现场工程量签证单(样表)
工程签证单表格范本完整版
NO.
工程现场签证单(监理)
注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。
2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图。
工程现场签证单(分包)
( 项目部月)
验收人：制单人：
注：1.分包单位作业任务(段)完成经施工质量人员验收通过后，项目经理即可签发；2.签证内容如无法用文字表述清楚的需附图；3.本签证单一式三份，项目
部、经营部、分包方各执一份。
现场签证单（范本）
施工单位：XXXXXXXXX公司编号：202x-日期-当天编号
注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。
现场签证原始记录
建设单位：XXXXXXXXX公司
施工单位：XXXXXXX公司签证单编号：201x-日期-当天编
现场工程量确认单
第X页共X页
工程签证核价单
高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气。
现场工程量签证单(样表)
编号：
工程名称
签证日期
施工单位
部位
签证内容：
1、不锈钢楼梯扶手（定额计价）
共计40米
主材：面管Φ63*1.2、Φ51*1.2、Φ35*1.0、花管Φ22*1.0；镀锌管
2、钢楼梯（包干价）：5000.00元
共计45.5M2（1.25*8）
主材：3mm厚花纹板
3、招牌架拆除、墙体拆除、清运垃圾、高空作业（固定单价）
1、楼梯踏步正面油漆（定额计价）
共计113.76M2[4.35*（0.3+0.15）*45、4.35*（3.3+2.6）]
主材：除锈防锈漆二层、面漆二层
2、楼梯踏步侧面油漆（定额计价）
共计31M2
主材：除锈防锈漆二层、面漆二层
3、铁楼梯扶手油漆（定额计价）
共计9.4M2（9.4*1）
主材：除锈防锈漆二层、面漆二层
共计181M2（9*2=18、9*5=45、4*4=16、18*4=72、15*2=30、3*1.5=4.5）
4、封钢楼隔侧面（包干价）：12000元
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
监理单位意见：
项目负责人：
年月日
施工单位意见：
项目负责人：
年月日
现场工程量签证单
编号：
工程名称
签证日期
施工单位
部位
签证内容：
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
监理单位意见：
项目负责人：
年月日
施工单位意见：项目负责源自：年月日现场工程量签证单
编号：
工程名称
签证日期
施工单位
部位
签证内容：
1、双排落地式脚手架Φ48*3.5钢管，立杆纵距1.1M，横距0.7M，大横杆布距1.5M，内立杆距结构边距离35cm，落地式脚手架通长设置扫地杆。长度为4.5M，高度为8.4M。（定额计价）
GB-50500-2013《建设工程工程量清单计价规范》现场签证表
现场签证表
工程名称：标段：编号：
施工单位日期
致（发包人全称）根据指令人姓名年月日的口头指令或你方（或监理人）年月日的书面通知，我方要求完成这项工作应支付价款金额为（大写）
（小写），请予核准。
附：1、签证事由及原因
2、附图及计算式
承包人（章）
承包人代表
日期
复核意见：
你方提出的此项签证申请经复核：
□不同意此项签证，具体意见见附件
□同意此项签证，签证金额的计算，由造价工程师复核
监理工程师
日期复核意见：
□此项签证按承包人中标的计日工单价计算，金额为（大写）元，（小写元）□此项签证因无计日工单价，金额为（大写）元，（小写元）。
造价工程师
日期
审核意见：
□不同意此项签证
□同意此项签证，价款与本期进度款同期支付。
发包人（章）
发包人代表
日期
注：1、在选择栏中的“□”内作标识“√”；
2、本表一式四份，由承包人在收到发包人（监理人）的口头或书面通知后填写，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。
工程量签证单
XXXXXX 金三角购物中心建设项目(景观部分)原始工程量收方单工程收方时间：2020 年 9 月 19 日编号：01效附件。
施工单位可以复印。
分部分项名称 围墙拆除工程量发生部位场地内部施工单位XXXXXX 建筑工程有限责任公司一．收方内容及说明：拆除施工现场原砖砌围墙并外运至渣场。
二．计算式：1、拆除页岩实心砖：长 475 米 × 高 2.5 米 × 厚 0.24 米 = 285 立方米2、建筑垃圾外运至江北火车站附近渣场：285 立方米（运距：15.7 公里）业主单位： 监理单位： 施工单位：年 月 日 年 月 日 年 月 日注：1.本表为现场手写页，记录要清晰、工整，不得涂改，参加收方人员现场签字确认。
2. 本表仅一份原件，作为项目成本负责人整理《工程量签证单》的依据，是《工程量签证单》的有金三角购物中心建设项目(景观部分)原始工程量收方单工程收方时间：2020 年 9 月 29 日编号：02注：1.本表为现场手写页，记录要清晰、工整，不得涂改，参加收方人员现场签字确认。
2.本表仅一份原件，作为项目成本负责人整理《工程量签证单》的依据，是《工程量签证单》的有效 附件。
施工单位可以复印。
分部分项名称 路面拆除工程量发生 部位场地内部施工单位XXXXX 建筑工程有限责任公司一．收方内容及说明：拆除施工现场原混凝土路面并外运至渣场。
二、计算式：1、拆除混凝土路面：面积 1243 平方米 × 厚 0.3 米 = 372.9 立方米 （附件：路面拆除坐标签证单）2、建筑垃圾外运至江北火车站附近渣场：372.9 立方米（运距：15.7 公里）业主单位： 监理单位： 施工单位：年 月 日 年 月 日 年 月 日原始工程量收方单工程收方时间：2020 年 10 月 3 日编号：03注：1.本表为现场手写页，记录要清晰、工整，不得涂改，参加收方人员现场签字确认。
2.本表仅一份原件，作为项目成本负责人整理《工程量签证单》的依据，是《工程量签证单》的有效 附件。
工程签证单表格范本完整版
NO.
工程现场签证单(监理)
注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。
2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图。
工程现场签证单(分包)
( 项目部月)
注：1.分包单位作业任务(段)完成经施工质量人员验收通过后，项目经理即可签发；2.签证内容如无法用文字表述清楚的需附图；3.本签证单一式三份，项目部、经营部、分包方各执一份。
现场签证单（范本）
注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。
现场签证原始记录建设单位：XXXXXXXXX公司
现场工程量确认单
工程签证核价单。
现场工程量签证单(样表)
监理单位：
代表：
年 月 日
施工单位： 代表： 年月 日
现场工程量签证单
编号:
工程名称
海淀区职业艺术学校南校区装修改造工程
签证日期
2013.4.18
施工单位
国都建设(集团)有限公司
部位
舞蹈排练厅
签证内容
1:原舞蹈排练厅墙面拆除吸音板墙面：
(1):南立面(13. 8mx4. Im)=56.58平方米
(2):西立面(33.4mx4. Im) =136.94平方米
(1):(25mx2.5)二62.5平方米，注：壁柜宽0. 4m
(2):地柜(28mx0.5)二14平方米，注：壁柜宽0. 4m
(3):木墙裙(18mxl.加)二21.6平方米
3：原舞蹈排练厅拆除排练玻璃镜：(28mx3ni)二84平方米
4：原舞蹈排练厅琴房矿棉吸音板拆除：
(1):(1.7+1. 7+1. 9+1.9)x2. 8x14=282.24平方米
(3):东立面(33.4nix4. Im)二136.94平方米
(4):北立面(13. 8mx3. 3m) =45.45平方米
(5):调音室墙面拆除(1.95m+1.8m) x3mx2二22.52平方米
(6):舞台卫生间墙体拆除(2m+加)x3. 3mx3二39.6平方米2：原舞蹈排练厅拆除落地壁柜：
(2):走廊墙面(14x3.3)x2=92.4平方米
(3):琴房矿棉吸音板顶拆除(13.8mx7.2)二99.36平方米
业主单位意见：
业主单位代表：
年月 日
监理单位意见：
监理单位代表：
年 月 日
工程量现场签证单( 护坡安全防护工程量签证)
表号：CDJL-HD-A-24
工程名称：珙县电厂一期2×600MW工程编号：川二-土建-GQD
单位工程名称
取水口工程（护坡）
签证部位
补给水泵房护坡工程
签原因：
我公司承建的江边泵房护坡工程，由于护坡脚下的补给水泵房和其附属设施工程已完工，以及护坡高度很高，坡度很陡，地形条件复杂，场地狭小，现场施工极其困难，为保障下面补给水泵房及其它设施不受损坏，必须采用特殊防护措施。2010年5月10日，经西南电力设计院、地质工代、业主和监理等部门到现场实地查看后，召开了专题会议，并形成了《补给水泵房高边坡现场专题会会议纪要》。我公司按照会议精神，依据F270S-S5302A-06施工蓝图组织编写了《补给水泵房护坡特殊施工方案》和《补给水泵房护坡施工特殊安全措施》并已经业主和监理批准。
签证内容：
我公司现已严格按照业主、监理批准的《补给水泵房护坡特殊施工方案》和《补给水泵房护坡施工特殊安全措施》完成了方案确定的所有措施工作内容，请予以确认。
签证时间：2011年05月21日
各方汇签
业主单位
监理单位
施工单位
四川电力工程建设监理有限责任公司编制珙电A版2008年1月
工程施工工程量签证单(3篇)
第1篇一、工程名称：本项目工程名称为：（此处填写工程名称）二、工程地点：本项目工程地点为：（此处填写工程地点）三、签证原因：1. 施工过程中，由于以下原因导致工程量发生变化：（1）施工图纸与现场实际情况不符；（2）甲方要求进行设计变更；（3）施工过程中遇到特殊情况，如地质条件、材料供应等；（4）其他原因。
2. 签证内容：（1）变更部分工程量；（2）变更部分工程量的预算；（3）变更部分工程量的施工方案。
四、签证单位及人员：1. 施工单位：（此处填写施工单位名称）2. 甲方代表：（此处填写甲方代表姓名及职务）3. 监理单位：（此处填写监理单位名称）4. 监理人员：（此处填写监理人员姓名及职务）5. 设计单位：（此处填写设计单位名称）6. 设计人员：（此处填写设计人员姓名及职务）五、签证日期：（此处填写签证日期）六、签证附件：1. 施工图纸变更通知单；2. 设计变更通知书；3. 施工现场照片；4. 施工记录；5. 其他相关资料。
七、签证内容：1. 变更部分工程量：（1）变更项目名称及编号；（2）变更前工程量；（3）变更后工程量；（4）变更原因。
2. 变更部分工程量的预算：（1）变更项目名称及编号；（2）变更前工程量预算；（3）变更后工程量预算；（4）变更原因。
3. 变更部分工程量的施工方案：（1）变更项目名称及编号；（2）变更前施工方案；（3）变更后施工方案；（4）变更原因。
八、备注：1. 本签证单由施工单位填写，经甲方、监理、设计单位确认后生效；2. 本签证单一式四份，甲乙双方、监理单位、设计单位各执一份；3. 本签证单自签字之日起生效，如有未尽事宜，可另行协商解决。
施工单位：（盖章）甲方代表：（签字）监理单位：（盖章）监理人员：（签字）设计单位：（盖章）设计人员：（签字）年月日第2篇一、签证单基本信息1. 工程名称：____________________2. 施工单位：____________________3. 监理单位：____________________4. 甲方单位：____________________5. 签证日期：____________________二、签证事项1. 工程部位：____________________2. 工程内容：____________________3. 工程量变更原因：____________________4. 变更前工程量：____________________5. 变更后工程量：____________________6. 变更原因及依据：____________________三、签证单附件1. 施工图纸及相关资料2. 施工现场照片3. 施工部位横截面图4. 工程量计算书5. 相关合同、协议及会议纪要四、签证单内容1. 根据现场实际情况，经施工单位、监理单位、甲方单位共同确认，对工程部位：____________________进行工程量变更。
施工现场工程量签证单(表格)
施工现场工程量签证单工程名称：华宁矿业集团保安矿棚户区蒸汽管道安装工程
施工现场工程量签证单工程名称：华宁矿业集团保安矿棚户区蒸汽管道安装工程
施工现场工程量签证单工程名称：华宁矿业集团保安矿棚户区蒸汽管道安装工程
施工现场工程量签证单工程名称：华宁矿业集团保安矿棚户区蒸汽管道安装工程
施工现场工程量签证单工程名称：华宁矿业集团保安矿棚户区蒸汽管道安装工程
施工现场工程量签证单工程名称：华宁矿业集团保安矿棚户区蒸汽管道安装工程
施工现场工程量签证单工程名称：华宁矿业集团保安矿棚户区蒸汽管道安装工程
施工现场工程量签证单工程名称：华宁矿业集团保安矿棚户区蒸汽管道安装工程
施工现场工程量签证单工程名称：华宁矿业集团保安矿棚户区蒸汽管道安装工程
施工现场工程量签证单工程名称：华宁矿业集团保安矿棚户区蒸汽管道安装工程
施工现场工程量签证单工程名称：华宁矿业集团保安矿棚户区蒸汽管道安装工程
施工现场工程量签证单工程名称：华宁矿业集团保安矿棚户区蒸汽管道安装工程
施工现场工程量签证单工程名称：华宁矿业集团保安矿棚户区蒸汽管道安装工程
施工现场工程量签证单工程名称：华宁矿业集团保安矿棚户区蒸汽管道安装工程
施工现场工程量签证单工程名称：华宁矿业集团保安矿棚户区蒸汽管道安装工程
施工现场工程量签证单工程名称：华宁矿业集团保安矿棚户区蒸汽管道安装工程
施工现场工程量签证单工程名称：华宁矿业集团保安矿棚户区蒸汽管道安装工程。
工程现场签证单1
工程现场签证单工程名称：赤壁市中医院住院部装修改造编号：001 建设单位赤壁市中医院施工单位分（项）部工程施工图号费用项目2012-8-26 我单位承建的赤壁市中医院住院部装修改造在施工时，根据施工现场实际悄况并应屮方要求需要完成以下工程量一.2—8楼护十值班室新做衣柜：长X宽X高=2100*2500*500mm： 1•莫干山木芯板做柜体；2•所有正立面全部饰面，门板内外饰面；3•含液压较链、拉手、锁和抽屉滑道；4•衣柜柜体背面用泰山石膏板贴面、尺寸：2100*2500mm： 5•石育板表面刮腻子粉三遍砂纸打磨、再手刷立邦乳胶漆三遍；6•整个柜体内外手刷华润木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积计算为15,5 m\共七套二、九楼手术室:1、新做值班室衣柜尺寸：2200*2100*600mm：⑴•莫干山木芯板做柜体；（2）.所有正立面全部饰面，门板内外饰面；（3）•含液压狡链、拉手、锁和抽屉滑道；⑷•整个柜体内外手刷华润木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积il•算为13 nf：2、新做一次换鞋柜柜尺寸：4600*1500*360mm：（1）.莫干山木芯板做柜体：（2）•所有正立面全部饰面，门板内外饰面:（3）.含液压较链、拉手、锁和抽屉滑道；（4）.整个柜体内外手刷华润木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积计算为18 nV；3、新做二次换鞋柜柜尺寸：2400*700*350mm：⑴•莫干山木芯板做柜体；（2）.所有正立面全部饰面，门板内外饰面；（3）•含液压®链、拉手、锁和抽屉滑道;上述工程量予以签证为感!工程现场签证单工程名称：赤壁市中医院住院部装修改造编号：002工程现场签证单1、收费处柜体；尺寸：3270*2600*450mm ：⑴•莫干山木芯板做柜体; 立面全部饰面，门板内外饰面；（3）•含液压较链、拉手、锁和抽屉滑道; 体内外手刷立邦木器漆一底二面砂纸打磨、按展开面积计算为18 m\工程名称：赤壁市中医院住院部一楼装修改造 编号：003建设单位 赤壁市中医院施工单位 分（项）部工程 施工图号费用项LI2012-8-262、3、4、5、医保办柜体；尺寸：3100*2600*450mm ； （IX 莫干山木芯板做柜体; 立面全部饰面，门板内外饰面；（3）•含液压狡链、拉手、锁和抽屉滑道; 体内外手刷立邦木器漆二底一面砂纸打磨、按展开面积计算为17 m\（2）•所有正（4）•整个柜药房值班室柜体；尺寸：3100*2600*450mm ：⑴•莫干山木芯板做柜体:（2）.所 有正立面全部饰面，门板内外饰面:（3）.含液压较链、拉手、锁和抽屉滑道；（4）. 整个柜体内外手刷立邦木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积计算为7 nV ；药房吧台；尺寸：5600*800*550mm ：⑴•莫干山木芯板做柜体；（2）.所有正立 面全部饰面，门板内外饰面；（3）•含液压较链、拉手、锁和抽屉滑道；（4）•整个柜体 内外手刷立邦木器漆二底一面砂纸打磨、按展开面积讣算为11・5（5）•莎安娜人造大理石尺寸：5600*800*550mm妇产科桌子；尺寸：2500*1000*900mm ⑴•莫干山木芯板做柜体；（2）•所有正 立面全部饰面，门板内外饰面；（3）•含液压较链、拉手、锁和抽屉滑道；（4）•整个柜 体内外手刷立邦木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积il •算为5.5上述工程量予以签证为感!（2）•所有正（4）•整个柜工程现场签证单工程名称：赤壁市中医院住院部装修改逍编号：0046、吊顶基础：尺寸：8000*7200mm：（"轻钢龙卄基础、木芯板（福汉板〉做U型灯槽：（2）.泰山牌石膏板平吊：（3）.木芯板梔架、饰面板饰而：（4）.透光石暗藏灯带，中式花格装饰（5）八透光石尺寸：3000mm*400mm*16 条19-2 nf7、吊顶花格：尺寸：3000mm*400mm*16：⑴•密度板雕中式花纹：（2）•砂纸打磨半成品、手刷立邦漆二底、砂纸打磨再刷二次而漆：汕漆面积20 nV8、一楼大厅三而橱窗：尺寸：6600mm*1700mm*3：（1）.木芯板框架基础：（2）•所有正立而全部饰面：⑶•橱窗做完后院方方案更改拆除重新新做：（4）•立邦木器漆■手刷二底二而：砂纸打(5).汕漆面积33-7 nf9、建筑主梁、包梁：尺寸：1900mm* （500+500+500mm）：⑴•木芯板框架基础：（2）•所有外立而全部饰而：（3）.立邦木器漆，手刷二底二而：砂纸打曆：（4）.油漆而积2&5 nV10立柱、台面吊边安装回纹雕花板：尺寸：6+6+7+ （1.3*15） g ⑴•密度板雕花：（2）•立邦木器漆，手刷二底二而：砂纸打磨；（3）.汕漆而积2&5 nV11.柜台下方雕花板12个：尺寸：800*550*30*12mm：（1）.密度板雕花：⑵•砂纸打磨半成品、手刷立邦漆二底、砂纸打磨再刷二次而漆:12、玻璃上而贴半圆雕花板24个：尺寸：半径450mm⑴•密度板雕花；⑵•砂纸打磨半成品、手刷立邦漆二底、砂纸打磨再刷二次而漆;13、包落水管：尺寸：350大350吃800 （1）•木芯板框架基础：⑵•石头胶贴玻化砖饰而上述工程量予以签证为感!监理单位: 施丄单位:建设单位:现场负责人: 监理工程师: 现场负责人: 日期: 日期: 日期:工程现场签证单工程名称：赤壁市中医院住K部护士站装修改造编号：005 建设单位赤壁市中医院施丄单位分(项)部工程施工图号费用项tl 2012-8-26 我单位承建的赤壁市中医院住院部装修改造在施工时，根据施工现场实际悄况并应屮方要求需要2——8楼护七站装修合计7层；每层工程内容及工程量如下:1、护士站吧台；尺寸：5500*900*1050mm； (l).M干山木芯板做柜体；⑵•所有正立面全部饰面，门板内外饰面；(3)•含液圧较链、拉手、锁和抽屉滑道；(4).整个柜体内外手刷立邦木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积计算为12 ni\ (5),莎安娜人造大理石;尺寸：5500*900*30mm2、隔墙柜：尺寸：2100*6000*450mm ；⑴漠干山木芯板做柜体；⑵•所有正立面全部饰面，门板内外饰面；(3)•含液压较链、拉手、锁和抽屉滑道:(4).整个柜体内外手刷立邦木器漆一底一面砂纸打磨、按展开面积计算为40 nV；3、隔墙柜背面石膏板；尺寸：2100*6000mm：⑴•衣柜柜体背面用泰山石膏板贴面、尺；(2)•石膏板表面刮腻子粉三遍砂纸打磨、再手刷立邦乳胶漆三遍；面积为9nr；4、配药间柜台；尺寸：5200*900*800mm： (1).莫干山木芯板做柜体；(2).所有正立面全部饰面，门板内外饰面；(3)・含液圧较链、拉手、锁和抽屉滑道；(4).整个柜体内外手刷立邦木器漆二底二面砂纸打磨、按展开面积计算为10 nf, (5).莎安娜人造大理石;尺寸：5200*800mm*30mm；⑸•柜体底部贴大理石角线；莎安娜人造大理石;尺寸：6000*120mm 上述工程量予以签证为感!工程现场签证单工程名称：赤壁市中医院住院部护LM装修改造编号：006工程现场签证单工程名称：赤壁市中医院住院部装修改造编号：007我单位承建的赤壁市中医院住院部装修改造在施工时，根据施工现场实际悄况并应屮 方要求需要完成工程内容及工程量如下:1、病房柜体101张；尺寸：1000r300V00mm ：⑴•木芯板框架（莫干山木芯板）:⑵所有正立面全部饰面，门板内外饰面；（3）•含液压较链、拉手、锁和抽屉滑道。
工程签证单表格范本完整版
工程签证单表格范本完整版工程名称：XXXXXXXXX工程施工单位：XXXXXXXXX公司签证日期：年月日签证内容：1.破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方。
中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方。
2.移植树木：2株（10cm）。
3.移植灌木：4平方。
4.破坏草皮：4平方。
签证原因：由于酒店内雨水管道需要连接市政雨水管网，需要通过道路边绿化带内的园路，导致已建好的园路部分需要破坏，并移植10cm树木2株，破坏草皮4平方，移植灌木4平方。
附件：现场签证单、现场工程量确认单、照片等。
工程起止时间：项目经理：施工单位(签章)：年月日建设单位审核意见：专业工程师：建设单位负责人：签章：年月日监理单位审核意见：监理工程师：签章：年月日施工单位审核意见：签章：年月日注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。
现场工程量确认单工程名称：润和酒店外道路绿化编号时间：日期由于润和酒店内雨水管道需要连接市政雨水管网，因此需要通过道路边的绿化带内的园路，这导致已建好的园路部分被破坏。
具体工程量如下：破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方铺设中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方移植10cm树木2株破坏草皮4平方移植灌木4平方请业主和监理审核确认。
经办人：项目经理：日期：监理审核：现场监理：总监理工程师：日期：建设单位审核：专业工程师：项目负责人：日期：工程签证核价单工程名称：润和酒店外道路绿化编号时间：日期由于润和酒店内雨水管道需要连接市政雨水管网，因此需要通过道路边的绿化带内的园路，这导致已建好的园路部分被破坏。
具体工程量如下：破坏园路基层混凝土：5.5m*2m*0.1m=1.01立方铺设中国黑（1cm厚）：5.5m*0.2m*2=2.02立方移植10cm树木2株破坏草皮4平方移植灌木4平方请审核人员核对签证单价格。
经办人：项目经理：日期：监理审核：现场监理：总监理工程师：日期：建设单位审核：工程管理部（造价）审核人：项目负责人：日期：。