲率性散光
按病因分型 光心偏离性散光
指数性散光
单纯散光
规则散光 复性散光
按是否规则
混合性散光
不规则散光
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散光临床表现：
1.视物模糊 低度散光者视力尚好。
2.眼疲劳 低度散光较明显。
次，随时调整度数，以防过矫。 4.成人远视：若有内隐斜则全矫正，若有较
大度数外隐斜则低矫正。
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散光（astigmatism）：
概念:眼球在不同经线，甚至在同一经线上具有 不同屈光力的一种屈光状态。
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散光病因：
角膜、晶状体的先天异常 角膜、晶状体的后天损伤等
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眼的屈光系统：
角膜、房水、晶状体、玻璃体
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几个概念：
屈光： 光线经过光学界面后改变行进方向 的现象。
屈光力:光线在界面的偏折程度。 单位为屈光度.D=1/f(f:焦距) 晶状体19D 角膜43D 3/4
屈光状态：指人眼对于外界物体的成像特性
或情况。
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(3) “早花”现象。
(4) 年轻患者由于长时间过度调节易产生调节
痉挛,眼屈光力暂时加强,使远视眼呈现正
视或近视状态,后者称“假性近视”.
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远视临床表现（二）
视力疲劳: 较近视明显，眼球眼眶和眉弓部胀痛, 甚至恶心、呕吐,尤其近距离阅读时.
内斜视: 调节发生时必然出现集合. 远视→过多的调节→过多的集合→ 调节性内斜视→斜视性弱视.
用眼1小时后休息、远眺
眼保健操能解除眼的疲劳。
定期查视力，如有异常及时矫治
注意营养，多户外活动，增强体质等
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远视 (hyperopia)：
概念：当调节放松时，平行光线经过眼的屈光 系统后聚焦在视网膜之后。
特点： 视远不清 视近更不清
始终需要调节
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远视分类：
高度近视因注视目标距眼过近而难
于达到相应的集合，故多用单眼注
视，反而不引起视力疲劳。
眼底改变：豹纹状眼底，弧形斑、Fuchs斑
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高度近视眼底表现：
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近视并发症：
玻璃体异常 玻璃体液化、后脱离 视网膜脱离 其他人群的8～10倍 青光眼 高度近视患“开青”的比例高 白内障 多为后极型或核性混浊,进展较慢。
看远不清 看近不需调节 或需调节小
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近视的实质是发育过度
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近视病因：
病因：遗传因素、发育因素、环境等 遗传因素60% 环境因素40%
近视是一种环境相关性眼病——王宁利
课余用眼时间 发病率 2年后新发率
1~2 h 27.85% 7.9%
3h 39.7% 16.7%