血栓通胶囊治疗慢性脑供血不足30例的临床观察

血栓通胶囊治疗慢性脑供血不足30例的临床观察

摘要】目的观察血栓通胶囊治疗慢性脑供血不足（CCCI）的疗效。方法采用

开放、随机、对照试验，60例CCCI患者随机分为2组，每组30例，对照组给予

阿司匹林肠溶片，尼莫地平等常规治疗。治疗组在阿司匹林肠溶片治疗的基础上，给予血栓通胶囊治疗。2组均在治疗4周后评价疗效，并观察比较治疗前后TCD

和血液流变学指标的变化。结果治疗组临床总有效率为93.3%，对照组总有效率

为83.3%,2组比较差异有统计学意义(p<0.05)。治疗后2组TCD检查血流速度及血液流变学均较治疗前有显着改善(p<0.05或p<0.01)。结论血栓通胶囊治疗慢性脑

供血不足疗效明显。

【关键词】脑供血不足慢性血栓通

慢性脑供血不足（CCCI）是1990年日本厚生省循环系统疾病研究班提出，于1991年日本第16次脑卒中学会正式命名，是指大脑整体水平每分钟血液供应减

少（低于40～60ml/100g脑组织）的状态，其结局是老年性痴呆和脑梗死[1]。CCCI患者常有头痛、头晕目眩、头重等临床症状，是老年常见病。2008年10月—2009年12月我科采用血栓通胶囊治疗CCCI,并设对照组对其TCD、血液流变学

进行治疗比较，报告如下。

1 治疗与方法

1.1 一般资料

2011年10月—2012年10月在我院就诊的CCCI患者60例按收治顺序交替分组，单号进入治疗组，双号进入对照组，每组30例。按照CCCI诊断标准[2]确诊：（1）年龄45～75岁；（2）有头晕、头重、头痛或伴有记忆力下降等自觉症状；神经系统检查未见脑的局灶性定位体征；（4）眼底有动脉硬化改变；（5）TCD

检查有脑动脉硬化及循环障碍的证据；（6）头颅CT或MRI检查未见明显异常；（7）排除其它疾病所致上述症状着。排除有严重躯体合并症（心、肝、肾、肺

功能障碍）和有出血倾向者。治疗组30例，男16例，女14例;年龄40～70岁，中位数58岁；合并高血压病20例，血脂异常症12例，糖尿病13例。对照组30例，男15例，女15例；年龄43～69岁；中位数60岁；合并高血压病21例，

血脂异常症10例，糖尿病12例。2组一般资料比较，差异无统计学意义

（p>0.05）,具有可比性。

1.2 治疗

对照组：阿司匹林肠治疗方法；治疗组：阿司匹林肠溶片75mg口服，每日1次，尼莫地平片30mg口服，每日3次溶片75mg口服，每日1次，血栓通胶囊（黑龙江省珍宝岛制药有限公司产，每粒装0.18g含三七总皂苷100mg）4粒口服，每日3次。治疗期间原治疗糖尿病、高血压病、血脂异常症的方案不变，观

察4周后评定疗效，2组均清淡饮食。

1.3 观察指标

分别于治疗前、治疗4周后观察TCD、血液流变学指标，并对头痛、头重、

头晕目眩三大症状按无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）进行症状

评分比较。

1.4 疗效评定标准[3]

痊愈：头痛、头重、头晕目眩症状基本消失，评分.合计减少90%以上；显效：头痛、头重、头晕目眩症状明显减轻，评分合计减少70%以上；好转：头痛、头重、头晕目眩症状有所减轻，评分合计减少30%以上；无效：上述症状改善不大，

评分合计减少30以下。

1.5 统计学方法

用 SPSS11.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（-x±s）表示，

治疗前后采用配对t检验，组间比较采用成组t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

治疗4周后，总有效率（93.4%）高于对照组（83.8%）差异有统计学意义

（P<0.05）。注：与对照组总有效率比较，*P<0.05

2.2 TCD变化

2组治疗前血流速度无明显差异(P>0.05)，治疗后差异有统计学意义（P<0.05

或P<0.01）,而组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。注：与治疗前比较，

*P<0.05,#P<0.01；与对照组比较，△P<0.05

2.3 血液流变学变化

治疗后2组患者的血液流变学部分指标有明显降低，而治疗组降低更明显

（P<0.05）

注：与治疗前比较，*P<0.05, #P<0.01;与对照组比较，△P<0.05

2.4 不良反应

治疗组中有1例患者服用血栓通胶囊后稍感脘腹不适，对照组有3例轻度胃

肠道反应，均改变服药方式后消失，复查肝肾功能等均正常。2组均未发现其他

不良反应。

3 讨论

CCCI是指各种原因引起相应脑部动脉有或无形态结构异常，产生相应灌流去

供血不足的状态，它强调的是：慢性；没有客观神经缺失体征；仅有波动性的自

觉症状。短暂性脑缺血发作(TIA)是指由于相应脑部动脉主干、分支有结构病变，

引起相应灌流区缺血，临床出现短时消失的神经缺失症状发作，它强调的是：急

性起病而又短时恢复（既往为24h内，现为1h内）。两者是不同的概念。CCCI

的治疗，传统以尼莫地平、阿司匹林治疗为主，临床疗效有待提高，本结果发现

血栓通胶囊治疗CCCI具有较好的临床效果，值得进一步扩大病例数研究证实。

中药血栓通胶囊由三七总皂苷、人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍

和冰片等组成，具有活血化瘀、益气通络、调节血脂和稳定斑块之功效。血栓通

胶囊组方中药物分别具有改善血流变指标，抗血栓，抗血小板聚集，提高耐缺氧

能力等作用[4]。方中以人参为君，补益络气，气旺而运血有力，络脉自易畅通。

水蛭化瘀通络，全蝎搜风通络共为臣药。土鳖虫活血通络，佐水蛭搜剔络中之瘀，蜈蚣搜风解痉，蝉蜕息风止痉，佐全蝎搜风解痉以止络脉之绌急，赤芍凉血散血，并制人参之温，酸枣仁养血安神以防逐瘀伤正，共为佐药。降香、冰片芳香，引

诸药入络通窍为使药，诸药配合，益心气扶正以固本虚、活血通络搜风解痉以祛邪，气旺血行；心脑络脉畅通，临床诸症自能解除。本结果表明，无论是症状评

分还是 TCD及血液流变学的变化，治疗组优于对照组，且未发现明显不良反应，

提示血栓通胶囊对慢性脑供血不足安全有效[5]。

参考文献

[1] 近藤.无症状性脑血管病への对应颈动脉病变の治疗.日内会杂志,2000年第04期.

[2] 朱渝,潘成德,唐明山,邹耀兵,肖静,江思德,张建新. 养血清脑颗粒治疗慢性脑供血