老年冠心病
老年冠心病可有多种不典型症状
老年冠心病可有多种不典型症状老年冠心病患者由于身体差异大，各个器官相对衰竭，所以可能会表现出一些不典型的冠心病症状，从而很容易就误诊为其他疾病，所以在我们了解冠心病的常见症状的同时也要了解一下老年冠心病的不典型症状：一、常见不典型症状1、有些患者，无胸痛发作，仅表现为气促、夜间阵发性呼吸困难等症状，临床上称之为“心律失常和心力衰竭型冠状动脉粥样硬化性心脏病”，是冠心病较少见的一种类型。
2、有些患者表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐，易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎。
3、心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所致不适相鉴别。
4、少数患者，尤其在发生急性心肌梗死时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗死时，或因脑血管痉挛、严重心律失常等导致脑供血减少。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病合并其他急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症等时，症状常被掩盖，故患者及家属应及时向医生反映所患疾病情况，给医生提供参考。
6、不典型胸痛比如胸膜性疼痛、中上腹疼痛、胸痛时间特别短、胸痛时间特别长、放射到下肢的疼痛等等。
7、胃肠型表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、嗳气甚至腹泻等等。
8、低血压型轻者表现为极度疲劳、头晕乏力和冷汗。
严重者表现为烦躁不安，面色苍白、皮肤湿冷等休克症状。
9、晕厥型以晕厥为首发症状的心肌梗死并不少见，同时很容易误诊和耽误抢救时间。
10、心脏骤停型心血管猝死的主要原因时冠心病，直接原因是室颤和心脏骤停，猝死作为急性心肌梗死的主要表现并不少见。
11、呼吸困难型突然发生的呼吸困难是不典型心肌梗死的最常见症状。
当呼吸困难掩盖了急性心肌梗死的临床表现时，临床医生只考虑心衰而忽视了急性心肌梗死。
12、脑卒中型缺血性胸痛症状并不典型，多因急诊需要完善心电图或心肌酶意外发现，要注意和脑心综合征加以鉴别。
老年冠心病患者56例临床分析
老年冠心病患者56例临床分析摘要：目的：研究分析老年冠心病（chd）患者介入治疗（pci）的临床效果。
方法：选取2008年2月～2010年2月期间本院心外科收治的老年冠心病患者行介入治疗52例患者的临床资料进行回顾性分析。
本组老年52例chd患者中，全部病例a型病变19处，b型病变27处，c型病变16处。
所有患者均给予介入治疗（pci）治疗。
结果：本组52例患者植入支架73个，即刻手术成功率95.9%，a、b型病变成功率均为100.0%，c型成功率为89.6%；发生室颤1例，动静脉瘘3例；治愈好转出院50例（96.15%），死亡2例（3.84%），其中1例死于心肌梗死，1例死于肾功能衰竭。
术后随访12个月，发生心绞痛2例，经治疗后缓解。
结论：老年chd患者采用介入治疗（pci）方法能有效改善临床症状，成功率高，并发症较少，有效提高患者健康水平和生活质量，适宜临床推广应用。
关键词：老年冠心病介入治疗临床疗效【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0286-01老年冠心病（chd）是临床常见多发心血管疾病，多发生中老年人，发病率随年龄增长逐年上升。
老年人是冠心病高危人群，多病情复杂，预后不良，因此冠心病的治疗成为临床关注的焦点。
经皮冠状动脉腔内成形术（ptca）应用于冠心病治疗自1997年应用于临床后，介入治疗（pci）成为治疗老chd最有效的治疗手段[1]，有效提高了老年冠心病患者的治疗效果，提高了患者健康水平和生存质量。
本院2008年2月～2010年2月期间收治老年冠心病患者行介入治疗患者52例，取得明显成效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料。
本组患者52例，其中男34例，女18例，年龄61～84岁，平均（68.8±6.5）岁。
冠心病诊断符合1979年who诊断标准[2]。
不稳定型心绞痛17例，急性心肌梗死14例，陈旧性心肌梗死9例，急性心肌梗死7例，稳定型心绞痛5例。
冠心病老年患者的家庭护理措施
冠心病老年患者的家庭护理措施就冠心病来说，属于老年人中尤为普遍的多发病以及常见病。
患有冠心病不仅容易引发多种并发症，甚至会导致猝死，因此严重威胁老年人的身体健康及生活质量。
如今人们的生活质量不断提升，且社会人口逐渐老龄化，因此在中老年人群中，冠心病的发病率正呈逐年上升的趋势。
大部分伴有其他慢性病或者处于康复期的老年患者都在家庭中生活，因此除需长期遵医嘱进行用药外，还需进行正确的家庭护理，如此才能有助于老年冠心病患者提升其日常生活质量以及延长其寿命。
那么老年冠心病患者究竟要如何进行家庭护理呢？一、饮食护理老年冠心病患者需要日常养成一个良好的饮食习惯，尽量坚持低胆固醇、低脂、低盐、易消化的饮食；对饮食需进行合理安排，每一餐都尽量不过饱，平时多食富含维生素及纤维的蔬菜水果，生冷、油炸类食品不吃或少吃，戒掉烟酒；保持每日摄入足够的纤维素以及饮水量，从而确保大便的顺畅。
可多食用些花生油、豆油、葵花籽油等植物油，还可多食用些香菇、木耳等食用菌，从而有效将体内血脂进行缓解。
患者可适量饮用些绿茶，绿茶可以有效降低甘油三酯以及血清胆固醇的含量。
适量运动对于老年冠心病患者来说，日常进行适当适量的锻炼有助于病情的缓解与改善，但具体的锻炼项目需要选择相对柔和的运动，比如散步或者太极拳等，且每次锻炼的时间不宜过长。
每次运动的强度需进行严格把控，保证每分钟心率不在120-130次以上即可；一旦在运动过程中患者出现头晕、胸闷以及心悸的情况，一定要立即停止锻炼。
三、心理护理通过进行有效的心理干预，可以帮助老年冠心病患者减少死亡率以及其他并发生的发生概率，由此可见心理护理的重要性。
进行心理护理时，首先需要将患者紧张、恐惧的心理慢慢消除；其次要引导患者如何控制情绪，如何保持愉快且平和的心情，如何宽容待人以及如何遇事保持冷静，引导患者不要过于放纵自身的情感；对患者进行心理疏导，引导患者一旦遇到心理问题要及时与亲朋好友或者专业人士进行倾诉和宣泄。
老年冠心病慢病管理
1症状
典型心肌缺血的特征为：
胸骨后不适感，性质和持续时间具有明显特征； 劳累或情绪激动可诱发； 休息和／或含服硝酸酯类药物治疗后数分钟内可缓解。
1症状
老年冠心病发病表现常不典型，可能与劳累没有直接联系。 • 胸痛是最常见的症状，但随着年龄增长，以全身乏力、恶心呕吐、
呼吸困难等为主诉就诊的比例也更高。 • 老年人常合并肺部疾病、心力衰竭等，劳力性胸部不适或呼吸困难
•
３ 老年冠心病患者的衰弱评估
临床衰弱评分（CFS）对老年冠心病患者的短期预后具有一定预测价值。
老年冠心病患者的衰弱评估筛查建议采用国际老年营养和保健学会提出的 FRAIL量表。
４ 中医的健康自我评测
01 瘀血证常见：心胸疼痛，如刺如绞，痛有
02 气阴两虚证常见：心胸隐痛，时作时休，
定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引
1药物治疗
1.1缓解症状的药物
３ 硝酸酯类 硝酸酯类药物是内皮依赖性的血管扩张剂。短效硝酸酯类药物
主要用于劳力性心绞痛的急性发作，例如出现心绞痛症状时立即舌下含服硝 酸甘油0.3~0.6ｍｇ，也可以用于已知会引发心绞痛发作的活动前，例 如运 动前数分钟使用，用以预防。 • 长效硝酸酯类药物主要用以降低心绞痛发生的频率及程度，可以将其作为
期应用。 • 但对于合并房室传导阻滞、低血压、哮喘、心力衰竭以及严重的慢性肺部
疾病（如慢阻肺）的患者 • 来说，使用β受体阻滞剂需要谨慎评估后，以小剂量应用开始逐渐加量。
β受体阻滞剂的另一重要作用是通过抑制交感神经的活性而预防心律失常 和猝死，长期应用可以抑制心肌重构和改善预后。
1药物治疗
1.1缓解症状的药物
β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂控制不佳或使用禁忌时的二线治疗。 • 应注意的是，每次应用长效硝酸酯类药物需要１０ｈ 左右的无药间隔期，
老年冠心病患者心理状态分析及护理
老年冠心病患者心理状态分析及护理随着社会文明和科学技术的发展，生活水平提高，低出生率，低死亡率的要求，使人口老龄化成为世界性变化趋势，我国老年人口绝对数居世界第一，占世界老年人口总量的20%。
[1]冠心病居于老年人易患疾病之首，由于需长期治疗，致使多数病人有不同的心理障碍，这些不良的心理及情绪反应可影响治疗，导致病人病情加重，因此在护理老年冠心病病人的过程中，做好心理护理是非常必要的。
老年冠心病患者的心理是复杂多变的，护理人员要及时做好心理护理，使患者保持良好的心境，做到医患配合，不仅促进他们病体的康复，也更好地促进整体人的健康。
老年冠心病患者突出的心理状态表现为孤独与寂寞、抑郁与焦虑、怀疑、悲观、绝望等类型[2]，对这些问题产生的原因及护理措施分述如下：1 原因1.1 孤独与寂寞心理:大多数老人，离开亲人来医院，陌生的环境无法适应，家属与子女由于各种原因，不能常来探视，所以患者产生孤独感，由于生活单调，与家人及外界缺乏情感交流和心里沟通，病人常常易产生寂寞感，有些老年病人住院后体会到退休前后角色的反差，心里难免会产生失落感，这些变化均可导致性格、行为的改变，这样的老年病人，多表现为固执、自尊心强、沉默寡言。
1.2 焦虑心理:由于老年冠心病患者易发生心律失常，时间变化无规律，患者对疾病能否治愈产生焦虑心理，尤其是当心律失常频繁发作时，患者焦躁的情绪影响睡眠和情绪，会加重病情；由于老年人住院后饮食、休息、睡眠等日常生活规律被打乱，陌生环境难适应，从而精神上产生恐惧和焦虑，此类病人多表现为烦躁不安、睡眠不佳、食欲减退，自感病重，整日为疾病的预后焦灼不安。
1.3 怀疑心理:由于疾病反复发作，老年病人常敏感多疑，推测猜想自己的病情很严重，又怀疑医生、护士甚至家人都在对他有意隐瞒病情，对自己所患疾病的疗效持怀疑态度，服药时怀疑所服药物是否对症，怀疑自己的病无法治疗，怀疑辅助检查时结果不可靠，表现情绪低落、态度消极，多疑、烦躁、沉默少语、不思饮食。
老年科冠心病护理教案
老年科冠心病护理教案一、概述冠心病是老年人常见的心血管疾病之一，其症状包括心绞痛、胸闷、呼吸急促等。
为了帮助老年人更好地管理冠心病，本教案将介绍一些基本的护理知识和技巧。
二、护理目标1、减轻老年人的症状，提高生活质量。
2、帮助老年人更好地管理冠心病，预防并发症的发生。
3、增强老年人的自我护理能力，提高其对疾病的认知和应对能力。
三、护理措施1、心理护理：老年人患有冠心病后，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪会影响病情的恢复。
因此，护理人员应老年人的心理状况，及时给予心理疏导和支持，帮助老年人树立信心，积极面对疾病。
2、饮食护理：合理的饮食有助于病情的恢复。
护理人员应指导老年人遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，控制饮食量，避免暴饮暴食。
3、运动护理：适当的运动可以帮助老年人增强体质，促进血液循环，缓解病情。
护理人员应根据老年人的身体状况和医生的建议，指导老年人进行适量的运动，如散步、太极拳等。
4、药物治疗：药物治疗是冠心病治疗的重要手段。
护理人员应指导老年人正确使用药物，注意观察药物的不良反应，及时调整用药方案。
5、安全防护：老年人容易发生跌倒、摔伤等意外事件，护理人员应加强安全防护措施，如保持室内整洁、避免使用不稳定的家具、指导老年人正确使用助行器等。
6、定期随访：定期随访可以帮助老年人及时发现病情变化，调整治疗方案。
护理人员应定期与老年人和医生沟通，了解病情进展，及时处理问题。
四、健康教育1、告知老年人冠心病的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等。
2、强调心理调节的重要性，指导老年人保持乐观的心态，避免情绪3、培养良好的生活习惯，包括饮食、运动、休息等。
4、教授老年人正确的药物使用方法，强调按时按量服药的重要性。
5、提醒老年人注意安全，预防跌倒等意外事件的发生。
6、鼓励老年人积极参与社交活动，增强社交支持网络。
五、总结评价本教案旨在帮助老年人更好地管理冠心病，提高生活质量。
老年冠心病患者的临床特点分析
２ ３ 不 良反 应 ．
患 者 主 要 的 不 良反 应 为 恶 心 、 秘 、 欲 下 便 食
降等 ， 治疗组 发生率低 。 但
３ 讨 定 手 册 ［ ．长 沙 ： 南科 学 技 术 出 版 ４ Ｍ］ 湖
社 ．９ ８ １ ２—１ ７ １ ９ ：２ ２
解 。全 方 共 同达 到 治 疗 抑 郁 症 的 目的 。 并 且 ， 治 疗 过 程 中 在 药 物 毒 副 作 用 不 明 显 ， 明显 停 药 综 合 征 ， 脑 梗 死 后 神 经 缺 无 对
损 的恢 复 帮 助 明 显 ， 得 临 床推 广 和借 鉴 。 值
２２ ２组 治 疗 前 后 Ｈ Ｄ评 分 情 况 经 ４周 治 疗 ， ． ＭＡ ２组 Ｈ Ｄ ＭＡ 评 分 比较 有 极 显 著 性 差 异 （ 均 ＜ ．５ 。见 表 ２ Ｐ ００ ） 。
（ 天津 电 力 医院 ， 津 ３ ０ ７ ） 天 ０ １１ ，
［ 键 词 ］ 老 年 人 ； 心 病 关 冠
［ 图分 类号 ］ Ｒ ４ ． 中 ５ １４
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （ ０ １ ２ ３ ３ ０ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）４— ０ ８— ２
２ １ ２组 治 疗 前 后 神 经 功 能 缺 损 评 分 情 况 治 疗 后 ２组 神 ． 经 功 能 缺 损 评 分 比较 有 极 显 著 性 差 异 （ Ｐ均 ＜ ． １ ， 表 １ ０Ｏ ） 见 。 表 ｌ ２组 治 疗 前 后 神 经 功 能 缺 损 评 分 比 较 （ ± ， ） ｓ分
冠 心病 是 常 见 的 心 血 管 疾 病 ， 发 病 率 随 年 龄 逐 年 上 升 。 其 老 年 人 是 冠 心 病 的高 发 人 群 ， 是 冠 心 病 预 后 不 良 的 高 危 人 又 群。因此 ， 了解 老 年 冠 心 病 患 者 的临 床 特 点 ， 助 于 提 高对 老 有 年 冠 心 病 患 者 的诊 疗 水 平 ， 高 患 者 的 生 存 质 量 。本 文 拟 通 提 过 对 ４ ０例 老 年 冠 心 病 患 者 与 ３ ０例 非 老 年 冠 心 病 患 者 的 对 ０ ０
老年冠心病
[心 绞 痛临床特点]
老年人由于痛觉敏感性降低， 无痛性AMI和无症状性心肌缺血 较成年人多见。老年人因体力活 动少，劳力性心绞痛较成年人少， 而不稳定性心绞痛比成年人多见， 其预后也比成年人差。
(一)疼痛部位不典型 典型的心绞痛位于胸骨中段后方及心前区。 老年心绞痛可发生于牙部至上腹部之间的任何部 位，如牙部、咽喉部、下颌部、下颈椎、上胸椎、 肩背部、上肢及上腹部的疼痛或不适，容易误诊 为其他疾病。老年人可出现类似于关节炎的背部 心绞痛；类似于溃疡病的夜间心绞痛，这种夜间 心绞痛的临床意义与夜间呼吸困难相同，是左心 衰反复发作的一种表现。
(二)疼痛程度较轻 老年人由于痛觉敏感性降低， 心绞痛的程度常较成年人轻。劳 力性心绞痛发作往往迫使患者立 即停止运动，采取立位或坐位减 少静脉回流或含服硝酸甘油来缓 解疼痛。变异性心绞痛常在下半 夜发作，因为此时迷走神经张力 最高。
(三)非疼痛症状多 老年人心绞痛可以是劳力性气促而不是 胸痛。近年来强调心绞痛并不完全表现为疼 痛，患者对心肌缺血的感觉可以是胸痛，也 可以是疼痛以外的症状，如气促、呼吸困难、 疲倦、胸闷、咽喉部发闷、颈部紧缩感、左 上肢酸胀、打嗝儿、烧心、出汗等症状。多 与心衰和糖尿病自主神经病变有关。心肌缺 血可引起左心室舒张、收缩功能减退，表现 为呼吸困难和疲倦，称为心绞痛等同症状 (angina equivalents)，如同心绞痛一样，是 提示心肌缺血的信号，而由缺血所致的心律 失常、晕厥和猝死则不能视为心绞痛等同症 状。因此，对于反复出现一过性非疼痛症状 均应考虑本病的可能，并仔细观察发作时心 电图和对硝酸甘油的反应。
虽然老年人冠心病患病率高， 但有症状者少，仅占10％～30％。造 成这种差异的原因为：①老年人常采 取宁静的生活方式，活动少，难以达 到诱发心肌缺血的负荷； ②老年人易患神经病变，导致痛觉迟 钝，无症状性心肌缺血发生率增高； ③心肌、心包增龄性变化，致心肌缺 血时气促较胸痛更易发生。老年人是 冠心病的好发人群，冠心病又是老年 人的首位死因，如何降低冠心病的发 病率和死亡率已成为当今的主要任务。
75岁以上老年女性冠心病患者的临床特点分析
ＣＨＥＮ — ｎ ＱＩ Ｍｉ ｇ ｚ ａ 。 Ｙｉ ｗｅ 。 Ｎ ｎ —ｈ ｏ ＲＥＮ ｉ Ｊｅ
（ ｉｉ ｇＴｏ ｇｒｎ Ｈｏｐｉ ｌＡｆｆ ｌ ｔｄ ｔ ｐｉ ｌＭ ｅ ｃ ｌＵｎｖ ｒｉｙ， ｉｉｇ １ ０ ３ Ｃｈ ｎ ） Ｂｅｊｎ ｎ ｅ ｓ ｔ ａ ｉｉ ｅ ｏＣａ ｔ ｄｉａ ｉ ｅｓｔ Ｂｅｊｎ ０ ７ ０， ｉａ ａ ａ
９） ４ ．Ｔｈ ａ ｅ ｆｄａ ｅ ｅ ｅｌ ｕ ， ｉｔ ｒ ｆ ｆａ ｔ ｒｓ ａ ｄ ｔｏ ｅ ｉ ｍｅ ｒ ４ ， ｅ ｒ ｔｓ ｏ ｉｂ ｔｓ ｍ ｌ ｔ ｓ ｈ ｓｏ ｙ ｏ ｒ ｃｕ ｅ ｎ ｓｒ ｋ ｎ ｗｏ ｎ ｗｅ ｅ ７ ．１ ｉ ９
１ ． １ ａ ｄ３ ． １ ｒｓ ｅｔ ｅ ， ｉ ｈ ｓ ｎｍｅ ｒ ８ ３ ， ． ３ ａ ｄ２ ． ３ ， ｄｃ— ６ ２ ｎ ８ ７ ｅｐ ｃｉ ｌ ｗｈｌ ｔｏ ｅｉ ｖ ｙ ｅ ｎｗｅｅ３ ． ０／ ２ １ ｎ ５ ５ ｉ ｉ ９ ６ ｎ ａ
老年冠心病患者的护理研究进展
老年冠心病患者的护理研究进展摘要：冠心病是老年人群体中高发的心血管疾病，是由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害，在老年人群体中不仅发病率高，死亡率也高于相对年轻的患者群体。
对于老年冠心病而言，在药物干预治疗的基础上，还需要做好患者的护理，借助科学的护理手段稳定患者的病情，从而降低老年冠心病的死亡率。
本文主要围绕着老年冠心病的临床特征、护理方式进行了相关的综述，希望能够为老年冠心病的护理提供参考和帮助。
关键词：老年冠心病；临床特征；护理方式；研究进展冠状动脉是人体中唯一供给心脏血液的血管，对于正常的生命活动十分重要，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化致使心肌缺血、缺氧引发的心脏病。
随着人们生活质量的改善，不良的生活习惯和饮食结构成为了许多疾病的诱因，冠心病正是其中的一种，尤其是在中老年群体中，冠心病早已成为常见病和多发病，时刻威胁着患者的生命健康。
这就需要引起人们的重视，注重生活中良好生活习惯和健康饮食习惯的养成，降低疾病的发生几率，从而有效提高国民健康水平。
1老年冠心病的临床特征冠心病的发病与患者的生活习惯息息相关。
近年来人们物质生活条件得到了较大的改善，随着国民经济的提升，人们的生活节奏逐渐加快，不良的生活习惯和饮食习惯提高了疾病的发病几率。
冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，疾病的主要特征为心绞痛、心肌梗死。
患者的临床表现大多为心绞痛、心律失常、心力衰竭，随时存在猝死的可能，在临床中通常通过心电图、心肌酶测定、放射性核素检查、冠状动脉造影等进行明确诊断。
2老年冠心病的护理方式当前国内外已有大量研究证实，实施有效的护理干预，可以提高冠心病患者治疗的依从性和配合度，对于提高患者的生活质量，降低患者的复发率和病死率有积极的影响作用。
因此，针对老年冠心病患者的治疗，除了医疗手段外，还可以增加对患者的护理，从患者的生活作息、情绪、饮食、运动等情况出发，给予患者全面的护理服务，进一步促进患者生活质量的提高。
关于老年冠心病治疗方法，一文带你了解
关于老年冠心病治疗方法，一文带你了解发布时间：2023-04-27T06:35:00.522Z 来源：《健康世界》2023年2期作者：孙乐山[导读] 冠心病的专业名称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要指人体冠状动脉发生功能性或器质性病变孙乐山上海市第四康复医院上海 200040冠心病的专业名称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要指人体冠状动脉发生功能性或器质性病变，导致机体冠状动脉血流不能满足心肌需求从而使人体心肌出现不同程度的损伤。
当冠心病患者年龄＞60岁时便称其为老年冠心病患者。
随着我国老龄化进程加快，老年冠心病发病率逐渐呈上升趋势，不仅影响患者身心健康，其家庭也需要承担巨大的经济压力，因此老年冠心病患者的治疗成为社会各界关注的重点。
通常情况下冠心病患者的临床表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭等，冠心病的主要发病机制是患者机体内的脂质代谢功能发生异常，使原本平滑的动脉血管内膜出现部分血液脂质。
血液在人体中循环，而血液中的脂质会因此被运送至人体各处，逐渐形成与粥类似的白色物质，最终阻塞人体血管或使血管狭窄。
患者如果没有得到及时治疗，根据病情发展动脉壁上很可能出现溃疡或破裂，最终导致患者发生心肌梗死或猝死。
另外，部分患者还可能出现动脉痉挛，在此期间患者很可能发生变异性绞痛，当患者出现血管痉挛的时间＞30min，则会增加心肌梗死、猝死的发生风险。
虽然此疾病风险性较高，但是随着医疗技术的不断发展其治疗方式已经较为完善。
冠心病无法根治，随着对冠心病研究的深入，目前已有四种治疗方式被广泛应用，分别是药物治疗、介入支架治疗、外科冠状动脉搭桥及多种治疗方式联合。
冠心病治疗目的主要是帮助患者缓解或减轻临床症状，恢复患者心脏功能，延长患者生存时间，提高患者生活质量，具体治疗方式如何，现在我们就一起来看看。
一、药物治疗目前有大量的研究表明，炎症是影响冠心病患者病情发展的重要影响因素，主要是因为炎症容易造成患者血管受到损害或斑块，从而出现破裂情况，导致人体血小板受到刺激进而形成血栓。
老年冠心病人群健康教育ppt
Dietary management strategies for elderly patients with coronary heart disease.
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目 录
01 老年冠心病的概述 02 老年冠心病患者的饮食需求 03 老年冠心病患者的饮食禁忌 04 老年冠心病患者的饮食管理策略 05 老年冠心病患者的饮食教育和支持
主要病因和病理生理机制
控制饮食 老年冠心病患者应限制高脂、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物摄入，以降低血 脂和血压，减少冠心病的发生风险。 适量运动 适度的运动可以增强心肺功能，提高身体代谢水平，有助于预防和控制冠心病。根据美国心脏协会的建议，每周至 少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。 戒烟限酒 吸烟和过量饮酒是冠心病的主要危险因素之一。据世界卫生组织的数据，每年因吸烟导致的死亡人数超过700万人， 而过度饮酒则可能导致心脏病发作和中风。因此，老年冠心病患者应戒烟限酒，以降低心血管疾病的风险。 定期检查 定期进行心电图、血压、血脂等相关检查，可以及时发现并处理潜在的心血管问题，有助于预防和控制冠心病。根 据美国心脏协会的建议，建议每五年进行一次全面的心血管健康检查。
食物过敏和不耐受的食物
饮食管理 老年冠心病患者应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，避免食用过 多饱和脂肪和胆固醇的食物。同时，应增加蔬菜、水果、全谷类等富 含膳食纤维的食物摄入，以降低心血管疾病的风险。 食物过敏和不耐受 对于有食物过敏或不耐受的老年冠心病患者，应避免食用可能引起过 敏反应或不耐受的食物，如海鲜、花生、牛奶等。此外，应根据个人 情况调整饮食，选择适合的食物种类和摄入量，以减轻过敏反应或不 适症状。
老年冠心病慢病管理
老年冠心病慢病管理关键 环节
健康宣教与心理疏导
健康宣教：普及冠心病知识，提高老年人对疾病的认识和预防意识 心理疏导：关注老年人的心理健康，减轻心理压力，增强心理调适能力 家庭支持：加强家庭对老年人的关爱和支持，提高家庭对疾病的应对能力 社会支持：完善社会支持体系，为老年人提供医疗、康复、生活等方面的帮助和关爱
建立健康档案：收集患者的基本信息、 病史、体检数据等，形成完整的健康档 案
信息化管理：利用信息技术对健康档案 进行存储、分析和管理，提高工作效率
远程监测与管理：通过远程监测设备， 实时监测患者的健康状况，及时调整治 疗方案
健康教育与咨询：提供健康教育资料和 咨询服务，提高患者的自我管理能力
定期随访与评估：定期对患者进行随访， 评估治疗效果，调整治疗方案
智能化管理：利用大数据、人工智能等 技术，实现慢病管理的智能化、个性化
远程医疗：通过远程医疗技术，实现远 程诊断、治疗和康复指导，提高医疗服 务的可及性和效率
社区支持：加强社区慢病管理服务，提 高慢病患者的生活质量和健康水平
政策支持：完善慢病管理相关政策，提 高慢病管理的保障水平和支持力度
健康教育：加强慢病健康教育，提高慢 病患者的自我管理意识和能力
跨学科合作：加强医学、心理学、社会 学等多学科合作，提高慢病管理的综合 效果
汇报人：xx
生活方式改善： 包括饮食、睡 眠、心理等方 面，以降低冠 心病风险因素， 提高生活质量
戒烟限酒：戒 烟有助于降低 冠心病风险， 适量饮酒有益
健康
健康饮食：多 吃蔬菜水果、 全谷物、低脂 肪食物，减少 盐、糖和饱和
脂肪的摄入
心理调适：保 持积极乐观的 心态，学会应 对压力和焦虑， 提高心理素质
冠心病老人最好每天午睡 患上冠心病如何护理？【热门下载】
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相信众多的人们都比较熟悉的冠心病的存在，但是大家都详细到底对冠心病了解多少呢？为了能帮助大家了解更多的知识，今天带大家来全面了解下冠心病是由什么原因引起的？
一、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
二、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切，收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。
140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
三、高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素，总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系，LDLC水平每升高1%，则患冠心病的危险性增加2-3%。
甘油三脂（TG）是冠心病的独立预测因子，往往伴有低HDLC和糖耐量异常，后两者也是冠心病的危险因素。
四、吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是最可避免的死亡原因，冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。
五、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。
六、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率，肥胖被定义。
老年冠心病患者的健康教育
减少饱和脂肪酸和胆固醇 的摄入
饱和脂肪酸和胆固醇是动脉粥 样硬化的重要危险因素。患者 应少吃肥肉、动物内脏、蛋黄 等食物，适当食用低脂、高蛋 白的食品，如鱼、鸡胸肉等。
增加膳食纤维的摄入
膳食纤维可以帮助降低胆固醇 ，预防便秘和肥胖。患者可多 吃富含纤维的食物，如燕麦、 豆类、全麦面包等。
控制盐的摄入
同时患有其他疾病的患者预后 更差。
转归
老年冠心病患者治疗后，部分患者病 情可以得到缓解，但多数患者仍可能 反复发作。
部分患者可能出现心肌梗死等严重并 发症，需要紧急治疗。
患者的生活质量受到不同程度的影响 ，需要长期治疗和护理。
对于老年冠心病患者，健康教育和管 理非常重要，可以帮助患者更好地管 理病情，减少发作和并发症的风险。
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CATALOGUE
总结与展望
总结
健康教育的重要性
健康教育在老年冠心病患者的治疗和管理中具有重要意义，有助 于提高患者的生活质量和预后。
健康教育的内容
健康教育包括心理疏导、饮食指导、运动训练、药物治疗等方面的 内容，旨在帮助患者更好地了解和管理自己的疾病。
健康教育的效果
研究表明，健康教育能够提高老年冠心病患者的自我管理能力，降 低并发症的发生率和死亡率，提高生活质量。
、弹力带等。
关节灵活性训练
关节灵活性训练可以增强关节灵 活性，预防关节僵硬和骨折。患 者可进行关节屈伸、旋转等运动
，但应避免剧烈的关节活动。
04
CATALOGUE
老年冠心病患者的药物治疗与心理支持
药物治疗
抗血小板药物
抗血小板药物如阿司匹林、氯 吡格雷等，可以降低血栓形成 的风险，从而降低心肌梗死的 发生率。
降低医疗费用和社会 负担
老年冠心病心律失常护理方法以及价值探讨
老年冠心病心律失常护理方法以及价值探讨随着人口老龄化的加剧，老年人患冠心病的风险大大增加，心律失常更是常见的疾病。
为了确保老年患者获得更好的病情控制，我们需要对老年冠心病心律失常的护理方法和价值进行探讨。
1. 冠心病的护理方法（1）饮食上的调整：严格控制高盐、高脂和高糖食物的摄入，增加高纤维、低脂和低糖的食物摄入，促进身体健康。
（2）规范药物治疗：按照医嘱规定，稳定心脏病人的病情，维持组织器官正常的代谢、功能状态。
（3）注意情绪调节：老年冠心病患者的心理状况影响疾病的发展，在治疗过程中应该尽量保持心态平和，避免产生情绪紧张和抑郁等不良情绪。
（1）记录生命体征：护理人员可以记录患者的心率和血压等信息，并在必要时向医生报告是否出现异常。
（2）缓解焦虑：可以采用音乐、游戏等适当的方式缓解患者的焦虑情绪，帮助他们减轻对疾病的担忧。
（3）评估药物副作用：老年患者的身体机能下降，药物的副作用也会增加。
护理人员应该密切关注患者用药后是否有不良反应。
老年冠心病心律失常患者的护理具有重要的价值，主要体现在以下几个方面。
（1）促进病情稳定：按照医生的指示规范执行治疗方案，可帮助老年患者更好地控制病情，缓解不良症状，恢复生活能力。
（2）鼓励患者积极面对病情：通过及时的沟通与交流，患者能够获得护士的关心，消除对病情的恐惧和焦虑，增强患者的自信心和战胜疾病的信心。
（3）提高医护人员的护理水平：护理人员在护理老年冠心病心律失常患者过程中，能够积累大量的临床经验，提高自身的护理水平，更好地服务于患者。
总之，老年冠心病心律失常的护理方法非常的重要，护理人员要了解好相关的护理技巧和知识，积极开展护理工作，为老年人提供更好的服务和照顾。
同时，护理人员也要注重对自己的职业素质和护理技能的提升，为今后更好地服务于老年人的健康生活奠定坚实的基础。
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五、猝死
突然发生的意外的自然死亡。老年 人心性猝死以冠心病居多。
过度劳累 、剧烈运动 、情绪激动 动脉广泛硬化 →冠脉高度痉挛→心肌局部 电生理紊乱（室颤）→猝死
老年冠心病特点
一、无症状性心肌缺血（SMI）发生率高，但容 易忽视 长期慢性心肌缺血，引起广泛心肌纤维化， 或并存心肌冬眠，形成缺血性心肌病，诊断存 在一定困难，临床上应引起重视。
老年冠心病的治疗
一、药物治疗原则基本相同，但个体化明 显； 注意肝肾功能、个体化、药物敏感 性及副作用；
2. β受体阻滞剂：缩小梗塞范围。 但老年人常并有窦房结功能减退，对下 壁心梗患者因易出现缓慢性心律失常和 传导阻滞，一般不宜早期应用。
老年冠心病的治疗
二、溶栓治疗 大于75岁人群一般不用； 目前认为在有条件作急诊PTCA的医
老年冠心病特点
四.急性心肌梗死临床症状不典型 突发的呼吸困难、左心衰、肺水肿为首发症状； 原因不明的低血压、心律失常； 突然昏迷、晕厥、抽搐等脑血管病症状； 上腹痛、恶心、呕吐（如下壁心梗） ，疑为胃肠道
疾病； 无痛性
老年冠心病特点
五.急性心肌梗死并发症多、复发性多、病 死率高
实验室检查
一、心电图 二、超声波检查 三、心肌损伤标志物 四、心肌核素显像 五、冠状动脉造影
五、社会心理因素
生物—医学模式 生物—心理—社会医学模式 1．生活中的意外打击和精神刺激史
如亲友亡故，家庭纠纷，政治冲击， 事业受挫等
2．Ａ型性格
是一种社会学或社会经济学造成的特异活动 及情感的复合体，亦称“冠心病易患行为模 式”．
社会心理因素→交感神经、肾上腺系统兴奋 性↑→儿茶酚胺↑→血压↑、血脂↑、血糖↑、血小 板粘附性↑
老年人心脏血管功能的改变
一、心脏输出量（CO）下降，顺应性下降 CO随年龄直线下降 与20-30Y比较，60-70Y下降30-
40%，71-80Y下降超过40%； 顺应性下降，导致心室舒张末期压力
升高，心脏储备功能下降。
老年人心脏血管功能的改变
二、血压的变化 收缩压升高为主； 脉压差大； 体位性低血压。
2．死亡率：
城市： 心血管病 37.16% 恶性肿瘤 21.85% 呼吸系病 15.73%
农村: 心血管病 26.33% 恶性肿瘤 26.23%
3．性别
女性发病一般比男性晚10年左右
老年前期
女︰男 = 1︰5.3
60 ~ 69岁 女︰男 = 1︰2.33
≥70岁
女︰男 = 1︰1.8
易患因素
一、高血压(hypertension)
Smith SV,et al. Circulation.2001;104:1577-1579
Thanks
• 降TC和LDL-C为主 • 降TG和VLDL-C为主 • 降Lp(a)为主
他汀类 贝特类 烟酸类
7.冠状动脉血运重建
• 冠状动脉介入治疗 • 冠状动脉旁路移植术
老年冠心病的治疗
一、药物治疗原则基本相同，但个体化明 显； 注意肝肾功能、个体化、药物敏感 性及副作用；
1.硝酸酯制剂：扩张冠状动脉，但 可致血压降低，减低冠脉系统的血流灌 注，使缺血心肌缺血进一步加重。
院，对高风险的病人首选急诊PTCA更合 适。
老年冠心病的治疗
三、老年人PCI治疗 严重心功能低下； 3支血管病变； 高龄女性患者 弥漫性高度狭窄、回旋支偏心高度狭
窄、局部严重钙化及血管完全闭塞
老年冠心病的治疗
四、老年人CABG治疗 左主干病变和多支血管病变多见; 左心功能不全和再次手术的病人; 合并症多，短期死亡风险较大; 术后合并症和卒中可能性高.
1．糖代谢紊乱，血糖升高→血小板功能 异常→TXA2↑→血小板聚集 →血管 痉挛
2．脂代谢紊乱→溶酯酶活性↓→TG↑、 LDL-Ｃ↑，HDL—Ｃ↓
四、吸烟
1．一氧化碳↑→碳氧血红蛋白↑→红细 胞携氧能力↓→低氧血症
2．尼古丁、烟硷等→交感神经活性↑→ 儿茶酚胺↑→心率↑、血压↑、心律 失常、血脂↑、血小板粘附性↑
负 荷后可见局限性缺损或稀疏
2．心血池显像 局部室壁运动、心功能。
五、冠状动脉造影
可明确冠脉病变的部位，程度及左心 室功能，因系有创性检查，对老年人不能 单纯为诊断而做该项检查，对有条件并符 合作冠脉搭桥或PTCA者方考虑。
诊断与鉴别诊断
1．易患因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等 2 ．临床症状：横膈以上部位不典型疼痛、心衰、
老年冠心病特点
二、心绞痛症状常不典型 典型的心绞痛压榨性疼痛少见，可
能与老年人痛觉迟钝有关，也可能因老 年人合并疾病症状所掩盖或混淆。
老年冠心病特点
三．老年心绞痛发作时疼痛部位不典型 上腹不适、上腹痛，或食道阻塞感、烧灼
感，而被诊断为胃炎、食道炎或胆囊炎； 放射部位的疼痛，如左肩左臂痛、发麻、
牙痛、下颌通或颈部紧缩感、头痛等。
一、心电图
1．常规心电图 2．运动负荷试验 3．动态心电图
二、超声波检查
• 心脏结构、形态、室壁搏动性 • 有无室壁瘤、室中隔破裂、乳头肌断裂、
附壁血栓形成
• 心功能
三、心肌损伤标志物
• CK同功酶——CK-MB • LDH同功酶——LDH • 肌钙蛋白I、T
四、心脏核素显像
1．心肌显像 心肌梗死：心肌灌注缺损 心绞痛：静息状态可无异常，运动
3．ß受体阻滞剂
(1)适于劳力性心绞痛、AMI (2) 有一定副作用（中枢性副作用，诱 发房室传导阻滞，支气管痉挛）
4．抗血栓剂：Biblioteka 抗血小板剂 阿司匹林 氯吡格雷
抗凝血剂 低分子肝素 华法令
溶栓剂
尿激酶 t-PA
5．ACEI类：
• 舒张血管.降低血压 • 抗心血管病理性重构 • 保护内皮细胞
6.调脂药：
AHA/ACC 冠心病二级预防指南： 血压，血糖，血脂控制目标
血压 血脂 血糖
糖尿病患者 <130/80 mmHg 心衰或肾衰患者 <130/85 mmHg 其他二级预防患者 <140/90 mmHg
LDL- C: <100mg/dL HDL- C: 40mg/dL TG: <200mg/dL
HbA1c < 7%
血压每升高10mmHg，心血管病死
率上升30%。 高血压组 4
正常血压组 1
≥60岁 2 ＜60岁 1
二、高脂血症(hyperlipemia)
1．胆固醇(CHO )↑ 2．甘油三酯(TG )↑ 3．低密度脂蛋白胆固醇(LDL )↑ 4．高密度脂蛋白胆固醇(HDL) ↓
三．糖尿病(diabetes mellitus)
休克、昏迷…… 3 ．实验室检查及辅助检查 4 ．排除诊断：高心、肺心、老年退行性瓣膜病、
心肌病、心脏神经官能症、肋间神经痛、肺动 脉栓塞等
治疗
一、一般处理
1．积极治疗并存病； 2．合理饮食，生活规律化； 3．急性期立即送入ICU，行心电监护，
氧疗，镇静、镇痛等处理； 4．病情康复期应及时活动，以减少并
衰老原因之一（有人认为）
临床特征
一、无症状性心肌缺血（隐匿性冠心病、 无症状型冠心病、无痛性心肌缺血、 静息性心肌缺血）
定义：临床上无心绞痛或与心绞痛相当的 症状，但有心肌缺血的客观依据。
二、心绞痛
三、心肌梗死
1．无痛性心肌梗死多见 老年人急性心肌梗死缺乏疼痛症状或疼痛
不明显者占1/2，80岁以上患者几乎全为无痛 性心肌梗死。 2．复发性心肌梗死（再梗死）多见。
随年龄增长不断减退，心率变慢，并增加 心脏传导阻滞的发生率。
病理特点
三、血管的变化 动脉壁增厚、变硬，弹性下降； 毛细血管壁基底膜增厚，毛细血管通透性
降低，血流缓慢； 静脉管壁增厚，其老化的结果使血管床扩
大，静脉壁张力和弹性下降。
冠状动脉血管狭窄分级
Ⅰ级狭窄 ＜２５％ Ⅱ级狭窄 ２６％—５０％ Ⅲ级狭窄 ５１％—７５％ Ⅳ级狭窄 ≥７６％ 病情与狭窄的程度及形成速度有关
老年冠心病
概述
一、定义：
老年冠心病( geriatric coronary atherosclerotic heart disease)指≥60岁 者由于冠状动脉粥样硬化，使管腔血流障碍所 引起的心肌缺血、缺氧性疾病。
二、流行病学
1．发病率 国外： ≥65岁 国内: 18~59岁 ≥60岁
10.7% 2.96% 8.97%
老年人心脏血管功能的改变
三、传导功能的变化 传导系统纤维组织增生，导致心率和节律
紊乱； 心率减慢，心脏易发生异位心律失常； 休息时心率减慢，运动时最大心率也随年
龄而减低。
老年人心脏血管功能的改变
四、毛细血管功能改变、通透性下降 单位面积内有功能毛细血管数减少，
毛细血管周围水肿、动静脉支及毛细血管 袢弯曲、血流缓慢、脆性增加，导致毛细 血管通透性降低。
发症，尽早恢复机体功能。
二、药物治疗
1．硝酸酯类 (1)对劳力型、静息型心绞痛均有效 (2)应用途径广 (3)副作用有头痛，体位性低血压等
2．钙拮抗剂
(1)控制自发型心绞痛效果好 (2) 扩血管作用强：硝苯地平、非洛地
平、氨氯地平等，适于血压偏高的 心绞痛患者 (3) 抑制房室传导：维拉帕米等 适于室上性心律失常合并冠心病者
病理特点
一、心脏的改变 1.心脏增大：心室壁增厚、向心性肥大、 左室腔变小 2.心包膜、心内膜、心瓣膜变化： 心包膜、心内膜增厚、 僵硬，瓣膜僵硬、变形
病理特点
一、心脏的改变 3.心脏淀粉样变：〈60y少见，〉90y
约100%。心脏顺应性、收缩性下降；
4.心肌细胞老化：
病理特点
二、心脏传导系统的改变 传导系统的老化改变可使房室结功能