肌张力的评定
肌张力评定技术 评定 常用的生物力学评定方法
肌张力评定-常用的生物力学评定方法
(二)屈曲维持试验 屈曲维持试验(ramp and old)用于上肢痉挛的评定。评定方法:病人舒适坐 位,患侧肩屈曲 20°~30°,外展60°~70°,肘关节位于支架上,前臂旋前固定，采 用一被动活动装置,使肘关节在水平面上活动,并用电位计、转速计记录肘关 节位置角度和速度、这些信号作为反馈传入控制器以产生位置调节促动(装 置具有无论负荷存在与否的条件下应用特定角度偏差的能力.同时可用力矩 计记录力矩,用表面电极记录肱二头肌、肱烧肌、肱二头肌外侧的肌电活动。
1.评定方法 病人坐位或仰卧位,膝关节屈曲,小腿在床 外下垂(尽可能使检查床仅支持大腿的远端):然后将病人膝 关节抬高至充分伸展位,当小腿自膝关节充分伸展位自由落 下时,通过电子量角器(或肌电图)记录小腿钟摆样的摆动情 况。 正常人的摆动角度运动呈典型的正弦曲线模式,而在痉 挛的肢体则摆动运动受限,并很快地回到起始位。
肌张力评定-常用的生物力学评定方法
(一)钟摆试验 钟摆试验(pendulum test)是一种在肢体自抬高位沿重 力方向下落运动中,观察肢体摆动然后停止的过程,通过分析 痉挛妨碍自由摆动的状态来进行评定的方法。痉挛越重,摆动 受限越明显。钟摆试验常用于下肢痉挛评定,尤其是股四头肌 和腘绳肌。
肌张力评定-常用的生物力学评定方法
肌张力评定-常用的生物力学评定方法
2.评定指标 包括放松指数(relation index,RI)等。放松指数=A1l/1.6×AO。 其中 A1 是多次关节摆动中第一次摆动的振幅,AO 是开始时角度与静止时角 度之差。一般情况下,AO≥1.6A1，故 RI 应≥1.0。
3.优缺点 (1)优点:重测信度较高;与 Ashworth 分级法相关性好; 可在普通的装置上进行,并计算其平均值。
第二章 肌张力评定
加，但受累部分的活动仍算容易。
Ⅲ 肌张力严重增高 进行PROM检查有困难。
Ⅳ
僵直
僵直于屈或伸的某一位置上，不能活动。
19
肌张力的检查方法
痉挛的益处
借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走。 活动过强的牵张反射可促进等长和离心自主收缩
的肌力，但向心收缩力弱。 可相对保持肌容积。 在无承重和废用的情况下，可因此而预防骨质疏
危险。
21
肌张力的检查方法
痉挛的弊端
自发性痉挛导致睡眠障碍。 由于髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害性
功能。 由于痉挛或阵挛干扰驾驶轮椅、助动车等。 虽然大部分痉挛可无疼痛，但持续的屈肌痉挛可
导致疼痛。 可增加骨折、异位骨化的危险性。
22
痉挛的评定量表
改良Ashworth分级法 Brunnstrom评定法 Fugl-Meyer评定法 股内收肌张力量表 临床痉挛指数 Oswestry 等级量表 改良Tardieu 量表 Rivermead运动指数 Tufts运动功能评定 九柱孔检查 改良Barthel指数 功能独立性评定
31
肌张力评定的注意事项
除了神经肌肉反射弧上的病变都可能导致肌张力的变 化外，肌腱的挛缩、关节的强硬等都会影响肌张力的 检查结果。
肌张力的检查应在温暖的环境和舒适的体位下进行， 让被测试者尽量放松。
检查者活动受试者肢体时，应以不同速度和幅度来回 运动，并将两侧进行对比。
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自主肌力的评定方法可采用常用的徒手肌力评定方法 。
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肌张力的检查方法
一般检查
功能评定
功能评定可以对痉挛或肌张力异常是否干扰坐或站立 平衡及移行等功能以及日常生活活动能力进行评定。
儿童肌张力分级的评定标准
儿童肌张力分级的评定标准
肌张力是指肌肉在静止状态下的紧张程度，肌张力分级评定通常用于评估儿童神经系统的发育情况以及运动功能。
以下是一个简化的儿童肌张力分级评定标准：
1. 正常肌张力：肌肉柔软且有一定的弹性，活动自如。
2. 肌张力稍高：肌肉稍微紧绷，但不影响关节活动范围。
3. 肌张力增高：肌肉明显紧绷，被动运动时有较大的阻力，关节活动范围受限。
4. 肌张力极高：肌肉非常坚硬，被动运动几乎不可能，关节活动严重受限。
需要注意的是，这只是一个简化的评定标准，具体的肌张力分级评定可能会因评定方法、儿童年龄和个体差异而有所不同。
对于儿童的肌张力评估，建议由专业的医生或康复治疗师进行。
他们可以通过详细的观察、触摸和被动运动来评估肌张力，并结合儿童的年龄、发育水平和临床表现进行综合判断。
如果您对儿童的肌张力问题有疑问或担忧，建议咨询专业医生或康复专家以获得准确
的评估和建议。
肌张力的检查方法
肌张力的检查方法肌张力是指身体肌肉的紧张程度，是一种生理现象，也是评估神经系统功能的重要指标。
肌张力的检查方法有多种，下面将详细介绍几种常见的方法。
1. 观察法观察法是最常用的肌张力检查方法之一。
医生通过观察患者在静态和动态状态下的肌肉紧张情况，来初步判断肌张力的高低。
观察法主要包括以下几个方面：- 静态姿势：观察患者在平卧、坐位或立位时的肌肉紧张情况。
正常情况下，肌张力应适中，肌肉轻度紧绷。
- 动态动作：观察患者进行肌肉活动时的肌张力变化，包括主动动作和被动活动。
正常情况下，肌肉在活动时应适度松弛。
2. 手法检查手法检查是通过医生的手部操作来评估患者的肌张力。
常用的手法检查包括以下几种：- 伸展抗阻法：医生在患者关节附近施加适当的力量，观察患者的肌肉对抗力。
肌张力高的患者会表现出抵抗力较强的特点。
- 弹击法：医生用手指或锤子在肌腱或肌肉上轻轻敲击，观察患者的反应。
正常情况下，患者应该有一定程度的肌肉反应，肌张力高的患者反应会更明显。
3. 灵敏仪器检测灵敏仪器检测是一种客观评估肌张力的方法，常用的仪器包括肌电图仪和肌张力测力计等。
这些仪器可以测量肌肉的电活动和肌力，从而评估肌张力的大小。
具体操作一般包括以下几个步骤：- 电极贴附：将肌电图仪的电极贴附在患者肌肉上，通过测量电极周围的肌肉电活动，评估肌肉的紧张程度。
- 力量测量：使用肌张力测力计对患者进行肌力检测，通过测量患者在不同关节位置的抵抗力，来间接评估肌张力的大小。
4. 神经系统影像学检查神经系统影像学检查（如核磁共振成像、CT扫描等）可以在一定程度上帮助评估肌张力异常的病因，如脑卒中、脊髓损伤等。
这些检查可以显示有无异常的脑部或脊髓结构，以及是否存在潜在的神经系统病变。
总结起来，肌张力的检查方法包括观察法、手法检查、灵敏仪器检测以及神经系统影像学检查等。
不同的检查方法有其各自的优缺点，医生通常会根据具体情况综合运用多种方法来评估患者的肌张力情况，从而指导临床治疗和康复训练的制定。
教案-肌张力的评定
教案肌张力的评定第一章：肌张力的概述1.1 肌张力的定义解释肌张力是指肌肉在静息状态下的紧张程度。
强调肌张力对于维持身体姿势和运动的重要性。
1.2 肌张力的类型介绍主动肌张力和被动肌张力两种类型。
解释主动肌张力是指肌肉在自主运动时的紧张程度，而被动肌张力是指肌肉在被动拉伸时的紧张程度。
1.3 肌张力的评定方法介绍常用的肌张力评定方法，包括目测评估、量角器评估和肌电图评估等。
强调每种方法的优缺点和适用场合。
第二章：目测评估法2.1 目测评估法的原理解释目测评估法是通过观察和描述肌肉的外观和行为来评估肌张力。
强调观察肌肉的紧张程度、形状和运动范围的重要性。
2.2 目测评估法的步骤介绍进行目测评估时的具体步骤，包括观察肌肉的外观、观察肌肉的运动和记录观察结果等。
强调观察时的细节和准确性。
2.3 目测评估法的注意事项介绍在进行目测评估时需要注意的事项，包括选择合适的观察角度、注意肌肉的协调性和避免主观臆断等。
强调客观性和可靠性。
第三章：量角器评估法3.1 量角器评估法的原理解释量角器评估法是通过测量肌肉的运动范围和角度来评估肌张力。
强调测量肌肉运动范围和角度的重要性。
3.2 量角器评估法的步骤介绍进行量角器评估时的具体步骤，包括准备量角器、测量肌肉运动范围和记录测量结果等。
强调正确使用量角器和准确性。
3.3 量角器评估法的注意事项介绍在进行量角器评估时需要注意的事项，包括选择合适的量角器、注意肌肉的协调性和避免主观臆断等。
强调客观性和可靠性。
第四章：肌电图评估法4.1 肌电图评估法的原理解释肌电图评估法是通过记录肌肉的电活动来评估肌张力。
强调肌电图对于了解肌肉活动的详细信息的重要性。
4.2 肌电图评估法的步骤介绍进行肌电图评估时的具体步骤，包括准备肌电图设备、记录肌肉电活动和分析记录结果等。
强调正确使用肌电图设备和分析结果的准确性。
4.3 肌电图评估法的注意事项介绍在进行肌电图评估时需要注意的事项，包括选择合适的肌电图设备、注意肌肉的刺激和避免干扰等。
肌张力的评定标准
肌张力的评定标准
肌张力分级标准按照改良的Ashworth分级标准，在临床多分为5级即0-4级，分级越高肌张力越高。
1.0级：肌张力正常，肢体随意运动、姿势正常。
2.1级：肌张力稍微增高，受累部位被动屈伸时，关节和肌肉活动至正常范围最后阶段会有微小阻力，或者出现运动卡顿、突然释放，没有明显的姿态异常。
3.1+级：肌张力有轻度增加，在关节活动的50%时出现最小阻力。
4.2级：肌张力显著增高，在关节活动范围的大部分，肌肉张力都明显增强。
用力的运动受累部分尚可运动，可能出现轻度的姿态异常。
5.3级：肌张力更加明显增高，被动运动困难，受累部位的关节、肌肉比较僵硬，能活动的范围小，姿态出现较明显的异常。
6.4级：肌肉完全性僵直，受累部位被动屈伸时候呈现僵直，不能活动。
肌张力增高，可能跟神经肌肉损伤、锥体外系异常等有关。
出现肌张力增高，建议患者及时就诊，在专业医生的指导下进行治疗，避免不良后果的产生。
肌张力评定
肌张力评定一、肌张力分类1、正常张力被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降低的感觉2、高张力肌肉张力增高，高于正常休息状态下的肌肉张力3、低张力肌肉张力降低、低于正常休息下的肌肉张力4、张力障碍肌肉张力紊乱或高或低无规律的交替出现二、关节活动范围通过检查各关节部位的活动能够范围来了解肌张力，也是临床上的常用方法.肌张力增高关节活动能够范围加大，常用的检查方法如下：1、内收肌角检查时小儿仰卧位，检查者握住小儿两膝关节，使其下肢保持伸直位，然后缓缓地将下肢向两侧展开到最大程度，观察测量两大腿之间的角度。
2、腘窝角小儿仰卧位,屈曲大腿呈膝胸位，然后展开小腿使其尽量伸直,注意臀部不要离开床面，册来那个小腿与大腿之间的夹角。
3、足背屈曲小儿仰卧位,屈曲髋膝关节,检查者以拇指抵小儿足底，其他手指握住小腿与足跟，将足向小腿方向背屈,测量足背与小腿前面的角度。
正常时1岁内小儿在60—70之间，大于此角度表明肌张力增高。
4、足跟耳征小儿仰卧位,扶小儿足部向同侧耳的方向尽量牵拉，臀部不离开桌面，测量足跟与髋关节的连线与桌面的角度。
5、围巾征检查观察上肢肌张力可作围巾征检查，检查者手托住小儿颈背部使呈半卧位，另一手将小儿手通过前胸拉向对侧肩部，使上臂绕颈部观察小儿肘部位置，正常新生儿肘不过躯体中线，4—6个月小儿可越过中线，肌张力增高时则达不到中线位置，肌张力降低时小儿手臂可围绕颈部，向围巾围住颈部一样。
不同月龄小儿关节活动度正常范围检查项目1—3月4-6月7－9月10—12月内收肌角40-80 80—100 100—140 130-150腘窝角80—100 90--—120 110—160 150—170足跟耳征80—100 90-130 120-——150 140--—170足背屈角60—--70 60-——70 60—-—70 60—--70以上所列数字单位为“度”三、拉起抬头检查小儿仰卧位，检查者拉其手腕部慢慢拉起小儿至45度时稍停片刻,观察头与躯干位置，再拉至座位观察竖头情况。
肌张力评定0-5级分级
肌张力评定0-5级分级
肌张力评定0-5级分级如下：
0级：肌肉没有任何收缩力，没有任何运动能力，表现为完全瘫痪。
1级：肌肉有轻微萎缩，可以收缩，但不能带动肢体活动维持肢体的正常动作。
2级：肢体可带动关节在床面上平行挪移，但不能够支撑自身重力，不可抬离床面，离开床面不能自主移动。
3级：肢体能抵抗自身重力，也可抬离床面自主移动，但不能对抗摩擦阻力，稍加外力便会掉下来。
4级：肢体可做轻微的抗阻力动作，但可能会受到一定限制，相对于正常人稍弱。
5级：肌张力完全正常，可支撑身体进行正常活动。
肌张力的评定-pdf
用表面电极记录肱二头肌、肱桡肌、肱三头肌外侧的肌电 活动。
屈曲维持试验
1.优点
1 重测信度较高。 2 与Ashworth分级法相关性好。 3 可在普通的装置上进行。
4 可区分偏瘫痉挛和帕金森强直。
2.缺点
必须进行多次检查，并计算其平均值。
便携式测力计方法
• 评定方法采用Penny和Giles便携式测力计。记录 达到被动运动终点时便携式测力计的读 数。
3.其他H波恢复曲线、H波频率抑制曲线等。
• 缺点
1
1.操作困难
2
2.影响结果的因素多
3
3.相关性差
4
4.可重复性低
电生理评定方法——F波反应
在H波研究工作的基础上，进一步发现，当超强刺 激作用于神经干时，其所支配肌上尚可记录到一
迟发电位。这一电位即为F波。
电生理评定方法——紧张性振动反 射
• 紧张性振动反射（tonic vibrationreflex）是应用电动振动器刺激时 所产生的肌电持续性收缩反应。
• 激发反应常规有三个峰顶：
1 无规则的正向偏转波（P1）； 1 ２.负向偏转波（S） ； 1 第二个较大幅度的正向派扭转波（P2）。
适用于长期痉挛患者。
等速装置评定方法
（一）评定方法（二）评定指标（三）信度和效度（四） 优缺点
生物力学评定方法
• 注意事项
1 （1）滞后或肌肉触变性生理现象
2 （2）肌张力过强可能包括反射成分和非反射 成分：
电生理评定方法
电生理评定方法也可用于评定痉挛和张力过强。一、
表面电极肌电图二、H反射三、F波反应四、紧张性振动反射 五、屈肌反射六、腰骶激发电位
• 评分标准：
肌张力评定分级
肌张力评定分级
肌张力评定分级是一种用于评估患者肌肉紧张程度的方法。
根据肌张力的程度和表现，医生可以将患者的肌张力分为几个等级。
常见的肌张力评定分级包括正常、轻度、中度和重度肌张力。
正常肌张力表现为肌肉松弛，没有明显的抵抗感。
轻度肌张力表现为肌肉稍微有些紧绷，但能够自如地活动。
中度肌张力表现为肌肉紧绷明显，活动受到一定的限制。
重度肌张力表现为肌肉极度紧绷，几乎不能自如活动。
对于患有肌肉紧张症状的患者，肌张力评定分级是非常重要的，可以帮助医生制定合适的治疗方案，提高治疗效果。
- 1 -。
肌张力的评估
2024/8/6
• 上肢
•取 •抓 • 移动 • 放开
主动:运动控制障碍
治疗前
治疗后
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2024/8/6
膀胱/直肠护理
23
2024/8/6
UMNS动态和静态肌力失衡的表现
上肢
• 肩内收、内旋 • 屈肘 • 前臂旋前 • 屈腕 • 握拳 • 拇指在拳内
下肢
• 屈髋 • 大腿内收 • 屈膝 • 膝僵硬 • 足下垂/足内翻 • 大拇趾背伸
长附近，才出现抵抗和阻力 中度 同上 但在 ROM 中 1/2 处即出抵抗和阻力 重度 同上 从 ROM 开始的 1/4 就出现明显的阻力
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2024/8/6
表 6-4 修订的 Ashworth 痉挛评定量表
等级
肌张力
评判标准
0 无痉挛 Ⅰ 肌张力轻微增加
Ⅰ+ 肌张力轻度增加 Ⅱ 肌张力增加较明显 Ⅲ 肌张力严重增加
1．分类
（1）从三种不同状态下观察肌肉张
力的变化：
1）静止性肌张力
2）姿势性肌张力
3）运动性肌张力
也可按表6-1分类
1
2024/8/6
表 6－1 肌张力评价分类表
肌肉形态及 关节运动
检查方法
评价 肌张力亢进 肌张力低下
肌肉形态 安 肌肉硬度 静 伸张性 时
摆动度 姿势变化 活 动 主动运动 时
视诊:肌肉的外观
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2024/8/6
许多疾病与损伤可导致肌张力变化。 肌张力降低可见于下运动神经元疾 病（如周围神经炎、脊髓前角灰质 炎、小脑病变、脑卒中弛缓期、急 性脊髓病损休克期等）。
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2024/8/6
肌张力增高可分为痉挛性和强直 性两大类。椎体束损害时所致的 肌张力增高称为痉挛性肌张力增 高；椎体外系损害时所致的肌张 力增高称为强直性肌张力增高。
简述肌张力评定的目的及临床意义
简述肌张力评定的目的及临床意义肌张力评定是指通过对人体肌肉进行触诊、拉伸或其他测试方法，来评估肌肉的张力水平。
肌张力评定的目的是为了确定肌肉的紧张程度以及是否存在异常的肌张力情况，进而判断是否存在一些病理性改变。
肌张力评定在临床上有着重要的意义。
首先，肌张力评定可以用来了解肌肉功能。
肌肉是人体运动的重要组成部分，肌张力水平能够反映肌肉的功能状态。
正常肌张力意味着肌肉能够完成正常的收缩和放松，能够维持稳定的姿势和运动。
如果肌肉过松或过紧，就会影响正常的运动和姿势控制，从而导致运动功能障碍。
通过肌张力评定可以及早发现肌肉功能异常，有利于制定相应的康复计划和治疗方案，提高运动功能的恢复效果。
其次，肌张力评定可以用于判断神经系统的功能状态。
肌张力异常往往与神经系统疾病有关，如脑卒中、帕金森病、脊髓损伤等。
这些疾病会导致肌肉的张力失调，出现肌肉过紧或过松的情况。
通过肌张力评定可以发现这些神经系统疾病的早期表现，有助于早期诊断和治疗。
同时，肌张力评定还能够评估神经系统的病情进展和治疗效果，为治疗方案的调整和康复训练的制定提供依据。
此外，肌张力评定在骨科领域也有重要的应用。
例如，肌张力评定可以用于评估肌肉劳损的程度。
在骨折或关节置换术后，肌肉通常会出现功能减退、张力不足等问题。
通过肌张力评定可以监测肌肉的恢复情况，判断康复进展和制定适当的康复计划。
此外，肌张力评定还可以用于评估肌肉的力量和耐力，对康复训练的效果进行评估和调整，提高患者的日常功能水平。
最后，肌张力评定对于运动员的康复和训练也具有重要意义。
运动员的肌肉功能和张力水平对于他们的体能水平和运动成绩有着直接的影响。
通过肌张力评定可以了解运动员的肌肉功能状态、张力水平以及可能存在的问题，为个性化训练和康复方案的制定提供依据。
通过适当调整训练方法和强化训练，可以促进肌肉的功能改善和力量增长，提高运动员的竞技水平。
综上所述，肌张力评定在临床上的意义十分重要。
肌张力评定
特征： 张力Biblioteka 碍性姿势。影响肌张力的因素
（1）体位 （2）疾病，骨折、脱位、异位骨化、便秘 （3）并发症 （4）药物 （5）精神因素，紧张、焦虑 （6）神经状况，中枢抑制系统和中枢易化系统失衡 （7）局部压力：局部肢体受压 （8）外界环境：气温变化 （9）主观因素：患者对运动主观控制
肌张力低下评价标准
肌张力增高：僵硬
定义： 主动肌和拮抗肌同时增加，关节各个方向被动活动阻力均增加的现象。
表现： 齿轮样僵硬和铅管样僵硬。
特征： 任何方向的关节被动运动，整个关节活动范围都增加。
肌张力障碍
定义： 一种以张力损害、持续同时伴有扭曲的不自主运动为特征的肌肉运动功能亢进性障碍。
原因： 中枢神经系统病变；代谢性疾患。
异常肌张力评价标准：神经科分级
肌张力临床检查
1.采集病史： 痉挛受累肌肉和数目；引发痉挛原因；痉挛频率或程度；痉挛诱发因素。
2.视诊检查： 3.触诊检查：
肌张力增高时，肌腹丰满，接触时较为坚硬。
肌张力临床检查
4.反射检查： 0级：无反应； 1+ 级：反射减弱； 2+级：正常反射； 3+级：痉挛性张力过强、反射逾强； 4级：陈挛；
反射检查
常采取的反射检查： 1.肱二头肌反射 2.肱三头肌反射 3.桡骨膜反射 4.膝反射 5.踝反射（跟腱反射）
肌张力及评定
（三）Ashworth量表和改良的 Ashworth量表
此方法是目前最为常用的被国际公认的痉挛评定 方法，尤其修改的Ashworth方法，临床应用较广 泛。
（1）Ashworth法：此方法是根据患者关节进行 被动活动时所遇到阻力的大小定级。
0级：无肌张力升高（正常肌张力）。 1级：肌张力稍高，活动肢体时有“卡住”感。 2级：肌张力明显升高，但被动活动肢体容易 3级：肌张力显著升高，被动活动困难。 4级：受累肢体僵硬于屈曲或伸展位（外展或内收
5
（二）正常肌张力的特征
1．关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动。 2．具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。 3．将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该
姿势不变的能力。 4．能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。 5．具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转
换为固定姿势的能力。 6．需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或
病因：锥体外系损伤所致，帕金森病是僵硬最常 见的原因
表现：⑴铅管样僵硬----在关节活动范围内存在 持续的、始终如一的阻力感。如被动屈肘，起始 和终末的抵抗一样。
⑵齿轮样僵硬---帕金森患者的肌张力常表现出有 阻力和无阻力反复交替出现的情况。由于僵硬， 动作表现为始动困难和缓慢。
僵硬最早出现在手腕、其次肘肩等肢体近端关节 14
自主肌力的评定方法可采用常用的徒手肌力 评定方法。
23
6、功能评定
功能评定可以对痉挛或肌张力异常是否干扰坐或 站立平衡及移行等功能以及日常生活活动能力进行评 定。
具体可以包括是否有床上活动、转移、行走和生 活自理能力的损害及其程度等。
24
痉挛的评定
（一）被动关节活动范围检查法 Ⅰ--轻度—在PROM的后1/4，即肌肉靠近它
肌张力评定标准
肌张力评定标准
肌张力评定标准是一种评估患者肌肉紧张程度的方法。
通常使用以下标准进行评定：
1. 松弛（0级）：肌肉完全松弛，无张力。
2. 轻度增加（1级）：肌肉感到轻微的紧张，但可以轻松地移动肢体。
3. 中度增加（2级）：肌肉紧张度明显增加，需要一定的力量才能移动肢体，但仍能主动完成动作。
4. 重度增加（3级）：肌肉非常紧张，需要很大的力量才能移动肢体，但仍有可能完成动作。
5. 极重度增加（4级）：肌肉极度紧张，无法主动移动肢体，即使用力也无法使其移动。
这些评定标准通常用于评估中枢神经系统疾病或其他肌肉疾病导致的肌肉紧张程度。
根据患者的肌张力评定结果，医生可以判断病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。
简述肌张力评定的目的及临床意义
简述肌张力评定的目的及临床意义肌张力评定是一种定量的评估方法，主要用于评估肌肉的结构和功能状况。
它最初用于临床诊断和治疗指标，并成为一种在临床上应用广泛的技术。
肌张力评定的目的是记录和评估肌肉的机械性能，以及整个肌肉群的张力状态。
换句话说，通过肌张力评定发掘肌肉的机械性能，从而发现病理和功能障碍的存在；同时也能够评估和监测疾病的治疗效果。
除此之外，肌张力评定还可以用于检测运动性受损，以及病理性肌肉功能受损的潜在危险的存在，使治疗者能够更加有效地了解人体肌肉结构和功能状况，从而有效地指导疾病治疗，并实现准确有效的康复处理。
肌张力评定在临床上具有重要的意义，主要体现在诊断准确率、疾病并发症筛查、预防和治疗等方面。
首先，精准的肌张力评定可以提高诊断准确率，使医护人员有更多的时间去着眼于实际的诊断和治疗；这对快速对患者就诊并采取有效措施至关重要。
其次，精准的肌张力评定也将为各种职业性病症和体力劳动关系的调查工作提供帮助，有利于及时预防和控制职业性疾病。
最后，肌张力评定可以直接监测每一个治疗阶段的进展，及每一个患者群体的康复情况，并根据患者的个体特征采取有针对性的治疗措施。
肌张力评定不仅在临床上具有重要的意义，也是运动学中重要的一项研究。
运动学研究展示了不同肌肉群组运动时肌肉张力变化的规律。
而肌张力评定可以用来反映不同身体健康状况下运动时肌肉张力的变化，从而提供科学证据对安全的锻炼系统和有针对性的运动建议提供帮助。
此外，肌张力评定还可以为康复机构提供准确的机械性能分析数据，为专业的运动训练提供参考依据。
总之，肌张力评定是一种重要的评定技术，不仅可用于诊断、治疗和康复指标，也可以为运动学研究和教育提供有价值的参考。
在临床应用中，准确的肌张力评定能够起到分析和诊断的作用，有助于提高诊断准确率，及时预防和控制职业性疾病，为专业的运动训练提供参考依据，从而达到准确有效的康复目的。
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（五）肌张力评定的注意事项
1、选择恰当的评定环境
室温22~24 度
2、取得医患合作，避免紧张
3、实施正确的检查方法，避免引起损伤
4、进行全面的结果分析
5、注意体位的摆放
6、被动活动肢体要有一定的速度
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二、 肌张力的评定
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（一）肌张力的手法检查
1、视诊
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肌紧张是指缓慢而持久地牵拉肌肉时发 生的牵张反射，其表现为被牵拉的肌肉 发生微弱而持久的收缩，以阻止被拉长。 这可能是同一肌肉内的不同肌纤维交替 收缩的结果，因而不易疲劳。肌紧张是 多突触反射，能对抗重力牵引，是维持 人体正常姿势和进行其他复杂运动的基 础。
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腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张 反射 ，是单突触反射
观察肢体或躯体的 异常姿态
2、触诊
3、反射
腱反射、屈 肌回撤反射
肌张力高：触之硬 肌张力低：触之软
0-4级评分：0：无反射，
1：反射减退，2：正常，
3：活跃，4：阵挛
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5、被动运动
（1）上肢被动运动
肩关节外展
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肘关节屈曲
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前臂旋前旋后、腕关节屈伸
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肌张力增高
2、僵硬
定义：是一种原动肌和拮 抗肌的阻力一致性增加， 使身体相应部位活动不变 和固定不动的现象
表现：铅管样僵硬或齿轮 样僵硬
原因：椎体外系受损
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肌张力低下
表现：肌肉松弛软弱，牵张 反射减弱，触诊可见肌腹柔 软，弹性减小，关节活动范 围增大
定义：是指肌张力低于正 常水平，被动运动相关肢 体时抵抗明显减弱甚至消 失。
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痉挛的临床意义
（1）益处： 借助伸肌痉挛可以帮助患者站立行走 可相对保持肌肉容积 在无承重和废用的情况下预防骨质疏松 降低麻痹肢体的水肿 充当静脉肌肉泵，降低静脉血栓的发生
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痉挛的临床意义
（2）弊处： 伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期 导致缓慢的自主运动 有发生挛缩的危险 自发性痉挛导致睡眠障碍 持续性屈肌痉挛可导致疼痛 增加骨折和异位骨化的危险
轻，重度时，不能下落
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7、伸展性检查
上肢：腕关节屈伸、肘关节屈伸
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手腕靠近肩、双肘靠近脊柱
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上肢绕颈 下肢：踝关节屈伸
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膝关节屈曲、髋膝关节同时屈 曲
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（二）肌张力异常的常用量表
1、痉挛的评定量表 （1）被动关节活动范围检查法
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（2）下肢被动运动
髋关节屈伸、展收
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踝关节屈伸
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5、摆动运动
（1）上肢摆动
手的摆动、前臂、上臂 摆动
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（2）下肢摆动
小腿的摆动
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6、肌肉僵硬的检查
头下落试验 正常：下落速度快，检查者手有冲击感 僵硬：下落速度慢，检查者手的冲击感
无痉挛 无肌张力增高
轻度增加 在关节被动活动范围之末呈现最小的阻力或突
然卡住或释放
轻度增加 关节动活动范围前50%内突然卡住，后1/2呈现最小
的阻力
明显增加 通过关节活动的范围内大部分时肌张力明显增加，但仍
调节，通过调节和改变肌梭的敏感性和身体不
同部位的牵张反射的阈值，以适应姿势控制的 需要。
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(二)分类
1、静止性肌张力 2、姿势性肌张力
3、运动性肌张力
静止状态下表现出来的 肌张力特征
变换姿势时表现出来的 肌张力特征
完成某一动作过程中表 现出来的肌张力特征
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（三）正常肌张力的特征
第四节 肌张力的评定
黑龙江中医药大学 康复医学院 王艳
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一、 概述
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（一）定义：
是指肌肉在静息状态下的紧张 度，表现为肌肉组织微小而持 续不断的收缩，临床表现为肌 肉被动拉长或牵伸时的阻力
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肌张力（muscle tone）的实质是一种牵
张反射
牵张反射：有神经支 配的骨骼肌，当其受 到外力牵拉而伸长时， 能反射性地引起该肌 肉收缩，这称为牵张 反射。它分为肌紧张 和腱反射两种类型。
1、具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动 能力
2、将肢体被动地置于某一位置时，具有保持 该姿势不变的能力
3、能维持原动肌和拮抗肌之间的平衡 4、具有随意使肢体由固定到运动和在运动中
变为固定姿势的能力 5、被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵
抗感
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（四）异常肌张力的类型
肌张力增高 1、痉挛
原因：周围神经损伤、肌病、 上运动元损伤的休克期
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17肌Βιβλιοθήκη 力紊乱表现：肌肉收缩或快或慢， 且表现为重复模式化，肌张 力以不可预料的形式由低到 高
定义：是一种以肌张力损 害、持续和扭曲的不自主 运动为特征的运动功能亢 进性障碍
原因：椎体外系受损（舞蹈 病）、其他神经退行性疾患 （肝豆状核变性）等
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反射过程：当肌肉受外力牵拉时，梭内 肌感受装置被动拉长，使螺旋形末梢发 生变形而导致Ⅰa类纤维的神经冲动增加， 肌梭的传入冲动引起支配同一肌肉的α运 动神经元活动和梭外肌收缩，从而形成 一次牵张反射反应。
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刺激γ传出纤维并不能直接引起肌肉收缩，因 为梭内肌收缩的强度不足以使整块肌肉缩短， 但γ传出纤维的活动可使梭内肌收缩，从而使 Ⅰa类传入纤维放电，再导致肌肉收缩。在整 体情况下，γ传出系统的运动神经元在很大程 度上还受到来自许多高位中枢下行传导通路的
表现：巴彬斯基（+）、 折刀反射（+）、去脑强 直和去皮质强直（+）、
定义：是由牵张反射高兴 奋性所致，以速度依赖的 紧张性牵张反射增强并伴 有腱反射亢进为特征的运 动障碍
原因：上运动神经元的病 变
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痉挛的病理生理学
牵张反射高兴奋性 （1）反射获得增加
（2）反射阈值降低
α运动神经元的失 神经过敏 传入神经末端发生 芽生，使突触终端 的数目增多 突触抑制降低
痉挛程度
评定标准
轻度
在关节被动活动范围的后1/4时出现阻力
中度
在关节被动活动范围的1/2时出现阻力
重度 在关节被动活动范围的前1/4时出现阻力，
使被动关节活动难以完成
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（二）肌张力异常的常用量表
（2）改良Ashworth分级评定法
痉挛级别 肌张力程度
评定标准
0级 1级
1+级
2级
3级 4级