第十四章传染病检验检疫剖析
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第十四章 传染病检验检疫
第一节 第二节
概述 检疫传染病
第三节
第四节
监测传染病
控制传染病
目的要求
2018/11/19
1.掌握传染病检验检疫的基本内容与步骤，
鼠疫、霍乱、黄热病检验检疫。
2.熟悉监测传染病的检验检疫和艾滋病、传
染性非典型肺炎、禽流感的检验检疫。
3.了解传染病检验检疫策略及其流行状况，
管理。
一、鼠疫
（一）概述 鼠疫是一种自然疫源性疾病，由鼠 疫杆菌引起；以发病急、传播快、传染 性强、病死率高为特点；是一种检疫传 染病，我国传染病防治法将其列为甲类 传染病。
传染源：感染鼠疫杆菌的啮齿类动物和鼠疫病人。 传播途径：蚤叮咬人类，经血液传播，腺鼠疫；人类
间经飞沫通过呼吸道传播，肺鼠疫。其他途径，如： 实验室传播、染疫运输工具传播、未煮熟染疫动物经 消化道传播、人们猎取或剥食旱獭等。
2018/11/19
（1）疫点疫区的划定：
1）疫点：与病人、疑似病人或发现带菌者同一门户出 入的住户或与其生活有密切关系的若干户为范围。根 据传染源的污染情况，一个传染源可有一个以上的疫 点。
2）疫区：为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传 播，要根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、 自然村落等特点来划定疫区。一般在农村以一个村或 几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个居委 会或一个街道为范围划为疫区。
4、入出境废旧物品污染情况调查
5、人口和环境方面：掌握所在地人口情况，以备发生疫情 时及时确定留验、就地诊验的人员；环境调查包括对食品、 水、垃圾等。 6、媒介生物分布调查 7、杀虫、灭鼠药物敏感性测定 8、药物和生物制品应用情况调查：应用药物后做好登记， 并进行效果评价。 9、罹患率调查：对入出境人员和口岸工作人员中检疫或监 测传染病情况进行调查分析，以便提出检验检疫措施。 10、病死率调查：
体监测与血清学监测。
二、传染病检验检疫的基本内容与步骤
（一）传染病检验检疫的基本内容
1、病例个案调查：发现传染病时，要做好详细的个案记录 与调查，调查清楚发病原因并控制新发病例。
2、现场调查：当入出境人员有传染病发生时，检疫人员应
了解是否有新发病例，以及周围环境对这些病例的影响因 素。 3、国际间传染病健康体检：可通过体检掌握传染病在入出 境人员中的发生情况。
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事情经该患者是家住玉门市赤金镇西湖村的王某， 其在7月13日发现一只死旱獭，随即剁碎喂自家的狗， 当晚王某开始发烧，15日病情突然加重，随即被送 往玉门市老市区人民医院，16日凌晨医治无效死亡。
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二、霍乱
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（一）概述
霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性腹泻疾病，病 发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死 亡。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用 被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素， 造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米 水状的粪便是霍乱的特征。
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（4）病原学监测：凡发现可疑检材，均应检测；龙胆 紫血平板进行细菌学分离培养、被动血凝实验、镜检、 噬菌体裂解试验。 （5）地理环境监测
2、预防 （1）宏观预防措施：消灭控制传染源、切断传播途径
1）注意鼠疫疫情动态，防止其传入或传出；
2）做好国境口岸与交通工具的鼠疫监测和灭鼠、灭蚤工作； 3）做好疫情通报和疫情报告。 （2）微观预防措施：保护易感人群 1）预防接种：不鼓励普遍接种，主要接种高危人群。 2）教育与健康咨询
其他控制传染病检验检疫。
第一节 概述
一、传染病检验检疫策略
对入出境人员、环境和媒介生物的监测。对入出境人员 的监测有观察法、调查法、诊疗法、健康检查法、检测法和联 合监督法；对环境的监测主要是常规性的实验室方法；媒介生 物的监测包括对引起疾病的媒介昆虫的生态调查、携带病原体
的检测，以及对传播疾病的啮齿动物的生态学调查、携带病原
人群易感性：人对鼠疫没有自然免疫力，所有人群都
有易感性。
（二）检验检疫 1、监测
（1）人间鼠疫的监测：疫区人员监测，鼠疫曾经流行 地区和疫源地口岸高危人群的监测。 （2）动物间鼠疫疫情的监测：在鼠疫疫源地内定期定 量地监测动物鼠疫流行动态，观察宿主动物及媒介昆 虫生态，研究动物鼠疫感染、传播、保存规律及地理 分布特征。 （3）蚤的监测：鼠体蚤指数和染疫蚤的药敏试验。 总蚤数/某种 鼠总数
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案例分析
甘肃玉门鼠疫事件
2014年7月15日，甘肃酒泉玉门市发现一例可疑鼠疫 病例， 2014年7月16日凌晨患者经抢救无效死亡。 当地随即启动鼠疫应急预案III级响应， 2014年7月 16日11时设立了隔离区。 2014年7月17日，经甘肃省、酒泉市、玉门市三级专 家根据患者临床症状、流行病学史和省级专家组实 验室检测结果，于2014年7月17日确诊为肺鼠疫。截 至2014年7月17日下午，排查出与该鼠疫病例密切接 触者共计151人，已全部采取隔离、流行病学调查、 预防性服药，同时对死者密切接触的环境采取了消 毒和清扫等措施，尚未发现异常症状。
传染源：病人与带菌者是霍乱的传染源。 传播途径：本病的传播途径为粪－口传播，主要经 水、食品、日常接触以及苍蝇等生物媒介传播。经 水和食品会造成暴发和流行疫情，日常接触以及苍 蝇等生物媒介传播造成散发病例。
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易感人群：男女老幼均对本病易感。
（二）检验检疫
1、监测：主要是对疫点疫区进行处理，及时发现和 管理传染源、切断传播途径，迅速控制疫情。
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（2）疫点的处理：
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1）疫情报告：责任疫情报告人发现病人、疑似病人或 带菌者时，应在2小时内以最快方式（一般为网络直报） 向发病地的疾病预防控制中心报告。 2）隔离治疗传染源：病人、疑似病人和带菌者立即就 地隔离治疗，并对转运病人途中污染的环境进行消毒 处理。 3）疫点消毒：对病人、疑似病人和带菌者的呕吐物与 污染过的环境、物品、饮用水进行消毒处理。
三、传染病检验检疫步骤
（一）对日常传染病监测步骤
1、收集资料
2、整理和分析资料 3、信息反馈
（二）对传染病Fra Baidu bibliotek行期间的监测步骤
1、收集整理分析资料 2、预测预报流行趋势 3、提出检验检疫措施、并评价其效果
第二节：检疫传染病
鼠疫、霍乱、黄热病为检疫传染病，有起
病急、传播快、病死率高等特点，须严格进行
第一节 第二节
概述 检疫传染病
第三节
第四节
监测传染病
控制传染病
目的要求
2018/11/19
1.掌握传染病检验检疫的基本内容与步骤，
鼠疫、霍乱、黄热病检验检疫。
2.熟悉监测传染病的检验检疫和艾滋病、传
染性非典型肺炎、禽流感的检验检疫。
3.了解传染病检验检疫策略及其流行状况，
管理。
一、鼠疫
（一）概述 鼠疫是一种自然疫源性疾病，由鼠 疫杆菌引起；以发病急、传播快、传染 性强、病死率高为特点；是一种检疫传 染病，我国传染病防治法将其列为甲类 传染病。
传染源：感染鼠疫杆菌的啮齿类动物和鼠疫病人。 传播途径：蚤叮咬人类，经血液传播，腺鼠疫；人类
间经飞沫通过呼吸道传播，肺鼠疫。其他途径，如： 实验室传播、染疫运输工具传播、未煮熟染疫动物经 消化道传播、人们猎取或剥食旱獭等。
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（1）疫点疫区的划定：
1）疫点：与病人、疑似病人或发现带菌者同一门户出 入的住户或与其生活有密切关系的若干户为范围。根 据传染源的污染情况，一个传染源可有一个以上的疫 点。
2）疫区：为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传 播，要根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、 自然村落等特点来划定疫区。一般在农村以一个村或 几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个居委 会或一个街道为范围划为疫区。
4、入出境废旧物品污染情况调查
5、人口和环境方面：掌握所在地人口情况，以备发生疫情 时及时确定留验、就地诊验的人员；环境调查包括对食品、 水、垃圾等。 6、媒介生物分布调查 7、杀虫、灭鼠药物敏感性测定 8、药物和生物制品应用情况调查：应用药物后做好登记， 并进行效果评价。 9、罹患率调查：对入出境人员和口岸工作人员中检疫或监 测传染病情况进行调查分析，以便提出检验检疫措施。 10、病死率调查：
体监测与血清学监测。
二、传染病检验检疫的基本内容与步骤
（一）传染病检验检疫的基本内容
1、病例个案调查：发现传染病时，要做好详细的个案记录 与调查，调查清楚发病原因并控制新发病例。
2、现场调查：当入出境人员有传染病发生时，检疫人员应
了解是否有新发病例，以及周围环境对这些病例的影响因 素。 3、国际间传染病健康体检：可通过体检掌握传染病在入出 境人员中的发生情况。
2018/11/19
事情经该患者是家住玉门市赤金镇西湖村的王某， 其在7月13日发现一只死旱獭，随即剁碎喂自家的狗， 当晚王某开始发烧，15日病情突然加重，随即被送 往玉门市老市区人民医院，16日凌晨医治无效死亡。
2018/11/19
二、霍乱
2018/11/19
（一）概述
霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性腹泻疾病，病 发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死 亡。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用 被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素， 造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米 水状的粪便是霍乱的特征。
2018/11/19
（4）病原学监测：凡发现可疑检材，均应检测；龙胆 紫血平板进行细菌学分离培养、被动血凝实验、镜检、 噬菌体裂解试验。 （5）地理环境监测
2、预防 （1）宏观预防措施：消灭控制传染源、切断传播途径
1）注意鼠疫疫情动态，防止其传入或传出；
2）做好国境口岸与交通工具的鼠疫监测和灭鼠、灭蚤工作； 3）做好疫情通报和疫情报告。 （2）微观预防措施：保护易感人群 1）预防接种：不鼓励普遍接种，主要接种高危人群。 2）教育与健康咨询
其他控制传染病检验检疫。
第一节 概述
一、传染病检验检疫策略
对入出境人员、环境和媒介生物的监测。对入出境人员 的监测有观察法、调查法、诊疗法、健康检查法、检测法和联 合监督法；对环境的监测主要是常规性的实验室方法；媒介生 物的监测包括对引起疾病的媒介昆虫的生态调查、携带病原体
的检测，以及对传播疾病的啮齿动物的生态学调查、携带病原
人群易感性：人对鼠疫没有自然免疫力，所有人群都
有易感性。
（二）检验检疫 1、监测
（1）人间鼠疫的监测：疫区人员监测，鼠疫曾经流行 地区和疫源地口岸高危人群的监测。 （2）动物间鼠疫疫情的监测：在鼠疫疫源地内定期定 量地监测动物鼠疫流行动态，观察宿主动物及媒介昆 虫生态，研究动物鼠疫感染、传播、保存规律及地理 分布特征。 （3）蚤的监测：鼠体蚤指数和染疫蚤的药敏试验。 总蚤数/某种 鼠总数
2018/11/19
案例分析
甘肃玉门鼠疫事件
2014年7月15日，甘肃酒泉玉门市发现一例可疑鼠疫 病例， 2014年7月16日凌晨患者经抢救无效死亡。 当地随即启动鼠疫应急预案III级响应， 2014年7月 16日11时设立了隔离区。 2014年7月17日，经甘肃省、酒泉市、玉门市三级专 家根据患者临床症状、流行病学史和省级专家组实 验室检测结果，于2014年7月17日确诊为肺鼠疫。截 至2014年7月17日下午，排查出与该鼠疫病例密切接 触者共计151人，已全部采取隔离、流行病学调查、 预防性服药，同时对死者密切接触的环境采取了消 毒和清扫等措施，尚未发现异常症状。
传染源：病人与带菌者是霍乱的传染源。 传播途径：本病的传播途径为粪－口传播，主要经 水、食品、日常接触以及苍蝇等生物媒介传播。经 水和食品会造成暴发和流行疫情，日常接触以及苍 蝇等生物媒介传播造成散发病例。
2018/11/19
易感人群：男女老幼均对本病易感。
（二）检验检疫
1、监测：主要是对疫点疫区进行处理，及时发现和 管理传染源、切断传播途径，迅速控制疫情。
2018/11/19
（2）疫点的处理：
2018/11/19
1）疫情报告：责任疫情报告人发现病人、疑似病人或 带菌者时，应在2小时内以最快方式（一般为网络直报） 向发病地的疾病预防控制中心报告。 2）隔离治疗传染源：病人、疑似病人和带菌者立即就 地隔离治疗，并对转运病人途中污染的环境进行消毒 处理。 3）疫点消毒：对病人、疑似病人和带菌者的呕吐物与 污染过的环境、物品、饮用水进行消毒处理。
三、传染病检验检疫步骤
（一）对日常传染病监测步骤
1、收集资料
2、整理和分析资料 3、信息反馈
（二）对传染病Fra Baidu bibliotek行期间的监测步骤
1、收集整理分析资料 2、预测预报流行趋势 3、提出检验检疫措施、并评价其效果
第二节：检疫传染病
鼠疫、霍乱、黄热病为检疫传染病，有起
病急、传播快、病死率高等特点，须严格进行