食管胃底静脉曲张护理 (2)优秀课件
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术
2 2、卧床24h,监测血压
前
3 3、备心电监测、指脉氧监测
护Βιβλιοθήκη Baidu
理
4 5、病情观察
5 6、建立静脉通路
1、饮食护理:术前禁食8h,卧床休息、 监测血压24h
2、右上肢植入大号留置针,建立静脉通 路,术前半小时输注抗生素
3、术前1d了解生命体征、血、尿、便常 规、出凝血时间、肝功
4、按全麻手术备心电、氧气、吸痰装置
食管胃底静脉曲张护理 (2)优秀 课件
定义:内镜下食管静 脉曲张套扎治疗术 (EVL)是指在内镜 下用套扎器按病情分 期套扎曲张的食管静 脉,使其闭塞甚至消 失,达到止血的目的。
优点:是一种创伤小、 疗效好、安全可靠的 治疗方法
适应症
急性食管静脉曲张破裂出血(肝 癌门脉栓塞、肝硬化门脉高压)
优点:创伤小、疗 效好、安全可靠的 治疗方法
适应症
食管胃底静脉曲张活动性出血
大出血休克
低蛋白血症
存在胃肾血 管分留者
严重的心肺疾患、 昏迷、感染
禁
忌
症
胃内大量积血无 法看清病灶,胃
穿孔
乳胶过敏
1、禁食水6-8h,睡眠充足
术
2、抗生素过敏试验、钡餐
前
护
3、备心电监测、指脉氧监测
理
4、病情观察、心理护理
5、建立静脉通路
1、饮食护理:禁食水到病情稳定,无新 出血开始进温凉、高热量、高维生素,无 刺激流食,少量多餐、细嚼慢咽
2、病情观察:血压、脉搏、尿量、有无 腹痛大便次数、颜色、质与量。若粪便稀 薄,色暗红、伴肠鸣音亢进疑再出血报告
医生,做好急救准备。必要时转外科
3、基础护理:口腔护理、生活护理、压 疮护理
告医生
若出现烦躁不 安、意识不清 嗜睡、谵妄 及时报告医生
术后48h胸骨 后疼痛明显伴 胸闷、气短及 时与医生联系
大量蛋白丢失 免疫力低下, 患者置于单间 减少陪护、保 持清洁,避免
交叉感染
卧床休息一周
及 时 就 诊
注 意 饮 食
及时复诊
二、内镜下食管环形肌切开术护理常规
1、简介 2、适应症 3、术前护理 4、术后护理 5、并发症的观察及护理 6、健康指导
4、术后治疗:抑酸、降门脉压、抗感染
并发症的观察、护理
术后24h内呕 吐或黑便次数 增多、变暗红 伴肠鸣音亢进 血压下降、面 色苍白,嘱其 头偏一侧,保 持R通畅,报
告医生
若出现烦躁不 术后48h胸骨 安、意识不清 后疼痛明显伴 嗜睡、谵妄 胸闷、气短及 及时报告医 时与医生联系
大量蛋白丢失 免疫力低下, 患者置于单间 减少陪护、保 持清洁,避免
交叉感染
术后卧床一周
及 时 就 诊
注 意 饮 食
及时复诊
四、内镜下球囊扩张及支架植入术护理常规
1、简介 2、适应症、禁忌症 3、术前护理 4、术后护理 5、并发症的观察及护理 6、健康指导
简介内镜扩张术及支 架置放术,主要是通 过在内镜下对病变部 位进行球囊扩张,置 放支架等治疗,以达 到消除梗阻病变,松 弛或扩张狭窄部,支 撑及固定消化道管壁 等目的。
1、饮食护理:术后禁食24h,平卧24h, 24h后开始温凉流食72h进半流食,避免
过热、硬粗糙刺激性食物
2、病情观察:血压、脉搏、尿量、大便 次数、颜色、质与量。部分患者会出现胸 骨后疼痛、吞咽困难,术后1-2d自行恢复
3、基础护理:口腔护理、生活护理、压 疮护理
并发症的观察、护理
24h内呕吐 黑便提示出血 头片一侧,保 持R通常,报
简介:经口内镜下环形 肌切开术(POEM)无 皮肤切口,通过内镜下 贲门环形肌切开,最大 限度的恢复食管的生理 功能并减少手术的并发 症,术后早期即可进食, 吞咽困难缓解。
适应症:贲门失迟缓症
1、饮食护理:术前禁食12h,4h禁饮, 鼻饲置管500ml盐水冲洗食道
2、右上肢植入大号留置针,建立静脉通 路,术前半小时输注抗生素
3、术前1d了解生命体征、血、尿、便常 规、出凝血时间、肝功
4、按全麻手术备心电、氧气、吸痰装置
5、心理护理 :消除疑虑、取
1、饮食:禁食24h后无特殊取坐位进少量 凉水及全流食,餐后不宜平卧。术后第二
周逐渐改半流食,第3周普食
2、卧位:术后前6h去枕平卧头偏向一侧 清醒后头高脚底半坐卧位,
3、病情观察:神志、血氧饱和度、心率 呼吸、血压、脉搏,有异常及时告知医生
外科术后静脉曲张再发
大出血休克
低蛋白血症
环咽部或食管 狭窄、穿孔
严重的心肺疾患、 昏迷、感染
禁
忌 症
曲张静脉直径 >2cm
乳胶过敏
1 1、术前禁食水6-8h,保证睡眠
术
2 2、过敏试验、x钡餐
前 护
3 3、备心电监测、指脉氧监测
理
4 5、病情观察
5 6、建立静脉通路
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护理
饭后禁平卧
及 时 就 诊
注 意 饮 食
及时复诊
三、胃底静脉曲张硬化术治疗术护理常规
1、简介 2、适应症、禁忌症 3、术前护理 4、术后护理 5、并发症的观察及护理 6、健康指导
简介:内镜下胃底静 脉曲张硬化治疗术 是指在内镜下用硬 化剂注射胃底静脉 曲张的位置,使其 闭塞甚至消失,达 到止血的目的
5、心理护理 :消除疑虑、取
11、、饮饮食食护护理理::术术后后禁禁食食224-4hh,,平多卧饮2温4h水, 使24支h后架开扩始张温到凉最流佳食状7态2,h进开半始流应食进,流避,免食 少量多餐过,热避、免硬过粗冷糙过刺热激、性硬食粗物糙刺激性
食物
2、体位:食管下段及贲门部支架植入后, 为防止胃食管反流,睡眠时抬高床头,餐 后1—2小时不宜平卧,此外应避免弯腰、
4、心理支持:手术当天吞咽困难由于机 械刺激导致狭窄部水肿,2d左右自行缓解
并发症的观察、护理
观察生命体征 术后给予止血 药、观察大便 颜色、量、性 状,指导合理
饮食
因机械刺激可 致组织损伤、 黏膜水肿、胸 痛、吞咽困难 ,取半卧位、 分散注意力 无法忍受时报
告医生
观察患者体温 变化,如发热 及时物理降温 生活护理、口 腔护理、皮肤
1.食管炎性狭窄
2.晚期食管癌贲 门癌梗阻
3.先天性食管狭窄
4.贲门失迟缓
适
5.食管气管瘘及
应
食管术后吻合口
症
狭窄
6.瘢痕性食管狭 窄
1、上消化道内镜检查禁忌者 2、消化道出血
3、心肺功能不全 禁
忌
症
4、导丝和导管不能通过狭窄部位
3、严重出血倾向
2、食管化学性烧伤8周内,食管穿 孔者
1 1、术前空腹8h,保证睡眠