多层螺旋ct冠脉cta检查前准备、检查方法及注意事项
冠脉cta临床检查流程
冠脉cta临床检查流程
冠脉CTA临床检查流程包括以下步骤：
1. 检查前准备：患者必须空腹，不能进餐。
同时在患者上肢，提前植入留置针。
向患者讲解检查过程，消除顾虑避免紧张情绪影响检查结果。
嘱咐患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。
2. 签署知情及对比剂使用同意书。
3. 监测生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录，确认生命体征是否稳定，能否进行CTA检查。
4. 心电图：了解患者心电图，调整和制定患者的扫描方法和方案。
5. 碘过敏试验：使用对比剂稀释30%进行预注射，观察20分钟记录试验结果。
6. 建立静脉通路：选择右侧肘静脉，较直、粗大、弹性好的血管，优先用留置针。
7. 心率控制：将患者心率控制在70次/分钟以内，检查前30分钟，倍他乐克25mg舌下含服。
8. 在检查床上，患者采用平卧方式，医生使用注射泵，在高压状态下将造影剂快速推注至体内。
9. 造影剂推注完成后，启动CT机平扫。
10. 在CT机平扫结束后，用三维技术重建心脏以及冠
脉血管的图像。
11. 检查结束后，患者需大量饮水，以使造影剂快速排出。
冠脉cta检查注意事项
冠脉cta检查注意事项冠脉CTA（冠状动脉计算机断层造影术）是一种通过计算机断层扫描技术来检查冠状动脉的方法，可以非侵入性地评估冠状动脉的狭窄、异常扩张等情况，是一项安全可靠的检查方法。
但是，由于检查过程中存在一些注意事项，以下是冠脉CTA检查的注意事项。
首先，冠脉CTA通常需要在空腹状态下进行，所以患者在检查前需要至少禁食4小时。
这是因为进食后，消化道的血流增加，可能会影响冠脉的显影效果。
同时，检查前还需要停止摄入含咖啡因的饮料，因为咖啡因可以增加心脏的负荷，可能会对检查结果产生影响。
其次，患者在冠脉CTA检查前需要告知医生已经使用的药物情况，特别是甲状腺药物和β受体阻滞剂。
这是因为这些药物可能会干扰检查结果，所以有时需要在检查前暂时停药或者调整剂量。
此外，对于患有过敏史或可能对对比剂过敏的患者，需要在检查前告知医生。
对于过敏史患者，医生可能会在检查前给予抗过敏药物预防过敏反应。
对于肾功能不全的患者，由于对比剂可能对肾脏造成损害，可能需要进行肾功能相关检测，以确保检查的安全性。
另外，冠脉CTA检查是一项受辐射的检查，所以妊娠妇女需要在检查前告知医生。
由于胚胎对辐射的敏感性较高，尤其是妊娠早期，检查可能对胚胎造成损害，所以需要避免在妊娠期进行冠脉CTA检查。
最后，冠脉CTA检查具有一定的风险，主要包括对比剂过敏反应、肾功能损害、心动过速等。
因此，在进行冠脉CTA检查前需要患者仔细了解相关风险，并与医生共同评估检查的必要性和安全性。
总之，冠脉CTA检查是一项安全可靠的检查方法，但在检查前需要患者注意以上事项，以保证检查的准确性和安全性。
同时，在检查后还需要密切关注可能出现的不适症状，并及时与医生沟通。
冠状动脉CTA检查流程注意事项检查前准备
冠状动脉CTA检查一、 适应症1、易患冠状动脉疾病的高危人群，如高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家庭史及吸烟等危险因素者；2、运动心电图检查出现异常；3、不明原因胸痛；4、冠状动脉疾病患者但不愿或不适宜行传统冠状动脉血管造影术的定期随访患者；5、随访已施行冠状动脉搭桥术后血管的畅通程度。
二、 禁忌症1、心率过快且β受体阻滞剂禁用者。
需控制在70次/min以下。
心率过快患者一般在行冠脉CTA扫描前口服倍他乐克25-50mg，因此若有病窦综合征，Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，失代偿性心衰者，心动过缓，低血压（收缩压<100mmHg）；对β受体阻滞剂过敏者禁行CTCA；2、心律不齐。
CTCA需要对扫描病人进行心电监控，稳定记录病人的心电图并能清晰分辨QRS波是成功冠脉采集的先决条件，对心律不齐（RR间期不等）的患者，将不能采集到检查前稳定的收缩期及舒张期心电图而不能进行冠脉重建。
3、硝酸甘油禁忌者。
检查前硝酸甘油0.5mg嚼碎舌下含化。
冠脉CTA需要硝酸甘油扩张冠状动脉血管，以更好显示冠脉，尤其在年龄相对较轻病人中可能抑制血管造影中类似狭窄的冠状动脉痉挛。
因此患者要排除有硝酸甘油禁忌者（如青光眼、严重的贫血患者等）。
4、不能自主呼吸者。
呼吸运动伪影是冠脉CTA检查不成功的主要原因之一。
因此患者必须意识神智清楚，确保呼吸与扫描良好配合。
闭气时间一般为10-15s。
5、碘过敏。
对既往有碘过敏者不宜行CTCA。
6、肾功能不全。
患者行CTCA将高速注射大量非离子型碘造影剂，肾功能不全者可进一步加重肾脏负担，甚至引起急性肾功能衰竭等严重并发症。
7、妊娠期妇女。
三、 检查流程检查准备→预扫描→冠脉CTA扫描↓结果输出←图像分析←图像后处理1、检查前准备检查前4小时禁食固体食物。
检查者进行对比剂过敏试验，并签订检查协议书。
检查者静息心率应控制在70次/min以下，心率过快者排除禁忌症后扫描前1h口服倍他乐克25~50mg；检查者取仰卧位，扫描前进行屏气训练，并说明对比剂注射的全身反应。
冠脉CTA检查流程，齐全了！
冠脉CTA检查流程，齐全了！一检查前准备（一）讲解及询问工作询问相关病史，治疗史及药物过敏史，明确患者有无检查禁忌证，了解临床检查目的;嘱咐检查前48小时停用肾毒性药物，检查前12小时禁服咖啡、酒;向患者讲解检查过程，帮助他们充分理解冠脉CTA检查的安全性、快捷性，检查过程中如何配合，常见的正常反应(对比剂注入时全身发热，穿刺针局部疼痛等)，消除顾虑避免患者因紧张、体动而影响图像的质量;嘱其提前到达检查室静坐，减少运动，稳定心率并测量静息状态下心率，鼓励检查前后多饮水(水化);嘱患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。
（二）签属知情及对比剂使用同意书（三）监测生命体征监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录，生命体征是否稳定，能否进行CTA检查。
（四）心电图了解患者心电图，调整和制定患者的扫描方法和方案。
（五）碘过敏试验1 ml对比剂稀释30%进行预注射，观察20分钟和记录试验结果。
（六）建立静脉通路选择右侧肘静脉，较直、粗大，弹性好的血管，优先用留置针。
（七）心率控制心率控制在70次/分钟以内，检查前30分钟，倍他乐克25 mg 舌下含服。
二扫描前工作（一）受检者体位仰卧位，舒适放松，前臂举头上，体轴中心线左偏，使心脏位于扫描区中心。
正确摆位也是成功的关键，水平位激光灯亮线以腋前线与腋中线中点为基线(而不是常规摆位的腋中线)。
（二）连接心电门控正确放置电极，接触良好，检查机架上的心电图显示为绿色，R 波明显且幅度高。
(如心电图显示为白色或有很多杂波，多为接触不良，应更换电极片，或用生理盐水对电极接触部位皮肤进行搽试;R波幅度低，可在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联间进行切换)。
（三）呼吸训练要达到吸气时间短，吸气动作幅度小，屏气时无胸廓和腹部的自主运动，在得到可能呼吸的指令后才能正常呼吸。
1.让病人理解呼吸控制的重要性(呼吸控制是检查成功与否的关键所在)。
呼吸训练中，告诉病人整个检查过程，“需要屏气五次及如何屏气(指导病人吸气时间不宜过长，训炼过程中可用手掌置于病人胸廓和上腹部交界区，特别注意观察病人屏气时有无胸廓和腹部的不自主运动，并嘱咐病人在得到可以呼吸的指令后才可能正常呼吸)，屏气时间约5~15秒”。
做cta检查注意事项
做cta检查注意事项CTA（computed tomography angiography）是一种非侵入性的医学影像检查技术，通过计算机分析多层次断层图像，可以清晰地显示人体血管系统的结构和功能情况。
在进行CTA检查时，患者需要注意以下几个方面。
首先，CTA检查需要使用了造影剂。
造影剂会通过静脉注射进入患者的血管中，然后通过计算机生成血管图像。
因此，在做CTA检查前应该告诉医生是否有过敏史，并告知相关疾病和药物使用情况。
如果患者对造影剂过敏，医生可能会考虑其他检查方式或采取特殊的预防措施。
其次，CTA检查需要患者保持静止。
在进行检查时，患者需要躺在特定的检查床上，并尽量保持身体不动。
这样可以确保图像的清晰度和准确度。
在检查过程中，医生会给出相应的指示，患者需要按照医生的要求配合，保持姿势不变。
再次，CTA检查需要患者空腹。
在进行CTA检查前，患者需要在指定的时间内停止进食，至少需要空腹4小时。
这是因为进食会影响人体胃肠道的排空和血液循环，可能会对图像的质量产生影响。
如果患者需要检查腹部血管，有时需要采取更长时间的空腹。
最后，CTA检查需要患者提前排空膀胱。
在进行CTA检查前，患者需要排空膀胱，以减少膀胱对图像的遮挡。
排尿后可以喝适量水分，但避免过饮，以免再次充盈膀胱。
除了上述注意事项，患者还应该了解CTA检查的过程和注意事项。
医生会在检查前对患者进行相关的解释和指导，患者可以提前了解一些相关知识，增加对检查的了解和理解。
总之，CTA检查是一项重要的医学影像检查技术，能够对人体血管系统进行全面的评估。
在进行CTA检查时，患者需要注意以上几个方面，以确保检查的顺利进行和结果的准确性。
同时，与医生保持良好的沟通和协作，也是做好CTA检查的重要环节。
冠脉cta注意事项
冠脉cta注意事项冠脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性的检查方法，可以准确评估冠状动脉的情况，帮助医生确定是否存在狭窄或阻塞等问题。
在进行冠脉CTA之前，有一些注意事项需要注意，以确保检查的准确性和安全性。
首先，患者需要提前告知医生有关自己的病史和过敏史。
特别是对于对碘造影剂过敏的人，冠脉CTA可能会引起过敏反应，包括皮疹、呼吸急促、恶心等症状。
因此，医生需要了解患者的过敏情况，决定是否在检查中使用碘造影剂。
其次，患者需要注意准备工作。
在进行冠脉CTA之前，患者需要禁食几个小时，以确保胃内没有食物。
此外，如果患者有服用药物，特别是降压药或心脏药物，应提前告知医生。
有时，医生会要求患者暂停服用某些药物，以避免干扰检查结果。
在进行冠脉CTA之前，患者还需要穿着舒适的衣服，并将金属物品如耳环、项链、手表等取下，以免干扰图像质量。
在检查过程中，患者需要躺倒在扫描床上，保持身体稳定。
有时，医生会给患者注射一种叫作β受体阻断剂的药物，用于减慢心率，以获取更清晰的图像。
在冠脉CTA检查过程中，患者需要保持放松和镇定。
对于有恐惧心理的患者，可以与医生或技术人员进行交谈，以减轻紧张情绪。
冠脉CTA通常需要较长时间，患者需要保持平静，并配合医生的指导和要求。
如果患者在检查过程中出现不适或疼痛，应及时告知医生。
最后，患者在冠脉CTA后需要注意恢复。
由于碘造影剂的使用，有些患者可能会有恶心、呕吐、头晕等不适症状，这往往是短暂的。
患者需要休息一段时间，避免剧烈运动或过度活动。
如果出现严重的过敏反应或并发症，如呼吸困难、心律失常等，应及时就医。
总之，冠脉CTA是一种非侵入性的冠状动脉检查方法，对于评估冠状动脉情况具有重要意义。
在进行冠脉CTA之前，患者需要注意以上事项，以确保检查的准确性和安全性。
此外，如果有任何疑问或担忧，患者可以咨询医生，寻求适当的建议和指导。
多层螺旋CT冠脉CTA检查前准备检查方法及注意事项
多层螺旋CT冠脉CTA检查前准备检查方法及注意事项
一、多层螺旋CT冠脉CTA检查前准备
1、患者须做心电图检查，心电图需提前有数据，确保检查当日可以
获取。
2、若患者有心率加快、心律不齐等不规则心律，应做心脏外科检查，包括粘连拧紧综合评估、室间传导阻滞、室内传导阻滞等。
3、患者需多加休息，一般检查时间为15-30分钟，时间越长，检查
精确度越高，当时间超过30分钟，检查精度有限。
4、检查前应询问患者是否有过敏史，特别是对鱼肝油或鱼油含量较
高的药物，如有反应，检查前应采取措施，以防发生过敏反应。
5、应对患者进行检查前的常见体检，包括血压、血氧、心率、呼吸
率等，对有心律不齐、心动过缓等症状的患者，应提前把控其症状，以便
检查。
二、多层螺旋CT冠脉CTA检查方法
1、检查前需给患者注射造影剂，以促进肌肉组织的营养，从而改善
CT扫描结果的清晰度。
2、检查的第一步是完成肝胆道的CT扫描，以便为冠脉CTA检查提供
参考，有助于识别冠脉瓣膜情况。
3、第二个步骤是完成CT扫描，在该步骤中，会使用自动或手动的多
层螺旋扫描技术，其采集的数据被反复改变，以获得最佳图像质量。
4、第三个步骤是重建图像。
冠状动脉CTA检查质量控制及注意事项
冠状动脉CTA检查质量控制及注意事项1.适当的患者准备：在进行冠状动脉CTA检查前，需要向患者了解相关病史和过敏史，确保患者没有对造影剂或碘过敏。
此外，还需要评估患者的肾功能，因为冠状动脉CTA需要使用碘造影剂，肾功能不全患者需要谨慎使用。
2. 适当的造影剂使用：选择合适的造影剂对于冠状动脉CTA的质量和成像效果至关重要。
一般情况下，选择高浓度的造影剂（通常是300~370 mg I/ml）可以提供清晰的血管成像，但也需要根据患者的肾功能决定使用剂量。
3.参数设置的准确性：冠状动脉CTA需要设置适当的成像参数，如扫描速度、扫描层厚、螺旋速度等。
正确设置参数可以获得高质量的图像，提高冠状动脉狭窄和堵塞的检出率。
4.呼吸控制技术：冠状动脉CTA需要在患者保持安静和定位的状态下进行扫描，因此呼吸过程中的运动会影响图像的质量。
采用适当的呼吸控制技术，如深吸气屏气或使用呼吸门控技术，可以减少呼吸运动的干扰，提高图像清晰度。
5.图像重建和后处理：冠状动脉CTA在获取原始图像后，需要进行图像重建和后处理，以生成三维血管成像，评估冠脉的狭窄和病变。
重建和后处理的技术和参数设置也需要注意，以获得清晰、准确的血管成像图像。
6.质量控制和监督：冠状动脉CTA检查需要有经验丰富和专业的技术人员进行操作和评估。
在检查过程中，需注意病人的配合，以及提醒病人保持正确的体位和呼吸状态，确保图像质量。
同时，可以通过常规质量控制和监督措施，如定期维护CT设备、校准图像质量提升工作，对操作人员的培训和考核，以及定期评估冠状动脉CTA图像质量。
总的来说，冠状动脉CTA检查的质量控制需要从患者准备到图像获取和后处理的各个环节都严格把关。
保证检查的高质量可以提供准确的诊断信息，为临床冠心病的诊断和治疗提供可靠的依据。
冠状动脉ct平扫注意事项
冠状动脉ct平扫注意事项冠状动脉CT平扫是一种常见的心血管影像学检查方法，用于评估冠状动脉的解剖结构和病变情况。
在进行冠状动脉CT平扫时，需要注意以下几个方面。
首先，患者准备。
患者需要提前六小时禁食，以免在检查时出现恶心呕吐等情况。
另外，需要避免碳酸饮料和含咖啡因的饮料，以防止干扰检查结果。
对于一些重要的病史，如过敏史或肾功能不全等，需要提前与医生沟通，以便采取必要的预防措施。
其次，应选择合适的平扫仪器和参数。
冠状动脉CT平扫通常采用多层螺旋CT 扫描仪进行，可以获得高分辨率和较短的扫描时间。
在选择扫描参数时，应根据患者的病情和需要，选择合适的层厚、间隔和CT值窗宽窗位。
第三，注射适当的对比剂。
冠状动脉CT平扫需要在扫描过程中注射对比剂，以增强冠状动脉的显影效果。
通常使用非离子性对比剂，可以减少过敏反应的风险。
在注射对比剂之前，需要检查患者的肾功能，以确保对比剂的安全使用。
对于肾功能不全的患者，可以采用低浓度的对比剂或者采用其他无对比剂的扫描方法。
第四，保持适当的呼吸方式。
冠状动脉CT平扫需要患者保持呼吸暂停，以避免呼吸运动对图像质量造成的影响。
通常采用咽喉喉罩配合呼吸指令的方式进行。
医生在扫描过程中会告知患者何时进行深呼吸或者屏息，患者需要配合医生的指导进行操作。
第五，重要数据的保存和检查结果的分析。
冠状动脉CT平扫得到的图像数据需要保存在计算机中，并进行后续的检查和分析。
医生需要对图像进行切割、重建和测量，以评估冠状动脉的狭窄和病变情况。
常见的评估指标包括钙化评分、狭窄程度和斑块特征等。
最后，需要注意辐射安全。
冠状动脉CT平扫是一种放射性检查方法，会产生少量的辐射剂量。
虽然目前的CT设备辐射剂量已经得到了很大的减少，但还是需要尽可能减少辐射剂量。
特别是对于孕妇和儿童患者，需要谨慎选择检查指征，并在临床医生的指导下进行检查。
综上所述，冠状动脉CT平扫是一种常见的心血管影像学检查方法，可以评估冠状动脉的解剖结构和病变情况。
冠状动脉CTA检查流程注意事项检查前准备
冠状动脉CTA检查流程注意事项检查前准备1.患者资料确认：检查前，医生会核实患者的个人资料，包括身份信息、过敏史、疾病史、手术史等。
确保医生了解患者的情况，以便在检查过程中更好地保护患者。
2.禁食和饮水：冠状动脉CTA需要进行静脉注射造影剂，因此一般要求患者在检查前4小时内禁食，并在检查前半小时内禁饮水。
禁食禁水的目的是为了减少胃肠道内物质的干扰，确保检查的准确性。
3.患者服药情况：患者应向医生提供服药情况，包括正在服用的药物名称、剂量和用药时间。
有些药物可能会影响检查结果，例如钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂会影响冠状动脉的血管收缩和造影剂的分布。
在检查前几天，医生可能会要求患者暂停使用这些药物。
4.过敏史和肾功能：冠状动脉CTA使用的造影剂对一些患者可能会引起过敏反应，因此患者需要告知医生过敏史，包括对碘剂或造影剂过敏的情况。
此外，造影剂对肾脏有一定负担，患者需要测试肾功能，以评估其肾脏是否能够承受造影剂的排出负荷。
5.血液凝结功能：冠状动脉CTA是一种血管造影检查，因此患者需要进行血液凝结功能的检查，以确保没有出血倾向。
6.患者心理准备：冠状动脉CTA需要在机器上进行较长时间的保持静止，患者需要保持合作和配合。
检查过程中可能会感到一些不适，例如灼热感、心悸等，患者需要有心理准备。
医生和技术人员会向患者详细解释检查过程，提前告知他们可能会感受到的不适，以减少焦虑和恐惧感。
7.患者衣着和首饰：患者需要穿着宽松舒适的衣物，方便脱下和穿戴。
由于CTA检查需要使用X射线，患者需要将身上的金属物品（如首饰、硬币等）摘掉，避免干扰图像质量。
8.口服减压剂：对于有严重焦虑或心脏病病史的患者，医生可能会建议患者在检查前口服一些控制焦虑和心率的药物，以保持心率稳定。
9.患者孕妇情况：对于怀孕妇女，特别是早期妊娠的患者，医生会评估检查的必要性和风险，并根据具体情况决定是否进行检查，以保护胎儿的安全。
总结起来，冠状动脉CTA检查前的准备主要包括禁食禁水、告知过敏史和服药情况、测试肾功能和血液凝结功能等。
冠脉cta操作方法
冠脉cta操作方法冠脉CTA（Coronary Computed Tomography Angiography），即冠状动脉计算机断层血管造影术，是一种非侵入性的心血管影像学检查方法，可以用于评估冠状动脉病变的程度和位置。
下面将详细介绍冠脉CTA的操作方法。
1. 术前准备：在进行冠脉CTA之前，医生需要与患者进行充分的沟通，了解患者的病史、症状和药物使用情况。
患者需要空腹，停止使用含咖啡因的饮料和药物，以避免对心率和血压的干扰。
2. 剂量计算：为了确保画面质量和辐射剂量的控制，医生需要根据患者的体重、年龄和病情确定所需的放射线剂量。
一般情况下，对于成年人，放射剂量约为60-100毫安秒（mAs），对于儿童和老年人，剂量可能会相应降低。
3. 静脉进针：冠脉CTA需要通过静脉进针注射对比剂，以提供清晰的血管影像。
医生会选择一条合适的静脉，通常是前臂或手背的静脉，使用针头将对比剂注入体内。
对于一些特殊情况，如患有肾功能不全或对对比剂过敏的患者，医生可能需要采取其他措施，如口服或鼻内给药。
4. 心率控制：为了获得清晰的心脏血管图像，医生需要控制患者的心率。
通常情况下，心率在60-70次/分钟范围内是最理想的。
如果患者的心率过高，医生可能会给予β受体阻滞剂等药物来降低心率。
5. 扫描参数设置：为了获得高质量的冠脉CTA图像，医生需要设置适当的扫描参数。
常用的参数包括螺旋扫描模式、针筒旋转时间、螺旋扫描速度、层厚和间距等。
通过调整这些参数，医生可以获得高分辨率的冠状动脉图像，以评估血管病变的程度和位置。
6. 图像重建与后处理：得到原始图像后，医生需要对图像进行重建和后处理。
重建可以采用传统的多平面重建（MPR）或最大强度投影（MIP）等技术。
后处理包括对图像进行三维重建和显示，以便医生能够更清晰地观察冠脉病变的情况。
7. 图像分析与报告：最后，医生需要对图像进行分析，并根据图像结果写出相应的报告。
医生需要仔细观察冠状动脉的形态、直径、狭窄程度和斑块等特征，以判断是否存在冠状动脉病变。
多层螺旋CT行冠状动脉造影(CTA)检查的护理配合
多层螺旋CT行冠状动脉造影（CTA）检查的护理配合摘要目的探讨应用多层螺旋CT对冠心病患者行冠状动脉造影（CTA)的操作规程及护理要点。
方法：对我院2014年1月至9月232例行冠状动脉造影CTA检查的患者，在检查前均心率控制及屏气训练、心理护理等护理措施准备[1-2]，在患者密切配合的情况下，使检查成功率达96%。
结果：除7例心率控制不理想，2例呼吸不佳影响效果外，其余 223例患者冠脉病变的显示具有较高的准确率，获满意图像质量。
结论：冠状动脉造影CTA可以为临床提供可靠的诊断信息，精心的护理配合有助于改善影像的质量，从而提高数字减影的成功率。
【关键词】多层螺旋CT；冠状动脉造影；护理【中图分类号】R473【文章标识码】A随着CT扫描及减影技术的飞速发展和冠心病发病率的逐年增加，行冠状动脉造影CTA这种无创、快速、简捷而可靠的检查方法，与有创的金标准DSA相比，已经越来越多被临床医生及广大患者所接受。
该方法能够快速而准确的诊断心脏的血管病变，并为心血管疾病的诊断及治疗提供重要依据。
如何获得理想的影像图像和数字减影的成功率，一方面，与冠状动脉壁的严重钙化及运动伪影相关；另一方面，进行冠状动脉造影CTA扫描过程中患者及护理配合也很主要，尤其护理配合显得尤为重要。
下面对232例行冠状动脉造影CTA检查患者的护理进行如下总结。
1资料与方法1.1 一般资料，我院自2014年1月至9月间，运用多层螺旋CT对232例患者行冠状动脉CTA检查。
其中男性133例，女性99例，年龄在24—83岁，平均年龄54岁。
其中冠脉内支架术后复查3例，冠状动脉架桥术后2例。
1.2 检查方法：检查前经筛查排除心率过快、严重心律不齐、房颤等禁忌症。
心率一般控制在50~70次/min，采用德国生产的型号为MissouriXD2001型高压注射器，分别以4.5~5.0ml/s速率注射20ml造影剂，计算出延迟时间（18~28s不等），以相同速率注射造影剂100ml。
冠脉cta临床检查流程
冠脉cta临床检查流程冠脉CTA（冠脉计算机断层扫描）是一种常用的心血管影像学检查方法，用于评估冠状动脉（冠脉）的结构和狭窄程度。
下面是冠脉CTA的临床检查流程的相关参考内容。
1. 临床背景和病史采集：在进行任何医学检查之前，医生首先会详细询问患者的病史，包括既往疾病、家族史、过敏史等。
此外，还会了解患者的症状、疼痛程度、发作频率等信息，以便更好地引导CTA检查。
2. 准备阶段：- 饮食控制：患者需要在检查前4至6小时内禁食，以避免胃肠道中有食物造成图像干扰。
- 心率控制：如果患者的心率过快，可能会导致图像模糊。
因此，在检查前几个小时，可以采取口服或静脉给药的方式给予β受体阻滞剂，以减慢心率。
3. 造影剂注射：- 去甲氧基呋塞米（Lasix）：在注射造影剂之前，可以给予患者静脉注射利尿剂Lasix，以减少肾脏对造影剂的负荷。
- 造影剂注射：通过静脉通路注射碘化物类造影剂。
通常使用自动注射泵以保证注射速度的一致性。
控制良好的造影剂注射可以提供清晰的血管影像。
4. CT扫描参数设置：- 心率控制技术：在患者的心率超过60次/分钟时，可以采用心率控制技术，如心率触发、心率变异等，以减少运动伪影，并提高图像清晰度。
- 注射残差增强技术：冠脉CTA需要高浓度的造影剂才能清晰显示冠脉。
为了达到这个目标，还可以采用注射残留增强技术，即在造影剂注射完成后延迟数秒再开始扫描。
5. CT图像重建和分析：- 多平面重建：将通过CT扫描获得的体素数据进行多平面重建，包括冠状面、矢状面和横断面。
这一步骤有助于医生更全面地观察血管的狭窄程度和区域。
- 三维重建技术：使用三维重建技术，将冠状动脉的血管表面显示为连续的三维图像。
这有助于医生更直观地评估血管的形态和狭窄情况。
- 病变分析：医生会根据图像重建结果和病变的位置、程度进行病变分析，以评估冠状动脉的狭窄程度和临床意义。
6. 报告编写和结果解读：- 报告编写：医生根据图像分析和病变评估的结果编写冠脉CTA检查报告，包括冠脉的狭窄程度、病变的位置、数量和严重程度等信息。
冠脉CTA检查规范
放射科冠脉CTA新技术总结近几年我院引进128层螺旋CT及1.5T高场磁共振后，为放射科开展相关高新技术检查提供了平台,冠脉CTA成像既是其中之一。
我科现已完成相关检查病例数百例,临床应用效果良好，检查技术已形成规范，现将相关工作结果总结如下：一．检查前准备规范：1、严格掌握适应症及禁忌症标准,做好患者筛查。
2、提醒患者检查前禁食，发放临床沟通记录单.3、检查前测定患者心率,要求患者心率最好不要超过70次/分,必要时提前口服β受体阻滞剂。
4、必要的沟通，平稳患者情绪，当患者紧张时,可适当给予口服镇定类药物。
5、患者体位摆放及ECG电极放置。
6、严格呼吸训练。
7、ECG 检查：在没有获得一个好的QRS波形前不要扫描二。
护理操作规范：1、右肘静脉为第一选择2、采用留置针（推荐型号18G）3、条件许可情况下，推荐预热造影剂。
4、双筒高压注射器5、高浓度非离子造影剂（370mgI/100ml）6、药量：75ml，体重大于75kg时按1。
5/kg 增加,最多不超过85ml7、注射方法：先注射高浓度非离子造影剂75ml,推荐速率5ml/s.后注射生理盐水30—50ml 推荐速率4。
5—6ml/s.三。
技师检查规范:（一）扫描技术规范：1、扫描定位相（正侧位）2、钙化积分扫描（钙化积分扫描的意义①评估冠脉钙化分数②进一步检查患者呼吸配合程度③进一步确认扫描时患者心率变化④确定正式CTA检查的最小扫描范围）3、确定扫描区域（推荐扫描长度±120mm)，或者根据患者实际情况(冠状动脉起源异常、搭桥术后患者)适当增加扫描范围。
4、血管跟踪层面扫描，画出感兴趣区域并设定阈值（感兴趣区域放置于降主动脉，阈值110—150HU）。
5、造影剂实时追踪扫描,达到阈值后自动执行冠脉CTA扫描.（二）图像后处理规范：1、时相选择:①HR<70次/分时选择70—80%重建时相，一般75％或78％时相图像最佳②70次/分〈HR〈75次/分时，选择70—80％及40-50％相位重建时相，择优选用③HR>75次/分时选择40—50％相位重建时相④使用多个相位有时LAD 75％时显示较好，但RCA 40%时显示好确认不是伪影引起的狭窄Filter选择:常规选择XCB，支架选择XCD算法重建⑤心电编辑：遇到心率不齐图像时，可通过心电编辑校正重建时相2、选定狭窄部位并正确测量狭窄程度，如发现计算机自动测量结果与观察结果明显不符合时，要手动进行修正。
冠状动脉cta检查注意事项
冠状动脉cta检查注意事项冠状动脉CTA（冠状动脉计算机断层显像）是一种无创性的检查方法，用于评估冠状动脉的状况、检测是否存在冠状动脉狭窄或堵塞等心血管疾病。
进行冠状动脉CTA检查时，需要注意以下几点：1. 检查前准备：在进行冠状动脉CTA之前，需要向医生提供详细的个人病史和药物使用情况，特别是对于对钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂等药物的使用，需要与医生商议是否需要暂停使用。
此外，检查前需要解除腹部束缚，并且需要排空尿液。
2. 对于可能妊娠的女性：冠状动脉CTA中所使用的X光辐射会对胎儿产生一定的影响，因此对于可能妊娠的女性，应在检查前告知医生，并进行风险评估，确定是否可进行检查。
3. 对于有过敏史的患者：冠状动脉CTA中使用的对比剂（碘造影剂）有一定的过敏性，因此，如果患者有对碘类药物过敏的病史，需要提前告知医生，以便采取适当的措施。
4. 对于肾功能不全的患者：冠状动脉CTA中使用的对比剂经过肾脏排出，因此肾功能不全的患者需要谨慎使用对比剂，以免进一步损伤肾脏功能。
这些患者需要在检查前进行相关的肾功能评估。
5. 对于心脏搏动等因素的控制：冠状动脉CTA检查需要在特定的心脏搏动相位下进行，因此需要控制患者的心脏搏动，以获得更清晰的图像。
根据具体情况，可以采取调整心率、应用β受体阻滞剂等措施来控制心脏搏动。
6. 检查过程中的配合：冠状动脉CTA是一项独立完成的检查，需要患者保持安静、配合医生和放射技师的操作。
患者需要保持呼吸平稳，配合医生的指令进行吸气或呼气。
在扫描过程中，患者需要保持平躺或仰卧位，不得随意移动。
7. 对于检查结果的解读：冠状动脉CTA的检查结果需要由专业的心血管专科医生进行解读。
医生将评估冠状动脉的状况，包括血管的通畅性、狭窄程度和堵塞情况等，并根据结果给出相应的诊断和治疗建议。
总之，冠状动脉CTA是一项无创性、麻醉风险低的心血管检查方法，通过严格遵守上述注意事项和医生的建议，可以获得准确、可靠的冠状动脉检查结果，帮助医生进行心血管疾病的诊断和治疗。
冠动脉CTA 注意事项
冠动脉CTA 注意事项冠状动脉CTA（Coronary Computed Tomography Angiography）是一种无创性的检查方法，用于评估和诊断冠状动脉疾病（CAD）。
以下是冠CTA的注意事项：1. 口服对比剂：在进行冠CTA之前，患者需要饮用一种含有碘的口服对比剂。
这是为了增强血管成像效果。
患者应当提前通知医生，如果他们对碘过敏或曾经有过过敏反应。
2. 针对肾功能的评估：由于冠CTA所需的口服对比剂会经过肾脏排出体外，因此人们需要评估患者的肾功能。
如果患者有肾脏疾病或曾经有造影剂引起的肾损害的风险，医生可能需要采取额外的预防措施，或者选择其他方法进行冠脉成像。
3. 心脏节律：冠CTA需要高质量的图像来评估心脏血管病变。
因此，患者的心脏节律对成像质量至关重要。
如果患者患有心律不齐，如心房颤动或心室颤动，可能会对冠CTA的准确性产生影响。
在部分患者中，可能需要额外的措施来控制心律。
4. 服用药物：在进行冠CTA之前，患者应通知医生他们当前正在使用的药物。
某些药物，如贝他受体阻滞剂，可能会干扰冠CTA图像的质量。
医生可能会建议患者在检查前停止使用这些药物或者进行相应的药物调整。
5. 患者准备：由于冠CTA需要一个稳定的心率，患者在检查之前需要避免饮食、咖啡因和烟草等刺激物。
患者通常需要在检查前的4-6小时内禁食，但是需要饮水以保持水分摄入。
6. 曝光和辐射：虽然冠CTA对患者来说是无创的，但它还是一种放射性检查。
因此，患者应该知道这种辐射的风险，并且需要和医生一起权衡利弊。
特别是对于孕妇和儿童，他们需要在决定进行这个检查之前详细讨论可能的风险。
7. 健康状况：冠CTA需要患者能够平躺在扫描床上约15-30分钟。
因此，患者的身体状况需要允许他们保持这个体位。
如果患者有脊柱或关节问题，或者其他身体状况，可能需要选择其他成像方法或者采取其他措施。
8. 提前安排：冠CTA是一种先进的成像技术，可能在某些医疗机构或地区不易获得。
多层螺旋ct行冠脉cta检查的护理体会
多层螺旋ct行冠脉cta检查的护理体会冠脉CTA是一种常用的检查，它可以帮助医生诊断冠状动脉病变，以及进行介入治疗后的病情评估。
本文将从护理角度从多层螺旋CT行冠脉CTA检查的护理体会分析检查前、检查期间和检查后的护理工作。
一、 CT行冠脉CTA检查前的护理1、询问病情及检查用药在检查前，护士要询问病人的临床病史，包括有无心血管病史、有无血栓形成史等，以及近期服用的药物，如抗凝药物、血糖降解药等。
2、检查前的准备护士应要求病人将被检查的肢体位于CT检查机的检查范围内，并及时更换检查所需的携带物品，如护腿、双面棉、水袋，以降低CT行冠脉CTA检查过程中出现的电磁干扰。
3、护理措施给予病人心理护理，向被检者解释CT行冠脉CTA检查的程序、可能出现的不适感及危险性等，使病人对检查过程有健康的心理认识，并给予病人有效的支持，以确保检查的顺利进行。
二、 CT行冠脉CTA检查中的护理1、护理措施在检查期间，护士要根据病人的实际情况，积极营造良好的护理氛围，通过定期跟踪被检者的心理状况，给予有效的支持，以确保检查过程的顺利完成。
2、细心观察护士应定期观察病人的心跳，血压、体温等生理指标，以及检查中出现的不适症状，如出现轻微的心悸、头晕等，应及时给予病人相应的护理。
三、 CT行冠脉CTA检查后的护理1、护理措施护士应对检查后出现的不适症状给予相应的护理措施，如出现头晕、头痛等，应采取静脉输液或床上休息等措施，以缓解不适症状。
2、宣传健康知识护士要为病人宣传有关心脑血管病的健康知识，提醒病人每天坚持运动、抑制家族史中的心血管疾病的发生，以改善血管状况，减少梗塞的发生及再发生的几率。
本文就从护理角度分析了多层螺旋CT行冠脉CTA检查的护理体会。
结论是：在检查前，护士应询问病情及检查药物，准备好检查所需物品，给予病人心理护理；在检查期间，护士应定期观察病人的生理指标，给予有效的心理支持；在检查后，护士应宣传心脑血管病的健康知识，给予相应的护理措施，以减少再发生的几率。
冠状动脉CTA检查须知
冠状动脉CTA检查须知
冠状动脉CTA检查是一项特殊检查，需要得到您的积极配合才能得到清晰的图像，便于明确诊断，因此，在检查前请您务必认真阅读以下事项：
1、请在候诊区等待，护师为您测量脉搏及心率并置入留置针，依照您的心率情况安排检查。
2、没有房室传导阻滞及倍他乐克过敏者，心率＞65次／分者，需要服用倍他乐克降低心率，以确保检查成功完成，同时也会大大降低您所接受的辐射剂量。
3、服药后，一般在40分钟以后心率会有所下降。
药物持续时间2小时左右，护师会根据您的心率情况依次安排检查，请耐心等待心率下降，服药后如有不适请告知工作人员。
4、若有严重心率不齐及频发早搏者，不适宜行该检查。
5、在检查前由工作人员训练您吸气－憋气动作，这直接决定您的检查是否成功！请务必积极配合。
6、检查工程中需要通过留置针静脉注射对比剂，身体可能会有发热感觉，请不要慌张，数分钟后即可消失。
7、检查结束后，请于就诊区休息30分钟，若有不适请及时通知工作人员，若无不适方可离开。
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冠脉CTA检查前准备、检查方法及注意事项一病人心率的准备病人的准备对CT心脏成像的成败至关重要，我们建议在进行扫描之前应确保病人做如下准备：嘱病人扫描前4小时禁食，扫描前12小时内不要饮用含咖啡因类物品，如茶，咖啡等，从而避免引起心率上升；病人应提前至少半小时到达检查室，静坐以稳定心率；对于心率过快的病人可给与-受体阻滞剂降低心率，最好降至65次以下。
对于心率较低且相对稳定的病人，可在冠脉造影扫描开始前1-2分钟予以舌下含服硝酸甘油使冠脉扩张，从而达到最好的检查效果；（关于药物的应用仅供参考，具体使用应咨询心脏专科医师）（1）药物—倍他乐克（2）用法HR<60bpm可以不吃70> HR > 60 bpm 50 mg 口服HR > 70 按1mg/kg体重给药给药后每隔15分钟测心率一次，待心率降至理想范围上检查床进行扫描（3 ）倍他乐克禁忌症1支气管哮喘2低血压（收缩压低于100mm Hg）3二度以上房室传导阻滞4心衰病人对于心率波动较大的病人，应给与吸纯氧，流量为2-4L/分钟。
二对比剂的准备:对比剂的选择和准备将直接影响冠脉造影的效果，正确选择对比剂类型和注射方式是确保冠脉造影成功的又一重要因素。
对比剂的选择：目前常用的CT对比剂浓度为350mgI/ml，370mgI/ml对比剂的用量：100ml造影剂 1/2-2/3造影剂量的盐水对比剂的注射速率：由于扫描时间的较短（5-8秒），使我们有机会使用较高的注射速率以增强对比剂的团注效果，通常使用5ml/sec.；也可以根据病人的体重，以体重计算造影剂用量，按照把造影剂在12-13秒内注入体内来计算注射流率静脉穿刺针与穿刺位置：由于注射速率相对较高，强烈建议采用18G的静脉留置针（套管针）替代传统的头皮针，实践证明即使是在3ml/s和4ml/s的注射速率下静脉留置针也比头皮针明显减少对比剂外漏的风险。
对于静脉穿刺位置，建议首选右侧肘正中静脉，而不要在手背或前臂的浅静脉上进行穿刺；注射用针筒：使用双桶注射针筒。
其中一支针筒装造影剂，另一只装生理盐水。
注射时先注射造影剂然后注射盐水。
这样做一方面可以减少造影剂的用量，其次通过生理盐水的冲刷可以降低上腔静脉和右心室由于高浓度造影剂残留而造成的伪影，影响对右冠脉的观察。
对比剂注射反应的告知：应事先对病人讲解在对比剂注射过程中的一些正常反应，由于注射速率的提高，发热感可能会比在低流速时强烈得多。
三扫描前的准备:在开始扫描前，应细致的做好每一项准备工作，一些小细节的忽略，如呼吸训练或心电监护仪电极的位置等往往导致功败垂成病人的摆位：病人的体位为脚先进，且应除去紧身内衣，使病人处于较舒适的状态，同时也可避免内衣对电极的摩擦；由于整个检查过程可能较长，应为病人盖上薄毯；心电监护仪电极的放置：确保电极与皮肤的连接处的导电胶没有失效（如变干燥），病人放置电极处的皮肤应保持清洁、干燥；在放置电极之前，应让病人将双臂举至头上，即处于扫描时的位置，然后再按图1所示粘贴电极，否则电极会因为手臂移动时牵拉皮肤导致电极移位，从而造成心电信号的降低或减弱。
心电监护仪默认显示的为II导联的信号，有时II导联的信号可能会较弱，这时可以调整监护仪的设置，改用I导联或III导联的信号。
避开疤痕，毛发及肌肉组织，以免影响心电信号。
图1. 三个电极按监护仪上的颜色指示分别置于两侧锁骨下和肋弓下，注意勿将电极放置于骨头上，这会导致电信号减弱呼吸训练：在连接好导联电极后，病人的心电图会显示出来，这时应对病人进行屏气训练，通常为吸气后屏气，虽然冠脉的扫描时间为5-8秒左右，但为了获得稳定的心律，我们建议在病人屏气后5-6秒种再开始扫描，这样病人的实际屏气时间为13秒左右，因此在进行呼吸训练时要对病人进行超过15秒的屏气训练，在病人屏气时注意观察病人的心率变化，如病人的心率变化在10秒内超过5次，可给病人进行吸纯氧（2-4L/min.），同时反复进行几次这样的训练，看是否这种波动会得到改善，如果仍然不能解决问题，则需要手动设定病人的心率（见后面所述）；1目的：使冠脉扫描处于心率最稳定时间段内完成，避免由于心率波动和呼吸运动影响图像的质量，降低扫描及诊断的成功率。
2方法：结合呼吸计时指示灯及心电仪观察屏气后心率的变化第一步：明确指令“吸口气，憋住”嘱病人吸气至舒适状态，不必过度吸气，以免失去屏气过程的稳定性，待其胸廓稳定，嘱其屏住呼吸，此时按下倒计时指示灯，并观察心电仪上心率的变化第二步：需观察屏气后心率由上下波动到稳定下来所需要的时间（在扫描时要避开这段时间）第三步：重复训练多次，让病人熟悉呼吸状态，同时掌握患者心率随屏气变化的规3 注意事项：a 呼吸指令明确并保持前后一致性；b 嘱病人每次屏气时呼吸幅度保持一致；c 每次屏气时间要超出实际扫描所需要的时间一般需要15秒以上（避免真正扫描时病人不能保证扫描全程屏住气）。
四扫描一旦要开始进行扫描，应尽可能保证操作过程的流畅，以便减少病人在扫描床上的等候时间，从而避免病人因焦虑或紧张而引起心率的上升或波动；扫描程序：如下所示，其中非门控低剂量螺旋扫描（不增强）的目的为冠脉造影扫描和测定峰值时间的同层动态扫描提供断面定位，如果有经验的操作人员可以不做；钙化积分扫描也是一个可选程序；我们不赞成用对比剂跟踪技术（SmartPrep）替代峰值时间测量程序（Timing Bolus ），虽然对比剂跟踪技术可以节省少量对比剂，但是由于不能观察到完整的时间密度曲线，很难准确地在团注的峰值区间内触发扫描，特别是在冠脉扫描时对比剂的注射速率快，而对比剂总量相对少，其峰值的平台期相对较短，就更容易错过冠脉的最佳强化期。
而峰值时间测量程序可以显示完整的时间密度曲线，不但能提供准确的峰值时间，帮助我们决定增强的延迟时间，同时在进行测定峰值时间时以相同的注射速率预注射15-20ml对比剂，可以让病人体会注射对比剂时的感觉，从而减少在真正开始进行冠脉造影时病人的紧张感。
非门控低剂量螺旋扫描（选做)：Scan Type – HelicalRotation Time - secsStart Location –主动脉弓End Location –心尖Interval – 5mmThickness – 5mmSFOV – LargeDFOV – 25cmKVp – 120MA – 80冠脉钙化积分扫描（Smartscore）（选作）：Scan Type – CineISD –Reconstruction – SegmentRecon Type - StandardTrigger Delay – 70%Images per R-R Interval - 1Rotation Time –Start Location –气管隆突下1厘米End Location –心尖部Interval –Thickness –SFOV – LargeDFOV – 25 cm (固定值，不要调整)kVp – 120mA – 300 /430/450峰值时间测量扫描（Timing Bolus):Scan Type – AxialMonitor Location –主动脉根部冠脉左主干开口处 (见图2)Rotation Time -Interval – 0Thickness – 5mmPrep delay – 8 secInter scan delay –SFOV – LargeDFOV – 25kV – 120mA – 40Number of slices – 14Contrast amount –20cc’sInjection rate – 5 cc/sec图2. 在主动脉根部左冠起始部位测量峰值时间LMA冠脉造影扫描程序：Scan Type – Cardiac HelicalAcquisition mode –根据病人的心率选择适当的采集方式，详见表1Rotation Time –Start Location –基于定位像或平扫图像End Location –基于定位像或平扫图像Slice Thickness – mmSlice Interval –SFOV – Cardiac Large （50）/small(32)/medium(36)DFOV – 25cm (也可适当调整以适合心脏大小)Pitch –系统根据病人心率自动设定，其匹配关系见表1k Vp– 120mA –可根据病人的情况设定，也可以采用ECG自动调节毫安（ECG Modulation），其推荐参数见表2对比剂用量、注射速率和延迟时间相关部分所述表1. 心率与后门控采集方式及螺距比的关系表2. ECG 自动调节毫安推荐值，其Full Range 默认值为65%-85%，也可根据需要调整 心率小于65bpm 时建议设定70-80%。
心率大于65bpm 时建议设定40-80%延迟时间的确定：通过同层动态扫描可以获得升主动脉根部冠状动脉主干部位的时间密度曲线，如图3所示，我们可以得到对比剂在该部位的峰值时间。
由于大剂量注射造影剂峰值时间会相应后延，同时为了给冠脉远端造影剂充盈，我们需要在此峰值时间上再加4-6秒经验值作为启动正式扫描的延迟时间。
有时候由于心脏搏动的影响或病人屏气不好，可能会导致升主动脉根部的时间密度曲线不规则甚至无法正常显示，这时我们也可以改测量同一平面的降主动脉的时间密度曲线，由于降主动脉的位置比较固定，不易受心脏搏动HR RangeGantry SpeedAcquisition Mode Pitch 30-40 BPM Snapshot Segment (SSEG) 41-49 BPM Snapshot Segment (SSEG) 50-57 BPM Snapshot Segment (SSEG) 58-65 BPMSnapshot Segment (SSEG)66-74 BPMSnapshot Segment (SSEG)75-85 BPM Snapshot Burst (SSB) 86-95 BPM Snapshot Burst (SSB) 96-113 BPM Snapshot Burst (SSB)114+ BPMSnapshot Burst (SSB+)Patient SizeMinimum mA ValueMaximum mA ValueSmall 100 mA 450 mA Average 250 mA 550 mA Large400 mA750 mA和呼吸的影响，通常都可以获得良好的时间密度曲线，我们只需将该位置的峰值时间减去大约1-2秒既为升主动脉根部的峰值时间；1. 7 个点 X 2 = 14（每个点代表一次曝光，每次曝光间隔2秒，故乘以2）2. 14 + 8 = 22 秒（8为扫描前迟时图3. 峰值时间的确定及延迟时间的计算心率覆盖模式（Override）：有时候，病人在屏气前和屏气后，心率可能会有较大差别（>10次），而系统会将屏气前或扫描启动前的心率作为后门控的处理依据，而病人在启动扫描后的实际心率可能与此差距较大，从而产生了配位不准，图像质量不佳，这时，可以通过呼吸训练时的观察，手动设置一个病人在启动扫描后可能的心率，对这种心率变动进行改善（见图4），此种方法称为心率覆盖。