助产士职业暴露与防范措施

助产士职业暴露与防范措施

发表时间：2014-06-05T13:57:04.887Z 来源：《中外健康文摘》2013年第50期供稿作者：戴春银

[导读] 职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。产房是迎接新生命的地方，同时也是血液、体液的聚集地。

戴春银

（江苏省扬州市江都区丁沟卫生院 225235）

【关键词】助产士职业暴露防范措施

【中图分类号】R192.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0212-02 职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。产房是迎接新生命的地方，同时也是血液、体液的聚集地。现代医学的发展和产科服务模式的改变，以及助产工作环境的特殊性，注定了助产士会经常接触到较多的危险因素，使助产士面临着严峻的职业暴露危险，成为血液传播病症的高危人群[1]。现将职业危险因素及防范措施分析如下：

1、职业暴露危险因素

1.1化学因素助产士在工作中常接触到戊二醛、碘、过氧乙酸、含氯消毒剂等均具有挥发性、刺激性，对人的皮肤、粘膜、眼、呼吸道等产生不良影响。

1.2物理因素

1.2.1噪音产妇由于恐惧，宫缩陈痛等原因而大声喊叫、哭闹，以及产房中的胎心监护仪、心电监护仪等发出的声音，助产士长时间在紧张和噪音环境中工作职出现失眠、躁、易激惹等，严重影响身心健康。

1.2.2意外与操作助产工作关系着两个生命，经常处理产程中的应急事件，如胎儿窘迫、产妇大出血，接产过程中注射器、缝针、剪刀等工具进行会阴组织麻醉，会阴切开缝合，各种注射操作，需接触产妇羊水、分泌物和血液，由于产妇配合意识不佳或其他因素常有被锐器损[2].

1.2.3产房中空气消毒时紫外线产生的臭氧能破坏人体的眼呼吸道粘膜组织。

1.3生物因素

接产过程中近距离直视操作，羊水、血液、尿液直接喷于面部、眼中较常见，皮肤暴露感染、眼鼻、口腔暴露于污染血液、体液，感染人类免疫缺陷病毒的几率为0.1%同，其中血液、羊水、阴道分泌物均为含病毒、浓度高的体液[3]。如不能进行有效的自我防护，时刻秀被传染的危险。

1.4心理社会因素助产是一项专业强、技术要求高、风险度大，随时处理有可能发生的各种并发症及意外突发事件，使助产士时刻处于高度紧张的状态。同时分娩是一个漫长、痛苦的进程，产妇的恐惧、家属的焦虑很容易使他们对医护人员产生不理解与不满。

2、防范措施

2.1加强助产士医院感染和职业安全教育，增强防护意识，科室必须对在岗助产士进行预防，控制医院感染知识的常规培训，参加相关知识的继续教育课程，把职业安全教育作为上岗培训和在职教育的重要内容，要加强对医护人员的防护知识宣传教育，同时开展必要的心理咨询，营造好良好的工作环境，保持健康的心理状态。

2.2具体防范措施

2.2.1严格执行消毒措施，防止病毒和细菌的交叉感染。按《医院感染管理规范》规定的洗手指，在操作前后接触产妇前后、处理产妇用物后、接触血液、体液和被污染的物品后，脱手套后均就用洗手液和流动水洗手。简单有效的洗手可消除90%以上的微生物[4]进入产前要戴口罩、帽子、更换专用鞋服，避免交叉感染。

2.2.2自我保护和防护助产士应规范操作程序，工作中认真仔细，避免锐器损伤皮肤和粘膜，凡与血液有接触者都应进行乙肝疫苗搁，并定期复查乙肝表面抗原。据有关调查，在助产中因医院不具备防护用具，操作者认为不方便等原因，自觉自己戴防护用具几乎为零，致使助产士被羊水和血液溅过者占56%-93%[5]，产房应配备手套、面罩、防水接生衣等防护用具，加大对助产士医院感染防护的管理力度。

2.2.3如血液或羊水溅到皮肤上，立即用大量流动水冲洗，锐器损伤后立即以近心端向远心端挤血，并用流动水冲洗后用0.5%碘伏消毒伤口并包扎，必要时预防用药，同时上报医院感染控制科，并跟踪监测，确保医务人员身心健康。

2.2.4加强心理调整，培养优良的个性心理品质和较强的职业道德水平，工作之余可培养多方向的兴趣和爱好，多与领导、同事及患者交流，多一份理解和支持，以确保其身心健康。

3、结论

随着人们健康意识的加强，家属及产妇的要求增高法律和自我保护意识加强，以及严峻的医疗环境，使得助产士工作压力越来越大，身心健康不同程度的提高，不仅关系到助产士身体素质，还直接影响母婴健康，产科工作质量的优劣，因此助产士在工作中要加强职业安全教育，提高自我防护意识，加强自我保护措施，自我调整，缓解压力，促进助产士的身心健康，更好的开展工作。参考文献

[1]马冬梅,周杏仙,王芳.助产士职业暴露调查中低报告现象分析，中华护理杂志2006；41（4）：328-329.

[2]沈晓花产房助产率人员的职业损伤及防护[J].齐齐哈尔学院报，2006；27(16)：2026.

[3]郝向东产房常见职业暴露危险因素分析及防护对策[J].全科护理，2008；6(34)：3177-317.

[4]张锦预防医院感染中的护理环节研究进展[J].中华护理杂志，1998；33(7)：431.

[5]雪丽霜，覃桂荣，零恒莉等.助产士职业暴露与防护状况的调查研究[J]护士进修杂志。2005；20(6)：504.